Glavni

Meniskus

V kolenskem dislokaciji kolka

Kronična dislokacija kolka je med najpogostejšimi malformacijami. Po podatkih mednarodnih raziskovalcev ima ta prirojena patologija 1 od 7.000 novorojenčkov. Bolezen prizadene deklice približno šestkrat pogosteje kot fantje. Enostranska škoda se pojavi 1,5-2 krat pogosteje kot dvostransko. V začetnem obdobju ni diagnosticirano, dislokacija kolka se pojavi pri otrocih pri prvem poskusu samostojne hoje. Najbolj učinkovito konzervativno zdravljenje prirojene hip dislokacije pri otrocih v prvih 3-4 mesecih življenja. S svojo neučinkovitostjo ali pozno diagnozo patologije se izvaja kirurško zdravljenje. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja kongenitalne dislokacije kolkov vodi k postopnemu razvoju koksartroze in invalidnosti bolnika.

V kolenskem dislokaciji kolka

Displazija kolka in prirojena dislokacija kolka, ki spreminja stopnjo iste patologije, ki izhaja iz motenj normalnega razvoja kolčnih sklepov.

Kronična dislokacija kolka je med najpogostejšimi malformacijami. Po podatkih mednarodnih raziskovalcev ima ta prirojena patologija 1 od 7.000 novorojenčkov. Bolezen prizadene deklice približno šestkrat pogosteje kot fantje. Enostranska škoda se pojavi 1,5-2 krat pogosteje kot dvostransko.

Displazija kolkov je resna bolezen. Sodobna travmatologija in ortopedija je nabrala precej veliko izkušenj pri diagnostiki in zdravljenju te patologije. Ugotovitve kažejo, da ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko bolezen vodi do zgodnje invalidnosti. Čim prej začnemo zdravljenje, boljši bo rezultat, zato je najmanjši dvom o kongenitalni dislokaciji kolka potrebno, da otroku čimprej pokažemo ortopedskemu zdravniku.

Razvrstitev

Obstajajo tri stopnje displazije:

  • Displazija kolkov. Spojna votlina, glava in vrat stegna se spremenita. Ohranjamo normalno razmerje med zgornjimi površinami.
  • Vožnja subluxacija kolka. Spojna votlina, glava in vrat stegna se spremenita. Razmerje med zgornjimi površinami je prekinjeno. Glava stegnenice je premaknjena in se nahaja v bližini zunanjega roba kolka.
  • V kolenskem dislokaciji kolka. Spojna votlina, glava in vrat stegna se spremenita. Skupne površine so odklopljene. Glava stegna je nad umetno votlino in stran od nje.

Simptomi displazije kolka in prirojene kolčne dislokacije

Kolčni sklepi se nahajajo dovolj globoko, prekrita z mehkimi tkivi in ​​močnimi mišicami. Neposredna študija sklepov je težka, zato se patologija odkriva predvsem na podlagi indirektnih znakov.

  • Simptomi na klik (simptom Marx-Ortolani)

Opazili so le pri otrocih, mlajših od 2-3 mesecev. Otrok je postavljen na hrbet, njegove noge so ukrivljene, nato pa previdno zložene in vzrejene. Z nestabilnim kolutom se pojavi dislokacija in krčenje kolka, skupaj s karakterističnim klikom.

Otroci, mlajši od enega leta. Otrok je nameščen na hrbtu, noge se nagnejo in se nato brez težav razširijo na straneh. Pri zdravem otroku je kot ugrabitve hipov 80-90 °. Limitna ugrabitev lahko kaže na motnjo kolka.

Upoštevati je treba, da je v nekaterih primerih omejitev ugrabitve posledica naravnega zvišanja mišičnega tona pri zdravem otroku. V zvezi s tem je enostranska omejitev ugrabitve kolka, ki je ni mogoče povezati s spremembami mišičnega tona, večje diagnostične vrednosti.

Otrok je postavljen na hrbet, noge se nagnejo in pritisnejo na želodec. Z enostransko displazijo kolčnega sklepa se odkrije nesimetričnost lokacije kolenskih sklepov, ki jo povzroči skrajšanje stegen na prizadeti strani.

Otrok je najprej položen na hrbtu, nato pa na želodec za pregled dimeljskih, zadnjičnih in poplitealnih gub. Običajno so vse gube simetrične. Asimetrija je dokaz kongenitalne patologije.

Otroška noga na strani lezije je obrnjena navzven. Simptom je bolje opaziti, ko otrok spi. Upoštevati je treba, da je zunanja rotacija okončine mogoče zaznati pri zdravih otrocih.

Pri otrocih, starih nad 1 letom, so zaznane motnje hoje ("duck walk", hromost), mišična insuficienca gluteusa (simptom Duschen-Trendelenburg) in višji položaj večjega trohanterja.

Diagnoza te prirojene patologije je narejena na osnovi radiografije, ultrazvoka in MRI kolka.

Posledice displazije in prirojene kolčne dislokacije

Če se patologija ne zdravi že v zgodnji dobi, bo rezultat displazije zgodnja displazijska koksartroza (pri starosti 25-30 let), ki jo spremljajo bolečine, omejitev mobilnosti sklepov in postopno vodenje v invalidnost pacienta.

V primeru nezdravljene subluxacije kolka, šibkost in bolečine v sklepu se pojavijo že v starosti 3-5 let, pri kongenitalni dislokaciji kolka, bolečine in šepenosti se pojavijo takoj po začetku hoje.

Zdravljenje displazije in prirojene hip dislokacije

  • Konzervativno zdravljenje

S pravočasnim začetkom zdravljenja se je izvajalo konzervativno zdravljenje. Posebna izbrana pnevmatika se uporablja, da otroške noge razdvojijo in se upognejo v sklepih kolka in kolena. Pravočasna primerjava glave stegnenice s acetabulom ustvarja normalne pogoje za pravilen razvoj sklepa. Čim prej začnemo zdravljenje, lahko dosežemo boljše rezultate.

Najbolje je, če se zdravljenje začne v prvih dneh dojenčkovega življenja. Začetek zdravljenja motnje kolka je pravočasno, če otrok še ni star 3 mesece. V vseh drugih primerih se zdravljenje šteje za prepozno. Vendar pa je v nekaterih situacijah konzervativno zdravljenje zelo učinkovito pri zdravljenju otrok, starejših od enega leta.

Najboljši rezultati v kirurškem zdravljenju te patologije se dosežejo, če je bil otrok operiran pred petim letom starosti. Nato je starejši otrok manjši učinek pri operaciji.

Kirurgija za kongenitalno dislokacijo kolka je lahko intraartikularna in ekstra-artikularna. Otrokom, ki niso dosegli adolescence, dobijo intra-artikularne intervencije. Med operacijo pogubite acetabulum. Mladostniki in odrasli so prikazani izjemno značilni postopki, katerih bistvo je ustvariti streho acetabuluma. Hip artroplastika se izvaja v hudih in poznih diagnosticiranih primerih prirojene hip dislokacije s hudo disfunkcijo sklepa.

Največji zdravstveni portal, posvečen škodi človeškemu telesu

Patologija kolčnih sklepov je pogosta težava pri novorojenčkih.

V kolenskem dislokaciji kolka, koda ICD 10:

  • Q0 - patologija, ugotovljena na eni strani;
  • Q1 - težave z dvema sklepoma;
  • 2 - diagnoza ni določena;
  • Q3 - prirojena subluxacija kolka na eni strani;
  • Q4 - prirojena subluxacija dveh kolčnih sklepov.

Malo anatomije

V kolenskih dislokacijah je najhujša manifestacija displazije kolka. Pogostost te patologije je več kot 3%. Displazija kolka je prirojena malformacija acetabuluma.

  • acetabulum skoraj ravna;
  • femoralna glava je nerazvita;
  • opažamo šibkost ligamentov in skupno kapsulo.

Faze patološkega procesa:

  1. Predvidevanje. Ugotovljena je patološka mobilnost glave stegnenice znotraj sklepa.
  2. Ko se stegna giblje navzgor in navzdol, glava stegnenice zapusti acetabulum in se vrne, ko se položaj spremeni. Ta pogoj se imenuje "sublimacija kolka v novorojenčkih".
  3. V hudih primerih glava popolnoma izstopi iz acetabuluma in se nahaja izven sklepa.

Etologija

  • medenična predstavitev;
  • huda preeklampsija;
  • velik plod - zaradi svoje velike velikosti se plod ne more prosto gibati v maternici, kar vpliva na nastanek kolčnih sklepov;
  • zgodnja starost matere;
  • hude nalezljive bolezni med nosečnostjo;
  • hipotrofija ploda;
  • slabe okoljske razmere;
  • velike fibroide ali prisotnost adhezivov v maternici (moti gibanje ploda);
  • prekomerno kratka popkovina;
  • prezgodnja;
  • zapletanje vrvi;
  • pomanjkanje vode;
  • travma novorojenčka.

Vzroki prirojene dislokacije še niso bili pojasnjeni. Patologijo lahko podedujemo.

Kako narediti diagnozo?

Najpogosteje prirojene dislokacije se diagnosticira v povojih. Posvetovanje otroški ortoped.

Inšpekcija

Zadržano v sproščenem vzdušju, pol ure po hranjenju. Za uspešno raziskavo je potrebna maksimalna relaksacija mišic.

Pozornost je namenjena:

  • visok mišični ton hrbtenice;
  • asimetrija glutealnih gub;
  • Položaj C v obliki telesa v obdobju novorojenčkov;
  • otrok stoji in sprehode, počivajo na konicah prstov;
  • "Duck walk", izgovorjena ukrivljenost hrbtenice v ledvenem območju;
  • omejevanje aktivnih gibov udov z oškodovane strani;
  • skrajšanje kolka s kongenitalno dislokacijo kolka;
  • strmina.

Testi, pomembni za diagnozo:

Simptom je znak nestabilnosti kolčnih sklepov, prva dva tedna sta lahko pri zdravih otrocih pozitivni.

V kongenitalni dislokaciji kolčnega sklepa pri novorojenčku je diagnosticirana maksimalna ugrabitev do 50-60◦.

Pri otrocih 7-8 mesecev je stopnja 60-70◦, znak patologije - kot 40-50◦.

Če težave v otroštvu niso rešili, imajo odrasli naslednji simptomi:

  • šepanje;
  • skrajšanje kolka;
  • pri prehodu z ene noge v drugo pri sprehodu.

Dodatne raziskovalne metode

Za preprečevanje zapletov je zgodnja diagnoza zelo pomembna, ker se je zdravljenje začelo pred tromesečnim otroškim obdobjem, v večini primerov zagotavlja popolno obnovo kolka. Zato pri preučevanju majhnih otrok in v težkih primerih uporabljamo različne instrumentalne metode.

Bo pomagal preprečiti invalidnost

Ocenjena je lokacija glave stegnenice glede na acetabulum.

Med izvajanjem študije je otrok položen na njeno stran, ki se nagne noge na kolčnih sklepih. Za prepoznavanje patologije se stegna prinese v želodec in okončina se obrne.

Kazalniki za ocenjevanje displazije:

  • Glavna linija - povezuje dno majhne gluteus maximus mišice in površino Iliuma.
  • Angel α - ocena kostnega dela acetabuluma.
  • Angle β - označuje stanje hrustanca.
  • Dobljene rezultate ocenjuje ortopedski kirurg.
  • Podatki o dešifriranju (za otroke, mlajše od 6 mesecev):
  • 1a in 1b je norma do starosti prvega meseca življenja (kot je α večji od 60◦, kot β je manjši od 55).
  • Nezrelost kolka pri pregledu otrok, mlajših od 3 mesecev - 2a in 2b. Zahteva opazovanje. Kot α - 50-59◦, β - več kot 55◦.

Subluxacija stegna pri novorojenčkih. Kazalniki: kot α je več kot 43◦, β - več kot 77◦. Zdravljenje je indicirano, saj se lahko po treh mesecih pojavijo degenerativne spremembe.

Tip 4 - premestitev. Kot α je 43 ◦, kot β je večji od 77◦. Glava se nahaja izven skupne votline.

V kolenskem delu dislokacije kolka: simptomi in zdravljenje

V koleničnem dislokaciji kolka - glavni simptomi:

  • Zakrivljenost hrbtenice
  • Limp
  • Stoop
  • Skrajšanje ene noge
  • Duck walk
  • Hipertonska mišica hrbta
  • Crunch pri upogibanju nog
  • Omejena gibanja noge
  • Asimetrija zadnjice
  • Hodite po prstih
  • Stisnite eno roko v pest
  • X v obliki noge
  • Presežek na zadnjici
  • S figurativnim položajem telesa

Kronična dislokacija kolka - je ena najpogostejših razvojnih anomalij. Razdrobljenost ali displazija kolka je enostranski in dvostranski. Vzroki za razvoj patologije niso v celoti razumljeni, vendar se zdravniki zavedajo številnih dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, ki lahko delujejo kot provokator za bolezen, od genetske nagnjenosti do neustrezne nosečnosti.

Patologija je precej specifično klinično sliko, ki temelji na skrajšanju okončin ali boleče noge, prisotnost dodatnih gub v zadnjico, nezmožnost, da se raztopi noge, ko so noge oviti na kolenih, je slišal klik, navado otroka stati in hoditi na prste. Pri odraslih, z boleznijo, ki v otroštvu ni bila diagnosticirana, se opazi hromost.

Z ustanovitvijo pravilne diagnoze je pogosto ni problem - osnova za diagnozo do fizičnega pregleda, in potrditev prisotnosti otroka bolezni je mogoče doseči po preučevanju instrumentalnih raziskav.

V veliki večini primerov je zdravljenje kolka dislokacije kirurško, vendar v nekaterih situacijah obstajajo precej konzervativni načini zdravljenja, ki so na voljo za odpravo bolezni.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni desetega pregleda displazije kolka je poudarjena posamezna šifra. Tako bo oznaka ICD-10 Q 65.0.

Etologija

Kljub temu, da obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, vzroki za prirojeno kolutno dislokacijo pri otrocih še vedno niso znani. Kljub temu strokovnjaki na področju ortopedije in pediatrije kot provokatorji oddajajo:

  • nenormalen položaj ploda v maternici materije, in sicer njegova medenična prezentacija;
  • huda toksikoza med nosečnostjo;
  • nosi veliko sadje;
  • mlada mati je mlajša od 18 let;
  • številne nalezljive bolezni, ki jih je utrpela bodoča mati;
  • intrauterina zaostala rast otrok;
  • neugodne okoljske razmere;
  • specifični delovni pogoji;
  • učinek na truplo nosečih izpušnih plinov ali ionizirajočega sevanja;
  • odvisnost od slabih navad - to vključuje tudi pasivno kajenje;
  • prisotnost ženskih ginekoloških patologij, na primer materničnih fibroidov ali razvoja adhezivov. Take bolezni negativno vplivajo na intrauterino gibanje otroka;
  • prekomerno kratka popkovina;
  • rojstvo otroka pred vnaprej določenim časom;
  • plodna popkovina;
  • Poškodbe novorojenčka med porodom ali po porodu.

Poleg tega je lahko vzrok kolutnih sprememb v dojenčkih genetska nagnjenost. Poleg tega se prirojeno kolutno dislokacijo podeduje na avtosomno prevladujoč način. To pomeni, da je za otroka s podobno diagnozo treba roditi podobno patologijo vsaj pri enem od staršev.

Razvrstitev

Do danes obstaja več stopenj resnosti kongenitalne dislokacije kolka, zakaj je bolezen razdeljena na:

  • displazija - spremenjena sklepna votlina, glava in vrat stegna. Poleg tega je normalno ohranjanje razmerja med zgornjimi površinami;
  • pred-dislokacija - obstaja prosta gibljivost glave stegnenice, ki se prosto giblje znotraj sklepa;
  • subluxacija - glavna razlika iz prejšnjega obrazca je, da je prišlo do kršitve razmerja med členičnimi površinami;
  • kongenitalna dislokacija kolka - v takšnih situacijah je skupna površina odklopljena in glava kosti leži zunaj sklepa.

Zaradi prisotnosti takšnih sprememb je možno, da se pri novorojenčkih pravilno diagnoza izvede v drugem tednu po rojstvu otroka.

Glede na lokacijo patologije je:

  • enostranski - ta varianta toka bolezni je dvakrat pogostejša kot dvostranski;
  • dvostranski - manj pogosti, z levico in desno nogo, ki je vključena v patologijo.

Simptomatologija

Pri kongenitalni dislokaciji kolka so prisotni precej izraziti klinični znaki, ki jih starši pozorno spremljajo. Vendar včasih ni diagnosticiranja patologije v otroštvu, zato se pri odraslih opazijo nepopravljive posledice.

Tako so predstavljeni simptomi prirojene dislokacije:

  • visok mišični ton hrbtenice;
  • vizualno skrajšanje prizadetega okončine;
  • prisotnost dodatnega gube na zadnjici;
  • asimetrija zadnjice;
  • C-oblika položaja telesa novorojenčkov;
  • stiskanje ene roke v odmik, pogosto s strani boleče noge;
  • pojav značilnega krča v procesu upogibanja nog;
  • X-oblika namestitve stopala;
  • navada otroka, da stoji in hodi, se opira le na prste;
  • izrazita ukrivljenost hrbtenice v ledvenem predelu - medtem ko je "raca" hojo;
  • nagnuti;
  • omejitev gibanja prizadetega okončina.

V tistih primerih, ko patologija ni bila pozdravljena pri otrocih, pri odraslih bodo znaki prirojene hip motenj šepati perevalivanie ene strani na drugo, medtem ko hoja in skrajšanje boleče noge.

Diagnostika

Glede na to, da ima bolezen značilne klinične manifestacije, lahko prisotnost prirojene dislokacije stegnenice pri novorojenčkih zdravnika sum na stopnji primarne diagnoze, ki je sestavljen iz teh manipulacijah:

  • anamnezo malo bolnikov sorodniki - tako nujnost je posledica dejstva, da je patologija avtosomno dominantna dedovanje;
  • zbiranje in analiza življenjske zgodovine - to vključuje informacije o poteku nosečnosti in dela;
  • temeljit fizični pregled bolnika;
  • podroben pregled bolnikovih staršev - prvič ugotoviti pojav simptomov, kar lahko kaže na resnost bolezni.

V primeru prirojene dislokacije so navedeni naslednji instrumentalni postopki:

  • radiografija spodnjih okončin;
  • Ultrazvok in magnetna resonanca prizadetega sklepa - dojenčkov, starih od 3 mesecev, in po potrebi do odraslih;
  • Ultrasonografija - bo pokazala prisotnost takšnega odstopanja pri dojenčkih, ki so se obrnili na dva tedna.

Laboratorijske diagnostične metode nimajo nobene vrednosti pri potrditvi displazije kolčnega sklepa ali nerazvitosti.

Zdravljenje

Pogosto je za odpravo bolezni potrebna kirurška intervencija, včasih pa zadostna konzervativna terapija.

Nenormalno zdravljenje je mogoče izvajati samo z zgodnjo diagnozo, in sicer v primerih, ko je bolnik star 4 mesece. Hkrati je mogoče zdraviti bolezen s pomočjo:

  • uporaba posamezne pnevmatike, ki omogoča, da se otroške noge ločijo in hkrati upognejo v kolčnem kolenu in kolenu;
  • izvajanje vaje gimnastike ali terapije;
  • fizioterapijo vadbe.

Kar se tiče kirurškega zdravljenja prirojene hip dislokacije, je najbolje, če se izvaja pred otrokom, starim 5 let. Zdravniki pravijo, da je starejši bolnik, manj učinkovita operacija, zato je zelo težko znebiti patologije pri odraslih.

Znane so dve najbolj učinkoviti načini operabilnega zdravljenja:

  • znotrajstikularne operacije - prikazane samo otrokom. V takšnih primerih je namen intervencije poglobitev acetabuluma;
  • Zunajstikularne operacije izvajajo mladostniki in odrasli bolniki z ustvarjanjem acetabularne strehe.

Z neučinkovitostjo zgoraj naštetih načinov zdravljenja je edina metoda zdravljenja kolka artroplastika.

V vsakem primeru po operaciji bolniki potrebujejo fizikalno terapijo in terapijo.

Možni zapleti

Pomanjkanje zdravljenja za podobno bolezen v zgodnjem otroštvu povečuje verjetnost, da bi otrok postal posledice.

Najpogostejši zaplet je displazijska koksartroza - huda bolezen, ki vodi do invalidnosti bolnika, skupaj s:

  • intenzivna bolečina;
  • napačna hojo;
  • krvavitev motorične funkcije sklepa.

Zdravljenje takšne bolezni je samo kirurško, bolniki pa pogosto potrebujejo zdravstveno nego.

Preprečevanje in prognoze

Za zagotovitev, da novorojenčki in odrasli nimajo težav s nastankom prirojene bolečine kolka, morate upoštevati ta pravila:

  • v primeru genetske nagnjenosti, vsake 3 mesece od rojstva otroka je treba opraviti ultrazvok kolčnih sklepov na obeh nogah;
  • naj ga pregleda pediatrični ortopedec vsake 3 mesece po rojstvu;
  • popolna odprava navpične obremenitve na stopalih otroka brez odobritve zdravnika;
  • spremljati ustrezen potek nosečnosti in pravočasno obiskati porodničarja-ginekologa;
  • izvajati vadbeno terapijo od prvih dni dojenčkovega življenja.

Ugodna napoved takšne bolezni je možna le z zgodnjo diagnozo in pravočasno začetkom zdravljenja. Prisotnost nezdravljene bolezni pri odraslih in razvoj posledic ogroža invalidnost.

Če menite, da imate kongenitalno dislokacijo kolka in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: pediater, ortopedski kirurg, ortopedski kirurg.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Osteohondropatija je kolektivni koncept, ki vključuje bolezni, ki prizadenejo mišično-skeletni sistem, na ozadju pa se pojavijo deformacije in nekroza prizadetega segmenta. Omeniti velja, da so take patologije najpogostejše pri otrocih in mladostnikih.

Scheuermann-Mau bolezen (sin Scheuerman kyphosis, hrbtna (hrbtna) juvenilna kifosa) je progresivna deformacija hrbtenice, ki se razvija med aktivno rastjo telesa. Brez pravočasnega zdravljenja lahko pride do resnih posledic.

Osteoartritis kolčnega sklepa je bolezen, ki se pojavi tudi pod imenom koksartroza in običajno prizadene ljudi več kot štirideset let. Njen vzrok je zmanjšanje volumna izločanja sinovialne tekočine v sklepih. Po podatkih medicinske statistike ženske pogosteje trpijo zaradi koksartroze pogosteje kot moški. Deluje na enega ali dveh kolčnih sklepih. Pri tej bolezni se moti hranjenje tkiva hrustanca, kar povzroči njegovo naknadno uničenje in omejuje gibljivost sklepov. Glavni simptom bolezni je bolečina v območju prepona.

Kostna tuberkuloza je bolezen, ki se razvija kot posledica aktivne aktivnosti tuberkuloznih mikobakterij, ki so v medicini znane tudi v medicini, kot so Kochovi palčki. Zaradi penetracije v sklepu se oblikujejo fistule, ki se ne zdravijo dlje časa, moti njena mobilnost in v hujših primerih je popolnoma uničena. Z razvojem in napredovanjem tuberkuloze hrbtenice lahko nastane grba in hrbet bo zavrtel. Brez ustreznega zdravljenja pride do paralize okončin.

Osteomalacia je bolezen, ki se začne napredovati zaradi okvarjene mineralizacije kosti. Posledica tega je patološko mehčanje kosti. Bolezen v svoji etiologiji in kliniki spominja na bolezen, kot je rahitis pri otrocih, ki se pojavi zaradi hipovitaminoze D3.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

V kolenskem dislokacijo kolka pri otrocih

Kongenitalna dislokacija kolka je resna bolezen mišičnega sistema, kar povzroča invalidnost. Eden od najosnovnejših ciljev pediatrične ortopedije je še vedno zgodnje odkrivanje te bolezni, ker je popolna ozdravitev mogoče le v prvih nekaj tednih po rojstvu.

Za to napako je značilno dejstvo, da so vsi elementi kolčnega sklepa nerazviti. Razmerje med glavo glave in acetabulom je poslabšano. To se kaže v treh različnih variacijah: nestabilen kolk, prirojena dislokacija kolka in prirojena podubluxacija.

Pogosto se pojavijo dvostranske enostranske dislokacije, pri deklicah pa je opaziti petkrat pogosteje kot pri fantih.

V kolenskem dislokacijo kolka pri otrocih je posledica začetne stopnje displazije kolka, kar je kršitev anatomskih struktur sklepov.

Vzroki za bolezen

Vzroki prirojene dislokacije kolka še vedno niso popolnoma razumljeni. Obstaja veliko teorij, ki nekako poskušajo razložiti mehanizem nastanka te bolezni, vendar vsi zahtevajo veliko potrditev.

Vzroki za bolezen

Vzroki bolezni so lahko različni: malformacija primarnega zaznamka celotnega mišično-skeletnega sistema, hormonskih motenj, zapoznelega razvoja ploda v maternici, toksikoze, ki jo spremlja kršitev metabolizma proteinov, dedna displazija sklepov in še veliko več.

Patogeneza prirojene dislokacije ima neposredno povezavo s predhodno podubluxacijo ali displazijo (nestabilnostjo) kolka.

Hip displazija je prirojena pomanjkljivost sklepa, ki jo povzroča nenormalen razvoj in povzroča dislokacijo ali subluxacijo kostne glave. Če pride do displazije takoj po rojstvu in operativnega zdravljenja ni, bo otrok razvil prirojene dislokacije kolka do trenutka, ko bo otrok začel hoditi.

Stopnja dislokacije kolka

Obstaja 5 stopinj dislokacije:

  1. Prva stopnja - glava se nahaja stransko in je določena z nagibom Iliuma (to je displazije).
  2. Druga stopnja - glava stegnenice se nahaja nad linijo hrustljave v obliki črke V.
  3. Tretja stopnja - celotna glava se nahaja nad robom votline.
  4. Četrta stopnja - glava je prekrita s senco krila Iliuma.
  5. Peta stopnja je visoka stopnja glave v delu Iliuma.

Ker rentgenski pregled postane mogoč le v četrtem mesecu otrokovega življenja, se pogosto uporablja ultrazvočna preiskava, kar omogoča zaznavanje sprememb že v drugem tednu.

Simptomi bolezni

Obstaja več simptomov, s katerimi lahko določimo prisotnost ali odsotnost prirojene hip dislokacije pri otroku.

Glavni simptom displazije kolka pri otrocih je rahlo omejevanje razredčitve ukrivljenih nog otrok z določenim (desnim) kotom. Pri novorojenčkih se zvišuje mišični ton, zato je popolna redčenje bokov nemogoča, vendar obstaja razlika v kotu svinca in pravi, da je glava stegna v acetabulumu decentralizirana. Običajno je treba stopala umakniti na 90 stopinj. Včasih nezmožnost ugrabitve kolka kaže na prisotnost druge bolezni, na primer spastične paralize ali patološke dislokacije kolka.

Asimetrične gube na bokih in zadnjici kažejo na prisotnost bolezni. Vidijo jih tako, da otroka postavijo na želodec. Simptom je precej dvomljiv, saj se bo otrok vedno znova vrtil, poleg tega se lahko ta simptom pojavi tudi pri drugih boleznih, vendar je vredno posvetiti pozornost.

Za subluxacijo stegnenice je značilen klic, ki kaže, da glava preči čez rob acetabuluma. Ko otroške noge pritrdite na srednjo linijo, se glava nastavi nazaj in znova se oglasi zvok. V tem primeru malo noge nogometov. Klik ne bi smeli zamenjati z majhnim krčem, kar je normalno za otroke te starosti, ker stopnja rasti vezi in kosti še ni stabilizirana.

Skrajšanje spodnjega okončina je še en simptom prirojene dislokacije. V prvih mesecih je izjemno redka.

Zunanje vrtenje noge je tudi znak. V tem primeru je otrokova noga obrnjena navzven. To je najbolje opaziti med spanjem otroka, vendar se zgodi tudi, ko je zunaj clubfoot, zato se morate za popolno diagnozo posvetovati z zdravnikom.

Ko se kolk dislocira, se poškoduje celovitost celice. V primeru enostranske dislokacije opazimo trzaj z značilnim odstopanjem trupa proti dislokaciji in nagibu medenice na oboljeno stran. Ko dvostranska dislokacijska hojnica izgleda kot "raca", saj ima upogibni nastavek z nastankom lordoze.

Diagnostika

Če se odkrijejo ti simptomi, je bolje, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, ne da bi čakali na rentgenski pregled, kar postane možno le v četrtem mesecu življenja. Rentgenski postopek poteka v položaju v lezbini, z noži narazen, ki naj bi bil simetrično razporejen.

Radiološki znaki displazije kolka vključujejo pozno pojavljanje jeder kostne osisifikacije in navidezno poševnost roba kolka.

Dejavniki, kot je prisotnost displazije pri enem ali obeh starših, nastanek "velikega ploda" ali toksičnost med nosečnostjo, so pomembni za diagnozo bolezni. Tveganje prirojenih nepravilnosti v teh primerih se znatno poveča. Takšni otroci so samodejno razvrščeni v nevarnost.

Diagnoza "displazije" in po - "prirojene dislokacije kolka" se pogosto opravijo po rentgenskih žarkih in ultrazvoku.

Značilnosti bolezni

Najpomembnejši kriterij pri zdravljenju kongenitalne dislokacije kolkov je dejstvo, da se je zgodnejši začetek, večje je možnosti, da se bolnik popolnoma opomore. Najvišja starost, pri kateri je mogoče doseči uspeh, je dve do tri leta. Če se otrok ne zdravi pred to starostjo, v prihodnosti ne bo mogoče brez kirurškega posega.

Druga značilnost bolezni je, da se ne manifestira dlje časa. Mnogi starši začenjajo opazovati, da je nekaj z otrokom narobe le, če hkrati hodi in hrošča. V tem primeru je čas že zamujen, in najverjetneje bo moral otrok opraviti resne operacije, morda invalidnost. Brez ustreznega rentgenskega ali ultrazvočnega pregleda ter zdravnika, ki lahko diagnosticira bolezen, je skoraj nemogoče videti in prepoznati.

normalno in razmeščeno stegno

Pogosto poskušajo samostojno prilagajati boke, vendar se lahko posledice takih postopkov manifestirajo kadarkoli.

Statistika za to bolezen

Otroštvo zaradi te bolezni vsako leto narašča. V zadnjih nekaj letih se je število bolnikov s prirojeno hip dislokacijo povečalo za 60%. Pri otrocih od sedmega do osmega in dvanajstega do petnajstega se stanje poslabša. Obstajajo bolečine, šibkosti, ki so posledica hormonskih sprememb.

V kolikor je navzkrižna dislokacija kolka pogosta v vseh državah, obstajajo tudi rasni vzorci širjenja. Na primer, v Združenih državah je število primerov med belo populacijo višje kot med Afriškimi Američani. V Nemčiji se otroci s to boleznijo rodijo manj kot v skandinavskih državah.

Obstaja definitivna povezava z okoljevarstvenimi razmerami. Na primer, bolezen otrok v naši državi je od dveh do treh odstotkov, v državah z manj ugodnimi pogoji pa doseže dvanajst odstotkov.

Na razvoj bolezni vpliva tudi tesno prepletanje otroških nog v ravnotežju. V državah, kjer je običajno, da se otroci na ta način pogačejo, je displazija kolka pogostejša kot pri drugih. Potrditev tega dejstva je, da se je v sedemdesetih letih na Japonskem spremenila tradicija tesnega obuvanja novorojenčkov, rezultat pa ni bil dolg. Kolenična dislokacija kolka se je zmanjšala s 3,5% na 0,2%.

V 80% primerov dekleta trpijo zaradi prirojene dislokacije kolka. Desetkrat bolj pogosto se pojavi bolezen pri tistih, katerih starši so imeli znake bolezni. Pogosteje je levi kolčni sklep prizadet (v 60%) kot desni (20%) ali oba (20%).

Zdravljenje

Zdravljenje prirojene hip dislokacije je lahko konzervativno ali operativno (kirurško). Če je diagnosticirana pravilno in pravočasno, potem so precej konzervativne metode, vendar če diagnoza zamuja, potem ne bo mogoče brez operacije.

Pri konzervativnem zdravljenju je za otroka izbrana posamezna pnevmatika, ki mu omogoča, da drži noge pod pravim kotom in na območju kolčnega sklepa. Ta položaj prispeva k njihovemu ustreznemu razvoju in oblikovanju.

Zmanjšanje glave mora biti postopno, počasi, da se prepreči nastanek nove poškodbe. Če ga pretiravate, lahko poškodujete tkivo sklepov.

Ena od vodilnih metod je konzervativno zdravljenje in čim prej je mogoče doseči primerjavo glave stegnenice s acetabulom, bolj udobne razmere so ustvarjene za nadaljnji pravilen razvoj kolčnega sklepa. Najbolj idealno obdobje za začetek zdravljenja je prvi teden otroškega življenja, ko so spremembe v votlini in kosti kosti minimalne.

Ne-kirurško zdravljenje

Zdravljenje dislokacije mora biti zgodnje, funkcionalno in najpomembneje varčevanje. Inoperativni način zdravljenja je vadbene vaje, namenjene odpravljanju kontrakture stegnih mišic. To so lahka gibanja na območju kolčnega sklepa v obliki fleksije in razširitve, vrtenja in redčenja bokov. Takšne vaje se izvajajo od osem do desetkrat dnevno, od deset do dvajsetkrat na sejo.

Ne-kirurško zdravljenje vključuje tudi nežno masažo zadnjice, hrbtne strani stegen in hrbta. Pomemben element je tudi široka gredica na blazini Frejka. To omogoča, da se noge novorojenčka stalno nahajajo v ugrabitvi. Glava je centrirana v acetabulum in se razvija normalno.

Nato se pri štirih mesecih vzame rentgenska slika in zdravnik določi nadaljnjo taktiko zdravljenja. Najpogosteje se zdravljenje s pnevmatikami nadaljuje še šest mesecev, otroku pa ni dovoljeno hoditi do enega leta. Opazovanje pri ortopediji naj traja do pet let, ob upoštevanju ugodnega izida predhodno predpisanega zdravljenja.

Otrokom, starejšim od enega leta, se pogosto predpišejo, da popravijo boke s pomočjo lipoplastične vleke, kar je predlagal Sommerville. Po uporabi takih madežev na pacientovih nogah so noge nameščene v kolčnih sklepih pod kotom 90 stopinj. Postopoma po nekaj tednih se sklepi povsem umaknejo do kota blizu 90 stopinj. V tem položaju so otroške nogice pritrjene z mavcem približno šest mesecev. Če ta metoda ne uspe, se najpogosteje predpisuje kirurško zdravljenje.

Možni zapleti pri nekirurškem zdravljenju

Najpogostejši in hudi zaplet dislokacije kolka je distrofični proces v kostni glavi. Glavna vloga v tem primeru je zmanjšana krvni obtok, ki ga lahko povzroči nefiziološki položaj okončin. Klinični pojav takšne obtočne motnje v stegnu je bolečina. Aktivni gibi so ali odsotni ali se otrok premika z bolečo nogo. V tem primeru pasivno gibanje postane boleče.

distrofični proces v kostni glavi

V nekaterih primerih je mogoče izgovoriti napako glave. Opazimo ga lahko v stranskih in medialnih delih.

Operativni poseg

Kirurški posegi so potrebni v naprednih in hudih primerih. Pozna identifikacija kongenitalnih sil dislokacije, da se zateče k odprti redukciji stegnenice v acetabulum.

Med kirurškim posegom ortopedisti vedno upoštevajo stopnjo dislokacije kolka, starost otroka, stopnjo anatomskih sprememb, učinkovitost ali neučinkovitost poteka konzervativnega zdravljenja.

V primeru enostranske dislokacije stegnenice je treba pri indikacijah za reševanje dislokacije s kirurškim posegom upoštevati več dejavnikov, in sicer velik premik kostne glave in zgoščevanje acetabuluma. Zdravljenje otrok, mlajših od treh let, se mora začeti s postopnim in zaprtim zmanjševanjem in samo v primeru neuspeha nadaljuje z operacijo.

Z dvostranskimi dislokacijami kolka odprte reje se sploh ne bi smelo izvajati. Takšni bolniki so prvič predpisali konzervativno zdravljenje, katerega namen je izboljšati tonus mišic in izboljšati hojo kot celoto.

Surgery za izdelavo krošnje po Lorentzu, kot tudi Shantzova osteotomija, so najpogostejši kirurški posegi. Te metode so usmerjene v pridobitev specifične podpore kosti, ki se doseže z ustvarjanjem krošnje na ravni krila Iliuma (ta krošnja se imenuje Koenigova krošnja).

S takšnimi operacijami lahko dosežemo velik uspeh pri izboljšanju hoje, vendar pri nekaterih bolnikih sčasoma se bolečina in hromost postopoma vrnejo.

Najpogosteje se takšne operacije izvajajo pri odraslih, vendar pri otrocih na koncu poravnajo vozlišče po osteotomiji ob Shantzu.

Pogosto so pogosto tudi izjemno značilne operacije, ki ohranjajo vse obstoječe mehanizme prilagajanja in ustvarjajo ugodne pogoje. V otroštvu je najbolj prednostna operacija Salter, v odraslih - operacijah Hiari.

Zapleti po operaciji

Odprto zmanjšanje kongenitalne dislokacije je med travmatskimi operacijami, ki potekajo z veliko izgubo krvi, ki se povečajo, ko je treba operacijo dopolniti s kostno osteotomijo ali rekonstrukcijo roba acetabuluma.

Po takšnih osteoplastičnih operacijah pride do precejšnjih hemodinamičnih sprememb v človeškem telesu, ki je odziv telesa na anestezijo in splošno izgubo krvi.

Ortopedisti delijo zaplete v dve vrsti: lokalni in splošni. Lokalni so suppuration na območju rane, sprostitev, kot tudi osteomielitis glave stegnenice. Na splošno - šok, gnojni otitis, pljučnica.

Resen zaplet je poškodba kosti, in sicer zlom acetabuluma ali zlom vratu stegnenice.

Rehabilitacija po operaciji

Naloga rehabilitacije po operaciji je izboljšati stanje mišic in obnoviti obseg gibanja v delovanju okončine ter se naučiti, kako pravilno hoditi.

Celotna rehabilitacija je razdeljena na več obdobij:

  • imobilizacija;
  • okrevanje;
  • obdobje učenja pravilne hoje.

Čas imobilizacije traja več tednov in poteka z zavojem v položaju upogibanja pod kotom trideset stopinj.

Obdobje okrevanja se začne približno pet ali šest teden po operaciji, ko se bolnikova povojka odstrani in pnevmatika Vilna nameščena z obremenitvijo enega do dva kilograma.

Obdobje izterjave je razdeljeno na dve fazi:

  1. Stage pasivni gibi.
  2. Stopnja pasivnih in aktivnih gibanj.

Cilji prve faze so povečati obseg pasivnih gibov v sklepih. Namen drugega je okrepiti abstraktne mišice stegen, pa tudi mišice hrbta in trebuha.

Terapija vadbe se začne s preprostimi gibi, nato pa postopoma povečujejo obremenitve, spremeni se amplituda gibanja.

Obdobje učenja pravilne hoje je zadnja faza rehabilitacije in traja približno eno leto in pol. Njen glavni namen je ponovna normalna hoja po dolgotrajni imobilizaciji. Pacient potrebuje čas in potrpežljivost, da se brez potezanja premika gladko. To pomaga pri posebnem sledu s sledovi "ustaviti", razredi, na katerih se postopoma povečuje od deset minut do trideset.

Učinkovitost rehabilitacije spremlja zdravnik s pomočjo rentgenskih, elektrofizioloških in biokemijskih podatkov.

Problem prirojene dislokacije kolka - kako diagnosticirati in zdraviti

V kolenskem dislokaciji kolka pri majhnih otrocih je deformacija mišično-skeletna struktura pri novorojenčkih, za katero je značilna deformacija sestavnih delov kolčnih sklepov. Bolezen se imenuje hip displazija.

Kronična deformacija, ki ima prirojeno etiologijo, je ena najpogostejših napak, ki jih je težko diagnosticirati v začetnih fazah tvorbe.

Znanstveno je bilo ugotovljeno, da je pri mladih deklicah približno 9-10 krat pogosteje kot v močnejšem spolu. To je posledica nekaterih razlik v anatomski strukturi ženskega kolka aparata.

Ortopedski strokovnjaki so prepričani, da se čim prej začne zdravljenje, bolj verjetno je, da se prepreči razvoj morebitnih zapletov patološkega procesa.

Kaj je prirojena dislokacija kolka

V kolenskih (najtežja prirojena okvara) dislokacijo kolka v najpogostejših primerih se pri mladih deklicah diagnosticira, saj je za osnovne sklepe v kolčnem sistemu značilna visoka mobilnost.

Bolezen prizadene deklice, premikanje zglobnih elementov v njih pa se lahko razvije tudi v času nastajanja pred natalno boleznijo in se odkrije, ko se pojavi 1-2 let.

To pomeni, da lahko patološki proces prizadene eno ali obe členki v aparatu za hip. Najpogosteje se otrokom diagnosticira enostranska patologija.

Da bi natančno določili, kaj pomeni prirojeno dislokacijo kolka, je treba temeljito poznati specifike anatomske strukture kolka. Glavna sestavina v njihovi strukturi je acetabulum kosti, tesno blizu glave kolka. Izgleda kot majhna votla skodelica, ki se nahaja v ilealni strukturi kosti.

Notranja stran acetabuluma je prekrita z vlakni z maščobno strukturo in hialinskim tkivom hrustanca, ki prav tako pokriva glavo stegna. Ta spojina zagotavlja dobro prehrano za aparat za kolke.

Pravilna zasnova vseh zgornjih struktur deluje kot jamstvo za zanesljivo naslonitev glave kolka v acetabulum. Deformacijo v strukturi sklepa spremlja nezanesljivo pritrditev glave v vdolbino.

Razvrstitev


Za kongenitalno dislokacijo kolka je značilno več stopenj in vrst oblikovanja, od katerih ima vsak lasten simptom in specifične lastnosti.

Na sodobnem medicinskem področju so razločene več stopenj kongenitalne dislokacije kolčnega sklepa:

  1. Stopnjo displazije - začetno deformacijo ne spremlja dislokacija, vendar na tej stopnji opazimo vse predpogoje za patološki proces, asimetrično strukturo kolka.
  2. Predhodni stadij - glava in vrat stegna se zlahka umaknejo na desno in levo stran, vendar se sami vrnejo na prvotna mesta.
  3. Podnaslovna faza - glava in vrat kolka sta spremenjena, deformirana glede na vrhu ali stran, ki jo spremlja intenzivno raztezanje vezi.
  4. Dislokacija - posebna značilnost je simptom drsenja, ki ga zaznamuje glasen krč, ki se lahko sliši v procesu razmnoževanja nog nog novorojenčka v kolčnih sklepih.

Različni podobni simptomi in spremembe omogočajo strokovnjakom, da pravilno diagnostijojo patološko deformacijo in izberejo najbolj optimalen način zdravljenja, ki temelji na stopnji resnosti.

Patološki proces je mogoče zaznati, ko je novorojenček star 2 tedna.

Razlogi

Vzroki za razvoj patologije kolčnega sistema že dolgo časa niso bili dokončno raziskani. Zaradi številnih študij so zdravniki ugotovili dejavnike, na podlagi katerih se je pojavila takšna patologija, kot je prirojena dislokacija kolka:

  • neustrezne akcije porodničarja med porodom;
  • agresivno delovanje relaksina - določen hormon, ki ga proizvajajo
  • telo ženske tik pred rojstvom otroka;
  • različne patologije in razvojne motnje ploda v obdobju prenosa;
  • pogosta uporaba nosečnic;
  • nalezljive bolezni pri ženskah v procesu nošenja otrok;
  • negativne okoljske razmere;
  • medeničnega položaja ploda - v primeru, da je drobovina v danem stanju v daljšem časovnem obdobju, povečana obremenitev pa se postavi na členke v medeničnem predelu;
  • Zaradi medeničnega položaja otroka se v strukturi mišično-skeletnega sistema pojavljajo številne patologije.

Tudi pojav poroke dislokacije kolčnih sklepov ima pogosto neposredno povezavo z majhno količino amnionske tekočine, močnimi manifestacijami toksikoze, prezgodnjo ali pozno nosečnostjo in novo telesno težo več kot 4-5 kg.

Simptomi


Simptomi displazije kolka se zelo razlikujejo glede na stopnjo in resnost bolezni.

Diagnoza patologije je pogosto težka, ker je deformirano tkivo prekrito z mišičnimi vlakni.

Glavni znaki bolezni:


  1. Simptom nestabilnosti (Marx-Ortolani). To se lahko odkrije pri novorojenčkih v starostni skupini do 3 mesece. Novorojenček je treba postaviti na ravno površino. Zdravnik zavije noge, ga nežno zmanjša in razširi v obe smeri - bolezen se določi z značilnim glasnim klikom.
  2. Skrajšanje bolečih nog. Specialist zavija drobtine udov in jih uporablja za trebuh, po katerem skrbno spremlja njihov položaj. V prisotnosti displazije lahko opazite asimetrijo giba kolka in njegovo obliko.
  3. V koleničnem dislokaciji kolka. Pogosto se ga določi z oteženo, deformirano obliko zadnjice. Ta simptom spremlja spodnji del okončine X.
  4. Odvzem kolkov. V procesu ugrabitve bokov v kolutnem sklepu se mora kot v kongenitalni kolutni dislokaciji razlikovati med 165-180 °, ta številka pa je bistveno manjša.
  5. Asimetrične gube na otroških zadnjicah, ki jih je v prvih dneh življenja težko opaziti tudi specialistu. V poznejši starosti je deformacija kolčnega sklepa označena z ukrivljenostjo hoje, pa tudi z izrazito razliko med simetrijo in dolžino spodnjih udov.

Možni zapleti

V kongenitalnih dislokacijah so pogosto najnevarnejše posledice za telo, kar povzroča hude zaplete za stanje celotnega mišično-skeletnega sistema. Najboljša možnost je zdravljenje motenj kolka v najzgodnejših fazah. V drugih primerih je verjetnost invalidnosti in drugih nevarnih posledic previsoka.

Pri tej bolezni je struktura mišično-skeletnega sistema močno prizadeta pri odraslih in pri otrocih. To se odraža v dejstvu, da otroci začnejo hoditi veliko pozneje, njihova hojo pa se razlikuje od hoje zdravih ljudi.

Ta patologija se imenuje "raca" hojo. Majhen bolnik z enostransko displazijo se začasno močno prikrije na bolečo nogo, kar prispeva k razvoju hromosti in skolioze.

Če bolezen v času dneva ni bila utrujena, je nastanek displazijske koksartroze (tako imenovana huda omejitev sklepne aktivnosti, ki jo zaznamujejo boleče občutke in krči) posledica patološke deformacije.

V kongenitalni dislokaciji sklepa dvostranske oblike pogosto spremljata postopna deformacija kostnega materiala, patološki premik, kot tudi izravnavanje kostnega aparata. Ko zdravljenje začnemo pozno, terapijo izvajamo izključno s kirurškim posegom.

Diagnostika

Za popolno odpravo prirojene deformacije kolka je izjemno pomembno pravočasno poiskati pomoč strokovnjaka. Bolezen je zelo težko zaznati, saj je sklep v predelu kolka pokrit z bogato plastjo maščobnega in mišičnega tkiva. Zato je težko odkriti znak Marx ali druge znake bolezni brez posebnih diagnostičnih postopkov.

Če se sumi na nastanek kongenitalne dislokacije, se predpisujejo diagnostični ukrepi:

  • celovit ortopedski pregled;
  • Rentgenski pregled;
  • z uporabo ultrazvoka.

Največji pozitivni rezultati se lahko pridobijo, če se je zdravljenje začelo pred otrokom star 6-7 mesecev.

Radiografija za dojenčke poteka le po 3 mesecih. V tem času so praktično vsa področja mišično-skeletnega sistema popolnoma omotičena pri mladih bolnikih, kar omogoča pridobivanje točnih in informativnih rezultatov študije.

Poleg tega mora zdravnik skrbno preučiti zgodovino primerov vseh bližnjih sorodnikov bolnega otroka, upoštevati težave, ki jih ima mati med otrokom med nosečnostjo, opravi pregled o materi in očetu otroka ter skrbno preuči. Te metode pomagajo specialistu pravilno diagnosticirati prirojene dislokacije pri otroku in izbrati zelo učinkovito metodo za odpravo napake.

Zdravljenje


V kolenskem dislokacijo kolka - bolezen, ki se zdravi z dvema metodama: konzervativna in kirurška.

V mnogih primerih je celo napredna stopnja deformacije dobro vzdržljiva za konzervativno terapijo, zato se kirurške manipulacije zatekajo v izredno težkih situacijah.

Ne smemo pozabiti, da so najbolj izraziti pozitivni rezultati konzervativne terapije displazije, če so se začeli pred 3-mesečnim bolnikom.

Če govorimo o operaciji, je optimalen čas za operacijo obdobje do 4-5 let. S tem je mogoče obnoviti normalno strukturo mišično-skeletnega sistema in strukturo kolka.

Konzervativno

Zdravljenje (tradicionalno) prirojene dislokacije kolka je predpisano na vseh stopnjah deformacije. Če je bila diagnosticirana displazija v prvih dneh življenja novorojenčka, se uporablja zelo učinkovita metoda tako imenovanega širokega zlaganja. Ta tehnika je najučinkovitejša le v začetni fazi razvoja bolezni.

Koraki postopka so naslednji:

  • otroka je treba položiti na hrbet;
  • postavite valjček dveh twisted plenic med nogami tako, da otrok ne more stisniti okončin;
  • valj med nogami je treba pritrditi na trebuh s pomočjo tretje plenice, zložene v obliki trikotnika.

Široko swaddling omogoča širjenje otroških nog na straneh, kot tudi za ponovno vzpostavitev zahtevanega anatomskega položaja glave kolka.

Terapijo v kasnejših fazah izvajamo z uporabo pravilno izbrane korektivne opornice, zaradi česar so otroške nogice v anatomsko pravilni obliki.

Oviroji se umaknejo in pritrdijo v sklepih in kolenih sklepih. To omogoča primerjavo glave stegnenice s acetabulumom in spodbuja nastanek popolne sklepne strukture.

Bistvo konzervativnega zdravljenja bolnikov, glede na prirojeno displazijo, je uporaba naslednjih ortopedskih struktur:


  • Tire Volkova - je plastična naprava, sestavljena iz neke vrste
  • zibelka, zgornji in bočni elementi, namenjeni spodnjim okončinam.
  • Pavlikovi stresi so mehko teksturirane naprave z zavojem za prsni koš in spodnje noge, povezane s posebnimi držali.
  • Pnevmatika Vilna - izgleda kot pasovi, povezani s stojalom.
  • Pnevmatika Freyka, ki se uporablja hkrati s širokim zamaškom, pomaga ohranjati otroške noge v ločenem stanju.
  • Tubebier ortoza je sistem, ki je križišče med Pavlikimi stresi in avtobusom Vilna.

Dodatna metoda tradicionalnega zdravljenja je uporaba fizioterapije. Eden od najučinkovitejših načinov je terapevtska masaža. Toda starši se morajo zavedati, da vse seje izvaja izključno izkušeni masažni terapevt in kot ga predpisuje zdravnik.

Kirurški

Skupni kirurški posegi imajo pozitiven učinek le, če so bili pred otrokom do petih let opravljeni. Kasnejša intervencija se šteje kot manj učinkovita.

Vse operacije, ki se izvajajo v primeru vezivne displazije, so razdeljene na dve vrsti:

Priporočeno je zdravljenje prirojene oblike bolezni pri mladih bolnikih, mlajših od 16 let, z intra-artikularno kirurgijo. Glavna naloga kirurga je, da acetabulum podaljša z najbolj nežnimi metodami.

Mladostniki in odrasli bolniki se zdravijo z zunajglobnimi kirurškimi posegi, katerih namen je ustvariti anatomsko pravilen sistem za vdolbino acetabularnega sistema.

Glavne vrste kirurških posegov za prirojeno hipertenzijo:

  • Metoda zmanjševanja dislokacije odprtega tipa - je sestavljena iz razreza tkiva in kapsule v sklep, kot tudi potrebnega zmanjšanja glave acetabularne glave.
  • Kirurške manipulacije na medeničnih kosteh - imajo več vrst, ki jih spremlja oblikovanje posebnega poudarka na glavi stegnenice, da se prepreči njegov nadaljnji premik.
  • Osteotomija - to je ime operacije za razsekanje kože in dajanje stegen pravilne anatomske oblike.

V najnaprednejših primerih, skupaj s hudimi patologijami delovanja in fleksibilnosti, se uporablja črtasta sklepna artroplastika.

Napoved

Da bi preprečili prirojene dislokacije kolčnih sklepov, se morajo starši spomniti nekaj preprostih, a zelo pomembnih priporočil:

  1. V prisotnosti dedne tendence deformirati vsakih 3-4 mesece, da preveri kolčne sklepe novorojenčka z ultrazvokom.
  2. Čimprej po rojstvu otroka naj pregleda pediatrični ortopedec in tudi ne pozabi na sistematične preventivne preiskave.
  3. Bodo mati bodite skrbno spremljali med nosečnostjo, če imate kakšna vprašanja ali težave, se obrnite na svojega ginekologa.
  4. Razredi fizikalne terapije, ki se odvijajo od starosti prvih dni otroka.
  5. Starši morajo biti previdni, da se prepričajo, da če obstaja sum, da deformacija kolka povzroči deformacijo otroka, je tveganje povečanega stresa na okončinah izključeno.

Pozitivni rezultati zdravljenja so možni le, če so se začeli v najzgodnejših fazah razvoja, to je v prvih dneh novorojenčkovega življenja.

Ta kirurška intervencija je obremenjujoča s resnimi zapleti in dolgo obdobje okrevanja. Zato je glavna naloga staršev vsakega otroka zgodnja določitev patologije in njeno zdravljenje od prvih dni rojstva otroka.

Izločanje displazije kolkov v otroštvu ali adolescenci je resen problem, saj ne prinaša vedno pozitivnih rezultatov in lahko povzroči zaplete, ki so nevarne za zdravje mišično-skeletnega sistema.