Glavni

Artritis

Notranje vrtenje bokov

Najpogostejši vzrok za hlačne nogavice pri otrocih pri otrocih, starih 2 leti in več, je notranja rotacija bokov. Pri deklicah se pojavlja 2-krat pogosteje kot pri fantih. V večini takšnih primerov obstaja splošna šibkost ligamentne naprave. Nekateri avtorji menijo, da je notranja rotacija bokov prirojena in jo pripisati ohranjanju pediatrične anteverzije stegnenice, drugi pa temu pogoju pripisujejo navadno nepravilno sedenje.

Klinične manifestacije. Pri hoji se otroci obračajo notri, ampak tudi noge. V nagnjenem položaju se boki obračajo navznoter za 80-90 * (torzijski profil), njihova zunanja rotacija pa ne presega 10 * (slika 75.7). Obstajajo znaki splošne slabosti ligamentnega aparata: prekomerno upogibanje komolcev, prstov in kolen, ugrabitev velikih prstov in hipermobilna ravna nogica. Otroci običajno sedejo na tla, s črtami na straneh (položaj W). verjame, da jim pomaga ohranjati ravnovesje in vplivati ​​na biološko plastične kosti bladderja. Pravzaprav pa je prišlo do zvijanja diafize teh kosti, ki krši položaj kolen.

Ray metode raziskovanja. Radiografija v takih primerih ni potrebna, čeprav so bile predlagane različne radiološke metode za merjenje notranje rotacije stegen. Položaj proksimalne stegnenice glede na prehrano se lahko oceni z uporabo CT ali ultrazvoka, vendar je to redko potrebno, saj so podatki iz klinične študije zelo informativni.

Zdravljenje. Praviloma je potrebno le opazovanje. Otrokom je treba poučiti, da pravilno sedi, in ta deformacija v 1-3 letih (odvisno od starosti, v kateri se usposabljanje začne) izgine. Učiti predšolskega otroka je navada, da sedi pravilno, precej težavna; ponavadi je to mogoče le v šoli. Uporaba ortopedskih pripomočkov ponoči ali podnevi ni prikazana, saj lahko to povzroči kompenzacijsko zunanjo rotacijo sinemetnih kosti. Kombinacija notranje rotacije stegen z zunanjim vrtenjem nog ogroža valgusna deformacija nog s podtaksacijo ali premikanje patele in pojav bolečine.

Do starosti 10 let razvoj mišicno-skeletnega sistema morda ne bo zadostoval za spontano korekcijo deformacij, v teh primerih pa je potrebna operacija. Proksimalna ali distalna femurna osseotomija se izvaja z rotacijsko osteotomijo, ki zagotavlja enakomerno rotacijo stegen v in zunaj.

Medsebojno delovanje mišic medenice in boki

Medsebojno delovanje mišic medenice in boki

Treba je razumeti, da je te mišične podskupine skoraj nemogoče vključiti ločeno, zato tvorijo eno kinematično verigo. To pomeni, da stanje nekaterih mišic vpliva na stanje drugih mišic. In ko se medsebojno komunicirajo, je dobro sledenje.

Razmislite o značilnostih mišic medenice in bokov med gibanjem kolka.

A) Pri vrtenju stegnenice navzven, to je, kolčni sklep, vključenih devet mišic:

1) notranja blokirna mišica;

2) hruške mišice;

3) gluteus maximus mišice;

4) zadnje snopi srednjih gluteusnih mišic;

5) kvadratne mišice stegna;

6) zunanje obturatorske mišice;

7) široka fascia sita;

8) zgornje in spodnje dvojne mišice;

9. velika adductor mišica.

Za izvajanje teh funkcij in obnovitev v teh skupinah mišic nevrokvaskularnega sistema je potrebna zamenjava endoproteze, če je bolnik pripravljen na to. Iz tega sledi, da neuspeh v telesu (na strani, zvijanje, žaba) vodi ne le do atrofije teh mišic, temveč tudi zloma vratu stegnenice. Vsem mojim bolnikom z boleznimi kolčnih sklepov vas opominjam, da je praktično nemogoče, če tega ne zamenjate.

B) V ugrabitev (ugrabitev) stegna so vpletene štiri mišice:

1) gluteus maximus;

2) gluteus maximus;

3) široka fascia sita;

4) prilagodite mišice.

Te mišice ne delujejo v velikem številu ljudi s koksartrozo (aseptična nekroza) in prav tako ne delujejo dobro pri ljudeh z endoprotezo, če noge niso pripravljene na to operacijo. Medtem so te mišice, ki varujejo endoprotezo pred izgubo njenih elementov in so med glavnimi v rehabilitaciji v prvi fazi po operaciji (slika 4 a, b). Vaja je kategorizirana kot ozka lokalna in varna, ko se izvaja na simulatorju. Treba je opozoriti, da poskusi opravljanja teh vaj brez simulatorjev po endoprostetiki lahko privedejo do izgube elementov endoproteze!

B) Fleksijo kolkov v kolčnem sklepu opravljajo šest mišic:

1) mišice aliopsoas;

2) široka fascia sita;

3) prilagojene mišice;

4) glavnik mišice;

5) dolge adduorske mišice;

6) kratke adductor mišice.

Vaja »Straight leg« na MTB (glej fotografijo 8 a, b) je potrebna za preprečevanje pooperacijskega sklepanja kolka, vendar jo je treba opraviti z dovolj previdnostjo, saj ima geometrijo prostega gibanja.

D) Zmanjšanje stegen (addukcijo) opravlja pet mišic:

2) glavnik mišice;

3) dolge adduorske mišice;

4) kratke adductor mišice;

5) velike adductor mišice.

Te mišice lahko aktivirate s pomočjo vaj (glejte sliko 3 a, b, 13 a, b).

D) Razširitev stegna v kolutnem sklepu in njeno vrtenje navzven opravljajo štiri mišice:

1) gluteus maximus (zunanji);

2) biceps femoris;

3) mišice semitendinosusa;

4) polmembranske mišice.

Nekatere mišice seveda sodelujejo v drugih gibih kolka.

Na primer, oropsoasova mišica (m. Iliopsoas) s fiksnim spodnjim delom nagne medenico skupaj s telesom naprej, pomaga pri nenehnih majhnih ledvenih mišicah, ki izvirajo iz bočnih površin XII torakalnega in lumbalnega vretenca in njihovega medvretenčnega diska (MTD). Gluteus maximus mišica z okrepljeno nogo razširja trup. Sprednji snopi mišice srednjega gluteusa zavrtijo stegno navznoter.

Ja! Prejunata funkcionalna slika mišic medenice in stegna! Treba je razumeti in ne biti žalosten glede potrebe po endoprostetiki. Vse bo v redu, in za popolno vključitev teh mišic potrebujemo to operacijo. V nasprotnem primeru osteoporoza in kemični kalcij ne bodo pomagali!

Toda to ni vse. Poleg mišic medenice in stegen ima močan ligamentni aparat pasu spodnjih okončin. Ponovite podčrtano! Ali ne zveni močno! Aparat... pas. Na primer, v "Kliničnih priporočilih" arthrologov v ZDA, Evropi in Rusiji ni besede o tej napravi in ​​traku. Žal mi je za bolnike, ki se zdravijo v skladu s podobnimi smernicami. In žalostno je, da ne najdem krivde! Vse je uradno. Ampak gremo še dlje. Razmislite o funkciji tega ligamentnega aparata v kolutu, ki krepi sklepe kosti, zavira in usmerja gibanje noge.

Ligamentni aparat kostnega sklepa sestoji iz štirih zunanjih (zunaj členk) in dveh notranjih (znotraj členičnih) vezi.

Dodatni členični vezi, ki krepijo skupno kapsulo, vključujejo ileo-femoralno, stegno-stegnensko, išijatično-stegnenasto in krožno območje.

Ilio-femoralni ligament je najbolj trpežen ne le med kolčki, ampak tudi med ligamenti celega telesa. Lahko nosi obremenitve do 300 kg (samo en snop!) In je v obliki črke V. Ligamentna vlakna se razgrajujejo in pokrivajo sprednji del. Ileo-femorski ligament zavira gibanje stegna navzven in zadaj, prav tako pa preprečuje premikanje glave stegnenice naprej. Na primer, omejevanje razširitve kolka (ravno nogo nazaj) ne več kot 7-13 °. Medialno s svojega roba so sluznica, ki je v 10% primerov povezana z votlino kolka.

To je ena od šibkih točk v skupni kapsuli kolka (zato so vaje, ki krepijo to anatomsko cono so tako pomembne za kolčni sklep)!

Najbolj dostopno od njih je stegna v smeri naprej, stoji na enem kolenu (MTB "zmaj", foto 7 a, b). Toda to vajo je treba izvesti v znesku, ki ni manjši od 20 v eni seriji. Bolje je, da se pritrdi točka gumijastega blažilnika v višino. Na primer na simulatorju MTB se to zgodi iz zgornjih in spodnjih blokov. Da bi povečali učinek te vaje na krepitev ilio-femoralnega ligamenta, bi se trebuh iz spodnjega bloka izvajal na kolenu s klopi. To povečuje amplitudo gibanja. Pri opravljanju vaj pa imajo največji učinki dolge amplitude, zaradi česar se mišice čim bolj raztezajo in čim bolj sklenejo, s čimer se krepi ligamentni aparat delovnega področja telesa.

Pubično-femoralni ligament omejuje ugrabitev kolka, še posebej, če je kolčni sklep ukrivljen. Glavna vaja za njegovo krepitev je, da se kolk po največji ugrabitvi na stran, ki sedi na tleh, prereže noge ali se leže na hrbtu (glej sliko 3 a, b). Toda v prisotnosti koksartroze ne priporočam nasilno, to je z bolečino, da bi premaknili nogo v stran, ker gibanje skozi bolečino v tem položaju povečuje vnetje zgibne vrečke kolčnega sklepa. Hkrati prinaša stegnenico iz najvišje možne svinčene cone, ki ima določeno trofično funkcijo - funkcijo hranjenja pubično-femoralnega veziva. Ljudje, ki ne trpijo zaradi koksartroze, ta vaja z dovolj velikim številom ponovitev (od 20 do 50 v eni seriji) pomaga odpraviti prostatitis pri moških in vnetje ženskih dodatkov. Če teh bolezni ne povzročajo urogenitalne okužbe. Toda za ljudi brez sklepnih bolezni je lahko to vajo opravljeno, ko stoji na eni nogi, ki se izmenjuje med njimi. V tej izvedbi se potisk izvede iz zgornjega bloka, če se vprašanje nanaša na MTB. Od najvišje možne točke pri uporabi gumijastega blažilnika.

Išijatsko-femoralna veznica krepi zadnjo površino sklepne kapsule. Omejuje gibanje stegna navznoter.

Ta snop je okrepljen z nasprotno smerjo gibanja glede na prejšnjo vajo, to je ugrabitev ali ugrabitev stegna. V varianti MTB se ta vaja izvaja praviloma iz spodnje enote, ki sedi ali leži vstran s simulatorjem (glej sliko 4a, b). Prav tako opravlja profilaktično funkcijo glede na zgoraj omenjene bolezni medeničnega dna. Vendar pa s koksartrozo te vaje ni mogoče izvesti, sploh ni treba poskusiti.

Če zgornji ligamenti in imajo vzdolžno smer vlaken, je krožna cona značilna krožna vlakna, ki se nahajajo v debelini zgornje kapsule.

Krožna vlakna obroča sredi vratu stegnenice in so pritrjena na sprednji spodnji črti kostne niti (medenične), pa tudi na sosednje dele medenične kosti s pomočjo stegno-femoralnih in išijatsko-femornih vezi.

Vaje, ki krepijo te vezi, vključujejo vse rotacijske (rotacijske) vaje. Na primer, "zvijanje", "žaba", "zvezda". Zadnja vaja doma je nemogoče izvesti, zato jo omenjam za tiste, ki obiščejo kineziterapevtski center, v katerem se vse te vaje izvajajo na MTB.

Medsebojno povezani ligamenti vključujejo vezi lupine glave in prečni ligament acetabuluma.

Te vezi se okrepijo z vsemi zgoraj omenjenimi vajami. Ampak rad bi opozoril na še eno podrobnost pri opravljanju vaj. Priporočam, da opravite vse vaje v takšni količini, ki dobesedno segreje vezi. Všeč mi je, da naredim te vaje, dokler ne čutim napolnitve delovnih mišic s toploto.

Druge podrobnosti, nianse vaj, so navedene v posebnem poglavju.

Niti mišice in ligamenti brez drug drugega ne obstajajo. Nekateri črpajo kri in vodo ter vse, kar obstaja v teh telesnih tekočinah (kalcij, fosfor, magnezij, železo itd.), Drugi imajo anatomske površine. Oba pa obstajajo in opravljajo svoje funkcije samo v aktivnem stanju in ne v mirovanju. Očitno je ravno iz prisotnosti takšnih sistemov človeškega telesa prišlo do izraza "Življenje je gibanje".

Naprava kostno-mišičnega sistema osebe, njegove zmožnosti so tako zanimive in skrivnostne, da bo rešitev teh lastnosti omogočila neomejene priložnosti v zdravstvenem managementu vsem, ki želijo opraviti to študijo, in kar je najpomembneje, bodo vsi imeli le osebni ključ do svojega organizma. In za začetnike - potrpljenje, delo, poslušnost. To pravim vsem svojim pacientom.

Rotacijski gibi v kolutu

Ti rotacijski gibi se pojavljajo vzdolž mehanske osi spodnjega dela (OR osi). V "naravnem" položaju okončine ta os sovpada z navpično osjo kolčnega sklepa (os OZ). V takih pogojih je zunanji vrtenje gibanje, zaradi česar so konice prstov noge obrnjene navzven in z notranjim vrtenjem se obračajo navznoter.

Ko je koleno popolnoma neobdelano, se vrtenje zgodi samo preko kolka. Vendar pa to ni položaj, v katerem se ocenjuje amplituda krožnih gibov kolka.

Bolje je to storiti v položaju pacienta, ki leži na želodcu ali sedi na robu kavča z visečimi nogami in kolenskimi sklepi, ki so nagnjeni pod pravim kotom.

Če pacient leži na želodcu, je začetni položaj tisti, v katerem se golen upogne pod pravim kotom na stegno in je nameščen navpično proti kavču. Pri premikanju spodnjega dela noge od tega položaja se notranja rotacija kolka pojavi pri 30-40 °, pri medialnem premikanju pa do zunanjega vrtenja do 60 °.

V položaju pacienta, ki sedi na robu kavča z visečimi nogami, ki so upognjeni na kolenih sklepih za 90 °, veljajo ista merila: ko se telet premakne v sredino, pride do zunanjega vrtenja stegna in ko se premika navzven, poteka notranja rotacija. Hkrati je lahko celotna amplituda zunanjega obračanja večja kot v položaju na trebuhu, ker se pri okončini okončine v kolčnem sklepu sprostijo ilio-femoralni in pubično-femoralni ligamenti, ki imajo pomembno vlogo pri omejevanju zunanje rotacije.

V sedečem položaju z nogami, ki so prepletene v turškem jeziku, se zunanja rotacija združuje z ugrabitvijo kolka in upogibanjem več kot 90 °. Ljudje, ki izvajajo jogo, lahko dosežejo tako stopnjo zunanjega vrtenja, da so boki in noge v vodoravni ravnini ("položaj lotosa") vzporedni drug drugemu.

Količina vrtenja je odvisna od nagiba anteriornega (anteversionega) vratu stegnenice, ki je pri majhnih otrocih ponavadi precej velika. To vodi do notranje rotacije stegen, pri hoji pa ima otrok kosolapit in opazno ravne noge. Ko otrok raste, se anteverzijski kot vratu stegnenice zmanjša na običajne vrednosti za zdravo odraslo osebo in postaja normalna. Vendar pa lahko tako velik anteverzijski kot ostane ali se celo poveča, če se otrok navadi, da sedi na tleh s svojimi nogami, upognjenimi, medsebojno stisne pete.

Ta drža zahteva notranje vrtenje bokov in vodi k nadaljnjemu povečanju anteverzijskega kota vratu stegnenice zaradi visoke duktilnosti skeleta. Položaj je mogoče odpraviti tako, da otroka prevzame nasprotni položaj, tj. sedijo na turščini z noži prečkani ali, še bolje, v "lotosovem položaju". Sčasoma to vodi k prestrukturiranju vratu stegnenice v smeri nekaterih retroversij.

Anteverzijski kot vratu stegnenice je težko meriti z uporabo standardnih radiografov, toda s pomočjo računalniške tomografije (CT) lahko to naredimo enostavno in natančno. Zato je treba za oceno rotacijskih motenj spodnjega okončine, ki se običajno "začnejo" s kolutom, uporabiti CT.

Krožno gibanje v kolčnem sklepu

Kot pri vseh sklepih, ki imajo tri stopnje svobode, se krožna gibanja v kolčnem sklepu lahko opredelijo kot kombinacija elementarnih gibanj, ki se pojavljajo hkrati okoli treh osi.

Z največjo amplitudo krožnih gibov, os spodnjega okončina opisuje stožec v prostoru, katerega vrh je v središču kolutnega sklepa, je stožec krožnih gibov. Daleč ni simetričen, saj največje amplitude različnih elementarnih gibanj v prostoru niso enake. Hkrati finičnost ne opisuje kroga, temveč se giblje vzdolž sinusoida, ki poteka skozi različne sektorje prostora, ki jih določa presečišče treh ravnin. "

In - sagitalna ravnina, v kateri sta izdelana fleksija in razširitev;

B - čelna ravnina, v kateri poteka ugrabitev in izvedba,

C - vodoravna ravnina.

Osem sektorjev prostora so oštevilčene z rimskimi številkami od I do VIII, stožec pa zaporedoma poteka skozi sektorje III, I, I, IV, V in VIII. (Sektor VIII leži pod ravnino C - diagonalno nasprotni sektor IV.) Pazite na to, kako lok obide podporni del: če ne bi, bi se lok še bolj medialno odšel. Puščica R, ki služi kot nadaljevanje spodnjega dela distalno, spredaj in stransko v področju IV, je os stožca krožnih gibov in ustreza funkcijskemu položaju kolka in položaju, v katerem je imobiliziran.

Strasser je predlagal, da se ta lok obloži v krogu s središčem O, ki se nahaja v središču kolčnega sklepa, pri čemer je radij OL stožec in ekvatorialna os EI vodoravna. Na tem področju lahko določimo maksimalno amplitudo različnih gibov z uporabo sistema vzporednic in meridianov (ki niso prikazane na sliki).

Isti avtor predlagal enako shemo za ramenski sklep. Vendar pa je veliko bolj zanimivo, saj rama ima večjo amplitudo vrtenja okoli vzdolžne osi kot stegna.

Z začetnega položaja OL, med ugrabitvami (puščica AB) in dovodom (puščica Ad), stegna poteka vzdolž vodoravnega poldnevnika MH; notranja rotacija (puščica Ri) in zunanja rotacija (puščica Re) poteka vzdolž osi OL.

Premike, ki jih predstavlja fleksija in podaljšek v kolčnem sklepu, lahko razdelimo na dve skupini, odvisno od tega, ali se izvajajo vzdolž vzporednega P (upogibni F1 ali centrifugalni) ali vzdolž velikega kroga C (upogibanje F2 ali centripetalno). Fleksibilnost F2 se razgradi v že upoštevane F1 in F3, ki poteka vzdolž poldnevnika MN. Vendar se zdi, da teh razlik ni veliko praktična vrednost.

Pomembnejše je dejstvo, da z omejeno vodilno amplitudo lahko ponovimo Codmanov psevdo-paradoks za kolčni sklep.

Ortosayt

Avtor: Lynn T. Staheli "Praksa pediatrične ortopedije"

Terminologija

Povrnitev (različica) - normalna različica vrtenja okončine. Obračanje glave je kot med osjo kolenskega sklepa in transmaleolarno osjo (os, ki poteka skozi gležnje golenice). Običajno je golen obrnjen navzven. Obračanje femurja je kotna vrednost med osjo, ki poteka skozi vrat stegnenice in osi delimina (os, ki poteka skozi stegnenice). Običajno je anteversija vratu stegnenice. Torzija je opisana kot presežek dveh standardnih odstopanj od povprečja in velja za nenormalno in je opisan kot deformacija. Torzijska deformacija je lahko preprosta, vključno z enim nivojem ali kompleksom, ki vključuje številne segmente. Zapletene deformacije so lahko aditivne (več deformacij, ki se medsebojno krepijo) ali kompenzirajo (zmanjšajo drug drugega). Na primer, notranji torzij spodnjega dela noge in notranji torzijski del stegna so dodatki. Nasprotno, zunanji torzij golenice in notranji torzijski del stegna so kompenzacijski.

Normalni razvoj

Spodnji del oklepa navznoter v sedmem tednu intrauterinega razvoja, obračanje velikega prsta na sredino telesa. Z razvojem ploda se anteverzija kolka zmanjša od 30 ° pri rojstvu do 10 ° do obdobja zorenja. Vrednosti anteverzije so višje pri ženskah in v nekaterih družinah. Z rastjo se shin vrti navzven od 5 ° pri rojstvu do 15 ° do obdobja zorenja. Zaradi rasti okončine stegna in stegna se vrtijo navznoter, se notranja torzija spodnjega dela noge in anteraturja stegna pri otrocih sčasoma izboljšata. V nasprotju s tem se stranski (zunanji) torzijski del spodnjega dela noge običajno poslabša s časom.

Slika 1. Spodnji del oklepa navzven s starostjo. Stegno in golenico (golenico) se vrtita navzven s starostjo.

Anketa

Čeprav diagnozo torzijske deformacije lahko opravimo zgolj z zunanjim pregledom, zgodovina razvoja deformacije pomaga odpraviti druge probleme in razumeti stopnjo kršitve.

Razvojna zgodovina

Vprašajte o začetku, resnosti, oslabitvi in ​​predhodnem obravnavanju težave. Naučite se, kako se je razvil bolnik. Zamuda pri začetku hoje lahko opozori na nevromuskularno motnjo. Ali so imele družine podobne motnje vrtenja? Pogosto so rotacijske deformacije dedne in sedanje stanje staršev lahko napoveduje prihodnost otroka.

Slika 2 Notranja torzija stegna, ki je prisotna tako pri materi kot pri otroku. Raziskava staršev pogosto razkriva deformacije, podobne tistim, ki jih ima njihov otrok.

Rotacijski profil

Rotacijski profil zagotavlja informacije, ki so potrebne za določitev stopnje in resnosti katerega koli problema s torzijo. Upoštevajte vrednosti v stopinjah za obe strani.

Preverite v 4 korakih:
Oglejte si, kako otrok hodi in teče. Recimo, stopnja napredovanja nog (FPA). FPA je kot med osjo stopala in premico. Ta vrednost se običajno določi, medtem ko otrok hodi vzdolž koridorja klinike. Določite povprečno odstopanje prstov navznoter ali navzven. Negativne vrednosti so dodeljene odstopanju prstov v notranjosti. Obrnitev prstov navznoter (vpetje) od -5 ° do -10 ° je blago, -10 ° -15 ° je povprečna, več kot -15 ° je težka. Prosite otroka, naj teče. Otrok s protetortijo kolka "rakes" s svojimi nogami (vzorec teka "eggbeater") tako, da se noge odrivajo v fazi prenosa noge.

Slika 3 Kot odstopanja stopala pri hoji. Določeno s spremljanjem otrokovega hojo. Normalne vrednosti so prikazane zeleno.

Določite obrnitev kolka (stegnenica) z merjenjem vrtljivih gibov v kolčnem kolutu. Izmerite zunanjo in notranjo vrtenje v položaju otroka na trebuhu s kolenastim kolenastim kotom in enakomerno položenim medenico. Določite gibanja hkrati z obeh strani. Notranja rotacija je običajno manjša od 60 ° -70 °. Če je rotacija asimetrična, določite rentgensko slikanje.

Slika 4 Vrtenje v kolčnih sklepih (TBS). Rotacijo v TBS določi položaj otroka na želodcu. Izmeri se notranja in zunanja rotacija. Običajni obseg gibanja je prikazan zeleno.

Preverite tibijsko različico z merjenjem kota noge (TFA). TFA se določi pri otroku, ki leži na želodcu, kot kot med medbeznično osjo in osjo stegna. Na ta način se izmeri vrtenje golenice. Razlika med TMA in TFA kaže vrtenje zadnje faze. Običajne vrednosti so široke in povprečne vrednosti se povečujejo z naraščajočo starostjo. Za te meritve je postavitev nog zelo pomembna. Pasti omogočite, da sprejmejo naraven položaj, sami ne stegnite noge, ker to povzroča merilne napake.

Slika 5: Študija rotacijskega stanja noge in stopala. Rotacijski status noge in stopala je najbolje določiti s preučevanjem otroka v položaju na trebuhu, kar omogoča, da stopala prevzame naravni položaj. V tem položaju je težko določiti kot stegna nog in obliko stopala. Normalne vrednosti so prikazane zeleno.

Preglejte nogo za poravnavo sprednjega dela. Zunanji rob noge je normalno naravnan. Izogibanje zunanjega oboda stopala in zmanjšanje sprednjega dela sta navadno simptomi zmanjšane noge (metatarsus adductus). Obrnjena (raztegnjena navzven) noga ali ploska noga je ponavadi vzrok zunanjega vrtenja prstov. Vključite te podatke v profil rotacije. Na podlagi presejalne študije in kompilacije rotacijskega profila določite stopnjo in stopnjo torzijske deformacije.

Slika 6 Diagram za ugotavljanje vzrokov vrtenja prstov noge navznoter ali navzven. Uporaba presejalnih raziskav in rotacijskega profila olajša diagnozo.

Posebne metode raziskovanja

Opravite dodatne preglede, če so rotacijski gibi v kolčnih sklepih asimetrični ali če so težave pri vrtenju tako hude, da se domneva operativni popravek. Pred kirurško zdravljenjem vzemite slike, da ugotovite stopnjo antatortije, da bi odpravili displazijo kolka in izmerili antetortij stegnenice (kar pomeni, očitno, antetrator vratu stegnenice - pripomba prevajalca). Meritve se izvajajo v skladu s CT ali radiografijo v dvosmernih projekcijah. Antetorzija običajno presega 50 stopinj pri bolnikih, ki potrebujejo kirurško zdravljenje.

Slika 7. Asimetrični volumen rotacijskih gibov v kolčnih sklepih (TBS) zahteva nadaljnjo preiskavo. Ta dvanajstletna deklica se je pritožila zaradi preobrata prstov v notranjosti. Rotacijski profil je bil nenormalen, kar kaže na asimetrijo rotacijskih gibov v TBS. Pelvic radiografija je pokazala resno dvostransko displazijo kolka (označeno s puščicami). Izvedeno kirurško zdravljenje displazije TBS.

Načela zdravljenja

Prvi korak je pravilna diagnoza. Pri zdravljenju težav z vrtilnim krakom je najtežji del najti dober stik s pacientovo družino. Zaradi dejstva, da se spodnje okončine sčasoma vrtijo navzven (stransko), se v večini otrok spontano korigira prst na notranji strani. Poskusi nadzora nad hojo, sedežem ali položajem otroka v sanjah so nemogoči. Takšni poskusi povzročajo le napetost v razmerju in konfliktu med otrokom in starši. Drsni vložki ali vložki so neučinkoviti.

Slika 8 Neučinkovitost poševnih vložkov. V čevlje so bili postavljeni poševni vložki različnih oblik (prikazani v črni barvi). Prikazuje povprečne vrednosti vrtenja prstov navznoter pri otrocih, ki so nosile vložke, in kontrolne skupine, ki niso nosile vložkov. Reprodukcijo z dovoljenjem študije Knittle in Staheli (1976).

Po analogiji dnevne obloge s twister kabli (twister kabli) le omejujejo sposobnost otroka hoditi in voditi. Nočne pnevmatike, ki se stransko vrtijo stopalke, se bolje tolerirajo in ne vplivajo na otrokovo igro, čeprav verjetno nimajo posebne prednosti na dolgi rok. Tako je najboljše dinamično opazovanje. Starše je treba prepričati, da je zdravljenje z opazovanjem zadostno. Opazovanje otroka vključuje skrben pregled, zbiranje informacij, ponavljajoče se preglede diagnoze in pregledov v dinamiki. Starše je treba obvestiti, da primeri, ko deformacija ne mine, so zelo redki. Manj kot 1% torzijskih deformacij kolka in spodnjega dela noge se ne razrešijo neodvisno in lahko zahtevajo takojšnje popravek v poznem otroštvu. Redko obstaja potreba po izvajanju derotacijske osteotomije, kar je precej učinkovito.

Slika 9 Pomanjkanje učinkovitosti zavor z odvijanjem elastičnih vložkov (twister kabli). Diagram primerja učinkovitost rezultatov "zdravljenja" v primerjavi s tistimi pri nezdravljenih otrocih z anti-retori. Poskusi zdravljenja nimajo nobenega učinka na merjenje anteverzije vratu stegnenice pred in po zdravljenju. Iz študij Fabryja in sod. (1973).

Baby (pred hojo - dojenček)

Vrtenje stopal noge navzven je lahko posledica ploskih stopal ali pogosteje zaradi zunanjega vrtenja sklepov kolčnih sklepov ali kombinacije obeh dejavnikov. Vrtenje prstov noge navznoter je posledica zmanjšanega palca, zmanjšanja čelne nogice ali notranjega torzija golenice.

Zunanja rotacijska kontrakta kolčnega sklepa Zaradi dejstva, da se boki vrtijo (izpustijo), medtem ko je plod v maternici, je bočno vrtenje bokov normalno. Ko je otrok v pokončnem položaju, se lahko noge obračajo navzven. To lahko moti starše. Pogosto je samo ena noga obrnjena navzven, navadno prav. Od dveh čevljev je tisti, ki je obrnjen navzven, običajno običajen. Nasprotna noga, ki jo starši štejejo za normalno, ima pogosto oprijem prednje nogice ali notranjo torzijo golenice.

Slika 10 Iztegnejo fiziološke dojenčke dojenčka. Rotacija prstov navzven v zgodnjih otroških letih je posledica zunanjega obračanja sklepov kolčnih sklepov. Pri tem dojenčku je notranja rotacija omejena na 30 ° (zgornja slika), zunanja rotacija pa 80 ° (spodnja slika). To je posledica zunanjega vrtenja okončin, ki se spontano razrešuje s časom.

Zgornji peti prst se ponavadi opisuje kot hkrati spastično sklepanje mišice, ki odvzema prvi prst (ugrabitelj halucis) in kot "iskalni prst" ("iskalni prst"). To je dinamična deformacija zaradi sorazmerno prekomerne napetosti mišice, odvzeti 1. prst (ugrabitelj halucis), ki se pojavi med fazo podpore. Ta deformacija je lahko povezana z indukcijo metatarzalnih kosti. To stanje se prehaja v proces zorenja živčnega sistema, ko se ugotovi natančnejše ravnovesje mišic noge. Zdravljenje ne zahteva.

Slika 11 "Iščem prst" ("serchin toe"). Dinamična deformacija zaradi prekomernega napetostnega adduktorja halucida

Zmanjšanje čelne nogice je razpon različnih deformacij, značilen po medialnem odklonu prednjega dela v različnih stopinjah. Napoved je tesno povezana z togostjo stopala.

Slika 12 Stopnja zmanjšanja gravitacije prednjega dela stopala. Nariši črto, ki deli peto na polovico. Običajno prečka drugi prst. Ta črta poteka skozi 3. prst s svetlobo, med 3. in 4. z zmerno, med 4. in 5. prstom s hudo stopnjo deformacije. Iz študije Bleck (1983)

Zmanjšanje metatarzalnih kosti (Metatarsus adductus) Je mobilna (fleksibilna) deformacija in se pojavi zaradi omejenega položaja ploda v maternici. Tako kot druge deformacije se spontano razrešuje s časom. Večina deformacij se popravi v prvem letu življenja, ostalo v naslednjem obdobju otroštva. Zahteva redno spremljanje in ponavljajoče se preverjanje stopala. Zavore, litje, posebni čevlji in vaje niso potrebni.

Varusna preoblikovana noga (Metatarsus varus) Rigidna izvedba prednjega dela s težnjo brez izboljšanja. Ta togo obliko stopala je redka v primerjavi z normalnim zmanjšanim stopalom (metatarsus adductus). Za naleganje noge Varus je značilna togost s prisotnostjo gube na ploskovnem delu stopala. Razvoj stopala pogosto spremlja nepopolna spontana korekcija. Deformacija ne povzroča funkcionalnih motenj in ni vzrok za koruzo. Ta patologija ustvarja kozmetično napako in v hudih primerih težave pri izbiri čevljev. Ne pozabite na takšno deformacijo kot "srpsko stopalo" (skewfoot). "Srcna noga" se pojavi pri otrocih z oslabljenim vezalnim vezjem sklepov in je značilna izrazita privedba sprednjega dela v kombinaciji z valgom zadnje noge. Večina staršev želi, da se deformacija popravi. Deformiteta se korigira s postopnim ometanjem noge v predel ledvic, začenši približno od šestmesečnega obdobja. Prevleke iz mavca se nanesejo v intervalih 1-2 tednov, dokler ne pride do poprave noge. Pri otrocih, starejših od 2 let, je popravek s sadre včasih učinkovit, toda otrokom in staršem je težje zaznati. Kirurško zdravljenje je zelo redko potrebno, ker varusna koagulacija stopala (metatarsus varus) ne povzroča funkcionalne okvare in sekundarnih deformacij.

Starost po začetku hoje (Toddler)

Vrtenje prstov noge navznoter je pogostejše v drugem letu življenja in se običajno zazna, ko se otrok začne hoditi. Ta deformacija je posledica notranjega torzijanja spodnjega dela noge, zmanjšane noge (metatarsus adductus) ali zmanjšanega velikega prsta.

Notranja torzija spodnjega dela noge (VHG). VTG je najpogostejši vzrok za obračanje prstov navznoter. Pogosto je dvostransko. Če je VHG enostranski, je bolj pogosto na levi strani. Dinamično opazovanje je najboljša možnost zdravljenja. Denis-Brownie in Fillauer (nočne opornice Fillauer ali Denis Browne) so splošno predpisane, vendar niso pomembne pri dolgoročni prognozi zdravljenja. Izterjava se izvaja z ali brez zdravljenja.

Slika 13 Dvostranski notranji torzij noge. Kot nogi noge je negativen (rdeča črta) za obe nogi

Slika 14 Enostranski notranji torzij spodnjega dela noge. Notranja torzija spodnjega dela noge je pogosto asimetrična in ponavadi slabša na levi strani.

Izogibajte se vsakodnevnim zavesam in posebnim čevljem, ker upočasnjujejo gibanje otroka in lahko poškodujejo njegovo samospoštovanje. Popravek se pojavi spontano, vendar pogosto traja 1-2 leta. Staršem opozarjajo, da se čas, potreben za popravek, izračuna v letih in ne v tednih ali mesecih.

Starost po 2 letih. (Otrok)

Vrtenje prstov noge sredi otroštva po začetku hoje (po dveh letih) se najpogosteje zgodi zaradi predrtja stegna (vratu stegna) in redko zaradi vztrajnega notranjega torzijanja golenice. V poznem otroštvu je lahko vrtenje prstov navzven posledica zunanjega torzijskega stegna ali zunanjega torzijanja spodnjega dela noge. Naravni razvoj stegnenice je obrnjen na kolku navzven z rastjo otroka, kar pogosto privede do korekcije notranjega torzija golenice in poslabšanja zunanjega torzija golenice.

Notranja torzija spodnjega dela noge (VHG) je manj značilna kot zunanja torzija za starejše otroke. Otrok, starejši od 8 let, lahko zahteva operativni popravek, če se ne razreši neodvisno in povzroči znatno funkcionalno okvaro in kozmetično deformacijo. Kirurško zdravljenje je mogoče označiti, ko se kot stegno noge vrti navznoter več kot 10 °.

Slika 15 Vztrajen torzij glave. Rotacijske deformacije s časom ne potekajo vedno. To dekle ima torzijo spodnjega dela noge (glej puščico), ki povzroča funkcionalno okvaro in zahteva hitro popravljanje (oslabitev osteotomije spodnjih nog kosti).

Zunanja torzija golenice (NTG) Zaradi dejstva, da se golenice obrnjeno navzven (navzven) s starostjo, se notranji torzij golenice (VHG) izboljša in zunanji torzij golenice (zunanji tibialni torzij - NTG) poslabša. IGT lahko povzroči bolečine v kolenu. Ta bolecina se pojavi v patelno-femoralnem artikulaciji in je verjetno povzrocena s krvjo razmerja osi kolenskega sklepa in linije napredovanja. Ta kršitev razmerja je najbolj izrazita v kombinaciji z zunanjim torzijom spodnjega dela noge z notranjim torzijom stegna. Kolenski sklep se vrti navznoter in gleženj navzven, oba sklepa nista poravnana s premikom, kar povzroči "sindrom malarizacije". Ta bolezen povzroči motnje hojo in bolečine v sklepih patelno-femoralnega sklepa.

Anemija stegnenice (anemija stegnenice) Hip anthetoria (natančneje vrat stegnenice) ali notranja torzija stegnenice se običajno najprej določi v starostni skupini od 3 do 5 let, najpogosteje pri deklicah. Pogosto so preostali učinki hipotonitisa opazovani tudi pri pacientovih starših. Otrok z anteptorizmom vratu stegnenice sedi v položaju "W", stoji, obrača kolena navznoter, ("poljubljanje kneecaps" - "poljubljanje patele") in nerodno tekmovanje z "raking" hojo ("jajčevec"). Notranje vrtenje v kolčnem sklepu presega 70 °. Notranja torzija stegna se šteje za lahka, če je notranja rotacija v kolčnem sklepu približno 70 ° -80 °, zmerna pri 80 ° -90 °, huda pri 90 ° in več. Zunanje vrtenje v kolčnem sklepu ustrezno zmanjša, ker skupni volumen rotacijskih gibov v kolutu 90-100 °. Femoralna antetorsion je ponavadi najbolj izrazita med starosti 4-6 let in nato normalizirana. Obnova se pojavi zaradi zmanjšanja anteverzijskega kota vratu stegnenice in bočne vrtenja golenice. Pri odraslih, protinerija kolka ne povzroči degenerativnega artritisa (artroze) in redko povzroča funkcionalno okvaro. Antiretres vratu stegnenice se ne zdravi konzervativno. Vztrajnost hude antonioze v starosti osmih let je lahko znak za deratacijsko osteotomijo kolka.

Slika 16 Notranja (medialna) torzija stegnenice. To dekle ima notranji torzijski kolk. Njene kneke se obračajo navznoter v stoječi položaj. Zunanje vrtenje v kolutu 0 ° (zgornja slika). Zunanja rotacija v TBS 90 ° (spodnja slika).

Hip retrotorcia je lahko bolj problem, kot je običajno verjel. Retrotorcia je najpogostejša pri bolnikih z epifizolizo glave. Predpostavlja se, da se "rezalna" sila, ki deluje na območju rasti, povečuje. Retrotorcia je povezana s povečanim tveganjem degenerativnega artritisa (artroze) in hojo z obračanjem prstov navzven. Težave s ponavadi niso tako resne, da zahtevajo kirurško zdravljenje.

Komentarji (11)

Dragi obiskovalci! Če imate željo, da napišete nekaj, kot je "Moj otrok nas je imel, smo, kaj naj storimo zdaj?". Registrirajte in napišite to v razdelku »Vprašanja«.

Notranja rotacija kolka

Pediatrična displazija kolka

Hip displazija pri otrocih je precej pogosta. Po uradni statistiki je ta patologija diagnosticirana pri 3-4% novorojenčkov. Lahko trpi oba in oba kolka. Napoved in posledice takšne prirojene bolezni so odvisne od tega, kdaj je bila težava odkrita, kot tudi na stopnji nerazvitosti komponent sklepov in skladnosti z vsemi zdravniškimi priporočili za zdravljenje. Zato bi se morali vsi starši zavedati obstoja takšne bolezni, saj je mama ali oče, ki je morda prvi, ki ugotavlja, da je z otrokom nekaj narobe.

Kaj je to?

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Artrade. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
Preberite več tukaj...

Hip displazija otrok pri otrocih je prirojena pomanjkljivost komponent kolka, njenega nerazvitost, ki lahko vodi ali je že pripeljal do prirojene dislokacije kolka pri novorojenčku.

Kolčni spoj je sestavljen iz dveh glavnih sestavin: acetabuluma medenične kosti in glave stegnenice. Acetabulum ima obliko pol-telesa, vzdolž obrisa je rob svojega tkiva hrustanca, ki dopolnjuje obliko in prispeva k zadržanju glave stegnenice v notranjosti. Tudi ta hrustanec ima zaščitno funkcijo: omejuje amplitudo nepotrebnih in škodljivih gibov.

Glava stegnenice ima obliko kroglice. Povezuje se s preostalim delom stegna z vratom. Glava se običajno nahaja znotraj acetabuluma in je tam varno pritrjena. Z vrha glave je povezan ligament, ki povezuje glavo in acetabulum, poleg tega je v njegovi debelini krvnih žil, ki krmijo kostno tkivo stegnenice. Notranja površina sklepa je prekrita s hialinskim hrustančem, njegova votlina pa je narejena iz maščobnega tkiva. Zunaj je sklep dodatno okrepljen z zunajglobularnimi ligamenti in mišicami.

V primeru displazije pri otroku je zaradi nekaterih okoliščin ugotovljeno, da je ena ali več opisanih struktur nerazvita. To prispeva k dejstvu, da glava stegnenice ni pritrjena znotraj acetabuluma, kar ima za posledico njegovo premikanje, podubluxacijo ali dislokacijo.

V večini primerov je displazija pri dojenčkih ena od teh anatomskih napak pri rojstvu:

  • Patološka oblika acetabuluma (preveč ravna), kršitev njene normalne velikosti (prevelika ali, nasprotno, majhna). Takšne okoliščine onemogočajo zanesljivo držanje glave stegna v notranjosti, zaradi česar je premaknjena.
  • Nerazvrščenost hrbtenične blazine vzdolž oboda acetabuluma, predolgega ligamenta glave stegnenice, pomanjkanja maščobnega tkiva znotraj artikulacije.
  • Patološki kot med vratom in glavo stegnenice.

Katera od teh pomanjkljivosti, skupaj s šibkostjo mišic in intra-artikularnimi vezi v dojenčkih, povzroči displazijo ali prirojeno dislokacijo kolka.

Razlogi

Žal pravega vzroka razvoja takšne patologije še ni bil ugotovljen. Toda strokovnjaki so lahko odkrili številne dejavnike, ki prispevajo k večjemu tveganju displazije kolka pri novorojenčkih:

  • napačen položaj ploda v maternici med nosečnostjo, še posebej medeničnega prikaza;
  • prevelika velikost otroka ob rojstvu;
  • prisotnost iste bolezni pri bližnjih sorodnikih (genetska nagnjenost);
  • zanositev v zelo mladi dobi;
  • toksikoza pri materi med porodom;
  • hormonske motnje v ženskem telesu med nosečnostjo.

Če je prisoten vsaj eden od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja, se tak otrok samodejno spusti v skupino tveganj za displazijo kolčastih sklepov, tudi če ni znakov motenj pri rajenju, v prvih mesecih življenja pa redno pregleduje pediatrični ortopedski kirurg.

Kako sumiti na težavo?

Simptomi displazije niso vedno mogoče prepoznati pravočasno, saj so pogosto komaj opazne ali popolnoma odsotne. Med znaki, ki jih je mogoče videti pri zunanji preiskavi otroka, je treba poudariti:

  1. Kršitev lokacije kožnih gub na nogah, videz njihove asimetrije. Previdno preglejte gube pod zadnjico, pod koleni, dimelj. Če so neenakomerne (tako na mestu kot v globini), se lahko sumi na otroško displazijo kolka. Vendar to ni zanesljiv znak, saj so gube lahko asimetrične do 2-3 mesece in so normalne zaradi neenakega razvoja podkožne maščobe pri otroku.
  2. Različne dolžine otroških nog. To je bolj zanesljiv simptom, vendar se pojavlja že na stopnji dislokacije kolka, pri čemer je displazija morda odsotna. Če želite preveriti dolžino nog otrok, jih morate potegniti ven in primerjati lokacijo pokrovčka kolena. Obstaja tudi druga pot: nagnite noge na kolena otroka, ki leži na hrbtu in zategne pete na zadnjici. Ob istem času, če imajo noge različne dolžine, bo eno koleno višje od druge. Noga se skrajša na strani, kjer se nahaja dislokacija.
  3. Simptom "kliknite". Če ga želite preveriti, je treba novorojenčka položiti na hrbet, se upogniti na kolena in jih raztopiti v kolčnih sklepih. Posledica tega je značilen klik na strani displazije, kar ustreza zmanjšanju glave stegnenice. Ta znak je informativen le do otroka do dveh tednov.
  4. Omejitev ugrabitve kolka. Ta funkcija se preverja na enak način kot prejšnja. Informativno po 2-3 tednih življenja. Običajno se otroške noge lahko razredčijo 80-90 ° ali pa na površini. Če pride do displazije, to ni mogoče.

Pomembno je vedeti! Pri otrocih do 3-4 mesece se pojavi povečan mišični tonus, ki včasih povzroča težave pri razmnoževanju nog v kolčnih sklepih in ustvarja lažno pozitivno sliko bolezni.

Na žalost ni drugih simptomov, dokler otrok ne začne hoditi. V starejši starosti, različne dolžine nog, motnje hoje, asimetrija anatomskih znamenitosti, razvoj patke hoje v dvostranski displaziji privlačijo pozornost. Zdravljenje v poznejši starosti je težko in položaj je mogoče odpraviti, vendar ne vedno, le s pomočjo operacije. Zato je pomembno, da ugotovimo patologijo prvih mesecev otrokovega življenja, ko je konzervativno zdravljenje učinkovito.

Stopnja displazije

To je prirojena bolezen 4 stopinje:

  1. Pravzaprav displazija je prirojena hipoplazija nekaterih struktur sklepov, vendar ni gibanja glave stegnenice. V preteklosti takšna diagnoza ni obstajala, saj je bila diagnosticiranja nemogoča. Danes, zahvaljujoč sodobnim tehnikam, se pogosto diagnosticira displazija in kaže na konzervativno zdravljenje, da se prepreči možna prirojena dislokacija stegnenice.
  2. Predvidevanje. V primeru, da je glava stegnenice rahlo premaknjena, vendar se ne razteza čez meje acetabuluma, se med diagrami diagnosticira med gibanjem enostavno običajni položaj. Če se ne ukrepa, se bolezen napreduje in preide v dislokacijo.
  3. Nepopolna dislokacija kolka. Namesti se, ko se glava stegnenice premakne, vendar ne izvira popolnoma iz acetabuluma. Hkrati je kup glave močno napet, kar negativno vpliva na njegovo oskrbo s krvjo. Pri premikih se ne ujema.
  4. V kolenskem dislokaciji kolka. To je ekstremna stopnja displazije, ko se glava stegna popolnoma razteza preko acetabuluma. Kapsula sklepa je napeta, notranji ligament je tesno raztegnjen.

Diagnostika

Obstajata dva načina, ki vam omogočata, da potrdite ali zavrnete diagnozo dislaze kolka:

  • radiografija
  • Ultrazvok.

Rentgenski pregled je zelo informativen, vendar se izvaja le od 3 mesecev starosti. Razlog je v tem, da pri novorojencih strukture kolčnih sklepov niso popolnoma okostenjene, kar lahko povzroči lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate. Do 3 mesece je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled kolčnih sklepov. To je popolnoma varna in zelo informativna raziskovalna metoda, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje displazije pri dojenčkih.

Zdravljenje

Glavni ključ do uspeha pri zdravljenju displazije kolka je pravočasna diagnoza. Vedno se lotite terapije s konzervativnimi metodami, ki so uspešne pri večini malčkov. Kirurško zdravljenje bo morda potrebno v primeru pozne diagnoze ali v primeru razvoja zapletov.

Konzervativno zdravljenje

Vključuje več skupin terapevtskih ukrepov:

  • terapevtska vadba;
  • masaža;
  • široko swaddling;
  • nositi posebne ortopedske strukture;
  • fizioterapija;
  • zaprto zmanjšanje kolčnega dislokacije.

Zdravljenje vadbe je predpisano v vsakem primeru displazije kolka, ne le kot terapevtski ukrep, ampak tudi kot preventivni ukrep. Ta zelo preprosta metoda, ki jo lahko obvladajo vsi starši, absolutno nima kontraindikacij in je neboleča. Pediater ali pediatricni ortopedec bi moral naučiti, kako opravljati vaje za noge. Vaditi morate 3-4 krat na dan 5-6 mesecev. Samo v tem primeru bo vadba pozitivna.

Nekatere preproste vaje za zdravljenje displazije kolka:

Masažo displazije mora imenovati in izvajati samo strokovnjak. Omogoča vam stabilizacijo procesa, krepitev mišic in vezi, zmanjšanje dislokacije, izboljšanje splošnega stanja otroka. Ampak obstaja splošna masaža, ki jo lahko uporabljajo starši. To je treba storiti zvečer po kopanju pred spanjem.

Pomembno je, da se spomnimo! Pri dojenčkih se ne uporabljajo vse tehnike masaže, ampak le grižljajoče in lahke drgnjenje. Križanje, vibracije prepovedane.

Razširjeno preoblikovanje je verjetno bolj preventivno in ne kurativno. Prikazano je v primeru rojstva otroka iz skupine tveganj v prisotnosti 1. stopnje patologije z nezrelostjo strukture sklepa glede na podatke ultrazvoka.

Če dislokacije ni mogoče odpraviti s pomočjo masaže in terapije, lahko uporabite posebne ortopedske strukture, ki vam omogočajo, da noge popravite v položaju, razredčenem v kolčnih sklepih. Takšni modeli so dolgo, brez odstranitve. Ko otrok raste, struktura zgloba zreja in zanesljivo pritrdi notranjost glave stegnenice, ki ne skoči ven, zahvaljujoč različnim stresom in pnevmatikam.

Glavne ortopedske strukture, ki se uporabljajo za zdravljenje displazije:

  • Pavlikove streme,
  • Cyto avtobus,
  • Volkova guma,
  • Pnevmatika Vilna,
  • pnevmatika freyka
  • Tubengerjeva pnevmatika.

Vse te naprave nosijo in prilagajajo ortopedski kirurg. Parametrov staršev ni mogoče odstraniti ali spremeniti. Moderni stremen in pnevmatike so izdelani iz naravnih, mehkih in hipoalergenih tkanin. Absolutno ne vplivajo na stanje otroka in sposobnost skrbeti zanj.

Kompleks terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov vedno dopolnjujejo fizioterapevtski postopki. Zlasti učinkovita: UV, topla kopel, uporaba ozokerita, elektroforeza.

Z razvito dislokacijo in odsotnostjo učinka konzervativne terapije se lahko uporabijo za zaprtje brez krvavitve, ki se izvaja v splošni anesteziji pri starosti otroka od enega leta do 5 let. Zdravnik vrne glavo stegna v acetabulum, po katerem se za 6 mesecev otrok dovaja na kokit mavec. Nadaljnja rehabilitacija se nadaljuje. Pomembno je poudariti, da otrok tako slabo zdravi.

Kirurško zdravljenje

Uporabljajo operacijo, ko je bolezen diagnosticirana pozno, z neučinkovitostjo vseh prejšnjih terapevtskih ukrepov, pa tudi ob prisotnosti zapletov. Obstaja več možnosti za operacijo, med katerimi so palijativni.

Napoved

Načeloma je s pravočasno diagnozo in ustrezno konzervativno terapijo ugodna. Do starosti 6-8 mesecev zorijo vsi sestavni deli sklepov in izgine displazija. Če se bolezen ne reši pravočasno, je morda potreben kirurški poseg, dolgo obdobje rehabilitacije in pri nekaterih otrocih po operativnem posegu se lahko razvije relaks. Če patologija ni bila popolnoma odpravljena, se lahko s starostjo pojavijo takšni zapleti: dispflalna koksartroza, motena hojo in hojo, nastanek neoartroze, aseptična nekroza glave stegnenice itd.

Preprečevanje prirojene motnje kolka je, prvič, preprečevanje zgoraj opisanih dejavnikov tveganja. Če tega ni mogoče storiti, je treba nadaljevati s sekundarnimi aktivnostmi, med katerimi je dnevna terapevtska gimnastika in masaža še posebej učinkovita.

Osnovne bolezni kolka: kako namestiti in zdraviti

Eden največjih sklepov mišično-skeletnega sistema, pri čemer je glavna obremenitev med telesno aktivnostjo, gibanjem in dvigovanjem teže, je kolčni sklep.

Naraščajoče bolezni kolhičnega sklepa povzročajo znatno poslabšanje kakovosti človeškega življenja, občutek neprijetnega bolečinskega nelagodja in včasih izgubo delovne sposobnosti.

Pozna diagnoza in / ali pozno zdravljenje lahko poslabša stanje, akutni potek bolezni kolka pa vstopi v kronično fazo, kar povzroči delno ali popolno izgubo delovnih funkcij poškodovanega anatomskega organa skeleta.

Kako testirati bolečine v kolčnem sklepu?

Kolčni sklep je večaskularna tvorba zgornje površine, oblikovane iz glave stegnenice in acetabuluma, ki omogoča gibanje sklepa v več aksialnih smereh:

  • upogne in raztegni sklep omogoča frontalno aksialno lokacijo;
  • privedejo do strani in omogočajo sklepanje hrbta zaradi sagitalne osi;
  • Zaradi pronicanja in nadzorovanja stegnenice je mogoče, zahvaljujoč navpični osi, upogibati in obračati navzven.

Izvedba krožnega vrtenja stegnenice je mogoča zaradi sferične površine, katere anatomska struktura je podobna mehanizmu šarnirja.

Glavna kompleksnost klinične patologije kolčnih sklepov je podobnost simptomatskih simptomov bolečine z drugimi reakcijskimi stanji v vitalnih organih, na primer bolečine v nogah, ledvenem območju ali sakroiliakovem sklepu.

Obstaja več preprostih testov za določanje bolezni kolka kolka:

  1. V pokončnem položaju je treba nogo v kolenu. Z obremenjujočim tlakom stiskanja na kolenskem sklepu znotraj površine stegnenice lahko občutite ostre bolečine v dimlju, kar kaže na funkcionalno motnjo pri delu kolka. Krepitev gibanja notranjega vrtenja stegna se kaže bolj intenzivno, saj povzročajo krvavitev prednjega dela kolka.
  2. Postavitev hrbtne strani dlani v območju za dimljenje povzroči intenzivno stiskanje. Če je v sklepih klinična patologija, se odzove z akutno bolečino.
  3. Ko je stisnjen kolčni sklep, ki pri pritisku reagira z bolečim občutkom, se lahko predpostavlja trohanteritis.

Takojšen obisk zdravnika bo omogočil ugotavljanje bolečine v predelu kolka in po pravilno vzpostavljeni diagnozi začeti ustrezno terapevtsko zdravljenje.

Glavni vzroki, simptomi in diagnoza bolezni TBS

Vzročni dejavniki patološke klinike kolčnega sklepa:

  • mehanska poškodba sklepnih segmentov;
  • genetska nagnjenost k boleznijo kolčnih sklepov;
  • funkcionalne motnje zaradi okužbe;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva;
  • kršitve sklepne celovitosti zaradi degenerativne-distrofične transformacije.

Vse te klinične manifestacije združujejo skupni simptomi:

  • pojav akutne, bolečine ali vlečne bolečine v notranjem ali zunanjem delu stegna in / ali predelu prepona;
  • kršitev motornih dejavnosti, omejen obseg gibanja;
  • vnetje kože z zvišanjem temperature do podfabriške oznake.

Pravilno določiti bolezen kolka s pomočjo visokokakovostnega biokemičnega pregleda in instrumentalne diagnostike, vključno s sodobnimi raziskovalnimi metodami:

  • računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco;
  • rentgenski pregled;
  • ultrazvok;
  • scintigrafijo in tako naprej.

Razmislite o najpogostejši klinični patologiji kolka.

Displazija kolkov

Klinična patologija je prirojena motnja ali inferiornost sklepa, ki vodi do subluxacije ali dislokacije glave stegnenice. Največjo nerazvitost kolka je opaziti v državah s stabilno socialno-ekonomsko politiko.

V državah skandinavske države odstotek kongenitalne anomalije doseže 4%, v Nemčiji 2%, v Združenih državah Amerike pa 1-1,5%.

V Ruski federaciji in državah ZND se pojavlja prirojena displazija od 50 do 250 primerov na 1000 novorojenčkov, kar je približno 5%. Zdravstveni strokovnjaki pripisujejo to dejstvo okoljskim težavam v državah nekdanje Sovjetske zveze.

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Artrade. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
Preberite več tukaj...

Najpogosteje se pojavijo prirojene patologije pri novorojenčkih (80%) in pri družinah z diagnozo prirojene displazije pri enem ali obeh starših.

Vzroki prirojene ortopedske anomalije:

  • medenično predstavitev ploda;
  • medicinski popravek nosečnosti zapleten s toksemijo;
  • veliko sadje.

Prispevati k razvoju displazije pri otrocih lahko tesno zmečkate, da bi poravnali noge pri dojenčkih.

V okviru nacionalnega projekta je Japonska leta 1975 opustila prakso tesnega zapiranja dojenčkov. Posledično je bilo ugotovljeno, da se je zmanjšanje kolčnega dislokacije pri novorojenčkih zmanjšalo s 3 na 0,2%.

Klinični simptomi displazije pri otrocih:

  • otrok ima asimetrijo kožnih gub v nogah;
  • določena s skrajšanjem stegna;
  • omejeno ugrabitev in dajanje kolka.

Standard zgodnje diagnoze se šteje za simptom Marx-Ortolani, ko, ko se kolčni sklep poveže na zunanjo površino ravne mize, zazna značilen klik v sklepu pri dojenčku, kar kaže, da glava stegna drsi v acetabulum.

Edini učinkoviti način zdravljenja je uporaba korektivne ortopedske ortoze, ki omogoča, da se otroške nogice držijo v položaju fleksije in ablacije v dovoljenem razponu za dolgo časa.

V prihodnosti otroku priporočamo masažo, terapevtske vaje in stalno spremljanje otroškega ortopeda. S pravočasno začetkom zdravljenja je napoved za okrevanje ugodna.

Artritis kolka

Artritis ali koksitis je patologija, za katero je značilno vnetno odzivanje tkiv kolka. Bolezen je lahko akutna (primarna manifestacija), podaljšana (od 2 mesecev do leta) ali kronični tečaj, katerega trajanje traja več kot 12 mesecev.

Obstaja klasifikacija artritičnih lezij v tkivni strukturi kolčnega sklepa:

  • Infekcijski ali septični artritis je vnetni proces, ki je posledica prodiranja v sinovsko tekočino glivičnega, parazitskega, nalezljivega ali alergičnega ali virusnega sredstva;
  • reaktivni koksitis je imuno-vnetni proces, ki se pojavi med ali po okužbi sklepov;
  • revmatoidni artritis je avtoimunska motnja, ki jo povzroča nastanek in proliferacija granulacijskega tkiva v sinovialni kapsuli, kar vodi do uničenja sklepnega hrustanca in subhondralne regije kosti;
  • Psoriatični artritis je redka avtoimunska patologija kolka kolka, ki nastane zaradi poškodbe sklepnih tkiv s psoriazo.