Glavni

Artritis

Kako ugotoviti zlom pete in koliko se zdravi?

Kalcanus služi kot ena glavnih podpornih točk stopala. Prišlo je do velike tetive gastroknemijeve mišice in veznice gležnjevnega sklepa. Prav tako se ukvarja z oblikovanjem podtalnega sklepa z ovlakom. Med vsemi zlomi kosti stopal, zlom kalcana, predstavljajo skoraj polovico vseh primerov. Pogosto se ta poškodba združi z vpranim gleženj, tetivom mišice gastrocnemusa.

Fotografija 1. Break peto je lažje, kot se zdi. Skok z višine lahko povzroči izgubo sposobnosti motorja. Vir: Flickr (hoan dinh).

Vzroki in mehanizem zloma pete

Skoraj vedno se pojavi zlom kalcana z neposrednim mehanizmom poškodb, to je z neposrednim vplivom travmatičnega faktorja (lastne teže) na določeno kost. Podobna poškodba se pojavi zaradi padca, skok ne na celotno nogo, ampak izoliran na peti.

Vrste zloma kalcana

Obstajajo zunaj in intaricularni, zlomljeni zlomi, z ali brez premikanja. Poškodba kalcana je zelo raznolika in v večini primerov je precej zapletena glede nadaljnjega zdravljenja.

Z in brez poravnave

Najbolj ugodni se štejejo za zlome brez premikanja drobcev. Praviloma imajo eno lomno linijo, ki teče sredi ali rob kosti. V primeru zmečkanih zlomov je premik skoraj vedno opazen zaradi pomanjkanja zadostne fiksacije fragmentov.

Eden od najresnejših je zlomov zlomov na mestu vstavitve tetive gastrocnemijevih mišic. Območje kosti, na katero je pritrjena tetovaža, se izklopi in se premika navzgor pod vplivom sile mišične sile. Ta poškodba je nevarna zaradi nevarnosti poškodb krvnih žil in živcev zaradi ostrih robov kostnega fragmenta.

Jermenski zlomi

Takšnim poškodbam vedno spremlja linija zloma, ki ločuje del kosti, ki je ohlapno pritrjen ali pa ga kite in vezi ne pritrjujejo. Ta stran je pogosto kalkanalni tuberkul. Obrobni zlom je sorazmerno varen, v odsotnosti premikanja kostnih fragmentov.

Intraartikularni zlomi

Ta vrsta zloma predstavlja približno 90% vseh zlomov kalcana. Poškodovana je površina podtalnega sklepa, sklepnega hrustanca in vrečke. Pogostost takšne poškodbe je posledica dejstva, da glava kalcana povzroči večino telesne mase med vadbo. Te poškodbe so pogosto zapletene zaradi premestitve, kar močno otežuje nadaljnje zdravljenje.

Izredni zlomi

Pri tej poškodbi linija zlomov ne vpliva na podtalne ali manjše sklepe. Najpogosteje gre za mejne zlome z ali brez pomika. Takšne poškodbe so ugodnejše v smislu zdravljenja in rehabilitacije.

Fotografija 2. Zelo pogosto zlomom zlomov običajno ni težko zdraviti. Vir: Flickr (INTERCONGRESS).

Znaki zloma pete

Glavni simptom zloma kalcana je bolečina v mirovanju in obremenitvi poškodovane noge, ki poskuša narediti premike v gležnju. Vedno je zaznano prerezanje na strani, nazaj ali podplat pete. Pri premiku kostnega ostanka bo prisotna deformacija. Morda je tudi odstopanje celotne noge glede na golenico navzven ali navznoter, kar se zgodi, ko se ligamenti gležnja raztegnejo ali raztrgajo.

Pravila prve pomoči in pete

Če obstaja sum zlomov pete na kosti, je treba sprejeti niz ukrepov prve pomoči:

  • Če je odprta rana, jo je potrebno skrbno ovijati s sterilnimi robčki, oblogo ali gazo, po možnosti z uporabo antiseptikov (klorheksidin);
  • Poškodovana noga mora biti trdno pritrjena, s čimer se odpravi pritisk na kalcanus. Za pritrditev lahko uporabite posebne pnevmatike, plošče, veje. Pomembno je zagotoviti togost v sklepih kolena in gležnja;
  • Kadar je treba izrazitemu sindromu bolečine dajati analgetike (analgin, ketanov, diklofenak).

V nobenem primeru ni mogoče storiti z zlomi kalcanusa:

  • Poskušajte priti na noge;
  • Neodvisno preverite stanje kosti, prisotnost in količino ostankov;
  • Poskus, da se ostanki umazijo v primeru njihovega premika;
  • Odstranite tuje predmete ali kosti iz odprtih ran;
  • Ne poskušajte dati poškodovanemu nogu pravilnega položaja;
  • Imobilizacijo je treba opraviti v položaju, v katerem sta spodnji del noge in noga medsebojno povezana.

Če pride do poškodb krvnih žil, bo prišlo do hitrega nastanka velikega hematoma, razvoja edema stopala ali spodnje tretjine noge. Če je koža poškodovana, utegne biti prisotna pulsativna arterijska krvavitev. V obeh primerih je potrebno:

  • Srednjo tretjino pletenice zavijte z mehko krpo ali brisačo;
  • Na papirju napišite čas uporabe snopa in ga pritrdite s pomočjo istega snopa ali lepilnega ometa;
  • Tesno postavite pas na brisačo;
  • Kriterij pravilne uporabe pasu je popolna prekinitev krvavitve ali nastanka hematoma.

Diagnostika

Za končno določitev prisotnosti ali odsotnosti zloma kalcana je opravljen rentgenski pregled. Slika je izdelana v dveh projekcijah (stranski in zadnji nasad). Te študije nam omogočajo, da ocenimo količino kostnega ostanka, njihov premik, poškodbe sklepnih površin.

Zdravljenje zlomov kalcana

V sodobni travmatologiji obstajata dve metodi za zdravljenje takšnih poškodb: konzervativen (mavec) in operativen (osteosinteza z uporabo kovinskih struktur). Skeletno vlečenje se izvaja zelo redko, le če je nemogoče plačati za kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Namakanje mavca je indicirano za zlome brez premikanja. Hkrati je gleženj imobiliziran. V prvih dneh mora poškodovana noga biti v povišanem položaju, po 5 do 7 dneh pa je možen začetek nepomembne obremenitve.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje kalcanskih zlomov je indicirano v vseh primerih premestitve kostnih fragmentov, pomanjkanja stabilnosti njihove fiksacije. Uporaba je možna:

  • Potopne strukture (vijaki, igle, fiksiranje kostnih delcev od znotraj);
  • Transkutna osteosinteza (posebne plošče, ki določajo kalcanus zunaj);
  • Zunanje naprave za pritrjevanje (posebne govorne naprave, katerih glavni okvir je zunaj).

V primeru več zlomov je mogoče uporabiti kostni avtotransplant, sintetične nadomestke kosti, ki nadomestijo obstoječo okvaro in pospešijo regeneracijo.

Zapleti rasti kosti

Najpogostejši zapleti pete kosti accretion vključujejo:

  • Povečanje kostnega ostanka v napačnem položaju s tvorbo deformacije ali kalusa;
  • Izravnavanje naravnega loka stopala.

Ti zapleti se lahko pojavijo v povezavi z napačno strategijo zdravljenja, kršitvijo pravil rehabilitacije s strani bolnika, pozno (več kot 3 tedne od trenutka zloma), ki iščejo pomoč. Takšni pogoji močno vplivajo na vsakdanje življenje (nezmožnost nositi čevlje, bolečine pri sprehodu itd.) In potrebujejo kirurški poseg.

Rehabilitacija in predelava

Trajanje rehabilitacije je povsem individualno in je odvisno od resnosti zloma kalcana, individualne sposobnosti telesa za regeneracijo. Za preproste nelasilne zlome, okrevanje traja približno 4 do 6 mesecev, za hujše primere je potrebnih približno 9 do 12 mesecev za rehabilitacijo.

Kako dolgo traja okrevanje in kdaj lahko stopite na nogo

Pri zlomih brez pristranskosti je obdobje rehabilitacije 4-6 mesecev. Na začetku ni mogoče naložiti poškodovane noge, sčasoma je možno postopno povečanje obremenitve. Z uporabo kirurškega zdravljenja se možna obremenitev poveča hitreje, vendar pa bo zdravljenje kostnega tkiva trajalo nekaj več. V povprečju je polna obremenitev na nogi dovoljena 5-6 mesecev. Za več zlomov kalcana, zlomov s premikom je potrebna najdaljša rehabilitacija.

Fizioterapija in terapija

Da bi pospešili regenerativne procese v kosti, je bila prikazana uporaba fizioterapije in niz terapevtskih vaj. Uporabljamo elektroforezo, fonoforezo, nizkofrekvenčni laser, ogrevanje. Kompleks terapije za vadbo vključuje vaje za ponovno vzpostavitev gibljivosti v gležnju, ki krepi lok nog. Ti postopki so prikazani v kasnejših obdobjih rehabilitacije. V prvem mesecu po poškodbah je mogoče izvajati gimnastiko le za majhne mišične skupine.

Masaža

Terapevtska masaža je prikazana v kombinaciji z vadbeno terapijo. Izvedemo gnetenje in drgnjenje tako ranjenih kot zdravih spodnjih udov. Masaža stopala in spodnjega dela noge vam omogoča izboljšanje pretoka krvi, pospešeno okrevanje mišične moči s poškodovane strani in zmanjšanje tveganja za zaplete.

Fotografija 3. Terapevtska masaža - dobra pomoč pri rehabilitaciji. Vir: Flickr (Mercy Images).

Potrebujete pritrdilce in kako dolgo jih boste nosili

Uporaba posameznih ortoz (zunanjih fiksatorjev) glede na vrsto prtljažnega prostora je možna v obliki alternativa mavcu. Fiksativi so upravičeni med rehabilitacijo po operaciji za osteosintezo, v prvih tednih polne obremenitve na okončini. Nujnost in trajanje njihove uporabe se rešita posamično.

Preprečevanje

Zlom kalcana je možen tudi pri popolnoma zdravih, močnih kosteh. Treba je razumeti, da ta poškodba ni posledica patologije, ampak zaradi nepravilno izvedenih skokov v primeru nesreč. Zato se je treba izogibati takšni poškodb, zato se je treba izogibati skokom s precejšnje višine, s skoki z dodatno težo.

Peti zlom kosti

Bolezni

Operacije in manipulacije

Pacient zgodovine

Peti zlom kosti

Kazalo vsebine

Zlom kalcana.

Zlomi kalcana so ena najbolj neprijetnih in zapletenih patologij v praksi ortopedskega kirurga, za katero je značilno visoko tveganje zapletov in nezadovoljstva z rezultati zdravljenja. Slab rezultat je opaziti v 40% primerov.

Etologija zloma kalcana.

Večina kalcanskih zlomov je rezultat neposredne vertikalne kompresije. Tak mehanizem povzroči nastanek zlomne linije na začetku med prednjo in notranjo stranjo pete kosti v koronalni ravnini.

Ahilova tetiva pogosto povzroči nastanek dodatne prelomne linije v čelni ravnini, tako imenovani "ptičji kljun". Nadaljnja porazdelitev energije, ki vodi do zlomov zlomov v več smereh. Pogosto je ločena vsebnost telesa s premikom v medialni smeri. Z močno travmatično silo je možna nastanek "eksplozivnih" zlomljenih zlomov z znatno "drobljenje" gobaste strukture kalcana.

Anatomija kalcana.

Razumevanje strukturne in funkcionalne anatomije kalcanusa prispeva k poglobljenemu razumevanju načel, na katerih nastanejo zlomi. Večina živali ne uporablja kalcana za prenos telesne mase, ampak v bistvu deluje kot vzvod za telečjo mišico, da se poveča moč plantarnega impulza. Kalcan kompleksne oblike, ki je njena posebnost, je prisotnost velikega števila gričev in gobavosti.

Sustentaculum Tali - proces, ki podpira gleženjsko kost, je med glavnimi mesti koncentracije obremenitve za relativno majhno območje med hojo in tekom in ima najmočnejšo strukturo vseh delov kalcana, zato je izhodišče za obnovo integritete kalcanusa med kirurškimi posegi. Ta postopek služi tudi kot vzvod za celotno skupino mišic noge. Tibialna mišica je delno pritrjena neposredno na nosileculum, zadnja tibija in živec pa pod njim. V osrednjem delu zunanje ploskve kontinuiranega srca je peronealni tuberkul, ki skupaj s držalom (retinaculum) tvori kanal za kratke in dolge peronealne mišice.

Zadnji del kalcanusa se imenuje kalkanalnega gomolja, v osrednjem delu katerega se nahaja mesto pritrditve Achillove tetive in plodne mišice. V zadnjem delu spodnjega dela kalcana je kalkanalni tuberkuloz, na katerega so pritrjene kratke mišice, ki vodijo palec in kratek prožek prstov, od zunaj pa pritrjene mišice, ki vodijo mali prst, osrednji del aponeuroze in kvadratne mišice stopal.

Calcaneus artikulira z 2 kostmi - gleženj in kuboid. Talonecanalni sklep sestavljajo trije ločeni sklepi, imenovani tudi aspekti - sprednji, medialni in zadaj. Glavno breme nosi zadnja stranica. Nagib pete je nameščen med srednjo in zadnjo stranico, skupaj s simetričnim žlebom na talusu, tvorijo podtalni sinus.

Struktura kalcana A - pogled od zgoraj B - pogled od spodaj C - pogled od zunaj.

Pomembna značilnost strukture kalcana je lokacija kostne trabekule. Narekuje jo, tako kot pri drugih kosteh okostja, porazdelitev mehanskih sil, opisanih v Wolfovem zakonu. Skupaj je pet glavnih skupin trabekule, dve odporni kompresiji, dve uporovni napetosti in ena, ki nasprotuje moči Ahilove tetive. Skupine, odporne na stiskanje po masi, so bolj navpično in segajo iz kontaktnih območij s talusom, skupine, ki se upirajo raztezanju, pa gre vzdolžno, kar omogoča, da bi kalcanus deloval kot trden vzvod med Ahilove tetive in preostalim tarsusom in stopalnimi kostmi.

Trabekularna struktura kalcana, radiografija.

Trabekularna struktura kalcana, shema.

Klasifikacija zloma kalcana.

Zlome kalcanusa se lahko razdelijo v skupine glede na več znakov. Skupaj je približno 40 klasifikacij, od katerih jih več kot 20 niso nikoli uporabljali, drugi 20 pa so bili razdeljeni in uporabljeni že vsaj nekaj let, navajali pa jih bomo najpogostejše in najpomembnejše.

Najprej se izolirajo izredni členki (25%) in intra-artikularni (75%) zlomi kalcana.

Pri ekstraglikularnih zlomih so zlomi avulzije ali raztrganega tipa, na primer zlom sprednjega procesa - to je zlom zlomov, ki se pojavijo zaradi potiska močnega viličastega vezi, ki povezuje peto in scaphoidno kost.

Lom sprednjega procesa kalcana

Drugi ekstra-artikularni zlom je zlom postopka sustentaculum tali, ki podpira ramus kost. Ta vrsta zlomov se redko pojavi ločeno od zloma telesa kalcanusa. Vendar pa obstaja skupina posameznikov, v katerih so izolirani zlomi trajnega srca veliko bolj pogosti - deskanje na snegu.

Drugi prelomni prelom zlomov je ločitev kalcanonske tuberoznosti z Achillove tetive.

Ločitev kalkanove tuberoznosti z Achillovo tetivo

Pri intraartikularnih kalcanskih zlomih (in večini) je bilo predlaganih več klasifikacij.

Angleški kirurg Essex Lopresti med drugo svetovno vojno je razvil eno od teh klasifikacij, ki temelji na njegovih opazih poškodb, ki jih je padel angleški padalec med padalskimi skoki. Ugotovil je, da je v večini primerov poškodbe kalcana, glavna linija zloma v poševni smeri skozi zadnjo stran kalcana, ki tvori dva glavna drobca zloma.

Glavna linija zloma kalcana

Druga vrstica lahko poteka v eni od dveh smeri:

v prvem primeru prelomnica poteka pod členkomsko faseto v osni smeri in se razteza zadaj, da tvori sliko ptičjega kljuna, medtem ko lahko sprednji del in zadnja faseta ostanejo povezani:

V drugem primeru prelomi črta za zadnjo ploščo v sagitalni smeri, ki jo spremlja poravnava arka stopala in kršitev veznega razmerja.

Sodobnejša klasifikacija je Sanders, ki temelji na analizi rezultatov koronarnih CT skenerov na najširšem območju zadnje fasete z zlomom kalcana.

Tip I - zadnja faseta ni izravnana (ne glede na število zlomov).

Tip II - ena zožena črta poteka skozi zadnjo stran (dva drobca).

Linija loma IIa poteka skozi zunanji del zadnje fasete in tvori obliko "Y", to vrsto zloma pogosto spremljajo zlomi drugih delov kalcanusa.

IIb prelomna črta poteka skozi osrednji del zadnje fasete in tvori obliko "Y", to vrsto zloma pogosto spremljajo zlomi drugih delov kalcana.

IIc vključuje glavno linijo zlomov, ki poteka po notranji površini skozi zadnjo stran kalcanusa in druga črta v prečni smeri, ki poteka skozi telo kalcana.

Tip III - dve čeljustni vrvi potekajo skozi zadnjo stran (trije fragmenti).

IIIab vključuje dve proge, ki potekajo skozi zunanji in osrednji del zadnje fasete kalcana. Ta vrsta pogosto spremlja "potopitev" osrednjega fragmenta.

IIIac vključuje dve proge, ki potekajo skozi zunanji in notranji del hrbtne strani kalcanusa. Ta vrsta pogosto spremlja "potopitev" osrednjega fragmenta.

IIIbc vključuje dve proge, ki potekajo skozi osrednji in notranji del zadnje fasete kalcana. Ta vrsta pogosto spremlja "potopitev" osrednjega fragmenta.

Tip IV - razdrobljena vrsta zloma s štirimi ali več drobci v predelu zadnje fasete.

Klasifikacija AO je bila prvotno razvita za dolge cevaste kosti in ni vključevala hrbtenice, medenice, stopal in roke. Leta 2007 je bila dokončana in zdaj vključuje klasifikacijo vseh kosti skeleta. Na voljo je na spletnem mestu aotrauma.org. Praktična uporaba katere koli klasifikacije je precej omejena, saj dodelitev zloma na eno ali drugo vrsto ne predpisuje vedno taktike zdravljenja.

Diagnoza zlomov pete.

Tipičen poškodovan mehanizem je padec z višine ali nesreče. Pri pregledu se določijo razliti edemi in modrice vzdolž zunanje in notranje površine pete, širok, skrajšani peti gomolji pa se premakne navznoter.

Kalcan kompleksne oblike z velikim številom sklepnih površin določa težave pri diagnosticiranju in interpretaciji rentgenske slike. Najpogosteje pri diagnozi zlomov pete na koži uporabljamo linearne in poševne projekcije pri radiografiji in CT preiskavi, v redkih primerih pa je morda treba uporabiti nestandardne projekcije in MRI.

Na stranski projekciji je treba oceniti kot Bohlerja (rdeče črte) in kot Gissane (zelene črte). Bohlerov kot se oblikuje na presečišču dveh vrstic 1 - od vrha zadnje tuberoznosti kalcana do vrha zadnje strani kalcana in 2 - od vrha sprednjega procesa kalcana do zgornjega dela zadnje strani kalcana, običajno je od 20 do 40 °. Kot Gissana je tvorjen s črto, ki poteka vzdolž sprednjega dela zunanjega dela kalcanusa, zunanji rob zadnje stranice pa je običajno 120-140 °.

Najtežje v diagnostičnih pogojih so zlomi sprednjega procesa kalcana, ker pogosto niso vidni pri standardnih sprednjih in stranskih projekcijah, pogosto jih ni mogoče zaznati niti pri uporabi poševnih projekcij, Harrisovih projekcij (aksialnih) in Brodenovih projekcij.

V takih razmerah je pomembno pokazati visoko raven klinične predikcije in predpisati CT, saj z zlomi sprednjega procesa kalcana obstaja veliko tveganje za kasnejšo konsolidacijo in ne adhezijo. MRI se uporablja zelo redko, predvsem zaradi domnevnega stresnega zloma kalcana v odsotnosti radioloških znakov, vendar s trajnim sindromom bolečine.

Konzervativno zdravljenje kalcanskih zlomov.

V primeru zlomov kalcana je izredno pomembno ugotoviti splošni somatski status pacienta, sočasno patologijo, bodočo starostno stopnjo telesne aktivnosti, vrsto zloma, stanje mehkih tkiv - kajti vse to lahko zahteva zavrnitev kirurškega zdravljenja.

Za stresne zlome je indiciran mavčni omet ali mobilizacija v togi ortozi z raztovarjanjem površine pete za obdobje 6 tednov.

Za zlome z manjšim premikom

Zgodovinsko gledano, za namen zaprtega premeščanja, pred nanosom mavca, so bile uporabljene številne metode, ki se trenutno praktično ne uporabljajo. Ti vključujejo vleko s kleščami ali iglo, ki poteka skozi peto, s sledečimi manipulacijami s kladivom (!) Ali s kirurškimi rokami. Leta 2001 je Omoto in ostali. Predlagana naslednjim algoritmom zaprto ročno prestaviti ko intraartikularno zlomi petnice: v splošni ali spinalno anestezijo, pacient objavljen na trebuhu, poškodovano spodnji ud je ukrivljen v koleno pod kotom 90 °, pomočnik ima stegno tesno pritisne ob kavču, kirurg uporablja pritisk na calcaneal tuberosity izmenično od zunaj in znotraj, potem se vleka in končna vgradnja kalcanskega gomolja opravita z rokama v nevtralnem položaju valgusa, nato pa se uporabi mavčasto litje povoj pod kolenskim sklepom.

Kirurško zdravljenje kalcanskih zlomov.

Odprta razmestitev in osteosinteza ostajata zlati standard pri zdravljenju zlomov kalcona z znatnim premikom drobcev. Vendar pa je tveganje nalezljivih zapletov in tveganje za nekrozo kožnega presadka s standardnim podaljšanim bočnim dostopom še vedno zelo visoko (30%), kar je privedlo do oblikovanja številnih različnih pristopov kot ukrepov za zmanjšanje teh tveganj. V zvezi s tem je izjemno pomembno upoštevati topografsko anatomijo segmenta in njegovo povezavo z obstoječimi kirurškimi pristopi.

Oskrba s kalcanom in okoliško mehko tkivo.

Morfologija zloma, izkušnje in znanje kirurga, stanje mehkih tkiv - vse to določa raznolikost kirurških pristopov, ki se uporabljajo pri zdravljenju zlomov kalcana. Toda vsi upoštevajo anatomijo glavnih živčnih debla in posod na določenem območju in omogočajo vizualizacijo zadnjega vidika kalcana in drugih struktur, ki jih je poškodovalo zlom.

Razširjen bočni dostop do kalcana

Razširjeni dostop do podtalnega sinusa

Razširjeni dostop do podtalnega sinusa

Dostop Geel in Flemister

Zadnji dostop do kalcana

Univerzitetni dostop Cincinatti

Kirurške tehnike, uporabljene pri zlomih kalcanusa.

Pri zlomih kalcanusa se lahko uporabijo naslednje glavne vrste kirurških posegov:

1. Odprite razmestitev in osteosintezo

2. Zaprta razmestitev in minimalno invazivna osteosinteza

3. Zaprta pritrditev premestitve v zunanjo fiksirno napravo

4. Primarna artrodeza (podtalni sklep)

1. Odpri ponovno in osteosintezo zlomov kalcana

Vključuje odprto redukcijo s ploščato osteosintezo kalcanusa s ploščami različnih konfiguracij ali manj invazivnim osteosintezo s pin za kalcanus, vendar so indikacije za uporabo te tehnike bolj omejene.

Najpogosteje kirurgi uporabljajo standardni razširjeni lateralni (zunanji) dostop, saj je tehnično najbolj preprost in zagotavlja odlično vizualizacijo, vendar ne pozabite na tveganje za ishemično nekrozo lopute in infekcijske zaplete, ki se pogosto pojavljajo med njegovo uporabo. Z dovolj velikimi izkušnjami in spretnostmi lahko kirurg izvede preureditev in povzroči osteosintezo zloma manj invazivnega dostopa do podtalnega sklepa.

Podroben opis postopka za osteosintezo plošče iz podaljšanega lateralnega dostopa s ploščami različnih konfiguracij najdete na naslovu https://www2.aofoundation.org.

2. Zaprta repozicija in minimalno invazivna osteosinteza zlomov kalcana

Glede na značilnosti krvne oskrbe mehkih tkiv in visoko tveganje za nalezljive in ishemične zaplete, se po vsem svetu vse bolj uveljavljajo minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja zloma kalcana. Osnovna načela minimalno invazivne osteosinteze so: obnova višine in dolžine kalcana, izločanje valgus / varus premikanja kalcanskega gomolja, odprava premikanja zadnje fasete, predelava širine kalcanskega gomolja, brez uporabe velikih kožnih rezov in izpostavljanja kosti. Odstranitev pomika temelji na principu ligamentotaxis - s pogonom v eni / dveh ali treh smereh, čemur sledi pritrditev drobcev z vijaki ali pletilnimi iglami.

Ligamentotaxis - zaradi vleke v eni / dveh ali treh smereh se doseže repozicija kalkanovih fragmentov.

Izločanje pomika fragmentov kalcana zaradi ligamentotaksije

Depresija površine zadnje fasete kalcana se izloča s pomočjo udarne glave od dostopa do podtalnega sinusa ali od dostopa vzdolž površinske površine.

Odprava premikanja zadnjega fasetnega dela kalcana s pomočjo udarne glave

Perkutano fiksiranje zlomov z vijaki.

Tudi za premeščanje lahko uporabite Kirchnerjeve debele iglice ali zatiči Steinman ali Shants, po namestitvi takšne "krmilne palice" v kostnem fragmentu je enostavno manipulirati s fragmentom pod nadzorom ojačevalnika slike.

Znotrajglobularni zlom kalcana z ločevanjem tuberoznosti

Namestitev Kirchnerjevih debelih pletenih igel v peto tuberosity

Rentgenski nadzor fragmentov

Začasna fiksacija drobcev z iglo

Zaporedna fiksacija zloma kalcana s tremi kaniliranimi vijaki

Obnova vogala Gissan

3. Zaprta repozicija zlomov kalcana s fiksacijo v zunanji fiksacijski napravi.

Pogosto se uporablja kot vmesna metoda fiksacije zloma s precejšnjo poškodbo mehkih tkiv na predvidenem mestu delovanja.

Prav tako se lahko uporablja kot končna metoda fiksacije, še posebej v primerih, ko kirurg pozna tehniko nameščanja naprave z moduli naprave Ilizarov.

4. Primarna artrodeza podtalnega sklepa.

Razširjen bočni dostop do kalcana

Artrodeza podtalnega sklepa z dvema vijakoma

Zapleti zlomov kalcana.

Najpogostejši zaplet pri zdravljenju zlomov kalcana je okužba pooperativne rane. To je posledica slabe dobave krvi na območju, ki se nahaja izven kalcanusa, skozi katerega se najpogosteje izvaja kirurški dostop do kosti. Po različnih študijah se frekvenca giblje od 10 do 30%, pri čemer se znatno poveča tveganje pri skupini kadilcev, ljudeh, ki trpijo zaradi periferne arterijske in venske insuficience, ki trpi zaradi sladkorne bolezni. Osteoartritis podtalnega sklepa je prav tako pogost komplikacija intraartikularnih kalcanskih zlomov, povečuje se tveganje s povečano energijo poškodb in posledično poškodbe sklepnega hrustanca. Ta problem je privedel do nastanka obstoječih priporočil za primarno subtalarno arthrodezo v primeru zlomov Sandersa 3 in 4. Pri zlomih kalcanusa so kite peronealnih mišic in dolgi upognjeni palci pogosto poškodovane, saj prehajajo skozi kanale, ki se nahajajo v neposredni bližini kosti. Za neuspeh zloma kalcana je značilno zmanjšanje višine in povečanje širine pete, kar omejuje upogibanje hrbta v gležnju. Obstaja klasifikacija psevdartroze (nonunion) kalcanusa.

Bočna eksostoza brez subtalarne artroze. Zdravljenje - resekcija stranske stene kalcanusa.

Zdravljenje pete modrice: kako razlikovati od zloma, kako ublažiti simptome in pospešiti zdravljenje

Modrica pete je poškodba, ki jo je težko priti, povzroča veliko nelagodje, vendar ga je mogoče zlahka zdraviti. Ta poškodba lahko povzroči različne resne zaplete, da bi se izognili pomembnosti natančnega diagnosticiranja in pravilnega zdravljenja.

Vzroki hude poškodbe

Večina nemirnih nagubanih petic so otroci nemirni, ki pogosto brezskrbno tečejo in skočijo. Tvegani poškodbe vključujejo tudi:

  • športniki zaradi neuspešnih kretenj iz mesta in jeseni;
  • sledilci (tisti, vključeni v parkour);
  • dekleta, ki nosijo visoke pete - lahko pride do modrice, ko je noga nepravilno nameščena v času plezanja po stopnicah, teka ali intenzivnega koraka.

Vendar pa lahko ne samo športniki po skoku, otroci in lastniki čevljev z neugodnimi pete lahko dobijo modrico. Tudi ljudje s sedentarnim življenjskim slogom se lahko poškodujejo: tveganje se povečuje, če nosite čevlje na tankih podplatih: skoraj vse neenakosti se čuti z nogo, ker skok s slabim pristankom ali z nizkim stopnicam prinaša tveganje poškodb.

Simptomi poškodovanega pete

Ko modrikasta koža ne izgubi celovitosti, se poškoduje samo mehko tkivo. Prvi znak je bolečina v peti, ki jo povzroča stiskanje živčnih končičev. Če je bila poškodba nepomembna, so njegovi učinki omejeni samo zaradi nelagodja pri hoji in rahle bolečine. Čim močnejša je škoda, večji je sindrom bolečine, ki ovira bolnika.

Glavni znaki, na katerih je mogoče prepoznati močno modrico:

  • Bruise na peti. Zaradi močnega vpliva se krvne žile, ki so na tem delu noge, najpogosteje poškodujejo. Posledica tega je, da kri prodre v sosednje mišično tkivo, podkožno maščobno plast, ki povzroči nastanek hematoma. Čim močnejši udarec, večja je modrica. Pri starejših, zaradi izčrpanosti vaskularnega sistema, je velikost hematoma vedno večja.
  • Oteklina. Edem na mestu udarca se pojavi zaradi cirkulatornih motenj. V tem pogledu se bolečina povečuje, pacientu postane težko nositi znane čevlje. Tudi na mestu udarca se lahko formira kocka, kar velja za zaplet, ki ga povzroči huda poškodba.
  • Ščepec. S takimi poškodbami lahko bolnik hodi, je ta funkcija le delno omejena zaradi bolečine. Tudi na ravni podzavesti je treba zaščititi poškodovan udi in ne stopiti na peto, zaradi česar so opazne spremembe v hodi in hromi.

Diagnostične metode

Glavna naloga diagnostike za poškodbe spodnjega okonskega sklepa je odstranitev vezi ligamenta in zlomov kosti.

Možno je razlikovati kontrakcijo pete od zloma in poškodbe vezi po naravi in ​​intenzivnosti bolečine.

  • Z močno poškodbo pacient najprej doživi akutno bolečino, po nekaj urah postane dolgočasen in boleč. Bolečina lokalna, le v mestu udarca. Tudi v primeru poškodbe lahko bolnik hodi, stoji na poškodovani nogi (čeprav ni v celoti).
  • Po zlomu ali poškodbi vezi se bolečina širi skozi nogo in ima večji impulz v nogi, je ostrejša in sčasoma narašča. V primeru zloma pete in kosti stopala je možnost, da se stopi na to, izgubila do popolnega zdravljenja.

Da bi natančno določili diagnozo in izključili zaplete, morate po poškodbi obiskati specialista. Traumatolog bo opravil vizualni in palpacijski pregled ter predpisal rentgenografijo. Radiograf prikazuje, ali peta kost ohranja svojo celovitost. Po barvi modrice zdravnik določi, kako dolgo je bolnik poškodovan. Torej, takoj po poškodbi, peta postane rdeča, v roku dveh dni hematom pridobi in ohranja vijolično barvo, nato pa postane rumeno-zelena.

Poškodbe v sili na pesti

Če se po udarcu pete pojavijo bolečine, je ta del noge postal rdeč in otekel, lahko prevzamete modrico. Da bi ublažili bolnikovo stanje in preprečili zaplete, je treba pred prihodom zdravnika sprejeti naslednje ukrepe:

  1. Zmanjšajte obremenitev poškodovane noge. Priporočljivo je, da pacient udobno ležita ali sedijo, pustiti nogo prosta, da visi. Če je mogoče, je bolje dvigati poškodovan ud: stimulira odtok krvi in ​​limfe, kar bo zmanjšalo oteklino.
  2. Pripelji mraz. Uporabite lahko steklenico ledene vode, oblogo iz pakiranja s kockami ledu, druga improvizirana sredstva. Hlajenje stimulira zoženje krvnih žil, kar preprečuje izlivanje okoliških tkiv. Pomaga odstraniti bolečino in preprečiti nastanek velike modrice. Vendar je treba uporabiti ledeni stisk samo takoj po poškodbah in v prvih 48 urah, v prihodnosti pa bo le otežil resorpcijo hematoma.
  3. Dovoljeno je jemanje zdravilnih učinkovin pred obiskom nujne sobe v primerih, ko je bolečina neznosna. Uporabite lahko vse razpoložljive analgetike - Analgin, Nurofen, Ibuprofen.

V nobenem primeru ne smete oblečiti ali popraviti poškodovane noge na druge načine, preden preučite travmatologa in pojasnite diagnozo.

Če poškodbe spremlja zlom, bodo ti ukrepi povzročili premikanje kosti in umazanije.

Zdravljenje hude poškodbe pete

Zdravljenje je treba začeti šele po tem, ko je bolnik ugotovil, da ni zlomov, zlomov kosti, solz ligamentov in drugih zapletov. Glavni cilj zdravljenja vnetja pete v primeru modrice je zmanjšanje količine krvi, ki se je pojavila v mehkih tkivih po žilnih poškodbah.

Režim zdravljenja običajno vključuje take ukrepe:

  • Uporaba zdravil in sredstev za zunanjo uporabo. Njihova glavna naloga je odstranitev edema, stimulacija resorpcije krvi za zmanjšanje hematoma.
  • Fizioterapevtska zdravila, ki spodbujajo popravljanje tkiva in zmanjšujejo bolečine.
  • Pripravki za interno uporabo, z analgetičnim učinkom.

Po natančni diagnozi, ko je zlom izključen, je potrebno še nekaj dni hladne obloge, ki jih dodatno pokrivajo s tesnim povojom na vrhu. Oblačenje stisne krvne žile, kar preprečuje, da bi kri pritekla v tkivo. Tretji dan po poškodbah je treba zamenjati ledene vložke na toploto, kar bo pripomoglo k hitrejši obnovi tkiva.

S pravilnim zdravljenjem, po skoku ali udarevanju v 10-14 dneh popolnoma izgine poškodovana peta.

Zdravljenje z zdravili

Za lajšanje otekline in zmanjšanje hematoma je priporočljivo izdelovati obloge na osnovi zdravil in redno uporabljajte mete in gele na peti čez dan.

  • Za kompresije so primerni Dimeksid, Traumel, Heparin. Včasih tudi uporabite raztopino soli. Bandaža s stiskanjem mora biti pri sobni temperaturi.
  • Masti in geli: Doloben, Indovazin, Levomekol, Lioton. Sredstva je treba uporabiti za suho čisto kožo, ne da bi se oblekli na vrh.

Lahko tudi zdravite poškodbe z nožnimi kopeli s kalijevim permanganatom, morska sol. Preveč vroče ali hladne vode se ne sme uporabljati: mora biti pri sobni temperaturi ali nekoliko toplejši in ne povzročati neprijetnih občutkov. Da bi konsolidirali rezultat po postopku, je treba na obrisano suho kožo nanesti protivnetno mazilo.

Painkillers so ponavadi potrebni šele v prvih dneh po poškodbi, z neznosno bolečino. Zdravnik lahko predpiše kateri koli od nesteroidnih analgetikov, na primer Ibuprofen ali Nimesil.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode lahko učinkovito pozdravijo modrice. Najpogosteje predpisana magnetna terapija (ali magnetna laserska terapija), fonoforesija in ultrazvočna terapija.

  • Vpliv magneta na mehko tkivo prispeva k njihovemu hitremu zdravljenju.
  • Ultrazvočno zdravljenje močno pospešuje rehabilitacijo. Že po eni seji je opazno zmanjšanje modrice in otekline.
  • Fonofaza se razlikuje od prejšnje metode z uporabo posebnega pripravka na poškodovano območje, zaradi česar so tkiva močneje prizadeta.

Posledice poškodbe

Do popolnega okrevanja se bolnik sooča s tako negativnimi posledicami, kot so šepanje in nezmožnost nositi priložnostne čevlje zaradi otekline in bolečine. Skupaj s kalcanom lahko poškoduje kosti, ki mejijo k njej in Ahilove tetive. To se obravnava kot zaplet in spremlja huda bolečina, ki se pojavi z minimalnim pritiskom na poškodovano peto.

Nepravilno ravnanje lahko povzroči še hujše kršitve. Najpogostejši:

  • Pogosto se močne modrice zdravijo z drgnjenjem kafirnega alkohola ali domače žgane tinkture. Pomembno je vedeti, da lahko prekomerno drgnjenje takšnih zdravil povzroči nastanek krvnih strdkov in blokade krvnih žil.
  • V nekaterih primerih pacient omogoča, da se ozdravi, če ne izvaja terapevtskih ukrepov. Obstaja nekaj verjetnosti, da se bo telo spopadlo in nobene stranske patologije ne bodo nastale. Vendar pa ta odnos pogosto povzroča nastanek hujših bolezni: artritisa stopala, protina.

Pri poškodbi pete je priporočljivo, da se čimprej posvetuje z zdravnikom: samooskrba na domu ne zagotavlja natančne diagnoze. Če bolnik preživi zdravljenje doma, ne da bi opazoval travmatologa, in bolečine v peti ne izginjajo dlje časa (ali celo boli še več), je treba opraviti fluoroskopijo.

Torej, s podplutjem reliefa pride v 2-3 dneh po lokalni terapiji, v nasprotnem primeru obstaja sum teže poškodbe.

Peti zlom kosti

Lomi kalcana povzročajo približno 4% skupnega števila zlomov. Skoraj vedno se pojavijo zaradi padca z višine v stoječem položaju zaradi udarca peter na tleh. Pogosto v kombinaciji z zlomi ledvenih in prsnih vretenc, zlomov in zlomov gležnjev. V 15% primerov opazimo dvostranske zlome pete. Simptomi zloma kalcana so bolečina in otekanje pete, širjenje in izravnavanje pete, nemogoče opera na peti in ohranjanje količine gibanja gležnjevega sklepa. Diagnozo zloma kalcanusa opravi travmatolog po rentgenskem delu stopala v treh projekcijah. Zdravljenje vključuje uvedbo ometane omete iz prstov v koleno, nato z izvajanjem terapevtske terapije in masaže.

Peti zlom kosti

Lomi kalcana povzročajo približno 4% skupnega števila zlomov. Skoraj vedno se pojavijo zaradi padca z višine v stoječem položaju zaradi udarca peter na tleh. Pogosto v kombinaciji z zlomi ledvenih in prsnih vretenc, zlomov in zlomov gležnjev. V 15% primerov opazimo dvostranske zlome pete.

Anatomija kalcana

Kalcan je največja kost noge, ki nosi večji del obremenitve, ko stoji in hodi. Obstajajo dva glavna dela kalcanusa: telo in vzpenjača. Od zgoraj, se kalcanus poveže s talusom in spredaj s kuboidom. Talus opravlja funkcijo povezave med kalcanusom in kostmi golenice.

Mehanizem poškodb

Ko pade na pete, se težnost celotnega telesa prenaša skozi kosti golenice do gležnjeve kosti, ki je založena v peto kost in jo razdeli na koščke. Vrsta zloma kalcana in smer premika njegovih drobcev sta odvisna od višine padca in položaja stopala, ko zadene tla.

Klasifikacija zloma kalcana

Razlikujejo se znotraj in zunajstikularni zlomi kalcana.

Izredni členični zlomi predstavljajo 20% skupnega števila zlomov kalcanusa, razdeljeni na zlome telesa in peto kalcana. Zlomi hribovja se nato spreminjajo v travmatologijo v vodoravne in navpične zlome, solze srednjega tuberkuluma in zlome kljunastega tipa.

Skupina intraartikularnih zlomov vključuje kalkanove zlome, katere črta se razteza v območje podtalnega sklepa. Lomi kalcana so lahko kompresijski, izolirani in marginalni, brez premikanja in premikanja drobcev.

Simptomi zloma kalcana

Pacient se pritožuje zaradi bolečine v predelu pete. Pri pregledu se pojavi edem pete, ki se razteza do Ahilove tetive, izravnave in razširitve pete, v središču podplata pa hematoma. Palpacija mesta poškodbe je močno boleča, podpora na nogi je nemogoča. Gibanje v gležnju je bilo shranjeno.

Zlomi kalcana včasih ostanejo neopaženi na ozadju poškodb hrbtenice in gležnjev, skupaj z živimi simptomi. Zato je treba preiskovati vse bolnike z značilnim mehanizmom poškodb (pade na noge z višine več kot 1,5 m) in zgoraj navedene poškodbe, da se izključijo zlomi kalcana. Da bi potrdili diagnozo in pojasnili stopnjo razmeščanja fragmentov, se rentgenski žarki izvajajo v treh projekcijah. Resnost patoloških sprememb se ocenjuje s spremembo Belerjevega kota (kota pete kalcana).

Zdravljenje zlomov kalcana

Nepremasnjene zlome kalcona konzervativno obravnava traumatolog. Imobilizacija mavca Longuet od kolena do prstov za obdobje 3-8 tednov. Ne glede na odsotnost ali prisotnost premikanja drobcev ob vstopu v bolnišnico je strogo prepovedano stopiti na nogo, saj lahko zgodnja obremenitev povzroči sekundarno premikanje fragmentov. Kasneje predpisana fizikalna terapija, fizioterapija, masaža. Pacientu priporočamo, da nosite ortopedske čevlje s podstavki za podporo vsaj 6 mesecev.

V primeru zloma kalcanusa s premikanjem se preusmeritev opravi pod lokalno anestezijo. Posebno težko je zdravljenje zlomljenih kompresijskih zlomov telesa kalcanusa, ki ga spremlja veliko premikanje kostnih fragmentov, poškodbe sklepnih površin ovna in kalcana. Z neučinkovitostjo zaprtega zmanjšanja se osteosinteza izvaja z uporabo Ilizarovega aparata. Uporaba kostnih in intraoznih kovinskih struktur previdno zaradi velikega tveganja za zaplete.

V dolgotrajnem obdobju po zlomih kalcanusa se pogosto razvijejo posttraumatične ravne noge, deformacije stopala, artroza sklepa Choopard in podtalni sklep. Morda je nastanek kostnih izcedkov, ki kršijo podporno funkcijo okončin.

Peti zlom: kako kompetentno pomagati ranjenim

Kot je znano, so znanost in tehnologija že zdavnaj nespremenjeni: vsak dan ustvarjamo in izumljamo ogromno število mehanizmov in strojev, ki olajšujejo človeško življenje. Vendar pa so tudi dejavniki industrijskih in domačih poškodb. Najpogosteje spodnji udi trpijo zaradi zlomov. Poškodbe kalcana je precej redka, a zelo neprijetna vrsta škode, ki se pojavi pri osebi pod vplivom zunanjih sil. Vse je odvisno od tega: od otrok do starih ljudi. Zato je tako pomembno vedeti, kako se obnašati v izrednih razmerah in čim bolj pomagati žrtvi.

Zlom kalcana: glavne značilnosti poškodbe

Peti zlom je patološka sprememba v strukturi kostnega tkiva, ki jo spremlja huda oteklina, deformacija in disfunkcija okončin. Približno pet odstotkov svetovnega prebivalstva trpi zaradi te vrste poškodb vsako leto.

Med poškodbo se kost zlomi v več kosov.

Najpogostejši zlom kalcana se pojavi pri plezalcih, športnikih, gasilcih, policistih in ministrstvu za izredne razmere. To je posledica izredno velikega tveganja poškodbe, značilne za te poklice.

Razvrstitev bolezni glede na sporočilo z zunanjim okoljem:

  • odprta (obstajajo precej rane in krvavitve);
  • zaprto

Vrste zlomov glede na naravo:

  • brez poravnanih segmentov;
  • z offset področji;
  • zmečkani (majhni koščki kostnega tkiva);
  • z rupturo vezi in veziv;
  • rob (poškodovan samo zunanji del pete).

Tabela: glavni vzroki za zlom kalcana

Simptomatska slika poškodbe kalcana

Prve znake zloma je težko zamuditi: spremljajo ga hude in akutne bolečine, ki prehitijo žrtev v času poškodbe. V nekaterih primerih se lahko pojavi kostni mozeg. Poškodovana noga se skrajša in deformira, na celotni površini zadnjega dela se pojavi izrazit edem in hematom, ki prehaja v golenico in nastane nepravilna mobilnost segmentov. Neugodne občutke otežujejo občutek in stiskanje, pacient ne more stopiti na nogo in refleksivno oviti okončino pod njim.

Ob prelomu pete se edem postopoma povečuje.

Postopoma se bolnikovo stanje poslabša: opazi mrzlico, slabost in bruhanje, zvišano telesno temperaturo, hudo šibkost in letargijo. Če zlom spremlja poškodba kože in velika izguba krvi, se pogosto razvije hipovolemični šok.

Avtor tega članka je imel priložnost sodelovati s pacientom, ki dvakrat ni opozoril na razvoj edema okončine in nadaljeval stopiti na bolečo nogo, pri čemer je ignoriral neprijetne občutke. Po radiografiji je bil diagnosticiran zlom kalcana. Vendar pa je ta primer izjema namesto pravila in je posledica pacientovega visokega bolečega praga.

Prva pomoč za poškodbe v nujnih primerih

Če se zgodi, da so na kraju, in zdravniki so še vedno na poti, morate vedeti, kako ravnati z zlomom pete kosti sami. Tudi tisti, ki nimajo posebnega izobraževanja in veščin, imajo pravico zagotoviti prvo pomoč: le strogo je treba upoštevati navodila.

V zlomu kalcana je strogo prepovedano:

  • prisiliti žrtev, da se nasloni na poškodovano nogo;
  • poskušati sami preurediti;
  • uporabite alkoholne pijače kot anestetik.

V času študija se je avtor tega članka soočil s posledicami nepravilne prve pomoči. 29-letni moški po poškodbi pete kosti očividci incidenta so poskušali sami izvesti repozicijo. To je pripeljalo do premika fragmentov, od katerih je ena poškodovala hrbtno arterijo stopala. Mladi človek je skoraj umrl na kraju samem zaradi obsežne krvavitve. Če ne bi bilo pravočasnega posredovanja medicinskega osebja, bi se položaj lahko končal veliko slabše.

Algoritem ukrepanja v primeru poškodbe:

  1. Pokliči rešilca.
  2. Pomirite žrtev, tako da mu pijete vodo. Uporabite lahko tablete za lažje bolečine (Ketorol, Ibuprofen).
  3. Previdno odrežite oblačila na območju poškodbe. Čevlji ni treba odstraniti.
  4. Na ledino uporabite led ali nekaj hladnega (zamrznjena hrana, sneg). Če se pojavi krvavitev, uporabite gube (če je poškodovana arterija) ali pritisk na tlak (če je vena prizadeta).
  5. Gradite pnevmatiko iz razpoložljivih orodij, kjer lahko nežno postavite okončino žrtve. Na vrhu ga pritrdite z povoji ali obleko.
Pnevmatike pri peti na peti, ki so nadgrajene na spodnjo tretjino noge

Metode diagnoze

Pred začetkom študije morate paciente ali očividce skrbno vprašati o okoliščinah poškodbe: višino padca, silo udarca, ali je prišlo do krvavitve. Nato je zdravnik dolžan preučiti poškodovan ud: za to so odstranjeni povoji, pnevmatike in ledeni vložki. Najprej se oceni stanje kože: njihovo bledilo, prisotnost odprtih ran, prask, odrgnine in druge poškodbe. Nadalje se merijo občutljivost in občutljivost pete.

Na sliki lahko vidite deformacijo kostnega tkiva.

Zlati standard diagnoze je poleg zgodovine travme in zunanjega pregleda pacienta rentgenska kost v sprednji in stranski projekciji. Pacient je postavljen na posebno mizo, po kateri naprava proizvaja več slik, ki jih dobi specialist. Ta tehnika omogoča določanje lokacije cepilne linije, njegove vrste, števila kostnih površin in njihovega položaja ter izbire metode zdravljenja. Enostavne zlome se zdravijo konzervativno, medtem ko je za ozdravitev iz zahtevnejših treba uporabiti operacijo.

Medicinska taktika v primeru poškodb

Nekaj ​​minut po sprejemu v bolnišnico z reševalnimi vozili ali samostojno pacient preide v roke izkušenih zdravnikov. Pripravljen je na Oddelku za travmatologijo in ortopedijo, kjer bo opravljen glavni del konzervativnega in kirurškega zdravljenja. Zdravniki se ukvarjajo le s tehnično kompleksnimi manipulacijami: anestezirajo žrtve, zmanjšajo resnost edema, delujejo in uporabljajo pritrdilne zavoje, zagotovijo, da se pravila asepsa in antiseptikov upoštevajo pri preprečevanju razvoja okužbe.

Kirurško zdravljenje zloma kalcana

Če je v postopku poškodbe nastalo veliko število majhnih fragmentov ali se je več velikih delov pomaknilo drug proti drugemu, je nemogoče narediti brez operacije. Izvaja se za bolnike vseh starosti, če za to ni absolutnih kontraindikacij, ki so:

  • akutna ledvična odpoved;
  • miokardni infarkt;
  • ishemična ali hemoragična kap;
  • coma;
  • duševne motnje;
  • respiratorna patologija;
  • srčni zastoj in klinična smrt.
Med operacijo so bile nameščene zavore.

Kirurška intervencija se opravi pod splošno anestezijo. Ko bolnik spi, zdravnik zdravi kirurško področje z alkoholom in jodom, nato pa naredi rez. Koža, maščobno tkivo in mišice se zaporedoma razseknejo in pritrdijo na nevrovaskularne snope, da se izognejo izgubi krvi in ​​hipovolemičnega šoka. Nato zdravnik izbere dele kosti in jih primerja med seboj. S pomočjo posebnega svedra se luknje izvedejo v drobcih, kjer se vstavijo plošče ali zatiči, da se popravi poškodovani ud. Po šivanju rane in nanosa mavca se bolnik prenese na Oddelek za travmatologijo, kjer opravi preostanek terapije.

Kako je fiksiranje okončin v pooperativnem obdobju

Da bi se izognili premiku kostnih območij med seboj, je treba poškodovano peto dolgo časa stabilizirati. Ta vrsta terapije imenujemo terapevtska imobilizacija in se uporablja za odpravo vseh oblik zlomov. Čas uvedbe mavčne in pritrdilne naprave določi zdravnik in je v veliki meri odvisen od starosti pacienta in njegovega zdravstvenega stanja.

Glavne vrste sredstev, ki stabilizirajo kostne delce:

  • mavca;
  • lutke;
  • ortoze;
  • elastične naprave iz mehke tkanine.

Fotogalerija: pete zaponke

Rehabilitacija po poškodbah kalcana

Izterjava je zelo pomembna in nujna faza zdravljenja poškodb. Intenzivnost aktivnosti je določitev števila zapletov in njihovih pojavov. Zdravniki plačajo rehabilitacijo za najmanj tri mesece: v tem obdobju lahko dosežete resnično izjemne rezultate in se popolnoma znebite vseh posledic poškodbe.

V praktičnem delu avtorja tega članka se je srečal bolnik, ki je takoj po odstranitvi sadre nadaljeval s terapevtsko gimnastiko in masažnimi tečaji. To mu je omogočilo ne samo preprečiti izgubo občutljivosti stopala, temveč tudi preprečiti njeno deformacijo in skrajšanje. Skupaj s primerno prehrano in zdravim življenjskim slogom so dodatni tretmaji pomagali žrtvi hitro vrniti na običajne vsakodnevne aktivnosti.

Tabela: Zdravljenje zlomov

  • Vankomicin;
  • Azitromicin;
  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Ceftriakson;
  • Cefpirom;
  • Cefepime
  • Nimesulide;
  • Nise;
  • Nurofen;
  • Ibuprofen;
  • Ibuklin;
  • Tamoksifen;
  • Diklofenak;
  • Ketorol.
  • Timalin;
  • Cikloferon;
  • Viferon;
  • Timogen;
  • Taktivin.
  • Complivit;
  • Kalcij-D3 Nycomed;
  • Folna kislina;
  • Vitamini skupine A, B, C;
  • Železovi pripravki.
  • Morfij;
  • Metilmorfin;
  • Buprenorfin;
  • Omnopon;
  • Tramal;
  • Tramadol;
  • Narkotin.

Fotogalerija: zdravila, ki pomagajo pri poškodbah

Medicinska gimnastika za razvoj nog

Za krepitev mišic in vrnitev poškodovanega telesa k njegovi nekdanji mobilnosti, zdravniki močno priporočajo lažje vaje. Pomagali bodo hitro vrnitev v običajen življenjski ritem in izogibanje številnim neprijetnim zapletom. Prvo usposabljanje je treba opraviti v prisotnosti specialista za zmanjšanje tveganja poškodbe. Po nekaj dneh zdravnik vam omogoča, da študirate doma, če ima bolnik vso potrebno opremo za to. Vnaprej je potrebno kupiti masažno kopel, udobno obleko in športne čevlje.

Sprva lahko vsako gibanje poškodovane pete povzroči neprijetnosti in celo bolečine: ni potrebe, da se ga bojite. Takšna reakcija bo kmalu minila, telo pa se bo prilagajalo za prenos bremena na poškodovano nogo.

Gimnastika za obnovitev udov:

  1. Iz stoječega položaja izdelajte vrtljiva gibanja gležnjeva na desni in levi strani. Nadomestite zdrav in boleče noge. Ta preprosta vaja vam bo pomagala obnoviti pretok krvi do gležnjev in stopal. Število ponovitev - vsaj petnajst.
  2. Sedite na gimnastično podlogo, izravnajte obe nogi. Poskusite potegniti prste poškodovane noge na tla, nato pa do sebe. Ne izpostavljajte poškodovanemu udju preveč: lahko povzroči rupture ligamenta. Ponovite, da vaja mora biti pet do desetkrat. Pomaga razviti mišice stopala.
  3. Iz stojnega položaja naredite gladke zvitke iz nogavic do pet, ki enakomerno razdeljujejo obremenitev na obeh okončinah. Priporočljivo je preživeti vsaj deset ponovitev: na ta način boste ponovno občutili celovitost kosti in se ne boste bali stopiti na nogo.

Video: vaje za pomoč po zlomu pete

Masaža za obnovo integritete tkiva

Medtem ko nosite mavčne povoje in longuet, kri v rani okončina kroži veliko slabše. To povzroči atrofijo mišic in znatno zmanjša velikost noge. Včasih bolniki ne morejo hoditi brez trsa ali palčk. Za izboljšanje krvne oskrbe tkiv je potrebno mehanično ukrepati na prizadetih celicah: to se doseže s pomočjo masažnih gibov. Če nimate možnosti, da redno obiščete zdravnika, se morate naučiti, kako sami izvajati ta postopek.

Pazite, da si umijte roke z milom in odrežete dolge žeblje, da ne poškodujete vaše kože. Ogreje dlani in rahlo nega peš proti peti do pete. Takoj, ko se noga segreje, dodajte močnejše stiskalne premike, ki maksimalno vplivajo na območje zloma. Kot pomoč lahko uporabite masažne kroglice ali posebne krtače. Za optimalne rezultate trajanje postopka ne sme biti daljše od deset do petnajst minut.

Masažne kroglice stimulirajo določene dele okončine

Video: masaža stopal za rehabilitacijo po poškodbi

Tabela: fizioterapija pri zdravljenju bolezni

Fotogalerija: Fizioterapevtske poškodbe

Pravilna prehrana za bolnike z zlomom kalcana

Med obdobjem okrevanja po poškodbi pacient potrebuje uravnoteženo in zdravo prehrano, ki vsebuje velike količine beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, kalcija in fosforja. Morate jesti vsaj petkrat na dan: zajtrk, kosilo, večerja in dva majhna prigrizka pomagata enakomerno porazdeliti kalorij čez dan. Vse kuhane jedi je treba zamrzniti, kuhati ali pečati: maščobe in ocvrti so med boleznijo strogo kontraindicirani. Tudi zdravniki priporočajo dnevno pitje vsaj dveh litrov čiste negazirane vode: očisti telo in vam omogoča odstranjevanje toksinov in žlindre iz nje.

Kakšno hrano je treba odstraniti iz prehrane:

  • vse alkoholne pijače;
  • gazirana voda in industrijski sokovi;
  • čips, krekerji, suhe ribe in kretni;
  • hitra hrana;
  • hitro hrano (kuhan kaša, rezanci);
  • konzervirana hrana;
  • čokolada, marmelada, sladkarije.

Fotogalerija: prepovedana hrana

Kaj morate jesti vsak dan:

  • skuta, kefir, jogur brez dodatkov, mleko, ryazhenka, kisla smetana;
  • pusto meso (piščanec, puran) in bele ribe (džemper, oslič);
  • oreščki;
  • žita in žita;
  • zelenjava in sadje (sveže in v obliki čokolade, juhe, solate);
  • jagodične sadne pijače;
  • morski sadeži (kozica, školjke).

Foto galerija: zdravo hrano

Napovedi zdravljenja in približni čas zlome frukta

Poškodba kalcanusa spada v kategorijo precej resnih poškodb, ki zahtevajo, da se izterja vsaj šest mesecev. Starejši bolnik in bolj povezane bolezni (prehrambena debelost, hipertenzija, protin, diabetes, tuberkuloza), počasnejši proces zdravljenja. Možno je stopiti na nogo šele po nastanku popolnega kalusa (tri do štiri mesece po poškodbah).

Med pripravništvom na oddelku za nezgodo je avtor tega članka naletel na enega bolnika, ki je v starosti 39 let doživel zlom pete. Že celo leto je opravil kompleksno in večplastno zdravljenje z velikim številom rekonstruktivnih operacij. Potek poškodbe je bil v veliki meri zapleten zaradi pacientovega vedenja: zavrnil je ravnanje z zdravniškimi priporočili, zlorabljenim alkoholom, stopil na poškodovano nogo, zapustil bolnišnico brez dovoljenja in se nenehno poskušal znebiti mavca. Posledično je to pripeljalo do razvoja resne gangrene in posledične amputacije okončin.

Po zlomu pete se bo mogoče v šestih in devetih mesecih vrniti v običajne športne aktivnosti. V tem času so kostni delci končno in tesno stabilizirani, s čimer se izognemo neprijetnim zapletom.

V času zdravljenja in rehabilitacije po bolezni je strogo prepovedano:

  • stopite na poškodovanem delu;
  • obisk kopališč, savn, bazenov, kopanje v odprtih ribnikih;
  • parna noga;
  • poškodbe površine s pletilnimi iglami, svinčniki in noži;
  • samozaposleni mavec;
  • uporabljajte mazilo za segrevanje za zdravljenje.

Možne negativne posledice in zapleti poškodbe

Kalcanus je ena izmed najdebelejših in najmočnejših struktur našega telesa. To povzroča počasno zdravljenje in veliko tveganje za zaplete. Razdeljeni so na zgodnje (pojavijo se takoj po poškodbi) in pozneje (nastanejo na stopnji rehabilitacije).

Prva skupina vključuje:

  1. Masivne krvavitve s poškodbo arterije ali vene. Z odprto rano in premikanjem kostnih fragmentov je možna razpoka posode, zaradi česar plazmo vlijemo v tkivo ali okolje.
  2. Embresija maščob. Med poškodbami je plast poškodovana, kar vodi v nastanek majhnih selitvenih formacij. Lahko blokirajo večja plovila (arterije in žile v vratu, srce, organi majhne medenice), zaradi česar se razvijejo tkivne smrti in gangrene okončin.
  3. Tetanus je izredno redka, vendar zelo nevarna nalezljiva bolezen, ki se pojavi, ko bakterije pridejo v odprto rano. Oseba začne mučiti močne krči v krvi, kar povzroča deformacijo celotnega telesa. Približno 70% primerov bolezni povzroči invalidnost, 10% jih povzroči smrt bolnika. Trenutno je razvito cepivo proti dermatitisu, ki se v celotnem življenju daje ljudem in se izogne ​​razvoju bolezni.

Fotogalerija: zgodnji zapleti zloma pete

Odloženi učinki so tradicionalno razvrščeni kot:

  1. Skrajšanje in deformacija okončine. Z nepravilno sprijemanjem kosti ali odstranjevanjem drobcev, ena noga postane vizualno krajša od druge. Zaradi tega se oblikuje tudi nepravilna, šibka ali odskočna hojo, zaradi česar pacient zmanjša breme na poškodovanem udju.
  2. Izguba občutljivosti tkiva. Med edemom in hematomom zlomi in premikanje kostnih fragmentov pogosto povzročajo nevrovaskularne snope, ki so odgovorni za prenos impulza od stopala do možganov. Bolnik počuti bolečino, toploto ali mraz, dotakne in injekcije veliko slabše.
  3. Mišična distrofija. Pri dolgotrajni imobilizaciji in prisotnosti v mišičju atrofije spodnjega okončina, ena noga izgleda veliko tanjša od druge. Ta zaplet je zelo enostavno zdraviti z gimnastiko in masažo.
  4. Nastajanje lažnega sklepa se pojavi s povečanimi obremenitvami na nogi med obdobjem rehabilitacije. Razvija se patološka rast tkiv, zaradi česar se lahko udor premika v napačnih ravninah. Zdravljenje lažnega sklepa se izvaja samo kirurško.
  5. Pripisati sekundarno bakterijsko okužbo. V primeru odprti poškodbe ali kršitve operativnih pravil asepsa in antisepsije je možna supturacija tkiv. To se kaže s hudim edemom in nežnostjo, zvišano telesno temperaturo in splošno zastrupitvijo.

Fotogalerija: pozni zapleti bolezni

Preprečevanje zlomov in poškodb prebivalstva med prebivalstvom

Na žalost je zaradi velikega razvoja industrializacije in prenosa številnih ročnih del na avtomatizirane sisteme vse bolj težko izogniti zlomom iz leta v leto. Vendar pa je sodobna medicina pretežno preventiva: ščiti zdravje ljudi in krepi imunski sistem, povečuje svojo odpornost na škodljive okoljske dejavnike. Vsako leto v vseh mestih, glavnih bolnišnicah in medicinskih središčih potekajo kongresi traumatologov in sanitarnih izobraževalnih seminarjev za prebivalstvo, kjer se ljudje naučijo komunicirati z žrtvami in jim nuditi prvo pomoč.

Avtor tega članka, ki je že peto leto, je sodeloval tudi pri organizaciji takega dogodka. Univerza je dodelila ogromno platformo, na kateri so bili izdelani posebni modeli različnih telesnih poškodb in poškodb, prav tako pa so bili ustvarjeni tudi živi prizori, kjer so študentje igrali žrtve in si med seboj priskrbeli prvo pomoč. Vsakdo bi se lahko udeležil tega maratona in naučil se je, kako se obnašati v izrednih razmerah in ne bo škodoval bolni osebi. Tudi med seminarjem so prebivalci mesta opravili kratek preizkus, ki je pokazal stopnjo njihovega znanja o prvi pomoči. Na žalost je bilo ugotovljeno, da se več kot polovica prebivalstva ne more spopasti s poškodbo. Po izvedbi tečaja seznanitve je bilo testiranje znova izvedeno, zaradi česar je ostalo samo 10% ljudi, ki žrtvi ne bi mogli kompetentno pomagati.

Kako zaščititi sebe in vašo družino pred zlom kalcana:

  1. Nosite udobne in kakovostne čevlje, ki so strogo usklajene z velikostjo. Običajno celo močni udarci v ekstremah absorbirajo površino podplata, tako da ima stopala najmanj travmatičen učinek. Če je čevelj izdelan iz slabo kakovostnega materiala ali ima previsoko peto, se ta lastnost izgubi. Stiskanje in ozki čevlji upočasnijo pretok krvi v tkivih stopal, kar povečuje tudi nevarnost poškodb. Zdravniki priporočajo, da se zvečer obleče čevlje in čevlje, če ima noga bolj običajno fiziološko obliko (rahle edeme) in da se zaradi varnosti izogne ​​visokim pete. Za sprehode in izlete raje čevlje z majhnimi čevlji
  2. Jejte prav in ne zlorabljate veganske in vegetarijanske prehrane. Ti načini življenja omogočajo popolno ali delno zavrnitev živalskih beljakovin, kar vodi do resnih biokemičnih sprememb v telesu. Če jih ne zamenjate z bistvenimi sestavinami, bo človeško telo kmalu začelo uporabljati lastno oskrbo s hranili kot porabo energije. To pogosto privede do zmanjšanja količine kalcija in fosforja v kostnem tkivu, atrofije mišic in depozitnih maščob ter povečane krhkosti krhe. Če vaš življenjski slog ne dovoljuje uporabe živalskih beljakovin kot živilskega produkta, razmislite o vključitvi sojinih beljakovin in vitaminskih dodatkov v vašo prehrano.
  3. Izogibajte se uporabi etanola. Na žalost se do 90% vseh travmatičnih poškodb pojavijo prav pod vplivom alkohola. Ljudje doživljajo občutek zastrupitve, zaradi česar se razvijejo resne motnje aktivnosti možganov in koordinacije. Pijanec ne more izračunati razdalje do predmeta in oceniti njegovo višino, kar vodi do neumnih skokov in spontanih padcev. Tako kot etilni alkohol, ki ga vsebuje katera koli alkoholna pijača, zmanjša občutek bolečine, tako da lahko bolnik dolgo pozabi na poškodbo. To pa povečuje tveganje za patološke deformacije in ukrivljenost okončin. Alkoholno zastrupitev je pogost vzrok za zlome pete.
  4. Redno vadite. Usposabljanje omogoča ne le okrepitev mišično-skeletnega okostja, ampak tudi telo bolj odporno na okolje. Znano je, da ljudje, ki v telovadbi vsaj trikrat na teden trpijo zaradi večjih in poškodb doma, veliko manj. Če nimate dovolj časa za polnopravno usposabljanje, se lahko omejite na jutranjo in večerno vajo, kratek fizični vaj. Športne dejavnosti lahko zmanjšajo verjetnost razvoja takšnih nevarnih bolezni, kot so debelost, hipertenzija in diabetes mellitus, ki služijo kot dejavniki tveganja za zlome kalcana.
  5. Vsaj enkrat na šest mesecev se posvetujte z zdravnikom in opravite vse potrebne teste. Tudi če nimate očitnih znakov skrbi, je treba spremljanje zdravja izvajati neprekinjeno. Mnoge bolezni imajo tako imenovano skrito obdobje, v katerem lahko ostanejo neopažene v telesu. Vlada je razvila in odobrila program državnih jamstev, ki predvideva letne zdravstvene preglede delovno aktivnih prebivalcev in množično pregledovanje ljudi po starosti. Zahvaljujoč tej inovaciji je bilo ugotovljenih in izčrpanih več kot polovica počasnih bolezni.

Pacient Reviews za zdravljenje poškodb

27. marca sem imel zlomljen peti zlom. V sobi za nujne primere so rekli, da je to preprost odsek. Teden dni kasneje je zdravnik po rentgenskih žarkih na recepciji dejal, da je to zlom in da je bil uveden na drsenje. Šla sem z njo do 10. maja. Po naročilu ga je zdravnik odpeljal in rekel, da kost raste skupaj. Dodeljene kopeli z morsko soljo, mazane z mazilom s heparinom. Začel je začeti na prstih, pri čemer je v nogo zabodel bolečino. Hodim s palico.

Asya

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

Ko je moj prijatelj zlomil peto v avgustu, je decembra samo snemal omet in šele prišel na delo do novega leta.

ne gledam NTV

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

In sem šotavkast naložil 5. dan po običajnem ometu. V njej sem preživel 3 mesece in sedaj sem ga vzel 17.5.2012. Noge so izgubile težo, boli hodi in moraš hoditi z usnjenimi čevlji z ortopedskimi vložki še eno leto. Torej mislim, da se lahko pete vsaj v enem letu.

Alina

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

22.08 je zdravnik v nujni sobi rekel, da sem bil zelo srečen, peta je bila prekinjena le na eni strani in brez premikanja. Tri tedne pozneje, zdravnik, ki je uporabil Scotchkast, me je poslal na sliko (v drugačni projekciji pod kotom) in videl mešanico. Povedal je, da je bilo mogoče takoj opraviti operacijo (50/50), tj. lahko, vendar ne morete. In 23.09 smo čakali na našega prijatelja, zdravnika travmatologije (pred osmimi leti je delal na roki svoje mame), medtem ko je bil takrat na dopustu. Prav tako je dejal, da je treba nemudoma delovati, zdaj pa po tem, ko takega rezultata ne bo več, vendar lahko poskusite, vendar se sami odločite, da bo v prihodnosti prišlo do težave. Ne vztraja pri 100% operacije, tj. želijo se lahko storiti, vendar ne želijo.

Lika

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

To je nočna mora moje življenje! Pred tremi leti je zlomil peto (zmečkan zlom). Postavite omet za 3 mesece, nato pa šel s palico. Sprva so bile divje bolečine, hodila je zelo malo. Mislil sem, da bo čez nekaj časa minilo... Dve leti minilo, bolečina ni izginila, noga je bila deformirana. Šel je okrog veliko kirurgov - zahtevala, da so poslani na operacijo. Ampak vsi z enim glasom trdili, da sem v redu, da mečem v mazilo in vse bo v redu.... Odločil sem se, da grem v plačano kliniko, jim povedal mojo zgodbo in izstrelili oči in vprašali, zakaj sem se z njimi obrnil tako pozno, da je bilo treba takoj opraviti operacijo... Še eno leto sem opravil dve operaciji, postavil ploščo v pol leta njo Vse slabše in slabše, zdaj bodo zdravili posode, sklepe in celotno kost poškodovane z vijaki (oh, kako to mesto boli). O petah sem že dolgo prenehal sanjati in z grozo mislim, da me čaka v starosti. To se zgodi tako, da bom opravil eno postajo in ne morem stopiti več kot korak. Ko sem šel 50 metrov do hiše, sem stala in jokala na ulici zaradi divje bolečine v nogi, morala sem se spraviti v taksi, da bi me spustil v hišo.

Polina

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4182645/

Diagnoza zloma kalcana in sum zlomljenega kuboida. Gips (langette) je bil postavljen nad sredino noge. Poslali so ga domov. Rekel je, da se v tednu pojavi za ponavljajoče rentgenske žarke. Teden dni kasneje rentgen ni bil narejen (naprava se je zlomila) in je bila poslana na CT skeniranje. In obstaja črta. SKT je bil narejen šele 7. avgusta (13. dan po poškodbi). Diagnoza je "več zlomov z razbremenjenimi delci; podatki za kubni zlom kosti niso prejeti. " Ob tem je zdravnik, ki je to videl, dejal, da je bila operacija nujna in bolnišnična bolnišnica poslana na vodjo oddelka za travmatologijo. 8. avgusta se je upravitelj, ki se je veliko boril za mojo pozno pritožbo, dejal, da operacija v mojem primeru ni več smiselna, saj čas je zamujen (traumatologija je naložena, ni nobenih mest, čakalne vrste in na teden in pol bom na mizi, to je v 3-3.5 tednih po prejetju zloma), sem že 38 let. Po njegovem mnenju bi bila najboljša možnost konzervativno zdravljenje z uvedbo plastične (kot je to) povojne oblike s hkratnim oblikovanjem pravilnega loka stopala. Tretji travmatolog (tudi mladen, kot prvi), ki se je posvetoval tudi na lokalni kliniki tudi 8. avgusta, je dejal, da je operacija potrebna kljub rokom.

Andrey

medscape.ru> Posvetovalni zdravnik> KIRURŠKI

Prekinjen je bil peti (skočil nad pijačo iz 2. nadstropja). V mavec sem hodil 2 meseca in mavec ni bil položen pri 90 stopinjah, kar pomeni, da nisem mogel stati na nogi, kar pomeni, da je bil prst nekoliko podaljšan. V ponedeljek je bilo to odstranjeno. Skratka, noga je otekla, oteklina, modrice, verjetno iz ometa. Skratka, ne morem vstati na nogo, ne morem veliko poškodovati, ne morem se upogniti in upogniti noge, saj je bila cast na tem položaju in hodim. Zdravniki so rekli, da je kost vzgaja skupaj.

visaton

https://forum.ixbt.com/topic.cgi?id=15inter8048

Izgleda, da vse ni tako slabo. Lom neprijeten, vendar brez drobcev in premikanja. in mesec dni je vse dobro. Obrasel. Edem se ne spušča... Mavec je iz plastike. Glavni edem je spal v tednu. Zdi se, da je ta vrh stopala do konca. Čeprav ne razvijam nog. Prebral sem tudi - začeti hoditi! Hitro!

Lep amater

https://paraplan.ru/forum/topic/33942

Pred 56 dnevi sem prekinil peto (peta kost) za teden dni v oddaji, nato pa sem kupil gleženj. Odlična stvar. Enostavno, kadarkoli lahko odpirate in operete nogo, noga ne seva in se ne znoši, kot je bilo v igri. Presenetljivo za zdravnike je zlom hitro narasel (običajno s takšnimi zlomi, čas celjenja je 2,5 do 3 mesece). Drug zelo pomemben razlog za moj nakup ortoze je moj diabetes mellitus z 22 leti izkušenj! Hvala Bogu, vse je šlo bolje, kot sem pričakoval, in na presenečenje zdravnikov.

Denis2010

https://paraplan.ru/forum/topic/33942

V primeru zloma pete ne moremo storiti ničesar, kar je zagotovo - še prezgodaj je, da naložite zlom stran! Lahko pride do dodatnega premika, in se bo zvijač zavrtel, potem boš šepel, a je to potrebno? Tudi če je bil mavec odstranjen prej, kot so rekli zdravniki, je še vedno nemogoče hoditi po tej nogi, dokler kost ne postane močna. Ne bi tudi vozil koles - lahko nenamerno naložite peto. Če želite razviti skupek, je mogoče, v vsakem primeru pa ne smete zmehčati po teži. To sem storil vse težje - sem razbil svoj kalcan v 93. letu.

deemon

https://paraplan.ru/forum/topic/33942

Zlom pete je precej neprijetna poškodba, ki lahko trajno onemogoči katero koli osebo. Na žalost je ta bolezen znana tudi zaradi razvoja številnih resnih zapletov, ki povzročajo deformacijo okončin. Vendar, če je takšna diagnoza narejena vi ali vašim najdražjim, ne obupajte: možnosti sodobne medicine lahko zmanjšajo vse negativne posledice na minimum. Potrebno je strogo upoštevati medicinske sestave, obiskovati fizioterapijo in jesti v skladu z določeno prehrano. Le takšno zdravljenje bo v najkrajšem možnem času znova okrevalo, da bi se vrnili na običajen način življenja.