Glavni

Protin

Neurorazvitnost kolčnega sklepa pri novorojenčkih: začeti zdravljenje na čas

Za starše novorojenčka ali pediaterja ni med nenavadnim opazovanjem, da med pregledom opazijo, da spodnji del drobtin različnih dolžin nima simetrije kožnih gub, je razredčitev na strani nog, ki so upognjene na kolenih, omejena. Razlog za to je nerazvitost kolčnega sklepa pri novorojenčkih (hipoplazija). Zdravljenje te patologije je treba nemudoma začeti.

Displazija, hipoplazija, prirojena dislokacija - vsa ta imena so veljala za skoraj sopomenke ali zelo tesne izraze. Otroški ortopedisti danes delijo te bolezni. Nezadosten razvoj kolčnega sklepa pri dojenčku lahko povzroči premikanje glave stegnenice, njegov nastanek iz acetabuluma. Nerazvrščenost artikuliranih elementov se šteje za patologijo, če se država 3-4 meseca življenja normalizira.

Simptomi hipoplazije hipov pri novorojenčkih

S podobnimi simptomi, displazija in hipoplazija kolčnih sklepov so različne bolezni. V prvem primeru je problem povzročena s kršitvijo nastanka sklepa.

Hipoplazija (hipoplazija) sklepa se pogosto diagnosticira v prvih mesecih otrokovega življenja. V povprečju 3-5% dojenčkov, ki se ukvarjajo z raziskavami, odkrijejo nerazvitost kolka. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika za šest mesecev lahko to patologijo v celoti nadomestimo. V odsotnosti ustrezne terapije vodi do displazije, katere stopnja je odvisna od resnosti patoloških manifestacij.

  1. Pred-dislokacija, najbolj blage oblike patologije, pri kateri se glava kosti nahaja znotraj acetabuluma;
  2. Subluxacija, skupaj z nezadostnim razvojem in relativnim premikom kostne glave;
  3. Dislokacija, najtežja oblika patologije s popolnim premikom glave stegnenice.

Občutek nezadostnega kolka v dojenčkih običajno ni težko. Posebno pozornost je treba nameniti, če dojenček začne skrbeti, ko mati poskuša njene krivljene noge razširiti na straneh, medtem ko opravlja vajo "žaba". Asimetrična gube na bokih - tudi zaskrbljujoči simptom. Vendar je lahko posledica kršitve mišičnega tona. Kljub temu je za odpravo skupnih problemov potrebno posvetovanje s strokovnjakom.

Popolna dislokacija spremlja značilen klik zaradi drsenja glave stegnenice iz acetabuluma. Ta simptom se odkrije z upogibanjem nog na dojenčku v kolkih in kolenih sklepih pri mešanju in razmnoževanju. Nato je glava kosti nameščena v sklepno votlino.

Včasih starši in pediatri opazijo prisotnost sklepnih motenj po tem, ko je otrok star šest mesecev. V tej starosti postane očitna omejitev pri razmnoževanju nog drobtin na stran in zaostajanje pri rasti enega spodnjega kraka glede na drugo. Ko dojenček začne hoditi, hrepenenje zaradi različne dolžine nog privlači pozornost. Pogosto je nastala racka, v kateri otrok stopi, maha od ene noge do druge.

Vzroki za nerazvitost kolka

Do danes strokovnjaki niso prišli do skupnega mnenja o dejavnikih, ki povzročajo hipoplazijo sklepov pri otrocih. Motnje intrauterinega razvoja se štejejo za enega glavnih vzrokov za nerazvitost, še posebej v prvih mesecih nosečnosti. Lahko jih povzročijo škodljivi učinki nalezljivih bolezni, toksini v telesu bodoče mame. Pomembno vlogo imajo slaba ekologija, podhranjenost in pogosti stresni primeri med nosečnostjo.

Hormonsko neravnovesje lahko vodi tudi do nastanka patologije. Na primer, preveč hormona oksitocina tik pred rojstvom povzroča hipertoničnost stegnih mišic pri otroku. To lahko pripelje do razvoja podubluxacije. Ženske še posebej trpijo zaradi te motnje, saj so bolj občutljive na hormonske spremembe materinega telesa.

Naslednje patološke okoliščine lahko povzročijo hipoplazijo hipov pri otrocih:

  • napačen položaj ploda v maternici (predstavitev zadnjice);
  • dolgotrajno delo;
  • genetska nagnjenost k skupnim boleznim;
  • majhen pastir;
  • pomanjkanje prehrane materinih vitaminov in elementov v sledeh, potrebnih za razvoj kosti in sklepov.

Diagnostični ukrepi

Posebnost te patologije je taka, da čim prej ugotovimo dejstvo nerazvitosti kolčnih sklepov pri novorojenčku, večje so možnosti za popolno okrevanje. Zato ga zdravnik pregleda takoj po rojstvu otroka. Območni pediater, ki skrbi za razvoj otroka, spremlja tudi stanje kičastih sklepov z vsakim pregledom. Če imate najmanjši sum o prisotnosti patologije, se posvetujte s pediatričnim ortopedjem.

Starši vseh novorojenčkov morajo redno pokazati svoje drobtine specialistu, ko so stari 1, 3, 6, 10 in 12 mesecev. Ne skrbite, če bo ortopedinja predpisal ultrazvočni pregled vašega sklepa vašemu otroku. Izvede se, da se določi stanje zglobnih struktur. V mnogih državah je ultrazvok dodeljen vsem otrokom, ki so dopolnili starost enega meseca. Če se pri pregledu pokaže nerazvitost glave stegnenice, šibkost sklepnih vezi, se smeru daje rentgenski žleb, da bi dobili popolnejšo sliko patološkega stanja.

Tudi če novorojenček nima znakov skupne nezrelosti, ne smemo zanemariti obiskov ortopeda. Konec koncev, prej je odkrita bolezen, hitreje in lažje je obnoviti normalno vezno funkcijo.

Zdravljenje skupnega neravnovesja pri novorojenčkih

Pri majhnih otrocih je kostni in hrustanec zelo fleksibilen in zlahka deformiran. Zato je treba takoj po začetku zdravljenja ugotoviti nerazvitost kolčnega kolka pri dojenčku. Specialist izbere najučinkovitejšo terapevtsko metodo za vsakega otroka posebej.

Ortopedske terapevtske tehnike

Ortopedsko zdravljenje hipoplazije kolčnih sklepov pri novorojenčkih je povezano z uporabo posebnih naprav, ki pritrjujejo drobtine drobtin v razredčenem položaju. Ti vključujejo blazine Freika, Pavlikove streme.

V blagu obliko bolezni je otrok običajno v njih le med spanjem. V primeru zmerne hude patologije mora otrok ves čas nositi posebno obliko. To je potrebno za popolno sprostitev stegnih mišic. Starši otroka ne smejo odstraniti razbremenilne naprave brez dovoljenja ortopedskega zdravnika.

Običajno je za doseganje normalnega anatomskega položaja glave stegnenice pri dojenčkih potrebno za 2-4 tedne nenehno uporabljati blazine in stresa. Če se ne izboljša, nadaljujte z zdravljenjem nerazvite hipartroze s svojo uporabo. Potem za otroka naredite posebno ometno konstrukcijo s tirnico. Njegova uporaba je zelo učinkovita tudi v hudi obliki bolezni in poznem odkrivanju dislokacije (po 6 mesecih in pozneje).

Fizioterapija

Ortopedsko zdravljenje šibkih sklepov pri dojenčkih nujno dopolnjuje fizioterapija. Za dojenčke z nerazvitimi kolčnimi sklepi strokovnjaki tradicionalno predpisujejo merjeno ultravijolično sevanje. Ta postopek spodbuja proizvodnjo in absorpcijo vitamina D. Telesna elektroforeza površine kolka z raztopinami fosforja, kalcija in joda pomaga zmanjšati bolečino in vnetje sklepov.

Poleg teh metod so naslednji postopki učinkoviti pri zdravljenju displazije:

  • uporaba parafina in ozokerita na kolčnih sklepih in spodnjem delu hrbta;
  • tople kopeli s sladko vodo.

Obvezni del terapevtskega programa pri novorojenčkih - masaža, ki jo mora izvesti specialist. Začnite potek masaže takoj po prepoznavanju težave. Optimalno je, če je ta tip terapevtskega učinka na kolčnem sklepu predpisan v prvih tednih po rojstvu otroka.

Zgodnje zdravljenje pomaga pri lajšanju krčenja mišic in izboljšanju krvne oskrbe v sklepnih strukturah, vključno s stegnovo stegno. Udeleženec specialist bo naučil starše, kako sprostiti mišice spodnjih okončin. Takšna sproščujoča masaža lahko noč ponoči. Če otrok glede na displazijo nosi ortopedsko konstrukcijo, se postopek izvaja brez odstranitve.

Terapevtska gimnastika

Terapevtska gimnastika pomaga pri razvijanju kolčnih sklepov. Izobraženi starši se morajo z otrokom ukvarjati ne samo med zdravljenjem hipoplazije, temveč tudi za utrditev doseženega rezultata. Vadbeni kompleksi se razlikujejo glede na starost otroka.

Včasih strokovnjaki priporočajo staršem, da začnejo obiskati bazen z otrokom in plavati z njim. Za novorojenčke je to mogoče le po zdravljenju popkovine. Toda z majhnimi otroki se lahko kopate ob kopeli. Plavalni vdolbinec krepi ligamentni aparat, fizično postavlja glavo stegna v fiziološki položaj. Pred začetkom vodnih postopkov se morajo starši posvetovati z nadzorom zdravnika in opraviti potrebno usposabljanje.

Če obstajajo znaki nerazvitosti sklepa, se otroku ne sme postaviti na noge, ne da bi dobili rezultate kontrolne rentgenske slike. Če rentgen potrdi normalen položaj in pritrjenost glave stegnenice, starši pogosto dajo otroku pokončen položaj in učijo hojo.

Otroka ne morete dovoliti hoditi, stati in plaziti v prisotnosti ortopedskega oblikovanja. Zanemarjanje tega pravila grozi, da se bo poslabšalo, čeprav je nerazvit skupek že pridobil normalen položaj.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili nerazvitost kolčnega kolka pri dojenčku, naj pričakuje, da bo mati popolnoma uživala, prejela potrebno količino vitaminov in elementov v sledeh s hrano. Njena dnevna prehrana mora vključevati naslednja živila:

  • mleko, skuto, kisla smetana;
  • ribe;
  • sveža zelenjava, sadje.

Pomembno je, da pravočasno vstopite v vabe in diverzificiramo prehrano za dojenčke. Nepravilno in neuravnoteženo hranjenje bo povzročilo motnje v nastanku hrustanca in kostnega tkiva, napredovanja sklepne patologije.

Obsežno zamrzovanje pomaga preprečiti skupno hipoplazijo pri novorojenčkih. Dobro je, če starši nosijo drobtinke s širokimi nogi, ki jih je mogoče uporabiti z vrvico. V tem primeru je vodja otroške stegnenice praviloma oblikovana in pritrjena.

Zaključek

Zaradi nerazvitosti sklepa se lahko pojavijo resni problemi, med drugim ne samo bolečine v hipu in slabe hoje. S starostjo je zaradi hipoplazije možen razvoj degenerativnih sprememb, kar vodi k omejevanju neodvisnega gibanja in invalidnosti. Zato bi se starši z otrokom udeležili ortopeda in ko se odkrijejo kršitve, strogo upoštevajte vse njegove predpise. Ko se zdravljenje začne pravočasno, nerazvitost kolčnega sklepa pri novorojenčkih ni stavek, ampak problem, ki ga je mogoče premagati.

Kako zdraviti nezrelost sklepnih sklepov pri novorojenčkih

Fiziološka nezrelost sklepnih sklepov pri novorojenčkih je "sum" displazije - diagnoza, ki se izloči do 2-3 mesece po rojstvu. Večina otrok preboli stanje brez zdravljenja. Kolčni sklep novorojenčka je mobilna in nestabilna struktura hrustanca, zato diagnosticiranje zahteva ponovno preizkušanje.

Kakšna je nezrelost kičastih sklepov?

Nezrelost kolka je pogoj, ki se pojavi pri vsakem tisočem otroku. Pri intrauterinem razvoju je okost oblikovan z mehanskimi in fiziološkimi dejavniki.

Spoji pri rojstvu so sprva slabo razviti, ker acetabulum in glava stegnenice sestavljata hrustančno tkivo. Ker na radiografiji te strukture niso opredeljene. Glava vedno izgleda bolj kot zglobne površine, ki jih pritrdijo s pomočjo ustnega - limbusa.

Pogoj lahko traja največ tri mesece, nato pa mine. To je značilno za prezgodnje dojenčke, vendar se lahko pojavijo tudi pri tistih, ki se pojavijo pravočasno pod vplivom različnih omejitev. Hip hipazija hihi pri otrocih se ne šteje za problem, če glava ostane v skupni luknji in ne posega v razvoj okostja.

Obstajajo dve stopnji nezrelosti - stanje podublikov in dislokacije. Z dolgotrajnim premikom glave mišice utrdimo ton in zategnite stegnenico. Njegova lokacija bo odvisna od začetnega kota premika. Glava stegnenice oksificira v regiji sramne kosti ali zadnje površine medenice.

Vrtljive deformacije stegna gredo pod oznako ICD-10-Q65, medtem ko so dislokacije, podubluxacije, enostranske in dvostranske, nedoločene. Pod kodo Q65.6 obstaja nagnjenost k premikanju - nestabilna stegna. Obstaja tudi oznaka M24.8 - druge nedoločene lezije sklepov.

Pojem "nezrelost" v mednarodni klasifikaciji ne obstaja. To mejno stanje se lahko šteje za začetno stopnjo displazije.

Kaj se razlikuje od displazije

Zdravstveno ime za patologijo je displazija, prevedena iz grščine kot "slabše izobraževanje". Diagnoza se nanaša na ugotovljene strukturne nenormalnosti.

Ker novorojenček še ni oblikoval mišic, so vezi vezane za položaj artikulacije - fiksirne naprave. Lahko se šteje, da so kolčni sklepi vsakega otroka nezreli v primerjavi z odraslimi. Acetabulum je sestavljen iz treh kosti, ki lahko "spremenijo" konfiguracijo, na primer, ko se premikate vzdolž rojstnega kanala.

Nezadostnost sklepov je neujemanje velikosti in konfiguracije obeh elementov sklepa - glave stegnenice in sklepne luknje.

Oblike bolezni

V patologiji so ortopedisti razlikovali dve vrsti odstopanj:

  • prirojene anomalije nastanka sklepnih struktur;
  • inferiornost razvoja ali nerazvitost skupnih struktur.

Za razvrstitev odstopanj se uporablja lestvica Graf. Nezreli sklepi so dodeljeni tipu 2a.

Acetabulum je visok in ravna. V ozadju povečane elastičnosti ligamentov so možne podnaslavlja.

Obstajajo tri vrste patologije:

  • acetabular - se nanaša na razvoj sklepne vrtine, vpliva na centralizacijo glave stegnenice;
  • spremembe stegnenice, nerazvitost cervikalno-diapseznega kota. Za izračun indikatorja sta na sliki potegnjeni dve vrstici - središče vratu in glava stegnenice;
  • rotacijska motnja - sprememba kota med osjo stegnenice, patele in kolka. Obstaja nagnjenost za varus ali valgus deformity. Pri dojenčkih je kot 35 stopinj, v treh letih se zmanjša na 25, v odrasli dobi pa do 15 let.

Tretja vrsta - subluxacija kolka - je zaplet nezrelosti acetabuluma, ki se diagnosticira po 3-4 mesecih.

Razlogi

Medsebojni pritisk stegnenice na medenične kosti oblikuje impulze za razvoj sklepa. Zato je eden od razlogov nezadostno in omejeno gibanje spodnjega okončja ploda med razvojem ploda.

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za skupno nezrelost:

  1. Herednost - prisotnost skupnega problema pri enem od staršev, bratje in sestre povečajo tveganje za 5-krat.
  2. Ženski spol - v približno 8 od 10 primerov je nezrelost pogostejša pri novorojenčkih, kar je povezano z učinki starševskega hormona, rekreksina, od katerega so fantje zaščiteni.
  3. Pogoji za razvoj ploda: pomanjkanje vode in velika teža otroka povečujejo tveganje displazije, saj je prostor za gibanje v maternici omejen.
  4. Pelvic predstavlja, da je otrok v majhni medenici, kjer je prostor za gibanje omejen. Tveganje za nerazvitost sklepov se poveča za 7-krat.
  5. Prvorojenec - v približno 6 od 10 primerov sklep ne pojavi v prvem otroku, kar je povezano s povečano gostoto materničnih sten primiparoških žensk in z omejenim gibanjem.
  6. Druge nepravilnosti: cerebralna paraliza, težave s hrbtenjačo ali nevromuskularnimi motnjami povečujejo tveganje za nerazvitost.

Nezrelost kolka je pogostejša pri nedonošenčkih in dojenčkih, ki tehtajo približno 5 kg ob rojstvu.

Simptomi

Novorojenček z nezrelostjo kolka ne bolečine ali nelagodja.

Otroci se pregledajo takoj po rojstvu, najprej pa se oceni simetrija razvoja sklepov.

Babica zavije kolena in obrne boke navzven, odpira jih kot knjigo.

Ta test Ortolani je pozitiven, če se sliši klik - glava stegnenice se zdrsne iz acetabuluma, da se premakne.

Z Barlowovim testom zdravnik kazalec in srednji prst položi vzdolž velikega cilindra in s palcem zadrga notranjost stegna. Po tem nežno vodi stegno in nežno pritisne - otrok leži na hrbtu. Klikanje in drsenje gibanje kaže na subluxacijo stegna.

Drugi znaki skupne nezrelosti:

  1. Ena stegna izgleda na prvi strani krajša. Skoraj vsak četrti otrok brez nenormalnosti ima kožne gubice.
  2. Subplacialne gube so neenakomerne.

Pregledovanje dojenčka je težko. Otrok mora biti brez plenic, v dobrem razpoloženju. Dojenčka je treba pregledati prvih 24 ur po rojstvu, nato po 6 tednih, pri starosti 6-9 mesecev in po začetku hoje. V starejši starosti hromost kaže na zamujeno displazijo.

Diagnostika

Če sumite na nezrelost sklepnih sklepov, se otrok pripelje na obisk po nekaj tednih. Pri mnogih novorojenčkih je nestabilnost prisotna zaradi elastičnosti in šibkosti tkiva. V večini primerov se kolk okrepi za dva meseca starosti. Včasih se med rutinskim pregledom ortopedski kirurg popravi dislokacijo ali podubluxacijo kolka.

Če nestabilnost ostane do 4-6 mesecev, se otrok pošlje za ultrazvok. Ultrazvok skeniranje se izvede v drugem tednu življenja pri nedonošenčkih in tistih z medeničnim predstavljanjem.

Po 6 mesecih se opravijo žarki, boki so v nevtralnem položaju. Med obdobjem novorojenčkov se stegna vrtijo za 20-30 stopinj, medtem ko so na fotografiji narisane navpične in vodoravne črte, ki vizualizirajo epifize stegnenice. Nato izračunajte acetabularni indeks. Če je njegova vrednost večja od 30 stopinj, se domneva, da je stranski ali proksimalni premik - dislokacija.

Zdravljenje

Zdravljenje skupnega neravnovesja pri novorojenčkih vključuje korekcijo patologije do 4 mesece, v prihodnosti - govorimo o boju proti displaziji.

Nezrešen kolčni sklep v novorojenčkih po 1, 2 in 3 mesecih je korigiran s pomočjo širokega preoblikovanja, saj je to lahko nestabilnost sklepnih vezi.

Od 4 do 6 mesecev se uporabljajo Pavlikovi stresi, ki so pasovi, ki določajo boke v ločenem položaju, zdravljenje traja do 6 tednov.

Po 6 mesecih v prisotnosti dislokacije se zaprta repozicija opravi z rentgenskim ali MRI-jem in sklepa potekajo v pravilnem položaju, zdravljenje traja do 12 tednov, dokler se stegna ne stabilizira.

Gimnastika

Gimnastiko je treba redno izvajati, da bi spodbudili rast kosti. Vaje so pogostejše pasivne zaradi svoje mladosti. Gimnastika se izvaja šele po masažni masi - ogrevanje mehkih tkiv.

Kompleks pasivnih vaj pomaga ohranjati količino gibanja v sklepu:

  • mehka vzreja nog, ki so upognjene na kolenih v žabe;
  • imitacija plazilnega noge izmenično v položaju, ki je nagnjen;
  • naraščajoče se noge na hrbtu (noge ni treba tesno povezati);
  • upogibanje nog pri kolenu, ležanje na hrbtu, izstopanje in podaljšanje, se izmenično izvaja na dveh nogah;
  • redčenje ravnih nog, odtegovanje ene noge, ko je upognjena v skupku pri 90 stopinjah;
  • v nagnjenem položaju je noga umaknjena, nato pa upognjena v položaj puzanja (žaba).

Vaje se izvajajo dvakrat na dan, dokler se otroka ne nauči dobro hoditi. V istem obdobju je masaža priporočena za 10 sej z 3-4 tečaji na leto.

Če dojenček postane kapikan med razredu, se morate z milom sprostiti. Najpomembnejše pravilo je, da ne uporabite sile za preprečevanje poškodb hrustanca. Med zdravljenjem lahko otroka postavite na noge in oblikujete refleksno podporo in hojo.

Široko razširjeno peskanje

Sesanje z displazijo pomaga le do 4 mesece, ko se diagnosticira nezrelost ali nestabilnost sklepnih sklepov.

Uporabljajo se tri plenice: ena 80x120 cm in dve 80x90 cm vsaka. Ena plenic je postavljena na mizo, druga pa z vrha zložena z vrha, ki kaže na velik kot. Tretji je na vrhu drugega prepognjen v pravokotnik širine 20 cm.

Otrok je nameščen na plenic tako, da je zgornji rob tik nad pasom. Tretja pahljača poteka med nogami in vogali drugega so oviti okoli bokov. Prva plenicica tesno obloga okrog trebuha in spodnji rob je upognjen, pritrjen v gube. S tem dosežemo naravni položaj za sklepe.

Poleg tesnih obročev, ki so narejene na nogah, v katerih se otroške noge vzrejajo na stran in pritisnejo na materino prsno mišico.

Uporaba ortopedskih pripomočkov

Na trgu so se pojavili številni ortopedski pripomočki za pritrjevanje sklepov v pravilnem položaju. Uporabite profesionalne hlače za otroke z distančnikom iz penaste poliuretanske pene. Všiti so iz usnjene in pritrjene z velcro. Ugrabitvene ortoze so nastavljivi oporniki, ki so pritrjeni s pasovi na otroški ramenski pas.

V starejši starosti, po kirurškem posegu, se uporablja Ter-Egiazarov ometanje okončin. Vzporedno postavite stojalo v kolena. Kotni kot se poveča z zmanjšanjem mišičnega tona in sproščujočimi sklepi. Zdravljenje traja do 3-4 mesece.

Masaža

V masažo za dojenčke uporabljajte mehke tehnike - grizenje in drgnjenje. Samo na območju zadnjice dodajte mehko gnetenje in svetlobo. Masaža je kombinirana z gimnastiko - razmnoževanje nog in vrtenje stegna navznoter: to je, kako rast kosti spodbuja tlak femoralne glave na sklepni votlini.

Operativni poseg

Po 18 mesecih, ob ohranjanju dislokacije, je potrebna odprta repozicija - operacija, ki vključuje resekcijo kite in nadaljnje ometanje sklepov, medtem ko pred 4 leti pride do dobrega remodeliranja acetabularnega tkiva.

Po 4 letih se za izboljšanje mehanike sklepov izvaja restavrativna osteotomija. Sestavljen je iz odstranitve dela kosti, ki spodbuja njegovo rast.

Preprečevanje

Veliko dejavnikov nezrelosti kolčnih sklepov ni mogoče popraviti, vendar se lahko s pomočjo preprostih pravil nasprotuje razvoju displazije:

  • uporabite varno široko swaddling;
  • nosi otroka s stegnjenjem, obrnjenim proti sebi z ločenimi nogami;
  • ležite med noge valja, ne da bi noge držati skupaj.

Komarovsky pravi, da je v večini primerov dovolj, da kupite plenico, ki je večja za popravljanje bokov.

Zaključek

Razlog za spremljanje je nezadosten kolčni sklep v dojenčkih. Običajno so starši pozvani, naj otroku pokažejo ortopediji pri 2, 4 in 6 mesecih za spremljanje stanja, nato pa se opravi ultrazvočni pregled. Zgodnja obravnava je sestavljena iz swaddlinga, uporabe masaže in ortoz.

Displazija kolka pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta: znaki, zdravljenje in učinki

Hip displazija je pogosta patologija, diagnosticirana pri 3 od 1000 otrok v povojih. Najpogosteje se bolezen odkrije takoj po rojstvu in je značilna nerazvitost sklepov ali šibkosti mišičnih vezi. Treba je nemudoma uporabiti ukrepe za odpravo patologije, da bi v prihodnosti preprečili resne zdravstvene težave za otroka.

Z zgodnjo diagnosticiranje bolezni pri novorojencih in dojenčkih do 6 mesecev se displazija dobro odziva na zdravljenje in popolnoma izgine, dokler prvi koraki ne doseže otroka. Vendar pa lahko z naprednimi stopnjami ali prekinjenim zdravljenjem pride do težav z otrokovo hojo. Limping bo spremljalo boleče vnetje sklepov.

Vzroki displazije pri otrocih

Razlogi za nezrelost kolčnih sklepov so številni. Statistični podatki kažejo, da so dekleta bolj dovzetne za bolezen (80% primerov), in približno 60% bolnikov trpi zaradi displazije levega kolka. Najpogosteje se razvije med nosečnostjo. V tem obdobju na videz anomalij vplivajo naslednji dejavniki:

  1. Genetska nagnjenost. Če so starši v otroštvu imeli nezrelost sklepov, je verjetnost razvoja bolezni pri otrocih visoka.
  2. Hormonske motnje. Povečana vsebnost progesterona v telesu bodoče mame v zadnjih stopnjah lahko oslabi otroške vezi.
  3. Neustrezna in neustrezna prehrana nosečnice, zaradi katere razvoj ploda nima dovolj elementov v sledovih in vitaminov, ki so vključeni v strukturo otrokovega telesa.
  4. Povečan mišični ton maternice, ki vpliva na nastanek okostja in organov otroka skozi nosečnost.
  5. Velik plod z nenormalno lokacijo v maternici se lahko podvrže anatomskem premiku kosti.
  6. Rojstvo prezgodnjega otroka lahko povzroči nenormalnosti pri nadaljnjem razvoju njenih organov, mišic in mišično-skeletnega sistema.
  7. Škodljive navade in zdravila tudi negativno vplivajo na razvoj ploda.
  8. Nekatere bolezni matere in otroka lahko povzročijo nerazvitost sklepov.

Vrste displazije kolka

Ti dejavniki imajo drugačen učinek na telo, ki razvija otroka, zato bodo anomalije skupne nezrelosti posamezne. Prirojena displazija kolčnih sklepov pri otrocih, odvisno od vrste anatomskih motenj, je razdeljena na tri vrste:

  1. Acetabular. V koleničnem patologiji, povezani z nezrelostjo sklepov. V bistvu je takšno odstopanje postavilo tip 2a na graf (ultrazvočna razvrstitev, določanje zrelosti sklepov). Za bolezen so značilni odstopanja v strukturi acetabuluma. Glava stegna istočasno pritiska na hrustanec limbusa, ki se nahaja vzdolž njegovih robov in povzroči njegovo deformacijo. Zaradi tega pride do prekrvavitve kapsule in gibanja glave stegnenice.
  2. Epifizna displazija. Za to bolezen je značilna togost sklepov, kar povzroči deformacijo okončin z bolečino. Razlika v difuznih kotih se lahko razlikuje tako navzgor kot navzdol. To je jasno vidno v rentgenski sliki.
  3. Rotacijski. Za to vrsto bolezni je značilna neustrezna postavitev kosti, ki vodi do otroške klopi.

Bolezen se lahko pojavi v blagih in hudih oblikah. Glede na to je displazija odvisna od resnosti:

  • I stopnja - pričakovanje. Ta nepravilnost se razvije, ko glava stegna vstopi v notranjost poševnega depresija sklepa, mišice in vezi pa se ne spreminjajo.
  • II - subluxacija. Del razseljenega glave stegna vstopi v skupno votlino. Poleg tega ligamenti izgubijo ton in se raztezajo.
  • III - premestitev. Glava stegna se premika navzgor in popolnoma izven votline. Stisnjeni ligamenti so raztegnjeni, medtem ko hrustanec limbusa vstopi v sklep.

Simptomi bolezni

Odvisno od vrste DTBS v različnih obdobjih življenja se bo bolezen pri otrocih izkazala na različne načine. Izražene simptome odstopanj od normalnega razvoja lahko opazujejo pozorni starši ali pediater med naslednjim pregledom. Če se diagnoza sumi ali diagnosticira, zdravnik predpisuje ortopedsko posvetovanje, ki bo še naprej imelo otroka.

Novorojenčki

Vročina displazija kolčnih sklepov se lahko pojavi pri novorojenčkih, medtem ko je še vedno v bolnišnici. Te bolezni je težko vizualno prepoznati v 1. in 2. razredu, ker otroka, mlajšega od 2 mesecev, ne čuti odstopanj, če pa se problem ne reši pravočasno, se bo počutil občutek neugodja in bolečine z rastjo kostne mase in zgorevanja hrustanca.

Pri zgodnji displaziji pri novorojenčkih lahko vznemirjamo naslednje simptome:

  • asimetrija kožnih gub v regiji poplitealnih depresij in zadnjice;
  • otrok reagira s jokom, ko se mu noge poskušajo ločiti;
  • Težko je ločiti noge, ki so ukrivljene na kolenih.

Vendar pa je displazija pri novorojenčkih 3 stopinj bolj izrazita, zato je težko opaziti. V tem primeru opazimo naslednje simptome:

  1. Kliknite Sindrom Nastane pri razmnoževanju in mešanju nog. Vedno prisotni z dislokacijo.
  2. Skrajšanje ene noge. Ta simptom je določen v primeru hude dislokacije okončin. Kajti ta otrok je ležal na hrbtu, noge pa so upognjene na kolenih, noge pa so bile postavljene na mizo. Če opazimo asimetrijo ravni kolena, je očitno prisotna displazija.
  3. Ugrabitev je zelo omejena. Označuje distrofijo mišic z okvarjenim oblikovanjem kosti.
  4. Vidna nepravilna lokacija stegna.

Pri dojenčkih do enega leta

Te simptome spremljajo dodatni znaki:

  • asimetrija kožnih gub na nogah (toda pri dojenčkih, mlajših od 2 mesecev, je ta simptom različica norme);
  • klikni sindrom;
  • mišična atrofija;
  • šibka pulzacija stegnenice;
  • kršitev sesalnega refleksa.

Pri otrocih po enem letu

Neprijavljena in nezdravljena displazija kolka bo povzročila številne težave za otroka in njene starše. Takoj, ko začne hoditi, bo otrok počutil bolečino in nelagodje. Očitni znaki bolezni bodo:

  • limping;
  • bolečina pri hoji, ki ji sledi vnetje sklepov;
  • duck walk, ki se pojavi pri dvostranskih dislokacijah.

Posledice bolezni za otroka

Nezdravljena displazija kolka je nevarna. Povzroča hude neželene učinke, ki jih ni mogoče zdraviti. Nato boleči vnetni procesi povzročijo smrt mišic obolelih okončin, poslabšanje funkcije mišično-skeletnega sistema in invalidnosti.

Pri otrocih, ki so začeli hoditi, je prišlo do izkrivljanja medenice, bolečine in atrofije mišic. Takšen otrok začne hoditi pozno, hkrati pa muči in kapricijo. S starostjo se razvije displastična koksartroza, ki med hormonsko prilagoditvijo do 30 let krepi vnetne procese v sklepih in konča s svojo nepremostnostjo. Bolni sklep se nadomesti z umetnim.

Kako je diagnosticirana displazija?

Pri ugotavljanju nerazvitosti sklepov pri dojenčkih ortopedinja predpisuje popolno diagnozo bolezni. Poleg vizualnih metod z ultrazvokom. Dojenčkom, starejšim od 3 mesecev, lahko dobite rentgensko diagnozo. Rentgenski žarki se vedno uporabljajo v primerih domnevne dislokacije in dveletne nezrelosti sklepov. Vse te metode pomagajo zdravniku določiti resnost bolezni.

Po pregledu rezultatov ultrazvočne in rentgenske fotografije pacienta bo ortopedinja diagnosticirala in predpisala zdravljenje (priporočamo, da se glasi: kako se ultrazvok kolčnih sklepov opravi pri dojenčkih?). Otrok bo registriran in bo sčasoma opazoval učinkovitost predpisanega zdravljenja. V bistvu se otroci, mlajši od šest mesecev, hitro opomorejo, po enem letu je težko zdraviti otroke.

Značilnosti zdravljenja

Vendar, če so bile te metode neučinkovite ali je bila bolezen pozno diagnosticirana, se uporablja kirurški poseg.

Konzervativne metode

Za zdravljenje DTBS 1 stopinje pri novorojenčkih, zdravnik predpisuje široko swaddling (priporočamo, da se glasi: kako se izvaja široko swaddling na plenicah in podroben video). Otrok je nameščen na hrbtu, noge se razprostirajo, med njimi pa postavite valje 2-3 plenice. Vse to določi še ena plenicka na otroškem pasu. Ta metoda se uporablja za zdravljenje in za preprečevanje displazije kolčnega sklepa. Pri stopinjah 2 in 3 so dodeljeni ortopedski pripomočki:

  1. Stirrups Pavlik. Noge otroka so pritrjene v ukrivljenem in razvezanem položaju s pomočjo pasov in povoj, ki je pritrjen na prsih.
  2. Pnevmatika Vilna. Orthopedist je enkrat postavil na otroka in se ne odstrani do popolnega okrevanja. Sestavljen je iz pasov in opornikov, katerih dolžina je nastavljiva.
  3. Rezalnik cevi. Predstavlja konstrukcijo ramenskih blazinic in 2 sedla, ki sta povezana s kovinsko palico.
  4. Shina Volkova. Dodeljen otrokom od enega meseca do treh let. Telo otroka je pritrjeno v dizajnersko palico in noge - v njegovih stranskih delih.
  5. Tire Freike. Imenovan s displazijo 1 in 2 stopinj brez dislokacije. Pnevmatika določa otroške noge pod kotom več kot 90 °.
Pavlikove streme

Ko nastane dislokacija in konzervativno zdravljenje ni uspelo, se uporabi zaprta redukcija sklepa. Takšna operacija se izvaja za otroke od 1 do 5 let. Po njej se na bolečino stegne nanese mavec do 6 mesecev. Običajno je takšno zdravljenje težko za otroke.

Fizioterapija

Glede na resnost bolezni lahko zdravnik predpiše fizioterapijo kot dodatno zdravljenje. V kombinaciji z glavnim bo pomagal otroku, da se hitro spopade z boleznijo. Te metode vključujejo:

  1. UFO. Posamično imenuje, pospešuje regeneracijo tkiva in spodbuja imunski sistem.
  2. Elektroforeza s fosforjem in kalcijem za krepitev kosti in sklepov.
  3. Aplikacije z ozokerite. Nadzorovana na bolečih sklepih prispevajo k popravljanju tkiva.
  4. Topla kopel z morsko soljo. Aktivira zaščitne funkcije, izboljša krvni obtok in spodbuja hitro regeneracijo tkiva.

Medicinska masaža in gimnastika

Terapevtsko zdravljenje in masaža se predpisujeta posamično. Te metode se uporabljajo pri kompleksni terapiji ali da bi preprečili displazijo. Masaža izvajajo tečaji 10 dni samo s strani strokovnjaka pri predpisovanju zdravnika, po katerem se ponovi v enem mesecu. Po sejah fizikalne terapije se staršem običajno naroči, da nadaljujejo pouk doma.

Namen teh metod je:

  • krepitev mišic;
  • izboljšanje krvnega obtoka;
  • ohranjanje skupne mobilnosti in razvoj telesne dejavnosti otroka;
  • preprečevanje zapletov.

Kirurški poseg

Z močnim nerazvitostjo glavnega sklepa, pozne diagnoze, neučinkovitega zdravljenja in hude dislokacije s preseljevanjem je nujno potreben kirurški poseg. Operativna metoda se uporablja za obnovitev mobilnosti in krvnega obtoka. Vendar pa obstaja veliko tveganje za zaplete po operaciji:

  • vnetni procesi;
  • huda izguba krvi;
  • skupna suppuration;
  • tkiva nekroza.

Preventivni ukrepi

Obstajajo primeri, ko se bolezen razvije postopoma. Preprečuje nastanek DTBS. V profilaktične metode spadajo:

  1. Široko swaddling (priporočamo branje: kako široko swaddling se izvaja v primeru displazije kolka: video). Prispeva k pravilnemu razvoju sklepov otroka.
  2. Posebne prilagoditve glede na starost. Mednje spadajo prenosne zanke in kenguruji, ki otroku omogočajo, da ob uporabi telesa ovije telo (več v članku: koliko lahko nosite otroka v kenguru ali prenašate prsni koš?). Boki otroka so v pravem položaju.
  3. Gimnastika in masaža. Svetlobne masažne gibe sproščajo mišice in jih krepijo majhne fizične aktivnosti.

Razdrobljenost kolčnih sklepov pri novorojenčkih: vzroki, oblike, faze in zdravljenje

Nezrelost TBS je zapozneli razvoj sklepnih struktur, še posebej nerazvitost ali zaostajanje pri nastanku osisnih jeder. Enostavno rečeno, patologija kaže, da se hrustanec sklepov v času ne spremeni v kosti.

Vzroki za nastanek nezrelosti TBS pri otrocih

Najpogostejši dejavniki, ki povzročajo patologijo, so težave med nosečnostjo. Vzroki za nezrelost kosti so:

  • odsotnost popolne in uravnotežene prehrane ženske v obdobju dojenčka;
  • pomanjkanje kalcija v telesu bodoče matere;
  • genetska nagnjenost k bolezni;
  • nosečnost v pozni ali zelo zgodnji dobi;
  • pozna toksikoza;
  • grožnja prenehanja nosečnosti;
  • pojav infekcijskih in virusnih bolezni med nosečnostjo;
  • jemanje zdravil med nosečnostjo;
  • zapletov med porodom;
  • prezgodnja dostava;
  • veliko sadje;
  • zadnjica

Tudi preveč tesno zapiranje lahko povzroči displazija, zaradi česar se otroške nogice preveč tesno pritisnejo proti telesu, in kolčni spoj se začne nepravilno oblikovati.

Skupina tveganj

Starši novorojenčka potrebujejo otroka za pregled do ortopeda in izvedejo ultrazvok, če obstaja zadostno število sugestivnih dejavnikov. Eden od njih je tla otroka.

Po mnenju dr. Komarovskega dekleta so dovzetne za razvoj nezrelosti TBS skoraj 10-krat pogosteje kot fantje. To je posledica fiziološko visoke elastičnosti ligamentov ženskega medeničnega dna, ki so bolj nagnjeni k izpuščaji.

Poleg otrokovega spola, rahitisov, bolezni endokrinega sistema in odsotnosti dojenja, ki zmanjšujejo stopnjo okostenitve, spodbujajo dejavnike.

Fiziološka nezrelost sklepnih sklepov pri novorojenčkih predčasnih dojenčkov je pogostejša kot pri rojenih otrocih.

Klasifikacija patologije

Zdravniki razvrstijo nezrelost TBS na več glavnih razlogov. Vsi kriteriji za patologijo združimo v dve skupini: anatomsko raven poškodb sklepov in resnost bolezni.

Obrazci

Glede na vrsto poškodb sklepov se razlikujejo naslednje oblike hipoplazije:

  • Acetabular. Opazili smo kršitve strukture elementov kolčnega sklepa. Najpogosteje so prizadeli limbus in regionalno površino. Struktura sklepa se zelo razlikuje. Takšne kršitve povzročijo zmanjšanje obsega gibanja.
  • Epifiza. Z razvojem te oblike hipoplazije opazimo znatno izkrivljanje kotov redčenja sklepnih sklepov. Izgovorjena kršitev gibljivosti elementov artikulacije.
  • Rotacijski. Za takšno hipoplazijo je značilna poslabšana anatomska struktura sklepa. Pojav patologije je odstopanje glavnih struktur, ki tvorijo kolčni sklep iz srednjega kosti, zaradi česar je opaziti spremembo otrokovega hojo.

Nezrelost kičastih sklepov po 1 mesecu pogosto opažamo pri večini novorojenčkov, zlasti pri prezgodnjih dojenčkih. Zato se bo raziskava začela po tem, ko bo otrok star 2 meseca. V tem času je že mogoče sklepati o dinamiki preoblikovanja hrustanca v sklepnem kolku.

Faze

Po resnosti zdravniki razlikujejo naslednje vrste displazije:

  1. V medicini se blago stopnjo displazije imenuje predislokacija. S to obliko patologije ni hudih motenj, ki bi lahko povzročile invalidnost.
  2. Zmerna stopnja displazije se imenuje subluxacija, za katero je značilno, da se pri gibanju aktivira gibanje glave stegnenice nad artikulacijo. V drugi fazi je potrebno zdravljenje, sicer bo bolezen privedla do neprijetnih simptomov in zapletov.
  3. Prirodna dislokacija sklepa pogosto povzroča razvoj kontrakture. Pri hudi patologiji je opazna deformacija artikulacije in kršitev njegovih glavnih funkcij.

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo in vrsto nezrelosti.

Klinične manifestacije

Nezadosten kolčni sklep pri dojenčku se kaže v naslednjih simptomih:

  • Asimetrija glutealne, dimeljske in stegnenice.
  • Različna amplituda gibanja sklepov. Če želite preveriti to sliko, morate otroka položiti na hrbet in upogniti noge na kolenih sklepih. Običajno so okončine novorojenčkov precej prožne, zato bo takšna manipulacija enostavna. Potem morate raztegniti noge otroka na stran. Amplituda bokov se ne sme bistveno razlikovati.
  • Različne višine kolen. Otrok morate položiti na hrbet, poravnati noge in upogniti. Kolena morajo biti približno enaka.

Pri otrocih, starejših od enega leta, se bolezen pri hoji pokaže kot trda. Dvostranski dislokacija povzroči spremembo pri hodu na "rački". Pri stiskanju pete se opazuje gibljivost osi okončine od stopala do stegna.

Vsi zgoraj navedeni znaki so razumljivi staršem. Vsaka nenormalnost je lahko znak nezrelosti kolka. Na prvih manifestacijah zaskrbljujočih simptomov se posvetujte z zdravnikom.

Diagnostika

V prisotnosti vsaj enega od znakov bolezni se morajo starši sklicevati na ortopedskega otroka. Simptomi ne smejo pomeniti, da ima otrok zdravstvene težave. Vendar pa lahko samo pravočasna diagnoza in zdravljenje zmanjšata verjetnost resnih zapletov bolezni.

Za ugotavljanje prisotnosti hipoplazije hipov pri otrocih lahko ortopedija uporablja naslednje metode:

  • Majhna raziskava. Zdravnik mora ugotoviti značilnosti nosečnosti, prisotnost zapletov med porodom in prisotnost genetske nagnjenosti k patologiji.
  • Preverjanje otroka. Kolčni sklep je palpiran, določen je kot redčenja nog, simetrija glutealnih in ingvinalnih gub, vidno skrajšanje okončine, prisotnost krče in klikov med upogibanjem.
  • Ultrazvok bokov in nog. Ta metoda diagnoze je skupaj z visoko stopnjo informacij popolnoma varna za otroka. Uporaba ultrazvoka bo natančno določila prisotnost skupne nezrelosti in velikost jedra osicifikacije starosti majhnega bolnika. Celo minimalno odstopanje od norme je lahko znak razvoja patološkega procesa.
  • Rentgen To diagnostično metodo lahko uporabljajo otroci, ki so dopolnili starost treh mesecev, da bi dobili popolno klinično sliko o poteku bolezni.

Po pregledu in instrumentalnem pregledu zdravnik določi stopnjo in obliko patologije. Na podlagi pridobljenih podatkov je predpisano ustrezno zdravljenje.

Terapevtske metode

Z zgodnjim odkrivanjem patologije je mogoče predpisati ustrezne ukrepe zdravljenja in rehabilitacije, ki bodo preprečili napredovanje bolezni in zmanjšali verjetnost zapletov.

Glavni cilj zdravljenja nerazvitosti kičastih sklepov pri dojenčkih je zagotoviti pravilno oblikovanje vseh elementov artikulacije in ohraniti njihove funkcionalne sposobnosti.

Odvisno od starosti bolnika in posebnih značilnosti patologije, ortopedisti uporabljajo eno od načinov zdravljenja:

  • široka tehnika swaddling;
  • gimnastiko in terapijo;
  • masaža;
  • določitev pravilnega položaja skupnega mavca;
  • posebne ortopedske naprave: Pavlikovi stresi, blazina Frejka, pnevmatike Vilna itd.;
  • fizioterapija: UV žarki, magnetna terapija, elektroforeza, parafinska obloga;
  • delovanje.

Poleg fizičnih vplivnih metod na nezrelega kolka, zdravniki predpisujejo uporabo biostimulantov in multivitaminskih kompleksov za izboljšanje metabolizma.

Možni zapleti in posledice

Prepoznavanje simptomov patologije je preobremenjeno z razvojem škodljivih učinkov. Vzrok zapletov je lahko tudi nepismeno ali neučinkovito zdravljenje in trajanje bolezni.

Neželeni učinki nerazvitosti kolka vključujejo:

  • spremenite dolžino nog;
  • spreminjanje poti;
  • šepanje;
  • mišična atrofija boleče noge;
  • mišična hipertrofija zdravega okončine;
  • razvoj lordoze, skolioze in drugih motenj drže;
  • premikanje vretenc.

V odrasli dobi se bo patologija spominjala na osteohondrozo, plosko stopalost ali dislasticno koksartrozo.

Preventivni ukrepi

Da bi čim bolj zmanjšali verjetnost za nastanek težav s kolčnih sklepih, boste omogočili naslednje nasvete:

  • sledite zdravemu poteku nosečnosti;
  • uporabite posebne avtomobilske sedeže za prevoz otroka;
  • pravilno držite otroka v rokah;
  • uporabiti tehniko prostega swaddlinga;
  • redno masiranje otroka in gimnastiko;
  • se udeležite rednih pregledov pri ortopediji.

Možno je zmanjšati tveganje za pojav bolezni tudi ob prisotnosti genetske nagnjenosti dojenčka. Sistematično izvajanje preventivnih ukrepov lahko bistveno izboljša stanje otroka.

Izterjava otroka je neposredno odvisna od stopnje odgovornosti staršev. Čim prej najdejo znake patologije in se obrnejo na zdravnika, bolj vestno izvajajo postopke, ki jih predpisuje ortopedski kirurg, prej bodo obnovljeni otroški kolčni sklepi.

Fiziološka nezrelost kolka v novorojenčkih

Danes vam ponujamo prispevek na temo: "Fiziološka nezrelost kolčnega sklepa pri novorojenčkih". Poskusili smo vse jasno in podrobno opisati. Če imate vprašanja, se obrnite na konec članka.

Fiziološka nezrelost kolka je precej pogosta težava, s katero se soočajo mnoge matere novorojenčkov. Strašna beseda "nerazvitost", ki se sliši kot stavek, me zelo strahuje. Ne bodi vznemirjen! Ta patologija je precej resna, vendar je mogoče popraviti. Pravočasna diagnoza in sanacijski ukrepi v večini primerov pomagajo zmanjšati učinke nerazvitosti na minimum. Če želite pomagati otroku, da se ozdravi, morate razumeti vzrok skupne težave.

Kaj je fiziološka nezrelost

Najprej je treba opozoriti, da pojem "fiziološke nezrelosti" pomeni, da se je ta proces zgodil zaradi številnih "naravnih" vzrokov in resnosti nosečnosti v materi. Nekatere fiziološke značilnosti kolčnih sklepov pri novorojenčkih povzročajo motnje motorične aktivnosti zarodka in ploda še pred rojstvom. Telo otroka kot celote in zlasti njegovih posameznih organov se lahko šteje za zrelo, če njihove fiziološke funkcije ustrezajo koledarski starosti.

Fiziološka nezrelost sklepnih sklepov je pogostejša pri nedonošenčkih. Takšni dojenčki se med fiziološkimi značilnostmi ne razlikujejo od polnopravnih in ne toliko antropometričnih podatkov. Treba je upoštevati, da so tudi normalni kolčni sklepi pri novorojenčkih nezrele strukture.

Nezdružljivost sklepa ne omogoča, da se stegna zapre v gnezdo medenice

Med predispozicijskimi dejavniki razvoja skupne patologije so naslednji:

  • genetska nagnjenost;
  • medenično predstavitev ploda;
  • toksikoza nosečnic;
  • jemanje nekaterih zdravil med nosečnostjo;
  • pomanjkanje vode;
  • ginekološke bolezni nosečnic;
  • veliko sadje;
  • večkratna nosečnost itd.

Zaradi nerazvitosti kičastih sklepov pri novorojenčkih se pogosto pojavijo različne oblike displazije, pa tudi dislokacija ali subluxacija glave stegnenice.

Glavni simptomi patologije in diagnostične metode

Predhodno diagnozo "nezrelosti kičastih sklepov" je mogoče dojenčka, še vedno v bolnišnici. Če se to zgodi, so starši otroka poslani, da pregledajo ortopedskega otroka. Ne zamujajte pri odhodu na zdravnika! Najbolj učinkovito je zdravljenje otrok v prvem letu življenja. Dejstvo je, da se okostitev glave stegnenice pojavi v starosti 7-9 mesecev, ta proces pa se pri dekletih odvija hitreje kot pri fantih.

Diferencialna diagnoza je določila ortopedinja na podlagi pregleda, ankete staršev in raziskovalnih metod za slikanje. Najbolj natančni diagnostični podatki dajejo ultrazvočni pregled kolčnega sklepa pri novorojenčkih ali ultrazvočni preiskavi. Po treh mesecih je možen rentgenski pregled, kar je tudi precej informativno. Obstaja določena ultrazvočna razvrstitev, ki omogoča določanje stopnje zrelosti sklepov (glede na graf).

V skladu s to razvrstitvijo tip 2a po grafu pri nedonošenčkih in otrocih, mlajših od 3 mesecev, kaže na nezrele displastične sklepe in ta pogoj zahteva opazovanje v dinamiki. Če podobna slika opazimo pri otrocih, starih nad 3 mesecev, potem potrebuje ustrezno zdravljenje.

Očitni simptomi patologije so najbolj izraziti pri otrocih, starih 2-3 mesece. Nekateri znaki pri otrocih prvega meseca življenja se lahko štejejo za različico norme. Med drugim je običajno izločiti glavne simptome nezrelosti sklepnih sklepov:

  • skrajša stegno na prizadeti strani;
  • mišična hipotonija;
  • asimetrija kožnih gub;
  • omejitev skupne ugrabitve;
  • simptom "kliknite" (ali Marx-Ortolani).

Natančno diagnozo je mogoče narediti le z več diagnostičnimi znaki, saj so lahko nekateri napačni. Asimetrija kožnih gub v dojenčkih prvega meseca življenja lahko traja za 3 mesece, v dvostranskih lezijah pa je lahko odsotnost skrajšanja kolka, pri polovici novorojenčkov pa se nahaja simptom Marx-Ortolani, vendar za tri mesece prehaja brez zunanjega posega.

Popravek displazije pri nezreočnih kolčnih sklepih

Obstaja veliko metod zdravljenja in korekcije te patologije. Najpogostejši način konzervativnega zdravljenja je, da otroške nogice držijo v določenem položaju (fleksija in ugrabitev). V ta namen uporabite:

  • prekrivanje pnevmatik;
  • ortopedske naprave;
  • Pavlikove streme;
  • posebne blazine;
  • široko swaddling.

Pri zdravljenju majhnih otrok morate biti pozorni na naslednji trenutek. Naprave za držanje udov v pravilnem položaju ne smejo povzročati neugodja otroka in popolnoma omejiti njegovega gibanja. To je zelo pomembno za dobro počutje otroka.

V procesu okrevanja sta zelo pomembna masaža in fizikalna terapija. Strokovnjaki za vsakega otroka izberejo posamezne vaje in posebno masažno tehniko, namenjene krepitvi mišic. Takšni postopki se praviloma izvajajo v specializiranih pisarnah v polikliniki. Vendar pa ortopedec lahko staršem seznani z vrsto vaj, ki jih lahko naredijo doma.

Če je konzervativna terapija neučinkovita, se odločite za zmanjšanje dislokacije, čemur sledi pritrditev z ometom. To zdravljenje se uporablja pri otrocih, starih od 2 do 5 let. Po 5 letih takega zdravljenja ni mogoče. V hudih primerih je možen kirurški poseg. Med operacijo se izvede odprta dislokacija.

Priporočila strokovnjakov morajo biti v celoti odgovorna. Posledice slabe displazije se lahko pojavijo v otroštvu in mladostništvu ter pri starejši starosti. Hip displazija je vzrok za razvoj displazijske koksartroze kolčnega sklepa pri ljudeh, starih 25-55 let.

Pomembno je, da se zavedamo, da se je zgodnejše zdravljenje začelo in odpraviti patološke spremembe v nezrelih kolčnih sklepih, bolj ugodna je prognoza.

Nezrelost kostnih sklepov se pojavi pri 20% novorojenčkov. V medicini se ta pojav imenuje tudi displazija. S to patologijo ortopedisti in sorodni strokovnjaki pomenijo prirojene abnormalnosti pri razvoju skupnih struktur in njihovi inferiornosti (nerazvitost). Tip 2a na grafu (klasifikacija ultrazvoka) je nezrešen displazijski sklep. Začetna faza - predispozicija in če se ne odzoveš pravočasno in ne začnete zdraviti, ima predispozicija nevarne posledice: subluxacija ali premikanje glave kolka pri otrocih.

Displazija kolčnih sklepov pri novorojenčkih - najpogosteje izrazita diagnoza v ortopediji

Anatomija patologije

Tudi v popolnoma zdravih otrocih, pravkar rojenih, struktura TBS ni v celoti oblikovana struktura (nezrelost), s tem in s tem povezanimi težavami.

Za referenco. Nezrelost sklepnega sklepa pri dojenčku (tip 2a) je fiziološka komponenta, koncept, ki vključuje zapoznel razvoj sklepov iz različnih razlogov. Displazija je na začetku nenormalna tvorba TBS. Oba koncepta sta bila prej združena v eno in obdelava je bila izvedena enako. Vendar pa je treba zapomniti, da je linija med tema dvema boleznima zelo tanka in če niste začeli opazovati novorojenčka z diagnozo "nerazvitosti kičastih sklepov (tip 2a)", potem lahko dobite vse "čare" displazije z vsemi posledičnimi posledicami.

Sistem ligamentov pri otrocih ima naslednje razlike od odraslih TBS:

  • Pri novorojenčkih je sklepna votlina velika.
  • Pri novorojenčkih so ligamenti bolj elastični.
  • Pri novorojenčkih ima acetabulum bolj sploščeno strukturo.

Stegnenica se zaradi limbusa ne premakne navzgor (hrbtna plošča sklepne votline). Če pride do prirojenih abnormalnosti pri razvoju skupnega (nerazvitost), se votlina razkrije. Prekomerna elastičnost preprečuje ligamentom držanje glave TBS v enem položaju. Ko kršitve v razvoju lahko spremenijo obliko, velikost in celovito geometrijo kosti.

Če ne začnete zdravljenja pravočasno in ne odpravljate prirojene displazije (nezrelost) pri otrocih, se limbus obrne na glavo. Močno deformira, ne more več držati glave znotraj acetabuluma. Najmanjši nepreviden premik dojenčka lahko povzroči podubluxation in celo dislokacijo.

Oblike bolezni

Nezrelost TBS pri novorojenčkih ima več vrst:

  • Acetabular (prirojena patologija acetabuluma).

Nezrele displastični sklep novorojenčka (Graf 2a) je dokaj pogost pojav. Če elastičnost vezi in spremembe v centralizaciji glave v acetabulu imajo manjše odklone, bo običajna terapevtska masaža in polnjenje hitro odpravila to odstopanje. Skoraj vsi otroci v prvem mesecu življenja lahko doživijo eno ali drugo stopnjo (pogosto tip 2a) nerazvitosti (nezrelost) kolka. Zato je preučevanje dojenčkov začetek drugega meseca, ko je že vidna težnja hrustančnega krepitve TBS. Če se pojavi hujša anksioznost, se opravi nenačrtovan ultrazvočni pregled (po grafu - slabo razvit dislasticni sklep novorojenčkov - tip 2a).

  • Displazija stegnenice v proksimalnem položaju.

Prirojene motnje razvoja kosti v proksimalnem (nerazvitost) so spremembe v cervikalno-diapseznem kotu. Indikator se izračuna vzdolž črte, ki povezuje centre vratu in glave stegnenice ter vzdolž linije diaphize. Za prepoznavanje patologije pri otrocih je lahko rentgenski rentgen.

  • Rotacijska displazija (nezrelost).

Pri dekletih se nerazvitost sklepnih sklepov pojavlja 5-krat pogosteje kot pri fantih.

Tak razvojni motnja, pri kateri se spreminja kot med osjo TBS in osjo kolena (v vodoravni ravnini). Geometrijske anatomske meritve pri zdravi osebi imajo naslednje indikatorje: pri dojenčkih - okoli 35 °, pri otrocih za tri leta - 25 °, pri odraslih - 15 °. S starostjo se kot zmanjša zaradi navpičnega položaja telesa. S prekomernimi antetrasii (spreminjanje stopnje kota) je moteno centriranje TBS v acetabulumu.

Območja tveganja

Vročina nerazvitost (nezrelost) sklepov pri otrocih je lahko posledica tega, kako se je nosečnost matere nadaljevala, zato na nastanek patologij vplivajo naslednji dejavniki:

  1. Zdravljenje z močnimi zdravili med nosečnostjo.
  2. Akutna toksikoza.
  3. Podhranjenost, pomanjkanje vitamina.
  4. Prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnici.
  5. Družinska nagnjenost.
  6. Prvo rojstvo.
  7. Zelo veliko sadja.
  8. Pelvicka predstavitev ploda.
  9. Zgodnja delovna sila (nezrelost matere).
  10. Zgodnja dobava (prezgodnja fetusa).

Otroci, ki so v nevarnem območju, takoj registrirajo ortopeda in začnejo zdraviti. Nosečnice v primeru velikega ploda ali njene napačne predstavitve običajno predpisujejo carski rez. Naravno rojstvo je nevarno zaradi možnih posledic: kadar plod prehaja skozi rodni kanal, se lahko motijo ​​že tako slabi kolčni sklepi.

Znatno vpliva na verjetnost displazije in spol otroka. Statistični podatki kažejo, da je pri dekletih nezrelost (nezrelost) kolčnega sklepa petkrat pogostejša kot pri fantih. Pri ženskah imajo ligamenti višjo elastičnost, kar vodi v večjo nevarnost "nestabilnosti" glave kolčnega sklepa v acetabulumu.

Faze, diagnosticiranje in odstranjevanje bolezni

Faze displazije vključujejo predizlokacijo in podubluxacijo sklepa - nerazvitost (nezrelost) kolčnega sklepa brez premikanja ali z rahlim premikom glave stegnenice glede na acetabulum. Najtežja vrsta displazije je dislokacija kosti. Dislokacija povzroča bolečino pri otrocih pri sprehodu in spremembo v hoji (clubfoot, šepanje in druge pomanjkljivosti).

Predsodki, podubluxacija in dislokacija se zaznavajo z vizualnim pregledom in uporabo sodobne tehnologije. Klinične manifestacije nezrelosti kolka v sklepih lahko opazijo ortopedski kirurg ali sami starši.

Za zdravljenje bolezni so predpisane masaže in uporaba različnih ortopedskih pripomočkov.

Simptomi začetne faze patologije pri novorojenčkih so blagi (glej fotografijo ali video - otroke s premikanjem se težko razlikujejo od otrok brez patologije kolčnih sklepov). Asimetrija kožnih gub na nogah in zadnjici ni opažena. Noge novorojenčka se med seboj ne razlikujejo. V začetni fazi nezrelosti se lahko pokaže naslednje: če na novo postavite novorojenček na hrbet in upognete noge, da se malo spustite na stran, se boste počutili rahlo vnetje in morda rahlo krče - to je glava stegna, ki vstopa v acetabulum. Če najdete ta simptom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za natančnejšo diagnozo. Patologija je povsem reparabilna, tudi z enostavnimi konzervativnimi metodami:

  • Masaža
  • Terapevtske vaje (s trenerjem ali na posebnem video posnetku doma).
  • Elektroforeza.
  • Široko razširjena novorojenčka.

Glavni znaki podublikacije so naslednji:

  • Asimetrija kožnih gub v nogah in zadnjico novorojenčka.
  • Omejevanje kota plemenskih nog.
  • Različna dolžina nog ali višina kolen pri upogibanju nog.
  • Karakterističen klik med redčenjem nog na stran (simptom drsenja Marx-Ortolani).
  • Tesnobnost novorojenčka pri gibanju, izguba spanja in apetita.

Suspicijo subluksacije, pridobljene med inšpekcijskim pregledom, je treba potrditi z ultrazvokom. Ultrasonografija daje izčrpne kazalnike. Rentgenski žarki se uporabljajo le, če je otrok star tri mesece. Ko subluxacija praviloma predpisuje zdravljenje s konzervativnimi metodami: masaža, telesna vadba, elektroforeza. Surgery se priporoča le v težkih primerih dislokacije.

Z nerazvitostjo TBS pri dojenčku dober rezultat daje masažo.

Da bi zmanjšali subluxacijo, so dojenčki in starejši otroci predpisani ortopedski pripomočki:

  1. Frejka blazine.
  2. Posebne hlače Becker.
  3. Stirrups Pavlik.
  4. Pnevmatike Vilna ali Volkov.
  5. Oblačenje Coxit.

Dejavnost teh naprav je usmerjena v določitev stabilnega položaja, da se znebi subluxation, kar omogoča sklepanje utrditve in izgradnjo vezi.

Simptomi dislokacije so podobni kot pri podubluxaciji, le izrazitejši - asimetrični gubki kože, omejen obseg gibanja v sklepu, drugačne dolžine nog itd. Za zdravljenje dislokacije se lahko uporabi enkratno zmanjšanje kolka. V večini primerov je predpisana kirurška korektivna intervencija, čeprav je to izjemen ukrep. Po uspešnem zmanjšanju dislokacije zdravnik predpisuje potek rehabilitacijskih postopkov, ki vključujejo elektroforezo, terapevtsko masažo in niz telesnih vaj, ki jih matere lahko storijo sami (uporabite nasvete strokovnjakov za usposabljanje videoposnetkov, ki vam omogočajo, da izbirate prave vaje).

Značilnosti wellness tretmajev

Najpogostejši terapevtski postopki, ki se uporabljajo vzporedno z zdravljenjem novorojene displazije, so:

  1. Masaža
  2. Wellness gimnastika.
  3. Elektroforeza.

Če je bilo v zvezi s prvima dvema postopkoma napisanih veliko člankov in pregledov, je zadnji postopek zajet precej slabo - še bolj podrobno preberite o tem.
Elektroforeza je fizioterapevtski postopek, zaradi česar se na bolnikovo kožo nanese majhen impulz. Ker tok prehaja skozi gazo, namočeno v medicini, zdravilo vstopi v epidermis skozi kožo, nato pa s krvjo vstopi v desni del telesa. Postopek je popolnoma varen in zato primeren tudi za dojenčke. Za zdravljenje displazije se na mišico gluteusa dovaja elektrodna plošča. Eupillinum, raztopljen v čisti destilirani vodi ali dimexidum, se uporablja kot zdravilo. Elektroforeza normalizira krvni obtok v tkivih, ki obdajajo obolen sklep, jih hrani s hranili. Pri zdravljenju novorojene displazije zadostuje potek 10 postopkov elektroforeze.

Pomembno je, da se v najzgodnejših fazah odkrije nezrelost (displazija) kolčnega sklepa pri novorojenčkih. Čim hitreje ortopedija predpisuje zdravljenje, bolj učinkovito bo.

Fiziološka nezrelost sklepnih sklepov pri novorojenčkih ni nič drugega kot počasen razvoj jedra sklepa. Končni razvoj jedra naj bi se zgodil pri 3-7 mesecih otroškega življenja. Če pa se to obdobje podaljša, lahko otrok doživi zaplete celo ob hoji. Kakšna je ta bolezen in kako jo opredeliti, bomo še naprej govorili.

Značilnosti bolezni

Menijo, da je nerazvitost kolčnih sklepov pri novorojenčkih in displaziji enaka. To mnenje je napačno, ker gre za dve različni bolezni. Za displazijo je značilna nenormalna tvorba sklepa, vendar je nerazvitost počasen potek razvoja jedra sklepa. Prav tako je treba omeniti dejstvo, da je pri ženskah pri novorojenčkih postopek zorenja zorenja hitrejši kot pri fantih. To je neposredno povezano s hormonskim estrogenom, ki vpliva na hitrejši biološki razvoj telesa otroka.

Absolutno zdrav otrok, ki se je pravkar rodil, ima nezrešen kolčni sklep. In to je popolnoma normalno v prvih dneh življenja, saj je v tem obdobju nastalo sklepanje. Treba je vedeti, da se struktura vezi med dojenčkom in odraslih znatno razlikuje.

Glavne razlike so naslednje:

  • pri dojenčkih, velika vertikalnost sklepne votline;
  • svežnji novorojenčkov so bolj odporni;
  • šarnirska šoba ima bolj sploščeno strukturo.

Če ne boste pravočasno pozorni na to težavo in prezrli zdravljenje, se odstopanja v razvoju jedra kolka ne more izogibati. Zdravljenje za pozno odkrivanje problema bo daljše in zahtevalo bo veliko več napora. To je posledica dejstva, da sčasoma hrustanec začne oskubljevati, se ligamenti začnejo oblikovati okoli nerazvitega sklepa in se nepravilno oblikujeta. Zato obstaja večja verjetnost pojavljanja takšnih patologij, kot so predispozicija, subluxacija in dejanska dislokacija medenice.

Če se pravočasno zdravljenje nezrelosti sklepov ne začne, se lahko pojavi displazija. Zato je zelo pomembno ugotoviti to patologijo v prvih 2-3 tednih otroškega življenja. V tako zgodnjih fazah je lahko nerazvitost sklepa zlahka zdraviti, zato je zelo pomembno, da opravimo vse preglede pri novorojenčku.

Vzroki

Zelo pogosto med nosečnostjo ženska ne dobi potrebne količine vitaminov in kalcija. Takšna pomanjkljivost hranil in vitaminov med nosečnostjo lahko povzroči nepravilno tvorbo vezivnega tkiva pri otroku. Ampak ne le to je vzrok bolezni, obstajajo razlogi za razvoj patologije:

  • genetska nagnjenost;
  • težave z endokrinim sistemom med nosečnostjo;
  • okužbe, pridobljene v času poroda;
  • nosečnost pri starih ženskah;
  • obstojna toksikoza;
  • ogrožen spontani splav;
  • hudo ali prehitro delo;
  • prenatalni položaj ploda, ki preprečuje njeno normalno mobilnost.

Le zelo izkušeni strokovnjaki lahko prepoznajo nerazvitost kolka v novorojenčku. Ta bolezen je redko mogoče diagnosticirati v prvih mesecih otrokovega življenja.

Treba je omeniti, da je preveč tesno zapiranje za otroka nezaželeno. Takšna dejanja lahko vplivajo tudi na razvoj kolčnih sklepov, vendar se patologija precej kasneje manifestira tudi v času odraslega človeškega življenja. Takšni učinki sesanja se kasneje manifestirajo kot artroza sklepov.

Sorodni simptomi

Simptomi v tej bolezni so izraženi z naslednjimi simptomi:

  • Odstopanja v simetriji dimeljskih in glutealnih gub.
  • Novorojenček ima drugačno dolžino okončin.
  • Noge otroka imajo težave pri vzreji pri 170 stopinjah.

Diagnostika

Takšna bolezen kot nezrelost kolhičnega sklepa pri novorojenčkih je mogoče najti tudi v porodnišnici v prvih dneh otrokovega življenja. Če pride do take situacije, bodo starši dobili napotitev za pregled s strani strokovnjaka v tem profilu. Tukaj je najpomembnejše razumeti, da če prezrete diagnozo ali prepozno preučite, lahko nadaljnji razvoj bolezni povzroči resne zaplete.

Orthopedist, ko vizualno pregleduje otroka in se po starših pripoveduje o tem, kako se otrok obnaša, se začne nagibati k nekemu diagnozi. Za potrditev suma zdravnika je predpisan ultrazvok sklepov. Na podlagi podatkov, pridobljenih v tej študiji, in ugotavljanja natančne diagnoze. Ultrasonografijo lahko uporabite tudi. Če je otrok starejši od 3 mesecev, se za diagnozo uporabi rentgenski žarki.

Razvrstitev vrste nezrelost

Obstaja več vrst nerazvitosti TBS:

  1. Acetabularna nerazdelitev sklepa. Ta vrsta se šteje kot prirojena. To je nezrelost sklepnih sklepov pri novorojenčkih, ki se po Grafu imenujejo tudi "tip 2a". To se zgodi precej pogosto. Tako odstopanje od norme velja za enostavno odstranljivo, glavna metoda zdravljenja pa je masaža.
  2. Nerazvrščenost stegnenice v proksimalnem položaju. Pri tej vrsti bolezni nenormalnosti gredo v cervikalno-diafazni kot.
  3. Rotacijska nezrelost. V tem primeru je ključ kot med osjo kolčnega sklepa dojenčka in os kolena.

Metode zdravljenja

Obstaja zelo širok izbor tehnik pri zdravljenju te bolezni pri dojenčku. Najverjetneje bodo starši pozvani, naj določijo otroške noge v določenem položaju z uporabo posebnih naprav. Nujno je treba upogniti noge in jih razdeliti na določene položaje, kot jih predpisuje ortopedski kirurg.
Za te postopke se zelo pogosto uporabljajo:

  • Pnevmatike;
  • Specializirana ortopedska oprema;
  • Strugovi Pavlik;
  • Posebej izdelane blazine za zdravljenje te bolezni;
  • Metoda širokega diaperinga otroka.

Masaža

Če se zdravljenje začne pravočasno, se bo lažje spoprijeti s to boleznijo, kot če hrustljava in kosti v otroku začnejo ossify. Glavna stvar, ki jo je treba zapomniti, je, da se mora otrok mirno odzvati na metode zdravljenja, če mu kaj prinese nelagodje ali ga zelo omejuje v svojih gibanjih, je vredno, da se znova obrne na zdravnika, da izberemo drugo metodo zdravljenja. Ne škodujte otroku od prvih dni življenja.

Pri predpisovanju terapevtske masaže zdravnik določi tehnike, ki jih mora masažni terapevt uporabiti za doseganje najboljšega učinka. Poleg tega na recepciji starši prejmejo veliko informacij in priporočil o telesnih dejavnostih, ki jih morajo opraviti z otrokom in kako to storiti pravilno.

Delovanje

Če kljub temu ni bilo mogoče obvladati te bolezni v zgodnjih fazah razvoja, potem po tem, ko otrok doseže starost dveh let, je predpisano razmestitev dislokacije sklepa in nanašanje vezalne vezi. Če je v tem primeru čas zamujen in otroku že pet let, potem bo na voljo samo en izhod - operacija.

Dragi starši, začnite zdravljenje te bolezni pri prvih znakih razvoja, ne prezrite zdravniških priporočil. To bo pomagalo vašemu otroku, da postane zdrav, kot vsi otroci. In to je najpomembnejše za vse starše.

Video "Zdravljenje TBS pri otroku"

Na koncu si oglejte videoposnetek o tem, kako heroina videoposnetka obravnava nerazvitost svojega otroka od 3 mesecev.