Glavni

Artritis

Glavni sklepi osebe, njihova značilnost

V športni morfologiji sta dva glavna kazalca spojev: možen premik okoli treh medsebojno pravokotnih osi in naprave za krepitev. Spoj je kinematični sklep, ki ga sestavljata dve ali več površin kostnega mozga (slika 5.2). Vsi sklepi se lahko razdelijo na preproste, ko sta v eni skupni kapsuli povezani dve zglajeni površini različnih oblik (sferični, elipsoidni, cilindrični in njihovi tipi, bloki podobni kot tudi ravni).

Zapleteno - več sklepnih površin, ki pripadajo posameznim kostnim delom, se povežejo v skupno kapsulo.

Kompleksno - v zglobni kapsuli sta povezani dve ali več sklepnih površin, med njimi pa je vstavljen členčasti vmesni sloj v obliki polmeseca (meniskusa) ali diska, ki ločuje skupno votlino v dve ločeni komori (dvokomorni sklepi). Namesto hrustančastih oblik lahko pride do intra-artikularnih vezi, ki imajo kosti eno poleg druge in ne omogočajo ostrih gibov na stran med premiki.

Kombinirani sklepi sta dva preprosta sklepa, združena v eni kinematični verigi. Primer je desni in levi temporomandibularni sklep.

Pri sklepih je običajno ločiti naslednje ligamente po funkciji: zadrževalni sistem - ne dovoljuje, da se kosti premikajo na straneh; vodniki - stranski ligamenti, premiki vodnikov v isti ravnini - to je običajno zgoščevanje skupne kapsule.

Trener mora poznati osi in ravnini možnih gibov v sklepih in jih razložiti začetnim športnikom, da preprečijo poškodbe. Še posebej pogosto, začetni rokoborci poškodujejo komolčni sklep, ga preveliko upognejo, ne da bi vedeli, da podaljšek komolca ne sme preseči 180 °.

Artikularna kapsula je kompleksna morfološka kombinacija vlaken iz grobega lepila (kolagena), elastina in ohlapnega veznega tkiva, ki tvori gostejši filter z različnimi kompleksnimi funkcijami - od mehanskega do analizatorja, signaliziranjem v osrednjem živčnem sistemu o raztezanju kapsule in s tem položajem sklepa. Kapsula je prežeta z živčnimi stebri, ki se delijo na najboljše živce s specializiranimi živčnimi končnicami. V skupni kapsuli, ko se votlina poglablja v notranjo sinovialno membrano, se nahajajo krvne žile (arterije in žile), ki v vlaknah sinovijske membrane končajo z najbolj kompleksnimi kapilarnimi mrežami. Vile imajo trofično vlogo (dotok krvi in ​​odtok).

Kompleksni sklep oblike sedla z intra-artikularnim diskom, ki deli sklepno votlino v dve komori (slika 5.3)

Zvezek okrepijo trije ligamenti: sternoklavikularni sprednji in zadnji in medklavni. Omogoča gibanje v vseh treh oseh. Gibanje okoli navpične osi naprej in nazaj, gibanje okrog sagitalne osi navzgor in navzdol bočno in vrtenje gibov okoli čelne osi med ostrim gibanjem v ramenskem sklepu:
upogibanje in razširitev. Ta zveza dejavno deluje za teže dvigal, ki spodkopavajo mrena, metle in teniške igralce.

Včasih se imenuje ramo-ramo (slika 5.4). Zglob je preprosta, sferična oblika z notranjim členkomastim hrbtnim ustjem, ki obdaja sklepno votlino na scapuli. Ligamentov nima, podobno kot drugih sklepov, vendar jih obkroža skupina skeletnih mišic in kite, ki krepijo sklep. Nadglobna glava kažejo korakoidni in akromialni procesi, ki so povezani z akromiakalnim koračastim ligamentom, ki tvori nad skupnim lokom.

Takšna skupna struktura omogoča, da velike obremenitve (gimnastika, rokoborba) premaknejo glavo humerusa naprej, nazaj, navzdol, vendar nikoli brez zlomov akromiona in korakaidnega procesa, ni opaziti navzgor dislokacije. Posebna značilnost sklepa je njegova prosta kapsula, ki je pritrjena na vratni vrat (za sklepno ustnico) in na anatomski vrat humerusa. To omogoča obsežne premike okoli glavnih osi v spoju. Razpoložljive izbokline sinovialne membrane vzdolž tetive dolge glave bicepsa in pod subscapularis pri otrocih se lahko kršijo in boleče. Ravni sklepa dodatno krepijo kite subkapularne mišice, od zgoraj - supraspinatus, od zadaj - podprostor in majhne krožne mišice. Te kite se imenujejo "rokavniki rotatorja". Ta krepitev skupnega dela še posebej učinkovito pri izvajanju dresa v drsanju. V procesu usposabljanja je treba najprej uporabiti posebne in krepilne vaje za te kite in mišice.

Sinovialna podakromialna vrečka se nahaja med glavo nadlahtnice, supraspinatsko tetivo in akromialnim procesom, ki se lahko pri mladih športnikih moti in je osnova podaljšane bolečine.

Kompleksni sklep, ki združuje tri sklepe v eni skupni kapsuli, ki imajo skupaj dve osi gibanja. Kombinirano ramo in ramo, ramena in komolec hilus. Po naravi gibanja se imenujejo blokasti sklepi, to je enosmerni. Zglavna vreča je pritrjena na vrhu vzdolž polmera komolca in vratu radialnih kosti. Z zunanje in notranje strani kapsule se zgostijo, ki tvori stranske radialne in ulnarne vezi. S poškodbami se ti ligamenti tesno prilegajo kostnim delom in tako delijo sklep v dve komori: sprednji in zadnji.

Kombinirani sklep predstavlja okrogla glava stegnenice, v obliki skodelice acetabulum, ki jo dopolnjujeta hrbtenična sklepna ustnica. Pripisuje se matičnemu sklepu, saj je glava stegnenice prekrita z umetno ustnico. Ta spoj nosi veliko težo, vendar ima kljub temu široko paleto gibanja. Spoj je biomehansko izredno stabilen, kar povzroča: 1) globok položaj glave stegnenice v acetabulumu; 2) močna in gosta členkasta kapsula; 3) močne mišice, ki obdajajo sklep, katerih tetive so pritrjene v precej širokem prostoru od sredine vratu stegna do intertrokanalne tuberoznosti in linije.

Acetabulum raste skupaj iz telesa treh kosti - ileum, Išijatična in sramna. Zgornje in zadnje površine sklepne votline so zgoščene in zelo trpežne, saj predstavljajo glavno silo teže telesa.

Ligamentni aparat pri sklepu je na zelo poseben način (slika 5.5). Ligamenti, ki segajo od kosti medenice, prepletajo in tvorijo vlaknati obroč, ki obdaja vratu stegnenice, ki je manjši kot premer glave. Paketi, prepleteni v tem obroču, "privabijo" stegno v acetabulum. Jakost ligamentov lahko vzdrži tlak 500 kg, zaprtje kapsule in tekočine, ki omočajo sklepne površine, ustvarjajo učinek, ki dodatno tesno drži kosti drug drugemu.

Trije sinovialne vrečke, ki se nahajajo okoli sklepa, omogočajo gibanje mišic, ki obdajajo sklep brez trenja.

Športni morfologi in zdravstveni delavci morajo biti pozorni na razmerje med kostmi medenice in kolkom med seboj, saj so to znaki vnetnih procesov, skritih v globini ali posledicah poškodb. Še posebej pomembno je hojo. Spremenite skrite vzroke za poškodbe. Pri dekletih so opazili odstopanja (ki niso vedno konstantna) pri dekletih z neumnim učenjem vaj, kot so križna in vzdolžna razcepa.

Trener mora biti pozoren na odstopanja v mobilnosti med ugrabitvijo in podaljšanjem kolka. Včasih so to prvi simptomi motenj, povezanih z začetnimi mikrotrmami kite in vezic, ki obkrožajo sklep. Odstopanje v linijah, ki povezujejo anteriorno superiorno aliakovo hrbtenico in glavne črte spodnjih okončin, kaže na asimetrični razvoj dolžin spodnjih okončin. Številne razvojne pomanjkljivosti ali bolečine pri premikih se kompenzirajo z zavoji lumbalne hrbtenice, asimetrično nastavitev stopal itd.

Je največji izmed vseh sklepov z značilnostmi zarodkovnih zaznamkov in nadaljnjim razvojem (slika 5.6). Spada v kompleksne kondilarne sklepe z dodatnimi intra-artikularnimi formacijami - meniskusi, ligamenti. Skupna kapsula je tesna, vendar ne tesno raztegnjena med kostmi, ki tvorijo sklep. Skupno kapsulo dodatno krepijo kite in lastne veznice sklepov, pa tudi prednje s tetivi kvadricepsa femorisa. Ti ligamenti in vezivno tkivo zunanjih kapsul v sklepu so pogosto poškodovani, ko tekmujejo s nogometaši, slalomisti in med rokami med bolečim zadržanjem. Šlo je tudi okrepiti s križnimi ligamenti, ki ležijo izven kapsule sklepa in so prekrite s sinovialno membrano. Zgodnje viganje v mrežo in ostri nizki čepi povzročajo poškodbe teh vezi. Po izkušenih športnih zdravnikih in trenerjih ni potrebno opravljati globokih čučanj za razvoj kvadricepsne mišice stegna, dovolj je, da doseže 90-80 °. Squatting poškoduje sprednji križni ligament.

Medialni in lateralni menisci so klinasto oblikovani (na navpičnem delu). Široka stran meniskusa je pritrjena vzdolž celotnega obrobja v kapsulo sklepa. Notranji tanek rob proti obodu in brez. Sprednji menisci povezujejo kup. Njihova zgornja površina je konkavno v skladu s konveksnostjo stegnenice, spodnja gladka pa je sosednja s koničastimi kraki tibialne kosti. Treba je opozoriti, da je zgornja površina golenice nagnjena k prirojenemu nagibu, ki je v športu polna poškodb, tudi kot odbojka (napadalec). Okoli kolenskega sklepa je sedem sinovialnih vrečk, ki jih lahko poškodujete. Vzroki pogostih poškodb kolenskega sklepa so spodnje okončine v obliki črke O in X. Tako je na primer taka oblika nog eden od glavnih razlogov za zavrnitev padalstva.

Tipičen blok-podoben sklep, ki ga tvorijo talus, njen blok in "vilica", ki jih tvorijo fibula in tibialne kosti, gležnje. Zglavna kapsula se razteza od golenice bolj spredaj kot zadnja. Sama kapsula je tanka, a je ojačana z močnim vezalnim aparatom, tako iz medialne kot z bočne strani. Paketi se skoraj združijo v eno samo enoto. Določite glavne smeri vlaken. Talonski fibularni anteriorni in zadnji in peroneal-kalkanal. Med ligamenti je mogoče razlikovati kratka, nenehno obdelana vlakna in rahlo raztegnjena - zavita. S poškodbami so ravna vlakna raztrgana, dolgo pa se ohranijo, kot da imajo kosti pri običajnih dislokacijah. Na medialni strani je tudi močna ligamentna naprava. Če je nadzorovanje in dislokacija stopala pogost pojav na ozadju utrujenih mišic, so redki prisotni in dislokirani.

Okoli gležnjev se oblikujejo fascialni držali mišic, ki se spuščajo iz spodnjega dela noge.

Skupna klasifikacija

RAZVRŠČANJE SKLOPOV IN NJIHOVE SPLOŠNE ZNAČILNOSTI

Klasifikacija sklepov se lahko izvede v skladu z naslednjimi načeli: 1) glede na število premičnih površin, 2) glede na obliko sklepnih površin in 3) glede na funkcijo.

Razlikuje se število premičnih površin:

1. Prosti sklep (art. Simplex), ki ima le 2 členkastih površin, kot so medfalangalni sklepi.

2. Zapleten sklep (art. Composita), ki ima več kot dve čelni površini, kot je komolčni sklep. Kompleksni sklep sestavlja več preprostih sklepov, pri katerih se gibanja lahko pojavijo ločeno. Prisotnost v kompleksnem sklepu več sklepov določa skupnost njihovih vezi.

3. Kompleksni sklep (art. Complexa), ki vsebuje znotrajastikularni hrustanec znotraj sklepne vrečke, ki razdeli spoj v dve komori (dvokomorski sklep). Razdelitev v komore poteka v celoti, če je intra-artikularni hrustanec v obliki diska (na primer v temporomandibularnem sklepu) ali nepopolni, če hrustanca ima obliko polununarnega meniskusa (na primer v kolenskem sklepu).

4. Kombinirani sklep je kombinacija več izoliranih sklepov, ki so ločeni drug od drugega in delujejo skupaj. Takšni so, na primer, temporomandibularni sklepi, proksimalni in distalni radiulnarski sklepi itd. Ker je kombinirani sklep funkcionalna kombinacija dveh ali več anatomsko ločenih sklepov, se to razlikuje od kompleksnih in kompleksnih sklepov, pri čemer je vsak anatomsko enak, sestavljen iz funkcionalno različnih spojin.

Glede na obliko in funkcijo se razvrstitev izvede na naslednji način.

Funkcija sklepa je določena s številom osi, okoli katerih se premikajo. Število osi, okoli katerega gibi potekajo v danem sklepu, je odvisno od oblike njegovih zgibnih površin. Na primer valjasta oblika spoja omogoča gibanje le okoli ene osi vrtenja. V tem primeru se smer te osi sovpada z osjo cilindra: če je cilindrična glava navpična, se gibanje izvede vzdolž navpične osi (valjasti spoj); če cilindrična glava leži vodoravno, se bo gibanje potekalo vzdolž ene od vodoravnih osi, ki sovpada z osjo glave, na primer prednjim (blok spoj).

Nasprotno pa sferična oblika glave omogoča vrtenje okrog množice osi, ki sovpadajo s polmeri krogle (sferični sklep).

Posledično je med številom osi in obliko veznih površin popolna skladnost: oblika členkovnih površin določa naravo premikanja sklepa in nasprotno, narava gibanja tega sklepa povzroči njegovo obliko.

Tu vidimo manifest dialektičnega načela enotnosti oblike in funkcije.

Na podlagi tega načela je mogoče predstaviti eno samo anatomsko in fiziološko razvrstitev sklepov.

Uniaxialni sklepi. 1. cilindrični ali kolesni spoj, art. trochoidea. Zglobna ali kolesasta površinska površina, ki se nahaja s svojo osjo navpično, vzporedno z dolgo osjo zgibnih kosti ali navpično os telesa, zagotavlja gibanje vzdolž iste navpične osi - vrtenje, vrtenje; Ta skup se imenuje tudi rotacijski.

Davies razlikuje med dvema vrstama vrtljivega sklepa, ki ga šteje za ključnega pomena: s prvim tipom se kostna gred vrti v obroču, ki ga tvori sklepna votlina in obročasti ligament; Primer je proksimalni radiulnarski sklep, v katerem se žarek vrti navznoter (proniranje) in navzven (nadpadanje). V drugi vrsti, nasprotno, obroč, ki ga tvori ligament in sklepna votlina, se vrti okrog kostne gredi; Primer je spoj atlasa z zobom aksialnega vretenca. V tem sklepu se prstan Atlante vrti desno in levo okoli zoba aksialnega vretenca.

2. Blokiranje sklepov, ginglymus (primer - medfalangalni sklepi prstov). Njegova blokična poševna površina je prečno ležeč valj, katerega dolga os leži prečno v čelni ploskvi, pravokotno na dolgo os zgibnih kosti; zato se premiki v bloku sklepajo okoli te čelne osi (upogibanje in razširitev). Vodilni žlebovi in ​​pokrovače na čelnih površinah odpravljajo možnost bočnega drsenja in spodbujajo gibanje okoli ene osi.

Če se vodilni utor bloka ne nahaja pravokotno na os slednje, vendar pod določenim kotom, se z njo nadaljuje spiralno oblikovana črta. Tovrsten bliskovni sklep se šteje kot spiralni sklep (primer je sklepni sklep). Gibanje v spiralnem sklepu je enako kot v zgolj blokski artikulaciji.

V skladu z zakonitostjo razporeditve ligamentne naprave v cilindričnem sklepu so vodilni ligamenti pravokotni na navpično os vrtenja, v bloku podobnem sklepu - pravokotno na čelno os in na njenih straneh. Ta razpored ligamentov drži kosti v svojem položaju, ne da bi se motilo gibanje.

Biaxialni sklepi. 1. Ellipsoidni zglob, Articulatio elipsoidea (primer - zapestni sklep). Zglobne površine predstavljajo segmente elipse: ena od njih je konveksna, ovalna oblika z neenakomerno ukrivljenostjo v dveh smereh, druga pa je konkavna. Zagotavljajo gibe okoli 2 vodoravnih osi pravokotno drug na drugega: okrog čelne osi - upogibanje in razširitev ter okoli sagitalne osi - ugrabitev in podvajanje. Ligamenti v elipsoidnih sklepih se nahajajo pravokotno na os vrtenja na svojih koncih.

2. kondilarni sklep, articulatio condylaris (na primer kolenski sklep).

Kondilarni sklep ima konveksno sklepno glavo v obliki vidnega zaobljenega postopka, podobnega obliku z elipso, ki se imenuje kondil, kondil, zato se pojavi ime sklepa. Kondil ustreza votlini na zgornji površini druge kosti, čeprav je razlika v velikosti med njimi lahko pomembna.

Kondilarni sklep lahko štejemo za neke vrste elipsoid, ki predstavlja prehodno obliko iz bloka sklepov na elipsoidni spoj. Zato ima glavna os vrtenja sprednjo stran.

Od blokastega kondilnega sklepa se razlikuje glede na velikost in velikost razlike med površinami, ki se vrtijo. Posledično so v nasprotju z bloki možni gibi v kondilarnem sklepu okoli dveh osi.

Od elipsoidnega sklepa se razlikuje glede na število glavnih glav. Kondilarni sklepi vedno vsebujejo dva kondila, bolj ali manj sagitalna, ki sta v isti vreči (na primer dva stegna za bolečino, ki sodelujeta v kolenskem sklepu) ali se nahajajo v različnih sklepnih kapsulah, kot pri atlanto-okcipitalnem sklepu.

Ker v glavi kondilarja glave nimajo pravilne konfiguracije elipse, druga os ne bo nujno vodoravna, kar je značilno za tipični elipsoidni spoj; lahko je navpična (kolenski sklep).

Če se condyles nahajajo v različnih sklepnih kapsulah, je tak kondilarni sklep podoben funkciji na elipsoidu (atlantsko-okcipitalni sklep). Če so condyles tesno povezani in so v isti kapsuli, kot npr. V kolenskem sklepu, potem je sklepna glava kot celota podobna ležečemu cilindru (blok), razsekano sredi prostora med kondiloma). V tem primeru je kondilarni sklep bližje delovnemu bloku.

3. Sedla spoj, art. sellaris (primer - karpalno-metakarpalno členitev prvega prsta).

Ta sklep je sestavljen iz dveh sedlastih površnih površin, ki se med seboj naslanjajo "na vrhu", eden od katerih se premika vzdolž in čez drugo. Zaradi tega se giblje okoli dveh medsebojno pravokotnih osi: frontalno (upogibanje in razširitev) in sagittal (svinec in litje).

V biaxialnih sklepih je mogoče premikati tudi z ene osi na drugo, to je krožnega gibanja (circumductio).

Multiaxialni sklepi. 1. Spherical. Spherical joint, art. spheroidea (primer - ramenski sklep). Ena od zgibnih površin tvori konveksno kroglasto glavo, druga pa konkavne sklepne votline. Teoretično lahko gibanje poteka okoli množice osi, ki ustrezajo polmerom kroglice, vendar se praktično med njimi običajno razlikujeta tri glavne osi, ki so pravokotne na drugo in sekajo v središču glave: s čelno ploskvijo, kotom, odprtim spredaj, in upogibanjem nazaj, retroflexio, ko se kot odpre naprej; 2) anteroposterior (sagittal), okoli katerega se izvaja ugrabitev, abductio in duh, adductio; 3) navpično, okoli oboda, ki se vrti, vrti, v in iz nje. Pri premikanju z ene osi na drugo se doseže krožno gibanje, obodno. Spherical joint - najbolj brez vseh sklepov. Ker je velikost gibanja odvisna od razlike med členkimi površinami nad raztezkom, je sklepna foska v takšnem sklepu majhna v primerjavi z velikostjo glave. Pomožni ligamenti v tipičnih sferičnih sklepih so le malo, kar določa svobodo gibanja.

Sprememba sferičnega sklepa je v obliki skodelice, art. cotylica (cotyle, grščina - posoda). Njegova sklepna votlina je globoka in pokriva večino glave. Zaradi tega so premiki v takšnem sklepu manj prosti kot pri tipičnem sferičnem sklepu; imamo vzorec skodelicnega sklepa v kolčnem sklepu, kjer takšna naprava prispeva k večji stabilnosti sklepa.

2. Ravne spojke, art. plana (npr. umetniške intervertebrale) imajo skoraj ravne poševne površine. Lahko jih štejemo za površine kroga z zelo velikim polmerom, zato so gibanja v njih izvedena vzdolž vseh treh osi, vendar je obseg premikov zaradi majhne razlike na površinah na površini majhen.

Ligamenti v večosnih sklepih se nahajajo na vseh straneh sklepa.

Tesni sklepi - amfiarthroza. V številnih priročnikih pod tem imenom se razlikuje skupina sklepov z različnimi oblikami sklepnih površin, vendar podobna v drugih značilnostih: imajo kratko, tesno raztegnjeno zgibno kapsulo in zelo močno pomožno napravo, ki se ne razteza, še posebej kratke ojačitvene vezi. Posledično so zglobne površine med seboj v tesnem stiku, kar močno omejuje gibanje. Takšni neaktivni sklepi se imenujejo tesni sklepi - amfiartroza. Tesni sklepi mehčajo udarce in tresenje med kostmi. Primer je umetnost. mediocarpea.

Ti sklepi lahko vključujejo ravne sklepe, art. plana, v kateri so, kot je bilo omenjeno, ravne poševne površine enake pri njihovi razširitvi. V tesnih sklepih so gibi drsni in izjemno nepomembni.

gabiya.ru

Goljufija o negi iz "GABIYA"

Glavni meni

Navigacija snemanja

10. Struktura sklepa, klasifikacija sklepov po strukturi, obliki in funkciji.

Sustava (lat. Articulatio) - gibljivi sklepi kosti skeleta, ločeni z režo, prekritimi s sinovialno membrano in zglobno vrečko. Intermitentna, abdominalna povezava, ki omogoča, da zglobne kosti med seboj izvajajo gibe s pomočjo mišic. Spoji se nahajajo v okostju, kjer so značilni gibi: fleksija (lat. Flexio) in razširitev (Lat. Extensio), ugrabitev (lat. Abductio) in addukcija (lat. Adductio), pronation (lat. Pronatio) in supinacija (lat. supinatio), vrtenje (lat. circumflexio). Skupina kot celovit organ ima pomembno vlogo pri izvajanju podpornih in motoričnih funkcij. Vsi sklepi so razdeljeni na preproste, ki jih sestavljata dve kosti in kompleksni, kar predstavlja členitev treh ali več kosti.

Struktura

Vsak sklep je sestavljen iz zglavnih površin epifiz iz kosti, prekritih s hialinskim hrustančem, sklepne votline, ki vsebuje majhno količino sinovialne tekočine, sklepne vrečke in sinovialne membrane. Menisci so prisotni v votlini kolenskega sklepa - te hrustančne tvorbe povečujejo skladnost (skladnost) sklepnih površin in so dodatni amortizerji, ki ublažijo delovanje tresljajev.

Glavni elementi sklepa:

Žične površine

Zglobne površine (lat. Fácies articuláres) zglobnih kosti so prekrite s hialinim (manj pogosto vlaknastim) sklepnim hrustancem 0,2-0,5 mm. Konstantno trenje ohranja gladkost, olajšuje drsenje zglobnih površin, hrustan sama zaradi svojih elastičnih lastnosti ublaži šoke, ki delujejo kot pufer.

Artikularna kapsula

Zglavna kapsula (lat. Cápsula articuláris) ali zglobna vreča - pritrjena na povezovalne kosti v bližini robov sklepnih površin ali se odmakne od njih, tesno obdaja zglobno votlino in ščiti sklep iz različnih zunanjih poškodb (rupture in mehanske poškodbe). Umetna vrečka je sestavljena iz gostih vlaken, ki ji dajejo moč. V vlakna so tudi vlakna ligamentov in kite iz okoliških mišic. Pokrit z zunanjo vlaknato in notranjo sinovsko membrano.

Zunanja plast je gosta, debelejša in močnejša od notranjega, nastane iz gostega vlaknastega veznega tkiva s pretežno vzdolžno smerjo vlaken. Poglobljeno kapico je pogosto ojačana z ligamenti (ligamenta), ki krepijo sklepno vrečko.

Notranjo plast predstavlja sinovialna membrana, katere delovanje je izločanje sinovialne tekočine, od sinovialnih vili na sinovialni membrani, ki pa v zameno:

  1. hrani sklep
  2. Vlaži ga
  3. odpravlja trenje zglobnih površin.

To je najbolj nenavaden del skupne, občutljive občutljivosti na bolečino [2].

Zlomna votlina

Zglavna votlina je režasto hermetično zaprt prostor, ki ga omejuje sinovialna membrana in sklepna površina. V sklepni votlini kolena so menišci.

Periartikularna tkiva

Periartikularna tkiva so tkiva, ki neposredno obdajajo sklep: mišice, kite, vezi, posode in živci. So občutljivi na vse notranje in zunanje negativne vplive, kršitve v njih takoj vplivajo na stanje sklepa. Mišice, ki obdajajo sklep, omogočajo neposreden premik sklepa, ga ojačijo zunaj. Medmuskularne plasti povezovalnega tkiva so številne živčne poti, kri in limfne posode, ki hranijo sklepe.

Ligamenti sklepov

Ligamenti sklepov so močne, gosto formacije, ki krepijo sklepe med kostmi in omejujejo amplitudo gibanja v sklepih. Ligamenti so na zunanji strani skupne kapsule, v nekaterih sklepih (v kolenu, kolku) se nahajajo znotraj, da zagotovijo večjo trdnost.

Dajanje krvi v sklep je izvedeno iz široko anastomozirajočo (razvejano) sklepno arterijsko mrežo, ki ga sestavljajo 3-8 arterij. Inervacijo sklepa opravlja živčno mrežo, ki jo sestavljajo simpatični in hrbtenični živci.

Vsi členični elementi (razen hialinskega hrustanca) so innervirani, z drugimi besedami, vsebujejo znatne količine živčnih končičev, ki zlasti izvajajo zaznavanje bolečin, zato lahko postanejo vir bolečine.

Skupna klasifikacija

Glede na sedanjo anatomsko in fiziološko razvrstitev se ločijo sklepi:

  • členne površine
  • v obliki črtastih površin in funkcij.

Po številu člennih površin:

  • preprost sklep (lat.articulatio simplex) - ima dve členkasti površini, kot je medfalangalni sklep palca;
  • kompleksni sklep (lat.articulatio composita) - ima več kot dve čelni površini, kot je komolčni sklep;
  • kompleksni sklep (lat.articulatio complexa) - vsebuje intra-artikularni hrustanec (meniskus ali disk), ki razdeli sklep v dve komori, na primer kolenski sklep;
  • Kombinirani sklep - kombinacija več izoliranih sklepov, lociranih ločeno drug od drugega, na primer temporomandibularnega sklepa.

O funkciji in obliki veznih površin.

  • Uniksialni sklepi:
  1. Cilindrični sklep (lat.cylindrica), na primer atlantsko-aksialna srednja linija;
  2. Blokiranje sklepov (Lat.ginglymus), na primer medfalangalnih sklepov prstov;
  3. Spiralni sklep kot vrsta bloki, na primer humero-gastrointestinalna.
  • Biaxialni sklepi:
  1. Ellipsoid (lat. Ellipsoidea), na primer zapestni sklep;
  2. Kondilar (lat. Secondylaris), na primer kolenski sklep;
  3. Sedlo (lat.sellaris), na primer karpalno-metakarpalni sklep prvega prsta;
  • Multiaxialni sklepi:
  1. Sferična (lat.spheroidea), na primer ramenski sklep;
  2. Cup-like, kot nekakšen sferični, na primer izosestralni sklep;
  3. Stanovanje (lat.plana), na primer medvretenčni sklepi.

Valjasti spoj (rotacijski sklep) je valjasta členkasta površina, katere os je nameščena v navpični osi telesa ali vzporedna z dolgo osjo zgibnih kosti in omogoča gibanje okoli ene (navpične) osi - vrtenja.

Blokasti spoj - členkasta površina je valj, ki leži v čelni ploskvi, pravokotno na dolgo os zgibnih kosti.

Elliptični sklep - členne površine imajo obliko segmentov elipse (ena je konveksna in druga je konkavna), ki omogočata gibanje okoli dveh medsebojno pravokotnih osi.

Tirozikalni spoj - ima konveksno sklepno glavo, v obliki štrlečega postopka (kondil), podobne oblike na elipso. Kondil ustreza votlini na zgornji površini druge kosti, čeprav se lahko njihove površine med seboj bistveno razlikujejo. Kondilarni sklep lahko štejemo za prehodno obliko od bloka do elipsoidnega sklepa.

Sedežni sedež je sestavljen iz dveh sedežnih površin, ki se naslanjata ena na drugo, ena od njih pa se premika vzdolž druge, zaradi česar je možno gibanje v dveh medsebojno pravokotnih oseh.

Globularni sklep - ena izmed sklepnih površin je predstavljena s konveksno kroglasto glavo, druga pa z ustrezno konkavno zvonasto votlino. Teoretično se gibanje v tej vrsti sklepov lahko izvede okoli različnih osi, vendar le trije praktično uporabljajo. Sferični sklep je najslabši od vseh spojev.

Ploski spoji imajo praktično ravne poševne površine (površina kroga z zelo velikim polmerom), zato so gibanja mogoča okrog vseh treh osi, vendar je obseg premikov zanemarljiv zaradi majhne razlike na površinah zglobnih površin.

Trdno sklepanje (amfiartroza) je skupina sklepov z različnimi oblikami sklepnih površin s tesno raztegnjeno kapsulo in zelo močnim pomožnim ligamentnim aparatom, ki tesno sosednje členke površine močno omejujejo količino gibanja v tej vrsti sklepa. Tesni sklepi gladko tresenje in zmehča udarce med kostmi

Skupna klasifikacija

Spoji človeškega telesa so zelo raznoliki v svoji strukturi in funkciji. Klasifikacija sklepov po strukturi:

Preprost sklep, articulatio simplex, tvori dve kosti, kot so medfalangalni sklepi.

Kompleksna sklepna artikulatio kompozita tvori 3 ali več kosti, kot je komolčni sklep, gleženj.

Kompleksni sklep, articulatio complexa, je sklep, v katerem je disk ali menisci, na primer koleno, sternoklavikularni.

Kombinirani zglob, articulatio combinata, je kombinacija več sklepov, izoliranih drug od drugega, vendar delujejo skupaj, na primer temporomandibularni sklepi, proksimalni in distalni radiolnarski sklepi.

Glede na obliko zgornje površine so sferične, skodelaste, ravne, elipsoidne, sedla, kondilarne, blokaste in rotacijske (cilindrične) vezi.

Gibanje v sklepih je mogoče okoli čelne, sagitalne in navpične osi. 1) Okoli prednje osi gibanja je definiran kot fleksion, flexio in podaljšek, extensio. 2) okoli sagitalne osi - svinec, abductio in addukcija, adductio. 3) okoli vertikalne osi gibanja se imenuje vrtenje, vrtenje; razlikuje vrtenje navzven - supinacija, supinacija in vrtenje navznoter - pronation, pronatio. Circumduction, circumductio, - krožno gibanje, prehod iz ene osi v drugo. Glede na število osi gibanja so sklepi enosmerni, biaxialni in večosni. Večfoklični in skledasto oblikovani sklepi. Tipični sferični sklep je ramenski sklep, gibanja so možna okrog 3 osi - čelna (upogibna in podaljška), sagittalna (ugrabitev in vzvod) ter navpična (navzven in navznoter). sklepna votlina. V ravnih sklepih se gibi drsijo v različnih smereh. Ellipsoidni, kondilni in kondilski sklepi imajo dve osi gibanja: upogibanje in razširitev okoli čelne osi ter prisilo in ugrabitev okrog čelne osi. Blokularni in rotacijski sklepi imajo eno os vrtenja. V bloku se pojavijo gibi okoli čelne osi - upogibanje in podaljšek. V cilindričnem sklepu gibanje poteka okoli navpične osi.

Funkcionalno, kombinirani sklepi, artikulacije combinatae; - To sta dva ali več sklepov, ki sta anatomsko ločeni (to je, da imajo ločene kapsule), vendar sodelujejo v skupnih gibanjih. Na primer, dva temporomandibularna sklepa, proksimalni žarki in ulnarji in distalni sklepi.

Struktura in funkcija sklepov

Spoj je mobilni sklep dveh ali več kosti skeleta.

Spoji združijo kosti okostja v eni celini. Več kot 180 različnih sklepov pomaga osebi, da se premakne. Skupaj s kostmi in ligamenti se nanašajo na pasivni del mišično-skeletnega sistema. Spojke je mogoče primerjati s tečaji, katerih naloga je zagotoviti gladko drsenje kosti drug proti drugemu. V njihovi odsotnosti se bodo kosti preprosto strgale drug proti drugemu in se postopoma zrušile, kar je zelo boleče in nevarno. Pri ljudeh imajo sklepi trojno vlogo: prispevajo k ohranjanju telesnega položaja, so vpleteni v gibanje delov telesa drug proti drugemu in so organi premikanja telesa v vesolju.

Glavni elementi, ki obstajajo v vseh tako imenovanih pravih sklepih, so:

  • Zglobne površine (konci) povezovalnih kosti;
  • členka kapsula;
  • sklepna votlina.

Skupna votlina napolni sinovialno tekočino, ki je neke vrste mazivo in spodbuja prosto gibanje sklepnih koncev.

Razlikuje se število premičnih površin:

  • preprost sklep, ki ima le 2 členkasto površino, kot so medfalangalni sklepi;
  • kompleksen sklep, ki ima več kot dve zgibno površino, kot je komolčni sklep. Kompleksni sklep je sestavljen iz več preprostih sklepov, pri katerih se gibanja lahko pojavijo ločeno;
  • kompleksni sklep, ki vsebuje intra-artikularni hrustanec, ki razdeli sklep na 2 komore (dvokomorski sklep).

Klasifikacija sklepov poteka v skladu z naslednjimi načeli:

  • s številom sklepnih površin;
  • oblike površin;
  • po funkciji.

Zglavna površina kosti nastane s hialinim (manj pogosto vlaknastim) sklepnim hrustancem. Artikularni hrustanec je tkivo, napolnjeno s tekočino. Površina hrustanca je ravna, močna in elastična, sposobna dobro absorbira in izloča tekočino. Debelina sklepnega hrustanca je v povprečju 0,2-0,5 milimetrov.

Skupna kapsula se tvori s povezovalnim tkivom. Obdaja zgornje konce kosti in na čelnih ploskvah prehaja v periosteum. Kapsula ima debelo zunanjo fibrozno fibrinozno membrano in notranjo tanko sinovialno membrano, ki izloča sinovialno tekočino v skupno votlino. Ligamenti in kite mišic okrepijo kapsulo in prispevajo k gibanju sklepa v določenih smereh.

Pomožne tvorbe sklepa vključujejo intra-artikularni hrustanec, diski, menisci, ustnice in intrakapsularne vezi. Dajanje krvi v sklep je izvedeno iz široko anastomozirajočo (razvejano) sklepno arterijsko mrežo, ki ga sestavljajo 3-8 arterij. Inerviranje (oskrba živcev) sklepa opravlja živčno omrežje, ki ga sestavljajo simpatični in hrbtenični živci. Vsi členski elementi, razen hialinskega hrustanca, imajo innervacijo. Razkrivajo znatne količine živčnih končičev, ki izvajajo zaznavanje bolečin, zaradi česar lahko postanejo vir bolečine.

Zglobi so običajno razdeljeni v tri skupine:

  1. sindroma - fiksna (fiksna);
  2. amfiarthroza (pol-sklep) - delno mobilna;
  3. diarthrosi (pravi sklepi) - mobilni. Večina sklepov spada v gibljive sklepe.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsak sedmi prebivalec planeta trpi zaradi bolečine v sklepih. Pri starosti od 40 do 70 let je pri 50% ljudi opaziti skupno bolezen in pri 90% ljudi, starejših od 70 let.

Sinovialni sklep je sklep, v katerem se konec kosti konča v umetni vreči. Ti vključujejo večino človeških sklepov, vključno s tistimi, ki nosijo kolne in kolčne sklepe.

Spoji so razdeljeni na preproste in zapletene. Pri oblikovanju preprostih 2 kosti so vključeni, kompleksni - več kot 2 kosti. Če v gibanje sodeluje več samostojnih sklepov, tako kot v spodnji čeljusti pri žvečenju, se ti sklepi imenujejo skupaj. Kombinirani sklep je kombinacija več ločenih spojev, ločenih, vendar delujočih skupaj. Takšne so, na primer, temporomandibularni sklepi, proksimalni in distalni radiolnarski sklepi in drugi.

Oblika črtastih površin spominja na segmente površin geometrijskih teles: valja, elipse, kroglice. Odvisno od tega se razlikujejo cilindrični, elipsoidni in sferični sklepi.

Oblika zglobnih površin določa volumen in smer premikanja okoli 3 osi: sagitalna (sega od spredaj naprej), čelna (poteka vzporedno z ravnino nosilca) in navpično (pravokotno na ravnino nosilca).

Krožno gibanje je zaporedno gibanje okoli vseh osi. Hkrati en konec kosti opisuje krog in celotno kost - oblika stožca. Drsna gibanja členenih površin so prav tako možna, kot tudi njihova odstranitev drug od drugega, kot je na primer opaziti pri raztezanju prstov. Funkcija sklepa je določena s številom osi, okoli katerih se premikajo.

V sklepih so naslednje glavne vrste gibov:

  • gibanje okoli čelne osi - upogibanje in razširitev;
  • gibi okoli sagitalne osi - prenašanje in premikanje gibanja okoli navpične osi, to je rotacije: medialno (proniranje) in navzven (supinacija).

Človeška roka vsebuje: 27 kosti, 29 sklepov, 123 ligamentov, 48 živcev in 30 imenovanih arterij. Skozi življenje premikamo prste več milijonov. Premikanje roke in prstov zagotavlja 34 mišic, le s premikanjem palca je vključenih 9 različnih mišic.

Ramenski sklep

Je najbolj mobilna pri ljudeh in jo tvori glava humerusa in sklepna votlina lopapule.

Zglavna površina lopatice je obdana z obročem vlaknatega hrustanca - tako imenovano sklepno ustnico. Kriha dolge glave bicepsa rame prehaja skozi votlino sklepa. Ravni sklep je okrepljen z močnim koračastim ligamentom in okoliškimi mišicami - deltoidnimi, podkupularnimi, supra- in podseznimi, velikimi in majhnimi okroglimi. Pri premikanju ramena sodelujejo tudi velike pektoralne in latissimus dorsi mišice.

Sinovialna membrana tankega sklepnega kapsula tvori 2 vaskularnih torzij - kite mišice bicepsa na rami in podkupularne mišice. V krvni dovod tega sklepa sodelujejo sprednja in zadnja arterija, ki obkrožajo humerus in chestacromial arterija, venski odliv poteka v aksilarni veni. Limfna drenaža se pojavi v bezgavkah aksilarne regije. Spodnji del sklepa narašča z vejicami aksilarnega živca.

  1. humerus;
  2. scapula;
  3. klavikula;
  4. členka kapsula;
  5. zgibi skupne kapsule;
  6. akromio-klavikularni sklep.

V ramenskih sklepih je možnih okoli 3 osi. Upogibanje je omejeno z akromionskim in korakoidnim procesom lopapule, kot tudi koaro-humeralnim vezjem, podaljšanjem akromije, koaro-brahialnega vezi in skupne kapsule. Umik v spoju je možen do 90 ° in s sodelovanjem zgornjega okonskega pasu (z vključitvijo sternoklavikularnega sklepa) - do 180 °. Ustavi ugrabitev v času zaustavitve velikega gomolja humerusa v korakaakromijskem ligamentu. Sferična oblika zgornje površine omogoča osebi, da dviga roko, jo potegne nazaj, vrti ramo s podlaketom, ščetko in zunaj. Taka raznolikost ročnih gibov je bil odločilni korak v procesu človeškega razvoja. Ravni pas in ramenski sklep v večini primerov delujejo kot ena funkcionalna formacija.

Hip joint

Je najmočnejši in močno obremenjen sklep v človeškem telesu in ga tvori acetabulum medenične kosti in glava stegnenice. Kolčni sklep je okrepljen z intraartikularnim vezavom glave stegnenice, pa tudi s prečni povezavi acetabuluma, ki pokriva vrat stegnenice. Zunaj se v kapsulo prepletajo močni ileal-femoralni, pubično-femoralni in itniško-femoralni ligamenti.

Krvna oskrba tega sklepa poteka skozi arterije, ki obkrožajo stegnenico, veje obturatorja in (neprestano) veje zgornjih prodornih, glutealnih in notranjih genitalnih arterij. Odliv krvi poteka skozi vene, ki obdajajo stegnenico, v stegnenico in preko obturatorskih ven v ilno veno. Limfna drenaža se izvaja v bezgavkah, ki se nahajajo okoli zunanjih in notranjih anatomskih posod. Kolčni sklep innervira stegnen, obturator, Išijatični, superiorni in slabši glutealni in genitalni živci.
Kolčni spoj je vrsta sferičnega sklepa. Možno je gibanje okoli čelne osi (upogibanje in razširitev), okrog sagitalne osi (ugrabitev in vzvod) in okrog navpične osi (zunanja in notranja rotacija).

Ta sklep je pod velikim stresom, zato ni presenetljivo, da njene lezije zasedajo prvo mesto v splošni patologiji zglobnega aparata.

Kolenski sklep

Eden od velikih in kompleksno urejenih sklepov osebe. Nastanejo iz treh kosti: stegnenice, tibiala in peroneala. Stabilnost kolenskega sklepa zagotavlja intra-in zunajglobularne vezi. Dodatni členični ligamenti sklepa so fibularni in tibijski kolateralni ligamenti, poševni in luknjani poplitealni ligamenti, patellarni ligament, medialni in lateralni podporni patellarni ligamenti. Medsebojno povezani ligamenti vključujejo sprednji in zadnji križni ligament.

V sklepu so številni pomožni elementi, kot so menisci, intra-artikularni ligamenti, sinovialne gube, sinovialne vrečke. V vsakem kolenskem sklepu je 2 menijaci - zunanji in notranji. Menisci imajo obliko hemi-luna in izvajajo amortizacijsko vlogo. Pomožni elementi tega sklepa vključujejo sinovialne gube, ki jih tvori sinovialna membrana kapsule. Kolenski sklep ima tudi več sinovialnih vrečk, od katerih nekateri komunicirajo s skupno votlino.

Vsakdo je moral občudovati prireditve športnih gimnastikov in izvajalcev cirkusa. O ljudeh, ki se lahko povzpnejo v majhne škatle in se nenaravno upognejo, pravijo, da imajo gutta-percha sklepe. Seveda ni. Avtorji Oxfordovega priročnika telesnih organov zagotavljajo bralcem, da "ti ljudje imajo zveze, ki so fenomenalno prilagodljive", v medicini se imenuje skupni sindrom hipermobilnosti.

  1. femur
  2. golenice
  3. hrustanca
  4. sinovialna tekočina
  5. notranji in zunanji menisci
  6. medialni ligament
  7. stranski ligament
  8. križni ligament
  9. patella

Oblika sklepa je kondilarni sklep. Lahko se premika okoli 2 osi: čelna in navpična (z upognjenim položajem v spoju). Okoli čelne osi poteka upogibanje in razširitev okoli navpične osi - vrtenje.

Kolenski sklep je zelo pomemben za gibanje osebe. Z vsakim korakom zaradi upogiba, omogoča nogo, da se premakne naprej, ne da bi udaril tla. V nasprotnem primeru bi se noga prenesla z dvigom stegna.

Spoji so oblikovani glede na

Razvrstitev spojev se lahko izvede v skladu z naslednjimi načeli:
1) s številom sklepnih površin,
2) obliko sklepnih površin in
3) po funkciji.

Razlikuje se število premičnih površin:
1. Prosti sklep (art. Simplex), ki ima le 2 členkastih površin, kot so medfalangalni sklepi.
2. Kompleksni sklep (umetni kompozit), ki ima več kot dve čelni površini, na primer komolčni sklep. Kompleksni sklep sestavlja več preprostih sklepov, pri katerih se gibanja lahko pojavijo ločeno. Prisotnost v kompleksnem sklepu več sklepov določa skupnost njihovih vezi.
3. Kompleksni sklep (art. Complexa), ki vsebuje intra-artikularni hrustanec, ki razdeli sklep na dve komori (dvokomorski sklep). Razdelitev v komore poteka v celoti, če je intra-artikularni hrustanec v obliki diska (na primer v temporomandibularnem sklepu) ali nepopolno, če hrustanca ima obliko polununarnega meniskusa (na primer v kolenskem sklepu).
4. Kombinirani sklep je kombinacija več izoliranih sklepov, ki so ločeni drug od drugega in delujejo skupaj. Takšni so, na primer, temporomandibularni sklepi, proksimalni in distalni radiulnarski sklepi itd.
Ker kombinirani sklep predstavlja funkcionalno kombinacijo dveh ali več anatomsko ločenih sklepov, se razlikuje od kompleksnih in zapletenih sklepov, od katerih je vsaka od anatomsko združenih, sestavljena iz funkcionalno različnih sklepov.

Glede na obliko in funkcijo se razvrstitev izvede na naslednji način.
Funkcija sklepa je določena s številom osi, okoli katerih se premikajo. Število osi, okoli katerega gibi potekajo v danem sklepu, je odvisno od oblike njegovih zgibnih površin. Na primer valjasta oblika spoja omogoča gibanje le okoli ene osi vrtenja.
V tem primeru se smer te osi sovpada z osjo cilindra: če je cilindrična glava navpična, se gibanje odvija okoli navpične osi (valjasti spoj); če cilindrična glava leži vodoravno, se gibanje izvede okoli ene od vodoravnih osi, ki sovpada z osjo glave, na primer prednjim (blok spoj).

Tu vidimo manifest dialektičnega načela enotnosti oblike in funkcije.
Na podlagi tega načela je mogoče predstaviti eno samo anatomsko in fiziološko razvrstitev sklepov.

Na sliki je prikazano:
Uniaxialni sklepi: 1a - blokast stegenast gležnji (articulario talocruralis ginglymus)
1b - blokičen interfalangalni sklep roke (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - cilindrični ramenski zglob komolca, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Biaxialni sklepi: 2a - elipsoidni zapestni del, articulatio radiocarpea elipsoidea;
2b - kondilarni koleni sklep (articulatio genus -articulatio condylaris);
2c - sedlarski carpometakarpalni sklep (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Triosni sklepi: 3a - sferični ramenski sklep (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - skodelični kolčni sklep (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - ravno sakroiliak (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Uniaxialni sklepi

1. Cilindrični spoj, art. trochoidea. Cilindrična členkasta površina, katere os je navpična, vzporedna z dolgo osjo zgibnih kosti ali navpično os telesa, omogoča gibanje okoli ene navpične osi - vrtenja, vrtenja; Ta skup se imenuje tudi rotacijski.

2. Blokiranje sklepov, ginglymus (primer - medfalangalni sklepi prstov). Njegova blokična poševna površina je prečno ležeč valj, katerega dolga os leži prečno v čelni ploskvi, pravokotno na dolgo os zgibnih kosti; zato se premiki v bloku sklepajo okoli te čelne osi (upogibanje in razširitev). Vodilni žlebovi in ​​pokrovače na čelnih površinah odpravljajo možnost bočnega drsenja in spodbujajo gibanje okoli ene osi.
Če se vodilni utor bloka ne nahaja pravokotno na os slednje, vendar pod določenim kotom, se z njo nadaljuje spiralno oblikovana črta. Tovrsten bliskovni sklep se šteje kot spiralni sklep (primer je sklepni sklep). Gibanje v spiralnem sklepu je enako kot v popolnoma blokastem sklepu.
V skladu z zakonitostjo razporeditve ligamentne naprave v cilindričnem sklepu so vodilni ligamenti pravokotni na navpično os vrtenja, v blokastem sklepu - pravokotno na čelno os in na njene strani. Ta razpored ligamentov drži kosti v svojem položaju, ne da bi se motilo gibanje.

Ii. Biaxialni sklepi

1. Ellipsoidni zglob, Articulatio elipsoidea (primer - zapestni sklep). Zglobne površine predstavljajo segmente elipse: ena od njih je konveksna, ovalna oblika z neenakomerno ukrivljenostjo v dveh smereh, druga pa je konkavna. Zagotavljajo gibe okoli 2 vodoravnih osi pravokotno drug na drugega: okrog čelne osi - upogibanje in razširitev ter okoli sagitalne osi - ugrabitev in podvajanje.
Ligamenti v elipsoidnih sklepih se nahajajo pravokotno na os vrtenja na svojih koncih.

2. kondilarni sklep, articulatio condylaris (na primer kolenski sklep).
Kondilarni sklep ima konveksno sklepno glavo v obliki vidnega zaobljenega postopka, podobnega obliku z elipso, ki se imenuje kondil, kondil, zato se pojavi ime sklepa. Kondil ustreza votlini na zgornji površini druge kosti, čeprav je razlika v velikosti med njimi lahko pomembna.

3. Sedla spoj, art. sellaris (primer - karpalno-metakarpalno členitev prvega prsta).
Ta sklep je sestavljen iz dveh sedlastih površnih površin, ki se med seboj naslanjajo "na vrhu", eden od katerih se premika vzdolž in čez drugo. Zaradi tega se giblje okoli dveh medsebojno pravokotnih osi: frontalno (upogibanje in razširitev) in sagittal (svinec in litje).
V biaxialnih sklepih je mogoče premikati tudi z ene osi na drugo, to je krožnega gibanja (circumductio).

III. Multiaxis spoji

1. Spherical. Spherical joint, art. spheroidea (primer - ramenski sklep). Ena od zgibnih površin tvori konveksno, sferično oblikovano glavo, druga pa konkavne sklepne votline. Teoretično se gibanje lahko pojavi okoli množice osi, ki ustreza polmerom kroglice, vendar se praktično med njimi običajno razlikujeta tri glavne osi, ki sta pravokotni drug na drugega in sekajo v središču glave:
1) prečno (čelno), okoli katere se pojavi fleksibilnost, ko gibajoči del tvori kot, odprt za sprednji in podaljšek, ekstenzio, ko se kot odprejo naprej s čelno ravnino;
2) anteroposterior (sagittal), okoli katerega ugrabitev, abductio in duh, adductio;
3) navpična, okoli katere se vrti, rotacija, navznoter, pronatio in navzven, supinatio.
Pri premikanju z ene osi na drugo se doseže krožno gibanje, obodno.

Spherical joint - najbolj brez vseh sklepov. Ker je velikost gibanja odvisna od razlike v območju zoženih površin, je sklepna foska v takšnem sklepu majhna v primerjavi z velikostjo glave. Pomožni ligamenti v tipičnih sferičnih sklepih so le malo, kar določa svobodo gibanja.

Sprememba sferičnega sklepa je v obliki skodelice, art. cotylica (cotyle, grščina - posoda). Njegova sklepna votlina je globoka in pokriva večino glave. Zaradi tega so premiki v takšnem sklepu manj prosti kot pri tipičnem sferičnem sklepu; imamo vzorec skodelicnega sklepa v kolčnem sklepu, kjer takšna naprava prispeva k večji stabilnosti sklepa.

2. Ravne spojke, art. plana (na primer artt. intervertebrales), imajo skoraj ravne poševne površine. Lahko jih štejemo za površine kroglice z zelo velikim polmerom, zato se gibanja v njih izvajajo okoli vseh treh osi, vendar je obseg premikov zaradi majhne razlike v območju pokončnih površin majhen.
Ligamenti v večosnih sklepih se nahajajo na vseh straneh sklepa.

Tesni sklepi - amfiarthroza

Pod tem imenom stoji skupina sklepov z različnimi oblikami sklepnih površin, vendar so podobne v drugih značilnostih: imajo kratko, tesno raztegnjeno zgibno kapsulo in zelo močno pomožno napravo, ki se ne razteza, zlasti kratke ojačitvene vezi (na primer sakroliacni sklep).

Posledično so zglobne površine med seboj v tesnem stiku, kar močno omejuje gibanje. Takšni sedentarni sklepi in imenovani tesni sklepi - amfiartroza (BNA). Tesni sklepi mehčajo udarce in tresenje med kostmi.

Ti sklepi lahko vključujejo ravne sklepe, art. plana, v kateri, kot je bilo ugotovljeno, so ravne poševne površine na območju enake. V tesnih sklepih so gibi drsni in izjemno nepomembni.