Glavni

Protin

Rentgen na kolutnem sklepu v otroštvu

Radiodiagnoza za otroke je pogosto namenjena odkrivanju displazije kolka. Po statističnih podatkih se ta pogost bolezen pojavlja pri vsakem sedmem otroku. In 80% primerov se pojavlja pri dekletih. Displazija, ki se ne zdravi do enega leta, na koncu povzroči invalidnost. Odkrivanje patologije v starosti enega meseca življenja vodi k popolni ozdravitvi bolezni. Vendar je sposobnost prepoznavanja bolezni pri novorojenčkih omejena in zahteva izkušnje zdravnika. Zato je diagnostiko strojne opreme ključnega pomena za izid bolezni.

V Rusiji je rentgensko rentgensko slikanje obvezna metoda za potrditev ali odpravo bolezni. Ugotovimo, v kateri starosti je rentgenski žleb za otroke. Kaj je mogoče videti na sliki v normalnih in displazijah. Katere alternativne metode raziskovanja obstajajo. Razumite vsa ta vprašanja.

Kaj je displazija kolka?

V kolenskem dislokaciji stegnenice je nerazvitost ligamentov, hrustanca sklepa in glave stegnenice. Otrok se rodi s to patologijo. Vzroki za bolezen so večinoma dedni, vendar je dejavnik, ki prispeva k polihidramniosu, velikemu plodu in medeničnem predstavljanju otroka. Prenesene ginekološke bolezni in disfunkcija ščitnice v materi prispevajo tudi k razvoju patologije. Razvoj displazije prispeva tudi k rahitisu in tesnemu zapiranju novorojenčka. V nekaterih primerih se dislokacija pojavi med porodom s stopalsko predstavitvijo.

Obstaja več stopenj razvoja displazije kolka:

  • Predklasifikacija je najlažja stopnja nezrelosti sklepnih tkiv. Za to fazo je značilna nestabilnost sklepa, v katerem se lahko glava stegna giblje znotraj sklepne votline. Pred-dislokacija lahko povzroči podubluxacijo ali dislokacijo.
  • Faza subluxacije pomeni nastanek anatomskih in morfoloških sprememb, pri katerih se je glava stegna odmaknila od acetabuluma, vendar se ni razširila prek meja limbusa. Na tej stopnji se kapsula in okrogel ligament raztegnejo, in limbus je obrnjen in izgubi glavno podporno funkcijo. To omogoča glavi, da se premika navzgor in navzdol. S pravilnim zdravljenjem je možen ugoden izid. Napredovanje bolezni povzroči prehod displazije na stopnjo dislokacije - največja stopnja.
  • V kolenskih dislokacijah je napredovala stopnja displazije. Za bolezen je značilen celoten izhod glave iz acetabuluma. Kapsula in ligamenti so raztegnjeni, limbus se premika navzdol.

V porodnišnični bolnišnici ortopedski kirurg preiskuje otroke za odkrivanje skupne displazije in nato določi taktiko zdravljenja. V tem kratkem obdobju lahko novorojenčki razkrijejo simptome drsenja v sklepih. Tak znak traja 6-7 dni po rojstvu otroka in se prikaže kot nekakšen klik, ko se noge premaknejo. Klinično ugotovljena diagnoza potrjuje rentgenske kosti sklepov pri majhnih otrocih, starejših od treh mesecev, ali ultrazvočnega pregleda od trenutka rojstva.

Kako narediti rentgensko rentgensko slikanje v majhnih otrocih?

Radiografija kolčnega sklepa pri dojenčkih se opravi v položaju v lezbijkah. V tem primeru se noge otroka poravnajo in potegnejo skupaj. Nesprejemljivo je, da so bili upognjeni na kolenih ali kolčnih sklepih.

Radiografija novorojenčkov se razlikuje po tem, da se noge prinesejo v telo in rahlo premikajo navznoter.

Kadar se med snemanjem tesno pritisne na gibanje kasete otroka, ne moti. Območje spolovil je prekrito s svinčenim predpasnikom, da se prepreči reproduktivne motnje. Da bi zagotovili kakovost slike, bi bilo najbolje, da bi bil otrok pred spanjem zasmejen.

Radiograf o kolčnem sklepu otroka v normalnih in displazijah

Običajno na sliki zdravnik vizualizira glavo stegnenice, ki je v posebni zarezi - acetabulum. Glava stegna v sredini je pritrjena s okroglim snopom v acetabulum in jo drži kapsula. Nad glavo ne dopušča prestavljanja hrustančne plošče - limbusa. Oblikovanje sklepa podpirajo mišice stegna.

Pri displaziji kolka je prišlo do zamude pri razvoju centrov osisifikacije. Istočasno se jedri okostenitve odlikujejo z manjšo velikostjo in počasno rastjo. Na radiografijah s subluxacijo ali dislokacijo se vizualizira vertikalno in stransko premikanje jeder okostenitve. Pri otrocih se pri dekletih po 4 mesecih pojavijo normalne osifikacijske točke in pri dečkih, starih 6 mesecev.

Dislokacija ali podublupacija se pojavi med porodom. To pojasnjuje dejstvo, da velik del sklepa sestavljajo hrustančna tkiva, ki ne zagotavljajo popolne skladnosti zglobnih površin med seboj. Velika glava stegnenice se ne ujema z velikostjo votline. Zato se med delom glava premakne v acetabulum. V nekaterih primerih dislokacija vodi v rušenje stegenskega tkiva.

Kontraindikacije za rentgensko slikanje pri otrocih

V skladu z ruskimi medicinskimi standardi je radiografija dovoljena za otroke od 3. meseca starosti. V obdobju neonatalnega zdravljenja se lahko z ultrazvokom opravi varna in natančna diagnoza. V izjemnih primerih so rentgenske žarke dovoljene v kateri koli starosti.

Rentgenski pregled se v zgodnjem otroštvu ne izvaja zaradi številnih razlogov:

  • izpostavljenost sevanju vpliva na sistem za oblikovanje krvi in ​​razvoj živčnih celic;
  • Nekateri zastareli modeli rentgenov opreme so izdelani s standardno močjo, ki ne dovoljuje prilagajanja odmerka sevanja za otroke.

Rentgenski žarki so zaradi depresije kostnega mozga kontraindicirani pri otrocih z imunsko oslabelostjo. Rentgenski žarki so kontraindicirani pri otroku, ki trpi zaradi mladoletne idiopatske osteoporoze. Pri drugih skupinah bolnikov, če se sumi na displazijo, je rentgenski postopek obvezen standardni pregled.

Interpretacija radiografov za displazijo kolkov

Na radiografiji pri dojenčkih večina tkiv sklepov ni vidna, ker je sestavljena iz tkiva hrustanca. Zato, da bi olajšali razlago uporabljene sheme Hilgenreiner. Prejela je praktično uporabo zaradi zanesljivosti interpretacije slike.

Da bi to naredili, na radiografu naredite oznake več vrstic:

  • Navpična črta poteka skozi sredino križnice.
  • Vodoravna črta Hilgenreinerja poteka vzdolž spodnjih robov ilnih kosti, ki so dobro vidne na rentgenskem žarku. Te velike kosti tvorijo vdolbine za kolčne sklepe.
  • Skozi zgornje zunanje robove Iliuma se navpična linija Perkin spusti.
  • Ob robovih acetabuluma se na vodoravno črto dotakne tangenta. Nastali kot se imenuje acetabularni ali kot nagiba acetabularne strehe. Za nekatere avtorje se imenuje kot alfa. Običajno pri novorojenčkih je kot (a) naklona strehe acetabuluma 25-29 °.

Starostna norma kota rentgenskih kolčnih sklepov pri otrocih:

  • 1 leto življenja - pri deklicah 20 °, fantje 18,4 °;
  • pri starosti 5 let -

Povečanje naklona kaže na zaostajanje pri okostenitvi, kar pomeni stopnjo skupne displazije.

Pri diagnozi displazije kolkov je pomemben indeks h - to je razdalja od vodoravne črte do sredine stegna. Običajno je h = 9-12 mm. Zmanjšanje vrednosti kaže na displazijo. Poleg tega določite vrednost d - razdaljo od dna acetabuluma do h. Na normalni sliki je 15 mm. Dekodiranje slike opravi ortopedski kirurg ali radiolog.

Alternativna projekcija displazije

Nežna metoda za diagnozo kolka sklepov pri otrocih je ultrazvočni pregled. Ultrazvočna presejalna diagnostika vseh novorojenčkov v porodnišnici za odkrivanje displazije se aktivno izvaja po vsem svetu. Od leta 1992 se je začela širiti v Evropi in od leta 2007 je potekala v Rusiji. Če diagnoza presejanja ni bila izvedena v matični bolnišnici, je priporočljivo, da to storite v starosti enega meseca, da odkrijete displazijo. Potreba po ultrazvoku v tej starosti narekujejo dejavniki tveganja - medenična predstavitev bolezni otroka ali matere.

Če povzamemo temo, se spomnimo, da ugotovimo skupno bolezen displazije, naredijo rentgenski pregled kolka. V skladu z ruskimi standardi v medicini se lahko rentgenski žarki opravijo v starosti 3 mesece. Vendar je za izid bolezni pomembna zgodnja diagnoza do enega meseca starosti. Zato je pri obstoječih dejavnikih tveganja priporočljivo narediti novorojenčkov ultrazvokom sklepa. V drugih situacijah otroci, stari od treh mesecev, dobijo rentgensko preiskavo za odkrivanje displazije.

Dekodiranje rentgenskih kostnih sklepov

Nestabilnost kolka kolka pri otrocih, tudi v zarodkih, je razširjen pojav. Diagnoza displazije v zgodnjih fazah in pravočasno zdravljenje, preden dojenček doseže 1-1,5 mesece, vam omogoča, da se popolnoma znebite bolezni in se izognete številnim zapletom in škodljivim učinkom. Najbolj točen in informativen je rentgenski pregled.

Osnove metode

Če sumimo na displazijo, dislokacijo kolka, spremembe v sklepnih površinah in druge patologije pri mladih bolnikih, opravimo rentgenski pregled, ki je podrobno preučevanje glave stegnenice z vseh strani.

V normalnem stanju se anatomsko kutna vreča nahaja anatomsko med glavico stegna in predelom oruma. V primeru krvavitve tkiv pride do nastanka lažne strehe acetabuluma, premikanja glave stegnenice in dislokacij. Rezultat patologije je lahko hromost.

Pri otrocih s displazijo kolkov je rentgenska diagnostika učinkovita in varna metoda tudi za dojenčke. To je edini način za diagnosticiranje pri mladih bolnikih, starejših od 5 mesecev.

Rentgenski žarki lahko določijo bolezen v začetnih fazah razvoja patološkega procesa in se izognejo številnim neprijetnim posledicam. V primeru displazije kolka lahko rentgenski žarki omogočijo natančno diagnozo in razvijejo ustrezno zdravljenje v 70% kliničnih primerov.

Kdo opravi študijo?

Rentgenski žarki se izvedejo, če se upoštevajo naslednji opozorilni znaki:

  1. Omejitev sposobnosti ugrabitve bokov na prizadetem območju.
  2. Asimetrija stegnenice v spodnjih okončinah.
  3. Crunch in poseben zvok med premikanjem.
  4. Ščepec.
  5. Slabo delovanje motorja.
  6. Izgovarjani jabolčni bolečnik, lokaliziran v medeničnem predelu.

Glavni indikator - ena noga je krajša od druge in ko se razredčita v upognjenem položaju, se kršitev manifestira pod kotom manj kot 60 °. Pri starejših otrocih se hoda spremeni, se pritožujejo zaradi bolečin v nogah, zlasti med gibanjem, fizičnim naporom in hojo.

Pri prvih simptomih dojenčka se posvetujte z zdravnikom in opravite potrebno preiskavo. Takšni strokovnjaki kot ortopedist, radiolog in pediatrični neposredni rentgenski žleb kolka pri dojenčkih.

V državnih zdravstvenih zavodih in zasebnih zdravstvenih centrih, ki imajo na voljo posebno opremo, je mogoče diagnosticirati.

Priprava na postopek za otroke različnih starosti

Radiografske raziskave prestrašijo številne mlade starše, ker tehnika vključuje določeno sevanje sevanja na telo. Vendar pa je po mnenju zdravnikov ta diagnostični postopek z ustrezno pripravo in uporabo kakovostne opreme praktično varen tudi za novorojenčke.

Metoda ne zahteva posebnega usposabljanja. Takoj pred manipulacijo se nosi poseben svinčev predpasnik, ki mu omogoča zaščito pred prekomernim sevanjem strojne opreme.

Pri novorojenčkih se med radiografijo noge pritisnejo na telo in tesno premikajo medenico v posebno kaseto. Vendar pa večina zdravnikov raje ultrazvok za tiste, ki še niso stari 3 mesece.

Pomembno je, da je v obdobju radiografske diagnoze otrok v stanju popolnega počitka. To je potrebno, da se izognete morebitnim napakam in napakam v rezultatih. Zato ga je treba hraniti pol ure pred postopkom (če se to zgodi pozneje, se poveča verjetnost regurgitacije).

Za bolnike v starostni skupini dveh let je potrebna psihološka priprava. Starši in zdravniki bi morali vnaprej povedati, kaj pričakujejo, pojasni, da je postopek popolnoma brez bolečin, a med tem je smiselno, da se za trenutek zastavi in ​​ne premika.

Prav tako je tik pred obiskom zdravniške službe priporočljivo, da se dojenčka preizkuša čistilni klistir, da bi se izognili morebitnim težavam pri odstranjevanju med pregledovanjem in možnih napak pri ocenjevanju prejetih informacij zaradi ovir v črevesnem območju. Pred postopkom so vsi kovinski mostovi, vključno z oblačili z gumbi iz železa, odstranjeni iz otroka.

Da bi pacient ostal v mirni situaciji in se med diagnostiko ne premaknil, zdravniki priporočajo, da ga najprej poskušajo spat, pogovarjajo, prebrati zgodb, peti pesmi itd. Pri rentgenskih žarkih pri otrocih je pripravo psihološke narave izrednega pomena.

V nekaterih primerih zdravniki tri dni pred pregledom priporočajo, naj sledijo določeni prehrani, ki izločijo iz prehrane (če ne govorimo o dojenčkih), sledijo naslednja živila:

  • celotno mleko s polnim maščobami;
  • surova zelenjava in sadje;
  • črni kruh, ržne sorte;
  • gazirane pijače.

Če dojenček dojame, mora zgoraj omenjene prehranske omejitve slediti njegova mati.

Vodenje in dekodiranje rentgenskega TBS

Vprašanje, kako se radiografija sklepa (hip) izvaja pri mladih bolnikih, zadeva veliko staršev. Rentgenski diagram stegnenice in kolka je zelo preprost.

Postopek poteka v položaju v lezbijku. Zdravnik poravna otroške nogice in jih malo potegne naprej. Nesprejemljivo je, da ostanejo v pokončnem položaju, prav tako se morate izogibati, da so noge ukrivljene pod kolenom in v TBS.

V naslednji fazi zdravnik s pomočjo rentgenske opreme vizualizira glavo kosti vratu stegnenice, oceni stanje kostnega tkiva in hrustanec sklepa. Trajanje postopka ni več kot nekaj minut, kar omogoča, da se priporoči celo najmanjšim.

Dekodiranje rezultatov rentgenskega TBS se začne v postopku pregleda. S kongenitalno dislokacijo, podubluxation, jedro oostifikacije takoj na vidnem mestu postanejo vidne na obravnavanem področju.

Poleg tega lahko zdravnik opredeli naslednje manifestacije in nenormalnosti, značilne za displazijo:

  • skrajšanje in zaobljena oblika acetabularne strehe;
  • premikanje medenične glave v smeri različnih linij;
  • nagib žlebičaste votline;
  • deformacija hrustančnih struktur;
  • stisnjeno tkivo TBS.

Podatke, pridobljene med študijo, bodo strokovnjaki uporabili za nadaljnje vrednotenje in dešifriranje podatkov, natančno diagnozo in razvoj obravnave, ki je v vsakem posameznem primeru najbolj optimalna.

Dobljeni kazalniki omogočajo določitev naslednjih stopenj resnosti bolezni TBS:

  1. 1. stopnja (predislokacija) - nerazvitost kostnega tkiva in hrustanca brez premikanja glave in patoloških sprememb v vezi, mišicah.
  2. 2. stopnja (subluxacija) - ločitev glave stegnenice iz sklepne votline. Kotni odklon - do 75 °. V tem stanju se zahteva obvezno zdravljenje, ki ga izvajajo predvsem konzervativne metode MI.
  3. 3. stopnja (dislokacija) - znatno premikanje kosti vratu stegnenice, patološke spremembe sklepa. Odstopanja od normalnih vrednosti kotov - nad 75 °. S takimi rezultati je potrebna takojšnja operacija.

Dobljene rentgenske slike omogočajo oceno stanja kosti in mehkih tkiv, določitev stopnje patološkega procesa in morebitnih povezanih zapletov.

Dekodiranje rezultatov radiografije je zdravnik. Starši lahko dobijo medicinski zaključek v rokah po 30 minutah - 1 uro po diagnostičnem postopku.

Radiografija pri normalni in displaziji

Glavni indikator norme in odstopanja v displaziji je velikost acetabularnega kota - črte, ki potekajo skozi hrustanec. Kaj pomeni norma v sliki s kolutom?

V normalnih pogojih so vrednosti tega kota pri dojenčkih, mlajših od treh mesecev, približno 30 °. Pri starejši starosti je stopnja 20 °. Če so številke višje ali nižje od običajnih, lahko govorimo o kršitvi razvoja kolka. V prisotnosti displazije je acetabularni kot manjši od 15 °.

Premikanje glave kolne kosti se običajno spreminja med 9 in 12 cm. V primeru patologije TBS so dimenzije te velikosti manj kot 15 mm.

Pri dešifriranju rezultatov rentgenske študije zdravniki upoštevajo naslednje dejavnike:

  • kazalniki vodoravnega usklajevanja;
  • stopnje in pokritost.

Končna diagnosticirana je v prisotnosti številnih odstopanj od norme, pri čemer se upošteva starost otroka, klinična slika, simptomi in analiza zbrane zgodovine.

Kaj je displazija kolka?

To je patologija mišično-skeletnega sistema, ta bolezen se imenuje tudi prirojena femoralna dislokacija. V večini primerov je prizadet kolutni sklep.

Med možnimi vzroki bolezni zdravnika so naslednji dejavniki:

  • genetska nagnjenost;
  • krvavitev razvoja ploda pri plodu;
  • hormonske motnje;
  • medenično predstavitev ploda;
  • preveliko velikost otroka;
  • bodoča mati ima številne ginekološke bolezni.

V nekaterih situacijah se otrok poškoduje neposredno med rojstvom. Med glavnimi simptomi te patologije pri mladih bolnikih (do enega leta) so ortopedski zdravniki razlikovali med naslednjimi:

  • asimetrična razporeditev glutealne in poplitealne gube;
  • težave pri poskusu raztapljanja nog otrok, upognjenega v kolenu;
  • specifičen krč na palpaciji;
  • poslabšanje rotacije stegnenice.

Če poskušate razširiti svoje noge, ki se nagnejo na kolena, potem otrok začne glasno jokati, deluje navzgor itd. Pri mladih bolnikih v starostni skupini, starejšem od enega leta, kažejo na naslednja klinična znaka:

  • omejevanje prizadetega okončine;
  • nerazvitost glutealnih mišic;
  • kršitev motoričnih funkcij;
  • različne dolžine noge;
  • pogosta hojo na nogavicah.

Displazijo je treba ustrezno in ustrezno zdraviti in v zgodnji dobi. V nasprotnem primeru bo bolezen napredovala, kar lahko pripelje do razvoja zapletov in povezanih bolezni:

  1. Zamuda fizičnega razvoja (taki otroci se začnejo sprehajati veliko kasneje kot eno leto starosti).
  2. Skolioza
  3. Patološke motnje, ki so lokalizirane v hrbtenici.
  4. Stisnjeni živčni končni konji, ki jih prinaša zmanjšanje občutljivosti, odrevenelost spodnjih okončin.
  5. Nezdravost
  6. Izguba funkcij kolčnih sklepov.
  7. Pelvicna asimetrija.

Vsi ti dejavniki lahko povzročijo popolno invalidnost bolnika. Pri odraslih in celo mladostnikih je mogoče s pomočjo arthroplasty odpraviti displazijo s kirurškim posegom. Pri mladih bolnikih se bolezen lahko pozdravi s pomočjo konzervativnih metod.

Zdravstvena praksa je pokazala, da se lahko pred šestimi meseci displazije popolnoma izlije, ne da bi se kirurški posegel. V starostni kategoriji od enega do 11 let je terapevtski tečaj daljši, najpogosteje pa je potrebna operacija. V primeru, da se zdravljenje začne, ko se je otrok že naučil hoditi, so možnosti za popolno okrevanje minimalne.

Zato sta tako pomembna pravočasna diagnoza (radiografija) in popravek bolezni.

Popravljanje patologije

Svoboda patologije mladih pacientov, ki se ozdravi v zgodnjih fazah, se izvaja z varčnimi, konzervativnimi metodami. V ta namen zdravniki uporabljajo naslednje učinkovite metode:

  • dojenčke, ki se prevažajo po široki metodi, vam omogočajo, da prilagodite dislokacijo, ne da bi kršili svobodo gibanja;
  • mavca;
  • uporaba posebnih ortopedskih orodij in pripomočkov (stremen).

Za majhnega bolnika je mogoče priporočiti tudi naslednje fizioterapevtske postopke:

  • izpostavljenost ultrazvokom;
  • elektroforeza;
  • fonoforesija;
  • akupunktura;
  • apmipulse tehnika;
  • blato na prizadetem območju;
  • ozokerite.

Lahko imate masažo, ki daje dober terapevtski učinek. Obstaja več preprostih tehnik, ki jih starši lahko uporabljajo doma:

  1. Strganje in lahka drgnjenja področij gležnjev, stopal, stegen in kolena.
  2. Krožna drgnjenja v stegno, ligamentih, kite, mišičnih skupinah.
  3. Svetlobni dotik, masažni gibi, začenši od ledvenega območja, postopoma se premikajo v boke, zadnjico.

Starejšim otrokom se lahko prikaže fizikalna terapija, kopanje.

Zdravniki-ortopedisti se zoperstavijo operativnemu posegu v izjemnih, najhujših in zapostavljenih primerih. Za otroke, mlajše od 5 do 6 let, operacije niso priporočljive.

Metode kirurškega posega in obseg intervencije so odvisne od stopnje patološkega procesa in stopnje kompleksnosti. Prednost imajo minimalno invazivne tehnike, za katere je značilna minimalna travma, ozka paleta kontraindikacij, postoperativnih zapletov in pospešenega okrevanja.

Obdobje rehabilitacije po operaciji vključuje tudi gimnastiko, fizioterapijo, tečaje masaže. Shemo zdravljenja pri otrocih s patologijo TBS razvija izključno zdravnik posebej. Zdravnik upošteva starost, značilnosti telesa in druge dejavnike.

Kontraindikacije za rentgensko slikanje pri otrocih

Zdravstveni specialisti prepoznajo glavne klinične kontraindikacije za radiografski pregled:

  1. Imuniteta.
  2. Motnje v delovanju kostnega mozga.
  3. Šibkost imunskega sistema.
  4. Splošno resno stanje otroka, prisotnost akutnih infekcijskih, vnetnih procesov, bolezni kronične narave v fazi izrazitega poslabšanja.
  5. Odprite pnevmotoraks.

Ko se uporabljajo pri kontrastnih raziskavah:

  1. Povečana individualna občutljivost na učinke kontrastnih sredstev, ki se uporabljajo v rentgenskih žarkih.
  2. Slabo delovanje ledvic.
  3. Jetrna patologija.
  4. Bolezni ščitnice.
  5. Tuberkuloza se nadaljuje v aktivni obliki.
  6. Diabetes mellitus v fazi dekompenzacije.

Strokovnjaki ne priporočajo rentgenskega slikanja novorojenčka, ki predpisuje to študijo le v izjemnih primerih, če obstajajo določeni zdravstveni znaki.

Odločitev za rentgenski pregled majhnega bolnika opravi zdravnik posebej. Pred prejemom zaprosila za postopek se otroku opravi celovit zdravniški pregled in opravi potrebne preizkuse za izključitev morebitnih kontraindikacij in omejitev.

Norma na rentgenskem delu sklepnih sklepov pri otrocih kaže na normalno stanje vseh zglobnih elementov majhnega bolnika, optimalno širino skupnega prostora, acetabularni kot. Kljub dejstvu, da rentgenski aparat spremlja določena obremenitev s sevanjem, sodobne raziskovalne metode in previdnostni ukrepi zmanjšujejo možna tveganja za najmanjše vrednosti.

Radiografija je danes najbolj informativen in učinkovit način za prepoznavanje displazije in drugih kolčnih sklepov pri otrocih v začetnih fazah razvoja. Zahvaljujoč temu postopku je mogoče pravočasno diagnosticirati nevarno bolezen in izvajati učinkovito terapijo s konzervativnimi metodami, preprečiti številne posledice in zaplete, potrebo po kirurškem posegu in protetiki v prihodnosti.

Hip displazija pri otrocih

Hip displazija pri otrocih

Bolezni mišično-skeletnega sistema, ki lahko povzročijo vztrajno motnjo hojo, pogosto najdemo pri malčkih različnih starosti. Bolje je, da se takšne patologije zdravijo čim prej, preden se pojavijo resni zapleti. Otroška dislezija je pri otrocih precej pogosta.

Kaj je to?

Ta bolezen se razvije zaradi učinkov različnih vzrokov, ki povzročajo nastanek neželenih učinkov na sklepe. Zaradi kongenitalnih strukturnih motenj kolčni sklepi prenehajo izvajati vse osnovne funkcije, ki jim jih po naravi naloži. Vse to vodi k nastanku in razvoju specifičnih simptomov bolezni.

Ta bolezen je pogostejša pri dojenčkih. Pri fantih se displazija zabeleži precej redkeje. Običajno je vsaka tretja izmed sto otrok, rojenih ortopedskim, našli to bolezen. Obstajajo tudi geografske razlike v pojavnosti kolka displazije pri dojenčkih, rojenih v različnih državah.

Na primer, v Afriki je pogostost te bolezni veliko manjša. To je mogoče preprosto razložiti z načinom nošenja otrok na hrbtu, ko so noge široko razporejene.

Razlogi

Različni dejavniki lahko privedejo do razvoja bolezni. Veliki sklepi, vključno s kolenastimi sklepi, se začnejo oblikovati in oblikovati tudi v maternici. Če se pojavijo nekatere nenormalnosti med nosečnostjo, to privede do razvoja anatomskih anomalij v strukturi mišično-skeletnega sistema.

Najpogostejši vzroki za displazijo so:

  • Genetska nagnjenost. V družinah, v katerih imajo bližnji sorodniki manifestacije bolezni, obstaja večja verjetnost, da bi imel otrok bolezen. To je več kot 30%.
  • Kršitev nastanka sklepov otroka med nosečnostjo zaradi neugodnega stanja okolja ali vpliva strupenih snovi na telo bodoče mame.
  • Visoke ravni hormonov med nosečnostjo. Oksitocin, ki se proizvaja v telesu bodoče mame, povzroča izboljšanje mobilnosti ligamentne naprave. Ta lastnost je potrebna pred rojstvom. Oksitocin vpliva tudi na izboljšanje gibljivosti vseh sklepov, vključno s prekomerno amplitudo gibanja. Kolčni sklepi so najbolj dovzetni za ta učinek.
  • Tesno premešanje. Prekomerno zategovanje nog med tem dnevnim postopkom povzroči nastanek displazije. Sprememba vrste swaddlinga vodi do izboljšanega delovanja sklepov in preprečuje nastanek bolezni. To potrjujejo številne študije na Japonskem.
  • Rojstvo otroka, starejšega od 35 let.
  • Teža otroka ob rojstvu več kot 4 kilograma.
  • Premantnost
  • Zadnjica na zadnjici.
  • Zaprta lokacija sadja. To se navadno nahaja v ozki ali majhen maternici. Če je plod velik, se lahko dovolj prilega stenam maternice in se težko premakne.

Razvojne možnosti

Zdravniki razlikujejo različne različice te bolezni. Različne razvrstitve vam omogočajo natančno določitev diagnoze. Označuje različico bolezni in resnost.

Možnosti za displazijo v nasprotju z anatomsko strukturo:

  • Acetabular. Napaka je na področju hrustanca limbusa ali na obrobju. Prekomerni intraartikularni tlak vodi v oslabljeno gibljivost.
  • Epifizem (Mayerova bolezen). V tej obliki je močno stiskanje in točkovna oksifikacija hrustanca. To vodi do hude togosti, napredovanja bolečine in lahko povzroči tudi deformacije.
  • Rotacijski. Obstaja kršitev anatomske lokacije elementov, ki tvorijo skupek v več ravninah relativno drug drugemu. Nekateri zdravniki ta obrazec napotijo ​​na mejno državo in ne štejejo za neodvisno patologijo.

Po resnosti:

  • Preprosto Imenovana tudi predislokacija. Ustvarjajo se majhna odstopanja, v katerih je v strukturi največjih sklepov otrokovega telesa opazna kršitev arhitekture. Kršitve aktivnih gibanj se pojavijo rahlo.
  • Srednja stopnja. Ali sublimacija. V tej varianti je acetabulum nekoliko sploščen. Gibanje je znatno poslabšano, obstajajo značilni simptomi skrčenja in motenj hojo.
  • Težki tok. Imenuje se tudi dislokacija. Ta oblika bolezni vodi do številnih odstopanj pri gibanju.

Simptomi

V zgodnjih fazah bolezni je težko določiti. Običajno je mogoče ugotoviti glavne klinične znake bolezni po enem letu od rojstva otroka. Pri dojenčkih se lahko simptomi displazije zlahka določijo le z dovolj izrazitim potekom bolezni ali s posvetovanjem z izkušenim ortopedjem.

Med najpomembnejšimi manifestacijami bolezni so:

  • Zvok "klik" pri redčenju kolčnih sklepov ob upogibanju kolenskih sklepov otroka. V tem primeru pride do majhnega krča, ko glava stegnenice vstopi v sklep. Ko se premaknete nazaj - slišite klik.
  • Kršitve svinca. V tem primeru pride do nepopolne razredčitve v kolčnih sklepih. V zmernih hudih ali dislociranih je možna huda motnja gibanja. Tudi če je kot redčenja manjši od 65% - to lahko kaže tudi na prisotnost odporne patologije.
  • Asimetrični položaj kožnih gub. Na tej podlagi, pogosto tudi pri novorojenčkih, obstaja sum na prisotnost bolezni. Pri preučevanju kožnih gub mora biti pozoren tudi na njihovo globino in raven, kje in kako se nahajajo.
  • Skrajšanje spodnjih okončin z ene ali dveh strani.
  • Prekomerno obračanje noge na poškodovani strani zunaj. Torej, če je levi kolčni spoj poškodovan, se noga na levi strani močno obrne.
  • Motnja hoda. Otrok, ki varuje poškodovano nogo, začne s prsti ali šepetanjem. Najpogosteje je ta znak zabeležen pri dojenčkih po 2 letih. Če ima otrok popolno dislokacijo, potem njegova gibanja postanejo bolj umetna.
  • Sindrom bolečine Obicajno se razvije pri otrocih s precej hudo boleznijo. Dolgi potek bolezni vodi v napredovanje bolečine. Za odpravo bolečine je običajno potrebna uporaba zdravil.
  • Atrofija mišic na prizadeta noga. Ta simptom se lahko pojavi s hudo boleznijo, pa tudi z dolgotrajnim razvojem bolezni. Običajno so mišice na drugi nogi močneje razvite. To je posledica kompenzacijskega odziva. Ponavadi na zdravo nogo je povečan pritisk.

Diagnostika

Da bi ugotovili diagnozo displazije v zgodnjih fazah, je pogosto potrebno dodatno preiskavo. Že v prvih šestih mesecih po rojstvu otroka ga nujno svetuje otroški ortoped. Zdravnik bo lahko identificiral prve simptome bolezni, ki so pogosto nespecifični.

Najpogostejši način pregleda je ultrazvok. Ta diagnostična metoda omogoča natančno določitev vseh anatomskih napak, ki se pojavijo pri displaziji. Ta študija je zelo natančna in dovolj informativna. Uporablja se lahko tudi pri zelo majhnih otrocih.

Prav tako je za ugotavljanje displazije rentgenska diagnostika precej uspešno uporabljena. Vendar pa uporaba rentgenskih žarkov v zgodnjem otroštvu ni prikazana. Taka študija pri dojenčkih je nevarna in lahko povzroči škodljive učinke.

Uporaba rentgenske diagnostike je lahko zelo informativna pri dojenčkih, ki lahko mirno ležijo nekaj časa brez močnega gibanja. Potrebno je za pravilno namestitev naprave in natančno vodenje študije.

Pri ugotavljanju diagnoze in izvajanju vseh prejšnjih inšpekcijskih pregledov v nekaterih primerih je potrebna dodatna izvedba računalniške ali magnetne resonančne tomografije. Pred izvajanjem kirurških posegov se pogosto sklicujejo na te študije. Takšne metode vam omogočajo, da natančno opišete vse strukturne in anatomske anomalije sklepov, ki jih ima otrok. Takšne raziskave so zelo natančne, vendar zelo drage. Instrumentalni pregledi sklepov niso zelo razširjeni.

Arthroscopy je pregled skupne votline s pomočjo posebnih naprav. V naši državi ni dobila široke uporabe. Ta študija je zelo travmatična. Če kršite taktiko artroskopije, lahko pride do sekundarne okužbe v sklepni votlini in se lahko začne hudo vnetje. Prisotnost takega tveganja je privedla do tega, da se takšne študije praktično ne uporabljajo pri pediatrični praksi za diagnozo displazije.

Z pravočasnim določanjem specifičnih simptomov bolezni in izvajanjem natančne diagnoze lahko zdravljenje začnemo pravočasno. Vendar pa pri hudi bolezni ali pozni diagnozi lahko razvoj displazije privede do pojava različnih neugodnih stanj.

Posledice

Pogosto neprijeten izid dolgoročnega razvoja bolezni in slabe izvedbe zdravljenja je motnja hojo. Običajno dojenčki začenjajo utripati. Stopnja šepavosti je odvisna od začetne ravni poškodbe kolčnega sklepa.

S popolno dislokacijo in prezgodnjim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe otrok kasneje močno in praktično ne stopi na poškodovano nogo. Sprehod povzroča večje bolečine pri dojenčku.

Pri otrocih, starih 3-4 let, je mogoče opaziti izrazito skrajšanje spodnjih okončin. V dvosmernem procesu se lahko ta simptom manifestira le v rahlem zaostajanju rasti.

Če je prizadet samo en sklep, potem lahko skrajšanje povzroči motnje hoje in šepanje. Otroci začnejo, ne samo, da šepajo, temveč tudi malo skoči. Na ta način poskušajo izravnati nezmožnost pravilnega sprehoda.

Ta patologija mišično-skeletnega sistema lahko povzroči nastanek skupine invalidnosti. Odločitev za izdajo takega sklepa opravi celotna komisija zdravnikov. Zdravniki ocenjujejo resnost kršitev, upoštevajo naravo škode in šele nato sklepajo o ustanovitvi skupine. Običajno pri displaziji zmerne resnosti in prisotnosti vztrajnih zapletov bolezni je ugotovljena tretja skupina. S hujšo boleznijo - drugo.

Zdravljenje

Vse zdravniške postopke, ki lahko pomagajo preprečiti napredovanje bolezni, se otroku da čim prej. Običajno je že ob prvem obisku ortopeda zdravnik morda sumil na prisotnost displazije. Predpisovanje zdravil ni potrebno za vse variante bolezni.

Vse terapevtske ukrepe lahko razdelimo na več skupin. Trenutno je v zdravstvu več kot 50 različnih metod, ki se uporabljajo za zdravljenje displazije pri otrocih različnih starosti. Izbira posebne sheme ostane pri ortopediji. Šele po popolnem pregledu otroka lahko natančno načrtuje zdravljenje otroka.

Vse metode zdravljenja displazije lahko razdelimo na več skupin:

  • Freer swaddling. Ponavadi je ta možnost široka. S tem swaddlingom so otroške nogice v nekoliko razredčenem stanju. Širok način za odpravo prvih škodljivih simptomov bolezni in preprečevanje njegovega napredovanja. Becker hlače so ena od variant takega sesanja.
  • Uporaba različnih tehničnih sredstev. Ti vključujejo različne pnevmatike, blazine, streme in še veliko drugih. Takšni izdelki vam omogočajo varno pritrditev ločenih otroških nog.
  • Uporaba pnevmatika pri hoji. Omogočajo vam, da ohranite pravilen kot vzreje v kolčnih sklepih in jih uporabljate samo, kot vam jih je naročil zdravnik. Običajno se uporabljajo pnevmatike Volkov ali Vilensky.
  • Kirurgija. Uporablja se zelo redko. Običajno v težkih primerih bolezni, ko so druge metode neučinkovite. Takšne ortopedske operacije se izvajajo pri otrocih, starejših od enega leta, pa tudi pri pogostih ponovitvah bolezni in odsotnosti učinka prejšnjega zdravljenja.
  • Masaža Običajno je to zdravljenje všeč skoraj vsem otrokom. Celo novorojenčki dojemajo masažo ne kot terapijo, ampak kot resnično užitek. Izvaja ga specialist, ki nima samo specializiranega izobraževanja za otroško masažo, temveč ima tudi dovolj kliničnih izkušenj pri delu z otroki, ki imajo diagnozo displazije. Med masažo se aktivno prebere območje sklepnih sklepov, pa tudi vratu in hrbtu.
  • Vaje fizikalno terapijo. Imajo izrazit učinek na začetnih stopnjah bolezni. Zdravniki izvajajo takšne vaje 2-3 krat na teden, v nekaterih oblikah bolezni pa vsak dan. Običajno trajanje razredov je 15-20 minut. Vaje lahko izvajajo mama ali medicinska sestra v kliniki. Ne morejo biti izvedeni takoj po obroku ali pred spanjem.
  • Elektroforeza na kolčnih sklepih. Omogoča zmanjšanje resnosti bolečine, izboljša pretok krvi v hrustanec, ki tvori sklep. Elektroforeza je predpisana s tečajom. Med letom navadno uporabljajo 2-3 tečaji. Učinek zdravljenja ocenjuje ortopedski kirurg.
  • Gimnastika z novorojenčki. Običajno se ta metoda uporablja za zaznavanje majhnih odstopanj pri delu sklepnih sklepov. Pomaga preprečiti razvoj displazije in se lahko uporablja ne le za terapevtske namene, ampak tudi kot preventivni ukrep.
  • Izvajanje fizioterapevtskega zdravljenja. Da bi izboljšali oskrbo s krvjo in izboljšali inertizacijo sklepnega hrustanca, lahko uporabite različne vrste termo-in indukcijske terapije. Take metode predpisuje fizioterapevt in imajo številne kontraindikacije. Običajno se uporabljajo za blago in zmerno težko varianto bolezni. Prav tako precej uspešen po kirurškem zdravljenju za odpravo neželenih simptomov, ki so se pojavili med operacijo.
  • Mud terapija Ta metoda se pogosto uporablja ne samo v sanatorijah in zdravstvenih centrih, temveč se lahko izvaja tudi v fizioterapevtski sobi otroške klinike. Biološko aktivne komponente blata, ki so vključene v njegovo sestavo, imajo učinke zdravljenja in segrevanja na sklepih, kar vodi k zmanjšanju pojavljanja škodljivih simptomov bolezni.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja displazije pri dojenčkih, bi starši morali upoštevati naslednje nasvete:

  • Ne poskušajte tesno in tesno prepletati otroka.

Izberi široko swaddle. Ta metoda je obvezna, če ima otrok prve znake displazije.

  • Naj bo vaš otrok pravilen. Med napačnim položajem otroka v rokah odraslih pogosto otroške noge močno pritisnete na telo. Takšna situacija lahko povzroči displazijo ali druge patologije sklepov kolka in kolena. Bodite pozorni na udobje otroka med dojenjem.
  • Izberite otroške sedeže za prevoz otroka v avtu. Sodobne naprave vam omogočajo vzdrževanje funkcionalnega in pravilnega položaja nog otrok, medtem ko ste v avtomobilu med celotnim potovanjem.
  • Ne pozabite obiskati ortopedskega kirurga. Ortopedsko posvetovanje je vključeno v obvezen seznam potrebnih študij pri dojenčkih prvega leta življenja.
  • Da bi se srečala s displazijo kolkov, lahko vsaka mama. Zdravljenje te bolezni je precej težavno in bo zahtevalo veliko koncentracijo sil in pozornosti staršev. Da bi preprečili nastanek resnih zapletov, je mogoče le z vsakodnevnim izvajanjem vseh priporočil.
  • S pravočasnim diagnosticiranjem in zdravljenjim receptom dojenčki nimajo skoraj nobenih negativnih posledic in vodijo precej aktiven življenjski slog.

Več o displaziji pri otrocih najdete v naslednjem videoposnetku:

Rentgen na kolčnih sklepih novorojenčka: ali je škodljivo?

Težave z mišično-skeletnim sistemom so zanimive za mnoge znanstvenike in zdravnike.

Osteo-členični in mišični sistemi pri otrocih imajo lastne značilnosti. Za otroke starejše starosti je prisotnost pretežno hrustančnega tkiva značilna kot kostno tkivo.

Zaradi tega imajo pogosto dislokacije in podubluxacije kot zlomi. To je najbolj jasno vidno pri otrocih s prirojeno hip displazijo.

Hip displazija: simptomi

Hip displazija se ponavadi imenuje stanje, v katerem je nekaj nerazvitost tkiv, ki tvorijo kolčni sklep. Navadno se displazija šteje za začetno stopnjo dislokacije kolka ali dislokacije kolčnega sklepa. Če otrok v zgodnjih fazah ne pomaga pri razvoju maternice, se tveganje za hendikepiranost otroka znatno poveča.

Ta problem je precej pogost. Po statističnih podatkih je displazija kolčnega sklepa prisotna v skoraj vsakem četrtem otroku, vendar takoj po rojstvu se spontano zmanjša dislocirana glava stegnenice, normalno pa se razvija brez patologije.
Displazija kolka kaže na neusklajenost sklepnih površin. Najpogosteje se razvije, ko so v maternici mladiči nogice sploščene (običajno se to pokaže, ko se krvavitev ploda krsti s prečkajo noge). Zaradi tega se sklepne površine (acetabulum in glava stegnenice) ne razvijejo v tesnem stiku med seboj. Tudi normalno je, da je kolut otroka izjemno nestabilen. Ta nestabilnost je posledica dejstva, da je v procesu poroda za pravilno rojstvo otroka potrebno dati najugodnejši položaj. Pomembno je za normalni prehod vseh okončin ploda skozi matični perineum, tako da ne povzroči razdora vagine. Za to, telo otroka in predvideva pomanjkljiv razvoj večine sklepov, fontanelkami.

S displazijo kolka se pozno razvijajo osifikacijske točke. Jedro so nižje od velikosti do normale, veliko kasneje se začnejo vizualizirati na rentgenskem žarku in proces osifikacije se odloži. Vizualno s subluxacijo ali dislokacijo opazimo vertikalno-stranski premik jeder okostenitve glede na njihov normalni položaj. Običajno je pri deklicah približno 4 mesece starosti opaziti nastanek okostenitvenih jeder in pri dečkih pri 6 letih. V nekaterih primerih se lahko jedro začenja oksificirati v kasnejšem obdobju (okoli leta). Na podlagi tega se lahko sumi na dedne presnovne bolezni, povezane z okvarjenim presnovo kalcija in drugih ionov v krvi. V tej situaciji je mogoče diagnosticirati kongenitalne dislokacije okončin.

Med rojstvom otroka lahko razvijejo dislokacijo ali podubluxacijo. Razvijajo se zaradi dejstva, da je skoraj popolnoma kolčni sklep izdelan s hrustančnim tkivom, sorazmernost pa je nizka.

Glava stegnenice je prevelika in ne ustreza velikosti acetabuluma. Ligamentni aparati na tem področju nimajo elastičnosti, je enostavno premikati in raztegniti. Zaradi tega lahko glava stegnenice enostavno zapusti njeno zgibno posteljo in se premakne na stran, kar prispeva k razvoju dislokacije. V zelo redkih primerih lahko dislokacija povzroči prekinitev kolčnega tkiva, zaradi česar je potrebna nujna kirurška pomoč.

Če se potrebni ukrepi ne sprejmejo v prvih dneh otrokovega življenja, se lahko ugotovi premestitev. To bo prispevalo k razvoju točke osifikacije v glavi stegnenice (običajno se začne okostiti v starosti okoli 2-3 mesece), povečanje mišične vleke (zaradi mišic gluteusa, ki zategnejo ud). V tem primeru se bo opazila zmanjšanje relativne dolžine okončine, pri čemer se bo pojavil trk do leta.

Z nadaljnjo hojo se lahko stegna premakne v sprednjo spodnjo medenico, kjer kolk dobi novo točko podpore, hoda pa še dodatno moti. Neupoštevanje pomoči in na tej stopnji se otrok sooča z invalidnostjo in popolno izgubo sposobnosti postavitve.

Kje je rentgenski hip

S tem problemom se ne ukvarjajo le pediatrični ortopedi, pač pa tudi travmatologi, pediatri, radiologi. V kateri koli zasebni kliniki ali javnosti, kjer je potrebna oprema, lahko naredite rentgensko displazijo kolka.

Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba v zgodnjih fazah dojenčkovega življenja temeljito diagnosticirati. Vsebovati mora splošne podatke o inšpekcijskem pregledu in vključevati informacije, pridobljene iz različnih instrumentalnih študij.

V prvih mesecih življenja je precej težko ugotoviti prisotnost displazije kolka ali dislokacije. To je posledica dejstva, da otrok še ne hodi, njegove mišice so rahlo atrofirane, kar ustvarja videz normalnega okončina in ne omogoča vidnega določanja dolžine okončin. Edini simptom, ki lahko kaže na prisotnost bolezni displazije kolka, je »simptom klikov«. Zanj je značilen videz določenega zvoka, ko je sproženi okončani del (poleg tega je za kolnožne displazije značilna precej enostavna in prosta dislokacija glave stegnenice in njena reverzna repozicija). Pogosto ponovna namestitev in premikanje kostne glave lahko povzroči nekakšno "skupno insuficienco", pri kateri se stegna lahko spontano skrči in dislocira brez uporabe velike sile. Vendar pa se ta bolezen pojavlja pri otrocih, starejših od enega leta, pri katerih so kapsula in vezice že postali elastični, hkrati pa so prispevali k dodatnemu premiku zaradi svoje strukture.

Ko otrok najprej poskuša pajkati in hoditi, je že tako lažje določiti takšno patologijo. Vizualno lahko prisotnost dislokacije ali podubluxacije že določimo s simetričnim premikom kožnih gub. Lahko opazite neskladje okončin v dolžini (relativno skrajšanje). V diagnozi lahko pomagajo in razredčijo noge otroka. Če med spanjem pozorni na otroške noge, lahko ugotovite simptom zunanjega vrtenja stegna (v sanjah, mišice odmora se sprostijo, zaradi česar noga zavzame položaj, v katerem se nekoliko vrti navzven). Običajno, če se boki umaknejo do novorojenčka, morajo pasti na površino mize. Pri več odraslih otrocih (do enega leta) mora biti svinec običajno približno 60 stopinj. Če je z ene strani manjša od norme, je treba sumiti skupne patologije.

Rentgenski pregled kolka: priprava dojenčkov in starejših otrok

Vendar kljub zgornjim simptomom prednost pred diagnosticiranjem displazije še vedno pripada rentgenskim metodam. Omogočajo diagnosticiranje displazije ali dislokacije s točnostjo približno 70%.

Starši pogosto postavljajo vprašanje - ali je mogoče opraviti otrokovega rentgenskega pregleda sklepov? Ali je škodljivo za telo?

Odgovor na to vprašanje je dvakrat. Po eni strani je škodljiva. Vsaka radiološka obremenitev na otrokovem telesu je izredno neprijetna in lahko povzroči nastanek hematološke patologije ali težav z rakom. Po drugi strani pa je s pravilnim odmerjanjem sevanja možno, da praktično brez škode za otroka prepoznajo težave s kostno-mišičnimi sistemi (ne pa tudi dejstvo, da tudi v takem primeru najmanjši odmerek ne bo vplival na otroka). Pri dojenčkih, še posebej mlajših od 3 mesecev, je priporočljivo zavrniti rentgenski pregled in dajati prednost ultrazvoku. Ko odrastejo (do enega leta), otroku lahko opravi rentgenski pregled, vendar šele po skrbnem nadzoru odmerka dohodnega sevanja.

Za določitev patologije sklepov je priporočljivo uporabljati ultrazvok. Z letom nadaljujemo z radiološkimi metodami diagnoze.

Displazija kolkov: radiografija

Prva stvar, ki jo morate posvetiti otrokovemu položaju. Običajno je treba podobo kolčnega sklepa opraviti v otrokovem položaju otroka, pri čemer so noge naravnane in razširjene vzdolž noge. V nobenem primeru ne morete upogniti okončin v kolčnih sklepih, saj bo to ustvarilo predpogoje za napačno diagnozo displazije. Drugi odtenek, ki se pogosto manifestira med dekodiranjem slik, je sposobnost pravilnega razlikovanja patološke lokacije zglobnih površin od spodnje meje norme.

Pri novorojenčkih se rentgenski snop v sklepni legi opravi v nogah, vendar s prerezanimi nogami na telo in z notranjim vrtenjem. Obenem je treba medenično medenico prilepiti na kaseto, tako da med snemanjem slike ni napak. Otroške organe otrok je treba zaščititi s posebnim svinčnikom ali ploščo za preprečevanje gonadalne poškodbe in razvoj posledične neplodnosti ali patologije reproduktivnega sistema in hormonskih ravni. Zelo pomembno je, da otroka obdržite v rentgenskem postopku, saj le malo otrok leži tiho in počaka, da zdravniki storijo vse, kar potrebujejo. Zato je za preprečevanje prekomerne mobilnosti in aktivnosti otroka priporočljivo, naj ga spravi pred rentgenski postopek ali pa samo mirno govori z njim, peli, da se otroka ne bo strah in začeti premikati noge in roke.

Posebna pozornost pri dešifriranju slike je namenjena glavnim zgibnim strukturam, kot je acetabulum, razmerje glave stegnenice in votline.

Diagram norm in odstopanj pri razvoju medeničnega sklepa

Da bi jih najbolje ocenili, je priporočljivo narediti rentgensko slikanje v več projekcijah. Vse je zapleteno zaradi dejstva, da se ob več slikah odmerek sevanja znatno poveča, zato morate otroku pravilno namestiti in preprečiti njegovo gibanje, ker bo zelo nevarno, da vzamete drugo sliko.

Rentgen: primer funkcij diagnoze

Med postopkom rentgenske slike se morajo zavedati nekaterih funkcij. Prvič, ta hrustanca prevladuje v otroških sklepih in zaradi tega ni mogoče popolnoma vizualizirati celotne sklepne votline. Če želite to narediti, začnite uporabljati določene vzorce za rentgenske postopke.

Po radiografiji je zelo pomembno pravilno razlagati glavne indikacije. Za njihovo dešifriranje se uporablja posebna shema Hilgenreinerja. Analizira glavne indikatorje sklepov pri otroku, kot so acetabularni kot, razdalja od linije Hilgenreiner do metafizičnih plošč (h) in dna vestibularne votline do h (d vrednosti).

Kotni kot je opredeljen med dvema vzporednicama - črto, ki poteka skozi hrbtni hrustanec in tangenta skozi robove sklepnih votlin. Običajno je ta kot pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, približno 30 stopinj in se sčasoma zmanjšuje (ali natančneje do leta) do 20.

Vrednost h se določi iz vodoravne črte Hilgenreinerja do sredine metafizne plošče proksimalne stegnenice. Ta indikator kaže gibanje glave stegnenice glede na acetabulum. Običajno je ta vrednost določena tako na desni kot na levi strani, medtem ko traja interval od 9 do 12 cm. Zmanjšanje indikatorja ali njene razlike na desni in na levi je prisotnost patologije.

Razpon z dna acetabuluma na h označuje bočno premikanje glave stegnenice glede na votlino. Ta indikator je enak na obeh straneh in je običajno približno 15 mm.

Prednost te sheme je, da daje idejo o volumetrični projekciji sklepa in omogoča sum v prisotnost celo najmanjših sprememb v zgodnjih fazah bolezni. Shema Hilgenreinerja se pogosto uporablja in priznava zaradi svoje edinstvenosti in zanesljivosti interpretacije slik.

Za bolj zanesljivo diagnozo z uporabo pomožnih črt. Te linije vključujejo linije Shenton in Calvet. Linija Shenton se izvaja kot nadaljevanje oboda acetabuluma na medialni površini vratu stegnenice. Ta črta je prekinjena z bočnim proksimalnim pomikom stegna. Linija Calvet povezuje zunanji rob Iliuma in zgornjega roba vratu stegnenice. Ko je subluxacija ali dislokacija, se ta lok prekine, kar omogoča sum, da je kršitev integritete sklepa.

Rentgenski vzorci

Primerjava zdravega in obolelega medeničnega sklepa

Naslednje sheme so postale pogoste tudi pri diagnostiki displazije kolka:

  1. Rheinbergova shema. Za uporabo na rentgenski fotografiji je potekalo nekaj vrstic: linija A, ki poteka vodoravno skozi vrhove hrustanca v obliki črke Y in skozi centre osifikacijskih točk v glavah stegen; navpična črta B poteka skozi zgornji stranski izrastek acetabuluma. Poleg tega se črpa srednja sakralna črta. Ocena stanja po tej shemi se izvede na naslednji način: najprej se oceni razdalja med središčnico in črto B. Na podlagi dosežene razdalje med njimi se sekundarna črta B1 vzame iz vzporedne strani telesa. Z enostransko dislokacijo se črta B potegne s strani zdrave okončine in šele nato - s prizadetim. Pri prisotnosti prirojene dislokacije kolka se proksimalni konec stegnenice nahaja nad črto A in se nahaja izven črte B. Poleg tega se uporablja identifikacijska oznaka, kot je spodnji rob vratu stegnenice. Njegova kontura je običajna, da prečka spodnji obris pekinške kosti (njene vodoravne veje) in predstavlja pravo točko (Shentonova črta).
  2. Ombredanska shema. Slika za vrednotenje po tej shemi se izvaja nekoliko vertikalno. Slika vizualno črpa vodoravno črto skozi sinostaze med orumom in sramno kostjo. Navpično drži pravokotno, ki se spusti na zunanji rob acetabuluma. Običajno to pravokotno vizualno deli skupno votlino v 4 kvadrante. V vsakem kvadrantu se ocenjujejo njene komponente (v spodnjem notranjem kvadrantu je treba normalno projicirati jedra okostenitve glave stegnenice). Subluxation se nahaja v zunanjem spodnjem kvadrantu in v primeru dislokacije se nahaja v zgornjem zgornjem kvadrantu.

Druge diagnostične metode

Če pri rentgenski diagnostiki ni ustreznih rezultatov študije ali ni mogoče v celoti oceniti stanja sklepa, priporočamo uporabo računalniške tomografije. Ta metoda je bolj informativna od običajne radiografije, saj omogoča natančnejše ocenjevanje stanja zglobnih površin.

Med postopkom so kostne strukture bolj kontrastne in nasičene, kar pa je minus - težko je označiti mejo normalne hrustančnosti in ne zmedeti z razširjeno sklepno vrzeljo.

Če računalniška tomografija ne pomaga, je najbolje uporabiti artrografijo. Metoda je posebej usmerjena v preučevanje sklepov (zlasti na sklepnih površinah in skupnem prostoru). Metoda zanesljivosti je na ravni z radiografijo. Popolna ocena združitve, njegova mehanika omogoča celo napovedovanje nadaljnjega razvoja bolezni in določitev potrebe po naknadnih operacijah zamenjave.

Na podlagi rentgenske diagnostike postane možno določiti nadaljnji načrt zdravljenja za otroka. Če so odstopanja od norme neznatne, se stanje lahko popravi s pomočjo tesnega obloga otroka in nosi posebne konstrukcije (na primer Pavlikove stremene). Če so spremembe pomembne, se lahko zahtevajo strožji načini popravljanja položaja okončin v sklepu (omet, plošča z raztezanjem).

V nobenem primeru ne bi smeli sami poskušati sami popraviti, če bi našli neusklajenost dojenčkovih nog, ne da bi se posvetovali z zdravnikom, saj lahko otroka onemogočite do konca svojega življenja.

Radiodiagnoza: kontraindikacije

Obstajajo nekatere kontraindikacije za rentgensko diagnostiko. Najprej je treba opozoriti na težave z imunskim sistemom. Imunska pomanjkljivost, ki jo podpira rentgensko sevanje, lahko prispeva k spremembam v kostnem mozgu, po kateri se je treba posvetovati s hematologi pri zdravljenju displazije in dislokacije kolčnega sklepa.

Druga kontraindikacija za rentgenski poseg je predsodek otroka do onkologije (točno, potem sevalna bolezen).

Previdno je treba jemati rentgenske otroke z izrazitimi pomanjkljivostmi presnove, slabe prehrane tkiv, z očitno atrofijo, z obstoječimi težavami s kostmi (mladostna idiopatska osteoporoza).

Če je mogoče, je še vedno bolje zavrniti izvajanje rentgenskega postopka - navsezadnje je to otrok, katerega telo je izjemno dovzetno za učinke rentgenskih žarkov. Ne uporabljajte tega načina zdravljenja. Na vas je, da se strinjate ali ne, vendar škoda, ki jo prejmete zaradi obsevanja, ni vedno vredna zdravljenja prirojene dislokacije.

Na podlagi vsega, kar je bilo povedano zgoraj, lahko razumemo, da je rentgenska diagnostika za displazijo kolkov pri otrocih skoraj nepogrešljiva metoda raziskovanja. Kljub svoji škodljivosti lahko le rentgenski žarki dajo popolno sliko o tem, kaj se dogaja v sklepu in pomaga pri določanju zdravljenja. Nedvomno je pomemben pravilen izgled otroka, stik med njegovim izvajanjem otroka z materjo. Glavna stvar je pravilno odmerjanje odmerka sevanja in pravilno nameščanje otroka pod rentgenskimi žarki, nato pa pozabite na težave s kolčki.