Glavni

Meniskus

Dislocirana čeljust: Simptomatologija in taktika zdravljenja

Oseba se včasih poškoduje na najbolj nepredvidljivih mestih. Na primer, jabolko sem zrezal ali zeval in dobil dislocirano čeljust. Kaj storiti Začni z zdravljenjem!
Žvečilni aparat je sestavljen iz dveh čeljusti - fiksnega zgornjega in premičnega spodnjega dela. Motorna aktivnost čeljusti zagotavlja sistem temporo-obraznega sklepa.
Dislokacija mandibule je patološki premik glave sklepa izven njenih fizioloških gibanj. Zaradi zunanjega vpliva in drugih dejavnikov se zglobna glava spusti iz običajnega mesta in skoči na sklepni tuberkulat časovne kosti. To povzroča motnje v funkciji žvečilnega sistema.

Premostitev temporomandibularnega sklepa

Vzroki in razvrstitev čelnih dislokacij

Vzroki patologije so lahko navadni in na videz neškodljivi ukrepi:

  • ostro odprl svoja usta med jedjo ali zehanjem, kričal;
  • neuspešno jabolko ali kakšno trdno hrano;
  • pokazal svojo hrabro drzno - odprl je steklenico piva z zobmi;
  • zunanje poškodbe - padec, boj;
  • vnetni in degenerativni procesi v sklepih - artritis, artroza, učinki bruksizma;
  • razne disfunkcije maksilofacijskega sklepa;
  • nekatere bolezni - protin, revmatizem, osteomielitis;
  • posledica medicinskih manipulacij - zobozdravstvo, intubacija sapnika.

Dislokacija spodnje čeljusti je naslednja:
Z lokacijo patologije:

  • enostranski - redko se pojavi. Najpogostejši vzrok je poškodba. Ko se to zgodi, se premikanje čeljusti v smeri nepoškodovanega sklepa;
  • dvakrat.

Glede na stopnjo bližine skupnih fragmentov:

  • polno - kosti se ne zapirajo;
  • nepopolni - lahko pridejo v stik z elementi sklepa.

Glede na stopnjo kršitve kože:

  • preprosta - kože in mehkih tkiv niso poškodovane;
  • zapleteno - s tako dislokacijo, mehkimi tkivi, kiti in prekinitvijo kože.

V smeri premikanja glave spoja:

Kronična ali navadna dislokacija čeljusti.

Glavni simptomi in diagnostični ukrepi za premestitev čeljusti

Klinične manifestacije premika temporomandibularnega sklepa

  • odprta usta, bolnik ga ne more zapreti - povzroča dodatno bolečino;
  • akutna bolečina v stanju nestrpnosti;
  • povečano slepitev;
  • nepovezan in težak govor;
  • premikanje čeljusti v smeri zdravega sklepa;
  • izcedek iz kože s strani dislociranega sklepa;
  • ko poskušajo občutiti prizadeto območje, prsti spadajo v umetno foso. To kaže, da so zglobne glave izven jam.

Simptomi sprednje in zadnje dislokacije se med seboj zelo razlikujejo. Razlika je vizualno določena.

Simptomi navadne dislokacije se ne razlikujejo od akutne patologije. Toda v tem primeru lahko pacient samostojno popravi poškodovan sklep. Tak pogoj je značilen za paciente, ki trpijo za boleznimi maksilofacialnega sklepa, epilepsijo, drugimi krči, ki so imeli encefalitis.

Diagnoza dislokacije čeljusti je preprosta, saj se patologija razlikuje po prepoznavnih simptomih. Načrt raziskovanja sestavljajo naslednji koraki:

  • zunanji pregled bolnika;
  • palpacija prizadetega sklepa;
  • Optopantogram - panoramska panoramska slika zob in spodnja čeljustna naprava;
  • tomografska tomografija;
  • Artrografija - rentgenski pregled spojnice z uvedbo kontrastnega sredstva.

CT ali MRI sklepov je neobvezna metoda za preiskavo bolnika. Vendar vam omogoča jasno razlikovanje dislokacije spodnje čeljusti zaradi dislokacije zgibnega diska, stopnje premika glave v umetni vreči, stanja okoliških mehkih tkiv.

Medicinska taktika v primeru dislokacij VChLS

Zdravniški pregled poškodovane čeljusti

Bolnika je treba jemati na zdravnika. Samo-zdravljenje žrtev poškoduje samo - težko in nevarno je na desni strani,

Zobozdravniki, kirurgi ali maksilofacijalni kirurgi se ukvarjajo s to patologijo. V nujnih primerih lahko travmatolog pomaga žrtvi v nujnem oddelku bolnišnice.

Premik spodnje čeljusti na naslednji način:

  1. Pacient je v sedečem položaju. Glava leži na posebnem vzglavniku.
  2. Zdravnik obriše prste s brisačo ali povojom. Maksilofacialni kirurg s palicami postavlja žvečilne površine zob spodnje čeljusti. Drugi prsti zdravnik, ki pokriva čeljust bolnika.
  3. Zdravnik, ki pritiska na pacientovo čeljust, je treba premakniti navzdol in nazaj z dvigom brade žrtve.
  4. Zglavna glava je nameščena. Naloga travmatologa je, da hitro odstranite prste iz pacientovih ust. V nasprotnem primeru bo zdravnik moral zdraviti!

Glede na indikacije se pri zmanjševanju dislokacije uporablja lokalna anestezija ali splošna anestezija.

Dvostranski premik spodnje čeljusti - kirurgija

Nadaljnja obdelava je odvisna od vrste poškodbe:
Akutna dislokacija spodnje čeljusti.

  • Po zamenjavi se uporabi pritrdilna vez. Trajanje imobilizacije je odvisno od stanja bolnika in se giblje od 10 dni do 2 tednov. Pacientu je predpisano zdravilo proti bolečinam in protivnetna zdravila. V rehabilitacijskem obdobju so prikazani fizioterapevtski postopki - UHF, fonoforesija z zdravili, laserska terapija.

Zdravljenje poškodb obraznih sklepov vključuje strogo prehrano. Je tekoča, začimbna, mehka hrana. Pod absolutno prepovedjo spadajo oreški, krekerji in druge trde ali trde jedi.

Navadna dislokacija.
Obravnava tega pogoja je namenjena:

  • prijetje manifestacij osnovne bolezni - protin, revmatoidni artritis, epilepsija in druga konvulzivna stanja;
  • zdravljenje, namenjeno krepitvi veznega in sklepnega aparata.

Način upravljanja pacientov določi zdravnik, ki se je udeležil. Začnite s konzervativnimi metodami. V odsotnosti pričakovanega učinka je predpisana kirurška intervencija.

Konzervativno zdravljenje poleg zdravniških metod vključuje tudi uporabo posebnih pripomočkov, ki omejujejo odpiranje ust. Za uporabo takšne naprave bo dolgo časa - od 3 mesecev ali več.

Zahvaljujoč zdravljenju se zmanjša velikost sklepne kapsule, odstranijo se obremenitve na ICF, poveča se ligamenti in mišice. Kot rezultat, se pojavijo motnje na izlivu.

Delovanje poškodovanega temporomandibularnega sklepa

Napoved zdravljenja običajnih dislokacij je ugodna. Ampak to je dolgotrajen proces, ki zahteva natančno izpolnitev zdravniških receptov.

Poškodba čeljusti - kako pomagati žrtvi?

Pomoč osebi s škropljenimi čeljustmi je naslednja:

  1. Izvedeti bolnika na maksilofacijalni oddelek v bolnišnici ali v nujno sobo travmatologije.
  2. Ne poskušajte sami popraviti dislokacije in ne uporabite metod narodnega zdravljenja.
  3. Po prilagoditvi dislokacije upoštevajte vsa priporočila zdravnika.

Dislokacija mandibule: simptomi in zdravljenje

Dislokacija spodnje čeljusti - glavni simptomi:

  • Težave z dihanjem
  • Bolečina v spodnji čeljusti
  • Nezmožnost popolnega odpiranja ust
  • Asimetrija obraza
  • Težave z govorom
  • Krvavitev iz ušesa
  • Težave pri požiranju
  • Jaw crunch
  • Nezmožnost zapiranja ust
  • Črtkanje brade
  • Klik med premikanjem čeljusti
  • Slab govor
  • Chin se je premaknil nazaj
  • Stožčasti bok
  • Zamenjava korenskega jezika nazaj
  • Bolečine v parotidnem območju
  • Glava nagnjena naprej
  • Obrobljanje obrazov
  • Nezmožnost zapiranja zob
  • Nezmožnost zapiranja ustnic

Izpah čeljusti - patološko stanje, katerega bistvo je, da se premakne skupno glavo iz svoje anatomske položaja, in sicer, da zdrsne na sprednji pobočju sklepnega tuberkla temporalne kosti... Takšne spremembe vodijo k trajni delovanje motnje TMJ. stopnje razširjenosti v razponu od 1,5 do 5,5% vseh dislokacij.

Glavni vzrok za nastanek poškodb je povezan z ostrim gibanjem čeljusti ali z močnim zunanjim vplivom na to. Motnja se lahko razvije samostojno.

Simptomi bolezni specifično in izrazito, in glavni od njih se šteje, da je mogoče odpreti ali zapreti usta, nerazločen govor, povečano slinjenje, brado premik in močno bolečino.

Pravilno diagnozo lahko opravi le travmatolog, ki se bo zanašal na podatke, pridobljene med temeljitimi fizičnimi pregledi in številnimi instrumentalnimi pregledi.

Medicinska pomoč pri premikanju spodnje čeljusti je v repozicioniranju, ki jo lahko izvajamo s konzervativnimi metodami in s pomočjo kirurškega posega.

V mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije je ta motnja prejela poseben pomen. Koda ICD-10 bo S03.0.

Etologija

Dislokacija spodnje čeljusti se lahko razvije neodvisno in v ozadju nekaterih bolezni. To je morda zaradi ostrega gibanja čeljusti ali z močnim zunanjim vplivom na to.

Spontani premiki temporomandibularnega sklepa lahko sprožijo takšni dejavniki:

  • kričati;
  • petje;
  • zehanje;
  • grize velik kos hrane;
  • bruhanje;
  • smeh
  • ščetkanje zob;
  • navada, da grizijo oreške ali odprete steklenico zob.

Včasih je podobna napaka posledica nekaterih medicinskih postopkov:

  • odstranitev zobnega odtisa;
  • odstranjevanje zobnih enot;
  • bronhoskopija;
  • želodčno zaznavanje;
  • gastroskopija;
  • intubacija.

Najpogosteje se taka patološka bolezen razvija v ozadju neposrednega udarec na spodnjo čeljust, padca na brado ali drugih maksilofacialnih poškodb.

Med patološkimi viri se izstopajo:

Glavni negativni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo:

  • popolna odsotnost zobnih enot - edentia;
  • oslabitev vezničnega aparata temporomandibularnega sklepa;
  • zmanjšanje višine krvavega tuberkuloza;
  • hipermobilnost sklepov na tej lokaciji;
  • izravnavanje zglobne glave.

Treba je opozoriti, da je pogostejša takšna diagnoza žensk in starejših zaradi naslednjih razlogov:

  • manjša velikost sklepnega tuberkuloza;
  • rahla globina mandibularne fosse;
  • šibkost sklepov ligamentne naprave.

Razvrstitev

Glavne vrste dislokacije:

  1. Enostranski poraz. Redko je, ker patološke spremembe vplivajo le na eno skupino. V takih primerih klinična slika vključuje odprto usta in brado se premakne na zdravo stran.
  2. Dvostranski poraz. Zanj je značilno premikanje čeljusti naprej, pri čemer so usta popolnoma odprta in težave pri govorni funkciji.

Ta pogoj se zgodi:

  • polno - konci kosti se ne morejo popolnoma dotikati;
  • nepopolni - konci kosti v stiku delno (subluxacija čeljusti).

Razvrstitev s premikom nagibne glave:

  • frontalna dislokacija;
  • zadnje sprain;
  • stranske dislokacije.

S prisotnostjo sočasnih poškodb se pojavi dislokacija čeljusti:

  • preprosto - če ne povzroči strukturne kršitve kože;
  • Zapleteno - lahko povzroči poškodbo kože, kite, mehkih tkiv in krvnih žil.

Glede na potek patologije je:

  • akutni - od trenutka dislokacije minilo več kot 10 dni;
  • kronični ali kronični - značilni simptomi so prisotni od 1,5 tednov ali več.

Ob nastanku oddajajo:

  • kongenitalni sprains;
  • pridobljene dislokacije.

Razen tega se šteje običajna dislokacija spodnje čeljusti - pogoj, ki se redno razvija, pogosto v ozadju ene od zgoraj omenjenih bolezni, medtem ko zehanje ali s šibkim pritiskom na območju. Omeniti velja, da je za to varianto patologije značilno spontano premeščanje, brez medicinskega posredovanja.

Simptomatologija

Klinika tega stanja se bo glede na vrsto bolezni nekoliko razlikovala. Simptomi dvostranskih dislokacij:

  • nezmožnost zapiranja ustnic in zob;
  • težak in nejasen govor;
  • izrazite bolečine v parotidnem območju;
  • izločanje velikih količin sline;
  • premikanje brade naprej;
  • Izravnavanje obraza.

Z enostranskimi lezijami opazimo:

  • asimetrija obraza;
  • nezmožnost popolnega zaprtja ustne votline;
  • premik brade na zdravo stran;
  • mandibularno odstopanje;
  • značilen krč in tresk;
  • bolečine v prizadetem sklepu.

S sprednjimi dislokacijami so simptomi skoraj enaki. Naslednji znaki kažejo na zadnjo dislokacijo:

  • nezmožnost odpiranja ust;
  • težave pri požiranju in dihanju;
  • inarticulate govor;
  • ostre bolečine v parotidni regiji;
  • prisilni položaj glave - nagnjen naprej;
  • premikanje korena jezika in brade nazaj;
  • krvavitev iz ušesnega kanala.

Vsi simptomi se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih, žrtvi pa je treba dati prvo pomoč:

  • pokličite zdravniško ekipo;
  • uporaba zavoja, ki bo pritrjevala in podpirala spodnjo čeljust;
  • ki prekriva usta z absorpcijskim tkivom - odstranjujejo prekomerno slino in prepreči, da prah ali patogeni ne bodo zamudili;
  • ni poskusov govoriti.

Diagnostika

Dislokacijo spodnje čeljusti je enostavno diagnosticirati, saj ima poškodba zelo specifične klinične znake. Da bi ugotovili pravilno diagnozo, je dovolj, da naredite naslednje:

  • preučevanje zgodovine bolezni - iskanje patološke podloge za provokatorja;
  • zbiranje in analiza življenjske zgodovine - za prepoznavanje virov neodvisne ali po travmatične dislokacije;
  • temeljit fizični pregled;
  • pregled palpacije poškodovanega segmenta;
  • natančen pregled osebe, ki je blizu žrtvi, za pripravo popolne simptomatske slike.

Med instrumentalnimi pregledi diagnoza problema vključuje naslednje postopke:

  • rentgensko radiografijo v več projekcijah;
  • CT skeniranje;
  • MRI

Preden začnete z zdravljenjem dislokacije spodnje čeljusti, je patologija obvezna za razlikovanje od zloma kondilnega procesa.

Zdravljenje

Kako nastaviti sprain, pozna specialistja na področju protetske zobozdravstvene, traumatološke ali maksilofacialne kirurgije. Morda boste potrebovali nujno nego.

Zmanjševanje dislokacije s konzervativnimi metodami predstavlja uvedba infiltracije ali prevodne anestezije z naslednjo uporabo teh možnosti:

  • Hipokratova metoda;
  • Gershunijeva metoda;
  • Popescu tehnika;
  • metoda Hodorović;
  • Blehmanova metoda.

Ko je treba zagotoviti imobilizacijo čeljusti za obdobje od 1 do 3 tedne. V tem času bi morali bolniki opustiti porabo trdne hrane.

Zdravljenje mandibularne dislokacije s pomočjo kirurškega posega vključuje naslednje manipulacije:

  • resekcija sklepnih glav;
  • ojačanje ligamentov;
  • poglobitev sklepne votline;
  • ponovna namestitev ali pritrditev intraartikularnega diska;
  • povečajte višino zgornjega gležnja.

Po operaciji je prikazana mehanoterapija:

  • nošenje ortopedskih pripomočkov ali pnevmatik za 2-3 mesece;
  • zdravilna elektroforeza;
  • galvanizacija;
  • terapevtska masaža;
  • izvajanje posebnih gimnastičnih vaj.

Če je odstopanje povzročila bolezen provokatorja, je za popolno zdravljenje potrebna korekcija osnovne bolezni.

Možni zapleti

Če oseba popolnoma ignorira simptome bolezni in zavrne zdravljenje, je verjetnost takšnih posledic visoka:

  • podkožni hematomi;
  • mandibularni zlomi;
  • krvavitev;
  • poškodba temporalne kosti.

Preprečevanje in prognoze

Da bi preprečili nastanek takšnega stanja in zmanjšali verjetnost poškodb, je treba upoštevati le splošna splošna preventivna priporočila:

  • izogibajte se maksilofacialnim poškodbam;
  • stalno spremljate amplitudo odpiranja ust med jedjo, zehanjem, kričanjem ali petjem;
  • izbrati izkušenega zdravnika za medicinske postopke;
  • odpraviti patološke dejavnike predispozicije;
  • redno opravljajo preventivni pregled v zdravstveni ustanovi.

Poplava spodnje čeljusti ima ugodno prognozo, saj je lahko konzervativno ali kirurško zdravljenje in ne ogroža življenja bolnika. Relapse po zdravljenju mandibularne dislokacije je malo verjeten.

Če je bolezen sekundarne narave, ni mogoče izključiti možnosti za nastanek zapletov osnovne bolezni. Z zgodnjim obremenjevanjem čeljusti se po zamenjavi pogosto pojavi togost sklepov TMJ.

Če menite, da imate Dislocated mandible in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: zobozdravnik, ortopedski travmatolog, terapevt.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Potomec je maksilofacijalna anomalija, za katero je značilno nenaravno podaljšanje spodnjega dela zobne čeljusti. Bolezen je mogoče pridobiti (preteklost bolezni) in prirojeno - genetsko nagnjenje.

Patološko zobne abraziji (syn dvignjen zob izbris.) - predstavlja zobne hitro napredujoče bolezni, za katero je značilno trdega tkiva in zmanjša spremembo anatomske oblike zobnih enot.

Klippel-Feilov sindrom je prirojen anomalen pojav cervikalne hrbtenice, ki ga zaznamujejo fuzija in zmanjšano število vretenc. Glavni izrazit simptom patologije je počasen in kratki vrat.

Beckwith-Wiedemannov sindrom je kršitev fizičnega razvoja posameznika. Bolezen se lahko pokaže kot svetel simptom ali pa je lahko neopažena. Pogosto bodite pozorni na zunanje znake, ki so jasno vidni: če ima otrok ročno težo več kot štiri kilograme, višina - od petdeset in šest centimetrov. V sindromu so različni deli telesa nesorazmerni in celo asimetrični: jezik je pogosto povečan, ušesa so velika in lica so preveč polna.

Multiformni eksutativni eritem - akutna bolezen, ki prizadene kožo in sluznico v človeškem telesu. Odlikuje ga pojav polimorfnih lezij, kot tudi ponavljajoči se tok. Najpogosteje bolezen prizadene ljudi srednjih in mladih, vendar je tudi pri otrocih diagnosticirana. Erythema multiforme je dokaj pogosta bolezen, ki se najpogosteje čuti med zunaj sezone.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

Dislokacija spodnje čeljusti

Dislokacija spodnje čeljusti - patološki premik zgornje glave spodnje čeljusti, ki presega meje anatomske postelje, kar vodi do disfunkcije TMJ. Dislokacijo spodnje čeljusti spremlja nespornost govora, nezmožnost zapiranja zob (v primeru zadnje dislokacije - nezmožnost odpiranja ust), slepitev, hudo bolečino, premikanje brade in sprememba konfiguracije obraza. Diagnozo mandibularne dislokacije potrjujejo rentgenski ali tomografski podatki temporomandibularnega sklepa. Zdravstvena pomoč je zmanjšanje dislokacije na konzervativni ali kirurški način z naknadno imobilizacijo spodnje čeljusti.

Dislokacija spodnje čeljusti

Dislokacija mandibule je vztrajno kršenje anatomskega odnosa elementov temporomandibularne artikulacije, skupaj z razvojem značilnega patološkega kompleksa simptomov. Dislokacije spodnje čeljusti predstavljajo 1,5-5,5% skupnega števila dislokacij, ki se pojavljajo v travmatologiji. Ženske srednje in starosti so bolj dovzetne za nastanek dislokacije spodnje čeljusti, kar je razloženo z značilnostmi TMJ anatomije (plitva globina mandibularne fosse temporalne kosti, manjša velikost sklepnega tuberkuloze, relativna slabost ligamentne naprave, ki podpira sklep). Težave pri konzervativnem in kirurškem zdravljenju mandibularnih dislokacij obravnavajo ortopedska zobna in maksilofacialna kirurgija.

Vzroki za premostitev spodnje čeljusti

Najpogosteje je mehanizem dislokacije spodnje čeljusti povezan z ostrimi gibi čeljusti ali z grobim zunanjim vplivom na njem. Spontano dislokacijo spodnje čeljusti lahko povzroči čezmerno odpiranje ust med zehanjem, kričanje, grizenje velikega kosa hrane, bruhanje, petje, smejanje itd. V nekaterih primerih se pri različnih vrstah medicinskih postopkov pojavi dislokacija spodnje čeljusti - odstranitev zob, odstranitev zobnega odtisa, želodčno zaznavanje, bronhoskopija, gastroskopija, trahealna intubacija itd. Različne škodljive navade lahko povzročijo premikanje spodnje čeljusti: na primer navada odpiranja steklenic z zobmi, grizlih matic ali odpiranja različnih pakiranj vki.

Poleg tega lahko pride do akutne travmatske dislokacije zaradi prisilnega prisilnega gibanja v sklepu: neposrednega udarec na spodnjo čeljust, padca na brado itd.

Patološke in običajne mandibularne dislokacije se ponavadi pojavijo pri bolnikih s komorbiditetami (protin, revmatizem, revmatoidni poliartritis, epilepsija, kronični artritis in deformacijska artroza TMJ, čeljusti in osteomielitis itd.); z deformacijami čeljusti, nepravilnim ugrizom, prekomerno raztezanjem sklepne kapsule, travmatičnim zmanjšanjem akutne dislokacije ali nezadostnim časom imobilizacije mandibule. Za njihovo pojavljanje je potreben le majhen zunanji vpliv; včasih takšne dislokacije nastanejo brez očitnega razloga zaradi postopnega premikanja členkov. Prirojeno dislokacijo spodnje čeljusti povzročajo nenormalnosti TMJ.

Dejavniki, ki povzročajo nastanek dislokacije spodnje čeljusti, oslabijo veznični aparat temporomandibularnega sklepa, izravnavo sklepne glave in znižanje višine sklepnega tuberkuloze, hipermobilnosti skupne, polne adentije, starejših bolnikov.

Klasifikacija mandibularnih dislokacij

Najprej je treba razlikovati med popolno in nepopolno dislokacijo (subluxation) mandibule: v prvem primeru je stik zglobnih površin v celoti prekinjen in se sklepna glava nahaja zunaj mandibularne fosse temporalne kosti; v drugem (s subluxation) - deloma se ohranja kontaktna površina. V kombinaciji z dislokacijo spodnje čeljusti z zlom kondilnega procesa govorimo o zlomih.

Odvisno od časa in vzrokov pojavljanja se razlikujejo prirojene in pridobljene mandibularne dislokacije; slednje so lahko travmatične, patološke in običajne v izvoru. Zaradi smeri premikanja glave mandlji so dislokacije razdeljene na sprednji in zadnji del. Glede na simetrijo lezije obstajajo enostranske in dvostranske dislokacije mandibule.

Dislokacija spodnje čeljusti, od trenutka njenega pojava, ki je minila več kot 5-10 dni, se šteje za akutno; od 1,5 tedna in daljše - kronično (stara). Če dislokacijo spodnje čeljusti ne spremlja poškodba kože, se šteje za preprosto; v primeru prenehanja krvnih žil, kite, mehkih tkiv, kože, dislokacije se štejejo zapletene. Najpogostejši v klinični praksi sta sprednji dvostranski subluxi in dislokacije spodnje čeljusti.

Simptomi dislokacije spodnje čeljusti

Z dvostransko dvostransko dislokacijo spodnje čeljusti je bolnikova usta odprta, ustnice in zob se ne zapirajo, govor je težek in nejasen, zato se bolnik poskuša razložiti s kretnjami. Označena hipersalivacija, huda bolečina v parotidni regiji, spreminjanje konfiguracije obraza zaradi premikanja brade spredaj. Preiskava razkrije napetost žilavosti mišic, s tem pa izravnava lica; palpacija je določena s premikom glave kondilarnih procesov. Poskusi prisilnega zaprtja usta s pritiskom na brado od spodaj navzgor so neuspešni in jih spremljajo le nizko-amplitudno pomladno gibanje spodnje čeljusti in povečanje bolečine.

Klinika enostranske dislokacije spodnje čeljusti je podobna. Pacientova usta so podložni, brad se premakne na zdravo stran vzdolžne linije, spodnji del obraza je poševen. Običajno dislokacijo spremlja odstopanje spodnje čeljusti, krča, klikom in bolečino v sklepih.

V nasprotju z anteriorno dislokacijo, ko se zglobna glava čelnice premakne nazaj, pacient ne more odpreti usta, kar oteži požiranje, dihanje in govor. Glavne pritožbe so povezane s hudimi bolečinami v parotidnih območjih. Položaj pacienta je prisiljen, z glavo nagnjeno naprej. Premaknjen brad in koren jezika zadaj; hkrati pa se spodnji sekalci naslanjajo na prednji del trdega neba, medtem ko se spodnji molarji ne blokirajo z zobci antagonistov. Možen je krvavitev iz zunanjih slušnih kanalov zaradi poškodbe kostne stene.

S kompliciranimi dislokacijami gibljive, nežne in otekline periartikularnih tkiv lahko zaznamo podkožne hematome, zlome čelne kosti in zlomov. Palpacija glave spodnje čeljusti se določi na območju mastoidnega procesa.

Diagnoza mandibularne dislokacije

Za prepoznavanje dislokacije spodnje čeljusti so praviloma zunanji pregledi in palpacijski pregledi zadostni. Istočasno ni mogoče določiti in diferencialno diagnostiko brez rentgenskega slikanja TMJ in v težkih primerih brez CBCT ali CT temporomandibularnega sklepa. Pri sprednji dislokaciji spodnje čeljusti na stranskih radiografijah se določi prosta sklepna votlina, premikanje glave čeljusti je pred sklepnim tuberkulom; v primeru posteriorne dislokacije nosilna glava, ki se premakne pozneje, zavzame položaj pod spodnjo steno kostnega ušesnega kanala med mandibularno foso in mastoidnim procesom.

Dobljeni klinični in radiološki podatki omogočajo diferenciranje dislokacije spodnje čeljusti od zloma kondilnega procesa.

Zdravljenje mandibularne dislokacije

Prva pomoč je zmanjšanje dislokacije spodnje čeljusti pod infiltracijo ali prevodno anestezijo. Za zmanjšanje sprednje dislokacije spodnje čeljusti se uporabljajo metode Hipokrata, Khodoroviča, Blekhmana, Gershunaja, Popeskaja (z dolgoletnimi dislokacijami). Hipokratova metoda služi kot klasičen način za zmanjšanje dvostranske dislokacije spodnje čeljusti: pacient sedi na nizkem stolu, tako da ima zadnja stran glave podpore, spodnja čeljust pa se nahaja na ravni kolenskih sklepov zobozdravnika ali travmatologa / kirurga. Zdravnik pred pacientovim obrazom postavlja palce, zavite z brisačo ali debelim slojem gaze, na spodnjih molarjih, preostanek pa pokriva spodnjo čeljust zunaj. Nežno pritiskanje palca od zgoraj navzdol, zdravnik premakne čeljust nazaj z majhnim potiskom, s čimer hitro odstrani prste od zob, da se izogne ​​grizi. Premikanje zgornje glave spodnje čeljusti na svoje mesto spremlja značilen klik in intenzivno zapiranje čeljusti.

Pri premikanju zadnje dislokacije po spodnji čeljusti se premakne navzdol, se premakne spredaj. Da bi izločili ponovitev mandibularne dislokacije in omejitve gibanja v TMJ po postopku zmanjšanja, je treba čeljust imobilizirati s pomočjo brade 7-10 dni (z anteriorno dislokacijo) in 2-3 tedna (s posteriorno dislokacijo). Do okrevanja se bolniku svetuje, da ne jedo trdne hrane in da ima varno prehrano. V primeru, da ni mogoče zmanjšati dislokacije spodnje čeljusti s konzervativnimi metodami, se zoperstavijo operativni metodi. Pri kroničnih dislokacijah spodnje čeljusti je morda treba opraviti resekcijo sklepnih glav čelnice, čemur sledi mehanična terapija.

Navadne dislokacije spodnjih čeljusti se pogosto prilagajajo za prilagajanje. Nadaljnje zdravljenje mora vključevati zdravljenje osnovne bolezni, ki nosi 2-3 mesece. medicinske ortopedske naprave in pnevmatike, ki omejujejo mobilnost v sklepih (aparat Petrosov, naprava Burgonskaya-Khodorovich, pnevmatika Yadrovaya). Glede na indikacije je potrebno izvesti selektivno brušenje zob, protetiko manjkajočih zob, blokade mastnih mišic, masažo, terapevtske vaje, fizioterapijo (elektroforeza zdravilnih snovi, galvanizacija).

Kirurško zdravljenje običajne mandibularne dislokacije je lahko usmerjeno k krepitvi vezi, poglobitvi sklepne votline, povečanju višine sklepnega tuberkuluma, premeščanju in pritrditvi intra-artikularnega diska.

Prognoza in preprečevanje dislokacije mandibule

S pravočasnim premikom akutnih dislokacij spodnje čeljusti in spoštovanjem pogojev imobilizacije je rezultat ugoden; ponovitve niso verjetne. S komorbiditetami in zgodnjim obremenitvijo čeljusti je možen razvoj navadnih dislokacij, togost sklepov.

Preprečevanje dislokacije v TMJ je za nadzor amplitude odpiranja ust med prehranjevanjem, pevanjem, ščetkanjem zob, medicinskimi posegi; izločanje predikatnih dejavnikov, preprečevanje poškodb spodnjih čeljusti. Po zmanjšanju dislokacije ali delovanja na TMJ je potrebno upoštevati priporočeni režim in popolno rehabilitacijo.

Kako prepoznati dislokacijo čeljusti - razmestitev in kirurško zdravljenje sklepa

Dislokacija čeljusti - poškodba, pri kateri je trajno premikanje temporomandibularnega sklepa glede na vrsto drsenja, medtem ko glava zglobnega procesa mandibule presega njen fiziološki položaj s popolno izgubo funkcionalne mobilnosti. Takšna poškodba zahteva posebno pomoč, ki vključuje popravljanje položaja.

Subluxacija ali delna dislokacija čeljusti je enak postopek, vendar v tem primeru glava zadrži delen stik z zgornjo površino in možnost, da se vrne v svoj normalen položaj, ne da bi ga bilo treba zamenjati.

Vznemirljivi dejavniki

Dislokacija čeljusti - običajna stvar pri zehanju, zato morate dobro spati

Premik sestavin temporomandibularnega sklepa se v veliki meri pojavi pri ženskem spolu.

To je posledica anatomske strukture sklepne fosse, ki ima manjšo globino, kot tudi manj razvit ligamentni aparat v sklepu kot pri moških, kar ima za posledico prosti izstop glave mandibularnega procesa iz sklepne postelje pod pritiskom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Takšna poškodba ni redka med velikim izpustom spodnje čeljusti zaradi zehanja, petja, bruhanja, poskuša ugrizniti velik in trdni predmet. V zobozdravstveni praksi je to mogoče, kadar uporabljate ustno votlino ali med intubacijo pred operacijo. Dislokacija in subluxacija sta lahko nastala kot posledica skupne travme.

Tudi patološki premik temporomandibularnega sklepa je možen kot posledica bolezni, kot so protin in revmatizem, v katerem se pojavi vnetje, ki mu sledijo degenerativne spremembe na sklepnih površinah in izguba elastičnosti vezi.

Med epileptičnimi napadi se lahko zglobni proces izogne ​​zaradi nenadzorovanih krčenja krčev.

Pri starejših je ta pojav možen zaradi izgube stabilnosti ligamentne naprave, ki zagotavlja pritrditev sklepa.

Klasifikacija poškodb

Vse dislokacije in podubluxacije čeljusti so razvrščene glede na čas nastanka in dejavnike, ki jih povzročajo. V časovnem intervalu poškodbe so razdeljene v prirojene in pridobljene. Slednje so razdeljene na travmatične in znane:

  1. Traumatično se pojavijo zaradi mehanskih učinkov na sklep. Odvisno od odstopanja procesa mandibule glede na strukture kosti, se nahajajo sprednji, stranski in zadnji dislokacija / podubluxacija.
  2. V navadi je ponavljajoča se ponavljajoča dislokacija čeljusti, kar je posledica kroničnih sprememb v strukturah temporomandibularnega sklepa. Prav tako je hrbet, spredaj in stran.

Glede na simetrijo lezij sklepov so enostranske in dvostranske poškodbe. Dislokacije / podnaslovi se štejejo za akute, če je od njihovega nastopa minilo več kot 10 dni. Če v tem obdobju ni prišlo do zmanjšanja, proces postane kroničen.

V primeru, da premik povzroči spremembo integritete kože preko sklepa, prenehanja mehkih tkiv, krvnih žil in veznega aparata, je takšna dislokacija zapletena in nasprotno, ob ohranitvi vseh struktur je preprosta.

Praviloma se v praksi najpogosteje pojavljajo sprednji dvostranski sprainsi.

Značilnosti klinične slike

Klinični simptomi bodo odvisno od vrste dislokacije čeljusti imeli lastne značilnosti, kar ugodno vpliva tudi na diagnozo bolezni.

  1. Sprednja dislokacija obeh sklepov. Žrtev, kolikor je mogoče, po čeljusti z napetimi napetimi mišicami. Podstavek zavzame položaj navzdol in nazaj. Premikanje spoja je izvedeno samo v smeri povečanja kota odpiranja. V povezavi s tem položajem se moti govor, slepitev se s težavo pogoltne. Takšne spremembe spremljajo bolečine. Morda je pojav edemov na območju spremenjenega sklepa.
  2. Sprednja dislokacija enega sklepa. Simptomatično bo patologija podobna prejšnji, vendar je klinična razlika med temi primeri vizualno premikanje obraznih struktur v nedotaknjen sklep. To nam omogoča, da razlikujemo to patologijo od zloma enega od procesov spodnje čeljusti, zaradi česar se obraz prestavi na stran škode.
  3. Zadnja dislokacija obeh sklepov. Pacientova usta je v zaprtem položaju, pri čemer ni mogoče odpreti. Položaj spodnjih zob je daleč za sprednjo stran. Obstajajo bolečine v sklepih in njihovi oteklini. Motnja govornega aparata z obilnim saliviranjem. Oprijemljiv s spuščenim pokončnim položajem, se zaduši, ko poskuša ležati.
  4. Zadaj dislokacija enega sklepa. Simptomatologija je enaka kot pri dvostranskih premikih, razen prisotnosti bolečine le na delu lezije, na zdravo stran pa je tudi premik obraznih struktur.

Za vse oblike subluxacije je položaj usta bolnika zaprt in občasno je možna omejena odprtina čeljusti. Obstajajo tudi simptomi bolečine, kar vodi do kopičenja velikih količin sline. Posebna značilnost podubluxacije bo odkrivanje procesa mandibule na sprednji površini temporalne kosti med palpacijo.

Izdelava diagnoze

Diagnoza se začne s splošnim pregledom, v katerem lahko predhodno določite, kakšna oblika poškodbe ima bolnik.

Pridobivanje zgodovine lahko tudi nakazuje vzrok poškodb, kar omogoča razlikovanje travmatične dislokacije / subluxacije od običajnega.

Po tem se določi palpacija lokacije kostnih struktur sklepov z naslednjimi instrumentalnimi diagnostičnimi metodami, vključno s rentgenskim in CT pregledom. Analiza pridobljenih podatkov omogoča potrditev prisotnosti patologije in ugotavljanje vrste in resnosti dislokacije.

Metode zmanjševanja

Zdravljenje dislokacije vključuje zmanjšanje spodnje čeljusti v anatomsko pravilnem položaju. Za to je več tehnik, vendar pa vsi zagotavljajo lokalno anestezijo za lajšanje bolečin.

Hipokratova metoda

Da bi se izognili poškodbam, zdravnik, ki mu je prišel, obesne palce z debelo brisačo in s tem preprečuje, da bi ga bolnik ugriznil.

Žrtev sam sedi na stolu. Po tem zdravnik postavlja palce v oddaljene molarje spodnje čeljusti, preostali prsti pa jih držijo od spodaj. S počasnim pritiskom na palce traumatolog pritiska navzdol, medtem ko z drugimi pritiska na brado in ga dvigne. Ta manipulacija pomaga sprostiti mišice prednjega dela glave.

Nato moramo premakniti nazaj in nazaj. V tem trenutku zglobni del čeljusti potone v skupni razmak, ki daje poseben zvok. Po zaključku manipulacije je čelni refleks zaprt.

Popescuova pot

Ta tehnika se uporablja za hude patološke dislokacije. Pacient leži na hrbtu. Med oddaljenimi molarji obeh čeljusti se uporablja poseben gazni valj, po katerem travmatolog pritisne brado navzgor in nazaj, pri čemer vrvni del spodnje čeljusti vrne nazaj v osrednji del.

Tehnika Blekhmana

Sprejem lahko opravite na enega od dveh načinov:

  • ko je koronarne procere v ustni votlini, jih zdravnik pritisne tako, da hkrati premika navzdol in nazaj, kar jih vodi k vrnitvi v sklep;
  • koronarni procesi se pritisnejo od zunaj in isto gibanje se vrne v sklepno foso.

Ob nevarnosti ponavljajočih se dislokacij, pa tudi pri kroničnih procesih, se uporabljajo posebne pnevmatike, ki igrajo vlogo protetike. Njihova glavna naloga je preprečiti prekomerno odpiranje ust. Ena od teh protez je Petrosovova naprava, katere bistvo leži pri nalaganju krone na spodnje in zgornje čeljusti, ki je povezana s posebnim zadrževalnim sistemom, kar preprečuje odpiranje ust.

Kirurško zdravljenje

Obstajajo tudi operativne metode zdravljenja, ki se uporabljajo v primeru kroničnih dislokacij, ko so strukture sklepa imele patološko spremembo, pa tudi pri degenerativnih spremembah sklepov, povezanih s kroničnimi boleznimi.

Lindemannova metoda

Naloga takšne operacije je povečati velikost sklepnega tuberkulga z razcepitvijo in uvajanjem teflona s fiksacijo s kovinskim šivom.

Prav tako lahko poglobite zgibno foso, ki jo dosežete tako, da premaknete členasti disk v navpični položaj pred foso. Ta metoda omogoča zagotovitev zanesljive fiksacije skupnih konstrukcij, z izjemo možnosti ponovitve.

Metoda roverja

Bistvo manipulacije je povečati krvni tuberkuloz s pomočjo presadka. V tej operaciji se uporablja hrustanca hrustanca, ki se vstavi pod periosteum tuberkul, kar omogoča povečanje njenega volumna.

Kot metodo nadgrajevanja se uporablja dodatno zmanjšanje skupne kapsule, izboljšanje fiksacije z obrezovanjem fascije na ligamentno napravo in suspenzija čelnice z uporabo presajene tetive.

Po prilagoditvi dislokacije je treba najprej pritrditi čeljust, da bi se izognili ponovnemu primeru travme med sproščenimi mišicami.

Preprečevanje je treba paziti pri odprtju ust, pri čemer se izogibajte širokemu gibanju čeljusti, ko jeste, kričijo in pevajo. Če obstaja nagnjenost k dislokacijam / podublikacijam, je treba to med zdravniškim pregledom ali predoperativnimi manipulacijami obvestiti zdravnika.

Subluxacija čiščenja čeljusti

Razlogi

V večjem delu se med odpiranjem ustnic pojavi neodvisna dislokacija spodnje čeljusti pri pacientu: npr. Zehanje, kričanje, grizenje preveč hrane, smeh, lahko povzročite premikanje.

Tudi čeljust se lahko premika med medicinskimi operacijami, kot so zobozdravstveno zdravljenje, preiskovanje želodca z gutanjem sonde, gastroskopijo itd. Redko, vendar še vedno obstajajo situacije, ko pacient pozove k pomoči, potem ko poskuša zlomiti oreščke z zobmi, odprite steklenico ali kakšno drugo embalažo.

Odpiranje ali padanje temporomandibularnega sklepa je lahko posledica poškodbe, na primer pri padcu ali preskakanju neposrednega udarca v čeljusti.

Pri bolnikih z motnjami v čeljusti so pri bolnikih z nepravilno oblikovanim ugrizom, pa tudi pri bolnikih, ki trpijo zaradi patologije, kot so protin, epilepsijski napadi, ponavljajoče se vnetje sklepov, revmatizem, deformiranje artroze TMJ, osteomielitis.

Poleg tega je zaradi nenormalnega razvoja TMJ prišlo do kongenitalnega premika. V medicinski praksi so bili prisotni primeri dislokacije brez očitnega razloga.

To je posledica premika vezivnega tkiva.

Najpogosteje je mehanizem dislokacije spodnje čeljusti povezan z ostrimi gibi čeljusti ali z grobim zunanjim vplivom na njem. Spontano dislokacijo spodnje čeljusti lahko povzroči čezmerno odpiranje ust med zehanjem, kričanje, grizenje velikega kosa hrane, bruhanje, petje, smejanje itd. V nekaterih primerih se pri različnih vrstah medicinskih postopkov pojavi dislokacija spodnje čeljusti - odstranitev zob, odstranitev zobnega odtisa, želodčne sonde, bronhoskopija, gastroskopija, intravacija sapnika in t / n. Različne škodljive navade lahko povzročijo premikanje spodnje čeljusti: na primer navada odpiranja steklenic z zobmi, glodalke ali odpiranje različnih paketov vki.

Poleg tega lahko pride do akutne travmatske dislokacije zaradi prisilnega prisilnega gibanja v sklepu: neposrednega udarec na spodnjo čeljust, padca na brado itd.

Dislokacija spodnje čeljusti se večinoma kaže pri ženskah, ki so dosegle srednjo in starost. To je posledica morfoloških značilnosti sklepa: šibkejši ligamenti, nižja višina sklepnega tubusa ali globina fosse. Podobno patologijo najdemo tudi pri mladih, ko se čeljust premika zaradi uporabe zunanje mehanske sile. Ponavljajoča dislokacija se pogosto pojavlja na ozadju neke vrste sklepne patologije. Posledično so vzroki zadevnega pojava:

  1. Poškodbe (neposreden udar ali padec).
  2. Prekomerno odpiranje usta (z zevki, kričanje, zobni postopki).
  3. Artritis (revmatičen, gutty).
  4. Osteoartritis v čeljusti.

Upoštevati je treba tudi, da se lahko izpuščaji pojavijo spet - zaradi neuničenega, nepravilnega ali nepopolnega zdravljenja, če bolnik ne upošteva priporočil zdravnika o zaščitnem režimu (izpostavljenost čeljusti obremenitvam) ali trajanje rehabilitacijskega obdobja nezadosten.

V vsakem primeru obstaja vrsta dejavnikov, ki povzročajo razvoj patologije.

Dislokacije spodnje čeljusti se pojavijo zaradi enega samega vzroka ali kombinacije več dejavnikov.

Vzrok dislokacije je lahko veliko dejavnikov, ki segajo od zehanja in konča s udarcem v čeljust. Obstajajo enostranski in dvostranski offset. Po poškodbah, pri neuspelem predpisanem zdravljenju, pogosto opazimo običajno razporeditev sčasoma-mandibularnega sklepa. V tem primeru se gibanje in izguba kosti njihovih sklepnih vrečk postane kronično.

Dejavniki, ki povzročajo dislokacijo sklepa, so:

  • Križ.
  • Močna zehanje.
  • Žvečljiva trdna hrana.
  • Bruhanje.
  • Odskakati
  • Povezane bolezni - artroza, artritis, revmatizem itd.

Mehanizem dislokacije sklepa je izguba glave kosti iz sklepne votline. Lahko se poškoduje mehko tkivo.

Odpiranje steklenic z zobmi, žvečenje na trdni hrani, poskusi poškodb orehov, lahko povzroči podubluxacijo ali dislokacijo maksilarno-časovnega sklepa.

Obstajajo značilni simptomi dislokacije, ki olajšajo diagnozo poškodb:

  • Težko zapiranje in odpiranje ust.
  • Deformacija in odstopanje od anatomsko pravilnega položaja.
  • Govorne motnje.
  • Obilno slinjenje.
  • Bolečine v ušesu ali sevanje v templju.

Nekateri simptomi so tudi značilni za zlome. Zato je potrebna radiacijska diagnoza ali rentgen.

Da bi premaknili čeljusti, je treba s silo uporabiti več sile kot tista, ki jo lahko nosijo ligamenti. Vsaka oseba ima različne jakosti, zato je poškodba, ki bi pomenila dislokacijo, povzročila samo modrice in podplutbe na drugo.

Zakaj se pojavi dislokacija spodnje čeljusti?

  • oslabitev vezi lahko povzroči rastna patologija, pri čemer lahko oseba po prvotni dislokaciji redno trpi za tem problemom;
  • bolezni živčnega sistema: encefalitis, epilepsija. Njihov značilni simptom je konvulzivni sindrom;
  • artritis, osteomielitis, patološka patologija temporomandibularnega sklepa;
  • preveliko odpiranje usta med jedjo ali govorjenjem, slabe navade (žvečenje ali grižanje zelo trdih tujih predmetov) lahko povzroči premestitev.

Zaradi posebnosti strukture lobanje imajo ženske pogostejšo čeljust bolj kot moški. Večina šibkejših spolov, foso temporomandibularnega sklepa je manjši kot pri moških.

Razvrstitev

Zaradi take mobilnosti je lahko izpostavljen podubluxaciji in celo dislokaciji. Razlika je v stopnji patološkega premeščanja glave v povezavi z umetno foso.

Torej je subluxacija temporomandibularnega sklepa delno odstopanje glave od sklepne votline. Hkrati ni možnosti, da bi ga vrnili na svoje prejšnje mesto.

Ampak za dislokacijo temporomandibularnega sklepa je značilen celoten izhod glave mandibule iz votline zgibne fosse. Zaradi ligamentov sklepa (če med dislokacijo ni bilo rupture) se glava spodnje čeljusti privlači v časovno kost, ne pa v votlino zgibne fosse, ampak pred njim, za njim ali na stran.

V skladu s tem se razlikujejo sprednje, zadnje in stranske dislokacije. To ni opaziti v situaciji, ko se razvije subluxacija temporomandibularnega sklepa.

Ker ima oseba dva temporomandibularnega sklepa (desno in levo), razlikujemo med enostransko podubluxacijo / dislokacijo in dvostransko dislokacijo / podubluxacijo. Zato bodo znaki v prvem primeru na eni strani in v drugem - na obeh straneh.

Tečaj dislokacije in subluxacije sklepa je lahko akuten in kroničen. Imenujejo se travmatične in navadne dislokacije / subluxacije. Po statističnih podatkih je vsaka 15. dislokacija dislokacija temporomandibularnega sklepa. In delež navadnih dislokacij znaša do tretjino vseh primerov.

Odvisnost od lokacije glave sklepa je dislokacija čeljusti razdeljena na sprednji, zadnji in stranski del:

  • z anteriornim škarjam je zglobna glava postavljena pred vdolbino;
  • na hrbtni strani - za vrečo;
  • na strani - malo daleč od fosse.

Po medicinski statistiki je najpogostejša sprednja dislokacija. Dislokacija in podubluxacija čeljusti sta še vedno razvrščeni kot enostranski in dvostranski.

V prvem primeru pacient doživi občutek bolečine z desne ali leve strani, saj se je eden od sklepov premaknil. V drugi varianti se spodnja čeljust premakne z dveh strani.

Če je poleg strižnega suma tudi poškodba mišice ali veznega tkiva, potem se tak primer imenuje težko. Metoda dislokacije je razdeljena na kronično (premik se pojavi nenehno) in primarno.

Najprej je treba razlikovati med popolno in nepopolno dislokacijo (subluxation) mandibule: v prvem primeru je stik zglobnih površin v celoti prekinjen in se sklepna glava nahaja zunaj mandibularne fosse temporalne kosti; v drugem (s subluxation) - deloma se ohranja kontaktna površina.

V kombinaciji z dislokacijo spodnje čeljusti z zlom kondilnega procesa govorimo o zlomih.

Izvede se široka razvrstitev glede na naslednje dejavnike:

► S postavitvijo glave temporomandibularnega sklepa glede na njeno foso:

  • nazaj - glava je za foso;
  • spredaj - najpogostejša vrsta dislokacije, glava je pred luknjo;
  • stranski - glava na strani fosse.

► Po številu dislokacij zveze:

  • enostransko (desno ali levo);
  • dvostransko (trpi temporomandibularni sklep), je ta vrsta pogostejša kot prva.
  • travmatično (primarno);
  • navadne (ponavljajoče se dislokacije povezane s patologijo strukture temporomandibularnega sklepa). Pojavi se pri zehanju zaradi preširoko odprtega ustja.

► Po resnosti poškodbe:

  • pljuča - je značilna samo s premikom sklepa;
  • Zapleteno - poškodovanje vezi in drugih tkiv, ki so blizu sklepa.

Včasih pride do izlivov, ki jih povzroča ekstrakcija zoba. Treba je omeniti, da če ne zdravite poškodbe, lahko povzroči kronično obliko.

V redkih primerih je vizualno nemogoče vizualno premakniti vizualno, le bolnik jo čuti, v drugih primerih pa je poškodba označena z izkrivljeno čeljustjo v eni smeri.

Znaki dislokacije in podublikacije spodnje čeljusti

Ker je patološko premikanje sklepnih površin lahko istočasno na eni ali drugi strani, so klinične manifestacije ustrezno označene.

Traumatična dislokacija spodnje čeljusti je najpogosteje dvostranska in bočna. V slednjem primeru je lahko enostranski in dvostranski. Bilateralna sprednja dislokacija po poškodbah skoraj nikoli ne pride.

Zadnja dvostranska dislokacija:

  1. Čeljust je zaprt in bolnik ga ne more odpreti.
  2. Spodnji zob se nahaja daleč zadaj.
  3. Bolečina pod obema ušesoma. Po tem času se na teh mestih pojavi oteklina.
  4. Govor se je zmečkal in plazil.
  5. Položaj je prisiljen. Pacient lahko le sedi ali stoji, ker vodoravni položaj povzroča zadušitev.

Simptomi dislokacije in subluxacije

Kljub različnim vrstam ima dislokacija ali podubluxacija čeljusti skupne lastnosti, ki vključujejo boleče občutke med gibanjem skočenega sklepa, pomanjkanje sposobnosti gibanja v štirih različnih smereh, najmočnejši slinjenje.

S sprednjim premikom spodnje čeljusti so usta odprta na obeh straneh hkrati, občutek bolečine daje uho, govor je nerazumljiv. Če je premik ali podubluxacija enostransko, se zgoraj omenjeni simptomi opazujejo na desni ali levi strani, oba dela ustja pa se lahko zaprejo.

S hrbtom dislokacijo je pod ušesi tudi oteklost, čutijo se bolečine, čeljusti se potegnejo skupaj in nerealno je odpreti usta, medtem ko leži na hrbtu, se lahko oseba zažene. Spodnji zob se lahko pomakne nazaj v grlo.

Naslednji simptomi so značilni za lateralno dislokacijo ali subluxacijo čeljusti: čeljust se premika na eno stran, na območju nepravilno lokaliziranega sklepa opazimo otekanje in boleče občutke. Pogovarjajoč bolnik je nejasen.

Dislokacija je zelo podobna subluxaciji pri simptomih. Vendar pa v razmerah subluxacije bolečina ni tako močno zaznana, spodnja čeljust pa se premakne malo.

V območju odmika se lahko čuti značilen klik. V večini primerov (razen sprednje dvostranske podubluxacije) so usta v zaprtem položaju.

Z dvostransko dvostransko dislokacijo spodnje čeljusti je bolnikova usta odprta, ustnice in zob se ne zapirajo, govor je težek in nejasen, zato se bolnik poskuša razložiti s kretnjami. Označena hipersalivacija, huda bolečina v parotidni regiji, spreminjanje konfiguracije obraza zaradi premikanja brade spredaj. Preiskava razkrije napetost žilavosti mišic, s tem pa izravnava lica; palpacija je določena s premikom glave kondilarnih procesov. Poskusi prisilnega zaprtja usta s pritiskom na brado od spodaj navzgor so neuspešni in jih spremljajo le nizko-amplitudno pomladno gibanje spodnje čeljusti in povečanje bolečine.

Z dislokacijo čeljusti simptomi določajo narava patologije in vrsta premika. V trenutku, ko se to zgodi, pacienti občutijo poseben klik in ostre bolečine. Obstajajo še drugi znaki dislokacije čeljusti:

  • Asimetrija spodnje polovice obraza.
  • Nezmožnost zapiranja ust.
  • Težava pri žvečenju in govorjenju.
  • Deformacija periartikularnega območja (izboklina ali retrakcija).

Diagnoza mandibularne dislokacije

Za prepoznavanje dislokacije spodnje čeljusti so praviloma zunanji pregledi in palpacijski pregledi zadostni. Istočasno ni mogoče določiti in diferencialno diagnostiko brez rentgenskega slikanja TMJ in v težkih primerih brez CBCT ali CT temporomandibularnega sklepa.

Pri sprednji dislokaciji spodnje čeljusti na stranskih radiografijah se določi prosta sklepna votlina, premikanje glave čeljusti je pred sklepnim tuberkulom; v primeru posteriorne dislokacije nosilna glava, ki se premakne pozneje, zavzame položaj pod spodnjo steno kostnega ušesnega kanala med mandibularno foso in mastoidnim procesom.

Zdravljenje

Vsaka pomoč in zdravljenje dislokacije temporomandibularnega sklepa se začne z zmanjšanjem.

Pacient bi moral sedeti na stolu. Zdravnik stoji pred njim in z obema rokama zavzame spodnjo čeljust z obeh strani.

Palčki se držijo proti molarjem in z ostalimi prsti pokriva spodnjo čeljust zunaj in spodaj. Nato palci pritiskajo na spodnjo čeljust.

To zagotavlja njegovo znižanje. Ob istem času, ko se čeljust spusti z ostalimi prsti, zdravnik dvigne svoj sprednji del.

Ti premiki so izvedeni, dokler se čeljust ne premakne. Kaj se lahko oceni na podlagi dveh znakov.

To je videz klika in občutek "spuščanja" spodnje čeljusti navzgor. Po tem je na spodnji čeljusti nanesena zareza za obdobje 5-7 dni.

Ves ta čas je pacientu dovoljeno jemati samo tekočino in trljanje pisanja. Enako velja za bolnikovo prehrano po tem, ko je bila zdravljena subluxacija s časovno mandibularno skupino.

Pomembno je opozoriti, da je pred pričetkom zdravljenja motenj temporomandibularnega sklepa treba izključiti zlom mandibule.

Kar se tiče običajne dislokacije, se zmanjšanje mandibule izvaja po istih pravilih. Vendar nadaljnje zdravljenje ni omejeno na križno tesno povezavo.

Previdnostni pregled je potreben za ugotavljanje vzrokov dislokacije. Na tej osnovi se izvaja zdravljenje, ki lahko celo vključuje operacijo.

Možno je določiti del čeljusti, ki je povsem izletel ali pa se je nekoliko iztegnil, in se lahko znebiti te bolezni za vedno na različne načine.

Metoda zdravljenja dislokacije je konzervativna ali operativna in se določi glede na vrsto premika. Možnost konservativnega zdravljenja je vključena v vse vrste dislokacij kot prva faza.

Osnovno načelo je zmanjšanje premaknjene glave v zglobni utor. Po tem postopku je spoj v 14-20 dneh fiksiran v želenem položaju z uporabo posebnih pnevmatik ali običajnih povojnih oblog.

Kirurško zdravljenje se uporablja le, če se čeljust ponovno polni. Bistvo te metode je v procesu oblikovanja novih vezi ali rekonstruiranja starih.

V primeru trajnih dislokacij se uporabljajo posebne pelete, ki podpirajo čeljust v pravilnem položaju 2-3 mesece. V tem času sam spoj pridobi vezivno tkivo, ki določa čeljust.

Metode za nastavitev čeljusti

Vstavite sklep na naslednje načine:

  • Hipokratova metoda;
  • Metoda Blekhman-Gershuni;
  • sprejem Popescu.

V večini primerov je operacija za postavitev sklepa izvedena s hipokrato metodo. Pacient je postavljen na nizek stol, tako da zadnji del njegove glave stoji na vzglavniku ali na hrbtu, prestavljena čeljust pa ustreza ravni zdravnikovih komolcev.

Zobozdravnik (zdravnik, ki je prisoten, je lahko kirurg ali kirurg poškodovan), obleče palce v nekaj gostih tkivih in jih postavlja na spodnje kladivce, ki pokrivajo spodnjo čeljust s preostalimi prsti.

Z metodo izmerjenega tlaka od vrha do dna z rahlim potiskom zdravnik vrne sklep na svoj naraven položaj. Ko se premika, se prikaže značilen klik, čepi pa se zaprejo.

Zmanjšanje dislokacije Blekhman-Gershuni se lahko izvede na dva načina:

  1. Pri prvi metodi zdravnik določi točno lokacijo v ustni votlini premaknjenih koronarnih procesov in jih premakne hkrati in nazaj, s čimer vrne sklep na svoje mesto.
  2. Druga metoda je zunanja in prinaša manj neprijetnosti. Razmeščeni koronarni procesi se nahajajo na območju ovac in kosti ter se premikajo nazaj in navzdol. Prednosti te metode vključujejo preprostost in hitrost, saj sam postopek ne traja več kot 10 sekund.

Zdravniki uporabljajo Popescujevo metodo v primeru sprednje spastične dislokacije, kadar druge metode ne pomagajo ali so zelo nezaželene. Pacient je anesteziran in postavljen horizontalno.

V ustno votlino se vstavijo valji s premerom 1,5 cm. Skupna vrnitev na mesto, potem ko zdravnik močno pritisne brado gor in nazaj.

Če je čeljust še vedno premaknjena, bo bolniku predpisana kirurška intervencija in nato posebni terapevtski postopki.

Ali je mogoče ponastaviti čeljust doma?

Treba je diagnosticirati kakršne koli dislokacije spodnje čeljusti, ki je sposobna zagotoviti rentgensko sliko in kvalificiran specialist. Možno je, da bo sesalni premik zelo boleč postopek, zato bo potrebna lokalna ali splošna anestezija.

Na podlagi teh dejavnikov, če obstajajo strahovi, da je to še vedno dislokacija ali podublupacija, je treba čim prej poiskati pomoč zdravstvene ustanove.

Ne pozabite, da je obravnava mandibularne dislokacije, in sicer reposition, operacija, ki zahteva kvalifikacije in spretnosti.

Ta metoda je dokaj enostavna za učenje in je najmanj nevarna za bolnika in za osebo, ki prilagodi čeljusti. Da bi popravili postopek spodnje čeljusti, se vnaprej oglejte vadbeni video.

Potrebno je zdraviti dislokacije čeljusti, pri čemer upoštevamo vse značilnosti patologije: klinični potek, strukturne spremembe, splošno stanje pacienta.

Problem je mogoče rešiti na dva načina: konzervativen in operativen. Kateri bo izbral, bo zdravnik rekel.

In pacient mora v vsem upoštevati njegova priporočila.

Zmanjšanje

Subluxation čeljusti ni treba ponovno postaviti in če so premične površine povsem premaknjene, jih bo le popravilo pomagala vrniti v svoj normalen položaj.

Zdravniki raje uporabljajo konzervativne metode, vendar včasih še vedno ne dajejo želenega učinka. Praviloma poskušajte popraviti čeljust s pomočjo Hippokratove metode:.

  • Pacient sedi v stolu s fiksno glavo.
  • Opravite lokalno anestezijo periartikularne regije.
  • Zdravnik položi palčke na kladiva in pokriva ostalo čeljust s strani.
  • Zadnja stopnja - pritisk na čeljusti, tako da se njegova glava premakne navzdol, nato pa nazaj in navzgor, vstopa v zglobno foso.

Ko se čeljust premakne, se čuti značilen klik, kar pomeni, da se postopek izvaja pravilno. Torej glava vstopi v sklepno votlino.

In v tem času mora imeti nastavljalec časa, da odstrani prste iz pacientovih ust, saj se bo nenadoma zaprl. Po uspešni manipulaciji je pacient podvržen povoju z zavojem ali posebnim drsenjem, ki preprečuje gibanje in spodbuja celjenje tkiva.

Dolgoročna in običajna dislokacija spodnje čeljusti potrebuje še en popravek. Takim bolnikom je prikazano kirurško poseganje, katerega namen je odpraviti premike, okrepiti ligamentni kapsularni aparat ali povečati višino sklepnega tuberkuluma.

In s komplicirano patologijo, so prišli do prekinitev v okoliških tkivih, popravili poškodovane posode in živce. Dostop - odprt ali laparoskopski - odvisno od vrste operacije.

Zmanjšanje premika čeljusti - manipulacija, ki se izvaja konzervativno ali operativno. Metoda je odvisna od vrste patologije.

Rehabilitacija

Z dislokacijo spodnje čeljusti mora biti zapleteno. Po zmanjšanju dislokacije pojdite na rehabilitacijske aktivnosti. V arzenalu zdravnika obstajajo različne metode, ki bodo pospešile obnovo sklepnega tkiva. Te vključujejo:

  1. Zdravila (vitamini, kondrotitri).
  2. Fizioterapija (elektroforeza, laserska in magnetna terapija).
  3. Masažne mastne mišice.
  4. Myogymnastics.

Na zadnji stopnji je potrebno ortodontsko in ortopedsko zdravljenje, brez katerega obstaja nevarnost ponovitve. Toda z individualnim pristopom k terapiji in popolnim izvajanjem zdravnikovih priporočil bolnika lahko pričakujemo popolno zdravljenje in obnovo skupne funkcije.

Tako so dislokacije v čeljusti skupni pogosti in izjemno neprijeten pojav. Lahko se resno poslabšajo in omejijo običajno življenje.

Ampak, da bi zmanjšali posledice, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom. Specialist bo diagnosticiral in povedal pacientu, kako popraviti svojo čeljust in bolje nadaljevati zdravljenje, da bi hitro obnovili funkcijo sklepa.

Kaj naj storim, če je moja čeljust dislocirana? Pred začetkom zdravljenja vas mora zdravnik pregledati in opraviti rentgensko slikanje, ker je zlom vilice pogosto zelo podoben dislokaciji. Samo diagnosticiranje bo pomagalo pravilno diagnosticirati.

Obstajajo tudi operativne metode zdravljenja, ki se uporabljajo v primeru kroničnih dislokacij, ko so strukture sklepa imele patološko spremembo, pa tudi pri degenerativnih spremembah sklepov, povezanih s kroničnimi boleznimi.

Lindemannova metoda

Naloga takšne operacije je povečati velikost sklepnega tuberkulga z razcepitvijo in uvajanjem teflona s fiksacijo s kovinskim šivom.

Prav tako lahko poglobite zgibno foso, ki jo dosežete tako, da premaknete členasti disk v navpični položaj pred foso. Ta metoda omogoča zagotovitev zanesljive fiksacije skupnih konstrukcij, z izjemo možnosti ponovitve.

Metoda roverja

Bistvo manipulacije je povečati krvni tuberkuloz s pomočjo presadka. V tej operaciji se uporablja hrustanca hrustanca, ki se vstavi pod periosteum tuberkul, kar omogoča povečanje njenega volumna.

Kot metodo nadgrajevanja se uporablja dodatno zmanjšanje skupne kapsule, izboljšanje fiksacije z obrezovanjem fascije na ligamentno napravo in suspenzija čelnice z uporabo presajene tetive.

Po prilagoditvi dislokacije je treba najprej pritrditi čeljust, da bi se izognili ponovnemu primeru travme med sproščenimi mišicami.

Samo-krčenje podublikacij se lahko poslabša z dislokacijo ali zlomom procesa mandibule. Možna je tudi poškodba mehkih tkiv in krvnih žil, kar je mogoče samo za kirurško zdravljenje.

Preprečevanje je treba paziti pri odprtju ust, pri čemer se izogibajte širokemu gibanju čeljusti, ko jeste, kričijo in pevajo. Če obstaja nagnjenost k dislokacijam / podublikacijam, je treba to med zdravniškim pregledom ali predoperativnimi manipulacijami obvestiti zdravnika.

Prva pomoč pri spenjanju ali premikanju TMJ

Nato pritrdite usta z zavojem ali šalom in poiščite strokovno pomoč najbližje bolnišnice. Prav tako uvesti zdrobljen čeljusti je lahko v zobozdravstvu.

Neodvisno premestitev sklepa je strogo prepovedana. Nepravilna oskrba lahko povzroči nadaljnjo poškodbo. Tudi pri zagotavljanju strokovne pomoči je verjetnost ponovitve velika.

Ustrezno zdravljenje je zagotovljeno samo v specializirani zdravstveni ustanovi. Z dislokacijo čeljusti se morate obrniti na najbližjo službo za nujne primere ali kirurg na dolžnosti.

Osebi s poškodbo čeljusti je treba dati prvo pomoč. Da bi ublažili stanje, je treba poskrbeti za pritrjevanje in anestetiko. Bolečino lahko odstranite z oblogo s kockami ledu.

Prognoza in preprečevanje dislokacije mandibule

Preventivni ukrepi za premikanje spodnje čeljusti so namenjeni nadzoru amplitude odprtine ustne votline. Bolniki, ki trpijo zaradi občasne dislokacije ali subluksacije, morajo biti zelo previdni pri jedenju, pevanju, ščetkanju zob in obisku zobozdravstvene pisarne.

Da bi se izognili dislokaciji, morate zmanjšati možnost poškodbe čeljusti. Potem, ko je bila dislokacija prilagojena, za hitro ozdravitev in vrnitev na običajen način življenja, mora bolnik strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika.

S pravočasnim premikom akutnih dislokacij spodnje čeljusti in spoštovanjem pogojev imobilizacije je rezultat ugoden; ponovitve niso verjetne. S komorbiditetami in zgodnjim obremenitvijo čeljusti je možen razvoj navadnih dislokacij, togost sklepov.

Preprečevanje dislokacije v TMJ je za nadzor amplitude odpiranja ust med prehranjevanjem, pevanjem, ščetkanjem zob, medicinskimi posegi; izločanje predikatnih dejavnikov, preprečevanje poškodb spodnjih čeljusti.

Po zmanjšanju dislokacije ali delovanja na TMJ je potrebno upoštevati priporočeni režim in popolno rehabilitacijo.