Glavni

Protin

Tofusa s protinskimi fotografijami

Med večino ljudi se verjame, da se protina razvija le v ozadju prekomerne ravni sečne kisline v krvi (hiperurikemija). Dejansko ima bolezen precej zapleten razvojni mehanizem, ki je sestavljen iz večje nastajanja te snovi in ​​kršitve njene izločitve. Dokazano je, da pri osebah s hiperurikemijo le 10% kaže zunanje in notranje znake protina.

Bolezen se vedno začne na enak način - z napadom akutnega artritisa (ponavadi prvi prst stopala), ki ga povzroča določen dejavnik. Ker se lahko sam prenese, večina bolnikov dolgo ne išče pomoči. Medtem se shranjuje presežek sečne kisline v krvi, kar vodi v njeno postopno kopičenje v tkivih.

V raztopljenem stanju je ta snov nevtralna za telo, toda kadar pride do hiperurikemije, nastanejo majhni kristali. Akumulirajo se v sklepih, kar povzroča počasen vnetni proces. Njegov izid je nastanek tofi okrogle oblike, ki vsebujejo kristale v sečne kisline in so obkrožene z vezjo veznega tkiva.

Koncept

Odkrivanje takšnih struktur vedno kaže na zanemarjen potek bolezni, ko telo več ne spravlja izločanja tega produkta presnove beljakovin. Opaženi so naslednji patološki procesi:

  1. Tudi s povečano koncentracijo soli sečna kislina še vedno ohrani svojo topnost, če se temperatura vzdržuje pri normalni temperaturi.
  2. Zato se zlahka širi skozi telo, ki se nahaja v tkivih s slabim krvnim obtokom (hrustanec, kosti, ligamenti), pa tudi na načine njegovega izločanja - v ledvicah.
  3. Vsak dejavnik, ki vzpodbudi - prehlad, kršitev prehrane ali pitje alkohola - vodi k množičnemu nastanku kristalov, podobnih igle.
  4. Če se ta postopek redno ponovi, se celotna kopičenja soli sečne kisline - uratov - v tkivih postopoma oblikujejo. Traumatizirajo okoliško tkivo, ki povzroči reakcijo imunskega sistema.
  5. Leukociti najprej poskušajo uničiti, ostre iglice pa uničijo svoje lupine. Nato telo omejuje pozornost od zunaj s kapsulo veznega tkiva in imunskimi celicami.
  6. Toda soli se še naprej kopičijo v gobastem nodulu, kar vodi do nenehne rasti. Brez zdravljenja se ne poveča le starih žarišč, temveč se pojavijo številni novi.

Pri odpravi tofa igra pomembno vlogo dosledno upoštevanje priporočil zdravnika, ki bo postopoma zniževala stopnjo sečne kisline v krvi.

Na prostem

Odkrivanje gostih belih vozlov pod kožo se redko zgodi slučajno - večina bolnikov se zaveda njihovega obstoja. Ampak se obrnejo na pomoč le, ko se začnejo veliko poskrbeti za nelagodje. Čeprav jih hitro in popolnoma odstranite le z majhnimi velikostmi. Če želite to narediti, morate poznati njihove zunanje funkcije:

  • Značilna lokalizacija vozličkov je v sklepih okončin. Najpogosteje se pojavijo na prstih rok ali nog, blizu kolenskih ali komolčnih sklepov.
  • Včasih se tvorijo tophi za protine, še posebej vzdolž njihovih zunanjih robov.
  • Zunaj je nodul sprva podoben furuncleu - le na njenem območju praktično ni nobene bolečine, pa tudi izrazito razbarvanje kože. Samo temperatura kože na dotik se lahko nekoliko poveča.
  • Ko se povečuje, postane vse bolj okrogle oblike, koža nad njimi pa se spreminja - postane tanjša, postane belo-rumena. Ko palpiranje vozlišča je tesno, neboleče, in se tudi premika na straneh, ko se pritisk nanaša na to.

Velik velik tofus se pogosto spontano odpira - istočasno se skozi fistulozni prehod sprosti bela praškasta masa s posebnim vonjem.

Notranji

Skrita tvorba vozličkov je opazna precej prej kot jih odkrijejo pri preučevanju kože. Toda da bi jih identificirali s preprostim raziskovanjem, je skoraj nemogoče, saj se nahajajo v debelini tkiv ali organov. Najpogosteje je naslednji vrstni red njihovega pojavljanja:

  • Prvi tofi za protin običajno vplivajo na skupno kapsulo, oziroma na njegovo notranjo površino. S pogosto ponavljajočim se artritisom kristali sečne kisline postopoma kopičijo, ki tvori trdovratne, gosto vozliče. Ugotovijo jih lahko samo z ultrazvokom sklepne votline ali artroskopije.
  • Nato se tvorijo spremembe v kostnem tkivu, ki mejijo na sklepni hrustanec. Poleg tega se tofi lahko opazijo celo v sklepih, na katere artritis ne vpliva. Izgledajo kot okrogle temne lise z jasnim robom proti ozadju svetlobne kosti.
  • Pogosto se v tkivu ledvic oblikujejo vozlički, kjer redko obstajajo asimptomatsko - njihovo nastanek običajno spremlja razvoj vnetja (intersticijski nefritis).

Načeloma se tofi lahko najdejo v skoraj vseh tkivih telesa, vendar bo njihova diagnoza v tem primeru težavna.

Izločitev

Ker zunanji gobasti vozli izgledajo precej izolirani in mobilni, imajo pacienti vtis, da jih je mogoče preprosto odstraniti. Toda radikalna intervencija, na žalost, ne v celoti odpravlja vzroka tofa. Zato je treba bolnike opozoriti na naslednja dejanja:

  • Vsaka manipulacija, povezana s kršenjem integritete vozlišča, je kontraindicirana. Čeprav bo njegovo odprtje vodilo k odstranitvi njegove vsebine, se bo čez nekaj časa kopičilo v njej. In tam, kjer pride do klicev skozi rano, lahko vodi le do suppurationa.
  • Tofusa ni mogoče pozdraviti samo s spreminjanjem načina življenja in prehrane. To je zadnja stopnja protina, zato se njegova korekcija izvaja samo na podlagi prevzema posebnih zdravil.
  • Če so se nodule zmanjšale ali so popolnoma izginile, zdravljenja ni mogoče prekiniti ali spremeniti sheme. Priporočila so vseživljenjske narave in pacient mora slediti, da bi se izognili vrnitvi manifestacij bolezni.

Učinkovitost zdravljenja je v celoti odvisna od časa zdravljenja bolnika - v naprednih primerih pozitiven rezultat dosežemo šele po nekaj mesecih.

Način življenja

Eden od pomožnih korakov pri zdravljenju tofa je odprava ali odprava dejavnikov tveganja, ki povzročajo nestabilno raven sečne kisline. Te dejavnosti lahko rahlo stabilizirajo metabolizem in pomagajo telesu, da učinkoviteje odstranijo presežne odpadke. Vključujejo naslednja priporočila:

  1. Prvi korak je popolnoma opustiti uporabo alkohola - zlasti piva ali rdečega vina. Te pijače vsebujejo veliko količino purin - v telesu se oblikuje presežek sečne kisline.
  2. Potreben je za prireditve za zmanjšanje prekomerne telesne teže. Hiperurikemijo opazimo tudi pri skoraj vseh debelih bolnikih. Zato jih spodbujamo, da povečajo telesno aktivnost, vadijo in zmanjšajo vnos kalorij.
  3. Posebno pomembno je, da pravočasno odstranimo napade akutnega protiničnega artritisa - za to mora bolnik vedno nositi protivnetno zdravilo, ki ga priporoča zdravnik.

Z ustreznim upoštevanjem vseh receptov je skoraj vedno mogoče pospešiti zmanjšanje topha brez uporabe velikih odmerkov zdravil.

Diet

Naslednji pomemben del zdravljenja je popravek hranilne vrednosti, zaradi česar je mogoče iz nje izključiti hrano, ki je preveč bogata s purini. To bo vplivalo na enega od patoloških mehanizmov bolezni - prekomerno nastajanje sečne kisline. Zato so naslednja živila v prehrani močno omejena:

  1. Treba je opustiti uporabo velikih količin rdečega mesa (svinjina, govedina, jagnjetina), pa tudi juhe iz nasičene juhe. Treba jih je nadomestiti z zmanjšano količino belega mesa - piščanca, purana.
  2. Iz prehrane so izključeni tudi maščobne ribje vrste in bogate juho, ki temeljijo na njih. Namesto tega uporabljajo prehranske sorte - polkovnik, sinji mola, kapelin.
  3. Popolnoma prepovedano konzervirano meso in ribe, soljeni morski sadeži in razne prigrizke.
  4. Iz rastlinskih proizvodov so izključeni stročnice - grah, fižol, fižol. Vsebujejo veliko količino purinov v obliki rastlinskih beljakovin.
  5. Ekstraktivne pijače - čaj, kava ali kakav - bi morali biti znatno omejeni.
  6. Količina ogljikovih hidratov v prehrani se zmanjša zaradi izključitve sladkih slaščic in izdelkov iz moke.

Zdravljenje načrt mora pripraviti zdravnik - namesto prepovedanih živil, izbere varnejše analoge, ki bodo telesu zagotovili vse potrebne hranilne snovi.

Zdravila

Zadnja stopnja eliminacije tophi je najpreprostejša - zdravnik predpisuje posebna zdravila, ki prekinjajo patološke mehanizme protina. Ponavadi sledi naslednjim načelom:

  1. Prvič, spremlja se raven sečne kisline v krvi, poslabšanje bolezni pa je izključeno. Če v bližnji prihodnosti obstaja aktivni artritis ali so bili opaženi njegovi znaki, bolnik preživi kratek potek protivnetnega zdravljenja.
  2. Nato je predpisano zdravljenje - zdravilo Allopurinol. Potreba po njej se določi postopoma - zdravljenje se vedno začne z najmanjšim odmerkom.
  3. Krvni test se opravi vsaka dva tedna, nato pa se prilagodi odmerjanje. Ko stopnja morske kisline doseže normo, se bodo tofi postopoma zmanjševali.

Po odstranitvi hiperurikemije mora bolnik vzeti zdravilo v količini, ki jo določi zdravnik, ki jo je prisoten. Za zmanjšanje odmerka ali prenehanje je nesprejemljivo - takšni ukrepi bodo neizogibno povzročili ponovno nastanek protinastih vozličkov.

Eden od značilnih znakov bolezni je tofi za protin: fotografijo nodul, območje lokalizacije in koliko so nevarne oblike.

Tofus - kreda podobna vozlišča, žari iz zbijanja, eden od značilnih znakov protina. Nizko estetske formacije so soli sečne kisline, ki se kopičijo v sklepnem tkivu z nepravilnim presnovo. Več kot četrtina bolnikov s protinom se sooča z videzom tofija v območju majhnih sklepov, komolcev in ušes.

Hillocks ne samo poslabšuje videza, ampak tudi krši gibljivost sklepov. Vsi pacienti ne vedo, da tofi niso tako neškodljivi, kot se zdijo na prvi pogled. Tesnila niso le kozmetična napaka: če se ne zdravijo, udarec raste, uniči hrustanec, pogosto povzroča razjede, nekrozo kože.

Splošne informacije

Tofusa - kopičenje soli sečne kisline v neposredni bližini kože. Kadar se urati previsoko kopičijo, ne zajemajo le bursa (articular sac), sinovialne tekočine, kite, hrustanca, ampak tudi okoliških tkiv. Tesnila se pojavljajo v plasteh povrhnjice in dermis.

Tofus so majhni kristali soli sečne kisline, proizvedeni v presežku, vendar niso odstranjeni iz telesa. Tofusa krši strukturo perifernih tkiv, napolni lumene.

Poleg uratnih kristalov je bilo v graničnih tuberkulah ugotovljeno granulomatozno tkivo. Več soli sečne kisline kopičijo, bolj aktivno škodljive, nizko estetske neoplazme rastejo. Velikost poginulih vozličkov je od 2-3 mm do 2 cm.

Vzroki

Glavni dejavnik je prekomerna proizvodnja, slabo izločanje soli škodljive sečne kisline. Če je cikel kršen v določenih območjih, pride do lokalnega kopičenja uratov. To je, kako se oblikujejo gobasti noduli ali tofi.

Čim bolj negativni dejavniki delujejo, hitreje se pojavijo neproduktivni, nevarni tuberkuli. Kršitev režima pitja, prekomerna poraba izdelkov s purinami, slabe navade (zasvojenost z alkoholom, cigareti) pospešujejo rast škodljivih pečatov na podlagi uratov.

Zakaj je roka v komolčnem sklepu bolna in kako se znebiti neprijetnih občutkov? Imamo odgovor!

Kako zdraviti artrozo kolena doma, preberite na tej strani.

Znaki in simptomi

Pri večini bolnikov tofi ne kažejo v enem dnevu, mnogi ne takoj pozorno spremljajo protinskega vozla. Z rahlo stopnjo metabolične patologije se podkožno tkivo nekoliko spreminja, še ni nobenih "udarcev", vendar se je začel negativni proces. V krajih aktivnega kopičenja uratov se pojavijo bele lise, koža pogosto razbarva.

Postopoma postanejo pike bolj opazne, rumenkaste, pojavljajo se subkutane "udare". Nodule različnih velikosti redko prizadenejo, toda ko rastejo, pritiskajo na sosednje tkanine, doživljajo trenje čevljev in se razvijejo nelagodje in bolečina.

Lokacija na stopalih (v coni Ahilove tetive) na prstih sproža stalno stiskanje, trenje hribov, porast kože in povečuje nelagodje. Z obilnim kopičenjem uratov pridejo v notranjost, nastanejo sintetična vsebina ali pastasta vsebnost, na mestu tofa pa se pojavi fistula. Spletna stran se ne zdravi dolgo, tveganje za okužbo epitelnega in subepitelnega tkiva je veliko.

Območje lokalizacije

Urtička se pogosto kopiči na območjih z slabo razvitimi žilnimi mrežami. Temperatura telesa na teh območjih je nižja kot v drugih delih telesa, razlika v temperaturi pospešuje odlaganje kristalov sečne kisline.

Pri večini bolnikov se tofi nahajajo na naslednjih območjih:

  • prsti in prste;
  • avurali;
  • kolena;
  • stopala;
  • območje blizu komolca.

Kako nevarni so tobi

Bolniki z diagnozo protina se morajo zavedati negativnih učinkov gutastih vozličev. Tesnila - zbirka škodljivih soli - uratov. Z visoko koncentracijo sečne kisline v tofu pride čas, ko komponenta vstopi v krv, poslabša stanje telesa. Več sečne kisline, ki jo telo dobi iz gobavih tuberkulov, večja je nevarnost poslabšanja.

Če se ne zdravi, rastejo, pokrivajo prste in roke, ušesa, komolce. Formacije uničijo okostne strukture, poslabšajo stanje hrustanca, kite, sklepov, kože. V naprednih primerih, pri hudem protinu, izguba gibov udov izgubi, bolnik prejme invalidsko skupino.

Splošna pravila in metode zdravljenja

Videz tofa je signal aktivne proizvodnje in kopičenja natrijevega monurata v obliki majhnih kristalov v različnih tkivih in organih. Nemogoče je opazovati, kako rastejo protinalni plombi, zasežejo nova področja: nezadostnost manifestacij protina povzroča zaplete.

Boj proti tofu vključuje več elementov:

  • spremembe življenja, opustitev kajenja, pogosta uporaba piva, vina;
  • uravnotežena prehrana z najmanjšo količino purin;
  • zdravljenje z zdravili;
  • okrevanje telesa, krepitev imunskega sistema;
  • jemanje prehranskih dopolnil, vitaminov in mineralov za zdravje mišično-skeletnega sistema;
  • fizioterapija, masaža;
  • Sanitarije v sanatorijah;
  • kirurški poseg.

Zdravila

Revmatolog bo razvil režim zdravljenja, predpisal urikozuricheskie ali urikodepressivnyh zdravil. Preskusi krvi in ​​urina bodo pomagali ugotoviti, kateri proces poteka: čezmerno kopičenje uratov ali počasno odstranjevanje soli sečne kisline.

  • Allopurinol zmanjša proizvodnjo sečne kisline. Odmerjanje določi zdravnik za vsakega bolnika. Ker se stanje izboljša ali je verjetnost ponovitve zelo velika, se dnevni odmerek prilagodi navzgor ali navzdol.
  • Kolhicin Drog nadzira potek protina, zmanjša tveganje poslabšanja, normalizira koncentracijo sečne kisline.
  • Sulfinpirazon, Probenecid. Uricosurne spojine pospešujejo raztapljanje natrijevih monuratov, olajšajo izločanje škodljivih sestavin v urinu. Učinkovite formulacije: benziodaron, etamid, benzbromaron.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila. Močne spojine so nujne pri napadu protina, da zmanjšajo stopnjo vnetja, zmanjšajo bolečine v sklepih. Ortofen, Diklofenak, Nise, Movalis, Indomethacin.

Folk pravna sredstva in recepti

V začetni fazi so tuberkuli na prstih in rokah, komolcih in ušesih majhni, domače metode pa bodo pomagale pri soočanju z njimi. Če se razumete razlog za pojav nizko estetskih formacij, se lahko znebite gobavosti. Medtem ko se soli sečne kisline kopičijo s pospešeno hitrostjo, uporaba priljubljenih receptov ne bo koristna. Hkrati z medicinskimi kopeli, obloge, ki uporabljajo posebno mešanico, je pacient dolžan slediti prehrani za protino, piti več vode in jemati zdravila, ki jih predpisuje zdravnik.

Domače zdravljenje za tofo:

  • zdravljenje izlitkov z jodom, pomešano z aspirinom. Za 100 ml raztopine alkohola potrebujete 3 tablete acetilsalicilne kisline. Postopek se izvaja dnevno;
  • jagodičja in zeliščni čaji za zaužitje. Uporabno za sklepe rastline z zdravilnimi lastnostmi: koprive (listi), hmeljni stožci, elderberry (cvetovi), lingonberry (listi), svinjska koruza;
  • ročno in noge kopel z angleško soljo. Pri 2 litrih vode je dovolj 3 žlici žlici. l izdelek v razsutem stanju. Vsak dan mora bolnik držati prizadete roke / noge v topli raztopini.

Fizioterapija

Za napade protina, bo zdravnik predpisal:

  • impulzni tokovi;
  • ultravijolično obsevanje prizadetih območij.

V obdobju remisije se za preprečevanje napadov uporabljajo druge metode:

  • fonoforesija z glukokortikosteroidi;
  • blatne obloge;
  • ultraforeza.

Kirurški poseg

Ko resnost primera, aktivna rast tophi, poškodbe globlje plasti kože, zdravniki priporočajo odstranitev nizko estetskih formacij. Če tega ne storite, se bo hrustanec začel porušiti, na območju tuberkul se bo pojavilo dolgotrajno razjede.

Kirurška intervencija je obvezna v naslednjih primerih:

  • stiskanje živcev;
  • kršitev funkcije tetive;
  • močno povečanje velikosti in površine tjulnjev;
  • hude bolečine v območju tofusa;
  • poraz kože;
  • neprijetnosti v vsakdanjem življenju.

V nobenem primeru ne morete rezati rezila tuberkuloze, poskušajte tesniti tesnila. Zdravniki bodo ponudili najbolj nežno metodo z minimalnimi poškodbami kože. Pogosto revmatolog priporoča operacijo odstranitve velikih količin sečne kisline, ki se nabirajo v velikem tofu.

Oglejte si seznam zdravil in se seznanite s pravili za uporabo kondroprotektorjev nove generacije v primeru artroze kolenskega sklepa.

Na tem naslovu so opisani učinkoviti tretmaji za kolena.

Pojdite na http://vseosustavah.com/bolezni/artrit/loktevoj.html in preberite o simptomih in zdravljenju protiničnega artritisa komolca.

Smernice za preprečevanje

Preprečevanje razvoja protina je lažje kot nenehno doživlja strah pred novim napadom. Bolezen je blago in hudo. Stopnja poškodb sklepov je v veliki meri odvisna od bolnikovega upoštevanja pravil prehrane in drugih preventivnih ukrepov.

Bodite pozorni na priporočila zdravnikov:

  • prehrana bo pripomogla k zmanjšanju tveganja za razvoj protja za protin. Obvezni minimum purin. Posebne snovi, ki izzovejo proizvodnjo in kopičenje uratov, najdemo v rdečem mesu, maščobnih ribah, drobnici, kavi, vseh vrstah stročnic, močnem čaju in špinači. Obvezna zavrnitev rdečega vina, piva;
  • spoštovanje režima pitja - element preprečevanja napadov protina. Čista voda opere vse dele telesa, med kopičenjem odstranjuje presežne soli sečne kisline. Zdravniki priporočajo, da se črni čaj nadomesti z zeleno, sladko soda - z mineralno vodo brez plina, močno kavo - z napitkom korenine cikorije z aditivi (melisa, morski bučk, ječmen);
  • Redni obiski zdravnika, ki se je udeležil, so še en podrobnosti, brez katerih ni uspešnega boja proti poslabšanju protiničnega artritisa. Revmatolog, endokrinolog, terapevt mora redno videti bolnika za spremljanje stanja. Če oseba, ki trpi zaradi napačne izmenjave sečne kisline, drži preventivnih priporočil, poje pravilno, sprejme biološke dodatke in vitaminsko-mineralne komplekse, pijače uricosurne ali urikodepressivnye zdravila, se tveganje napada protina zmanjša večkrat. Pogosto se odpusti raztezajo 5-10 let namesto enega ali dveh mesecev.

Nadalje, video o tem, kako zdraviti protin in protin tophi: