Glavni

Meniskus

Kako zlom kolka zdravi

Kot pravijo, starost ni veselje. In eden od razlogov za ta odnos do "padca življenja" je nedvomno pogoste poškodbe, na primer zlom kolka in drugi zlomi kosti v starosti. Mladenec lahko zasluži takšno poškodbo tako, da zadene avtomobilsko nesrečo ali skoči iz okna. Toda starejša je dovolj, da bi posrnila. Razlog za to je starostna krhkost kosti ali osteoporoza.

Poškodbe kolka zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. V tem primeru je žrtev imobilizirana. In to grozi s kongestivno pljučnico, pielonefritisom, bolečinami. Njegovo življenje je odvisno od kakovosti skrbi za bolnika.

Vrste poškodb

Ko govorimo o zlomu kolka, mislimo na tri možnosti:

  • acetabularni zlom,
  • zlom vratnega stegnenca
  • zlom prsnega koša.

Zlomi acetabuluma se najpogosteje pojavijo med prometnimi nesrečami. Možne so tudi pri padcu z veliko višine. Poškodbe acetabuluma pogosto kombinirajo z zlomom zlomov in zlomov kolka.

Zlomi glave stegnenice so redki. Včasih drobljenje glave - tako imenovani zdrobljen zlom. Stegna na rentgenskem videzu spominja na lomljeno vazo. Dogaja se, da se lahko en fragment odkloni od glave, kot kos iz rola.

Najpogostejši od teh treh možnosti je drugi: zlom vratu stegnenice.

Vrat je "Ahilova peta" stegnenice. Stegni stegen se lahko razdeli v skupni kapsuli - to je intra-artikularni zlom. Ali izven sklepa - ekstravlični prelom. Zlomi pogosto spremljajo premikanje drobcev, saj močne mišice medeničnega območja "raztegnejo" dele kosti na stran. Vse te vrste zlomov imajo podobne simptome.

Toda tako imenovani udarni zlom vratu stegnenice se pojavi, ko se kostni fragment udari v drugega. Predstavljajte si, da vozite palico znotraj kovinske cevi. Tukaj je udaren zlom. S tako poškodbo se lahko naslonite na nogo. Oseba lahko hodi in ne sumi, da ima zlom kolka, ker ni kosti.

Simptomi poškodb

Obstaja več znakov kontuzije sklepov in zloma kolka.

  1. Noga na strani zloma je nenaravno obrnjena navzven, tako da rob noge leži na postelji.
  2. "Simptom pete z lepljenjem": oseba lahko upogne nogo v koleno, vendar ga ne more dvigniti. Pete ves čas vleče na posteljo.
  3. Ko se dotaknete pete, v kolutu je bolečina.
  4. Nogo na strani zloma se lahko skrajša za nekaj centimetrov.

Z zlomljeno udarno bolečino v kolku, ki se med hojo povečuje. Ta bolečina je lahko v dimljah ali v nogi. Nekaj ​​dni so simptomi omejeni na to, dokler zlom ne raztrga delovanje mišic. Potem bo klinika postala očitna.

Če zlom spremlja dislokacija stegna, se pojavijo novi simptomi: nemogoče je premikati nogo, nastane votlina v kolčnem sklepu. Če poskušate popraviti takšno razcepljenost zlomov, lahko povzročite znatno premikanje kosti, krvavitev, bolečine. Ne pozabite, da je pravica do dislociranja bokov, celo nezapletenih, lahko pod anestezijo.

Če je premik majhen, bo prelom izgledal kot modrica. Preden se izvede rentgen, je treba žrtev obravnavati, kot da ima zlom. Na nogi morate postaviti pnevmatiko in oskrbeti žrtev z zdravnikom v položaju, v katerem je gleženj.

Da bi ugotovili natančno diagnozo, je mogoče le s pomočjo rentgenskega slikanja.

Kaj bo pomagalo zdravnikom

Zdravljenje zlomov je mogoče z dvema metodama: konzervativno (brez kirurškega posega) in operativno. Praktično konzervativno zdravljenje zloma je fiksirni omet. Uporablja se po odstranitvi premika kosti.

Za zanesljivo pritrditev kolutnega sklepa je potrebno odlititi od pazduhe do pete. V tem velikem težkem obleki bodo morali hoditi 3 do 6 mesecev. V starosti je to nerealno, zato včasih zdravljenje poteka z metodo trajnega vlečenja skeleta. To pomeni, da pacient leži s težo, ki je obremenjena z nogo 6-7 tednov. Brez kirurškega posega zlom raste dobro le pri 1 od 5 bolnikov. Zato se zdravljenje uporablja le pri bolnikih, pri katerih je operacija popolnoma kontraindicirana.

Kirurško zdravljenje je lahko dve vrsti. Dogaja se, da se z odstranitvijo odmika kostni delci pritrdijo z vijaki. To se imenuje osteosinteza. Glava stegnenice se nemudoma nadomesti s protezo (to se imenuje zamenjava endoproteze). Za odpravo premikanja kosti je morda potrebna tudi skeletna vleka pred operacijo.

Kirurško zdravljenje omogoča pacientu v enem tednu po operaciji minimalno obremenitev nog in po 2-3 tednih lahko vstanete.

Kako gojiti kosti

Prizadevanja zdravnikov so usmerjena v odpravo premikanja, združevanje kostnih fragmentov in njihovo določanje v tem položaju. Vse je odvisno od samega organizma. Kosti imajo sposobnost regeneracije - popolno okrevanje. Tvorba kostnega tkiva na mestu zloma lahko traja dve poti.

Če širina razhajanja drobcev ni večja od 100 mikronov, se vrzel takoj napolni s kostnim tkivom. V lumu zloma majhne krvne žile sproščajo. Osteoni, strukturne enote kostnega tkiva, se takoj oblikujejo okoli njih. Osteon je kapilarno, ki ga obdaja "navijanje" kostne snovi, kot je žica v izolaciji. Kostno tkivo je sestavljeno iz tako majhnih jeklenk. Popravljanje kosti, v katerem se kostno tkivo takoj oblikuje, se imenuje primarna regeneracija. Ta možnost najdemo z udarci.

V drugih primerih je za dosego takšne idealne juxtaposition fragmentov nemogoče, in obnova kosti poteka različno. Med fragmenti je "obliž" hrustanca tkiva. Širi se razkorak med kostnimi delci, med njimi se bo povečalo tudi tkivo hrustanca. Nadalje obstaja postopna oksifikacija hrustanca kalusa. Prvič, krvne žile prodrejo v globine hrustanca, nato pa okrog njih nastanejo osteoni.

Kostno tkivo, ki je nastalo na mestu hrustanca kalusa, je najprej pomanjkljivo. Osteoni v njej se nahajajo "tako grozno", z različnimi koti. Nato pride do reorganizacije tega okvarjenega kostnega tkiva. Na površini kosti so vzporedno urejeni novi osteoni. Iz njih se tvori kompaktna snov - trdna plošča, ki pokriva zunanjo kost.

V notranjosti kalusa tvori kanal kostnega mozga, tako kot pri vseh dolgih kosteh. Vse nepotrebne osteoni se absorbirajo.

Pomagaj si

Če se zdravljenje izvaja s skeletnim oprijemom, je najpomembnejše podpirati dejavnost pacienta. V prvih dneh je potrebno opravljati dihalne vaje, da bi v postelji, kolikor teža na nogi omogoča, narediti gimnastiko. Za tako bolnika je gibanje življenje v dobesednem pomenu besede.

Najenostavnejše vaje za dihanje so napihovanje balonov, pihanje otroške cevi, pihanje piščalke. Postelja pacienta je treba pogosto menjati in poskrbeti, da list ne vsebuje gube in drobtin. To je preprečevanje ledvic. Bolje jih je preprečiti kot zdravljenje.

Po operaciji je zdravljenje lažje, čeprav bo trajalo veliko časa, da se opomore. Glavna stvar je motorna dejavnost. Ne moreš se počutiti žal. Kost je obnovljena pod vplivom obremenitve. Torej, če ste aktivnejši, bo močnejši kalus. Nepremobljenost je nevarna tudi zato, ker se lahko razvijejo skupne kontrakture. In za zdravljenje je zelo težko.

Tukaj je preprosta vaja, ki jo lahko začnete v postelji. Simulirajte hojo, tako da enostavno kombinirate gibe z nogami. Povežite gibanje ramen naprej in nazaj. Isto vajo je mogoče opraviti med sedenjem. "Sprehodite", tako da dvignite pete ali prste. Bolečina ne sme biti.

Nadaljujte s preprostimi gibanji, kot lahko, do prve utrujenosti. Zahtevnejše vaje je treba uskladiti z zdravnikom.

Kaj je mogoče storiti z ljudskimi pravnimi sredstvi

Zdravljenje z ljudskimi zdravili bo pomagalo lajšati bolečine in pospešiti zdravljenje kosti. Profesor D. D. Sumarokov pri zdravljenju ljudskih zdravil izpostavlja 4 faze. Vsaka faza traja 7-10 dni.

Zlom kolka v starosti

Koga je v nevarnosti in zakaj

Po statističnih podatkih so ženske v starosti menopavze najpogosteje izpostavljene. Toda druge kategorije ljudi imajo kaj skrbeti. Glavni vzrok poškodb je starost. Starejša oseba, višja je tveganje za zelo grozno bolezen - osteoporoza.

Ta izraz zdravniki imenujejo kršitev kostne strukture zaradi zmanjšanja njegove gostote. Kosti, ki jih razjeda osteoporoza, zlijo tudi s sorazmerno šibkim vplivom ali udarci.

Kateri so vzroki za to stanje in kdo je lahko ogrožen? Takšne resne bolezni, kot so diabetes mellitus, revmatoidni artritis, okužbe kostnega tkiva, povzročajo njen razvoj. Takojšen vid, multipla skleroza in senilna demenca povečata verjetnost padca.

Glavni razlogi

Kljub dejstvu, da je ta zlom kolutnega sklepa bolj dovzeten za starejše, se lahko poškoduje v mladosti. Pri mladih se najpogosteje pojavijo prometne nesreče ali padci z višine.

Traumatologi prepoznajo naslednje vzroke, ki lahko povzročijo zlom kolka:

  • Ljudje, starejši od 50 let, so najbolj dovzetni za poškodbe, tveganje za takšno poškodbo pa se poveča s starostjo.
  • Ženske so verjetno podobne škode kot moški. Ugotovljeno je tudi, da je večja rast ženske, večja je verjetnost zloma.
  • V nevarnosti so bolniki z vnetnimi boleznimi kosti in sklepov. S starostjo metabolizem upočasni človeško telo, povečuje verjetnost razvoja osteoporoze, artroze ali artritisa. Vse to prispeva k mehčanju kostnega tkiva, zato lahko celo manjša poškodba povzroči resne posledice. Torej, rezultat preprostega padca je lahko zlom ali razpok v kolčnem sklepu.

Vzroki, katerih posledica je zlom stegnenice stegnenice v starosti, so precej raznoliki, vendar se večina spopada s hormonskimi motnjami in večjim izločanjem kalcija iz kostnega tkiva, z drugimi besedami na osteoporozo, povezano s spremembami, povezanimi s starostjo. Takšna poškodba lahko povzroči tudi naslednje dejavnike:

  • nezadosten vnos hrane z živili, ki vključujejo kalcij;
  • kronične bolezni mišic in kostne kosti;
  • povezane s starostjo, ki vplivajo na mišični in vezni aparat spodnjih okončin.

Optimalni stegni so najpogosteje samoplastični, ki nastane zaradi padca z višine.

Tako v okončinah kot v srednjih letih&возле;Zlom kolka na delu (vijačni) se pojavi v poškodovanih večjih poškodbah, to je, da je predpisana iz velike višine ali endoprostetske zamenjave nesreče.

Najbolj travmatično obdobje je zimsko obdobje, saj sta led in smučanje iz hribov pogosto vzrok. Sprožilni dejavniki so lahko naslednji:

  • napredno starost;
  • kostne bolezni;
  • poškodb;
  • Nesreča;
  • padejo z višine.

Toda zaradi katerega koli razloga bo glavna točka poškodba kolčnih sklepov. Zato lahko pride do poškodb pri ljudeh s slabim vidom, kot tudi pri epileptičnem napadu ali alkoholni zastrupitvi.

Zlom kolka je pogost pojav, saj se vsako leto zabeleži več kot milijon in pol milijona primerov. Nenehno vzdržuje visoke obremenitve, saj je vključena med vožnjo, skakanjem, upogibanjem in drugimi težavnimi dejanji. V nevarnosti so ženske v obdobju po začetku menopavze. Sčasoma kostno tkivo postane krhko, osteoporoza postane pomemben dejavnik tveganja. Navedemo pogoste vzroke zloma:

• V mladosti so bolj verjetne avtomobilske nesreče in padci z višine. S preveč izpostavljenosti, kolčni sklep ne zdrži obremenitve, rezultat je zlom.

• Neposredni vpliv sile. Z močnim udarevanjem so možne hude poškodbe, ki pogosto povzročijo invalidnost z moteno funkcijo motorja.

• Za starejšo osebo to pogosto pada na njeno stran (na ulici med ledom, na primer). Pomembno je, da pravočasno prepoznate poškodbo in začnete zdravljenje.

• Dodatni dejavnik tveganja je pomanjkanje kalcija v prehrani, kar vodi v povečano krhkost kosti. V nevarnosti in tisti, ki vodijo sedentaren življenjski slog.

Zdravnik pravi! Natančna diagnoza je možna le po rentgenskem slikanju. Po padcu ali drugem incidentu ne smete preložiti obiska zdravnika.

Vrste

Zdravniki razlikujejo med različnimi vrstami zlomov kolka, katerih natančna opredelitev omogoča izbiro najučinkovitejše metode zdravljenja.

Če želite ugotoviti vrsto zloma, morate pri opisovanju poškodbe navesti svoje mesto. V večini primerov je poškodovan zgornji del ali vrat stegnenice.

Trauma acetabularne regije medenične kosti je veliko manj pogosta.

V primeru poškodbe vratu stegnenice se razlikujejo naslednje vrste poškodb:

  • kapital - vodja stegnenice je poškodovan;
  • podkupitala - pod kostno glavo se je pojavil zlom;
  • transcervical - prekinitev kosti v predelu vratu;
  • bazalni maternični vrat - stegna kosti je poškodovana v kraju, kjer se maternični vrat preide v kost.

Obstaja več klasifikacij takšnih zlomov. Vse kažejo na različna merila, ki vplivajo na potek, napoved in način zdravljenja poškodb.

Z vidika anatomije obstajajo tri vrste zlomov:

  • bazalni maternični vrat - najbolj oddaljen od glave;
  • transcervical - prehod skozi vrat;
  • podkapital - kost se zlomi skoraj v bližini glave stegnenice.

Najbolj neugodne so napake, ki pripadajo slednji skupini. Bliže steni femorala se nahaja prelom, tem nižje so možnosti, da se bo kost varovala varno.

To je povezano z velikim tveganjem za nastanek nezadostne oskrbe krvi glave kosti in njene nadaljnje osteonekroze. Nasprotno, čim bolj je prelomna črta, bolj ugodna bo prognoza.

Še en kriterij je kot, na katerem je zlom črta glede na glavo. Za opis tega merila se uporabljajo naslednji parametri:

  • Razred I - kot zloma je manjši od 30 stopinj.
  • II stopnja - od 30 do 50 stopinj.
  • Razred III - zlom se nahaja pod kotom več kot 50 stopinj.

Večji je kot, na katerem prelomi črta, bolj verjetno je, da se bodo fragmenti premaknili in posledično manj verjetno, da se bo zlom skupaj povečal.

Lomi kolka glede na bolnikovo pritrditev so razdeljeni na:

  1. Intra-artikularno zdravje (medialno) - so nagib žilavosti z stegno. Z najbolj prikrito poškodbo, boj; ker ima pacient nizke kvote, je operacija popravila kosti.
  2. Lomi (lateralni) zlomi - so poškodbe, ki so povezane z zgibno kapsulo. Ali je s tako vrsto škode vnos enostavno prišel, visoko, seveda, ni nobenih zapletov.

Možna lokacija operativnih zlomov sklepov

Vrste skupnih poškodb pri starejših pri zdravljenju lokacije:

  1. Faktorji loma na vratu.
  2. Basiscervical zlom osnove zlom.
  3. Podkopatalni zlom pod lokalno stegno (najkorisnejši napoved je subcapitalni zlom).

Povratni zlom lahko postavimo vzdolž lezij in vodoravno. S navpičnimi nogami ga lahko dobimo pri naslednjih vrstah zlomov okončin:

  1. Valgus zlom (glava se premika navzgor in na stran, nadalje določa kot med telesom).
  2. Varus zlom (imenovanje premakne navzdol in navznoter, kot se naroči).
  3. Učinek zloma, če so boki (en fragment "vključen" v drugega).

Starost zlomov hip

Stegnenica, število in vsi drugi cevni zlomi, sestavljajo glavni deli: težki, to je telo, in epifize - žebelj njegovih koncev. V zgornjem delu glave se bo odražalo. Vključen je v priporočeni medenični sklep. Zdravniki so oblikovali kolčni sklep.

Zdravstveni del stegnenice je širok in oblikuje celoten kondil (zunanji in notranji). To, po drugi strani, mejo na intervencijo in golenico, omogočajo kolenski sklep.

Izločijo se pri skupinah zlomov kosti:

  1. Proksimalni, to je zgornji kostni primeri. V to skupino samoplastike se tudi pljučni zlomi štejejo za vrat stegnenice.
  2. Različica zlomov telesa stegnenice (kirurški imenuje diaphyseal).
  3. Žrtev, to je spodnji del stegna.

Vsak od zgornjih sklepov ima lastne simptome, dolgotrajno zdravljenje in mehanizem za pridobitev fiksacije.

Kolčni spoj je zelo kompleksen, sestoji pa iz naslednjih elementov:

Pri travmatologiji je skupna zlom medenice med acetabulom po resnosti: preprosta in zapletena (glejte tabelo).

Vrste in metode zdravljenja zloma kolka

V medicini, ko govorimo o zlomu kolka, pomeni krvavitev celovitosti vratu stegnenice ali acetabuluma medenice s sočasno poškodbo arterij, žil, sklepov in živcev. Kolčni spoj je podoben šarnirju, sodeluje pri hoji, teku in nagibanju v telesu.

Zaradi opravljenih anatomskih funkcij in funkcij je zlom kolenskega sklepa najhujša poškodba udov v praksi travmatologa. Upoštevajte vrste zlomov na tem področju, značilnosti prve pomoči, nadaljnje zdravljenje in druge vidike.

Anatomija kolka

Kolčni spoj ima sferično obliko in je zasnovan tako, da ima tri osi gibanja:

  • čelni - za fleksijo in razširitev nog;
  • sagital - premakniti nogo v stran in se vrniti v začetni položaj;
  • vertikalno - za vrtenje medenice in torza trupa.

Takšna večfunkcionalnost kolutnega sklepa je zagotovljena s svojo posebno strukturo. Če ne hodite v anatomske tanke, potem lahko rečemo, da se glava stegnenice nahaja v acetabulumu medenice. Skupna kapsula na tem mestu je razporejena tako, da je na eni strani pritrjena okoli oboda acetabuluma, na drugi strani pa do stegnenice pod vratom.

Anatomske značilnosti kolka

Izkazalo se je, da se glava stegnenice nahaja znotraj skupne kapsule in deluje kot tečaj. Dobava hranil v kolčni sklep se izvaja s pomočjo medialnih in lateralnih arterij, ki se ovijejo okoli stegnenice. Inneracijam se izvaja s pomočjo veje živalskih, femoralnih in obturatorskih živcev.

Kako se pojavi zlom?

Kompleksna anatomska struktura omogoča, da se kolesni kolut poleg gibanja v treh ravninah vzdrži pomembnega fizičnega napora. Vendar pa je to tako, kadar se navidezna sila lahko spremeni v šibkost.

Tanek vrat stegnenice in kosti v bližini acetabuluma v različnih incidentih break. Zaradi razpokanja arterij, ki potekajo skupaj, je motena oskrba tkiv s hranili, se pojavijo krvavitve in kosti ne rastejo dobro skupaj. Kršitev ali poškodba bližnjih živčnih vej povzroča nastanek hudih bolečin, do bolečega šoka. Razporeditev zloma kolka na hude poškodbe je natančno razložena s kombinacijo teh dejavnikov.

Najtežje zdravljenje zloma kolka pri starejših. Pri osebi, starejših od 50 let in več, mišično-skeletni sistem izgubi svojo prejšnjo moč, kosti pa se lahko zlomijo celo, ko padajo v ledenih razmerah. Hkrati s kršenjem strukture kostnega tkiva se poslabšuje delovanje drugih organov, kar otežuje izbiro taktike zdravljenja.

Vrste zlomov kolka

Pri travmatologiji je skupna zlom medenice med acetabulom po resnosti: preprosta in zapletena (glejte tabelo).

Preprosti zlomi

Zapleteni zlomi

  • zadnja stena;
  • sprednja stena;
  • zadnji stebri;
  • prečni.
  • T-oblika;
  • hkraten zlom zadnje stene in stebra;
  • kombinacija preloma prečne in zadnje stene;
  • zlom dveh stolpcev.

V tem primeru zlom skoraj vedno spremlja dislokacija kolka.

Zlom kolka

Kar se tiče stegnenice, je njen zlom lahko naslednje vrste:

  • zlom velikega glave;
  • podkapital - segment lomljenja vzdolž dna glave;
  • transcervical - lokalizacija v vratu stegnenice;
  • bazalni maternični vrat - pride do zloma vratu stegnenice in hkrati njenega telesa.

Naloga travmatologa je določiti vrsto zloma na podlagi rentgenskih žarkov. Na podlagi narave škode se bo odločila o metodi kirurškega zdravljenja.

Vzroki za poškodbe in skupine tveganja

Zlom kolka se pojavi, če je vaja višja od najvišje dovoljene. V večini primerov se poškodba pojavi med ostrim in močnim udarcem na stegno:

  • med nesrečo;
  • zaradi padca z višine;
  • z močnimi udarci.

Hkrati je verjetnost nastanka zloma odvisna od zdravstvenega stanja žrtve. Že smo zapisali, da se opisana travma pogosto pojavi pri starejših zaradi kršitve kostne strukture. Poleg tega problema obstaja še nekaj drugih:

  • postmenopavzno obdobje (od približno 50 let);
  • prisotnost osteoporoze - kronično zmanjšanje gostote kosti;
  • prirojene malformacije kostnega tkiva.

Pri ljudeh, vključenih v aktivne in ekstremne športe, je tveganje zloma kolčnega sklepa približno 1,5-2 krat večje.

Simptomi zloma kolka

Oseba, ki ima zlom kolka, nekako ne ugotovi simptomov. Toda v življenju obstajajo situacije, ko so tesni ljudje ali samo naključni ljudje v težavah. Kakšni so znaki poškodb in kaj je mogoče storiti, preden pride ambulanta?

Simptomi so pogosto odvisni od narave zloma.

Simptomi, ki potrebujejo pozornost.

  1. Bolečina v predelu prepone. V mirnem stanju je šibka, in ko poskušate premakniti, se močno poveča. Izgleda kot bolečina v kili iz kile.
  2. Noga poškodovanega okončine je običajno v stiku z zunanjim delom vodoravne površine.
  3. Vrtenje stopala ali kolena je v notranjosti nemogoče (žrtev ima hude bolečine).
  4. Obstaja močna pulsacija krvnih žil, občutljiva je z občutkom stegna.
  5. Poškodovanec lahko upogne noge na kolena, hkrati pa nogo, brez spreminjanja položaja, zdrsne po površini.
  6. Zaradi posebnosti skupne strukture se hematoma ne pojavi takoj, ampak 2-3 dni po dogodku.

Ni potrebe po preverjanju vseh znakov žrtve. V večini primerov oseba nezavedno poskuša narediti običajne premike poškodovanega okončin. Morate opazovati le reakcijo, položaj nog in stopal in sklepati.

Kako dati prvo pomoč

Pred prihodom zdravnika pacientu zagotovite počitek. Če je mogoče, ga položite na hrbet, ga pritrdite s pasovi na območju pasu, kolka in kolenskega sklepa.

Izvedite te ukrepe, pozorno poslušajte reakcijo žrtve. V večini primerov je bolečina pri zlomu kolka tako huda, da oseba ne more govoriti. V tem primeru pazite na ustnice: če s svojim dejanjem poslabšate stanje, se bodo žrtve ustnice zbledele. Lahko mu damo zdravilo proti bolečinam, vendar ne pozabite povedati svojega imena na zdravniško službo.

Diagnoza zloma kolka

Pri diagnozi poškodb zdravnik opozarja na zgoraj opisane simptome. To omogoča zdravstvenemu strokovnjaku, da opravi predhodno diagnozo. Za potrditev prvega zaključka žrtve se pošlje x-žarkom. Glede na rezultate rentgena je narejena končna diagnoza.

V nekaterih primerih se lahko zahteva računalniška tomografija. S to metodo lahko zdravnik razume, ali obstajajo kakršne koli patologije na področju poškodb, ki lahko vplivajo na terapevtske posege.

Diagnoza rentgenske zlomov

Če po rezultatih rentgena postane očitna potreba po operaciji, zdravnik napiše napotke za druge preizkusne metode:

  • EKG;
  • Ultrazvok - če obstaja sum o poškodbah organa v medenični votlini;
  • MRI - če rezultat ultrazvoka ni mogoče natančno razlagati.

Poleg tega se opravi popoln test krvi in ​​urina, opravijo se testi alergij na anestetike.

Značilnosti zdravljenja pri zlomu

Taktike zdravljenja so izbrane glede na naravo zloma, poškodovanih kosti, posameznih značilnosti bolnika in drugih dejavnikov. Razmislite o možnostih zdravstvene oskrbe za zlom vratu stegnenice.

Konzervativno zdravljenje loma

Konzervativno zdravljenje je zelo primerno za mlade bolnike. Njeno bistvo leži pri nalaganju kolutastega mavca z ugrabitvijo poškodovane noge na 30 0 in naknadno fiksacijo. Po treh mesecih zdravnik vam omogoča, da se premaknete na kolače na način, ki izključuje fizični napor na poškodovanih kosteh.

Na zlom vratu stegnenice je mogoče le po šestih mesecih stopiti na nogo. Pri drugi škodi se izraz lahko poveča ali zmanjša. Z ugodnim potekom je mogoče po 7 do 8 mesecih vrniti na običajen način življenja.

Vpliv mavca na površino kolka se praktično ne uporablja pri zdravljenju zlomov pri starejših. V tej starosti taka taktika povzroča zaplete, zato so travmatologi predpisali skeletno vleko. S to metodo se poškodovani del odstrani na 30 0 in pritrdi težo do 10 kg. V tem položaju mora biti pacient 710 dni, nato pa mu lahko dvigne na komolcih.

Eden od načinov za zdravljenje zloma je skeletni oprijem.

Kirurško zdravljenje zloma

Zaradi posebnosti anatomske strukture kolka je konzervativno zdravljenje povezano s tveganjem zapletov. Po podatkih medicinske statistike je 25% bolnikov razvilo post-travmatično aseptično nekrozo glave stegnenice. Kaj je to?

Dajanje krvi v srednji del stegnenice poteka s pomočjo arterij, ki se začnejo le na območju kolčnega sklepa. V zlomu so krvne žile poškodovane, prenašanje hranil v kosti se ustavi. V teh pogojih se spajanje zlomljene kosti zgodi na račun plasti vezivnega tkiva, ki se nahaja znotraj kosti. Tako okrevanje, grobo rečeno, nezanesljivo. Da bi dosegli želeni rezultat, je lahko le kirurški.

Obstajajo dve taktiki kirurškega zdravljenja zloma vratu stegnenice - odprtega in zaprtega.

Odprta operacija se izvaja v naslednjem zaporedju:

  • kirurg seka preko mehkega tkiva in kolčnega sklepa;
  • razkriva območje zloma;
  • pod vizualnim nadzorom, udari pin in pritrjuje poškodovane dele kosti.

Odprta kirurgija za zlom kolka pogosto povzroča zaplete, kot je koksartroza. V tej patologiji vpliva na sklepni hrustanec, se razvije deformacija in degeneracija kosti. Zato je odprta operacija redko izvedena in le, če obstajajo kontraindikacije za druge kirurške tehnike.

V tem primeru je zaprta kirurgija bolj priporočljiva - izvaja se pod rentgenskim nadzorom in odpravlja poškodbe zglobne kapsule. Njen potek je odvisen od narave zloma. Kirurg opravi operacijo v približno naslednjem zaporedju:

  • opravlja splošno ali lokalno anestezijo;
  • skupaj z asistenti poškodovano nogo pripelje na stran za 30 0;
  • s pomočjo rentgenskih žarkov je prepričan v pravilen položaj zlomljenih delov
  • podkožno tkivo razkrije v kost;
  • od te točke, pod nadzorom rentgenskih žarkov, ustvari pin;
  • da se prepriča o doseženem rezultatu, sesuje rano in uporablja mavec.

Z zaprtim kirurškim posegom je naslednji dan predpisana respiratorna gimnastika. Potem se pacientu lahko dvigne na komolcih in sedi v postelji. Po 4 tednih lahko že po šestih mesecih hodite po peljih, dovolite telesni vadbi na poškodovani nogi. Nazaj na običajen način življenja je lahko leto po operaciji.

Zamenjava sklepa, ki ga poškoduje zlom z endoprostezo

Hip arthroplasty

Dosežki medicine na področju travmatologije omogočajo popolno zamenjavo poškodovanega kolčnega sklepa z umetnim analogom. V odvisnosti od modela se lahko endoproteze uporabljajo že 20 let, s čimer se lahko oseba normalno premika. Endoprostetika ima številne kontraindikacije in se uporablja samo v primerih, kjer iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti drugih taktik zdravljenja.

Zaporedje operacije je naslednje:

  • hrbtenična anestezija ali splošna anestezija;
  • zdravljenje kirurškega področja, disekcija mehkega tkiva v kost;
  • odpiranje kolčne sesalne kapsule, odstranitev glave stegnenice in odstranitev;
  • nastanek kosti po modelu endoproteze;
  • pritrjevanje proteze kosti s posebnim cementom;
  • čiščenje acetabuluma iz ostankov tkiva hrustanca;
  • namestitev in pritrditev posode za endoprotezo;
  • šivanje mehkega tkiva, drenažna instalacija.

Operacija traja do 3,5 ure, po kateri se bolnik prenese na nadaljnje zdravljenje in opazovanje. Če se bolnik drži priporočil zdravnika, se nevarnost pooperacijskih zapletov zmanjša in oseba se lahko samostojno premakne tretji dan.

Rehabilitacija po operaciji kolka

Program rehabilitacije za zlom kolka pripravi individualni zdravnik. Posebno pozornost je treba posvetiti priporočenim fizičnim obremenitvam in omejitvam. Za hitrejšo okrevanje in zmanjšanje verjetnosti zapletov se izvajajo naslednji ukrepi:

  • antibiotično zdravljenje za preprečevanje razvoja okužb;
  • dihalne vaje - za izboljšanje krvnega obtoka;
  • terapevtsko vadbo pod nadzorom zdravnika;
  • ročno terapijo;
  • fizioterapija.

Posebna pozornost se posveča prehrani, ki je izbrana posamično. Med obdobjem okrevanja mora bolnik prejeti dovolj količine beljakovin, vitaminov in mineralov iz hrane. Žgane, prekajene in kisle jedi so izključene iz prehrane, pa tudi kave, močnega čaja in alkohola. Ta ukrep vam omogoča zaščito organov pred nepotrebnim stresom in omogoča telesu, da vračajo vso moč za obnovitev kosti in sklepov.

Povzemite informacije o poškodbah

Zlom kolka je resna škoda, ki zahteva pravilno zdravljenje in oskrbo. Tudi s priporočili, okrevanje od operacije traja od nekaj mesecev do leta. Hkrati je pomembno, da se držite predpisov, redno udeležujete predpisanih postopkov, spremljate prehrano. Ta pristop vam omogoča, da zdravite zlom in se vrnete v polno življenje v krajšem času.

Simptomi in zdravljenje zloma kolka

Ena glavnih sestavin mišično-skeletnega sistema je kolčni sklep. Ima veliko funkcij:

  • upogibanje in razširitev;
  • svinec in odlite;
  • proniranje in nadomeščanje (rotacijsko gibanje v in iz nje).

Zahvaljujoč temu sklepu se človek nagne, strga in sprehaja. Kolčni spoj je dovolj velik in sferičen, katerega glava vstopi v acetabulum in je obkrožena s kiti, mišicami, ligamenti. Njegova poškodba onemogoča ne samo delo mišično-skeletnega sistema, ampak celoten organizem kot celoto. Zlom kolka (zlom glave, vratu stegnenice in acetabuluma) je ena najbolj zapletenih motenj v motornem sistemu, ki zahteva posebno pozornost ne le med zdravljenjem, ampak tudi med obdobjem okrevanja.

Vzroki

Glavni vzroki za poškodbe medeničnega kostnika so poškodbe in starostne spremembe v strukturi kostnega tkiva. V mladosti so vzroki zloma najpogostejši prometni nesreči, padci z višine in ekstremni športi. V starosti se zaradi pojava osteoporoze pojavi zlom, ki uničuje kosti in oslabi njihovo strukturo. V tem primeru je dovolj, da dobite močno stegno ali padec na stran, tako da se pojavi zlom medenične kosti. V starosti je zlom kolenskega sklepa zelo resna poškodba, ker motnja krvi v sklepih in odstotek, da kostno tkivo ne raste skupaj.

Znaki in simptomi

V medicini obstaja seznam simptomov, ki omogočajo razumevanje, da je prišlo do zloma medeničnega dna:

  • imobilizacija okončin;
  • hude bolečine;
  • deformacija nog z razseljenimi kostmi;
  • s pahljačo na peti se bolečina pojavi v dimljah in poškodovanem sklepu;
  • v položaju v položaju, je nemogoče dvigniti nogo s površine, na kateri je žrtev.

Prva pomoč

Rezultat in obdobje okrevanja zloma kolka sta v veliki meri odvisna od zagotavljanja prve pomoči žrtvi:

  • pokličite zdravnika;
  • ne hitite, da bi oškodovanca dostavili v bolnišnico;
  • se ne dotikajte okončin pred prihodom medicinskega osebja (nepravilna dejanja lahko škodujejo in utrpijo škodo);
  • poškodovan ud z debelino ali palico od medenice do sklepa gležnja;
  • kadar krvavite, uporabite gube;
  • dajati zdravila za bolečino (bolnik lahko slabi, poškoduje ali umre zaradi bolečinskega šoka).

Zdravljenje

Zlom kolka se diagnosticira v medicinskem objektu. Pacientu je predpisan sklop ukrepov za diagnozo - vizualni pregled z razjasnitvijo okoliščin poškodbe in upoštevanje starostnih parametrov, rentgenskih kosti, CT skeniranja, MRI, scintiografije. Po ugotovitvi diagnoze je izbran način zdravljenja.

Zlomi stegnenice so razvrščeni po zlomu:

  • večji (zlom glave stegnenice);
  • podkapital (prelomna črta poteka pod dnom glave);
  • skrajnost (zlom stegnenice vratu);
  • bazalni maternični vrat (prelomna linija je na meji vratu stegnenice in telesa kosti);
  • zlom acetabuluma (najpogosteje v kombinaciji z dislokacijo kolka).

Med zdravljenjem zdravnik predpisuje uvedbo lokalnega anestetika neposredno na mesto bolečine, predpisujejo pa tudi nesteroidna protivnetna zdravila in analgetike.

Glede na naravo poškodbe se ugotovi, ali bo kirurško zdravljenje predpisano ali konzervativno.

S konzervativnim zdravljenjem se primerjajo kosti in predpisuje vlečenje, na katerem oškodovanci ostanejo do dveh mesecev, nato se uporabi omet in predpisujejo sanacijske ukrepe. Polna obremenitev prizadete kosti je dovoljena šele po 3 mesecih. Konzervativno zdravljenje je zelo dolgo, zato je manj učinkovito, ker morebitni zapleti v telesu: videz trombocitov, okvara prebavnega trakta, kongestivne pljučnice, poškodovanega sklepa ne povrne v celoti funkcije motorja.

Da bi zmanjšali čas pastelnega in da bi se izognili morebitnim zapletom, je kirurško zdravljenje predpisano v odsotnosti kontraindikacij. S to metodo zdravljenja, kroničnih in kardiovaskularnih bolezni, možganske kapi, napredne starosti je mogoče prepovedati.

V primeru zloma kolka v vratu se uporabi popolna zamenjava endoproteze (razdrobljenost konca vratu stegnenice, pregibanje in konsolidacija z notranjo fiksacijo). Zdravniki menijo, da je ta način zdravljenja najboljši, ker Aseptična nekroza se ne razvije s svojo uporabo.

Če pride do zloma stegnenice, je treba z metodami poravnave in fiksiranja zdraviti s kovinskimi pripomočki. Rezultat je hitro zdravljenje in zdravljenje.

Pri diagnosticiranju intraartikularnega zloma se izvede operacija, s čimer se popravi sklepni hrustanec na poškodovani glavi. Ko so odkriti delci kosti, jih pritrdimo s pomočjo kirurških vijakov in plošč.

Rehabilitacija

Glavna naloga rehabilitacije po zlomu kolka in kirurškem posegu je obnoviti zdravje vseh telesnih funkcij. Trajanje rehabilitacije se lahko zamuja do enega leta. Trauma je zelo zapletena ne samo z anatomskimi in psihološkimi parametri, temveč je obremenjena s posledicami.

Surgery vodi do sprememb v biokemijskem gibanju in strukturi sklepa. Od prvega dne poškodbe si morate prizadevati, da bi se izognili stagnaciji v tkivih in, če je mogoče, da bi telo vrnilo v normalno stanje. Obnovitev v tem obdobju je popolnoma odvisna od pacienta, zdravnik nadzira samo fazo rehabilitacije in odstrani breme, način delovanja motorja se širi.

Najboljši način rehabilitacije je terapevtsko in profilaktično fizično usposabljanje. Vadbene terapevtske vaje obnovijo delovanje motorja, pritrjujejo na zdrav način življenja, obnavlja medenične in kolčne mišice, normalizira delo prebavil, s čimer izboljša presnovo. Da bi se izognili pojavu bedridocev in kongestivne pljučnice od prvih dni, je treba opraviti fizične in dihalne vaje.

Masaža bo izboljšala krvni obtok in dostavila hranila na poškodovane površine.

Fizikalna terapija (magnet, elektroforeza) vpliva na obnovo in normalizacijo metabolizma na prizadetih območjih.

Dobra prehrana z obveznim dodatkom prehrane živil, ki vsebujejo kalcij in vitamine. Sadje, zelenjava, ki pomagajo preprečiti zaprtje in normalizirati delo prebavnega trakta. Pozornost je treba nameniti telesni teži, prekomerna telesna teža pa otežuje okrevanje.

V daljšem obdobju rehabilitacije lahko opravite zdraviliško zdravljenje - uporabljajte terapevtsko blato, sol, kopeli itd.

Posledice

Dolgotrajna neobčutljivost povzroča antiseptično nekrozo glave stegnenice, tromboze, depresijo, čustvene in prebavne spremembe, stagnacijo v tkivih in kostnem sistemu. Pravilno izbrani rehabilitacijski kompleks, skrb za sorodnike in zdravstveno osebje bodo pomagali preprečiti posledice. Izvajanje vseh priporočil zdravnikov, pravilnega zdravljenja in dobrega razpoloženja bo najboljše rezultate in vodilo do okrevanja.

Zlom kolka kolčnega sklepa: vrste, zdravljenje in posledice

Med ljudmi v starosti v 30% primerov je tak zlom v enem letu po poškodbi usoden. Vzrok smrti je neaktivnost osebe, ki vodi k razvoju smrtonosnih zapletov.

Pri osteoporozi kost postane tanjša in bolj krhka.

V več kot 90% primerih se zlomi na območju TBS pojavijo pri ljudeh, starejših od 70 let, z osteoporozo razreda 2-3. Njihova stegnenica se zlomi kot posledica padca. Tovrstne zlome so zaradi nizke mineralne gostote kosti in slabega krvnega obtoka kolka zelo slabo razvili. V mladosti se kosti TBS pogosteje počutijo zaradi svoje visoke trdnosti in odpornosti proti posledicam travmatičnih dejavnikov.

Vrste zlomov

TFS zlom je širok in nespecifičen koncept. Pravzaprav je kolčni sklep sestavljen iz več kosti in katerikoli od njih se lahko zlomi.

Med zlomi kolčnega sklepa vodilni položaj zasedajo poškodbe vratu stegnenice in intertrohanterične cone. Kršitve integritete acetabuluma so precej manj pogoste.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 se zlomu vratu stegnenice dodeli šifra S72.0. Poškodba acetabuluma ima šifro S32.4.

Proksimalna stegna, ki sodeluje pri nastanku TBS, je sestavljena iz glave, vratu, telesa in dveh kosov, ki so med seboj povezani z intertrochanter grebenom. Po statističnih podatkih se v 57% primerov kršitev celovitosti kosti pojavi v vratu stegnenice. Pri 36% bolnikov zdravniki odkrijejo pertroktilne zlome.

Zlomi so lahko brez pomika, delno premaknjeni in odmaknjeni (na sliki si lahko ogledate razliko med njimi). Najresnejši potek in napoved imajo zlom, skupaj s premikom drobcev stegnenice. Privedejo do poslabšanja krvnega obtoka v kostnih tkivih, zaradi česar rastejo slabo. Zdravljenje takih zlomov najpogosteje opravi endoprostetika.

Zlomi acetabuluma se običajno pojavijo zaradi nesreč ali padca z višine. Kosti medenice so zdrobljene in pogosto premaknjene.

Zlom desnega acetabuluma (na sliki levo).

Prva pomoč pri kakršnem koli zlomu je imobilizacija spodnjega okončina. Poškodovana noga in medenice sta v položaju, v katerem sta nameščena. Za imobilizacijo uporabljate posebne pnevmatike, v njihovi odsotnosti pa so dolge plošče ali palice. Če ima pacient krvavitev, se z njim uporabi mučica. Kot taka oseba takoj odpelje v bolnišnico za nujno oskrbo.

Poškodbe stegnenice

Po statističnih podatkih je ta patologija odkrita pri 80% žensk, starejših od 50 let, in skoraj vseh moških, starejših od 75 let. Pri ženskah se osteoporoza razvije veliko prej, zaradi velike izgube kalcija med menopavzo.

Če oseba s pomočjo vitaminsko-mineralnih kompleksov, vitamina D, kalcija in fosforja ne kompenzira pomanjkanja kalcija, potem začne demineralizirati kosti. Preprosto povedano, minerali Ca in P izperemo, vstopimo v krvni obtok in se razširimo po telesu. Enkrat v organih in tkivih opravljajo številne življenjske funkcije.

Trauma na levi TBS.

Ker je vrat najtanjši del stegnenice, je tisti, ki trpi najpogosteje. Edini ozdravi in ​​poškodbe glave so veliko manj pogosti. Slednje običajno kombiniramo s kršitvijo celovitosti medeničnih kosti.

V ortopediji in travmatologiji se uporablja več klasifikacij zlomov kolka. Različne vrste zlomov imajo popolnoma drugačno napoved. Na primer, pri osebah, mlajših od 50 let, so transcervikalni zlomi z kotom manj kot 30 stopinj relativno dobro razviti. Pri starejših posameznikih se podkapitalne lezije in zlomi s kotom več kot 50 stopinj zelo hitro razvijajo in imajo slabo prognozo.

Od leve proti desni: podkapitalni, transcervični, bazalni cervikalni zlomi.

  1. Subcapital. Nahaja se na meji med glavo in vratom stegnenice. Najnižja ugodna napoved.
  2. Transcervical. Lokaliziran na najbolj ranljivem mestu - v vratu stegnenice.
  3. Bazalni maternični vrat. Nahaja se na stičišču vratu s telesom stegnenice. Raste skupaj veliko bolje od prejšnjih dveh možnosti.

Velika napovedna vrednost je kot odstopanja. V pokončnem položaju obstaja velika nevarnost premika z naknadnimi motnjami krvnega obtoka v tkivih stegnenice. Takšni zlomi imajo najbolj neugodno prognozo.

Zlomi vratu stegnenice lahko spremljajo kladenje, raztegovanje, stiskanje, premikanje ali vrtenje kostnih delcev. Vse to poslabša bolnikovo stanje, poslabša napoved za okrevanje.

Vrtljivi, intertrooper in pod-rep tipi

Drugo najpogostejše mesto med zlomi kolka zasedajo poškodbe v trohanterični regiji stegnenice. Obstajajo z ali brez kompenzacije. Kršenje celovitosti kosti ima lahko drugačno težo in resnost. Zlomci v trohantru so pogostejši pri ljudeh sorazmerno mladih. Pojavljajo se zaradi padca ali delovanja mehanizma za trganje.

Najbolj ugoden potek zlomov so veliki in majhni nabori, ki jih ne spremlja premikanje kostnih fragmentov. Ne povzročajo resne škode in zapletov. Za njihovo zdravljenje običajno ni potrebna operacija. Operacija in notranja fiksacija kostnih fragmentov je potrebna samo v primeru njihovega premika.

AO-klasifikacija zlomov plavuti:

  1. Preprost pervertal. Ena linija zloma, ki poteka v območju med velikimi in malimi nabodalnimi lopaticami.
  2. Chip polytrimeal. V območju trotella je nastalo več kostnih delcev. Drobljenje kosti na koščke.
  3. Podlaga Nahajajo se v proksimalnem stegnu pod majhnim nabodalcem, vendar ne več kot 5 centimetrov od njega.

Uničenje acetabuluma

Po statističnih podatkih se zlomi medenične kosti pojavijo pri ljudeh, starih od 21 do 40 let. Njihovi glavni vzroki so avtomobilske nesreče in resne poškodbe na domu. Acetabularni zlomi predstavljajo približno 15-20% vseh travmatičnih poškodb medenice. Spremljajo jih zlomi in dislokacije glave stegnenice.

Nezapleteni acetabularni zlomi pri mladih se zdravijo brez kirurškega posega. Postopek je potreben za zlome T, razmestitev razbitin v sklepih, nepoklicane zlome in masivne zlome zadnjega roba votline.

Poškodbe v mlajši starostni skupini

V mlajši starostni skupini so zlomljeni, subverzivni, transverzalni, acetabularni in femurni prelomi vratu. Slednji so ponavadi prehodni ali bazalno-cervikalni lokalizacijski in se nanašajo na vrste II in III po Pauwelsu.

Notranja osteosinteza je glavna obravnava zloma kolkov v mlajši starostni skupini.

Bistvo metode notranje osteosinteze je razmestitev kostnih fragmentov in njihova fiksacija. V ta namen se lahko uporabijo zatiči, vijaki, plošče, igle za pletenje itd. Implantati so ponavadi narejeni iz titana, molibden-niklja ali drugih zlitin, ki so odporni na oksidacijo v telesnih tkivih.

Uspešna osteosinteza zahteva:

  • pomanjkanje izrazite osteoporoze;
  • ohranjanje normalne mineralne gostote kosti;
  • odsotnost motenj v obtoku v kostnih kolkih;
  • natančna in robustna primerjava kostnih delcev s kirurgom;
  • minimalna poškodba periartikularnih tkiv med operacijo;
  • mehanska združljivost implantata in kostnega tkiva;
  • zgodnjo telesno aktivnost v pooperativnem obdobju.

Obstajajo različne tehnike osteosinteze. Pri izbiri metode kirurškega posega zdravniki upoštevajo posamezne anatomske in fiziološke značilnosti strukture človeške stegnenice, lokalizacijo preloma, njegovo smer in vrsto po Pauwelsu.

Po statističnih podatkih se pri 10-30% bolnikov pojavi neunipenost zlomov kolka, avaskularna aseptična nekroza glave stegnenice - pri 10-40% bolnikov. Praviloma morajo ti bolniki narediti popolno endoprostetsko zamenjavo TBS.

Pri hudih zlomljenih zlomih TBS, ki jih spremlja krvni obtok v stegnenici, je bolje, da zavrnejo notranjo osteosintezo. Najverjetneje, ne bo pomagal obnoviti integritete in funkcionalne aktivnosti skupnega. V tem primeru morajo bolniki vseh starosti opravljati endoprostetiko.

Značilnosti starejših

V 90-95% primerov se zlomi kolhičnega sklepa pojavijo pri starejših, starejših od 60 let. Skoraj vsak od njih je povezal osteoporozo (zmanjšanje gostote kosti). Tudi pri starejših ljudeh pride do poslabšanja krvnega obtoka v kostnih strukturah TBS. Vsi ti dejavniki vplivajo na normalno fuzijo kosti in neučinkovita notranja osteosinteza.

Fizična aktivnost s konceptom majhnih uteži 5-7 kg je zelo primerna za ohranjanje gostote kosti.

Po osteosintezi starejši ljudje razvijejo veliko zapletov. Pogostost neurejenih zlomov z nadaljnjo resorpcijo vratu stegnenice in nastajanje lažnega sklepa je 18-40%. Aseptična nekroza glave stegnenice se pojavi pri 17-25% bolnikov.

Če je eno od plovil poškodovano, se dobava kosti prekine.

Dejavniki tveganja za padce v starosti:

  • slab vid;
  • preostali učinki po kapi;
  • zdravila s hipnotičnim ali hipnotičnim delovanjem;
  • mišična atrofija;
  • parkinsonizem;
  • brez balzami ali drugih pripomočkov za hojo;
  • neprimerno urejeno življenje (preproge, ki drsijo na tla, električne žice, vezane po celotni sobi itd.).

Glavni namen zdravljenja zlomov TBS v starosti je zgodnji dvig iz postelje. Potrebno je za preprečevanje tresive in kongestivne pljučnice - hude zaplete, ki pogosto vodijo v smrt bolnika.

Zgodnje aktiviranje starejših ljudi je mogoče doseči s pomočjo artroplastike - zamenjava kolčnega sklepa z umetnim implantatom. V odsotnosti zapletov med kirurškim posegom lahko oseba pride v posteljo drugi ali tretji dan. Po koncu rehabilitacije se lahko normalno premika brez zunanje pomoči.

Endoprostetika kot metoda zdravljenja

Zaradi slabe oskrbe s krvjo in osteoporoze pri starejših, skoraj vsi zlomi rastejo skupaj slabo. Poleg tega implantacija kovinskih zatičev ali plošč aktivira procese osteolize - uničenje kostnega tkiva. Posledično se po notranji osteosintezi stanje mnogih bolnikov le še poslabša.

Danes je najučinkovitejša metoda zdravljenja zlomov TBS endoprostetika. Zamenjava drobcev kolčnega sklepa z umetnimi vsadki zagotavlja zgodnji dvig iz postelje, lahko znatno zmanjša obdobje rehabilitacije in ponovno vzpostavi podporno funkcijo spodnjega okončina. To pa omogoča, da se izognemo smrtno nevarnim zapletom, zaradi katerih mnogi starejši ljudje umrejo v prvem letu po poškodbi.

Pritrditev komponent proteze z uporabo posebnega cementa zagotavlja njihovo varno pritrditev na površine osteoporoznih kosti.

Kot je pokazala praksa, celotna endoprostetika za zlome vratu stegnenice daje ugodne rezultate v 90% primerov. To pomeni, da je popolna zamenjava kolčnega sklepa veliko učinkovitejša od notranje in zunanje osteosinteze.

Indikacije in kontraindikacije

Zdravniki priporočajo zamenjavo kolka za vse bolnike, starejše od 70 let, z zlomi in lažnimi sklepi vratu stegnenice. Tudi endoprostetika se izvaja za vse bolnike, ki so razvili aseptično nekrozo glave stegnenice. Načrtovano zamenjavo TBS se lahko izvede pri bolnikih z deformacijo osteoartroze in koksartroze III stopnje. Indikacije za operacijo so tudi tumorski procesi v kolčnem sklepu.

Kontraindikacije za endoprostetiko:

  • hudo srčno popuščanje in motnje srčnega ritma;
  • kronična dihalna odpoved ІІ-ІІІ stopinj;
  • nezmožnost osebe, da se samostojno premika;
  • vnetni proces v kolčnem sklepu;
  • prisotnost neshranjenih žarišč kronične okužbe v telesu;
  • predhodna splošna okužba (sepsa);
  • pomanjkanje kanala kostnega mozga v stegnenici.

Če obstajajo kontraindikacije, je nevarno opraviti operacijo zamenjave kolka. Zaradi hudih bolezni kardiovaskularnega ali dihalnega sistema bolnik preprosto ne trpi zaradi anestezije. Prisotnost okužbe v sklepni votlini ali v kateremkoli drugem delu telesa lahko privede do razvoja gnojnih vnetnih zapletov v pooperativnem obdobju. In nezmožnost pacienta, da se premika brez zunanje pomoči, bo otežila rehabilitacijo.

Osteosinteza vratu vratu ali endoprostetike?

Trajanje rehabilitacije po notranji osteosintezi je v povprečju 12 mesecev po artroplastiki - 5-6 mesecev. V zgodnjem postoperativnem obdobju so vsem bolnikom, ki so opravili operacijo TBS, dobili antibiotično profilakso in profilakso tromboemboličnih zapletov.

Bolniki po osteosintezi so v postelji v prvih 3-5 dneh. Po tem se jim omogoči, da premaknejo svoje ude in se spravijo iz postelje. Kasneje so pacientom predpisana masaža, fizioterapija, terapija, kopanje v bazenu. Fizikalna terapija zlomov TBS pomaga izboljšati krvni obtok na skupnem območju in s tem pospešiti okrevanje. Pritrdilne plošče ali zatiči se odstranijo šele po popolnem celjenju zloma in obnovi funkcionalne aktivnosti sklepa. To se praviloma pojavi 12-18 mesecev po operaciji.

Operacija je le začetek okrevanja, potem je vse odvisno od rehabilitacije.

V primeru artroplastije obdobje okrevanja traja precej manj. S pomočjo medicinskega osebja lahko oseba postane iz postelje drugi dan po operaciji. Kmalu se začne premikati samostojno, z bergelami ali posebnimi sprehajalci. Po dodatnih 2-3 mesecih jih lahko zavrne. Z izvajanjem vseh priporočil zdravnika in ustrezne rehabilitacije se pacient vrne v svoj življenjski slog v šestih mesecih.