Glavni

Zapestje

Zlom humerusa z offsetnim zdravljenjem

Lomi humerusa so poškodbe zaradi udarca, ki ga kostno tkivo ne more vzdržati. Ta poškodba je razširjena. Zlom kapiti humerusa in drugih oddelkov pri mladih je veliko manj pogost kot pri starejših, zdravljenje in simptomi so odvisni od lokacije in kompleksnosti poškodbe.

Dolga cevasta kost zgornjega okončina je humerus, ki opravlja funkcijo motorja, igra vlogo vzvoda.

Humerus je razdeljen na tri dele:

  • Proksimalna epifiza se nahaja v zgornjem delu telesa in je zaobljen in sosednji del kosti.
  • Diafiza - srednji del ali telo.
  • Distalna epifiza - spodnji del humerusa, ki je odstranjen iz telesa.

Proksimalna epifiza

Proksimalna epifiza pogosteje kot druge trpi zaradi travme velikega gomolja in vratu. Sestavljajo ga:

  1. Glava in žlebasti del žlebičastega dela.
  2. Anatomski vrat, ki služi kot ločilni utor med glavo in ostalimi deli.
  3. Majhen in velik tuberkul, ki se nahaja za vratom.
  4. Inter-hrib brazda, ki je točka prehodu žil z dolžino glave.
  5. Kirurški vrat se šteje za najtanjšo točko humerusa in se nanaša na voditelje v škodo.

Diafiza

Najdaljši del humerusa se imenuje diafiza. Dolžina telesa presega vse druge oddelke. Poškodba na tem področju se imenuje zlom humeralne diafize. Diafiza je:

  1. Zgornji del telesa spominja na valj, v predelu pa distalna epifiza spominja na trikotnik.
  2. Ob oboda diafize je spiralna votlina, znotraj katere je radialni živec, ki omogoča povezavo okončine s središčem celotnega živčnega sistema.

Distalna Epifiza

Distalni ali kondilarni predel je spodnji spoj komolca s podlaketnim delom. Zaradi poškodb lahko pride do transfuzijskega zloma humerusa, kar se nanaša na intraartikularne zlome. V tem segmentu lahko pride do epistemološke škode v primeru neprevidnega padca ali udarca - zloma epikondila humerusa. Opis distalnega dela:

  1. Spodnji del humeralnega dela je veliko širši in večji od diafize.
  2. Komolčni sklep vključuje dva členkasta letala, ki povezujeta humerus s komolcem in polmerom.
  3. Blok humeralne kosti ima obliko cilindra in artikulira s kostnimi loki komolca.
  4. Na zunanji ravnini rame je glava, ki se poveže z radialno kostjo.
  5. Notranje in zunanje epsko sprostitev, držite roko in ločite prste, pritrjene na stran epifize.
  6. Ekstenzorske mišice so pritrjene na stranski kondil.
  7. Flexorjeve mišice so pritrjene na medialni kondil.

Na vsakem delu se lahko pojavijo zlomi humerusa. Včasih lahko poškodbe vplivajo na dva sosednja področja humerusa. Poškodbe rame pogosto kombinirajo s patologijami okrog koncev kosti, brahialne vene, dela žilnega sistema in kože. Oseba, ki je neuspešno padla na zgornji del humeralne regije s poudarkom, lahko prejme prelom zlomov ali prelom humeralnega kondila.

Škodni dejavniki

Vzroki zloma humerusa so naslednji:

  • Spustite komolec ali raztegnjeno roko.
  • Padec razširjene roke se razteza do preloma ekstenzorja.
  • Padec komolca z močno upognjenim podlaketom povzroči upogibni zlom.
  • Udarec na zgornji del ramena.
  • Zaradi premestitve ramenskega sklepa se lahko pojavi separacija tuberkuloze. To se zgodi zaradi ostrega in močnega krčenja mišic, ki so ji priložene.

Vrste zlomov

Za opis klinične slike lezij se uporablja drugačna klasifikacija zlomov humerala.

  • Traumatično - zaradi najmočnejše mehanske obremenitve pod kotom ali pravokotnim na del kostnega sistema glede na kostno os.
  • Patološko - se pojavlja na ozadju kroničnih patologij, ki zmanjšujejo moč kostnega tkiva do uničenja pod najmanjšim naporom.

Po vrsti in smeri zloma se zlomi ramen delijo na:

  • Prečni - zaradi okvare kosti, pravokotno na os kosti.
  • Vzdolžna kostna poškodba poteka po obodu tkiva.
  • Slanting - zlom kosti pri akutnem kotu glede na os.
  • Spiralni zlom se pojavi zaradi krožne poškodbe. Razbitine se premikajo v krogu.
  • Za drobno pereompleklevsko kost je značilen dejstvo, da je na njej linija spremembe popolnoma podmažena in koštano tkivo pretvori v fragmentalne fragmente.
  • Klinasto oblikovanje se pojavi med zamikom ene kosti v drugo in ta vrsta poškodb je značilna za zlome hrbtenice.
  • Učinek zloma humerusa - ena kost je zajeta v drugi.
  • Pri pritiskanju v kostno tkivo se pojavi pritisnjen ali impresiven zlom glave humerusa.

Zlomi ramena v resnosti škode na koži in mišičnem tkivu:

  • Zaprti zlom humerusa - brez poškodbe kože.
  • Odprt zlom - mišice in koža so poškodovani, kostni delci so vidni v rani.

Zlomi na postavitvi drobcev:

  • Zlom humerusa brez premikanja.
  • Lom humerusa s premikanjem - se nanaša na zapletene zlome, pred zdravljenjem je treba združiti vse drobce kosti.

Morda kirurški poseg za natančno poravnavo drobcev.

Zlomi so razvrščeni glede na mesto glede na sklepe:

  • Extra-členični.
  • Intra-členkasta - vpliva na del kosti, ki tvori sklep in je prekrit z umetno kapsulo.

Za vse poškodbe humerusa prevladuje zaprt zlom rame in najpogosteje se zgodi s premikom. Treba je opozoriti, da se lahko istočasno kombinira več vrst zlomov, vendar v istem oddelku.

Zlom glave ramen, anatomski, kirurški maternični vrat se najpogosteje pojavijo pri starejših. Zlom humerusa pri otrocih se po neuspelem padcu pojavlja, najpogosteje pa se pojavijo medsebojno razpokane in medsebojno razpoke. Telo kosti ali diafize je pogosto izpostavljeno poškodbam. Obstajajo zlomi z modricami ramena, pa tudi z padcem na komolcu ali ravnini roke.

Simptomi poškodb

Zaradi močne innervacije ramenskega pasu, humerokapularni zlom prinaša spremembe v splošnem stanju pacienta. Simptomi zloma ramen se lahko razlikujejo zaradi vrste poškodbe:

Zgornji ramen zlomov

  • Sindrom ostrega bolečin.
  • Oteklina tkiv v območju zloma zgornjega dela humerusa.
  • Krvavitev pod kožo.
  • Omejitev gibljivosti sklepov je delna ali popolna imobilizacija zaradi dejstva, da je prišlo do zloma zgornje tretjine ali drugega dela.

Srednji brahijski zlom

  • Deformacija roke zaradi premika kostnih fragmentov in zmanjšanje poškodovane rame v primerjavi z zdravim.
  • Intenzivna bolečina
  • Ročna disfunkcija - volumetrična gibanja sklepov komolca in ramena so omejena zaradi kršitve celostne kosti.
  • Oteklina.
  • V območju zloma je pod kožo krvavitev.

Zlom spodnjega ramena

  • Oteklina na območju komolca.
  • Deformacija - premikanje in spuščanje komolca, izstopa je vidna na sprednji površini sklepa. Ti znaki zloma se pojavijo šele po prvih urah poškodbe, nato pa edemi skrijejo te patologije.
  • Sindrom ostrega bolečin.
  • Omejitev skupne mobilnosti.
  • Subkutano krvavitev.
  • Oteklina na komolcu.
  • Huda bolečina.
  • Krvavitev v sklepih.
  • Omejitev gibanja.

Prva pomoč

Poškodovano osebo je treba nemudoma in pravilno zagotoviti prvo pomoč v primeru zloma humerusa ali ramenskega sklepa s premikom. Hitrost delovanja je odvisna od trajanja zdravljenja poškodbe in posledic vseh terapevtskih in kirurških posegov, ne glede na starost bolnika. Pomoč mora pravilno prikazati oseba, ki pozna zaporedje dejanj.

Glavna pomoč pri zlomu žrtve je v naslednjih ukrepih:

  • Anestezija s pomočjo zdravil in injekcij.
  • Imobilizacija poškodovanega okončine s pomočjo improviziranih sredstev - plošč, palic, šal bo še vedno roko, kar ne bo dovolilo, da bi se kostni delci premaknili.
  • Med prenosom je pomembno, da žrtev sedi in ne stoji. Če obstaja potreba, je lahko podprt s strani, ki je nasprotna poškodbi - desno ali levo.

Pomembno je! Če se je zlom zgodil pri otroku, ljudje, ki so spremljali njega, ne bi smeli panike, da ne bi prestrašili otroka in se ne bi obremenjevali. V nobenem primeru z dajanjem pomoči ne morete samostojno izvajati palpacije mesta zloma. Treba se je izogibati grobim in nenadnim gibanjem, kar bo pomagalo preprečiti premikanje drobcev, poškodbe krvnih žil in živcev.

Prva pomoč je ključ do hitrega okrevanja z minimalnimi negativnimi učinki.

Diagnostika

Žrtev mora biti čim prej dostavljena v nujno sobo, kjer jo bo pregledal specialist. Raziskuje področje, na katerem je prišlo zlom rame in simptomi bodo razkrili posebne simptome poškodbe:

  • Pri dotiku ali pritisku v komolčni prostor se bolečina znatno poveča.
  • Med občutkom sklepa se pojavi značilen zvok, ki spominja na razpoke, to so ostri robovi drobirja, ki se dotikajo drug drugega.
  • Zdravnik izvede različne manipulacije z žrtvino ramo, medtem ko poskuša s prsti občutiti, katere kosti so premaknjene in katere ostanejo na mestu.
  • Če je prisotnost dislokacije prisotna hkrati z zlomom kosti, potem ko ramenski sklep palpira, travmatolog ne najde glave ramena na svojem anatomskem mestu.
  • V območju komolca, črtkanja in umika se čutijo spredaj in zadaj. Nahajajo se v smeri premikanja drobcev.
  • Ročna deformacija - nodulji se bodo premaknili glede na njihov normalni položaj.

Preverite vse te kazalnike samo zdravnika specialist. Nepravilna dejanja lahko povzročijo poškodbe krvnih žil in živcev ter kot posledico resne zaplete.

Končna diagnoza se opravi šele po rentgenskem pregledu. Slika bo pokazala, na kateri ravni je humerus zdrobljen, v kateri smeri se je premik pojavil.

Kakšne terapevtske ukrepe bo predpisal zdravnik, in kako dolgo traja zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma humerala je sestavljeno iz treh metod: operativne terapije, konzervativnega zdravljenja in razširitvene metode. Če zlom ramenskega sklepa nima pomika ali ga je mogoče odpraviti z enostopenjskim premikom, potem zadostuje, da uporabite omet ali drugo fiksacijo.

Konzervativno zdravljenje

Temelji na popolni imobilizaciji poškodovane roke s pritrditvijo s posebnimi oblogami in se uporablja za poškodbe:

  • Veliki čevelj, kjer poleg pritrdilnega traku uporabite posebno pnevmatiko, ki preprečuje imobilizacijo sklepa in zagotavlja zlitje mišice supraspinata. V primeru, da se je fragment tuberkuluma premaknil, ga je treba popraviti v pravilnem položaju z iglami ali vijaki. Po 1,5 mesecih je treba načrt odstraniti.
  • Zlom ramenskega sklepa brez premikanja se zdravi s cepičem, ki je na poškodbi dvakrat premaknjen. Če obstaja odmik, se sklicujte na skeletno oprijem. Na imobiliziranem položaju mora žrtev preživeti en mesec. Po tem se bo v istem obdobju uporabljal omet. V zadnjem času medicinska tehnika skeletnega oplemenitenja nadomešča osteosintezo, ki v tako dolgo časa ne veže pacienta v posteljo.
  • Zdravljenje kirurškega materničnega vratu brez premikanja se izvaja z uporabo gipsovega fiksativa. Postavite ga na mesec. Če je bila izvedena repozicija in je bila izvedena uspešno, se mavec obleče še dva tedna. Kadar kostnih fragmentov ni mogoče nastaviti, je predpisana kirurška intervencija, kjer se s pomočjo plošč izvede pritrditev znotraj kosti. Če pride do poškodovanega zloma, je treba uporabiti preusmeritvene blazine ali posebne šali. Kako dolgo traja ta terapija? Trajanje zdravljenja zloma ramenskega sklepa se lahko podaljša za tri mesece, da se zaključi fuzija kosti.
  • Poškodbe, povezane z alkoholom, vedno spremljajo premiki drobovja. Njihova primerjava se izvede v anesteziji z naknadno nalaganjem mavca do dveh mesecev.

Zlom ramenskega sklepa lahko povzroči poškodbo krvnih žil ali živcev. V tem primeru je potrebna operacija, ki je sestavljena iz šivanja. To poveča trajanje zdravljenja.

Pomembno je! Funkcije poškodovanega okončine ni mogoče povsem obnoviti.

Od zdravil, pri zdravljenju zloma, predpisanih zdravil s kalcijem, analgetiki in antibiotiki.

Kirurški poseg

Če obstajajo predpogoji za operacijo, se izvajajo s sodobnimi tehnikami in so predpisane, kadar običajno zdravljenje ne prinaša pozitivnega rezultata za zlom:

  • Lomljeni zlomi s premikom - delci so pritrjeni s posebnimi palicami, in po nekaj časa, dokler zlom ne raste skupaj, se odstranijo iz kosti.
  • Če na običajen način pride do poškodbe, potem pritrdite ploščo brez ometa in nato odstranite.
  • Zlom telesa s premikanjem - med operacijo se intraosezne palice vstavijo v kostno palico meseca. Pri rehabilitaciji je zdravljenje zloma nadlahtnice podaljšano za isto obdobje.
  • Trauma mešanih koncev, ki jo spremlja premikanje drobirja, je postavljena pod anestezijo, miks se nanaša dva meseca. Če premikanja ni mogoče odpraviti, se izvede postopek, v katerem se uporabljajo vijaki in plošče. Postavite jih več let
  • Zlom kompleksnih, odprtih poškodb telesa se zdravi s pomočjo Ilizarovega dizajna, ki omogoča premikanje roke od samega začetka terapije. Ta oblika temelji na okončinah približno šest mesecev.
  • Če je poškodba humerusa povzročila poškodbe živčnih končičev in žil, je nujna nujna kirurška intervencija.

Izraz in zdravljenje akretiranja v primeru zloma humerusa s premikanjem je neposredno odvisna od resnosti poškodbe. Gips se uporablja 2-3 mesece.

Skeletni oprijem

Uporablja se, če pride do zloma humerusa s kompenzacijo. Med temi metodami se v komolec vstavi poseben zatič, ki pomaga popraviti kosti. Pri oblikovanju izpušnih plinov bolnika je približno mesec dni. Ta vrsta zdravljenja se redko uporablja.

Rehabilitacija

Ko se kosti zlijejo in odstranijo povoj, nadaljujte z rehabilitacijskimi ukrepi za razvoj poškodovane roke.

Rehabilitacija vključuje:

  • Fizioterapevtsko zdravljenje zloma ramen - opraviti morate več ur, ki jih sestavlja 10 postopkov. Predpisano je elektroforezo z novokaminom, kalcijevim kloridom. Dober rezultat daje zdravljenje z ultrazvokom.
  • Masaža Če ne morete obiskati strokovnjaka v pisarni, potem lahko to storite sami. Da bi pospešili obdobje zdravljenja in spodbudili krvni obtok, je priporočljivo uporabljati posebna mazila in olja.
  • Kompleks terapevtskih vaj.

Pomembno je! Razvoj ramenskega sklepa po zlomu je sestavni del popravljanja kosti in igra nič manj pomembno vlogo kot primerna terapija.

Zapleti

Zlom rame na rameni

Kršitev deltoidne mišice nastane zaradi poškodbe živca. Lahko se pojavi pareza ali delna krvavitev gibov, popolna paraliza. Oškodovanemu je težko, da ne vzame ramen na stran, dvigne roko visoko.

Arthrogenic contracture je krvavitev gibov v ramenskem sklepu zaradi patološke spremembe v njej. To se zgodi zaradi uničenja sklepnega hrustanca, rasti brazgotinskega tkiva. Zglavna kapsula in ligamenti postanejo zelo gosti, njihova elastičnost se izgubi.

Navadna dislokacija rame - posledica, ki se razvije po razpadu. Takrat pride do zloma ramenskega sklepa in dislokacije. Če se terapija izvaja nepravilno ali prepozno, je v prihodnosti preprosto ponovno odstraniti iz kakršnega koli truda.

Zlom sredine nadlahtnice

Poškodbe radialnega živca. Ta živec prehaja skozi spiralno brazdo, ki se nahaja na humerusu, in inervira mišice ramena, podlakti, roke, ki vodi v paresis ali popolno paralizo.

Komplikacije rešuje nevrolog. Poškodovan živec se popravlja s pomočjo zdravil, vitaminov, fizioterapije.

Lažen sklep. Če je del mišic ali drugega mehkega tkiva pritrjen med ostanki, ne morejo rasti skupaj. Anomalična mobilnost se nadaljuje, kot da bi se pojavil novi sklep. Potrebna je operacija.

Spodnji zlom

Zaščita Volkmanna je zmanjšanje gibljivosti v komolčnih sklepih zaradi bolezni v krvnem obtoku. Plovila se lahko poškodujejo z drobci kosti ali stisnejo med dolgotrajnim nošenjem nepravilno pritrjenega držala. Živci in mišice ne prejemajo več kisika, kar ima za posledico kršitev gibanja in občutljivosti.

Arthrogenic kontraktura v komolčnem sklepu nastane po patoloških spremembah v samem sklepu, kot pri arthrogicni kontrakciji ramenskega sklepa z zlomom ramen v zgornjem delu.

Disfunkcija mišic podlakti zaradi poškodb radialnih in drugih živcev.

Zaključek

Obravnava vsakega zloma zahteva skladnost z vsemi zahtevami strokovnjakov. Imobilizacija in celoten počitek poškodovane površine se sčasoma nadomesti z določeno obremenitvijo. Tečaji fizioterapije, fizioterapevtskih vaj, masažo se lahko večkrat predpisujejo z motnjami do popolne obnove vseh funkcij. Prav tako je pomembno upoštevati vsa priporočila za obnovo doma.

Ne potegnite z diagnozo in zdravljenjem bolezni!