Glavni

Meniskus

Zlom rame (humerus)

Zlom humerusa je precej pogosta poškodba in se pojavlja pri starejših in mladostnikih.

Anatomsko je humerus razdeljen na tri dele:

Glava humerusa in kirurški vrat sta dele, ki se nahajajo v umetni vrečki in so sestavni del ramenskega sklepa ("zgornji" del). Na tem področju se najpogosteje pojavijo velik tuberkulus in kirurški zlom vratu.

Telo humerusa - v medicinskih virih se imenuje diafiza rame, najdaljši del humerusa. Zlomi tega območja so ustrezno imenovani - zlomi telesa humerusa (diafiza rame).

Kondilarni prostor (distalni del) - tvori povezavo s podlaketom v komolcu (spodnji del). Zlomi tega območja se imenujejo transmilarni.

Anatomija humerusa

Najpogostejši je zlom kirurškega vratu humerusa in prelom sestavnih delov glave, zlasti zlom velikega tuberkuluma. Lomi glave in zlomi kondilnega območja so intraartikularne lezije.

Skupaj s humerusom se lahko poškodujejo različni živci, ki potekajo skozi ramo in brahialno arterijo, v primeru zloma humerusa pa se lahko poškodujejo tudi mišice rame.

Simptomi zlomov ramena

Simptomi zloma vratu v humerusu

• bolečine na mestu zloma;
• deformacija ramen, v primerjavi z zdravim okončanjem, v primeru zloma s premikom;
• Skrajšanje ramena;
• Crepitus na mestu poškodbe (pri sondiranju se sliši križ delcev).
• omejevanje gibov v ramenskem sklepu;
• otekanje mehkih tkiv na mestu poškodbe, podplutbe ("modrica");
• Včasih z zlomljenimi zlomi (v tem primeru se en fragment udari v drugega in doseže zadostno zanesljivo fiksiranje), bolečina in drugi simptomi so lahko blagi, oseba, ki je poškodovana, morda ne bo poiskala zdravniške pomoči več dni.

Zlomi vratu humerusa so zelo redko odprti, vendar jih je lahko zapleteno zaradi poškodbe živcev, kar se bo izkazalo za poslabšano občutljivost na roki, težave pri gibanju v zapestnem sklepu in prstih.

Simptomi zloma velikega tuberkuluma humerusa:

• bolečine po ramenskem sklepu;
• Slabost mobilnosti, ramena rama je najbolj prizadeta. Ugrabitev je lahko popolnoma odsotna, kar kaže na poškodbo supdspinatne tetive;
• Oteklina pri tem zlomu je manj izrazita, vidne deformacije redko opazujemo;
• Crunch pri palpaciji na palpaciji.

Živci in pomembna plovila na tem zlomu so redko poškodovani. Pogosto se poškoduje supraspinatna mišica, ki lahko kasneje povzroči ostre motnje gibanja v ramenskem sklepu.

Simptomi zloma telesa (diafiza) humerusa:

• hude bolečine;
• pri premikanju izrazite deformacije;
• krajšanje okončine;
• fragmenti crepitusa;
• Huda oteklina in podplutba se lahko razširijo na roko.
• Omejevanje gibov v ramenskih in komolčnih sklepih.

Pri tej vrsti zloma je značilna poškodba živcev in krvnih žil. Ko so živci poškodovani, so prizadeta gibanja prstov, občutljivost se moti, pacientova roka je obešena.

Simptomi imobiliziranih zlomov:

• bolečina, razširjena na komolec in podlaket;
• otekanje komolca;
• deformacija pri premikanju;
• omejitev gibanja v komolčnem sklepu;
• Crunch fragmentov pri sondiranju.

V primeru zlomov na tem področju je brahialna arterija pogosto poškodovana, kar lahko povzroči gangreno okončin, glavni simptom poškodb brahialne arterije pa je pomanjkanje pulza na podlakti (na tipičnem mestu za palpacijo pulza).

Zlomi zgornjega dela humerusa se morajo razlikovati od modric, dislokacij ramenskega sklepa, nižje od dislokacij kolenskega sklepa in zlomov ulne.

Prva pomoč pri zlomu ramen

Kot pri vsakem zlomu je glavna naloga anestezirati in imobilizirati okončino. Za anestezijo prilegajte vsa zdravila, ki so v domu za prvo pomoč (ketorol, nimesulide, analgin).

Imobilizacijo okončine dosežemo s konstrukcijo pnevmatike iz razpoložljivih orodij. Ploščo, letvice, čvrste palice ali palice so pritrjene na humerus, roka je obešena na ruti in pritrjena na telo. V primeru zlomov v zgornjem delu ramena ni potrebno, da bi naredili drsenje, dovolj je, da obesijo roko na šal.

Diagnoza ramenskega loma

Za diagnosticiranje dovolj rentgenskega slikanja. V nekaterih primerih, če sumimo na poškodbo mišice in zlomov v zgornjem delu sklepa, opravimo ultrazvočni pregled.

Ravnanje z ramenskim zlomom

Obstajajo trije načini za zdravljenje zlomov ramen: konzervativni, operativni in skeletni oprijem.

Zlome rame brez premikanja in zlomov, katerih premik je mogoče popraviti s pomočjo istočasne premestitve (razmestitev), obdelamo z nanašanjem ometa in z uporabo posebnih pritrdilnih opor in vez.

Zlomi velikega tuberkuluma humerusa v večini primerov zahtevajo zdravljenje z nanašanjem mavca. Poleg tega se lahko uporabi preusmeritvena pnevmatika, ki preprečuje razvoj togosti v ramenskem sklepu in zagotavlja tudi adhezijo mišice supraspinata (ta mišica je pogosto poškodovana, ko je velik tuberkulus zlomljen).

Pri zlomih s premikanjem se uporablja operativna metoda zdravljenja, delci so fiksirani z iglami ali vijakom, ki se odstranijo po več mesecih. Trajanje splošnega zdravljenja je od 2 do 3 mesece, imobilizacija ometa - 4-6 tednov.

Za zlome kirurškega materničnega vratu brez premikanja se nanaša mavec 4 tedne, nato pa gibanje. Če je bil zlom premaknjen in mu je uspelo popraviti, se ometno imobilizacijo podaljša na 6 tednov.

Za neprekinjene zlome je indiciran kirurški poseg. Lom, s kirurško zdravljenjem so fiksne plošče. Z utrujenimi kirurškimi zlomi materničnega vratu in velikimi zlomi tuberkuluma brez premikanja je ta vrsta konzervativnega zdravljenja upravičena kot funkcionalna, če je roka pritrjena le z zavojem, kot šal ali na blazinico za razbremenitev (če se poškoduje supraspinozna mišica) 4 tedne. V tem primeru mavec ni potreben.

V prihodnosti bomo uporabili fizioterapevtske in fizioterapevtske vaje, v nadaljevanju bomo sestavili vaje za razvoj gibanj in splošno rehabilitacijo. Skupno trajanje zdravljenja je od 2 do 3 mesece.

Zlomi humerusa brez premikanja se zdravijo z ometom, ki se uporablja za do 8 tednov.

Zlomi telesa ramen s premikanjem se delujejo in pritrdijo s ploščami, vijaki ali posebnimi intraoseznimi palicami, nato pa se omet nanaša 4-6 tednov, z zanesljivo fiksacijo zloma se lahko omeji šal. Po odstranitvi sadre nadaljujemo s sanacijo. Skupno trajanje zdravljenja je 3-4 mesece.

Tudi za zlome telesa ramena z zamikom smo uporabili metodo skeletnega vleka. Igla se drži nad procesom olekranona, rame pa se zmanjša s potiskanjem. S pnevmatikami za skeletno vleko je treba ležati približno 4 tedne, kar je zelo težko za bolnika. Potem se mavec odloži še 4-6 tednov. Skupno trajanje zdravljenja je 3-4 mesece. Trenutno se skeletni vlek le redko uporablja za zdravljenje zlomov ramen.

Zlomi spodnjega dela humerusa (permuskularno) pogosto spremljajo premikanje drobcev. Pri odstranjevanju pristranskosti, z nastavitvijo pod anestezijo, se mast nanaša 6-8 tednov. Če premik ne morete obnoviti, uporabite in namestite ploščo in vijake, da popravite zlom. Celotno trajanje zdravljenja s rehabilitacijo traja 4 mesece. Plošče, palice in vijaki se po nekaj mesecih ali celo letih odstranijo iz kosti po popolnem okrevanju. Vsak bolnik ima rok za odstranitev kovinskih konstrukcij. Pri starejših ljudeh kovinske konstrukcije ni mogoče odstraniti, kar je povezano s tveganjem ponovnega pojava.

Pri zapletenih odprtih zlomih humeralnega telesa se uporablja zapleteno konstrukcijo špic in obročev (aparat Ilizarov), čas čiščenja s to metodo pa se lahko podaljša na 6 mesecev, vendar pa so v prvih tednih dosegljivi gibi sklepov.

Poškodbe živcev, krvnih žil v zlomu ramen zahtevajo posebne operacije (šivalni živec, vaskularni šiv) in znatno povečanje časa splošnega zdravljenja in obnove funkcije roke.

Za kakršnokoli vrsto zdravljenja so potrebni dodatki kalcija, sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila.

Rehabilitacija po zlomu ramen

Morda je najpomembnejši element pri zdravljenju zlomov rame rehabilitacija. Rehabilitacija vključuje najpomembnejše sestavine - fizioterapijo, fizikalno terapijo in masažo. Fizioterapevtsko zdravljenje je predpisano v tečajih 7-10 postopkov nekaj tednov po poškodbah.

Fizikalno terapijo (vaje) je treba začeti prvih dni po opravljeni medicinski pomoči.

• Po 2-3 dneh od trenutka poškodbe (operacije) začnemo delovati, vendar brez bremena, premikanje prstov boleče roke in aktivne gibe v zdravo roko.
• En teden po poškodbi (operaciji) mi izometrično napolnimo mišice v trebuhu. Izometrični - brez gibanja v sklepih, morate za začetek trenirati na zdravo roko. Za dan 10 obiskov, začenši z 20 napetostmi, postopno povečuje njihovo število. Te vaje so potrebne za vzdrževanje mišičnega tona in izboljšanje oskrbe s krvjo, kar prispeva k hitrejšemu zlivanju zloma.
• Po odstranitvi mavca, nadaljujemo z gibanjem v ramenskih in komolčnih sklepih.

Zgledne vaje za razvoj premikov zlomov ramen po odstranitvi sadre:

1. Nihajno gibanje z obema rokama, noge so razmaknjene širine ramen, telo je v poševnem položaju.
2. Krožno gibanje v istem položaju.
3. Potegnite roko na stran, morda najpomembnejša vaja. Če je nemogoče nemudoma opraviti to vajo, pomagajte roki s premikanjem prstov vzdolž stene.
4. Mavranje roke pred prsnim košem.
5. Pritrdite roke v prsni koš in poznejše ravnanje.
6. Razširitev, upogibanje v komolčnih sklepih
7. Roke za glavo za glavo.
8. V prihodnosti lahko vadite gimnastično palico.

Vsaka vaja se izvede 10-15 krat večkrat na dan. S pojavom bolečine se ukvarjamo z odmori. Po 2-4 tednih je mogoče uporabiti bučo in drugo gimnastično opremo. Celotno obdobje rehabilitacije in obnavljanja gibov, v odsotnosti zapletov, je od 3 do 6 tednov. Z dolgotrajnimi težavami gibanja v ramenskih sklepnih kontrakturah se uporabljajo posebne pripomočke za razvoj premikov, ki se nahajajo v rehabilitacijskih centrih.

Že ob vrnitvi na delo in z močnim oprijemom zloma, se lahko postopoma premaknete v aktivno rehabilitacijo: plavanje, tenis, razredi v telovadnici.

Napoved ob prelomu rame

Ko se po 2-3 mesecih po poškodbi pojavijo nekomplicirani zlomi prenosa ramen na normalno delovanje. Pogoji rehabilitacije in zdravljenja se lahko znatno odložijo v prisotnosti različnih zapletov. Najpogostejši zapleti vključujejo: sklepanje sklepov (omejevanje gibov), poškodbe živcev v travmi, okužba v kosti.

Največji zdravstveni portal, posvečen škodi človeškemu telesu

Zlom rame izhaja iz velikega vpliva na kostno tkivo. Ta položaj je razširjen, tako med otroki, mladino in med upokojenci. Kako prepoznati znake zloma rame in kaj storiti v tej situaciji, menimo v naši uredništvu.

Anatomija

Humerus oblikuje zgornji del prostih okončin (rok). Po anatomskem skladišču ta kost izhaja iz ramenskega sklepa in konča na komolcu. Humerus deluje kot križišče trupa in prostih okončin (rok). Ta oddelek ima posebno strukturo, ki je odgovorna za široko paleto človeških gibanj.

Ramenski pas je razdeljen na dve glavni kosti:

Tabela številka 1. Dve glavni kosti ramenskega pasu sta:

Med dvema lopaticama so trije koti: spodnji, zgornji, stranski. Za zadnji kot je značilna debela struktura z umetno votlino, ki je potrebna za povezavo humeralne glave in lupine. V bližini tega korita je vrat lopatice (zoženo območje). Nad depresijo sta 2 hillocks (nad-artikularna in subartikularna).

Klavikula se poveže s prsnico s pomočjo mišičnega tkiva in ligamentov. Ampak z lopatico je povezan le zaradi vezi, zato je pri sondiranju mogoče opaziti hrapavost in vidne tuberkuluse v spodnjem delu klavikula.

Humerus ima cevasto strukturo v zgornjem delu zaobljene oblike, v spodnjem delu pa ima trikotno obliko.

Razdeljen je na tri dele:

  1. Glava in kirurški vrat. Lokacija teh delov je umetna torba. So del strukture zgornjega dela ramenskega sklepa.
  2. Telo rame V medicini se ta del imenuje diafiza, ima zaobljeno obliko, je najdaljši del kosti rame.
  3. Distalni del (kondilar). Na račun tega oddelka je podlaket povezan s polmerom. Nahaja se v spodnjem delu podlakti. Zlomi na tem mestu so bili imenovani translaturalni, narava poškodbe so intraartikularni prelomi.

Pozor. Zlomki humerusa so lahko zapleteni zaradi solz, ki potekajo v rami, živčevju, brahijski arteriji in mišičnem tkivu.

Pogosti vzroki zlomov

Poškodbe, ki jih spremlja prelom kosti, se praviloma pojavijo kot posledica velike sile, ki se uporablja od zunaj. Toda v nekaterih primerih bo humerus le majhen kap, ki bo dovolj za zlom ali deformacijo.

Takšni primeri vključujejo takšne patološke procese v telesu:

  • osteoporoza;
  • hormonske spremembe;
  • pomanjkanje kalcija;
  • nezadostna funkcija asimilacije dohodnega kalcija v telesu.

Je pomembno. Pri pogostih primerih pride do zlomov ramen pri starejših. To se razlaga z dejstvom, da so v starosti metabolni procesi v telesu moteni, kar vodi k pomanjkanju kalcija v telesu.

Znaki zloma humerusa so odvisni od zunanjega vpliva, na katerem je opaziti škodo na različnih anatomskih strukturah.

  1. Kirurške poškodbe vratnih vratov. Pojavi se kot posledica padca na roko, komolec ali ramo.
  2. Poškodba rame na ramenskem sklepu. Pogosto se pojavi zaradi močne in nenadne krčenja mišice, ki mejijo na te kroglice.
  3. Zlom telesa ramenske kosti. Pojavijo se kot posledica močnega padca na roki ali po neposrednem zunanjem udarcu.

V medicinski praksi se zlomi razvrstijo v različne vrste.

Razvrstitev nastane zaradi naslednjih glavnih dejavnikov:

  • mesto škode;
  • lokacija kostnih fragmentov (lom s premikanjem in brez);
  • prisotnost zapletov (ali obstaja poškodba živcev, krvnih žil, arterij, mišic).

Taktika zdravstvene oskrbe je v celoti odvisna od vrste zloma. Diagnozo opravi le travmatolog na podlagi rentgenskih slik in kakšni simptomi v primeru zloma humerusa so ugotovljeni pri žrtvi.

Vrste zlomov in simptomi poškodbe kosti

Kot smo že opozorili, so zlomi ramen razvrščeni na podlagi številnih pomembnih dejavnikov:

  • mesta za poškodbe;
  • lokacijo mesta poškodbe glede na sklep;
  • lokacija kostnih fragmentov;
  • prisotnost ali odsotnost odprte rane.

Tabela številka 2. Razvrstitev zlomov:

  • zlom zgornjega dela kosti (kirurški maternični vrat, glava, tuberkuloza);
  • zlom spodnjega dela (glava, epikondil notranjega ali zunanjega bloka);
  • Poškodbe telesa humerusa v sredini.
  • intraartikularni zlomi (poškodba oddelka kosti, povezana s tvorbo sklepa);
  • ekstraartikularno.
  • s premikom (kostni delci se premaknejo ob udarcu, jih je treba vrniti v prvotni videz, kar se doseže le s pomočjo kirurškega posega);
  • brez kompenzacije.
  • zaprti zlomi (koža ni poškodovana);
  • odprti zlomi (poškodovana koža, delci kosti se lahko vidi skozi odprto rano).

Simptomi zaprtega zloma

Zaprti zlomi se pogosto pojavljajo v zgornjem delu humerusa.

Te vrste škode so:

  • kostna glava;
  • tuberkuloze (majhne in velike);
  • kirurški in anatomski vrat.

Znaki zloma ramenskega sklepa prizadete osebe se pojavijo, kot sledi:

  • bolečine v sklepih;
  • v primeru zloma brez premikanja edem ni zelo izrazit, postopoma se poveča, opazimo povečanje bolečine pri nenadnem gibanju roke;
  • če zlom s premikom, potem lahko žrtev vidi deformacijo roke, bolečina pride ob najmanjšem poskusu premikanja, prevladuje izrazito otekanje.

Če pride do poškodb v zaprtem kostnem delu v sredini, je lahko:

Take zlome pogosto spremljajo komplikacije, kot so sev severnega nevroaskularnega snopa, arterije, mišice.

Žrtev s takšnimi poškodbami ima naslednje simptome:

  • hude bolečine na območju škode;
  • pri zlomu s premikom opazimo deformacijo okončin;
  • spremeni dolžino roke;
  • zvok krhke (crepitus) kostnih delcev (v primeru poškodbe s premikom);
  • obsežni hematom in edem;
  • omejitev gibov okončin (predvsem v ramenskem in komolčnem sklepu);
  • če je živčni snop poškodovan, občutljivost prstov in odsotnost njihovih gibov izginejo;
  • krtačni kapljica (nezmožnost dvigovanja).

Simptomi odprtega zloma

Odprto poškodbo ramenske kosti so značilne naslednje značilnosti:

  1. Na mestu poškodb bo vidna globoka rana. Pogosto skozi to rano vidite zlomljeno kost.
  2. Huda krvavitev na mestu poškodbe. Lahko ustavite krvavitev z uporabo žarnice na zgornji tretjini ramena.
  3. Rano se zdravi s katerimkoli antiseptikom, ki je na voljo v kompletu za prvo pomoč, po kateri se uporablja sterilni preliv.
  4. Po izvedbi sterilnih ukrepov za zdravljenje rane in zaustavitev krvavitve je treba poškodovan okon imobilizirati.

Žrtev potrebuje rešilca ​​takoj, ko je mogoče.

Simptomi zloma s premikanjem

Zlom z zamikom spremljajo naslednji simptomi:

  • ostre bolečine, otežene, ko poskušate gibati z roko ali jo dotakniti;
  • hudo otekanje in hematom, včasih do zapestja;
  • krepitev (krčenje kostnih fragmentov) se sliši pri sondiranju okončin;
  • opazimo deformacijo okončine, tudi brez izrazitega premika fragmentov.

Končna diagnoza se opravi na podlagi rentgenskih slik, vzetih v dveh projekcijah.

Z izrazitim pristranskostjo je bila slaba napoved. Na okončini bo občutek pomanjkanja hranil, kar lahko povzroči nekrozo tkiva in v hujših primerih celo do resorpcije.

Če pride do zloma s premikanjem skozi tubule, je težko doseči polno delovanje okončin. Popolno okrevanje se opazi le v posameznih primerih.

V primeru poškodb kirurškega materničnega vratu se oblikuje udarni zlom s cepitvijo kosti. Z ramom, odstranjenim v trenutku udarca, se fragment premakne na sredino in z ramo na stran. Toda smer fragmenta je odvisna tudi od krčenja refleksne mišice.

Simptomi zloma brez premikanja

V primeru zloma rame brez premikanja ima pacient več nejasnih znakov.

  1. Občutek bolečine na točki udarca. Ampak intenzivnost občutkov ni tako izrazita kot v zlomih s premikanjem. Pri premikanju roke pride do povečane bolečine.
  2. Nezrelost se ne tvori takoj. Že čez nekaj časa po poškodbi žrtev morda ne pokaže otekline, vendar sčasoma začne postopoma povečevati. Ta okoliščina je razložena z dejstvom, da mehko tkivo v mestu zloma ni izpostavljeno kršitvam delovanja drobcev.
  3. Hematoma se ne izraža močno. Ta simptom, kot je oteklina, se lahko pojavi čez nekaj časa. Velikost in intenzivnost sta odvisna od vzroka in lokacije preloma.
  4. Zmanjšana dolžina kraka. Brez posebnih meritev ta faktor praktično ni opazen.
  5. Št deformacije prizadetega okončina.

Pri otrocih opazimo zlome, ki se ne poganjajo v pogostih primerih, odvisno od značilnosti strukture kostnega tkiva.

Je pomembno. Da se žrtvi ne bi otežila situacija s premeščanjem kostnih fragmentov, je treba ustrezno zagotoviti prvo pomoč. Nemogoče je podvigati razne gibe, glavno pravilo je, da trdno pritrdite roko pred prihodom reševalnega vozila.

Simptomi zloma velikega tuberkuloze

Pogosti so tudi zlomi velikega tuberkuloza. Pri izoliranih poškodbah je za poškodbo značilen tip trganja.

Pogosto vrzel spremlja dislokacija ramena. Zaradi dejstva, da se mišice, ki so odgovorne za krožno gibanje ramena, se nahajajo v tuberkuli, premakni element se premakne zaradi moči napetosti teh mišic.

Simptomi bodo naslednji:

  • otekanje, ki se pojavi takoj;
  • lokalna bolečina (nad ramenskim sklepom);
  • zaradi krčenja mišic so krožni gibi v ramenskem sklepu omejeni;
  • popolno pomanjkanje sposobnosti, da preprečijo roko, pomeni kršitev celovitosti kite.

Ta vrsta zloma v večini primerov ne daje pozitivne prognoze. Poškodbe mišic povzročajo, da žrtev ne more povrniti funkcije gibanja ramenskega sklepa.

Simptomi kirurškega zloma vratu

Poškodbe kirurškega vratu zaradi posredno poškodbe.

Odvisni od položaja roke v času poškodbe so zlomi razdeljeni na:

  • addukcija (z zmanjšanim ekstremitetom);
  • ugrabitev (z ugrabljenimi udi).

Je pomembno. Ko se položaj roke v času poškodbe v srednjem položaju uvaja v proksimalni distalni fragment. Tak zlom je opredeljen kot kirurški udarec zlomov rame.

Simptomi zlomov te vrste:

  1. Lokalne bolečine. Ko poskušate roko priti v krožno gibanje, občutki postanejo bolj intenzivni.
  2. Naj bo vaša roka na teži nemogoča. Žrtev ji je udobno podpreti pod komolcem.
  3. Pojavijo se oteklina in hematom.
  4. Pri zlomu s kompenzacijo se ugotovi crepitus.
  5. Zmanjšanje dolžine prizadete rame glede na zdravje.

Simptomi prelomnega preloma

Takšne vrste zlomov so opazili v precej redkih primerih, kar je posledica razmestitve mešane kosti. Poškodba se nanaša na intra-artikularno, kar pomeni, da se linija poškodb preide v votlino sklepa.

Vrsto zlomov lahko ugotovite z naslednjimi funkcijami:

  • bolečina, ki se s kraja lokalizacije razširi na področje podlakti in komolca;
  • edem, izražen v nekaterih situacijah;
  • pri zlomu s kompenzacijo se na območju poškodbe ugotovi deformiteta;
  • palpacija označena s crepitusom;
  • omejevanje ali popolno blokiranje gibov na območju komolca.

Posebna značilnost takšne poškodbe je poškodba brahialne arterije. Ta okoliščina je zapletena zaradi nastanka gangrene poškodovanega okončin. V primeru kršitve celovitosti arterije impulz na podlakti ni očiten.

Je pomembno. Za poškodbo obeh epichellov zahteva uporabo posebne sile. Na primer, padec od višin do komolca, industrijske poškodbe (kolaps rudnika).

Značilnosti zlomljenega zloma

Drobljen zlom rame je najhujši, saj se poškodbe živcev in krvnih žil poškodujejo. Zdravljenje poteka le s pomočjo kirurškega posega.

V medicinski praksi obstaja več vrst poškodovanih kostnih poškodb, odvisno od lokacije poškodbe in narave učinka.

Zlom humerusa, ko raste skupaj

Lomi humerusa so poškodbe zaradi udarca, ki ga kostno tkivo ne more vzdržati. Ta poškodba je razširjena. Zlom kapiti humerusa in drugih oddelkov pri mladih je veliko manj pogost kot pri starejših, zdravljenje in simptomi so odvisni od lokacije in kompleksnosti poškodbe.

Dolga cevasta kost zgornjega okončina je humerus, ki opravlja funkcijo motorja, igra vlogo vzvoda.

Humerus je razdeljen na tri dele:

  • Proksimalna epifiza se nahaja v zgornjem delu telesa in je zaobljen in sosednji del kosti.
  • Diafiza - srednji del ali telo.
  • Distalna epifiza - spodnji del humerusa, ki je odstranjen iz telesa.

Proksimalna epifiza

Proksimalna epifiza pogosteje kot druge trpi zaradi travme velikega gomolja in vratu. Sestavljajo ga:

  1. Glava in žlebasti del žlebičastega dela.
  2. Anatomski vrat, ki služi kot ločilni utor med glavo in ostalimi deli.
  3. Majhen in velik tuberkul, ki se nahaja za vratom.
  4. Inter-hrib brazda, ki je točka prehodu žil z dolžino glave.
  5. Kirurški vrat se šteje za najtanjšo točko humerusa in se nanaša na voditelje v škodo.

Diafiza

Najdaljši del humerusa se imenuje diafiza. Dolžina telesa presega vse druge oddelke. Poškodba na tem področju se imenuje zlom humeralne diafize. Diafiza je:

  1. Zgornji del telesa spominja na valj, v predelu pa distalna epifiza spominja na trikotnik.
  2. Ob oboda diafize je spiralna votlina, znotraj katere je radialni živec, ki omogoča povezavo okončine s središčem celotnega živčnega sistema.

Distalna Epifiza

Distalni ali kondilarni predel je spodnji spoj komolca s podlaketnim delom. Zaradi poškodb lahko pride do transfuzijskega zloma humerusa, kar se nanaša na intraartikularne zlome. V tem segmentu lahko pride do epistemološke škode v primeru neprevidnega padca ali udarca - zloma epikondila humerusa. Opis distalnega dela:

  1. Spodnji del humeralnega dela je veliko širši in večji od diafize.
  2. Komolčni sklep vključuje dva členkasta letala, ki povezujeta humerus s komolcem in polmerom.
  3. Blok humeralne kosti ima obliko cilindra in artikulira s kostnimi loki komolca.
  4. Na zunanji ravnini rame je glava, ki se poveže z radialno kostjo.
  5. Notranje in zunanje epsko sprostitev, držite roko in ločite prste, pritrjene na stran epifize.
  6. Ekstenzorske mišice so pritrjene na stranski kondil.
  7. Flexorjeve mišice so pritrjene na medialni kondil.

Na vsakem delu se lahko pojavijo zlomi humerusa. Včasih lahko poškodbe vplivajo na dva sosednja področja humerusa. Poškodbe rame pogosto kombinirajo s patologijami okrog koncev kosti, brahialne vene, dela žilnega sistema in kože. Oseba, ki je neuspešno padla na zgornji del humeralne regije s poudarkom, lahko prejme prelom zlomov ali prelom humeralnega kondila.

Škodni dejavniki

Vzroki zloma humerusa so naslednji:

  • Spustite komolec ali raztegnjeno roko.
  • Padec razširjene roke se razteza do preloma ekstenzorja.
  • Padec komolca z močno upognjenim podlaketom povzroči upogibni zlom.
  • Udarec na zgornji del ramena.
  • Zaradi premestitve ramenskega sklepa se lahko pojavi separacija tuberkuloze. To se zgodi zaradi ostrega in močnega krčenja mišic, ki so ji priložene.

Vrste zlomov

Za opis klinične slike lezij se uporablja drugačna klasifikacija zlomov humerala.

  • Traumatično - zaradi najmočnejše mehanske obremenitve pod kotom ali pravokotnim na del kostnega sistema glede na kostno os.
  • Patološko - se pojavlja na ozadju kroničnih patologij, ki zmanjšujejo moč kostnega tkiva do uničenja pod najmanjšim naporom.

Po vrsti in smeri zloma se zlomi ramen delijo na:

  • Prečni - zaradi okvare kosti, pravokotno na os kosti.
  • Vzdolžna kostna poškodba poteka po obodu tkiva.
  • Slanting - zlom kosti pri akutnem kotu glede na os.
  • Spiralni zlom se pojavi zaradi krožne poškodbe. Razbitine se premikajo v krogu.
  • Za drobno pereompleklevsko kost je značilen dejstvo, da je na njej linija spremembe popolnoma podmažena in koštano tkivo pretvori v fragmentalne fragmente.
  • Klinasto oblikovanje se pojavi med zamikom ene kosti v drugo in ta vrsta poškodb je značilna za zlome hrbtenice.
  • Učinek zloma humerusa - ena kost je zajeta v drugi.
  • Pri pritiskanju v kostno tkivo se pojavi pritisnjen ali impresiven zlom glave humerusa.

Zlomi ramena v resnosti škode na koži in mišičnem tkivu:

  • Zaprti zlom humerusa - brez poškodbe kože.
  • Odprt zlom - mišice in koža so poškodovani, kostni delci so vidni v rani.

Zlomi na postavitvi drobcev:

  • Zlom humerusa brez premikanja.
  • Lom humerusa s premikanjem - se nanaša na zapletene zlome, pred zdravljenjem je treba združiti vse drobce kosti.

Morda kirurški poseg za natančno poravnavo drobcev.

Zlomi so razvrščeni glede na mesto glede na sklepe:

  • Extra-členični.
  • Intra-členkasta - vpliva na del kosti, ki tvori sklep in je prekrit z umetno kapsulo.

Za vse poškodbe humerusa prevladuje zaprt zlom rame in najpogosteje se zgodi s premikom. Treba je opozoriti, da se lahko istočasno kombinira več vrst zlomov, vendar v istem oddelku.

Zlom glave ramen, anatomski, kirurški maternični vrat se najpogosteje pojavijo pri starejših. Zlom humerusa pri otrocih se po neuspelem padcu pojavlja, najpogosteje pa se pojavijo medsebojno razpokane in medsebojno razpoke. Telo kosti ali diafize je pogosto izpostavljeno poškodbam. Obstajajo zlomi z modricami ramena, pa tudi z padcem na komolcu ali ravnini roke.

Simptomi poškodb

Zaradi močne innervacije ramenskega pasu, humerokapularni zlom prinaša spremembe v splošnem stanju pacienta. Simptomi zloma ramen se lahko razlikujejo zaradi vrste poškodbe:

Zgornji ramen zlomov

  • Sindrom ostrega bolečin.
  • Oteklina tkiv v območju zloma zgornjega dela humerusa.
  • Krvavitev pod kožo.
  • Omejitev gibljivosti sklepov je delna ali popolna imobilizacija zaradi dejstva, da je prišlo do zloma zgornje tretjine ali drugega dela.

Srednji brahijski zlom

  • Deformacija roke zaradi premika kostnih fragmentov in zmanjšanje poškodovane rame v primerjavi z zdravim.
  • Intenzivna bolečina
  • Ročna disfunkcija - volumetrična gibanja sklepov komolca in ramena so omejena zaradi kršitve celostne kosti.
  • Oteklina.
  • V območju zloma je pod kožo krvavitev.

Zlom spodnjega ramena

  • Oteklina na območju komolca.
  • Deformacija - premikanje in spuščanje komolca, izstopa je vidna na sprednji površini sklepa. Ti znaki zloma se pojavijo šele po prvih urah poškodbe, nato pa edemi skrijejo te patologije.
  • Sindrom ostrega bolečin.
  • Omejitev skupne mobilnosti.
  • Subkutano krvavitev.
  • Oteklina na komolcu.
  • Huda bolečina.
  • Krvavitev v sklepih.
  • Omejitev gibanja.

Prva pomoč

Poškodovano osebo je treba nemudoma in pravilno zagotoviti prvo pomoč v primeru zloma humerusa ali ramenskega sklepa s premikom. Hitrost delovanja je odvisna od trajanja zdravljenja poškodbe in posledic vseh terapevtskih in kirurških posegov, ne glede na starost bolnika. Pomoč mora pravilno prikazati oseba, ki pozna zaporedje dejanj.

Glavna pomoč pri zlomu žrtve je v naslednjih ukrepih:

  • Anestezija s pomočjo zdravil in injekcij.
  • Imobilizacija poškodovanega okončine s pomočjo improviziranih sredstev - plošč, palic, šal bo še vedno roko, kar ne bo dovolilo, da bi se kostni delci premaknili.
  • Med prenosom je pomembno, da žrtev sedi in ne stoji. Če obstaja potreba, je lahko podprt s strani, ki je nasprotna poškodbi - desno ali levo.

Pomembno je! Če se je zlom zgodil pri otroku, ljudje, ki so spremljali njega, ne bi smeli panike, da ne bi prestrašili otroka in se ne bi obremenjevali. V nobenem primeru z dajanjem pomoči ne morete samostojno izvajati palpacije mesta zloma. Treba se je izogibati grobim in nenadnim gibanjem, kar bo pomagalo preprečiti premikanje drobcev, poškodbe krvnih žil in živcev.

Prva pomoč je ključ do hitrega okrevanja z minimalnimi negativnimi učinki.

Diagnostika

Žrtev mora biti čim prej dostavljena v nujno sobo, kjer jo bo pregledal specialist. Raziskuje področje, na katerem je prišlo zlom rame in simptomi bodo razkrili posebne simptome poškodbe:

  • Pri dotiku ali pritisku v komolčni prostor se bolečina znatno poveča.
  • Med občutkom sklepa se pojavi značilen zvok, ki spominja na razpoke, to so ostri robovi drobirja, ki se dotikajo drug drugega.
  • Zdravnik izvede različne manipulacije z žrtvino ramo, medtem ko poskuša s prsti občutiti, katere kosti so premaknjene in katere ostanejo na mestu.
  • Če je prisotnost dislokacije prisotna hkrati z zlomom kosti, potem ko ramenski sklep palpira, travmatolog ne najde glave ramena na svojem anatomskem mestu.
  • V območju komolca, črtkanja in umika se čutijo spredaj in zadaj. Nahajajo se v smeri premikanja drobcev.
  • Ročna deformacija - nodulji se bodo premaknili glede na njihov normalni položaj.

Preverite vse te kazalnike samo zdravnika specialist. Nepravilna dejanja lahko povzročijo poškodbe krvnih žil in živcev ter kot posledico resne zaplete.

Končna diagnoza se opravi šele po rentgenskem pregledu. Slika bo pokazala, na kateri ravni je humerus zdrobljen, v kateri smeri se je premik pojavil.

Kakšne terapevtske ukrepe bo predpisal zdravnik, in kako dolgo traja zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma humerala je sestavljeno iz treh metod: operativne terapije, konzervativnega zdravljenja in razširitvene metode. Če zlom ramenskega sklepa nima pomika ali ga je mogoče odpraviti z enostopenjskim premikom, potem zadostuje, da uporabite omet ali drugo fiksacijo.

Konzervativno zdravljenje

Temelji na popolni imobilizaciji poškodovane roke s pritrditvijo s posebnimi oblogami in se uporablja za poškodbe:

  • Veliki čevelj, kjer poleg pritrdilnega traku uporabite posebno pnevmatiko, ki preprečuje imobilizacijo sklepa in zagotavlja zlitje mišice supraspinata. V primeru, da se je fragment tuberkuluma premaknil, ga je treba popraviti v pravilnem položaju z iglami ali vijaki. Po 1,5 mesecih je treba načrt odstraniti.
  • Zlom ramenskega sklepa brez premikanja se zdravi s cepičem, ki je na poškodbi dvakrat premaknjen. Če obstaja odmik, se sklicujte na skeletno oprijem. Na imobiliziranem položaju mora žrtev preživeti en mesec. Po tem se bo v istem obdobju uporabljal omet. V zadnjem času medicinska tehnika skeletnega oplemenitenja nadomešča osteosintezo, ki v tako dolgo časa ne veže pacienta v posteljo.
  • Zdravljenje kirurškega materničnega vratu brez premikanja se izvaja z uporabo gipsovega fiksativa. Postavite ga na mesec. Če je bila izvedena repozicija in je bila izvedena uspešno, se mavec obleče še dva tedna. Kadar kostnih fragmentov ni mogoče nastaviti, je predpisana kirurška intervencija, kjer se s pomočjo plošč izvede pritrditev znotraj kosti. Če pride do poškodovanega zloma, je treba uporabiti preusmeritvene blazine ali posebne šali. Kako dolgo traja ta terapija? Trajanje zdravljenja zloma ramenskega sklepa se lahko podaljša za tri mesece, da se zaključi fuzija kosti.
  • Poškodbe, povezane z alkoholom, vedno spremljajo premiki drobovja. Njihova primerjava se izvede v anesteziji z naknadno nalaganjem mavca do dveh mesecev.

Zlom ramenskega sklepa lahko povzroči poškodbo krvnih žil ali živcev. V tem primeru je potrebna operacija, ki je sestavljena iz šivanja. To poveča trajanje zdravljenja.

Pomembno je! Funkcije poškodovanega okončine ni mogoče povsem obnoviti.

Od zdravil, pri zdravljenju zloma, predpisanih zdravil s kalcijem, analgetiki in antibiotiki.

Kirurški poseg

Če obstajajo predpogoji za operacijo, se izvajajo s sodobnimi tehnikami in so predpisane, kadar običajno zdravljenje ne prinaša pozitivnega rezultata za zlom:

  • Lomljeni zlomi s premikom - delci so pritrjeni s posebnimi palicami, in po nekaj časa, dokler zlom ne raste skupaj, se odstranijo iz kosti.
  • Če na običajen način pride do poškodbe, potem pritrdite ploščo brez ometa in nato odstranite.
  • Zlom telesa s premikanjem - med operacijo se intraosezne palice vstavijo v kostno palico meseca. Pri rehabilitaciji je zdravljenje zloma nadlahtnice podaljšano za isto obdobje.
  • Trauma mešanih koncev, ki jo spremlja premikanje drobirja, je postavljena pod anestezijo, miks se nanaša dva meseca. Če premikanja ni mogoče odpraviti, se izvede postopek, v katerem se uporabljajo vijaki in plošče. Postavite jih več let
  • Zlom kompleksnih, odprtih poškodb telesa se zdravi s pomočjo Ilizarovega dizajna, ki omogoča premikanje roke od samega začetka terapije. Ta oblika temelji na okončinah približno šest mesecev.
  • Če je poškodba humerusa povzročila poškodbe živčnih končičev in žil, je nujna nujna kirurška intervencija.

Izraz in zdravljenje akretiranja v primeru zloma humerusa s premikanjem je neposredno odvisna od resnosti poškodbe. Gips se uporablja 2-3 mesece.

Skeletni oprijem

Uporablja se, če pride do zloma humerusa s kompenzacijo. Med temi metodami se v komolec vstavi poseben zatič, ki pomaga popraviti kosti. Pri oblikovanju izpušnih plinov bolnika je približno mesec dni. Ta vrsta zdravljenja se redko uporablja.

Rehabilitacija

Ko se kosti zlijejo in odstranijo povoj, nadaljujte z rehabilitacijskimi ukrepi za razvoj poškodovane roke.

Rehabilitacija vključuje:

  • Fizioterapevtsko zdravljenje zloma ramen - opraviti morate več ur, ki jih sestavlja 10 postopkov. Predpisano je elektroforezo z novokaminom, kalcijevim kloridom. Dober rezultat daje zdravljenje z ultrazvokom.
  • Masaža Če ne morete obiskati strokovnjaka v pisarni, potem lahko to storite sami. Da bi pospešili obdobje zdravljenja in spodbudili krvni obtok, je priporočljivo uporabljati posebna mazila in olja.
  • Kompleks terapevtskih vaj.

Pomembno je! Razvoj ramenskega sklepa po zlomu je sestavni del popravljanja kosti in igra nič manj pomembno vlogo kot primerna terapija.

Zapleti

Zlom rame na rameni

Kršitev deltoidne mišice nastane zaradi poškodbe živca. Lahko se pojavi pareza ali delna krvavitev gibov, popolna paraliza. Oškodovanemu je težko, da ne vzame ramen na stran, dvigne roko visoko.

Arthrogenic contracture je krvavitev gibov v ramenskem sklepu zaradi patološke spremembe v njej. To se zgodi zaradi uničenja sklepnega hrustanca, rasti brazgotinskega tkiva. Zglavna kapsula in ligamenti postanejo zelo gosti, njihova elastičnost se izgubi.

Navadna dislokacija rame - posledica, ki se razvije po razpadu. Takrat pride do zloma ramenskega sklepa in dislokacije. Če se terapija izvaja nepravilno ali prepozno, je v prihodnosti preprosto ponovno odstraniti iz kakršnega koli truda.

Zlom sredine nadlahtnice

Poškodbe radialnega živca. Ta živec prehaja skozi spiralno brazdo, ki se nahaja na humerusu, in inervira mišice ramena, podlakti, roke, ki vodi v paresis ali popolno paralizo.

Komplikacije rešuje nevrolog. Poškodovan živec se popravlja s pomočjo zdravil, vitaminov, fizioterapije.

Lažen sklep. Če je del mišic ali drugega mehkega tkiva pritrjen med ostanki, ne morejo rasti skupaj. Anomalična mobilnost se nadaljuje, kot da bi se pojavil novi sklep. Potrebna je operacija.

Spodnji zlom

Zaščita Volkmanna je zmanjšanje gibljivosti v komolčnih sklepih zaradi bolezni v krvnem obtoku. Plovila se lahko poškodujejo z drobci kosti ali stisnejo med dolgotrajnim nošenjem nepravilno pritrjenega držala. Živci in mišice ne prejemajo več kisika, kar ima za posledico kršitev gibanja in občutljivosti.

Arthrogenic kontraktura v komolčnem sklepu nastane po patoloških spremembah v samem sklepu, kot pri arthrogicni kontrakciji ramenskega sklepa z zlomom ramen v zgornjem delu.

Disfunkcija mišic podlakti zaradi poškodb radialnih in drugih živcev.

Zaključek

Obravnava vsakega zloma zahteva skladnost z vsemi zahtevami strokovnjakov. Imobilizacija in celoten počitek poškodovane površine se sčasoma nadomesti z določeno obremenitvijo. Tečaji fizioterapije, fizioterapevtskih vaj, masažo se lahko večkrat predpisujejo z motnjami do popolne obnove vseh funkcij. Prav tako je pomembno upoštevati vsa priporočila za obnovo doma.

Ne potegnite z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Zlom vratu ramena: kaj se kaže in kako zdraviti?

Humerus se nahaja med komolcem in nadlaketom in je dolga cevasta kost. Odlikuje jih področja: diafiza (sredina), zgornji in spodnji epifizi, metafiza (prehodni deli med epifizami in diafiza). Zgornji konec kosti je sferična zglobna glava. Takoj pod njim je zoženje - vrat rame. Zlomi na tem področju kosti so zelo redki.

Pod vratom ramena so gobice (velike in majhne), na katere so pritrjene tetive. Pod njimi je senzorična meja med diafizo kosti in njenim zgornjim koncem - imenuje se kirurški vrat rame. Na tem območju se najpogosteje pojavljajo zlomi.

Ločitev zlomov vratu in kirurškega vratu ramena je pogojna, saj jih spremljajo skupni simptomi. Zato jih strokovnjaki združijo v eno skupino - zlomi kirurškega vratu ramena.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, manifestacijami in metodami prve pomoči in zdravljenjem zlomov vratu ramena. Ti podatki bodo koristni za vas in vam bo oskrbo pravočasno zagotovil potrebno pomoč in vam postavil vprašanja svojemu zdravniku.

Razlogi

Najpogostejši vzrok za zlome vratu ramena je posreden mehanski učinek - padec na ramo, roko ali komolec, na katerega se humerus istočasno ovija in osno zavija. Včasih se poškodba sproži z neposrednim fizičnim delovanjem.

Pri starejših ženskah se pogosteje pojavijo zlomi vratu ramena. To povzročajo naslednji dejavniki:

  • po menopavzi ženske pogosto razvijejo osteoporozo;
  • spremembe v kosteh z zmanjšanjem števila kostnih beljakovin povzročajo preureditev humeralne metafizike: zunanja stena postane tanjša na mestu, kjer se metafiza prehaja v diafizo, in povečajo volumen kostnega mozga.

Zlomi teh območij humerusa so vedno zaprti. Z močnim mehanskim učinkom se lahko kombinirajo s poškodbami drugih kosti telesa in okončin.

Naravo škode v veliki meri določa lokacijo roke v času jeseni. Glede na to obstajajo tri vrste zlomov.

Učinek zloma

Če je zgornji oklep v nevtralnem položaju, se pojavi popoln zlom. Periferni del kosti vstopi v glavo in tvori udarni (ali zagozdeni) zlom.

Addukcijski zlom

Pri padcu na upognjenem zgornjem delu z zmanjšanim komolcem je največji učinek na območju komolca. Spodnja rebra so premična, zato se distalni humerus maksimalno prenaša v telo. Druga rebra nimajo takšne mobilnosti in so v zgornjem delu ramena. Rezultat je nekakšen vzvod, ki nalaga humerus. Dislokacija kostne glave iz sklepa se ne zgodi, ker ima vreča odpornost. Rezultat je zlom kirurškega vratu ramena.

S tako poškodbo se centralni kostni fragment pomakne navzven in navzven, periferni fragment pa je navzven premaknjen in navzgor premaknjen. Oba dna sta nameščena pod kotom, ki se odpre navznoter.

Zloraba zlorabe

Takšna travma nastane, če pade na določeno roko. V tem primeru je tlak takoj v dveh smereh, periferni fragmenti kosti pa se premikajo navznoter. S svojim robom razdeli osrednji in odstopa sprednji in navzdol. Oba dna sta nameščena pod kotom, ki se odpira navzven.

Simptomi

Po poškodbi se žrtev pojavi v hudih bolečinah v območju zloma. Lahko se izloči samo z intramuskularnim ali intravenskim dajanjem močnih učinkovin proti bolečinam (na primer z narkotiki). Sindrom bolečine je praviloma bolj izrazit pri starejših

Na območju ramenskega sklepa poškodovana roka popolnoma izgubi svojo funkcijo, nekateri upogljivi gibi v roki in komolcu pa lahko trajajo. Poškodovana oseba praviloma podpira poškodovani ud pod podlakti ali pod komolcem. Ko poskušate premakniti ramenski sklep, se pojavi intenzivna bolečina (do šok reakcije).

Videz sklepa se običajno ne spremeni, vendar z ugrabitvami zloma s premikom, lahko pride do umika, ki spominja na premestitev ramena. Tanki ljudje občutijo delce humerusa. Včasih je palpacija prizadetega območja določena s crepitusom (krča prostate kosti).

V mestu poškodbe nastane izrazit edem. Kasneje se na tem področju pojavi hematom, ki lahko doseže pomembne velikosti.

V nekaterih primerih, ko je tip zloma prizadet, je sindrom bolečine in drugi znaki lahko blagi. V takšnih primerih se žrtev več dni morda ne zavedajo zloma in ne iščejo zdravniške pomoči.

Včasih poškodbe na vratu ramena spremljajo poškodbe živcev. V takih primerih se žrtvi splošnih simptomov pridružijo znaki oslabelosti občutljivosti roke in težave pri gibanju prstov in zapestja.

Posebno težke so poškodbe kirurškega vratu ramena, ki jih spremlja premikanje kostnih fragmentov. V takšnih primerih lahko robovi poškodovane kosti pritiskajo na snop plovil in živcev ter povzročijo nastanek hudih zapletov:

  • izrazito otekanje okončin;
  • parestezije;
  • paraliza;
  • razvoj anevrizme;
  • nekroza tkiva poškodovane roke itd.

Prva pomoč

Glavni cilji prve pomoči za zlom so namenjeni odpravi bolečine in imobilizacije poškodovanih okončin.

Da bi odstranili bolečino žrtve, je treba jemati katerikoli analgetik, ki je lahko v prsnem košu. Za to je mogoče uporabiti: Analgin, Nimesulide, Ketorol itd.

Za zanesljivo imobilizacijo poškodovanega zgornjega okončine je šala izdelana iz improviziranih sredstev. Za to so lahko uporabljeni kosi oblačil, tkanin, šalov itd. Njegova velikost je od 80/80/113 cm ali več, oblika pa je enakovreden trikotnik. Lekarna lahko kupi obleko s standardno velikostjo - 100/100/130 cm.

Trak se uporablja na ta način:

  • podlaket se postavi na ruto, tako da osrednji kot rute presega rob komolca;
  • robovi robov so vezani okoli vratu žrtve, tako da zavoj podpira roko, ki se nagne s komolcem;
  • kot, ki visi s strani komolca, je pritrjen s čepom na tkanino v ramenskem pasu.

Diagnostika

Po pregledu bolnika in razjasnitvi njegovih pritožb in okoliščin škode zdravnik predpiše rentgenski ramenski sklep. Za natančno diagnozo so slike potrebne v dveh projekcijah:

  • v aksialni izvedbi, ko se ramo odstrani iz telesa pod kotom 30-40 °;
  • v ravni črti - izvedena brez odstopanja rame.

V primeru dvomljivih rezultatov se lahko priporoči CT, če pa sumi na intraartikularne zlome ali poškodbe nadvazdečih mišic, je predpisan ultrazvočni pregled.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja zlomov vratu ramena je v veliki meri odvisna od vrste poškodbe, starosti žrtve in prisotnosti razseljevanja drobcev. Za to lahko uporabimo naslednje metode: konzervativno, skeletno vlečno metodo ali kirurško. Metode za zdravljenje zlomov vratu pri starejših imajo številne lastnosti in bodo obravnavane v posebnem delu tega članka.

Učinek zlomov brez dokazov o premiku

Za nezapletene injicirane zlome priporočamo ambulantno zdravljenje. Namesto hematoma, nastalega v območju poškodbe, se injicira lokalni anestetik - 1% raztopina Procaine (20-30 ml). Pred uporabo se vedno izvaja preskus njegove prenosljivosti.

Po anesteziji se na obračalniku nanese ometno omarico, da se izogne ​​prekinjenim okončam. Pri nekaterih odvzemanju roke iz telesa je v območju pazduha nameščena klinasta blazinica ali blazina. Takšna naprava omogoča, da se okončine umaknejo 30-50 ° in preprečijo nastajanje kontraktur, ki se lahko pojavijo pri spajkanju in odbijanju Riedelovega žepa. Po ugrabitvi se rama nekoliko bolj odmakne naprej za 30 °, v kolenskem sklepu roka je upognjena pod pravim kotom, v radikalni pa je upognjena za 30 °. Nosite robove, da bi imobilizirali roko, naj traja 3-4 tedne.

Bolniku je predpisano zdravilo za bolečino in UHF. V prvih 3-4 tednih je priporočljivo izvajati vaje statičnega tipa za imobilizirano roko in aktivne vaje za roko. Po tem se izvede snemljiva mavca in se začne razvoj komolca in ramenskega sklepa. Fonoforesija in elektroforeza zdravil se uporabljajo za vpliv na območje zlomov in sklepov. Nositi odstranljivo ometno omelo naj traja 3 tedne.

Po končani imobilizaciji se začne aktivna rehabilitacija:

  • masaža;
  • parafinske in ozokerite aplikacije;
  • laserska terapija;
  • DDT;
  • ultrazvok;
  • ultravijolično obsevanje;
  • ritmična galvanizacija mišic;
  • terapevtska vadba;
  • balneoterapija (z gimnastiko v vodi).

V kombinaciji z gimnastiko so predpisani 1-2 fizioterapevtski postopki. Za starejše od 50 let se restavrativno zdravljenje izvaja pod nadzorom tlaka, EKG in splošnega stanja. Delovna zmogljivost pacienta po takšnih poškodbah se ponavadi obnovi po 1, 5-2 mesecih.

Zlomi kirurškega vratu s kompenzacijo

Pri zlomih s premikom poškodovanih je potrebno bolnišnično zdravljenje. V mnogih primerih se izvaja tudi s konzervativnimi tehnikami. Da bi to naredili, pod lokalno anestezijo ali splošno anestezijo, se izvede zaprta ročna prestavitev:

  • periferne kostne fragmente se primerjajo z osrednjim;
  • premik se izvede v nasprotni smeri od mehanizma poškodb.

Postopek zaprtega ročnega premeščanja poteka v položaju "ležeče". Izvajajo ga kirurg in dva asistenta. Zdravnik postopoma opravlja manipulacije v območju zloma in vodi ukrepe asistenta. Po zaključku postopka se imobilizacija poškodovane roke izvede z zavojem ali brizganjem mavca. Faze premeščanja so odvisne od vrste zloma, njen pozitivni rezultat pa potrjuje rentgenski žarki.

Trajanje imobilizacije za take poškodbe je 1, 5-2 mesecev. V prvih 5-6 tednih je konstanten, v zadnjih 1-2 tednih pa je odstranljiv. Invalidnost žrtve ponavadi obnovimo po 7-10 tednih.

Kirurško zdravljenje

Pri kirurškem zdravljenju zlomih kirurškega vratu ramena se izvede odprto razmestitev in za popravljanje fragmentov uporabijo različne kovinske naprave. Za to je mogoče uporabiti edinstven fiksator s termomehanskim pomnilnikom, ki je ukrivljen dizajn in izdelan iz posebnih zlitin. Ne le določi konce fragmentov, ampak jih približuje.

Med poseganjem v drobce se naredijo luknje. Naprava se ohladi s kloroetilom in za prodor v luknje naredi to potrebno obliko. Po vnosu naprave se segreje na telesno temperaturo in prevzame svojo prvotno obliko. Fiksator tako dobro določa, da se imobilizacija zunanjih ekstremov ne izvaja.

Pri uporabi drugih pritrdilnih elementov po zaključku odprte repozicije se roka imobilizira z odlitkom. Trajanje imobilizacije in rehabilitacije okončine je enako kot pri zlomih s premikom. 3-4 mesece po posegu opravimo radiografijo in s popolno združitvijo vseh fragmentov naredimo še eno operacijo, da odstranimo kovinsko napravo.

Ramena endoprostetika

V redkih primerih so zlomi vratu ramena zapleteni z aseptično nekrozo glave. Takšni bolniki morajo opravljati skupno artroplastiko. Za operacijo se lahko uporablja enopolna ali popolna endoproteza. Vrsta proteze določa bolnikova starost in njegovo zdravstveno stanje. Če je nemogoče opraviti artroplastiko, je indicirana artrodeza - operacija za pritrditev sklepa v določenem položaju.

Zdravljenje zlomov vratu pri starejših

V večini primerov se konzervativne tehnike uporabljajo za zdravljenje zlomov vratu pri starejših. Pri addukcijskem zlomu se zgodnja fiksacija ramena izvede za 3-4 tedne, med odvzemom zloma pa se najprej izvedejo ukrepi za raztezanje, nato pa imobilizacijo izvajamo 1 mesec.

Zlomi s klinom, ki potrebujejo raztezanje in imobilizacijo roke. V nekaterih primerih je kirurgija potrebna za njihovo zdravljenje.

Pri lokalnem anesteziji je starejšim ljudem priporočljivo zmanjšati odmerek lokalnega anestetika, ker lahko zdravilo povzroči številne neželene reakcije (hipotenzija, nestabilno hojo, euforijo, omotico, bledilo, slabost itd.). S pojavljanjem takih simptomov se bolniku injicira 1-2 ml 10-20% raztopine kofein-natrijevega benzonata.

Zdravljenje zlomov vratu na rami pri starejših dopolnjuje predpisovanje številnih zdravil - kalcijevih dodatkov in sredstev za izboljšanje krvnega obtoka. To se razlaga z dejstvom, da pri tej starosti pacienti pogosto imajo osteoporozo in druge motnje presnove, ki poslabšajo zdravljenje kosti. Poleg tega takšne zlome pri starejših spremlja bolj izražen sindrom bolečine in potrebuje zadostno anestezijo.

Poimenovanje ozdravitve starejših bolnikov z enostavnimi zlomi brez obremenitve in dislokacije je običajno približno 2-3 mesece. Njegovo trajanje je v veliki meri odvisno od splošnega stanja pacienta in zadostnosti njegove fizične aktivnosti.

Po izvedbi kirurškega posega je trajanje rehabilitacije približno 2-3 mesece, vendar ga lahko spremljajo številne lastnosti pooperativnega obdobja. Po takšnih posegih je tveganje za skupne in infekcijske zaplete veliko. Pojav trombembolije v tej starosti pogosto vodi do smrti.

Trajanje okrevanja starejših bolnikov s katerokoli vrsto zloma je vedno spremenljivo in se pogosto poveča s prisotnostjo različnih kroničnih bolezni: diabetes mellitus, obliteracijo endarteritisa itd.

V mnogih primerih zlome vratu ramen lahko zdravimo s pomočjo konzervativnih metod. Če je nemogoče primerjati premikanje drobcev, se izvedejo kirurške posege, da se jih popravi. Zgodnje zdravljenje in skladnost z vsemi priporočili zdravnika nam omogočajo, da dosežemo zadostno obnovo funkcij ramenskega sklepa.

Kateri zdravnik se bo obrnil?

Če sumite, da je zlom vratu rame potrebno posvetovati z ortopedskim zdravnikom. Za potrditev diagnoze bo zdravnik predpisal rentgenske žarke v dveh projekcijah. Če je potrebno, se bolniku lahko priporoča izvajanje CT in ultrazvoka.

Kompleksne rehabilitacijske vaje za zlom kirurškega vratu ramena: