Glavni

Zapestje

Simptomi zloma rebra, kako zagotoviti prvo pomoč in nadaljnje zdravljenje

Med vsemi poškodbami prsnega koša je najpogostejši zlom rebra. Pogostnost poškodbe je 10-15% vseh zlomov. Pomemben vidik je, da tak prelom lahko poškoduje notranje organe. Včasih lahko povzroči smrt, zato je to vprašanje veliko pomembnejše, kot se morda zdi.

Zlom reber - kršitev celovitosti hrustančnega ali kostnega dela rebra ali več reber. Če je poškodovanih 1 ali 2 robov, praviloma ne potrebuje hospitalizacije in imobilizacije. Ko se poškoduje več rebrov, pogosto opažajo zaplete in poškodbe organov prsnega koša. V tem primeru se morate zdraviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Anatomija prsnega koša in reber

Prsni koš predstavljajo 12 prsnih vretenc, s katerimi so s pomočjo sklepov povezani 12 parov reber. Sprednji del je prsnica, poleg tega so hrbtni del rebrov.

Rebra so razdeljena v resnično (1-7 par), napačna (8-10 par) in nihajoča (11-12 par). Prava rebra so povezana s prsnico s svojimi hrustančnimi ploščami. Lažna rebra nimajo neposredne povezave z prsnico, njihovi hrbtenični deli rastejo skupaj s hrustančo nad ležečimi rebri. In hrbtenični del nihajočih reber nima artikulacije z ničemer.

Rebra imajo kostni del in hrustanec. V anatomski strukturi rebra se razlikuje glava, vrat, telo in tuberkuloza. Na notranji površini reber ima utor, v katerem leži nevrovaskularni snop. Ko je rebro zlomljeno, se pogosto poškoduje, kar povzroči krvavitev in prekinitev mišic.

Etiologija bolezni

Vzrok zloma reberov praviloma pade na izstopajoči trdni predmet s prsi, udarec v prsni koš ali njegovo stiskanje. Ugotovili so tudi patološke zlome, nastali so zaradi poteka drugih bolezni, na primer tumorja, osteoporoze, osteomielitisa.

Zlom 10, 11, 12 rebrov

Oseba se lahko poškoduje v prsnem košu in hrbtenici. Nekateri od njih so lahko blagi (modrice, abrazije), drugi pa hudi (prelomi z različno stopnjo resnosti). Najpogostejši zlomi rebrov.

Po raziskavah v tej medicini ta vrsta poškodb predstavlja 15% znanih primerov zlomov. Njena glavna nevarnost je, da lahko poleg poškodbe kosti trpijo vitalni organi, ki so v bližini - srce, pljuča, pomembna plovila.

Značilnosti strukture prsnega koša

Kletka je sistem, ki ga sestavlja 12 vretenc. Stojijo kot stabilna podpora za 12 parov kosti rebra. Sprednji del reber je v celoti narejen iz hrustanca in komunicira s prsnico.

Kosti rib so običajno razdeljene v več kategorij:

  • primarno. Vključuje parovode, označene s številkami 1 in 7;
  • napačen. Ti vključujejo 8 in 10 parov;
  • nihajo. V to kategorijo so vključeni 11 in 12 parov.

Primarni rebrasti pari so povezani s prsnim košem s tkivom hrustanca. Toda lažni pari nimajo dejanske povezave s prsnico. Pari reber, oštevilčeni 8, 9, 10, so pritrjeni na nadležno rebro s pomočjo hrustančnih plošč. Toda 11 in 12 parov reber sta nameščena v prostem položaju, zato jih imenujemo nihajoče.

Razlogi

Zaradi različnih vzrokov se lahko pojavi zlom rebra, zlom 1 ali 10 rebrov pa se na noben način ne more razlikovati in se istočasno pojavlja. Ponavadi so dejavniki, ki povzročajo te vrste poškodb, razdeljeni na dve vrsti - naravni in patološki.

Naravni vzroki vključujejo naslednje:

  • prometne nesreče. Pogosto zlom 10, 11, 12 rebrov pride ravno v izrednih razmerah na cesti. Te poškodbe se ponavadi pojavijo na voznikovi strani, ko udari v volan v trčenju. Tudi pešci lahko trpijo, se lahko srečajo z avtom ali padajo na asfalt, kar bo močno vplivalo na območje nižjih obalnih parov;
  • močan udarec v prsni koš. V tem primeru se ne zgodi samo zlom 10 rebrov, ampak tudi drugi parni rebri. Udarec se lahko pojavi kot pest in na različnih predmetih;
  • padejo z določene višine. Če pride do zloma rebra pri mladi osebi pri padcu z visokega mesta, na primer z drevesa, ograje, strehe, lahko starejša oseba zlomi 10, 11 in 12 rebrov, tudi če pade s stola. Krhkost kosti pri starejših je posledica močnega tanjšanja hrustanca in kostnega tkiva;
  • razne športne poškodbe;
  • stisnite, kar je podobno delovnemu tisku. Te poškodbe so proizvodne vrste. V tem primeru ne pride samo do poškodb rebrov, temveč tudi drugih delov mišično-skeletnega sistema - kokice, medeničnega dela, hrbtenice in včasih celo lobanje.

Patološke vrste zlomov običajno ne nastanejo zaradi izrednih razmer. Lahko se pojavijo z različnimi zdravstvenimi težavami, ki lahko povzročijo krhkost kosti.

Patološki razlogi vključujejo:

  • revmatoidni artritis;
  • metastaze raka. Nastanek metastaz v prsnem košu se lahko pojavi zaradi prisotnosti malignih tumorjev v prsnem košu, prostati, ledvicah. Tudi ta patološki proces je mogoče pripisati raku kosti;
  • osteoporoza. Ta bolezen povzroča krhkost kosti. Iz tega razloga lahko nastanejo ne samo 11 zlomov zlomov, temveč tudi drugi parni rebri, pa tudi različni deli okostja (hrbtenica, medenični predel, roke, noge). Poškodbe in zlomi se pogosto pojavljajo tudi pri manjših učinkih;
  • včasih ne sme biti nobene prsnice. Ta patologija je lahko prirojena ali pridobljena;
  • prisotnost genetskih nenormalnosti v strukturi okostja. V teh pogojih je močno krhkost kosti.

Simptomatologija

Zlom 11 rebri levo ali desno, kot tudi poškodbe drugih parov reber, spremljajo določeni simptomi, ki se lahko razlikujejo po resnosti. Narava simptomov je odvisna od lokacije poškodbe in stanja bolnika.

Pogosti simptomi vključujejo:

  • boleče občutke. Zlom 10, 11, 12 rebri pogosto spremlja bolečina v območju poškodbe. Običajno so trajne in se lahko povečajo z nenadnimi gibi, med globokim dihanjem in močnim kašljem;
  • manifestacija otekanja mehkega tkiva. Območje z zlomom pogosto nabrekne, lahko pa tudi rdečico. Pod kožo se lahko razvije hematom;
  • deformiteta prsnega koša;
  • subkutana emfizema. Ta simptom opazimo z zaprtim zlomom 10, 11, 12 reberov v desno ali desno. Lahko se pokaže v primeru poškodb plevra, ki lahko povzročijo penetracijo zraka pod kožo;
  • hemoptiza. Ta simptom običajno opazimo v primeru poškodb tkiv pljuč in krvnih žil.

Značilnosti zdravljenja

Če ugotovite glavne simptome zloma 10, 11, 12 rebri na levi ali desni, se morate takoj posvetovati s travmatologom in kirurgom. Najbolje je, da žrtev pokliče reševalno vozilo, da ga brez bolnega odpelje v bolnišnico. Ob pregledu bo specialist določil resnost poškodbe, njegovo lokalizacijo. Po tem bo predpisal ustrezno zdravljenje.

Če pride do zloma 10, 11, 12 reber, se bolnišnično zdravljenje izvaja po naslednjih postopkih:

  • Izvaja se anestezijska terapija, v kateri se uporabljajo nesteroidna, protivnetna zdravila. Če ima bolnik sum bolečega šoka, mu lahko dajejo injekcije s kortikosteroidi, narkotični analgetiki;
  • imobilizacijska krožna povojka se nanese na območje zloma, ki je izdelan iz elastičnih materialov;
  • če je potrebno, je izboklina plevralnega območja narejena za odstranitev zraka ali krvi;
  • zdravljenje s kisikom se lahko predpiše za odpravo simptomov dihalne odpovedi;
  • če obstaja več zlomov, se lahko izvede kirurgija.

Upoštevajte vsa potrebna priporočila zdravnika med rehabilitacijskim obdobjem. Običajno so namenjene posebnim fizičnim vajam, ki jih je treba kombinirati z vadbo za dihanje. Priporočamo tudi, da sledite posebni prehrani. Vsi ti ukrepi bodo pomagali hitro obnoviti in odkloniti nazaj.

Zlom rebra - simptomi in prva pomoč

Uporaba travmatske sile na prsni celici povzroči zlome reber na mestu neposrednega delovanja destruktivnega sredstva ali na daljavo. Simptomi zloma rebra, njihova svetlost pa je odvisna od morebitne vpletenosti notranjih organov v času poškodbe.

Določite zlom

Skupno širjenje različnih tehnoloških dosežkov v življenju človeštva spremlja povečanje poškodb. Zlomi rebra (oznaka ICD-10 - S 22) - pogoste poškodbe z zaprto poškodbo prsnega koša. Njihova prisotnost odraža moč glavne stavke. Več zlomov spremlja intrapleuralna poškodba. V večini primerov jih spremljajo hemotoksika, pnevmotoraks, modrica pljuč, diafragma, srce.

Simptomi in znaki zloma

Lom je kršitev celovitosti reber, ki jo povzroča fizična sila ali patološki proces. Obstajajo subperiostalni ali popolni zlomi in zlom. Razlog je prometna nesreča, padec na štrleči predmet, udarec s palico baseball, ostro močno zagozdenje prsnega koša in hitenje vozil. Resnost stanja je tesno povezana s številom zlomljenih reber in krajem napak na "obalnem obroču".

Znaki zloma rebra:

akutna bolečina, ki postane intenzivnejša med kašljanjem in globokim dihanjem;

kratka sapa;

prisilni položaj bolnika;

zaostajanje prsnega koša pri dihanju na prizadeti strani;

nenadne bolečine, ko poskušajo počasi globoko vdihniti in ga ustaviti ("simptom hrapavega diha");

palpacija - crepitus ali kostni krč na mestu zlomov, ki nastane zaradi drgnjenja drobcev;

deformacija v obliki stopnic v kraju največjih bolečin;

oteklina, določena nad zlomom.

Strah pred naraščajočo bolečino prizadene paciente, da se počasi premikajo, vzletajo in oblečijo. V primeru kršitve integritete zadnjega rebra je sindrom bolečine manj izrazit v bližini hrbtenice. Razlaga je manjši premik ostankov v procesu dihanja zaradi anatomskih lastnosti. Pacientovo bivanje v položaju ležeče v tem primeru služi kot neke vrste imobilizacija.

Značilnosti so:

Payrjev simptom - bolečina, ko poskuša nagniti na zdravo stran;

simptom aksialnih obremenitev je pojav bolečine v območju kostne napake z izmenično stiskanje prsnega koša v čelnih in sagitalnih ravninah.

Rebra so dobro povezana med seboj z mehko tkanino. Zato pri zlomu ni bistvenega premika drobirja.

Razbitih rebrov ali ne

Poškodovana rebra so dovolj občutljiva, bolečina traja več tednov. Zdravnik lahko zazna prisotnost deformacij na palpaciji prsnega koša. Spremembe barve kože, krvavitve kažejo na mesto vpliva travmatične sile. Za razjasnitev diagnoze pri klinično pomembni poškodbi se običajno opravi rentgenski pregled za odkrivanje zlomov s premikom.

Ker ni mogoče vedno prepoznati zlomov na radiografskih posnetkih, se lahko izvedejo posebne študije vizualizacije rebrov. Računalniška tomografija velja za najbolj informativno metodo na tem področju. Običajno se je diagnoza osredotočila na klinično sliko.

Zlomi vključujejo škodo, pri kateri pride do kršitve integritete v obliki razpok, razpok, razpok. Raven zloma v teh primerih ne doseže konca premera kosti.

Lokalizacija zlomov rebra

Pogosto se diagnosticirajo zlomi rebri V-VIII. Na tem področju imajo prsni koš največjo širino. Distalni konci rebrov XI in XII so bolj mobilni, zato se manj pogosto zlijo. Neposreden udarec s trdnim predmetom majhnih dimenzij vodi do zloma omejenega drobca zgornjega loka. Prvič, na notranji površini kosti je prišlo do kršitve integritete, nato pa na zunanji strani.

Učinek impresivne travmatične sile na velik del arka obalnega vodnika vodi k razbijanju in pritisku na sredino prsnega koša. Torej obstajajo dvojni ali "fenestrirani" zlomi, ki jih otežuje prekinitev mišičnega tkiva, krvnih žil, pleura. Poškodbe velikega območja spremlja oblikovanje gibljivega segmenta prsnega koša - "rebrasti ventil".

Posebna nevarnost so prednji dvostranski in levi anterolateralni "fenestrirani" zlomi. V procesu dihanja povzročajo nihanje nihala srca in velikih posod, kar vodi k motenju srčne aktivnosti. Tukaj je videti, kakšne so te pomanjkljivosti.

Rebra zdrsne pod pritiskom. Stiskalna sila v anteroposteriorni ali stranski smeri povzroči prisilno deformacijo rebra, čemur sledi zlom na njegovem konveksnem delu. Stiskanje v anteroposteriorni smeri se konča z zlomljenim rebrom vzdolž osnih črt. Zaradi bočne kompresije se za kostnimi črtami in pred kostno-žilnimi sklepi opazuje celovitost kosti. Vzrok takšne škode je vpenjanje med dvema ravninama. Pojavijo se pri kršenju trupa med kolesom in sedežem med avtomobilskimi nesrečami, ko se stisne obremenitev.

Prva pomoč

Zlom rebra je nevaren, če pljuča poškodujejo robovi razbitin. Pomoč se začne z analizo stanja in odpravo zunanjih groženj. Glavno načelo je mirno in ustrezno zaznavanje situacije.

Algoritem prve pomoči:

Verovanje v odsotnost življenjsko nevarnih dejavnikov.

Zagotavljanje pogojev za pomoč (odprava stiskanja pasu, premikanje na varno mesto).

Pokliči rešilca.

Inšpekcija žrtve za določitev statusa in narave škode.

V prisotnosti krvavenja ga ustavite na vseh razpoložljivih načinih.

Če se odkrijejo simptomi prebojene rane na prsnem košu, izvedite tesnilo za rane z neprepustnim materialom (oljna krpa, zavoj).

Liganje prsnega koša na izdihu.

Spremljanje stanja pred prihodom zdravstvenih delavcev.

Oškodovani osebi z lomljenim rebrom je polozen polozaj z naklonom na prizadeto polovico prsnega koša, da se olajša stanje. Obseg nujnih ukrepov je odvisen od različnih dejavnikov. Upoštevajte stabilnost vitalnih znakov (impulz, tlak, dihanje), odprtost ali zaprtje zloma, eno ali več poškodb.

Premikanje kostnih fragmentov med seboj povzroči akutno bolečino. Lahko povzroči padec krvnega tlaka, zlom krvnih žil, živcev. Zagotavljanje popolne nepremičnosti prizadetega segmenta telesa je optimalen način za preprečevanje nadaljnjega poslabšanja stanja.

Terapevtska taktika ob prelomu reber

Zlomi rebra dobro rastejo brez posebnega zdravljenja. Konci ostankov so v stiku med seboj zaradi anatomskih značilnosti. Rahlo premikanje reber v dolžini in premeru z akretiranjem ne otežuje ponovitve funkcije prsnega koša. Za poslabšanje bolnikovega stanja so lahko povezane poškodbe notranjih organov. Zato se kršitev celovitosti celo 1-3 reber šteje kot pokazatelj zdravljenja in opazovanja v bolnišnici.

Zdravstvena oskrba za nezapletene zlome

Glavna obravnava zloma posameznega rebra je konservativna. Blage poškodbe ne predstavljajo neposredne grožnje za življenje, temveč vam povzročajo hude bolečine. V času hospitalizacije so vsi bolniki podvrženi lokalni anesteziji. Do 10 ml 1% raztopine novokaina ali lidokaina se vbrizga v območje zloma ali v prostore med rebri vzdolž zadnje aksilarne in paraviralne linije. Med tednom, ko se sindrom bolečine vrne, se lahko blokada ponovi do 2-3 krat.

V povezavi z dihanjem se prsni koš stalno premika. Zagotavljanje popolnega miru na področju preloma je nerealno. Cilj travmatologa je ustvariti relativni počitek. Dihalni izleti so omejeni na uporabo krožnega preliva s krpo ali elastičnim zavojem. Prepogibanje naj bolnika spominja na potrebo, da ne dihate s prsmi, ampak z želodcem.

Pritrditev povoj pri obdelavi poškodb rebrov se uporablja več desetletij. Toda nekateri strokovnjaki so jih nedavno uporabljali le v prehospitalni fazi. Verjamemo, da tesno okroglo oblaganje prispeva k razvoju vnetnih procesov v pljučih, atektazah, zmanjša količino dihanja in zlitje reber v tem položaju vodi v odvajanje pljuč iz prezračevanja.

Prikazana je uvedba narkotičnih analgetikov. Zaradi dobrega analgetičnega učinka se povečuje izliv prsnega koša, ki vam omogoča prilagajanje prezračevanja pljuč. Starejši ljudje naj uporabljajo nenadne analgetike. V prvih dneh po poškodbah zdravniki priporočajo dihalne vaje. Zgodnje dviganje se spodbuja, če je potrebno, simptomatsko zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje večplastnih ali zapletenih zlomov

Pomoč pri bolnikih s hudimi večkratnimi in kombiniranimi zlomi rebra se začne z reanimacijskimi ukrepi. Namenjeni so podpori vitalnih ali vitalnih funkcij telesa. Zdravljenje z žrtvijo s poltraumo bi moralo biti anesteziolog-resuscitator, torakalni kirurg, nevrokirurg, urolog.

Kako zdraviti zlom rebra:

Anestezija. Vagosimpatična blokada materničnega vratu po AV Višnevskemu se izvaja v kompleksu. Vbrizgamo 40-60 ml 0.25% raztopine novokaina z dolgim ​​iglo vzdolž zadnjega roba sternocleidomastoidne mišice na sprednjo površino C4.

Okostje prsnega koša se obnavlja s krogelnimi kleščami, aparatom za pritrditev prsnice. Izgleda takole.

Izvesti dolgoročno umetno prezračevanje pljuč za odpravo dihalne odpovedi.

Pri pnevmotoraksu - drenaža plevralne votline za odstranitev zraka.

Obstajajo različni pristopi k izbiri metod volumna in sestave zdravljenja. Terapevtska taktika je odvisna od identifikacije poškodbe svinca.

Kako organizirati življenje

Nezapletene zlome se zdravijo doma v skladu s programom, ki ga ustvari zdravnik. Značilno je, da tak program vključuje spoštovanje zdravil, postelji, dnevne vaje za dihanje, prehrana. Glede na starost, prisotnost komorbidnosti, primernost zdravljenja, je trajanje rehabilitacijskega obdobja lahko drugačno.

Kaj storiti v primeru zloma rebra:

izogibajte se telesnemu in duševnemu stresu

zavračati čezmerno dejavnost;

uporabite steznike, povojne povoje, trakove lepilnih ometov za pritrditev.

Da bi pospešili postopek, je treba opraviti zdravniške recepte, organizirati spanje in iti v telesno dejavnost.

Ustrezen počitek ali kako spati ob prelomu rebra

Površina postelje mora biti elastična in ravna. Med spanjem postavijo valje pod glavo in kolena, da olajšajo dihanje, sprostijo trebušne mišice in omejijo gibanje. Izbira položaja za počitek je odvisna od lokacije zloma, določi nasvet zdravnika. Če oseba ne more spati, medtem ko leži, bo polsedelni položaj na stolu ali postelji optimalen. Za udobje polagajo blazine pod hrbtom in na naslonih za roke.

Terapevtska gimnastika - osnova zdravljenja poškodb

Lom enakega rebra vodi do dolgotrajnih motenj dihalnih gibov in reverzibilne atrofije mišic, ki zagotavljajo dejanje dihanja. Da bi preprečili stagnacijo v pljučih, obnovite normalno funkcijo dihalnega sistema, preprečite razvoj pleuralnih adhezij priporočamo dihalne vaje. V prvih dneh po poškodbi se uporabljajo lahke nežne vaje z minimalnim fizičnim naporom.

počasi sapo skozi nos z največjim polnjenjem pljuč;

drži sapo 2 sekundi;

Vaje izvajajo pod nadzorom zdravnika. Njihov namen se v vsakem primeru obravnava posebej.

Prehrana za zlome rebra

Prehrana ne predstavlja zadnje vloge v procesu okrevanja loma. Za hitro zdravljenje telo zahteva kalcij, fosfor, magnezij, vitamine skupine B, cink, folno kislino. Ti elementi so v mlečnih izdelkih, morskih ribah, kozicah. Vir hranilnih snovi je govedina, piščanec, jajca. Veliko vitaminov v bananah, zelenih listnato zelenjavo. Ovsena kaša in ajda, stročnice, bučna semena in sončnična semena prispevajo k boljši absorpciji kalcija.

Za zlome je treba izločiti alkohol. Alkohol lahko moti delovanje celic, ki tvorijo kost. Kofeinirane pijače prispevajo k izgubi kalcija v urinu. Bolje je, da ne pijete kave, močnega čaja, sladkih gaziranih pijač. To velja tudi za čokolado. Priporočljivo je omejiti sladko hrano, uporabo maščob.

Koliko zdravljenih zlomov zlomov

Neučinkovit zlom raste po 3-4 tednih. Obnova se pojavi po 4-6 tednih. Pogoji so pogojni, saj je popravljanje kosti odvisno od določenih okoliščin. Linija zloma na radiografiji izgine med 4. in 8. mesecem. Toda proces prestrukturiranja kostne strukture traja približno eno leto. Pri adhezijah posameznih zlomov pri otrocih običajno traja 2-3 tedne.

Obstajajo pogojne stopnje fuzije kosti:

Primarna vezava (3-10 dni).

Oblikovanje mehkega kalusa (do 2 tedna).

Kosti fuzijski ostanki (30-90 dni).

Funkcionalno preureditev kalusa (1 leto ali več).

Tako je odgovor na vprašanje, kako zlom reber zdravi, dvoumen. Pri mladih imajo rebra večjo elastičnost in se bolje odzivajo na deformacije.

Zakaj se zlom ne pozdravi

V nekaterih primerih se zlom reber zdravi dolgo časa. To se zgodi, ko pride do napak pri zdravljenju, pri odkritju netočnega okvirja se diagnosticira nepopolna imobilizacija. Postopek se upočasni, če pride do več zapletenih zlomov s premikom razbitin. Razlogi za slabo zdravljenje so starejši bolniki.

Narava obnovitve integritete kosti je odvisna od fizičnega in nevro-psihološkega stanja, funkcije endokrinega sistema, metabolizma, ustave, prehranskega statusa. Počasna adhezija zlomov rib se pojavlja pri diabetes mellitusu, med nosečnostjo, pri ljudeh s pomanjkanjem vitamina in hudi anemiji.

Zapleti so bolj nevarni kot zlomi

Zlomi enega rebra se običajno končajo z okrevanjem. Nevarnost poškodb notranjih organov in grožnje posledic v obliki pneumotoraxa, hemotoreksa, emfizemije.

Traumatični pnevmotoraks. Služi kot nesporen znak zloma pljuča z delci rebra. Zanj je značilno kopičenje prostega zraka med pleuralnimi ploščami. Zrak se črpajo z vsakim dihom, stisnejo na diafragmu, jo spustijo, pritisnejo medij na srce in posode v nasprotni smeri. Kot posledica povečanega tlaka se pljuča spustijo do točke, ko se popolnoma izklopijo z dihanja. Znaki - bolečine v prsnem košu, težko dihanje, hitro dihanje, zaostajanje prizadete strani pri dihanju, modrikasto kožo. Brez pomoči lahko pnevmotoraks povzroči smrt.

Hemotoreks. To je posledica krvavitve iz posod iz pljuč, stene prsnega koša, mediastinuma. Krv se kopiči v plevralni votlini in povzroči stiskanje pljuč na prizadeti strani. Zaradi tega se volumen dihanja zmanjša, izmenjava plinov je motena. Simptomi so odvisni od resnosti poškodbe in količine izgube krvi. Poleg znakov zlomov v pacientovih rebrih se pojavljajo hude šibkosti, omotica in tahikardija.

Subkutana emfizema. V večini primerov je rezultat pneumotoraksa. Vzrok za vdor zraka iz poškodovanega pljučnega tkiva v podkožno tkivo. Zrak se razširi na celotno prsno košaro, trebušno steno, obraz, zgornji in spodnji okončine. V zvezi s tem pacienti pridobijo poseben videz. Obstaja povečanje okončin, prsnega koša, otekanja obraza, zgoščevanja vratu. Celotna subkutana emfizema je moralni problem za bolnika.

Poškodba srca. Po drugi uri po poškodbi pljuč. Lahko pride zaradi neposrednega udarca koncev prekinjenih rebrov. Mehanske poškodbe povzročijo krvavitev v različnih delih srca, ki zlomijo njegovo steno. Vodilni klinični sindrom je bolečina v prsih.

Poškodbe v trebušnih organih. Jetra, ledvice, vranica so skoraj vedno poškodovani z več zlomi reber zaradi svoje anatomske lege.

Poškodbe reber pogosto povzročijo poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni kardiovaskularnih in dihalnih sistemov, diabetesa.

Poškodbe z okvarjeno celovitostjo kostnega skeleta prsnega koša zaradi lokacije vitalnih organov so izredno nevarne. Tudi s sodobnimi dosežki v kirurškem posegu ostaja visoka stopnja smrtnosti za več zlomov reber. Glavni vzroki smrti so poškodbe pljuč, krvavitev, post-travmatska pljučnica in poškodbe srca. Verjetnost takšnega izida je odvisna od starosti, že obstoječih sprememb vitalnih organov.

Največji zdravstveni portal, posvečen škodi človeškemu telesu

Ta članek govori vse o zlomu rebra. Opisani so vzroki poškodb, manifestacije različnih vrst zlomov. Povedano je o metodah diagnoze in zdravljenja.

Zlom rebra ni vedno preprosta in varna poškodba. Bližina mesta pljuč in srca povečuje tveganje za poškodbe zlomov reber. In spodnja rebra se nahajajo v neposredni bližini želodca in lahko pride do poškodb.

Značilnosti gradnje robov

Vsako rebro je kostna plošča, ki se razširi na enem koncu. Široki del se konča s hrušenjem in se prileže do prsnice, ki tvori ravno zvezo. Ozki del oblikuje sklepe z vretenci. Med temi deli je loka roba - njena krivina.

Prvih sedem rebrov je pritrjenih na prsnico. Osmi, deveti in deseti robovi hrustančnih plošč, pritrjeni na prekrivni rob. Enajsta in dvanajsta ležita prosto in se imenujejo nihajoče. Prvo rebro se nahaja neposredno pod klici.

Vzroki za poškodbe

Razbite rebro lahko katera koli oseba, ne glede na spol in starost. Takšna škoda lahko nastane iz več razlogov:

  • udarec v prsnem košu ob padcu ali trčenju s trdim predmetom;
  • pade na težo prsnega koša;
  • stiskanje prsnega koša z več strani.

Ponavadi se zlom zadnjega rebra pojavlja v prometnih nesrečah, nesrečah, naravnih nesrečah.

Škodljivi mehanizmi

Neposreden udarec povzroči zlome neposredno na mestu uporabe sile. Število poškodovanih rebrov bo odvisno od velikosti predmeta, ki je povzročil zlom.

Ko stiskanje zlomov v prsih je pogosto večkrat. Kompresijski zlom rebra ima lokalizacijo, odvisno od smeri stiskanja:

  • če pride do pritiska v sprednji in zadnji smeri, se po vzdolžni osi črta oblikuje zlom rebra;
  • če je prsni koš stisnjen bočno, zlom nastane od zadaj ali od spredaj.

Lomljenje notranjega rebra nastane, ko je ponovno ukrivljen in notranji periosteum poškodovan. Hkrati obstaja veliko tveganje za poškodbo pleure.

Uporaba ogromne sile na omejenem območju kosti vodi do fenestiranega zloma (fotografija). Rebra se zlomi na dveh mestih in tvori ohlapno območje. Lahko ga pritisnete v prsno votlino in poškodujete notranje organe.

Nepopoln zlom reber se razvije, če je linija poškodbe pade na tkivo hrustanca ali pa udarna sila ni zadostna in periosteum na eni strani ostane nedotaknjen.

Razvrstitev zlomov

Zlome se lahko razvrstijo po različnih merilih:

  1. Z lokalizacijo. Zlom kletke na desni ali levi, vzdolž ene ali več vrstic - v bližini krvnih, aksilarnih in skoraj rezalnih.
  2. Po zapletenosti. Preprosti enolični zlomi, večkratni ali dvojni, faginalne poškodbe.
  3. Glede na organe prsnega koša. S poškodbami organov prsi ali brez poškodb.

Razvrstitev zlomov rib vključuje tudi ne-travmatske poškodbe. Nekatere bolezni povzročajo povečano krhkost kosti.

V takšnih primerih lahko pride do zloma rebra pri kašljanju. Takšne bolezni vključujejo osteoporozo, rahitis, osteomielitis, onkološko patologijo kostnega tkiva.

Obstaja tudi takšna varianta poškodb kot zlom napetosti rebra. Vzrok njenega nastanka je dolga in močna obremenitev na rebrih.

Rezultat tega je, da kostno tkivo izgubi moč, lahko pride do zloma kašeljnih reber ali nenadnega gibanja. Takšne poškodbe se pojavljajo pri športnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

Klinična slika

Vsi simptomi zloma rebra so razdeljeni v dve skupini. Prvi so splošni simptomi, pri katerih lahko pride do zgolj suma zloma rebra. Druga skupina so lokalni simptomi, ki so na voljo na vrsti določenega rebra.

Pogosti manifestacije

Kako se zlom rebra kaže na splošno? Za vsako poškodbo prsnega koša je značilna:

  • bolečina na mestu poškodbe je ponavadi ostra in intenzivna;
  • povečanje edema in hematoma na mestu udarca;
  • težko dihanje;
  • omejevanje gibov v prsnem košu, zaostanek za polovico pri dihanju.

Z pestjo prsnega koša opazimo značilno vrsto dihanja. Prostorni delček rebra se premika v smeri prsne votline med vdihavanjem in pri izlivu navzven.

To povzroči spremembo tlaka v prsni votlini in se razvije paradoksalno dihanje. Telesa ne daje kisiku, se razvije respiratorna odpoved. Zlom spodnjega rebra ponavadi ne povzroči takšnega stanja.

Lokalne manifestacije

Določeni znaki poškodb so odvisni od tega, ali je rebro prekinjeno, poškodovano je eno ali več rebrov in ali so poškodovani notranji organi.

Tabela številka 1. Izbrane manifestacije prelomov rebri različnih lokacij:

Te lezije imajo najpomembnejše simptome. Zlom 1 rebro je redek. Najpogosteje poškodovana rebra na sredini prsnega koša je zlom 6 in 7 rebrov.

Klinična slika bo odvisna od črte, na kateri je nastal zlom. Zlom zadnjega rebra - vzdolž žlebičnice - skoraj brez simptomov. To je posledica dejstva, da so rebra v tem odseku skoraj nepremična in sindroma bolečine brez pomika. Lom loka rebra poteka na aksilarni črti in se najpogosteje opazi.

Resnost pogoja žrtve določa število zlomljenih reber, prisotnost poškodb notranjih organov. Zlom 12. rebera lahko spremlja poškodba požiralnika in želodca, kar povzroči velike krvavitve.

Če se hkrati poškoduje več rebrov, oseba kaže znake šoka:

  • bleda koža;
  • hladen lepljiv znoj;
  • plitvo dihanje;
  • hiter impulz in nizek tlak.

Ta pogoj zahteva takojšnjo hospitalizacijo v bolnišnici s travmo ali enoti za intenzivno nego. Najpogostejši kombinirani poškodbe so zlom rebra in poškodbe pljuč. Pogoj žrtve je odvisen od zneska škode.

Zlom 8. in 9. rebra spremljajo hude bolečine, kar povzroči nastanek "prekinjenega dihanja". Oseba začne globoko vdihniti, toda ostra bolečina mu ne dovoli, da konča in izdihne, zato se ustavi na višini, kot je bilo.

Otroški zlom rebra je včasih težko prepoznati. Mlajši otroci se preveč nasilno reagirajo na boleče dražljaje. Zato je med preiskavo težko razlikovati zlom pred preprostimi poškodbami, še posebej, če otrok ne dovoli, da se preiskuje.

Zapleti

Traumatični zapleti se pojavijo, ko kostni delci poškodujejo pljuča ali srce.

Najpogosteje najdete dva zapleta:

  1. Pneumotorax. Razvijejo se pri prebadanju pljučnih delcev. Pogosto pnevmotoraks povzroči zlom osmega rebra. Pljuča je zategnjena in preneha opravljati svojo funkcijo. Pleuralna vrečka se napolni z zrakom in odstrani zdravo pljučno in srce. V podkožno tkivo pridejo tudi zračni mehurčki. To je mogoče zaznati s palpacijo - sesekanje se bo zaslišalo zaradi razpočenja mehurčkov.
  2. Hemotoreks. To kopičenje v pljučni votlini krvi iz poškodovanih posod. Pogostost tega zapleta povzroči zlom šestega rebra. Poleg znakov stisnjenega pljuča ima žrtev simptome akutne izgube krvi.

Včasih je kombinirana lezija - hemopneumotorax. Bolnikovo stanje je zelo resno.

Diagnostične metode

Diagnoza zloma rebra sestavlja več stopenj. Najprej žrtev preiskuje reševalna služba ali soba za nujne primere.

Istočasno se odkrijejo skupni znaki, ki omogoćajo sum zloma rebra pri otrocih in odraslih. Nadaljnja diagnoza je treba opraviti v bolnišnici.

Diagnoza zloma rebra je potrjena radiografsko. Spodaj so slike rentgenskih slik za različne poškodbe. Fluorografija na zlomih reber ne bo indikativna.

Zlomi rebrov imajo drugačno lokacijo:

Včasih zlom rebra na rentgenskem slikanju ni dovolj dobro viden. Nato se za potrditev diagnoze uporabi računalniška tomografija. S svojo pomočjo lahko vidite težko dostopne poškodbe, na primer zlom 2 reber ali majhnih razpok.

Poleg tega rentgenski žarki ne bodo razkrili zlomov hrustanca rebra. V tem primeru bi bila primernejša računalniška tomografija.

Kako razlikovati zlom rebra od razpok v slikah? Pri zlomu se kontinuiteta kosti vedno zlomi.

Medicinski dogodki

Pojavi se zlom desnega rebra ali zlom levega rebra - oseba potrebuje popolno zdravljenje. Vsi ukrepi za zlome rebrov se lahko razdelijo na več skupin, odvisno od kraja in časa njihovega zagotavljanja.

Prva pomoč

PMP na vrsti rebra je takoj na prizorišču. Taka pomoč lahko zagotovi tudi oseba brez zdravstvene vzgoje. Žrtev je treba položiti na trdo, ravno površino, osvobojeno od oblačil do pasu in pregledati.

Če obstaja čvrsta krvavitev, ki pogosto spremlja stranski zlom rebra, ga morate ustaviti z improviziranimi metodami. Hkrati je treba poklicati rešilca. Z odprtim zlomom je dovoljeno uporabiti čisto povoj ali prekriti območje zloma s čisto krpo.

Prva pomoč

To fazo zdravljenja opravlja reševalno osebje. Poškodovana rebra je treba pred transportom imobilizirati. Kako odpraviti zlom rebra za prevoz. To dosežemo z uporabo povojnega povojka okoli prsnega koša.

Tudi ambulantni specialisti izvajajo anestezijo, tako da lahko oseba popolnoma diha. Pri anesteziji se na zlomu rebra naredi novocainična blokada. Raztopina Novocain se injicira v interkostalne prostore okrog poškodovanih kosti.

Zdravniška pomoč

Glavno zdravljenje poteka v bolnišnici s travmo. Preprost zlom devetega rebra brez zapletov se lahko po pregledu in rentgenski sliki zdravi ambulantno. Torej lahko zlom 10 in 11 rebrov obravnava kot najbolj preprosto škodo.

Bolnišnica v bolnišnici se izvaja po naslednjih indikacijah:

  • zlom reber na dnu hrbtenice;
  • več škode;
  • terminalni zlomi z znaki respiratorne odpovedi;
  • patološki prelom rebra.

Bolnišnično zdravljenje je sestavljeno iz več faz.

Tabela številka 2. Stacionarno zdravljenje zlomov:

Zlom rebra - mehanizmi, simptomi, zdravljenje

Mehanizem poškodb

V bistvu je kost poškodovana na območju, kjer je največja krivina - stran telesa. Pogosteje poškodovani peti - osmi par. To je posledica dejstva, da so zgornja rebra pod prsnimi mišicami, za spodnje pa je značilna elastičnost. 9 rebrov in do 12 se pojavlja precej redkeje. Najpogostejše vrste poškodb so naslednje:

  1. Lokalni zlom rebra se pojavi, če udariš nekaj težkega. Kosti so poškodovane na mestu udarca in se zlomijo na notranji strani. Hkrati se zunanja stran kosti lomi.
  2. Popoln zlom se pojavi, ko prsni koš pade na nekaj trdega. Kos kosti, ki se odmakne hkrati, se premika skupaj s prsnim košem med vdihavanjem in izdihom. Med takšno poškodbo se najpogosteje pojavi celovitost plevralnega tkiva, pljuč, žilnih sten in živčnih končičev, ki potekajo po notranji strani kosti.
  3. Če pride do močnega pritiska na prsnem košu, pride do preloma terminala. Med tem, kos zlomljenega rebra poškoduje pljučno in pljučno tkivo. Med poškodbami več parov obsežen premični del ustvarja tako imenovani rebrasti ventil.

Simptomi poškodbe hrbta niso tako izraziti, saj so pri dihanju kostni delci tega mesta manj mobilni. Prednje in stranske poškodbe imajo bolj izrazite simptome loma rebra in pogosteje so hude.

Pogosto se pri zlomih reber poškodujejo organi, ki se nahajajo v prsni votlini, ki so še posebej pomembni za človeško življenje. Zelo težko je poškodovati, tako da so rebra izpuščena.

To pojasnjuje dejstvo, da je ta poškodba vedno zaprta. Torej, upogibanje znotraj prsnice pod vplivom mehanskega dejavnika, zlomljena kost lahko zlahka prebodi parietalno tkivo in pljuča sami.

Ko pljučno tkivo razbije, zrak vstopi v kožo in okoliške tkive. Lomljeno rebro lahko poškoduje plovila.

Če pride do zloma rebra zaradi prometne nesreče, se lahko kosti poškodujejo na več mestih ali na obeh straneh istočasno. Pogosto takšni zlomi rebra povzročajo kontuzijo ali zlom pljuč, požiralnika, srca, pa tudi velikih posod, kot je aorta.

V primerih, ko je na eni strani zlomljeno rebro, lahko zdravljenje poteka doma. Če so rebra zlomljena na obeh straneh ali če je poškodovano več kot dve rebri, se žrtev zdravi v bolnišnici, saj lahko poškodbe povzročijo dihalno odpoved in dihalno odpoved.

Ena kost redko prekinja s premikom, medtem ko se drobci več zlomljenih rebrov pogosto padejo drug na drugega ali pa pridejo v prsni koš.

Ko plavajoči zlomi rebra razvijejo izrazito dihalno odpoved, se taki zlomi štejejo kot najnevarnejši. Če pride do več dvojnih ali dvostranskih zlomov zlomov, se v prsnem košu pojavi poseben kos kosti, ki ovira normalno dihanje.

Ko se to zgodi, plutenje prsnega koša, ko ta kos potone med vdihavanjem in izstopi med izdihom.

Tudi velika nevarnost je poškodba levega sprednjega rebra in sprednji dvostranski zlom, ker sta ti dve vrsti poškodb srca. Skoraj polovica takih poškodb se konča s smrtjo, tudi če je žrtvi zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba in ustrezno zdravljenje.

Če se poškodba nahaja na hrbtni strani, ima hrbtni mišičji vlogo fiksativa, ki olajša zdravljenje.

Da bi zmanjšali bolečine in olajšali okrevanje v primeru poškodb na sprednji strani telesa, morate spati na hrbtu na trdni postelji. Bolje je, da uporabite poseben ortopedski ščit.

Če je poškodba lokalizirana z desne strani, je treba na levi strani spati in obratno. Nič ni težko pri vprašanju, kako ravnati z rebri med zlom, glavna stvar je, da se stvari ne odpravijo v naključje in se ne sami zdravijo.

najpogosteje spremljajo zaprto

Prsni koš je elastična kost in hrustanca, sestavljena iz dvanajstih torakalnih vretenc, dvanajst parov reber in prsnice.

Prsni koš je zaščiten od zgoraj z loputo in klavikulo, zato so zlomi prvih reber zelo redki.

Kletka je precej stabilna in sorazmerno mobilna anatomska oblika, ki ščiti vitalne organe prsi in je neposredno vključena v dihalno delovanje.

Razlikujejo se naslednje strukture prsnega koša:

  • okostje prsnega koša;
  • prsna votlina.

Okostje prsnega koša

Prsni koš je nenormalno okrnjen stožec (

), ki se razprostira navzdol in se nagne navzgor, katerih anteroposteriorna velikost je manjša od njegove širine. Temelji na medsebojno povezanih kostnih formacijah, ki mu dajejo zadostno togost in stabilnost ter hkrati omogočajo več premikov.

Vsako rebro je kostna plošča, ki se razširi na enem koncu. Široki del se konča s hrušenjem in se prileže do prsnice, ki tvori ravno zvezo. Ozki del oblikuje sklepe z vretenci. Med temi deli je loka roba - njena krivina.

Prvih sedem rebrov je pritrjenih na prsnico. Osmi, deveti in deseti robovi hrustančnih plošč, pritrjeni na prekrivni rob. Enajsta in dvanajsta ležita prosto in se imenujejo nihajoče. Prvo rebro se nahaja neposredno pod klici.

Prsni koš ima dve meji: zgornji in spodnji. Zgornja meja je črta, ki poteka vzdolž zgornjega dela prsnice in klavikula na lopatice, in za njim je proces sedmega vratnega vretenca.

Spodnja meja je črta, ki poteka vzdolž roba rebernih lukenj in robov sprednjih koncev prostih spodnjih rebrov, zadaj pa je dvanajsta rebra in proces dvanajstega prsnega pršina.

Emfizem pod kožo na mestu zloma.

Ljudje, ki imajo takšne nepravilnosti v telesu, morajo biti previdni, da bi se izognili morebitnim poškodbam.

Preberite o tem članku.

Lom rebra je nevaren zaradi nevarnosti poškodb notranjih organov, ko se kost stisne v notranjost, to je še posebej nevarno na levi, saj lahko vpliva na delovanje srca. Možni zapleti poškodbe rebrov vključujejo:

Prsni koš predstavljajo 12 prsnih vretenc, s katerimi so s pomočjo sklepov povezani 12 parov reber. Sprednji del je prsnica, poleg tega so hrbtni del rebrov.

Rebra so razdeljena v resnično (1-7 par), napačna (8-10 par) in nihajoča (11-12 par). Prava rebra so povezana s prsnico s svojimi hrustančnimi ploščami. Lažna rebra nima neposredne povezave z prsnico, njihovi hrbtenični deli rastejo skupaj s hrustancami nad ležečimi rebri. In hrbtenični del nihajočih reber nima artikulacije z ničemer.

Rebra imajo kostni del in hrustanec. V anatomski strukturi rebra se razlikuje glava, vrat, telo in tuberkuloza. Na notranji površini reber ima utor, v katerem leži nevrovaskularni snop. Ko je rebro zlomljeno, se pogosto poškoduje, kar povzroči krvavitev in prekinitev mišic.

Najpogostejša lokacija loma je območje največjega upogibanja, to je vzdolž osne linije na stranskih površinah prsnega koša. Najpogostejši zlomi so 5-8 rebri. Najmanj verjetno so poškodbe 9-12 rebrov. To je posledica dejstva, da imajo ta rebra večjo mobilnost, zlasti v distalnih delih.

Zlomi na hrbtni strani hrbtne luknje imajo nejasne klinične slike. To je posledica nižje mobilnosti kostnih fragmentov na tem področju med dihanjem.

Zlomi v stranskem in sprednjem delu obalnega loka se najbolj strpijo in njihovi simptomi so zelo izraziti. Razmislite o treh najpogostejših vrstah zlomov, odvisno od mehanizma poškodb.

Vsak udarec lahko povzroči zlom, saj lahko tako neposreden udarec na reber ali padec deluje, poleg tega pa je lahko prekomerno stiskanje površine prsnega koša možen vzrok.

Najpogostejša različica preloma postane zlom v predelu največje krivine, to je vzdolž stranskih površin prsnega koša.

V primeru zloma enega rebra, so fragmenti zelo redko premaknjeni. Več zlomov se pogosto pojavijo v kombinaciji s premikom takšnih fragmentov, zaradi vpliva ostrih koncev, ki lahko poškodujejo pljuča in pljuča, pa tudi medsebojna plovila.

S poškodbo pleure, z njo in pljuči se pogosto razvijejo zapleti, kot so hemotoksaksa in pnevmotoraks.

Hemotoreks je kopičenje krvi med notranjo in zunanjo plevralno ploščo, pnevmotoraks pa vodi do kopičenja zraka v prsnem košu. Posledično je pljuč stisnjen, nato se zmanjša v volumnu, se zlomi alveol, nato pa se njihovo sodelovanje v procesu dihanja ustavi.

Lom rebra, v katerem je poškodovana pljuča, lahko spremlja tudi vstop zraka v podkožno tkivo, ki določa stanje subkutane emfizemije. Če pride do poškodb medvretenčnih posod, to lahko povzroči obilno krvavitev v mehka tkiva ali v plevralno votlino.

Kletka je sistem, ki ga sestavlja 12 vretenc. Stojijo kot stabilna podpora za 12 parov kosti rebra. Sprednji del reber je v celoti narejen iz hrustanca in komunicira s prsnico.

Kosti rib so običajno razdeljene v več kategorij:

  • primarno. Vključuje parovode, označene s številkami 1 in 7;
  • napačen. Ti vključujejo 8 in 10 parov;
  • nihajo. V to kategorijo so vključeni 11 in 12 parov.

Primarni rebrasti pari so povezani s prsnim košem s tkivom hrustanca. Toda lažni pari nimajo dejanske povezave s prsnico. Pari reber, oštevilčeni 8, 9, 10, so pritrjeni na nadležno rebro s pomočjo hrustančnih plošč. Toda 11 in 12 parov reber sta nameščena v prostem položaju, zato jih imenujemo nihajoče.

Razvrstitev zlomov

Poškodba je razvrščena glede na nekatere znake:

  • poškodovanost kože - če je poškodovan, potem je biser odprt, če celovitost kože ni pokvarjena, nato pa zaprta;
  • v stopnji - popoln zlom v primeru poškodbe kosti skozi njeno debelino, če je poškodovan le hrustanec, nato govorijo o subperiostalnem zlomu;
  • po lokaciji - med enostransko poškodbo na več mestih hkrati je končni zlom v mislih, za poškodbe z dveh strani, škoda je dvostranska;
  • Glede na število poškodovanih kosti - zlom enega rebera se imenuje samostojno, če se prekine več kot dve kosti - takšni zlomi se imenujejo večkratni;
  • glede na lokacijo odlomljenih delcev - brez njihovega premika in premika.

Zdravljenje zlomov reber vsake vrste je lahko drugačno in se določi na podlagi splošne klinične slike.

Zlome se lahko razvrstijo po različnih merilih:

  1. Z lokalizacijo. Zlom kletke na desni ali levi, vzdolž ene ali več vrstic - v bližini krvnih, aksilarnih in skoraj rezalnih.
  2. Po zapletenosti. Preprosti enolični zlomi, večkratni ali dvojni, faginalne poškodbe.
  3. Glede na organe prsnega koša. S poškodbami organov prsi ali brez poškodb.

Razvrstitev zlomov rib vključuje tudi ne-travmatske poškodbe. Nekatere bolezni povzročajo povečano krhkost kosti.

I. n. - sedenje. Dvignite roke nad glavo. Ponovite 5-krat. Med dvigovanjem lahko spremenite položaj roke.

Mehanizmi zloma

Najpogostejši zlomi VII - X rebri v stranskih delih (do 75% vseh zlomov reber). To je posledica dejstva, da ima prsih največjo širino.

Poškodbe na rebru lahko povzročijo več razlogov:

  • Pri padcu;
  • Pri neposredni poškodbi, to je, hitting kosti;
  • Z močnim stiskanjem prsnega koša.

Težko je natančno povedati, kateri od teh razlogov je bolj pogost. Pri otrocih in mladostnikih je poškodba posledica bojev in padcev z višine. Pri odraslih niso izključene različne poškodbe pri delu.

Obstajajo dva mehanizma zloma rebra - neposredna in posredna.

  • Prvi se pojavi, ko je prsni koš na enem mestu poškodovan s travmatičnim dejavnikom. Ponavadi se eno ali več rebrov upogiba in zlomi, poškodba notranjih organov in krvnih žil pa je možna. Število poškodovanih kosti je odvisno od moči in področja udarca. Včasih se oblikuje končni zlom, npr. ločitev rebra od skupnega prsnega koša. Tak terminalni zlom se imenuje tudi flotacija. Odsek, ki je ločen od prsnega koša, preprečuje normalno dihanje, zaradi česar se potopi med vdihavanjem in se sprosti med izdihom. Prav tako ogroža flotacijo srca in poslabšanje krvnega obtoka. Takšni primeri zlomov končajo smrt žrtve v 40% primerov.
  • Indirektni mehanizem poškodb je zlom reber pod močnim pritiskom. Praviloma je prsnica stisnjena spredaj ali zadaj, zaradi česar se rebra treskata in zlomita v krajih največjega prepona, to je na straneh. Ta poškodba se imenuje tudi "zdrobljen prsni koš", lahko pa se zgodi, ko je telo med volanskim vozilom in sedežem med avtomobilskimi nesrečami ali med steno in karoserijo pritrjeno telo.

Simptomi

Pri zlomu rebra se žrtve pritožujejo zaradi ostre bolečine na mestu poškodb, ki ga otežuje dihanje,

, napenjanje, ostri premiki.

Značilen je simptom "zdrobljenega diha" - pri poskušanju počasi vdihavati zrak, bolnik preneha dihati zaradi bolečine. Ta znak zloma rebra ima pomembno diagnostično vrednost, saj ni opaziti nobenih modric. Včasih s počasnim sapom lahko slišiš klik, kar kaže na zlom.

Med splošnim pregledom, plitkim dihanjem in prisiljenim položajem oškodovanca (bolnik poskuša poškodovati poškodovan del prsnega koša) privlači pozornost. Morda zaostajanje prizadete polovice prsnega koša pri dihanju.

Pri zlomih v zadnjem prsnem košu so vsi zgornji simptomi zloma rebra manj izraziti zaradi nižje gibljivosti drobcev med dihanjem. Poleg tega je v tem primeru v prizadetem položaju prizadeto območje delno imobilizirano (imobilizirano) in bolečina se umirja.

Pomemben znak preloma rebra, katerega resnost ni odvisna od lokalizacije zloma, je simptom aksialne obremenitve. Ta simptom je določen s spremembo anterior-posteriorne in lateralne stiskanja prsnega koša - v primeru zloma rebra se bolečina na mestu poškodbe poveča.

Simptomatologija pri zlomih reber je odvisna od števila poškodovanih reber, od stopnje poškodbe notranjih organov kot tudi od spremljajočih patologij. V večini primerov, z rahlo poškodbo, ki jo spremlja zlom enega ali dveh reber in z rešitvijo pacientovega uma, so znaki te patologije precej specifični in ga je enostavno prepoznati.

Otroci so pogosto izpostavljeni različnim zlomom, vključno z zlomom zlomov. Če je rebro pokvarjeno pri otrocih, ima naslednje simptome:

  • pritožba zaradi bolečin v prsih v času vdihavanja ali izdiha;
  • otrok lahko zavrne premik, ker ga boli;
  • zajema bolečino;
  • dihanje plitko.

Če odkrijete te simptome obnašanja pri otroku, je verjetno, da so njegova rebra zdrobljena. Preizkusite njegovo telo previdno in previdno, morda boste našli hematom v obolelem mestu. Zagotovite popoln počitek otroka in se prepričajte, da greste v najbližjo bolnišnico.

Takoj po prelomu se žrtev pritoži zaradi kratke sape, ki jo označuje kot nezmožnost dihanja in hude bolečine, ki so lokalizirane na mestu poškodbe. Pri kašljanju se bolečina intenzivira in postane ostra.

Zato je pacientovo celotno vedenje varčno: počasi se premika, snemne obleke, plitko diha, da zmanjša količino dihalnih gibov. Če se v primeru zlomov reber pljuča vključijo v proces, se začne hemoptiza, možen je tudi razvoj podkožnega emfizema na območju zloma.

Podrobne informacije v materialu so nujna oskrba za pljučno krvavitev.

Zlom rebra se pri vdihavanju in izhlapevanju kaže kot huda bolečina na območju poškodbe prsnega koša, nastanka hematomov (modric), krvavitev skozi zgornje dihalne organe.

Zlom rebra je nevaren s svojimi posledicami

Znaki zloma rebra so razdeljeni na več kategorij, odvisno od vrste poškodbe.

Če poškodba ne krši celovitosti notranjih organov, je oseba zaskrbljena zaradi naslednjih manifestacij:

  • dolgotrajne bolečine, ki se lahko med kašljanjem okrepi;
  • oseba ne upošteva značilnih položajev;
  • ne more dihati globoko zaradi bolečine;
  • pojav rdečice in otekline na koži problematičnega območja.

Skrbno pregledovanje opisanih simptomov bo pomagalo natančno odgovoriti na vprašanje: "Kako naj vem, če so rebra prekinjena?".

Dihanje je normalni fiziološki proces, vsaka kršitev njenih struktur pa vpliva na zdravje ljudi. Rebra igrajo aktivno vlogo pri dihanju, torej modrico ali

Z anatomsko strukturo so povezani značilnosti pora rebernega sistema. Oseba ima 12 parov reber: pravi je par do sedmega para, 8-10 par je napačen, par 11-12 pa nihajoča rebra.

Pravilne vrste so povezane z prsnico s svojimi hrustančnimi ploščami. Lažna rebra nimajo neposredne povezave z prsnico - njihovi hrustančki konci so povezani s hrustančem nad rebri in hrustanec nihajočih reber ni artikuliran.

Zgodovina inšpekcije in zbiranja. Palpacija v območju poškodbe, lahko občutite kremit fragmentov kosti in zaznate deformacijo v obliki korakov.

Anatomija prsnega koša in reber

Pojavi se, ko se poškoduje z majhnim, težkim, kotnim predmetom. Poškodba se pojavi na istem mestu, kjer je prišlo do travmatičnega učinka. Preboj se pojavi znotraj. Prvič, notranji del rebra je poškodovan, nato pa zunanji.

Rebra so razdeljena v resnično (1-7 par), napačna (8-10 par) in nihajoča (11-12 par). Prava rebra so povezana s prsnico s svojimi hrustančnimi ploščami. Lažna rebra nima neposredne povezave z prsnico, njihovi hrbtenični deli rastejo skupaj s hrustancami nad ležečimi rebri. In hrbtenični del nihajočih reber nima artikulacije z ničemer.

Proizvod naravnega izvora v obliki trdne mase z vključki živalskega, mineralnega in rastlinskega izvora. Uporablja se v ayurvedski praksi in alternativni medicini pri zdravljenju različnih bolezni.

Etiologija bolezni

POMEMBNO! Pred uporabo zeliščnih pijač preberite kontraindikacije.

Otrok lahko zavrne premik, ker ga boli;

Treba je posvetiti več pozornosti obravnavi zloma 6 do 7, ker najpogosteje pride do zloma prvih šestih reber in je zelo enostavno prepoznati. Razlika je zlom 7 reber, ker simptomi so izraženi v naslednjih oblikah: hitro dihanje, impulz do 90 utripov na minuto, boleče občutke med palpacijo.

Pojavi se tudi hematom iz modrice in med pregledom lahko pokaže nastanek razpoke ali zloma. Pacient običajno trpi za splošno slabost, slabo počutje in bolečino na desni ali levi strani.

Poslabšanje splošnega stanja poškodovanih. Pojdi

Celovitost kože: razdeljena v zaprto (brez prekinitve) in odprta, s tvorbo rane.

Mnogi so zainteresirani za vprašanje, kaj je zlom reber in kako zdraviti zlom rebra? Po zagotovitvi prve pomoči in diagnoze bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje. Nezapletene zlome enega ali dveh reber se lahko zdravijo ambulantno.

Po drugi strani pa večkratno zdravljenje z zlomom rib zahteva hospitalizacijo na oddelku za travmatologijo. V blagih primerih bo po sprejemu v bolnišnico travmatolog opravil lokalno anestezijo, nato pa predpisal analgetike, zdravila za zdravljenje, terapevtske vaje za izboljšanje prezračevanja pljuč in fizioterapevtskih postopkov.

Zlom rebra

Dihalna odpoved: v dihalih so bile nepravilnosti, opazili so bledilo ali celo cianozo kože, občutek tahikardije. Po vrsti lezije: zaprta (brez poškodb kožnih plasti in mehkih tkiv) in odprta (z odprto rano in vidno mesto lezije). Prsni koš je pritrjen s krožnim povojom z elastičnim povojom.

V primeru večkratnih in zapletenih zlomov so lahko naslednji znaki:

Subperiostalni prelomi - poškodbe kosti Uporaba magneta. 15 -20 min / dan, da zadrži poškodovano območje: 10 min. - ena stran, 10 min. - drugo. Postopek se izvaja 2-3 p / dan. Po 15 dneh se zmanjša oteklina, zmanjša bolečina in normalno krvni obtok v tkivih nadaljuje.

I. - stoj ali sedenje. Čim bolj raztegnite, ne da bi občutili bolečino. Oglejte si videoposnetek o zdravljenju zloma rebra in pospešite zdravljenje. V spodnjih rebrih lahko poškodujete ledvice, vranico in jetra.

Simptomi zloma rebra

Po lokaciji: fenestrirani - več zlomov na eni strani - in dvostranski zlomi - na obeh. Slednje so še posebej nevarne za poškodbe pljuč.

Majhno kopičenje krvi med pljučnimi listi se razreši neodvisno. Če ima bolnik izrazito hemotoksiko, ga prebere pljučno votlino z iglo pod lokalno anestezijo.

Kadar se pnevmotoraks pogosto izvaja s punkcijo, da odstranite zrak skozi posebno cevko. Kot smo že omenili, zlom reber posledic povzroči nastanek pljučnice, v zvezi s katero je bolniku predpisan tečaj antibiotične terapije.

V večini primerov se fiksacija ne izvede. Pleuropulmonalni šok: velika količina zraka v pljučni votlini, huda kašelj, obsežni pnevmotoraks, hladne roke in noge.

Prva pomoč za zlom rebra

Glede na stopnjo škode: popolno (uničenje celotnega telesa) in subperiostalne (poškodbe kosti) zlome rebra, pa tudi razpoke.

Kadar so znaki respiratorne odpovedi vdihavanje kisika.

Zdravljenje loma rebra

Subkutani emfizem - če je pljuča poškodovana, lahko zrak postopoma pride pod kožo.

POMEMBNO! Prepovedano je uporabljati magnetno terapijo za hipotenzijo, tumorje, bolezni krvi, srčne napade.

Žrtev na zlomu rebra doživi hude bolečine na prizadetem območju. Povečana bolečina se pojavi pri dihanju in gibanju, pa tudi kašljanju.

Bolečina v mirovanju se zmanjša, pa tudi pri sedenju. Za dihanje je značilna površnost, v procesu je zaostajanje prsnega koša s strani, na katero je prizadet.

Palpacija (sondiranje) zdrobljenega rebra razkriva območje povečane bolečine, v nekaterih primerih opazimo tudi kostni crepit, ki se manifestira v obliki neke vrste krča, ki jo proizvajajo kostni delci.

Omeniti velja, da bočne in sprednje zlome rečne regije nosijo bolniki, ki so še posebej trdi, skupaj s hudo dihalno odpovedjo. Poškodbe reber v kateri koli zadnji delitvi večinoma niso tako hude.

Več zlomov zlomov povzroči poslabšanje bolnikovega splošnega stanja, njegovo dihanje je značilno tudi površnost in opazimo povečanje pulza. Koža s tako poškodbo postane bleda in pogosto postane modrikasta. Pacient ima običajno stalen položaj, s čimer se izogiba nepotrebnim gibom.

Preiskava področja zloma prav tako razkriva navzočnost modric in oteklin, ki jih pridobivajo mehka tkiva. Palpacija kaže ostro bolečino, kakor tudi kostni crepitus. Kadar ga spremlja zlom emfizema, palpacija razkriva zračni krempit, ki je v nasprotju s kostnim crepitom podoben luskavosti.

Pojav pnevmotoraksa pri bolniku je označen s simptomi zloma rebra kot poslabšanje njegovega splošnega stanja v kombinaciji s povečanim kratkim dihanjem. Na prizadeto območje ni določeno dihanje. Če je pljuča poškodovana, se lahko pojavi simptom, kot je hemoptiza.

Zlom 11 rebri levo ali desno, kot tudi poškodbe drugih parov reber, spremljajo določeni simptomi, ki se lahko razlikujejo po resnosti. Narava simptomov je odvisna od lokacije poškodbe in stanja bolnika.

Zapleti

Klinična slika zloma rebra je običajno tako svetla, da jo je mogoče enostavno diagnosticirati. Splošno stanje žrtve na zlomu enega ali dveh rebrov se zdi precej zadovoljivo.

Toda tudi z zlomom samo enega rebra, so resni zapleti kot notranja krvavitev, poškodbe notranjih organov prsnega koša in trebuha (pljuč, srca, jeter, vranice) ali retroperitonealnega prostora (ledvice) niso neobičajne.

Pri zagotavljanju prve pomoči oškodovani osebi z zlomljenim rebrom je treba zapomniti, da so tudi sami zlomi pogosto zapleteni zaradi krvavitev in / ali travmatičnega šoka. Zato morate izračunati srčni utrip in meriti krvni tlak.

Z šokom in v primeru velike izgube krvi krvni tlak pade (sistolični tlak pod 100 mm Hg.

v.), srčni utrip pa se hitro (nad 100 utripov na minuto). Osumljen razvoj zapletov je znak nujne hospitalizacije.

Poleg šoka in izgube krvi so najpogostejši zapleti zlomov rib v akutnem obdobju hemotoreks (kopičenje krvi v prsni votlini), pneumotorax (kopičenje zraka v prsni votlini) in poškodbe pljuč.

Zlom rebra je pogoj, ki v večini primerov ne neposredno ogroža življenja bolnika, temveč lahko povzroči nastanek številnih hudih in nevarnih zapletov.

Najpogosteje so ti zapleti povezani s poškodbo organov prsnega koša, ki jih lahko poškoduje tudi travmatično sredstvo in ostri robovi razseljenih kostnih fragmentov.

Najnevarnejša je poškodba plevralnih vrečk, pljuč, sapnika, srca in velikih krvnih žil.

Zlom rebra je lahko zapleten z naslednjimi patologijami:

  • pnevmothorax;
  • hemotorax;
  • srčna tamponada;
  • notranja ali zunanja krvavitev;
  • nalezljivih zapletov.

Pneumotorax

Pneumotorax je patološka situacija, v kateri se zrak kopiči v plevralni votlini, kar moti normalno delovanje pljuč na prizadeti strani. V klinični praksi, odvisno od mehanizma izobraževanja, obstajajo tri glavne vrste te bolezni.

Glavni zapleti so pnevotoraks (kopičenje plina v plevralni votlini), poškodba in kontuzija pljuč in srca, ruptura medkostne arterije, kar vodi do notranje krvavitve. Kakovostni material o simptomih notranje krvavitve bo pomagal preprečiti napake.

Poleg tega je možna poškodba trebušnih organov in retroperitonealnega prostora (vranica, ledvica, jetra). Zato je za preprečevanje diagnostičnih napak minimalne manipulacije treba vključevati pregled stanja organov prsnega koša, pulza, krvnega tlaka, analize krvi in ​​urina.

Posebna pozornost se posveča večkratnim zlomom, ker ogrožajo življenje žrtve, kar vodi v razvoj akutne dihalne odpovedi in pleuropulmonarnega šoka.

Zdravniki pravijo, da pomanjkanje zdravljenja vodi do takih zapletov, kot so:

  • Pneumotorax. Njena napredna stopnja vodi k razvoju intenzivnega pnevotoraksa, kar prispeva k srčnemu zaustavljanju.
  • Hemotoreks. To otežuje dihanje in vodi do kratkega dihanja.
  • Respiratorna odpoved. Privede do razvoja plitkega dihanja, blanjanja in plavljenja kože, hitrega pulza. Neuspeh vodi tudi do razpada prsnega koša in razvoja asimetrije v njem.
  • Pleuropulmonalni šok. Prispeva k razvoju respiratorne odpovedi, agonizira kašelj. Oseba ima nenehno hladne spodnje in zgornje okončine.
  • Pljučnica. Z njim oseba ne more normalno dihati, moti struktura pljučnega tkiva in se razvije pljučnica.

Prokain in 1 ml 70% etanola se injicirajo v projekcijo zloma.

Zdravljenje

V primeru zapletenih zlomov zlomov v prvih nekaj dneh morajo biti žrtve v enoti za intenzivno nego pod stalnim nadzorom funkcij dihalnih in kardiovaskularnih sistemov. V primeru končnih zlomov je možen prehod na strojno umetno dihanje.

Večkratni dvostranski in bikuspidni feniformni zlomi zahtevajo operacijo (osteosinteza s posebnimi kovinskimi oblogami) ali podaljšek segmenta, ločenega od prsnega koša.

Nujna oskrba za hemotoksiko in pnevmotoraks vključuje prsni koš in aspiracijo krvi ali zraka. Taki bolniki potrebujejo specializirano zdravljenje v ustreznem oddelku.

Izolirani nezapleteni zlomi enega ali dveh rebrov praviloma ne potrebujejo hospitalizacije in se zdravijo ambulantno (doma).

Celo en sam izoliran zlom rebra spremlja izrazit sindrom bolečine, zato prva pomoć vključuje anestezijo z novokainično blokado ustreznega medkostnega živca.

Z nadaljevanjem bolečine se lahko blokada ponovi dva ali trikrat. Ustrezna anestezija prispeva k povečanju ekstenzije prsnega koša med dihanjem, glajenju pljuč na prizadeti strani in izkrivljanju skrivnosti, zbrane v bronhih.

Tako anestezija za zlom rebra ne izboljša samo splošnega stanja pacienta, temveč je vredno preprečiti posttravmatsko hipostatično pljučnico.

Nezapleteni zlomi enega ali dveh rebrov praviloma dobro razvijajo in ne zahtevajo posebnih manipulacij. Poškodovan priporočeni režim varjenja, vaje za dihanje, zdravila, ki pričakujejo zdravljenje, za preprečevanje hipostatične pljučnice.

Ker se pri zlomih reber prevladuje dihalno dihanje, se je treba izogibati zvišanju intraabdominalnega tlaka. Priporočena delna prehrana, prehrana ne sme vsebovati živil, ki povzročajo napenjanje.

Bolnišnično zdravljenje

Bolnišnično zdravljenje zlomov rib je potrebno v začetnih fazah izvajanja pravilne anestezije in uvedbe trajnega povojnega sklepa na prsnem košu. Ob prisotnosti zapletov ali v primeru resnega poslabšanja dihanja in delovanja srca se izvaja dolgoročno zdravljenje, katerega namen je stabilizirati bolnika in normalizirati vitalne znake.

V bolnišnici se izvajajo naslednji postopki:

  • Novokainična blokada. Novokainična blokada je metoda anestezije z uvajanjem novokaina (ali drugega lokalnega anestetika) na mestu zloma. Zaradi tega se občutljivost živčnih vlaken začasno zmanjša in senzacija bolečine se izloči. Novokainična blokada se lahko izvede enkrat, po potrebi pa se postopek ponovi večkrat. Pred izvajanjem blokade izvajamo obvezen alergijski test z novokainom, saj lahko to zdravilo povzroči hude alergične reakcije.
  • Anestezija narkotičnih zdravil. Če je nemogoče opraviti blokado Novocain ali iz kakršnih koli drugih razlogov, se lahko bolnik zatakne s pomočjo narkotičnih analgetikov. Vendar pa se zaradi velikega števila neželenih učinkov in možnega razvoja odvisnosti uporabljajo le, kadar je to nujno potrebno in za kratek čas.
  • Uvedba mavca. Bolniki, ki so sposobni ostati v ometu dolgo časa (mladi brez komorbidnosti), se dajo v mavčni steznik, ki omejuje amplitudno gibanje prsnega koša in s tem stabilizira kostne delce, zmanjšuje bolečine in spodbuja dihanje v trebuhu (z uporabo diafragme).
  • Namestitev krožne brez kompresijske povoje. Pri bolnikih, ki ne prenašajo težkega ometnega ometa, se lahko z elastičnimi povoji prilegajo krožni neprepustni zavoj.
  • Imobilizacija kostnih fragmentov z uporabo posebnih orodij. V prisotnosti masivnih rebalnih plošč ali dvostranskih zlomov reber je morda treba namestiti posebne plošče, ki bodo pred adhezijo kosti zadržale drobce v pravilnem položaju in tvorile tog okostje prsnega koša. Ta način določanja kostnih fragmentov zahteva dolgotrajno posteljo, zato je prikazana le v nujnih primerih.

Ali potrebujem postelji?

V takšni situaciji mnogi ljudje ne vedo, kaj storiti in poskušajo v celoti preiti v postelji. To ni povsem pravilno. Za hitrejše izlitje rebra se mora bolnik premakniti veliko, hoditi po svežem zraku, narediti terapevtske vaje in slediti določeni prehrani.

Moč

Zdravljenje nezapletenega zloma rebra je konservativno - bolniku je predpisan počitek, dihalne vaje, nesteroidna protivnetna zdravila, sredstva proti bolečinam. Ob prisotnosti zapleta (pneumotorax, kopičenje krvi) je indicirano nujno kirurško zdravljenje v bolnišničnem okolju.

Bistvene droge

Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje.

  • Ketoprofen (nesteroidno protivnetno sredstvo). Režim odmerjanja: v / m, v odmerku 100 mg 1-2 krat na dan; po bolečinskem sindromu se dnevni odmerek 300 mg daje oralno v 2-3 odmerkih, vzdrževalni odmerek 150-200 mg / dan.
  • Ksefokam (nesteroidno protivnetno sredstvo). Način odmerjanja: za zaustavitev akutne bolečine je priporočeni peroralni odmerek 8-16 mg / dan. v 2-3 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 16 mg. Tablete jemljete pred kruhom s kozarcem vode.
  • Tramadol (analgetik). Režim odmerjanja: v / v, v / m, s / c v enkratnem odmerku 50-100 mg, je mogoče zdravilo ponovno uporabiti po 4 do 6 urah. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Z zadovoljivim stanjem žrtve, zlomov največ dveh reber in odsotnosti zapletov je možno zdravljenje doma. Takoj rezervirajte: zdravljenje zlomov rebrov doma, ne da bi sledili navodilom zdravnika, ne bo vodilo do nič dobrega. V drugih primerih mora biti bolnik hospitaliziran.

Prva pomoč se začne z uvedbo zdravil za bolečino (npr. Promedol). Med prevozom morajo biti prsni koš tesno povezani. Pri starejših ljudeh takšna manipulacija ni vredna zaradi visoke nevarnosti razvoja pljučnice.

Terapevtsko zdravljenje je uporaba blokade alkohola in prokaina, ki vključuje uvajanje prokaina in alkohola na mestu zloma, po katerem bolečina popolnoma izgine. Obvezno je imenovanje pričakovanih zdravil (Bromhexine, tussin), dihalnih in terapevtskih vaj.

Fuzija reber se pojavi v enem mesecu.

Če se fuzija ne pojavlja dlje časa, potem reber pritrdi plastično pnevmatiko. Za to ogrevamo posebno plastično ploščo v vroči vodi in nalijemo na prsni koš na območju zloma, simulira obliko vzdolž obrisa telesne površine.

Nato s piercingom kože s polučno ovalno kirurško iglo se drog pritrdi z šivali. Pnevmatika se odstrani po 3 tednih.

Če se je zlom rebra zgodil levo ali desno od prsnice, se skeletni oprijem približa. Bistvo tega postopka je dejstvo, da z iglo pod lokalno anestezijo okoli prsnice potegnemo žico s protikorozijskimi lastnostmi in jo prenesemo v bloku. Vlečenje poteka v dveh do treh tednih.

Dodeljevanje tako imenovanih fenestriranih zlomov, za katere je značilno zlom reber na več mestih, kar vodi v izgubo njenega manjšega dela. Učinkovita metoda zdravljenja v tej situaciji je osteosinteza, ki se izvaja s posebnim aparatom, zahvaljujoč kateremu je določen prosti del.

S tem, ko na ta način šivi, je polovica prekinjenih reber vzdolž dveh črt, zagotovljena dobra fiksacija gibljivega segmenta.

Diagnoza "zloma" in zapletov, ki sledijo, so pojasnjeni po obveznem rentgenskem pregledu. Če obstaja sum hemotoreksa in pnevmotoraksa, se poleg tega opravi tudi pljučna punkcija, fluoroskopija in ultrazvok.

Menijo, da so rebra dobro spojena, morate prerezati prsni koš in s tem omejiti njegovo mobilnost. Vendar je v pljučih polna stagnacije, zaradi česar se pojavi travmatična pljučnica.

V večini primerov zlomov rebra fiksacija ni potrebna, potrebna je le, če obstajajo številni zapleteni zlomi s premikanjem. In skrb je treba zagotoviti samo v bolnišnici.

Če ne boste pravočasno zagotovili pomoči, takšne poškodbe neposredno ogrožajo življenje žrtve. Da bi se temu izognili, bi morali osebo poslati v bolnišnico ob najmanjšem sumu zlomljenega rebra.

Zlomi brez zapletov enega ali dveh reber se zdravijo ambulantno. Žrtve z zlomi več kot treh reber so poslane v travmatologijo zaradi hospitalizacije.

Ob sprejemu bolnika z nekompliciranim zlomom rebra traumatolog naredi lokalno anestezijo na mestu zlomov, po katerem predpiše izčrpne droge, analgetike, fizioterapije in terapevtske dihalne vaje za izboljšanje prezračevanja pljuč.

V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in še nekaj besed, pritisnite Ctrl Enter

Odpravljanje zapletov

Dogaja se, da hemotoksikam in pnevmotoraksu začnemo napredovati po nekaj časa po prejemu bolnika. Da bi natančno ugotovili prisotnost ali odsotnost teh pogojev, izvedite dodatno fluoroskopijo. V primeru zapletenih zlomov reber s premikanjem vzporedno z vrstami zgoraj naštetih postopkov se izvajajo dodatni zdravstveni ukrepi.

Majhna količina krvi v plevralni votlini se razreši. Z ugotovljeno hemotoksiko se naredi pljuča plevralne votline (specialist pri lokalni anesteziji s posebno iglo izloča kopičenje krvi). Včasih je treba narediti vrsto punktur s ponovnim razvojem hemotoreksa.

Kadar je pnevmotoraks včasih dovolj, da izvede punco enkrat za odstranitev zraka. Za to je anesteziran prostor za rezanje in vstavljena drenažna cev. Skozi zrak pride ven in pljuča se ravnajo. Po tem postopku se izvede krmilna fluoroscopy in potegne drenaža.

Rehabilitacija po prelomu rebra s premikanjem

Posebne terapevtske vaje so še posebej pomembne za obnovitev naravnega prezračevanja po takih poškodbah. V povprečju zdravljenje zlomov reber s premikanjem poteka v enem mesecu. Trajanje adhezije v primeru večkratnih in zapletenih zlomov je odvisno od resnosti zapletov in splošnega zdravja žrtev.

Avtor članka: Kaplan Alexander Sergeevich, travmatolog, ortoped

Zdravljenje te poškodbe je naslednje: Najprej je to blokada poškodovanega dela prsnega koša - anestezija. Če je potrebno, opravite punkcijo, odstranite akumulirano kri iz prsnega koša. Prav tako je pomembna faza zdravljenja - počitek. Obdobje rehabilitacije traja štiri tedne ali več.

Kot je navedeno zgoraj, s to škodo, ne sami zdraviti. Namesto poškodb morate biti mraz in čim prej zdi specialist.

S hudimi bolečinami, da bi se izognili stagnaciji in posttraumatični pljučnici, se prvič po uporabi poškodbe na mestih zloma uporabljajo blokade novocaina. Zavoji ne nalagajo, ker omejujejo dihalna gibanja, ki slabo vplivajo na obdobje okrevanja, zaradi česar so možni zapleti, kot sta pljučnica in plevritis.

Obdobje rehabilitacije v nezapletenih primerih traja 3-4 tedne.

Zdravniki pravijo, da zdravljenje temelji na določitvi resnosti poškodb in prisotnosti poškodb notranjih organov in tkiv

  • Ob prisotnosti lahkega zloma se na osebo nanese krožna povojka iz elastičnih povoj. Ta postopek se imenuje snemanje. Poškodovanem območju je tudi novocaine anesteziran, lokalni anestetik se injicira z 1 ml 70% etanola.
  • Če je območje škode veliko, potem se uporabljajo prepovedane droge. Pritrditev prsnega koša se izvede z mavčnim steznikom ali prelivom.
  • Z dvostransko poškodbo in velikim številom kostnih fragmentov se lahko bolnik načrtuje za operacijo. Njegov namen je vzpostavitev posebnih pritrdilnih plošč, ki držijo kosti v stabilnem stanju, dokler niso popolnoma gojijo.
  • Operacija se izvede tudi pri odprtem zlomu. Med njim zdravnik obdeluje robove ran, odstranjuje poškodovano tkivo in ligate močno poškoduje velika plovila. Po vseh manipulacijah se rana zašije.
  • Če bolnik razvije pljučnico, se lahko predpiše antibiotik in simptomatska zdravila.
  • Ko pacient razvije pnevmotoraks, se naredi pljuča plevralne votline. Črpanje zraka in obnavljanje normalnega dihanja se izvaja s pomočjo vakuumske črpalke.
  • V prisotnosti obsežne hemotoreksa se bolnik prebije in krv se črpa. Če je akumulirana kri majhna, se rez ne naredi in kri se absorbira neodvisno.
  • Ko pacient razvije pnevmotoraks, hidrotoraks, dihalno odpoved, mu je predpisana posebna zdravila.
  • Da bi odstranili učinke stresanja kisika, se pacientu predpisuje vdihavanje kisika.

Po statističnih podatkih 16% zlomov povzroča poškodba reber.

Če se sumi zlom rebra, najboljša pomoč ni posegati v neprofesionalne ukrepe. Ni potrebno segrevati ali uporabljati ledu, nekaj za mazanje ali zategovanje prsnega koša.

Slednji je še posebej nevaren: če split tvori razcep, lahko pri ponovnem zategovanju prebodne pljuča ali srce. Oškodovanec je treba takoj odpeljati v sobo za nujne primere, ki drži polsedečo položaj: ponavadi je lažje dihati.

Največji učinek, ki ga je mogoče doseči, je dajanje zdravila proti bolečinam in tiste, ki ne otežujejo dihanja. "Promedol" bo popolnoma primeren in "Fentanyl" ne bo kategorično primeren.

Padaj z določene višine. Če bi bil to za mladega človeka dovolj visoka točka (npr. Drevo, ograja ali streha sode), potem v starosti z redčenjem kostnega tkiva je možen zlom reber, tudi če pade s stola.

Lahko povzroči začasno prekinitev dihanja ali celo hujšo smrt. Prelom rebra je najpogostejša poškodba prsnega koša.

Zlomi rebra predstavljajo približno 16% skupnega števila vseh zlomov človeškega okostja. Ta poškodba je še posebej očitna pri starejših, kar je razloženo s starostnim zmanjšanjem elastičnosti kostnega tkiva prsnega koša.

Nezapleteni primeri zlomov enega ali dveh rebrov se popolnoma združijo in ne ogrožajo zdravja in življenja ljudi. Vendar pa glavne nevarnosti skrivajo poškodbe, ki jih spremlja dihalna odpoved, znatne poškodbe notranjih organov in razvoj povezanih zapletov.

Da se vizualno seznanite s to poškodbo, lahko vidite zlom rebra fotografije. Pojdi

Mnogi se zanimajo, koliko časa raste skupaj? Trajanje zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov:

  • vrsta škode;
  • njeno lokalizacijo;
  • starost žrtve, njegovo zdravje.

V povprečju pa okrevanje po zlomu doma traja 4-5 tednov.

Kako spati na turnu?

  • Glavne metode zdravljenja nezapletenih zlomov zlomov so anestezija in imobilizacija.
  • V bolnišnici bolnik preživi alkoholprokainovuyu blokado.
  • Prokain in 1 ml 70% etanola se injicirajo v projekcijo zloma.
  • Prsni koš je pritrjen s krožnim povojom z elastičnim povojom.
  • Kadar so znaki respiratorne odpovedi vdihavanje kisika.
  • S pnevotoraksom in obsežnim hemotoksikonom se izvede prebava plevralne votline, s čimer se odvzame zrak ali kri.
  • Z majhno količino krvi v hemotoraxu, punkcija ni potrebna, resorpcija se pojavi brez intervencij.
  • Trajanje zdravljenja zloma rebra se v povprečju spreminja od 3 do 4 tedne.

Klinični primer

Pacient M. je bil sprejet v sobo za nujne primere s pritožbami glede šibkosti, bolečin na desni strani prsnega koša in težavnega dihanja. Iz anamneze: v stanju zastrupitve je padel na asfalt, udaril prsni koš na velik kamen.

  • Pri pregledu: V območju 5-8 rebrov na desni, vzdolž osne linije na koži je modrica, rahlo otekanje mehkih tkiv. Bled kože. Palpation nežnost in crepitus v regiji 6-7 rebrov. Dyspnea do 20 dihalnih gibov na minuto, plitvo dihanje, impulz - 88 utripov na minuto. Pregled je pokazal pravokotno hemotoksiko in zlom 6. in 7. rebra na desni.
  • Zdravljenje: olajšanje bolečine, imobilizacija prsnega koša, infuzijska terapija, vdihavanje kisika, prebadanje plevralne votline z ugrabitvijo 80 ml krvi.

Zlom rebrov / rebrov, kot smo že omenili zgoraj, zahteva popolno odpravo samo-zdravljenja, ker je lahko to stanje življenjsko ogroženo.

Če govorimo o nezapletenem zlomu (1-2 rebri), potem zdravljenje običajno poteka na ambulantni osnovi. Ob prelomu treh ali več rebrov postane obvezna hospitalizacija.

Kar se tiče značilnosti zdravljenja nezapletenega zloma, je zdravnik pod lokalno anestezijo in je sestavljen iz blokade (glede na Vishnevsky). Nato so analgetiki predpisani v kombinaciji z ekspresivnimi zdravili, fizioterapevtskimi postopki in fizioterapijo, ki je zasnovan za izboljšano prezračevanje pljuč.

V nekaterih primerih se hemotoksika in pnevmotoraksa ne pojavi, ko žrtev vstopi v travmatologijo, a malo kasneje. V primeru suma na pomembnost takšnih zapletov je treba opraviti ponovljeno fluoroskopijo.

Če na območju med listi pleure nabere majhna količina krvi, se raztopi sam po sebi, toda v primeru izrazitega hemotoksaksa je potrebna punkcija, kar pomeni, da ga zdravnik uvede pod anestezijo posebne igle za nadaljnjo odstranitev iz plevralne votline.

V nekaterih situacijah se lahko znova razvije hemotoksaksa, kar zahteva ponavljajoče se prebadanje.

V primeru pnevotoraksa je pogosto dovolj samo, da se preluknja usmeri proti izločanju zraka. V primeru intenzivnega pnevotoraksa je nujno potrebna drenaža plevralne votline.

V zvezi z zdravljenjem zapletov v obliki posttraumatične pljučnice, skupaj z zgoraj omenjenimi ukrepi v obliki fizioterapije in antibiotikov, se terapevtske vaje uporabljajo za normalizacijo prezračevanja pljuč.

V povprečju zdravljenje nekompliciranega zloma rebra traja približno en mesec, zdravljenje več zlomov zlomov in zapleti, ki jih povzročajo, se določi v vsakem posameznem primeru glede na bolnikovo splošno stanje.

Če sumite na zlom rebra in na relevantnost simptomov, povezanih s to vrsto lezije, se obrnite na kirurga.

Če ugotovite glavne simptome zloma 10, 11, 12 rebri na levi ali desni, se morate takoj posvetovati s travmatologom in kirurgom. Najbolje je, da žrtev pokliče reševalno vozilo, da ga brez bolnega odpelje v bolnišnico. Ob pregledu bo specialist določil resnost poškodbe, njegovo lokalizacijo. Po tem bo predpisal ustrezno zdravljenje.

Če pride do zloma 10, 11, 12 reber, se bolnišnično zdravljenje izvaja po naslednjih postopkih:

  • Izvaja se anestezijska terapija, v kateri se uporabljajo nesteroidna, protivnetna zdravila. Če ima bolnik sum bolečega šoka, mu lahko dajejo injekcije s kortikosteroidi, narkotični analgetiki;
  • imobilizacijska krožna povojka se nanese na območje zloma, ki je izdelan iz elastičnih materialov;
  • če je potrebno, je izboklina plevralnega območja narejena za odstranitev zraka ali krvi;
  • zdravljenje s kisikom se lahko predpiše za odpravo simptomov dihalne odpovedi;
  • če obstaja več zlomov, se lahko izvede kirurgija.

Upoštevajte vsa potrebna priporočila zdravnika med rehabilitacijskim obdobjem. Običajno so namenjene posebnim fizičnim vajam, ki jih je treba kombinirati z vadbo za dihanje. Priporočamo tudi, da sledite posebni prehrani. Vsi ti ukrepi bodo pomagali hitro obnoviti in odkloniti nazaj.

Da bi diagnosticiral zlom reber, bo zdravnik izvajal tolkala in auskultacijo ter predpisal rentgensko slikanje. Te študije bodo odpravile prisotnost tekočine v pleuralni regiji. Rentgen bo pokazal, če pride do preloma ali ne.

Obravnava loma rebra je sestavljena iz več stopenj. Najprej je poškodovan del prsnega koša anesteziran z uporabo novocainic (10 ml procainum raztopine) ali alkoholno-novocainic (9 ml raztopine prokaina in 1 ml alkohola).

Pri večkratnem zlomu je paravertebralni blok predpisan z raztopino prokaina in v primeru več dvostranskih zlomov, skeletnega oprijema za prsnico.

V težkih primerih se uporablja kirurško zdravljenje zloma - terapevtska imobilizacija. Če obstaja potreba, se za odstranitev akumulirane krvi opravi prebadanje.

Pacientu je prikazan popoln počitek in ponavadi za rehabilitacijo v nezapletenih primerih traja od štirih tednov. Expectorants, fizioterapija in dihalne vaje so namenjeni preprečevanju stagnacije v organih prsnega koša.

Za nezapletene zlome se uporablja omet in za več zlomov zdravljenje poteka v bolnišnici. Če bolnika mučijo hude bolečine in da se izognemo razvoju posttraumatične pljučnice, se na mestu zloma predpisujejo novocaine in druge blokade.

Za zdravljenje zlomov reber sami ne bi smeli zagotoviti prve pomoči. Potrebno je uporabiti led na bolečino, vzeti ibuprofen, narediti pritisk z zavojem in brisačo, v položaju "poldiha" in pojdite k zdravniku čim prej. Pacient se odpelje v bolnišnico v polsedeči ali leži.

Poškodba prsnega koša vodi do zapletov. So razvoj pljučnice, hemotoreksa in pneumotoreksa ter kontuzije pljuč in srca. Zlom spodnjih rebrov lahko poškoduje trebušne organe, kot sta jetra in vranica.

Prva pomoč

Pred začetkom zdravljenja zloma rebra je treba žrtvam dati prvo pomoč. To je treba storiti doma, čaka na prihod zdravnika. Glavni vidiki so zmanjšanje bolečih občutkov in zagotavljanje nepremostljivosti telesa. Če želite to narediti, naredite naslednje:

  • anestetik je dana žrtvi;
  • prsni koš med izdihom je tesno povezan z zavojem, brisačo ali kakršno koli krpo;
  • na mestu poškodbe se uporabi stisnjen led;
  • žrtev se prilega položaju polovic, tako da je pod njegovim hrbtom trdna podpora.

Za prevoz bolnika v reševalno vozilo je dovoljeno le ležati na trdnih nosilih v mirujočem stanju. Po taki poškodbi se ne morete premišljati, kako zdraviti poškodovane rege doma, raztrgati mesto poškodbe z različnimi mazilami in kremami, še toliko bolj, da se zdravite s pomočjo tradicionalne medicine brez predhodnega pregleda in posvetovanja z zdravnikom.

Ali moram poklicati rešilca?

Sama po sebi zlom enega ali dveh rebrov (

) ne ogroža življenja žrtve. Taki zlomi se zdravijo sami v dveh do treh mesecih. Glavna nevarnost v tem primeru je dihalna odpoved.

Več zlomov reber, kot je omenjeno zgoraj, so resne poškodbe in so življenjsko nevarne, ker lahko vodijo do kršitve celovitosti notranjih organov - pleure, pljuč in srčnožilnega sistema.

Obseg primarne zdravstvene oskrbe je neposredno odvisen od resnosti poškodb in splošnega stanja bolnika.

Po prihodu na klic, ekipa reševalnih ekip najprej oceni celotno situacijo in, če je potrebno, izvede manevre, katerih cilj je vzdrževanje vitalnih funkcij telesa (

dihanje in obtok

Žrtvi pomagajo pri udobnem položaju in pritiska na povrhnjici. Če ni bandage, uporabite brisačo ali kakšen kos krpe.

POMEMBNO! V nekaterih primerih pritrjevanje prsnega koša lahko povzroči hude dihalne motnje, kar povzroči stagnacijo sputuma in pljučnice.

Če ima oseba odprt zlom, je imobiliziran in pokliče rešilca.

Zlom 6-7 rebrov

Treba je posvetiti več pozornosti obravnavi zloma 6 do 7, ker najpogosteje pride do zloma prvih šestih reber in je zelo enostavno prepoznati. Razlika je zlom 7 reber, ker simptomi so izraženi v naslednjih oblikah: hitro dihanje, impulz do 90 utripov na minuto, boleče občutke med palpacijo.

Pojavi se tudi hematom iz modrice in med pregledom lahko pokaže nastanek razpoke ali zloma. Pacient običajno trpi za splošno slabost, slabo počutje in bolečino na desni ali levi strani.

Po nudenju prve pomoči je nujno, da se obrnete na zdravstveno ustanovo, preučite in začnete zdraviti zlomljeno rebro.

Oglejte si video o tem, kako zdraviti zlom rebra in pospešiti akretiranje.

Terapija

Če se sumi zlom rebra, se mora žrtev obrniti v zdravstveni center, da ugotovi kompleksnost bolezni in zagotovi pomoč. Za natančno diagnozo, specialisti vodijo radiografijo bolečine.

Pomembno je! Če so rebra zdrobljena, bo le zdravnik predpisal zdravljenje! Ne samo-zdraviti!

Kako se zdravijo zlomi rebra? Zlom enega ali dveh rebrov se zdravi doma; večkratne poškodbe so znak za nujno hospitalizacijo. Ne smemo zanemariti dejstva, če imate zlomljena rebra in se počutite hudo bolečino. Kaj storiti v tem primeru? Se obrnite na travmatologa, morda boste potrebovali hospitalizacijo.

Ne pozabite, da ne smete poskušati zdraviti bolnika pred prihodom zdravnikov, ampak mora dati prvo pomoč.

  1. Na začetku zloma rebra je treba bolniku dati analgetično zdravilo. Ibuprofen se najpogosteje uporablja.
  2. Nato je treba zdrobljen del telesa fiksirati z zavojem iz brisač ali medicinskega povojka.
  3. Tudi na poškodovanem območju kože je treba uporabiti oblogo z ledom.

Med prevozom se zdravniki držijo določenih taktik za zlome rebrov, ne da bi poškodovali organe prsnega koša: dajejo anestetiko, namesti krožno in nato okluzivno oblačenje na problematičnem območju, naložijo transportni avtobus. Pacient polsede sedi.

Kako olajšati bolnikovo stanje v primeru domnevnega zaprtega zloma rebra.

Na začetku mora oseba piti anestetiko. Nato se na prizadeto območje doda led in se uporabi tesen povoj.

Žlico zrna lupine vlijemo v vrelo vodo in kuhamo na nizki temperaturi približno 30 minut. V nastalo bujico dopolnimo s kuhano vodo do prvotne količine. Uporablja se kot stiskanje.

Posebna gimnastika za izboljšanje prezračevanja pljuč;

Poleg tega zdravljenje zlomov rebra z ljudskimi zdravili kaže, da aktivno uporabljate zelo bogate kostne brozge v prehrani: pomagajo tudi povezovalno tkivo za ozdravitev.

Prepozna jih tudi oseba, ki nima zdravstvene vzgoje. Najprej je intenzivna drža žrtve z izrazitim naklonom do poškodbe.

Obsežni hematom z oteklino lahko govorijo tudi za modrico, če pa je prisotna, mora biti zdravnik prepričan, da ukrepa, da bi ukrepal v primeru zloma rebra. Dotikanje poškodovanega območja je veliko bolj boleče kot pri normalni modrici.

Med dihanjem se prsni koš zaostaja. In če ima oseba težko dihanje in neenakomeren zvok dihanja pri dihanju, je poškodba pljuča popolnoma možna in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Pneumotorax se ponavadi pojavi s polno poškodbo od petega do osmega rebra; Zdravljenje zloma sedmega rebra se začne z obnavljanjem celovitosti pljuč in vzdrževanjem dihalne funkcije.

Udarec v prsni koš. Z zadostno trdnostjo in uporabo vseh predmetov se lahko poškodujejo rebra.

Glede na vpliv prekomerne obremenitve so značilni udarci, padci z višine, dinamična in kinetična stiskanja. Pri otrocih ima kletna mrežica visoko elastičnost, kar zmanjša pogostost poškodb pri otrocih, vendar se do 40-45 let elastičnost reber občutno zmanjša (čeprav se njihova moč povečuje), kar ima za posledico povečanje števila poškodb prsnega koša.

Zdravljenje: olajšanje bolečine, imobilizacija prsnega koša, infuzijska terapija, vdihavanje kisika, prebadanje plevralne votline z ugrabitvijo 80 ml krvi.