Glavni

Protin

Zapleti zlomov gležnja (previdno strašljiva fotografija)

Gleženjski sklep ali gleženj je posebna kombinacija kosti nog in nog. Po drugi strani je zlom gležnja poškodba, zaradi katere se poškoduje celovitost kostnega tkiva v tkivu (tibial, peroneal ali talus).

Splošni podatki gležnja

Zglobni sklep je izdelan v obliki bloka, v katerem poleg kosti, ki tvorijo gležnje in gležnje, so ligamenti, kite in mišice. Zahvaljujoč mišičnim tkivom je sklep mobilen, možni so nagibi na območju okoli osi. Glavne naloge, ki jih izvaja gleženj, so:

  • premikanje stopala navzgor ali navzdol, desno ali levo;
  • amortizacijska funkcija, ki omogoča ublažitev posledic z ostrim dotikom stopala s površino (pri skakanju, padanju);
  • Funkcija uravnoteženja, ki ohranja stabilnost telesa med nagibanjem.

Razvrstitev zlomov

Odvisno od tega, ali je koža poškodovana in prišlo do lomljene kosti, se odlikuje zlom zloma in zloma.

  • V primeru resnih posledic odprtih zlomov je opaziti značilno premikanje kostnih fragmentov, kar vodi do poškodb kože, pojava bolečega šoka in okužbe v rani, ki je posledica poškodbe.

Razpad zlomov gležnja z najdaljšim pomenom se šteje za najtežje, ker povzroča nastanek zapletov, zdravljenje z operativnim posegom je nemogoče, in okrevanje po takšnih poškodbah je precej dolgo.

  • Lomi zaprtega tipa se pojavljajo veliko pogosteje. V tem primeru lahko takšno poškodbo, tako kot v odprtem primeru, spremlja premik kosti. Tako je zaprt zlom s premikanjem težji v primerjavi z enako naravo poškodbe, vendar brez premikanja, bo oteženo zdravljenje, invalidnost in nadaljnja rehabilitacija pa bo daljša. Učinkovito zdravljenje zaprtega zloma s sočasnim premikom je nemogoče brez kirurškega posega.

Z zaprtim zlomom gležnjevega sklepa brez premikanja je potrebna samo uporaba mavca ali ortoze.

Druga razvrstitev zlomov upošteva linijo, po kateri so bile kosti poškodovane.

  • poševno;
  • vzdolžni;
  • T- ali Y-oblikovan;
  • križ;
  • zvezda

Sočasno prisotnost dvojnih ali trojnih zlomov gležnja, vrsta zloma gležnja neposredno določa potek zdravljenja poškodb, možnost zapletov, čas za okrevanje, napoved za okrevanje.

Simptomi in diagnosticiranje

Odprt zlom gležnja spremlja videz značilne rane z vidnimi koščenimi delci. V tem primeru krv teče iz rane, bolnik razvije hemoragični in boleči šok.

Zlomljen gleženj zaprtega tipa nima tako svetlih znakov, neizkušeni osebi ga lahko zmede z raztrganim ligamentom, dislokacijo, običajno poškodbo.

  • otekanje na območju poškodbe, podplutbe;
  • ukrivljenost območja gležnja;
  • nenaravna ukrivljenost stopala;
  • značilne bolečine v gležnju;
  • povečanje bolečine pri dotiku poškodovanega območja, poskušanje nasloniti na poškodovano nogo;
  • zvoki, ki jih ustvarijo kostni fragmenti med palpacijo kostnega križa in gibanja stopal, so zelo značilni znaki zloma.

Če pride do zloma v gležnju ali po njem, gleženj preneha opravljati funkcijo motorja, so težave s hojo. Težko je ugotoviti pravilno diagnozo, pri tem pa upoštevati le zunanje znake zloma gležnja. Izvedena radiografija v čelni in stranski projekciji vam omogoča, da ugotovite vrsto poškodbe in ugotovite natančno diagnozo. Rentgen prikazuje mesto, kjer so poškodovane kosti, smer linije ukrivljenosti kosti, premikanje drobcev. Včasih se poleg radiografije izvaja računalniška tomografija, ultrazvok, artroskopija.

Video

Video - zlom gležnja

Vzroki za poškodbe

Kosti v gležnju, kot drugi trdni organi živega organizma, se razgrajujejo zaradi vpliva na silo, ki presega moč same kosti. Poškodba je običajno posledica zloma zdrave kosti.

  • pade na noge z visoko površino;
  • neuspešni skok;
  • navijanje (v ali iz nje) noge z aktivno hojo, tekom, rolerjem ali drsanjem, pri športnih igrah;
  • odbija se v spodnjem delu noge s tupim predmetom;
  • pade na spodnji del nekaj težkega.

Toda včasih se poškodbe pojavijo celo s šibkim učinkom na kost. To se zgodi zaradi bolezni, ki prizadenejo kosti, ki tvorijo gleženj - ta zlom se imenuje patološko.

Zdravljenje

Celotno obnovo noge po zlomu gležnja je mogoče le v primeru pravilno opravljene prve pomoči za poškodovano in dolgoročno zdravljenje poškodbe. Zdravljenje pomeni imobilizacijo spodnjega okončina, konzervativno zdravljenje, če je potrebno, kirurško zdravljenje in ukrepe za rehabilitacijo gležnjega sklepa.

Prva pomoč

V primeru zloma gležnja ali kadar se sumi, je pomembno, da žrtvi dobi prvo pomoč. Če iz nekega razloga nemogoče takoj poklicati zdravniške delavce, vendar obstaja sum na zlom v gležnju,

  • Razkužite rano z obdelavo njegovih robov z antiseptičnimi pripravki: vodikov peroksid, klorheksidin itd.
  • Ustavite krvavitev s cevko, ki se nahaja nad mestom za krvavitev. V tem primeru je treba rano prekriti s sterilnim materialom.
  • Paket ledu se nanese na poškodovano območje, kar bo zmanjšalo nastanek oteklin in hematoma.
  • Za prevoz pacienta na skupni prostor pritrdite pnevmatiko, narejena iz vseh razpoložljivih materialov: plošče, kartonske koščke, palčke. Fiksirani so na zunanji in notranji strani poškodovanega okončine, začenši od stopala in konča z območjem nad kolenom. Obstajajo primeri, ko ni mogoče najti materiala, primernega za transportno pnevmatiko. V takih primerih je poškodovani okon vezan na zdrav.
  • Huda bolečina pred poškodbami zmanjša bolečino.

Po sprejetju ukrepov je pomembno, da se pacient čimprej prenese v zdravstveno ustanovo, kjer bo zlom gležnja potrjen ali zavrnjen in bo predpisano zdravljenje. V primeru zloma gležnja je možno zdravljenje dveh vrst: konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje poškodb

Konzervativno zdravljenje je učinkovito le pri zaprtih poškodbah brez pristranskosti. V tem primeru je spoj nastavljen in poškodovan del okončine je imobiliziran. Za to je uporabljen mavec ali gleženj ortoza, ki pokriva območje od prstov nog do kolena. Dogovori za zmanjšanje sklepov naj bi potekali pod lokalno anestezijo.

Samo zdravnik določi, koliko bolnika mora ometati. Čas imobilizacije je odvisen od resnosti poškodb in starosti bolnika (mladi morajo v primerjavi s starejšimi ljudmi obrabo mavca veliko manj). To obdobje praviloma traja najmanj 6 tednov.

Pogosta težava, s katero pacienti pridejo na zdravnike v fazi imobilizacije, je po zlomu in hudi bolečini otekanje noge. Podobne simptome zlomov gležnja se odstranijo z zdravili, ki jih mora zdravnik predpisati.

Neodvisno gibanje bolnikov je možen drugi dan po nanosu mavca. Vendar pa je nemogoče zanašati na poškodovane okončine, ker je treba premikati na posebne pripomočke.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje zloma gležnja se izvaja z odprtimi poškodbami ali z zaprtimi kostnimi delci s sočasnim premikom, ki je ni mogoče ročno prilagoditi. Med operacijo kirurg opravi premeščanje (primerjava kostnih fragmentov) in fiksiranje kostnih delcev s posebnimi vijaki, pletilnimi iglami in ploščami. Pritrdilni materiali se odstranijo ob naslednjem obveznem kirurškem posegu, ki se izvede leto kasneje.

Pogosti odprti zlomi gležnjega sklepa ne povzročajo hudega edema, zaradi česar je mogoče takoj po operaciji postaviti omet na okončina za obdobje od 2 do 3 mesece. Pogosto v pooperativnem obdobju vključuje vnos zdravil, ki jih predpisuje zdravnik. Čas okrevanja je odvisen od resnosti poškodb in starosti bolnika. Hkrati je obdobje rehabilitacije v primeru kirurških posegov daljše v primerjavi s poškodbami, ki so predmet konzervativnega zdravljenja.

Obnovitev

Ukrepi za obnovitev poškodovanih udov se izvajajo že 5-6 dni po nanosu sadre ali po izteku takega obdobja po operaciji. Zato je pomembno razviti pljuča, da preprečimo stagnacijo v njih, redno izvajamo dihalne vaje.

  • krčenje in krčenje stegnenih mišic poškodovane noge;
  • gugalnice, krožna gibanja zgornjih okončin;
  • upogibanje in odstranjevanje poškodovane noge v kolenu;
  • stiskanje in odtegovanje prstov poškodovane noge;
  • zboli nogo od sedečega položaja na visoki postelji (upogibanje noge se pojavi pri kolenu).

Takoj po koncu imobilizacijskega obdobja mora bolnik vedeti, kako razviti nogo po zlomu, trenirati mišice, stabilizirati krvni obtok in presnovo v poškodovanem delu. Med izvajanjem terapije priporočamo terapevtsko fizično usposabljanje, ki ga morate najprej storiti samo pod vodstvom rehabilitologa, ki vam bo povedal tudi, kdaj lahko stopite na nogo in kako boste razvili gleženj, pozneje pa sami doma. Poleg vadbenega zdravljenja so predpisane tudi masaža in fizioterapija (magnetna terapija, elektroforeza, UHF).

  • prsti zgrabijo poškodovane okončine majhnih predmetov;
  • vožnja poškodovanega okončine majhne krogle, steklenice itd.;
  • sprehodi, gredo navzgor in navzdol po stopnicah, kopanje so tudi zelo pomembne;
  • hojo z alternativnim poudarkom na petah in nogavicah;
  • krožna gibanja gležnja;
  • otekle okončine;
  • izmenično upogibanje in razširitev stopal.

Zapleti

Pri napačni diagnozi, poznem zdravljenju ali v primeru neupoštevanja rehabilitacijskih vaj je možnih zapletov, ki vodijo v invalidnost:

  • okužba v rani;
  • nepravilno akretiranje kosti, kar lahko povzroči artrozo;
  • kronično šepanje, otekanje stopal.

Na splošno je napoved za ozdravitev gležnja po zlomu ugoden v primeru pravočasnega zdravljenja z zdravniki, pravilne terapije in rednih rehabilitacijskih ukrepov.

Zlom gležnja in njeno zdravljenje

Poškodba gležnja (gleženj) je kršitev celovitosti kosti, ki so del sklepa. Trauma je precej pogosta in predstavlja 25% vseh okvar škode. Zlom gležnja je kompleksna poškodba. Nepravilno zdravljenje in pozna uporaba medicinske oskrbe povzroča kršitev funkcionalne aktivnosti sklepa, kar oteži hojo, zmanjšuje delovno sposobnost in povzroči invalidnost.

Gleženjska struktura

Gležnja ima obliko blokov. Gibanje artikulacije povzroči upogibanje in razširitev, pa tudi majhne stranske odklone stopala. Spoj sestavljajo distalni (spodnji) konci golobnih in fibularnih kosti golenice, ki so pritrjene na telo talusa. Distalno zadebelitev golenice tvori medialni (notranji) kondil in fibula - stranski (zunanji) kondil. Kosti noge pokrivajo telo talusa na obeh straneh, npr. Vilice.

Kože so kolokvij imenovane gležnjev. Izstopajo pod kožo, ki jih ne prekrijejo mišice, fascija, podkožna maščoba in zato so občutljivi na poškodbe. V večini kliničnih primerov se pojavi zlom stranskega ali medialnega gležnja, včasih se pojavi poškodba obeh gležnjev s podublikacijo noge. Artikulacija je omejena z artikularno kapsulo, zunaj okrepljeno z ligamenti in mišicami.

Vrste zlomov

Zlom gležnja se nanaša na intraartikularno travmo, ki določa resnost patologije, kompleksnost zdravljenja in trajanje rehabilitacijskega obdobja. Poškodba je lahko odprta ali zaprta. Odprte zlome spremljajo premikanje kostnih fragmentov, ki vodijo do razkroja kože, videza bolečine šok, okužbe rane nad mestom poškodbe. Takšne poškodbe veljajo za najhujše, pogosto povzročajo razvoj zapletov, zahtevajo kirurško zdravljenje in dolgoročno okrevanje. Odprti zlomi gležnja so redki.

Zaprti poškodbe se pojavljajo veliko pogosteje, lahko jih spremljajo premiki kostnih delcev ali brez premikanja kosti. Premikanje drobcev izven njihovega fiziološkega položaja otežuje potek patološkega procesa, otežuje terapevtske ukrepe in povzroči daljšo invalidnost. Take poškodbe se zdravijo s kirurškim posegom. Zlomi vrst razpok, ki se hitro pojavijo po nanosu mavca ali ortoze, se redko pojavi, kar redko povzroča motnje delovanja motorja gležnja.

Oblika linije zlomov kostne zlome je:

Taktika zdravljenja, tveganje zapletov, trajanje rehabilitacije in napoved okrevanja sta odvisna od vrste zloma.

Razlogi

Zlom gležnja, kakor tudi poškodbe kosti druge lokalizacije, pride, ko je izpostavljena travmatični sili, ki presega moč kostnega tkiva. Veliko bolj pogosto se pojavi okvara zaradi okvare v zdravih kosteh. V tem primeru govorimo o travmatičnem zlomu. Včasih se v kosteh razvijejo zlomi, ki so pred poškodbo spremenili zaradi patološkega procesa - osteoporoze, tumorja, osteomielitisa, tuberkuloze. Takšne poškodbe se razvijejo, ko so izpostavljene šibki travmatični sili in se imenujejo patološke.

Vzroki nastanka kostne napake na območju gležnja:

  • padec z višine na poravnanih nogah;
  • neuspešni skok s pristankom na stopalih;
  • navijanje ali iztekanje med hojo, tekom, drsanjem in rolerjem, igranje športa, pri aktivnostih na prostem;
  • topen udarec na spodnji del nog z visoko trdnostjo;
  • pade na nogo težkega predmeta.

Ko je noga zložena navznoter, nastane zlom medialnega gležnja, stranski gležnji pa se razvije zunaj. S spodnjim delom spodnje okončine s fiksno nogo povzroča poškodbe obeh gležnjev, ki jih spremlja podublikacija stopala. Padec z višine ali neuspešno pristajanje na stopalih povzroči prelom talusa. Lahko ga spremlja ruptura gležnjev gležnja in poškodba koničnih kosti nog.

Klinična slika

Z odprtimi zlomi gležnjega sklepa se oblikuje rana, na dnu katere so vidni delci kosti. Trauma spremljajo zunanja krvavitev, pogosto vodijo do razvoja hemoragičnega in bolečega šoka. Zaprti zlomi so manj zahtevni in zahtevajo bolj natančno diagnozo z instrumentalnimi metodami pregleda. Poškodbe brez premikanja kosti se klinično ne razlikujejo od drugih vrst poškodb (motnja, sklepna dislokacija, kontrakcija mehkih tkiv). Za diferencialno diagnozo predpisana radiografija gležnja.

Simptomi zloma gležnja:

  • intenzivna bolečina v sklepih;
  • povečano bolečino med palpacijo gležnja, poskuša se nasloniti na peto, premike v gležnjem sklepu;
  • otekanje na območju škode;
  • podkožni hematomi;
  • deformiteta gležnja;
  • nenaravni položaj stopala;
  • krčenje kostnih fragmentov pri palpiranju zvišanja in gibanja v sklepih.

Po poškodbi je motnja delovanja gležnja okvarjena, težave se pojavijo pri hoji ali premikanju.

Prva pomoč

Po zlomu ali domnevni poškodbi takoj pokličite rešilca. Zdravstvena ekipa bo sprejela potrebne zdravstvene in preventivne ukrepe ter žrtev dostavila na oddelek za bolnišnice v bolnišnici. Če je nemogoče poklicati bolnišnico bolnika, jih vzamejo sami v sobo za nujne primere. Pred prevozom žrtve je treba dati prvo pomoč.

Z odprtim zlomom robovi rane obdelamo z antiseptično raztopino (jod, klorheksidin, vodikov peroksid). Krvavitev se ustavi z uporabo turbine nad mestu krvavitve. Rana je prekrita s sterilnim prelivom. Z zaprto poškodbo je na gležnju nameščen ledeni paket za zmanjšanje edema in podkožnega hematoma.

Na skupnem območju uvedite transportni avtobus. Pnevmatike z izboljšano pnevmatiko so lahko izdelane iz plošč, kartonov, palic. Pripeta na zunanjo in notranjo površino poškodovane noge od stopala do ravni nad kolenskim sklepom. Če ni na voljo orodij za izdelavo pnevmatik, se obolen udi pripnejo na zdravo nogo. Žrtev dobi analgetično zdravilo (analgin, ibuprofen, ketoralno).

Diagnoza in zdravljenje

Za potrditev predpisane rentgenske preiskave v prednjih in bočnih projekcijah. Rentgenske slike določajo lokalizacijo poškodbe kosti, smer linije kostne napake, premikanje kostnih fragmentov. Poškodba gležnja se nanaša na intra-artikularne zlome, ki lahko zahtevajo računalniško tomografijo (CT), artroskopijo, artroskopijo.

Negazirani zlomi gležnja se zdravijo konzervativno. Na poškodovano goleno se nanese mavčasto oblačilo tipa "boot" ali posebna ortoza od prstov nog do kolenskega sklepa. Obdobje nošenja mavca je odvisno od resnosti poškodbe in je v 6-12 tednih.

Poškodbe s premeščanjem kostnih fragmentov so predmet premeščanja fragmentov (juxtaposition). Takšne poškodbe zahtevajo operacijo - osteosintezo. Kosti imajo fiziološko pravilen položaj in so pritrjene s kovinskimi vijaki, pletilnimi iglami in ploščami. Pritrdila se običajno odstranijo eno leto po namestitvi z večkratnim kirurškim posegom. Obnova po zlomu gležnja se pojavi v 3 do 4 mesecih.

Rehabilitacija

Rehabilitacija se začne v času imobilizacije poškodovanega sklepa z ometom ali v zgodnjem postoperativnem obdobju. Nekaj ​​dni po nanašanju mavca ali osteosinteze so predpisani gibi v zdravem spodnjem delu telesa, rokah in telesu. Od prvih dni zdravljenja se izvajajo dihalne vaje, da se prepreči zastoj v pljučih.

Vaje v obdobju imobilizacije:

  • napetost mišic stegna na strani škode;
  • upogibanje in podaljšanje rok, krožno gibanje zgornjih okončin;
  • trup ob strani, nazaj in naprej;
  • upogibanje zdrave noge v kolenskem in kolčnem sklepu;
  • premiki prsti prizadetega okončine;
  • obešanje poškodovane noge iz postelje, premikanje z nizko amplitudo v kolenskem sklepu (nihanje golenice).

Po odstranitvi mavca (po obdobju imobilizacije) so predpisane fizioterapevtske vaje. Prvič, razredi potekajo pod vodstvom inštruktorja, nato pa se delavnice nadaljujejo doma. Vaje postopoma zapletejo in povečajo obremenitev gležnja. Cilj usposabljanja je razviti sklep po daljšem obdobju imobilizacije, povečati mišično moč, normalizirati pretok krvi in ​​presnovo v ranjenem okončinah. Terapija vadbe dopolnjuje masaža stopala, gležnja in spodnjega dela noge. Predpisati fizioterapijo: elektroforeza, magnetna terapija, UHF.

Vaje v obdobju po mobilizaciji:

  • hodi na nogavice in pete;
  • krožna gibanja gležnja;
  • upogibanje in razširitev stopala;
  • valjčki za valjanje noge, steklenica, teniški krog;
  • zaseg prstov majhnih predmetov;
  • gugalnica spodnji ud.

Za ponovno vzpostavitev funkcije gležnja je koristno, da se sprehajate, plezate in spustite po stopnicah, obiščete bazen in vodno aerobiko. Rehabilitacija po poškodbah je zelo pomembna za preprečevanje togosti sklepov, odpravljanje otekanja noge in izboljšanje motorične funkcije spodnjega dela telesa.

Zlom gležnja ima ugoden izid s pravočasnim dostopom do zdravnika, pravilnimi taktikami zdravljenja in obdobjem zdravljenja. V nasprotnem primeru se razvijejo zapleti, motnja delovanja artikulacije pa je motena, kar lahko privede do invalidnosti.

Prva pomoč in zdravljenje zloma gležnja

Eden najmočnejših sklepov v človeškem okostju je gleženj. Vključuje številne kosti (tibial, peroneal in ramming), ki so med seboj povezani z močnimi ligamenti. In to ni naključje, saj gleženj v resnici lahko podpira celotno težo človeškega telesa. Če se zgodi zlom gležnja, je ena od kosti tega sklepa poškodovana, lahko pa tudi poškodbe sodelujejo tudi vezi. Najpogosteje se gleženj razbije med skoki, tekom ali zaradi trdega pristanka na nogi. Zlom gležnja je pogosto športna poškodba, zlasti med drsalkami in drsalkami. Pomemben del poškodb gležnja je intraartikularen, medtem ko se gleženj obrne navzven po tipu pronacije (pronatus - "upognjen naprej"). Nadomestitev (supinatum - "flip nazaj") vrsta poškodb z naknadnim premikom notranjega sklepa je redka. Preboj v gležnjem je eden izmed najhujših poškodb, njegovo zdravljenje in okrevanje pa traja dolgo.

Značilni simptomi

Po travmatičnem udarcu in zlomu gležnja se simptomi pojavijo v isti pasti. Po navadi se pri žrtvi pojavijo naslednji znaki:

  • najmočnejša bolečina v skupnem predelu spodnjega dela noge;
  • nezmožnost, da se naslonite na bolečo nogo, obrnite na stran;
  • s poškodbo ligamentov in tkiv pride do krvavitve, noga ostane močno ostro;
  • hiter razvoj edema v regiji spodnjega dela noge;
  • v primeru poškodbe s premikom kosti je deformacija vidna s prostim očesom;
  • v primeru odprti poškodbi mehkih tkiv se opazijo delci kosti;
  • Zaradi bolečine je s pomočjo palpacije nemogoče oceniti stanje, saj vsak stik z nogo povzroča neznosno bolečino.

Da bi ocenili stopnjo poškodbe gležnja in pravilno diagnozo, je treba opraviti rentgensko študijo. Zdravniki običajno fotografirajo gleženj v dveh projekcijah - stran in spredaj, ki vam omogoča, da vidite natančnejšo sliko o tem, kaj se je zgodilo v območju gležnja. Po potrebi se opravi razčlenjevanje posameznih delov računalniške tomografije, kar omogoča tridimenzionalno grafiko. Če sumite na poškodbe krvnih žil z uporabo angiografije.

Izkušeni zdravniki vedno uporabljajo podobne metode raziskovanja, saj se videz zlomov gležnja lahko zamenja z dislokacijo in lahko zamudite dragocen čas za zdravljenje poškodb.

Treba je omeniti, da simptomi po zlomu gležnja ne morejo dolgo časa izginiti in v nekaterih primerih celo poslabšati, če napako nepravilno popravimo, ker gleženj še trpi. Takšne situacije lahko povzročijo ne le deformiranje artroze, temveč tudi nadaljnjo invalidnost pacienta, zato zdravniki posebno pozornost posvečajo simptom poškodbe gležnja.

Vrste zloma gležnja

Zlomi gleženjskih kosti se razvrščajo po več merilih. Odvisno od narave poškodbe je lahko zlom v območju gležnja odprt in zaprt.
Odprt zlom zlomka je zelo redek in se lahko pojavi kot posledica prometne nesreče ali športnih poškodb. Z odprtim zlomom kostni delci gledajo iz spodnjega dela noge, mehko tkivo poškoduje, krvavitev se pojavi, bolniki pa trpijo hude bolečine.

V večini primerov so poškodbe gležnja zaprtega tipa, ko se ne poškoduje celovitost kože preko sklepa. V tem primeru se lahko pacient stoji na poškodovanem nogi, čeprav to povzroči ostre bolečine. Torej, zlom gležnja brez premikanja je povsem podoben motenju, saj vsi znaki kažejo na to posebno lezijo. V odsotnosti rentgenske študije je težko diagnosticirati zaprt zlom, pacient pa še naprej zdravi deformacijo in se ne zaveda težje poškodbe.

Glede na vrsto premika kosti so zlomi gležnja:

  1. Zunanja rotacija - za to vrsto zloma je značilna obračanje kosti v spiralo, v tem primeru je pogosto zapleteno s premikom sklepa na zunanji ali zadnji strani, lahko pa se zgodi tudi trganje notranjega gležnja.
  2. Ugrabitev - s to vrsto poškodbe glavna kap pade na fibulo, v poprečni projekciji pa se pojavi zlom ali crack.
  3. Addukcijski - takšni zlomi so povezani z ostrim upogibanjem noge navznoter, medtem ko trpijo kalcan in notranji gleženj.
  4. Vertikalni zlomi stiskanja - ta vrsta izhaja iz ostrega udarca stopala, na primer, ko pade z višine. V tem primeru se stopala premika navzgor in naprej.

Odvisno od resnosti lezije se lahko pojavijo zlomi gležnja s premiki kosti in brez nje. Ko govorimo o poškodbah na gležnju, je treba omeniti, da se kršitev integritete sklepa v tem delu redko pojavlja s preprostim premikom kosti - prav tako se vrtijo okrog določene dolžine na svoji osi. Takšno poškodbo je lahko zapleteno zaradi oblikovanja patološkega kota ene kosti glede na drugo. Zlomi s premikom in dislokacijo gležnja pri zdravljenju najtežjih, ker je treba kost vrniti v prejšnji položaj in šele nato govoriti o zlitju njegovih delov. Pravilno nastavljena kost je ključ za uspešno zdravljenje zloma gležnja s premikanjem.

Pregib zlomka gležnja je najlažji potek dogodkov. Težave pri zdravljenju takšne poškodbe ne povzročajo, delo drog se skoraj vedno povrne v celoti. Pri takšnih zlomih hospitalizacija ni potrebna - bolniku lahko dobite prvo pomoč na kliniki in dovolite, da se vrne domov za zdravljenje in rehabilitacijo.

Prva pomoč

Pri zdravljenju zloma gležnja je pomembno, da se žrtvi ustrezno zagotovi prva pomoč. Takoj, ko se pojavi nesreča, mora bolnik imobilizirati okončino in snemati čevlje, da ne ovira nastanka edema. Če je zlom odprt, je priporočljivo ustaviti krvavitev in zdraviti robove rane, da jo razkužite. Na rano se uporablja sterilni gazni zavoj, da se okužba ne more priti v notranjost. Na zgornjem delu gležnja uporabite mraz - to bo omogočilo lajšanje bolečine in zmanjšanje otekline. Za zmanjšanje bolečine se uporablja analgetik.

Če želite imobilizirati okončino, se nanese pnevmatika, če pa ni, potem mora biti obolen nogi privezan na zdravega. V vsakem primeru mora žrtev poklicati rešilca, ki bo pacienta v kliniko in diagnosticirala lezijo. Neodvisni ukrepi z bolečo nogo so kontraindicirani. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od rentgenske slike in prisotnosti zapletov.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje zloma gležnja se opravi po prejemu popolne slike o poškodbah. Če je zlom zaprt in obstaja premik kosti, se zmanjšanje sklepov opravi ročno. Noga je odrezana z zdravili proti bolečinam. Pri ponovnem postavljanju zdravnik povzroči gibanja, ki so obratna tistim, ki so povzročila poškodbo. Če se obnova normalnega položaja kosti opravi pravočasno in ni drugih zapletov, se otežba precej hitro zmanjša, bolečina se umirja in gležnja se vzame prejšnji videz. Po premeščanju se izvede ponoven rentgenski pregled, da se zagotovi, da so vsi deli gležnjevnega sklepa na mestu. Na nastavljene kosti se nanaša mavec, priporočamo, da se pacientu priporoči počitek in čez nekaj časa hodi z drsnikom, brez obremenitve obolelih okončin. V 45 dneh lahko stopiš na nogo in mesec dni kasneje se bo zdravnik odločil, koliko hodi v igri, ali pa ga lahko vzameš.

Za hujše poškodbe gležnjega sklepa se izvaja kirurgija. Ponavadi se to zgodi z odprtim zlomom in z zaprtim, če ni mogoče ponovno umestiti kosti na kakršenkoli drug način. Med operacijo se kirurški vijaki in kovinske plošče uporabljajo za povezovanje kosti gležnjevega sklepa in njihovo pravilno namestitev. Kosti se dobesedno zberejo na ploščo, pritrjujejo z vijaki. Operacija se izvede pod radiološkim nadzorom, saj je zelo pomembno, da ne škoduje samo kostnemu mozgu, temveč tudi, da se pravilno ujemajo s kostmi, tako da ni razlike v dolžini. Po operaciji se tkiva šivijo, zdravniki uporabljajo mavec, predpisujejo počitek in nadaljnje rehabilitacijske ukrepe. Približno leto kasneje, ko nastanejo stabilni sklepi med zlomljenimi kostmi, se med drugo operacijo odstrani kovinska plošča.

Post-travmatična rehabilitacija

Pomemben korak pri zdravljenju zloma gležnja je rehabilitacija. Praviloma je v tem trenutku bolnik v odlitku in po obnovitvi sklepa poskuša vrniti v normalno življenje in nadaljevati z obremenitvijo gležnja. Takojšnji aktivni rehabilitacijski ukrepi se začnejo takoj po odstranitvi mavca. Pacientu je predpisana elektromagnetna terapija, fizikalna terapija za razvijanje nog za obnovitev krvnega obtoka. Načrt fizikalne terapije vključuje naslednje vaje:

  • gibanje sklepa v krogu;
  • upogibanje in razširitev;
  • napetost mišic v položaju, ki je nagnjen;
  • dvigovanje nog na majhno višino od ravni postelje;
  • premikanje noge proti robu postelje in ga obesil;
  • gibanja prstov.

Ker je najprej obremenitev gležnja prepovedana, mora pacient uporabiti komolčno drsnik, da bi dal telo podporo. Po nekaj tednih se lahko naslonite na prizadeto nogo. Takoj, ko pacient obvlada hojo, se gležnju daje minimalni fizični napor - hojo na prstih in na petah, čuče, skoki.

Dober učinek pri zdravljenju gležnja bo dal kopanje. Gimnastične vaje bi morale biti kombinirane z izboljšano prehrano, pacientovo prehrano je treba obogatiti s kalcijem in beljakovinskimi živili.

Zlom v gležnju

Gležnja je kompleksna tvorba, sestavljena iz treh kosti. Do zloma gležnja se pojavi precej pogosto in predstavlja 25% skupnega števila poškodb kosti. Škoda je pogosto zapletena in lahko povzroči veliko težav, vključno z invalidnostjo. Anatomija ima svoje značilnosti, smiselno se je seznaniti s tem na kratko.

Skupna struktura

Oblika sklepa se nanaša na blok. Zunaj je podoben "vilici", ki ga tvorijo kosti golenice in fibule. S svojimi konci se vstavi med talus. Poleg tega se sklep poveča z ligamenti. Gibanje poteka navzgor in navzdol, po možnosti vstran. Podrobna anatomija sklepa je prikazana na sliki.

Vrste zlomov

Velika večina zlomov gležnja se nanaša na intra-artikularno, ko prelomna linija komunicira s skupno votlino. To povzroči določeno taktiko zdravljenja in rehabilitacije. Poškodba je lahko odprta, ko pride do poškodb na koži in se pojavi zlom v okolje, brez poškodb. Odprt zlom je veliko bolj zapleten, ker je okužena rana in obstaja velika nevarnost suppurationa ne samo mehkih tkiv, temveč tudi kosti.

Zaprta poškodba se lahko pojavi z ali brez premikanja drobcev. Lom s premikanjem poševnih fragmentov zahteva daljšo obdelavo in rehabilitacijo. Pogosto je edina možnost, da ozdravi zlom gležnja z zamikom operacijo. Zlomi vrst razpok so najbolj ugodni, rastejo skupaj veliko hitreje.

Tudi zlomi so preprosti, v obliki izoliranih poškodb zunanjih ali notranjih gležnjev, zadnjega roba golenice in talusa. Poškodba je težavna, ko je poškodovanih več kosti ali anatomskih struktur, ki sestavljajo sklep.

Po poškodbi kost pridobi določeno lomno zlom, zlomi pa so razvrščeni glede na njegovo obliko. Razvrstitev se lahko predstavi na naslednji način:

Vrste škode imajo v mnogih pogledih veliko vlogo pri obravnavi vprašanja zdravljenja in rehabilitacije. Zlomi lahko spremljajo poškodbe ligamentne naprave, najpogosteje pride do razpokanja sindezmoze, veznice, ki povezuje tibialne in fibule kosti.

Vzroki za poškodbe

Obstajati morajo določeni dejavniki in vzroki za nastanek zloma gležnja. Da bi se to zgodilo, mora udarna sila preseči trdnost kostnega tkiva. Razlogi so lahko razdeljeni v dve veliki skupini. Prva je poškodba zdravega tkiva, druga pa je patološko spremenjena.

Zdrava tkiva se lahko poškodujejo zaradi padca, lahko žrtev posega, zlasti za ženske v visokih pete. Včasih se kost zlomi kot posledica neposrednega udara na gleženj.

Najpogosteje je patološko spremenjeno kostno tkivo izpostavljeno poškodbam, kar se zgodi pri nekaterih boleznih. Najpogostejše bolezni so: osteomielitis, tuberkuloza, tumorske lezije, osteoporoza. Za zlom je potreben manjši učinek.

Vzroke zloma lahko imenujemo:

  • pade na ravne noge;
  • skoči s pristankom na nogo;
  • vrtenje noge v ali zunaj, ko igrate šport, med aktivnostmi na prostem;
  • udaril ali spustil težek predmet na kosti.

V primeru, da je prišlo do poškodbe z nogico navznoter, je poškodovana medalja (notranji gleženj). Izkazovanje povzroči poškodbe zunanjega gležnja. Sestavljanje s fiksno nogo je dejavnik, v katerem so poškodovani oba gležnja, noga se dislocira in lahko se poškoduje sindromis fibril. Padec ali skok na noge povzroča poškodbe talusa. S tovrstno poškodbo se poškodujejo ligamenti in kondilji golenice.

Simptomatologija

Da bi ugotovili diagnozo, so potrebni določeni simptomi. Torej, za diagnozo odprtega zloma je značilna rana, na dnu katere so lahko delci kosti. Večina težav z diagnozo se ne pojavi, še posebej, če pride do zloma gležnja s premikom, preostale točke vam omogočajo, da določite rentgenski pregled.

Najprej pozornost pritegne bolečina in otekanje mesta za poškodbe. Oseba ne more popolnoma stati na nogo, in če uspe, je očitno hrom. Tudi znake zloma gležnja dopolnjujejo edemi, včasih podkožne krvavitve.

Edem in hematom pri poškodbi gležnja

Karakteristični simptomi lahko pomagajo odkriti škodo.

  1. Gibanje v sklepu povzroči ostre bolečine, prav tako se spremeni v konturah v primerjavi z zdravo nogo.
  2. Bolečina postane močnejša z lahkotnim dotikom na peto.
  3. Žrtev lahko neposredno navede lokacijo škode.
  4. Z dislokacijo ali subluksacijo se znaki zloma gležnja pojavijo v nenaravnem položaju stopala v primerjavi z zdravim.
  5. Crepitus ali krčenje drobcev je mogoce, ko se zateka ali poskuša gibati.

Diagnostika

Včasih simptomi niso dovolj, da bi ugotovili pravilno diagnozo, še posebej, če je prelom manjši. Za popolno ugotavljanje resnice je potrebna dodatna diagnostika. Kot vsaka poškodba, zlom gležnja zahteva rentgensko slikanje. Pogosto se kaže groba patologija, podublikacija stopala, stopnja premika, prisotnost drobcev.

V težjih situacijah, ko pride do poškodb vezi ali sumov zloma na rentgenskem žarku, je indicirano CT skeniranje ali MRI.

Skrivnosti prve pomoči

Poškodbe se zgodijo nepričakovano, zdravnik morda ni vedno tam, da bi pomagal z nasveti. Prvo pomoč lahko in naj bi zagotovil vsakdo, ki se je pravkar zgodil, da je blizu žrtve. To je samo, da to storite pravilno, tako da z njihovimi dejanji žrtvi ne prinese več škode.

Za začetek, če obstaja sum o poškodbah, je prva pomoč pri zlomu gležnja, da bi imobilizirali mesto za poškodbe in poklicala zdravnike. Pritrditev noge se izvaja v takem položaju, kot je, če je nekaj nenaravno, potem je strogo prepovedano, da ga nastavite. Ko se pojavi zlom zlomka gležnja, se sterilno oblačilo čim bolj uporabi pri rani. Kot pnevmatika lahko uporabite vse razpoložljive predmete.

Za namene anestezije lahko daste anestetsko tableto ali injicirate. Mraz, uporabljen na mestu za poškodbe, bo pomagal zmanjšati bolečino. Premaknite predmet iz zamrzovalnika na krpo ali brisačo, nanesite 20 minut, nato pa vzemite odmor in ponovite postopek. Prekinitev se opravi v povprečju 10 minut in število ponovitev od 3 do 4.

Načini zdravljenja

Z zlomom gležnja so dva najpogostejša pristopa k zdravljenju - konzervativna in operativna. Vsak ima svoje indikacije in kontraindikacije, značilnosti in slabosti. Vse je odvisno od vrste zloma, stopnje premika, prisotnosti fragmentov. Odločitev opravi zdravnik skupaj s pacientom.

Konzervativno zdravljenje

Tehnika je prikazana v primerih, ko pride do zloma gležnja brez premikanja ali je kirurgija kontraindicirana za pacienta. V takih primerih sta dve najpogostejši možnosti. V prvem primeru bo zdravnik morda priporočil, naj se mavec odlomi, v drugem - skeletnem oprijemu.

Poleg tega se za bolečino uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Pri hudem edemu zdravnik predpisuje uporabo anti-edematoznih zdravil v obliki tablet ali kapljic. Kalcijev preparati bodo omogočili pospešitev adhezije kostnega tkiva, hondroprotektorji pa bodo omogočili obnavljanje hrustanca.

Imobilizacija gips

Če je ohišje preprosto in ni premika, se prikaže uporaba ometnega drsnika, ki ga je treba pripisati od približno 4 do 6 tednov. Natančnejše informacije so odvisne od vsakega posameznega primera in rentgenskega nadzora, na podlagi katerega se izvede sanacija.

Pri premikanju se uporablja tudi mavec, le povoj se imenuje "škorenj". Po videzu je res spominja na to, le prsti so nujno ostali odprti, in bootleg doseže zgornjo tretjino noge. Takšen zavoj se uporablja po premeščanju zloma (manipulacija se izvaja samo pod splošno anestezijo), po kateri je potreben rentgenski nadzor. Trajanje obrabe je v povprečju od 6 do 8 tednov, vendar je morda daljše, odvisno od stopnje fuzije.

Skeletni oprijem

V nekaterih primerih se lahko uporabijo tehnike skeletnega vleka. Njena pomanjkljivost je, da je dolgotrajno ležati z utežmi, ki so obešene iz okončin. Vendar pa je pozitivna stran, da zlom pri gležnju s premikom lahko pride na svoje mesto ali pa bo lažje primerjati ročno.

Tudi ta tehnika je lahko priprava za operacijo. Že nekaj dni, medtem ko je žrtev opravila potrebne preiskave in opravila preglede ligamentne in mišične raztegnitve, zaradi česar je veliko lažje primerjati fragmente v rani. Dodatna obremenitev ali sprememba vektorja sile glavne obremenitve prav tako pomagajo odpraviti premikanje. V povprečju oseba preživi približno 3 mesece, po kateri se nanaša omet. Izraz se lahko razlikuje glede na vrsto škode. Pomanjkljivost je pomanjkanje močne fiksacije drobcev, pa tudi dejstvo, da mora biti noga stalno zategnjena.

Operativni poseg

Pri zlomu z zamikom, ki mu sledi raztrgan ligament, je indicirano zdravljenje z operacijo. Vendar pa obstajajo nekatere kontraindikacije:

  • izčrpanost bolnika;
  • kronične bolezni v fazi dekompenzacije;
  • srce, ledvica, odpoved jeter;
  • duševne motnje;
  • če se oseba ni umaknila pred poškodbo;
  • hudo diabetes.

Med relativnimi kontraindikacijami, ki so vredne opažanja odrgnjenja, prask, ran na mestu posega. Dokler se ne zdravijo, se intervencija zamuja, ker je tveganje okužbe v kosti veliko večje.

Intervencija se imenuje osteosinteza in vključuje primerjanje drobcev in njihovo pritrditev s posebnimi vijaki in ploščami. Izpusti bolnika v odsotnosti zapletov po celjenju ran. Temu sledi postopek rehabilitacije, vendar so možni zapleti.

Zapleti

Vsak zlom lahko zaostaja za zapletom, lahko imajo različne stopnje resnosti. Komplikacije v primeru zloma gležnja niso izjema, zato jih je treba podrobneje preučiti. Najpogostejši zaplet je deformiranje osteoartritisa. Predvsem zaradi dolgotrajnega procesa imobilizacije.

Neprimeren zlom s premikom je vzrok za motnjo zaradi motenj strukture sklepnih površin. Ta pogoj se pogosto imenuje nepravilno napeti zlom. V primerjavi z zdravim sklepom se konture občutno zmanjšajo. Včasih zlom ne raste skupaj zaradi zgodnje delovne obremenitve ali kršitev konsolidacijskih procesov. S tem scenarijem se razvije lažni sklep.

Kadar je rana, vedno obstaja tveganje za osteomielitis kosti. Periodično vnetje vodi do odpiranja fistule, skozi katero se sprosti gnoj in mrtva kost, imenovana sekvestra. Pogoj spremljajo obdobji vnetja in remisije.

Včasih zaprt zlom gležnja lahko povzroči nestabilnost. Vzrok za to stanje je poškodba naprave za ligamente. Med hojo lahko noga stalno potegne, kar prinaša velike nevšečnosti.

Obdobje obnovitve

Postopek rehabilitacije je po vsaki škodi zelo pomemben in je v veliki meri odvisen od vrste zloma in pristopa k zdravljenju. Začnejo vse od trenutka, ko se nanaša mavec ali se izvede operacija, v kasnejšem obdobju pa se po uporabi zloma gležnja pokaže mazilo. Anestetski gel pomaga zmanjšati otekline, bolečine, ki zagotovo spremljajo obdobje rehabilitacije. Najboljša droga bo zdravniku pomagala izbrati, z njimi lahko izvedete nekaj fizioterapije, še posebej ultrazvok. Najbolj priljubljeni predstavniki so zdravila:

  • Ketorol gel;
  • Dolobenski gel;
  • Dikal gel.

Vse se začne z gibi zdrave noge, gimnastika se izvaja v telesu, rokah. Da bi preprečili stagniranje v pljučih, so prikazane dihalne vaje.

V času imobilizacije je koristno napeti in sprostiti mišice stegna na zdravem in poškodovanem okončinah. Roke imajo krožno gibanje, upogibanje, razširitev v vseh sklepih, vključno s čopičem. Zdrava noga je upognjena na kolenskem in kolčnem sklepu. Koristni premiki prstov na poškodovanem delu. Poleg tega lahko zdravnik priporoči postopno spuščanje noge iz postelje, počasno gibanje, zato se izvajajo gibi v kolenskem sklepu.

V času imobilizacije, kot tudi po odstranitvi mavca, opravimo fizioterapijo. Nekateri se lahko izvajajo z ometom ali po odstranitvi. To so:

Po odstranitvi ometa lahko uporabite:

  • diode zvočnik;
  • elektroforeza, je možno z dodatkom zdravil;
  • darsonval;
  • ultrazvok.

Po odstranitvi ometa se prikaže masaža, ki omogoča, da mišice v ton. Pozornost se plača ne samo za sklep, ampak tudi za stopalo in spodnji del nog. Število postopkov je izbrano po presoji zdravnika.

Pod vodstvom inštruktorja se izvaja terapevtska gimnastika in se lahko v nadaljnjih treningih izvaja na domu. Začetek gimnastike je postopen, obremenitev se poveča, ko gre za telesno pripravljenost. Vse to omogoča povečanje pretoka krvi na mestu poškodbe, da se razvije sklep, zaradi katerega se fuzija pospeši.

Po odstranitvi oddaje je prikazanih več vaj. Spodaj je eno izmed njih, preden opravite obveznega posvetovalnega inštruktorja LFK ali zdravljenje zdravnika.

Za začetek lahko začnete s hojo po prstih in pete. Koristno je, da se premikajo v gležnjevem sklepu okrog osi, da se noga premakne in odklene. Zelo koristno je, da na talno površino nalijete steklenico, teniško kroglico ali gospodinjski valjček. Poskusite z nogami priti majhne predmete s površine tal in jih premakniti na drugo mesto. Kompleks se konča z gugalnicami spodnjega dela.

Ponovno vzemite hitreje, ko poškodba pomaga pri sprehodu, plezanju in padajočih stopnicah, ob obisku bazena ali aerobike. Poškodba ne bo zapustila sledi samo v primeru, ko je žrtev pravočasno zaprosila za pomoč zdravnika. Pomembno je izbrano zdravljenje in okrevanje.

Zlom gležnja

Gleženjski sklep - zglob z nogico. Je kombinacija več vrst kosti, povezanih s hrustančnostjo in mišicami, je mobilna, pomaga človeku hoditi, a je ranljiv, ker ima težo celotnega telesa. Zlom gležnja predstavlja 25% skupnega števila vseh vrst zlomov; To je zapletena poškodba, po kateri je potrebna dolgotrajna rehabilitacija.

Glavne razloge za takšno poškodbo lahko imenujemo pristanek z velike višine na nogi s svojim eversionom, obračanjem noge med vožnjo, hojo in udarcem težkega predmeta. Glavni bolniki s poškodbami gležnja so športniki, otroci in starejši.

Simptomi in znaki zloma gležnja

Simptomi zloma gležnja so izraziti, zato je diagnoza enostavna:

  1. Huda bolečina, tudi v mirovanju, se ne ustavi in ​​ne prestopi.
  2. Noga nabrekne.
  3. Nenaravni položaj nog, deformiteta okončin.
  4. Odprto rano, v kateri se vidijo kosti, krvavitve (z odprtim zlomom).
  5. Hematoma pod kožo.
  6. Bolečine so poslabšane z palpacijo ali s poskušanjem nagnuti na nogo.
  7. Crunch pri premikanju ali palpating.

Zaradi podobnosti simptomov je pogosto mogoče zamenjati zlom gležnjega sklepa z dislokacijo ali izlivom. V primeru dislokacije se poškodujejo le mišice, vezi, kite, ne pa tudi kosti, bolečina je huda in gibanje je težko, a mogoče. V zlomu žrtev ne bo mogla počivati ​​na poškodovani nogi, zato je to nevarno, ker v prihodnosti bo otežil zdravljenje in podaljšal čas rehabilitacije. Pravilna diagnoza je lahko samo specialist.

Vrste zlomov

Odvisni od moči kosti so zlomi razdeljeni na travmatične in patološke. Traumatično se pojavijo, če so izpostavljeni različnim dejavnikom. Pojavijo se patološke poškodbe, ko kostno tkivo izgubi svojo moč zaradi bolezni. Pojavijo se z malo učinka na sklep.

Če želite izbrati nadaljnjo obdelavo, je treba ugotoviti vrsto poškodbe. Zlomo gležnja se lahko razvrsti po resnosti poškodbe.

Z zaprtim zlomom gležnja, koža nad mestu poškodbe ni poškodovana, za razliko od odprtega, in je bolj pogosta. V obliki so: ravne, poševne, v obliki črke Y, v obliki črke T, zvezdaste oblike, vzdolžne. Zaprti zlomi so s premikom kostnih fragmentov in brez premikanja.

Zlom gležnja s premikom se pojavi, ko se področja kosti premikajo, vendar zunanji tkiv ni poškodovan. Bolečina takšne poškodbe je akutna celo v mirovanju. Zdravljenje je težko, okrevanje je precej dolgo. Komplikacije so možne, če je bila povezava kostnih odsekov nepravilna.

  1. Zlom dveh gležnjev z premikanjem in dislokacijo ali podublikacijo noge navzven.
  2. Zlom gležnja s premikanjem, subluxacijo ali premikanjem stopala znotraj.
  3. Fracture Pott. Poškodbe gležnjev čez, ko se stopala obrne navznoter in zaviha v podplatu.
  4. Zlom desto - zlom gležnja in fibula, med spodnjimi kostmi golenice raztrgamo ligament, nastane zlom fibule.
  5. Zlom gležnjev in dislokacije ali podublikacije stopala.

Pregib zlomka gležnja brez premikanja je najlažja oblika. Hkrati se področja zlomljene kosti ne premaknejo in zunanje tkivo ni poškodovano. Ta poškodba ne povzroča težav pri zdravljenju, spoj pa je hitro obnovljen.

Bolečina s to vrsto zloma je dolgočasna, človek lahko upogni sklep, vendar z rotacijskimi gibi bo občutil ostro bolečino. Žrtev ne more takoj takoj poiskati pomoči od zdravnika in se poskušati sprehajati, pri čemer se naslanja na njeno bolečo nogo, kar ni vredno opraviti.

Zlom kosti je najlažja oblika, sklep se obnovi brez zapletov, zdravljenje traja od enega meseca do drugega.

Z odprtim zlomom gležnja se tkiva in posode raztrgajo, opazijo se delčki kosti v rani, krvavitve in bolečine. Ta vrsta poškodb se šteje za težko, ker povečuje tveganje za okužbo z odprto rano.

Prva pomoč in diagnosticiranje loma

Takoj po prejemu poškodbe je treba poklicati rešilca, tako da zdravniki žrtev prevzamejo travmatologijo. Pred prihodom zdravnikov se prva pomoč pri zlomu gležnja izvaja samostojno.

  1. Odstranite čevlje, ker z edemom, potem ga je mogoče rezati.
  2. Prekrivne pnevmatike. Noga je treba pritrditi v ravno lego, ki jo povezuje s palico, ploščo ali podobnim predmetom.
  3. Daj bolniku z bolečino, da trpi bolečine in se izogne ​​bolečinskem šoku.

Po tem se bolnik lahko prevaža v zdravstveno ustanovo.

  1. Ustavitev krvavitve. Nogico je treba obleči nad rano.
  2. Dezinfekcija. Robove za rane je treba zdraviti z antiseptikom.
  3. Olajšanje bolečin Morate dati žrtvam tablete za bolečino. Če je mogoče, dodajte led, da lahko poškodujete, da zmanjšate oteklino in površino hematoma.
  4. Za prevoz bolnika je potrebno nalagati pnevmatiko.

Ob sprejemu v nujno sobo za diagnozo radiografije gležnja se izvede v dveh projekcijah - sprednji in stranski. S svojo pomočjo, če se zlomijo gleženj, bo zdravnik videl cepitveno linijo. Če je narezano poševno, potem morate narediti rentgensko in zdravo nogo, da vidite razliko.

V težkih primerih se izvajajo druge vrste raziskav:

  1. Računalniška tomografija.
  2. Slikanje z magnetno resonanco, ki vam omogoča, da vidite stanje vezi, kite, mišice.
  3. Ultrazvok gležnja bo pomagal vedeti stanje hematoma in mišic.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma gležnja se izvaja na konzervativen in kirurški način.

V primeru poškodb brez premikanja in poškodb vezi se na nogo pritrdi omet, pritrjuje nogo in sklep, ki se po 1-3 mesecih povrne. Če je poškodba odmaknjena, se kosti ročno namestijo brez kirurškega posega, če je več drobcev, nato pa se izvede operacija za povezavo. Po tem je sklep pritrjen z mavčnim ulivanjem ali zavorami.

V primeru odprti poškodbi se vedno izvaja kirurški poseg, ki se imenuje osteosinteza. Povezovanje drobcev se izvaja z igle, vijaki in drugimi kovinskimi strukturami. Nato se nanaša omet, ki ga pacient nosi 2-4 meseca, jemlje zdravila za zmanjšanje bolečin in otekanje gležnja. Leto kasneje se kovinski deli odstranijo. Po rehabilitaciji se rentgenski žarki izvajajo za potrditev obnove sklepa.

Rehabilitacija

Rehabilitacija - rehabilitacijski kompleks postopkov po zlomu kosti gležnjevega sklepa, ki poteka tako, da se bolnik po odstranitvi mavca odplakne hitreje.

  1. Pritrditev gležnja z ortozo za zmanjšanje stresa pri spanju in hitrosti. Orthosis je oblikovan kot čevelj, vendar vam omogoča, da nosite čevlje na nogi. Uporabite lahko tudi komolec, vendar ne več kot 2 tedna.
  2. Fizioterapija Izvaja se za odpravo bolečine, tako da oskrbuje bolečine proti mestu poškodb, ne da bi pri tem zlomili kožo. Fizikalna terapija se izvaja z uporabo elektroforeze, UHF, magnetne terapije, fonoferitisa itd.
  3. Masaža se predpisuje takoj po odstranitvi mavca za zmanjšanje omotice, izboljšanje krvnega obtoka in metabolizma. Izvaja ga le strokovnjak s kvalifikacijami na tem področju.
  4. Pred odstranjevanjem ometa po priporočilu zdravnika lahko opravite vajo. Po odstranitvi pa jih je treba opraviti vsaj 30 minut na dan, to lahko storite sami doma po prejemu navodil specialista za rehabilitacijo ali specializirane ustanove. Veliki plus za rehabilitacijo po operaciji na gležnjem bo plaval z inštruktorjem.
  5. Zdravila in pravilna prehrana naj bi telo obogatili z vitamini in minerali, da bi hitro obnovili poškodovane kosti. Posebej so potrebni kalcij in vitamin D, ki prispevajo k boljši absorpciji kalcija v telesu.

Vse razrede lahko začnete izvajati samo z dovoljenjem zdravnika, ker obremenitev je odvisna od narave škode in stanja žrtve.