Glavni

Komolec

7 učinkovitih metod preprečevanja osteoporoze

Osteoporoza je povečana krhkost kosti, kar vodi do njihovih pogostih zlomov. Običajno se bolezen aktivira v starosti, vendar se vzroki nastajajo že pred začetkom starosti. In samo pravočasna preprečitev osteoporoze lahko prepreči razvoj bolezni in ohranja zdrave kosti za dolgo časa.

Celotno življenje človeško telo poteka neprekinjen proces nastajanja (osteogeneza) in uničenje (resorpcija) kostnega tkiva: mlade celice nadomestijo stare, stare pa umrejo in se razpadajo. Običajno so ti postopki v ravnovesju: prostornina novoformirane kostne snovi je enaka količini uničenega. In če preostane kostna resorpcija nad osteogenezo, se razvije osteoporoza, ki žal na veliko ljudi opozarja samo, če gre predaleč. Zato so preventivni ukrepi pomembni tako v mladih kot srednjih letih, dokler bolezen ne začne aktivno "dvigniti glavo".

Po 70. letu starosti je vsakdo podvržen starostni povezavi z osteoporozo.

Koga je ogrožena osteoporoza?

Eden od prvih preventivnih ukrepov je oceniti tveganje za razvoj bolezni. Za to morate upoštevati številne dejavnike: ustave, dednosti, splošnega zdravja, načina življenja, prehrane in ravni najpomembnejših hormonov v telesu (estrogen, kalcitonin - ščitnični hormon in paratiroidni hormon - obščitnični hormon).

Skupina tveganj vključuje:

  • ženske slabe ustave - njihova kostna masa je ustavno ni visoka in se porabi hitreje;
  • ljudje, ki so preživeli lačno otroštvo, ker njihove kosti v fazi aktivne rasti niso nabirale zadostne zaloge mineralov;
  • ženske, ki imajo pomanjkanje estrogena;
  • Ženske v zgodnji fazi menopavze - njihova resorpcija kosti se začne prej;
  • ljudje obeh spolov, ki živijo v pogojih pomanjkanja sončne svetlobe (pomanjkanje vitamina D v telesu);
  • tiste, ki uporabljajo snovi, ki kršijo ali izločajo kalcij: nekatera zdravila (na primer sintetični kortikosteroidi), kava, alkohol, tobak itd.;
  • ženske, katerih matere so utrpele osteoporozo;
  • bolniki z zmanjšano absorpcijo kalcija ali prekomerno odstranitev iz telesa.

Če ne pripadate rizični skupini, to ne pomeni, da te patologije ne ogrožajo - preprosto zmanjšate možnosti za njen razvoj. Zato je zaželeno, da se zavzemamo za preprečevanje osteoporoze.

Podrobneje o sami bolezni, njenih vzrokih, posledicah itd. Smo govorili v članku »Osteoporoza kosti«.

Z zmanjšano gostoto kosti lahko pride do zlomov hrbtenice tudi pod vplivom lastne telesne mase.

1. Zdrav življenjski slog

Ne glede na to, koliko je o tem povedano, je ohranjanje zdravja najpomembnejši preventivni ukrep osteoporoze, ki se začne od otroštva in adolescence, v času, ko se kosti kopičijo čim več mineralov. Zato lahko dobro prehranjevanje in zavračanje slabih navad prihrani veliko težav v prihodnosti. Torej tudi majhni odmerki alkohola zmanjšujejo osteosintezo (nastanek novih celic kostnega tkiva) in motijo ​​absorpcijo kalcija. Kajenje povzroča dolgotrajni spazem kapilar, s čimer preprečuje pretok mineralov v kosti, še posebej v hrbtenico. Kava pomaga odstraniti kalcij iz kosti in jo odstraniti iz telesa skozi ledvice.

2. Moč

Preprečevanje osteoporoze z dieto temelji predvsem na vnosu kalcija. Pomanjkanje hrane v obdobju aktivne rasti lahko po več letih vpliva na stanje kosti.

Poleg kalcija mora biti hrana bogata z magnezijem in fosforjem, to je kompleks mineralov, potrebnih za hranjenje kosti, kot tudi vitamin D. Vse to vsebuje fermentirane mlečne izdelke (zlasti različne vrste sira), jajčni rumenjak, jetra, morske ribe in sveže zelenjavo. in kalili žita. Žita, zlasti soja, vsebujejo tudi naravni naravni estrogen - analog ženskega spolnega hormona estrogena, ki preprečuje resorpcijo (uničenje) kostnega tkiva.

Ne samo bolezni in slabe navade lahko motijo ​​normalno absorpcijo mineralov, temveč tudi diete z malo maščobami. Zato dekleta in mlade ženske, ki se prehranjujejo zaradi harmonije, so v nevarnosti, da bodo v svojo telo pustile to pokvarljivo in resno bolezen.

Preveč soli v hrani lahko prispeva k večjemu izsuševanju kalcija iz kosti in njegovem odstranjevanju iz telesa z urinom. Če torej osteoporoza že "trka na vaša vrata", mora biti porabljena sol strogo nadzorovana.

3. Pripravki

Če vnos kalcija iz hrane ne doseže dnevne potrebe, je treba v prehrano uvesti zdravila, ki vsebujejo lahko prebavljive oblike kalcijevih soli (glukonat, laktat itd.). Sprejem takšnih zdravil za osteoporozo je hkrati zdravljenje in preprečevanje, saj je nemogoče obnoviti kosti brez normalne količine mineralov. Priporočljivo je, da izberete izdelke, ki vsebujejo uravnotežen mineralni kompleks, vključno s kalijem, fosforjem in magnezijem - celoten nabor snovi, ki jih potrebujejo kosti, jim bo zagotovila najboljšo prehrano.

Ženske v obdobju menopavze so pokazale izdelke, ki vsebujejo estrogen - ženske spolne hormone. Prednostna zdravila s fitoestrogeni - analogi rastlinskih estrogenov, ki lahko nadomestijo njegovo pomanjkljivost brez negativnih posledic.

Obetavna usmeritev preprečevanja je uporaba bisfosfonatov - zdravil, ki zavirajo aktivnost osteoklastov (celice, ki uničujejo kostno tkivo). Takšna orodja so zelo učinkovita in enostavna za uporabo (nekatera od njih je treba jemati le enkrat na mesec).

Obstajajo tudi prehranski dodatki z rastlinskimi analogi ščitnice in paratiroidnih hormonov, ki ugodno vplivajo na presnovo kalcija. Ker ta zdravila niso zdravila, je odmerek zdravilne učinkovine v njih nižja od terapevtske in nima stranskih učinkov na telo. Lahko jih jemljete brez recepta.

4. Fizično izobraževanje

Fizična aktivnost pomaga ohranjati gostoto kosti. Poleg tega bi bilo morda neuporabno posvetiti telesni vzgoji po razvijanju osteoporoze - telesna aktivnost je koristna za preprečevanje, ker nedejavnost mišic spodbuja demineralizacijo kosti. Torej, počitek v postelji za 3-4 mesece zmanjša količino kostne mase za 10-15%. Redna telesna vzgoja v istem časovnem obdobju lahko izravnava izgubo samo za 1-2%.

Vaja za preprečevanje osteoporoze mora biti zmerna. Lahko so le športne treninge, pa tudi plesi, fitnes, aerobika... Zmerne močne vaje na simulatorjih so koristne. Glavna stvar je, da je telesna dejavnost redna, ker če občasno daste svoj zdravstveni čas - želenega rezultata sploh ni mogoče doseči.

Zelo učinkovit preventivni ukrep bodo posebne terapevtske vaje za osteoporozo (tudi če niste bolni od njih).

5. Sončenje

Vsi poznajo prednosti sonca, in če živite v regijah, kjer je malo sonca, je priporočljivo, da vsaj enkrat na leto prideš do kože, kjer je koža lahko nasičena s soncem in vitaminom D. Če to ni mogoče, obstaja alternativa - tan pod ultravijoličnim kremenom svetilke, vendar z vsemi varnostnimi opozorili in brez fanatizma.

6. Zdravljenje kroničnih bolezni

Tisti, ki trpijo zaradi patologij, ki povzročajo kršitev absorpcije kalcija ali povečajo njegovo odstranitev, je treba sprejeti vse ukrepe, da se znebite teh bolezni. Take bolezni so motnje hormonskega stanja, nekatere bolezni jeter, ledvic in prebavil. Če ni mogoče popolnoma obnoviti, je predpisana nadomestna terapija z mineralnimi pripravki. Nadomestno zdravljenje je predpisano tistim ljudem, ki so prisiljeni dolgo časa jemati zdravila - kalcijevih antagonistov *, na primer hormonov, fosfatov, fluoridov v velikih odmerkih.

* Antagonisti so snovi, ki se vežejo na celične receptorje in zmanjšajo njihov odziv na naravne signale telesa, o tem preberite več o njih.

7. Medicinski nadzor

Na sliki je prikazan postopek denzitometrije.

Preventivni ukrepi za preprečevanje osteoporoze so seveda potrebni za vse. Toda za tiste, ki jim grozi razvoj te bolezni, je reden zdravstveni nadzor še posebej pomemben. Če bo rezultat denzitometrije (posebna rentgenska metoda, ki meri kostno mineralno gostoto) pokazala, da kosti izgubijo gostoto - vam bo zdravnik povedal, kako preprečiti osteoporozo in predpisati preventivno zdravljenje. Ženske, starejše od 40 let, morajo določiti stanje kosti enkrat na leto.

Zdravljenje osteoporoze s sodobnimi metodami

Osteoporoza je sistemska bolezen, ki temelji na prevladujočih postopkih uničevanja kosti pri njegovi obnovi in ​​krepitvi. Rezultat teh motenj je izguba sposobnosti, da zadržijo kalcijeve soli in povečajo izločanje iz kostnega tkiva.

Kosti postanejo krhke in nagnjene k zlomom, tudi z malo mehanskim vplivom, nerodnim gibom, rahlem modricami ali padcem. Ta bolezen ima trdno 4. mesto po kardiovaskularnih, onkoloških boleznih, diabetes mellitusu kot vzrok smrti in invalidnosti prebivalstva.

Kot večina nevarnih bolezni se osteoporoza razvija skoraj asimptomatsko, znake bolezni pa čutijo osebe v napredni fazi, ko pride do zlomov zaradi krhkosti kosti.

Vrste osteoporoze

Primarno

  • Postmenopavze (ženske po menopavzi)
  • Senile (stari moški)
  • Idiopatski (običajno moški od 20 do 50)
  • Mladoletni (najstniki)

Sekundarno

  • V ozadju revmatoloških bolezni
  • Z endokrinim neravnovesjem (hipogonadizem, disfunkcijo ščitnice in obščitnicami)
  • Z onokopatijami (mielomom, metastazami tumorjev v kosti)
  • Zdravilo (v ozadju jemanja glukokortikosteroidov, antikonvulziv, heparinov).

Prispevajoči dejavniki in simptomi

Bolezen se lahko pojavi iz več razlogov:

  • Zaradi nezadostnega vnosa kalcijevih soli z živili (z neuravnoteženo prehrano ali po različni prehrani, ki temelji na dolgotrajnem postu ali prehrambenih omejitvah) ali s kršenjem absorpcije elementov v sledovih in vitaminov.
  • Nizka telesna aktivnost. Včasih aktiviranje osteoklastov, ki kršijo mineralizacijo in zmehčajo kost, se pojavi v odsotnosti stresa (s podaljšano imobilizacijo po zlomih), isti proces se pojavi v breztežnosti, zato telesne aktivnosti ne sme biti omejena z osteoporozo sklepov ali z deformacijo artroze.
  • Hormonsko neravnovesje - v nasprotju s ravnovesjem spolovil, obščitnic in ščitničnih žlez, pa tudi hipofiznih hormonov.
  • Pogosti vzroki za nastanek sekundarne osteoporoze so: motnje krvi, revmatizem, ledvična disfunkcija, diabetes, zloraba alkohola, kava, kajenje.
  • Zloraba gaziranih pijač vodi v osteoporozo tudi v mladosti, večina sodnih napitkov vsebuje snovi, ki iz kosti izlivajo kalcij.
  • Bolezni prebavil ali kardiovaskularnega sistema.
  • Najpogosteje potreba po zdravljenju osteoporoze hrbtenice in sklepov se mnogi srečujejo po 60 letih, zlasti pri ženskah z menopavzo (približno 80%). Starostno povezano zmanjšanje vsebnosti kalcija v kosteh pri moških se zgodi kasneje in je manj izrazito.

V enem od členov so najprej podrobno razloženi prvi simptomi in vzroki osteoporoze, mehanizem pojavljanja in znaki te bolezni. V nadaljevanju so navedene glavne manifestacije osteoporoze:

  • Ko bolezen razvije patološke spremembe v strukturi kosti, katere posledica je njihova deformacija.
  • Periodontalna bolezen, stomak (grba v prsnem košu) in zmanjšana rast (do 2,5 cm na leto) zaradi ukrivljenosti hrbtenice.
  • V hrbtenici je omejena gibljivost, majhni sklepi rok in nog, kolčni sklepi, hitra utrujenost se pojavi med normalnim telesnim naporom, krči v mišicah nog (večinoma ponoči), poslabšanje bolečine, dolgočasne in včasih akutne bolečine v hrbtenici in sklepih, ko se vreme spreminja med sedenjem ali stanjem.
  • Zmanjšana kostna trdnost pri starejših povzroča pogoste zlome. Najbolj značilni zlomi prereza vretenc, zlomov radialne kosti in v predelu kolčnega sklepa (posebej nevarni).

Prebojni zlomi se lahko pojavijo iz preprostega zavoja v postelji in kolka iz nerodnega nihanja, to je, Značilen zaradi škode z minimalnimi travmatskimi dejavniki. Trenutek zloma spremljajo akutne bolečine in motnje gibanja.

Ker je osteoporoza v večini primerov manifestacija enega od postopkov staranja celotnega organizma, razen v primerih, ko ga povzročajo druge bolezni, je nemogoče ustaviti. Vendar pa je mogoče upočasniti razvoj osteoporoze in se izogibati zapletom s stalnim preprečevanjem, pravočasnim diagnosticiranjem bolezni in ustrezno zdravljenjem.

Diagnoza osteoporoze

Dolgo znana in trenutno uporabljena metoda je diagnoza osteoporoze z rentgenskim žarkom. Vendar vam omogoča diagnosticiranje bolezni, ko je že več kot 30% kostne mase že izgubljeno. Na tej stopnji osteoporoze je zdravljenje z obstoječimi zdravili precej težko in neučinkovito, traja zelo dolgo.

Računalniška tomografija

Obstajajo pripomočki, ki omogočajo odkrivanje zgodnjih faz osteoporoze - to so računalniški tomografi, opremljeni s posebnim priključkom in ultrazvočnimi stroji. Vendar lahko s svojo pomočjo istočasno raziskujete samo en del telesa. Celotno zamisel o razširjenosti in stopnji procesa je mogoče pridobiti samo s preučevanjem več oddelkov.

Osteodistrofija

Zato so v praksi prednostni rentgenski denzimetri, ki omogočajo določanje mineralne gostote kosti z visoko stopnjo natančnosti na več področjih telesa. Je ekvivalent kostne mase. Z uporabo denzimetrov lahko samodejno določite od 2 do 5% izgube kosti, kalcija, mišične mase in maščobe v celotnem telesu ter glede na starost in spol. Denzitometrična diagnostika je neškodljiva, brezbarvno izvedena, hitro (nekaj minut), ne da bi pri tem nastali neželeni učinki. Lahko se ponovi večkrat.

Radiološka resnost osteoporoze

1 (spremembe meja)

  • domnevno zmanjšanje kostne gostote
  • zmanjšanje kostnega snopa
  • zmanjšanje kostne gostote (povečana preglednost slike)
  • grobo stresanje kostnih trabekule
  • izrazito zmanjšanje kostne gostote
  • dvojni vretenci
  • klinična deformacija enega vretenca

4 (huda osteoporoza)

  • dramatično povečala preglednost kosti na slikah
  • klinična deformacija več kot enega vretenca
  • vretenca v obliki rib

Metoda skreniranja za osteoporozo je ultrazvočna denzitometrija.

Svetovna zdravstvena organizacija predlaga, da se osteoporozo obravnavajo kot pogoji, pri katerih je T-test, določen z rentgenometrično denzitometrijo, -2,5 ali nižji. Običajno je to merilo od +25 do-1. Od -1 do -2,5 - osteopenija. Hkrati pa pri bolnikih, ki prejemajo sistemske glukokortikoide, T-kriterij -1,5 postane razlog za začetek zdravljenja z osteoporozo.

Te metode vam omogočajo, da določite prisotnost bolezni, stopnjo postopka in obseg postopka, ne pa vzrok. Zdravnik, ki se zanaša na njih, na neposrednem pogovoru s pacientom, na dodatnih laboratorijskih testih:

  • koncentracije kalcija, fosforja in vitamina D v krvi
  • urini elektroliti
  • ledvična izločevalna funkcija
  • vsebnost osteokalcina
  • obščitnični hormon

si lahko predstavljajo celotno sliko bolezni in predpisujejo ustrezno zdravljenje sklepov pri osteoporozi ali zdravljenju hrbtenice.

Načela terapije

Izbira taktike in načinov zdravljenja osteoporoze je odvisna od narave bolezni:

  • Primarna osteoporoza je povezana s starostjo in se pretežno razvija pri ženskah. Zato ima zdravljenje osteoporoze pri ženskah lastne značilnosti, saj se razvija v obdobju menopavze. Njegovo zdravljenje je namenjeno čim večji ali upočasnitvi izgube kosti ob upoštevanju sprememb v sintezi spolnih hormonov v telesu.
  • Zdravljenje sekundarne osteoporoze, ki je posledica zdravil, imunskih bolezni, okvarjene funkcije kardiovaskularnih in prebavnih sistemov ali endokrinih žlez, je namenjeno odpravljanju ustreznega vzroka.
  • Glavni, ki je imenovanje zdravil. Neposredno vpliva na metabolične procese v kosti, zlasti kalcij. Sprejem teh zdravil se izvaja dolgo časa ali v stopnjah.
  • Zamenjava hormonov.
  • Simptomatično.

Zdravljenje osteoporoze kolenskega ali kolkaskega sklepa prav tako pomeni operacijo. Z neučinkovitim zdravniškim in konzervativnim zdravljenjem se pridružijo skupni endoprotezi, ki nadomešča obrabljen sklep z protezo, kar omogoča podaljšanje življenjske dobe in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, ki imajo veliko tveganje za spontani zlom kolka.

Glavna obravnava

Anti-osteoporotična zdravila lahko razdelimo v tri skupine:

  • ovirajo resorpcijo kosti
  • stimulansi kostne mase
  • večstranskih orodij.

Counter-resorpcija

Bisfosfonati

Glavna zdravila s stopnjo dokazov In danes so bisfosfonati. To so sintetični analogi pirofosfatov. Slabo absorbirajo in večino odmerka deponirajo v skladišču. Hkrati aktivni del zdravila (okrog 10%) precej intenzivno zavira patološko depresijo kostnega tkiva. Zdravila se jemljejo pol ure ali dve uri pred obroki ali dve uri po. Izvesti jih je treba s polnim kozarcem vode, ne da bi vzel vodoravni položaj v naslednjih pol ure.

  • Alendronat (FOSAMAX) - 70 mg na teden.
  • Fosavani - kombinacija Alendronata s holekalciferolom.
  • Ibandronat (Bonviva) - 150 mg 1-krat v treh mesecih.
  • Risedronat (Actonel) - 35 mg na teden.
  • Zoledronska kislina (Aklast) 5 mg 1-krat na leto. Zdravilo ima dokazno bazo učinkovitosti pri zdravljenju osteoporoze in zmanjšuje tveganje za zlome kolka, tudi po zamenjavi kolka.

Preberite več o bisfosfonatih tukaj.

Preparati kalcitonina

Pred petimi leti so kalcitoninska zdravila (najprej Myokaltsik, ki so prenehala z akutno in kronično bolečino v kosteh in sklepih) postala izjemno priljubljena, ker je bila terapija z osteoporozo preveč skromna. Najdejo svojo uporabo pri zdravljenju Pagetove bolezni.

Modulatorji receptorjev estrogena

Raloksifen nima dokazanega delovanja za krepitev kosti in zmanjšanje tveganja za nevretenčne zlome.

Denosumab (Prolia)

Denosumab (Prolia) je gensko inženirsko zdravilo, ki je protitelo, ki preprečuje aktivacijo osteoklastov, ki uničujejo kost. Registrirana v Ruski federaciji leta 2011. Obstajata dve možnosti drog na trgu (za zdravljenje osteoporoze in metastatskih lezij v kosteh). Vpeljite 60 mg subkutano vsakih šest mesecev. Leta 2004 se je zdravilo udeležilo študij o preprečevanju zlomov pri ženskah s postmenopavzno osteoporozo. Za razliko od difosfonatov, zdravilo ni kontraindicirano pri odpovedi ledvic.

Povečanje kostne mase

  • Sredstva, ki vsebujejo fluor (Ossin, Coreberon) povečajo mineralno gostoto kosti. Vendar pa pri njih uporabi nevarnost spontanih zlomov, zato postane bolj krhka od normalne kosti. Na splošno se ta zdravila uporabljajo kot zdravila tretje linije za postmenopavzno osteoporozo (v primeru kontraindiciranih ali nevzdržnih difosfonatov in dozosumaba).
  • Zdravilo za paratiroidne hormone - Teriparatide (Forsteo) v odmerku 20 mikrogramov na dan subkutano na dan v teku 12-18 mesecev. Je edini anabolični, ki lahko dejansko spodbuja rast kostne mase. Označena je za skoraj vse vrste osteoporoze, vključno z, je učinkovita za idiopatsko varianto pri moških. To je drog, ki je izbira, kadar so difosfonati neučinkoviti. Drog ima precej visoko ceno (približno 26.000 rubljev).

Sredstva raznolikega delovanja

  • Aktivne presnovke vitamina D se lahko uporabljajo pri starejših in pri bolnikih z ledvično insuficienco, ker zdravila ni treba pretvoriti v ledvice. Zmanjšajte stopnjo izgube kosti in preprečite zlome v ozadju primarne ali glukokortikoidne osteoporoze.
    • Kalcitriol 0,5 mcg na dan
    • Alfacalciferol 0,75 mcg na dan
  • Osteogenon (Ossein), spojina ossein-hidroksiapatita, najde svoje mesto pri pospeševanju zdravljenja zlomov. Toda sistemska osteoporoza je neučinkovita.
  • Bivalos (stroncijev ranelatni hidrat) zmanjša vakuum in poveča obnavljanje kostnega tkiva. 2 grama 1-krat na dan 2-4 mesece. Zdravilo lahko poveča srčnožilno tveganje, vključno z razvojem pljučne embolije. V Evropi danes se ne uporablja, v Ruski federaciji pa ni odstranjena iz registracije

Hormonsko nadomestno zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja se vedno bolj uporablja. Uporabljajo ga ne samo očitno bolne bolniki z osteoporozo, temveč tudi tisti, ki imajo malo ali nič določenega depresije kostnega materiala, vendar pa obstajajo vsi predpogoji za to. V ta namen ženske med menopavzo dobijo selektivne modulatorje estrogenskih receptorjev (keoksifen, droloksifen, raloksifen, evista), ki lahko znatno upočasnijo ali ustavijo izgubo kosti in zmanjšajo tveganje za zlome kosti za 50%.

Včasih med menopavzo je ženskam predpisana zdravila za zdravljenje estrogena (cliogest, femoston itd.) Skupaj s kalcijevimi dodatki. Vendar pa zdravljenje z drugimi estrogeni (hormonsko nadomestno zdravljenje) za osteoporozo poveča tveganje za ginekološko onkologijo.

Zato je za dosego učinka zdravljenja z estrogenom potrebno 5 do 7 let preživeti pod stalnim nadzorom nad ravnijo hormonov v krvi, njihovemu odtegovanju pa je treba spremljati zelo počasno zmanjšanje odmerkov.

Poleg tega so kontraindicirane za osebe, ki jim grozi rak ali trombotični zapleti. Ta tehnika ne omogoča nadomeščanja že izgubljenega kalcija in se ne šteje za toliko medicinskega kot podpornega zdravljenja.

Kalcij z osteoporozo

Ker je kalcijevim pripravkom priporočljivo tudi zaustaviti napredovanje osteoporoze, je treba opozoriti, da je zdravljenje z osteoporozo zdravil veliko učinkovitejše in bolje uporabiti samo dieto, bogato s kalcijem, in priljubljene metode (jedo zdrobljeno lupino itd.). Pri diagnosticiranju osteoporoze za učinkovitejše zdravljenje s kalcijevimi zdravili poteka v povezavi z uporabo regulatorjev presnove kalcija.

  • Monopreparacije - vsebujejo kalcijeve soli. Ker ima kalcijev glukonat majhno absorpcijo, so običajno predpisani kalcijev klorid, kalcijev laktat in kalcijev glicerofosfat.
  • Kombinirano - to je kalcij v kombinaciji z elementi v sledovih in vitaminom D - vitrum kalcij + vitamin D3, kalcijev D3 nycomed, nadekal, kalcijev citrat + magnezij (orthocalcium).
  • Multivitamini - Elevit, Nutrimaks, Complevit, Kaltsinova, ta zdravila se zaradi svoje večkomponentne sestave zelo slabo absorbirajo, zato jih ni mogoče uporabiti kot resno terapijo za osteoporozo, zato so predpisana za preprečevanje osteoporoze pri otrocih in nosečnicah.

Vsako zdravilo za normalizacijo metabolizma kalcija se izbere in predpiše le zdravnik. Nenadzorovani vnos vitamina D, stimulansov osteogeneze, je nevaren zaradi odlaganja kalcijevih soli v mehkih tkivih in organih z vaskularnimi, srčnimi in ledvičnimi poškodbami. Posebna obravnava zahteva zdravljenje otrok (vitamin D), saj lahko napačno odmerjanje vpliva na zdravje otrok v oddaljeni prihodnosti. Neuravnotežena uporaba analogov hormonov ni varna.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje vključuje:

  • imenovanje protivnetnih zdravil v prisotnosti artritisa, analgetikov in mišičnih relaksantov - s sindromom bolečine in mišičnim krčem, kar omogoča povečanje gibanja in telesne aktivnosti, ki pospešujejo proces okrevanja;
  • kirurško zdravljenje zlomov;
  • fizioterapijo, vadbeno terapijo in masažo prizadetega območja, ki prispevajo k izboljšanju oskrbe s krvjo ter povečanju količine kostne mase in njene gostote;
  • prehranske smernice - jedo živila z visoko vsebnostjo kalcija, fosforja in magnezija, odstranjevanje sladkih gaziranih pijač in živil z visoko vsebnostjo železa.

Možnosti zdravljenja osteoporoze

Trenutno je obetavna smer klinična študija zdravil Biosozumab in Romosozumab, s pomočjo katerih se doseže nevtralizacija beljakovine, ki jo proizvajajo kostne celice (sklerotin), ki zavira nastajanje kosti. Romosozumab je namenjen za subkutano uporabo mesečno.

Odanakatib (zdravilo Merck) je proteinski blokator katepsina K, ki povzroča razgradnjo kostnega kolagena in s tem zavira resorpcijo kosti. Zdravilo za oralno uporabo.

Rezultati zdravljenja

Uporaba vseh teh zdravil poteka pod laboratorijskim nadzorom krvnih preiskav in preiskav urina, kar omogoča ugotavljanje procesov uničenja kostnega tkiva, nastanek novega kostnega tkiva in izmenjavo kalcija in fosforja.

Preprečevanje osteoporoze

Tako je urejeno naše življenje, da se skozi leta spreminjamo od visokih, vitek do majhnih, razbitih ljudi.

Vsebina članka:

Kaj je osteoporoza?

Osteoporoza je bolezen mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva, povezanih z metabolnimi motnjami (metabolizem kostnega tkiva). Snovi, ki so potrebni za izdelavo kostnega tkiva, so iz kakršnega koli razloga iztisnjeni iz telesa. Zaradi presnovnih motenj in nezadostnega vnosa vitaminov in mineralnih soli, ki so potrebni za normalno gradnjo kostnega tkiva, gobasta snov v obliki kosti spominja na precej porozno čokolado.
Kostno tkivo postane krhko in ne more prenesti bremena. Bolnica se praviloma začne brez bolečin. Kot posledica kršitve razmerja mineralnega sestavka in organske snovi v kostnem tkivu trpi hrbtenica najprej. Zato so med boleznimi pogosto opaženi kompresijski zlomi telesa vretenc. Včasih ljudje sploh ne opazijo nobenih močnih bolečih simptomov in celo ne iščejo zdravniške pomoči, vendar se lahko v prihodnosti bolečina poveča in opazuje tudi z manjšimi krivinami in obračanjem na stran. Cevaste kosti se kasneje zajamejo. In tudi rahel padec lahko povzroči zlom kosti, ki je zelo težko skupaj.

Vzroki

Znanstveniki so dokazali, da je ta patologija pogostejša pri ljudeh kavkaške in mongoloidske dirke, pa tudi pri ljudeh z občutljivo telesno težo, kritično višino in nizko težo.

Razlogi so lahko:

  • Za nastanek kostnega tkiva so potrebne predvsem metabolne motnje, vitamini D, A, E, K, pa tudi mineralne soli: kalcij, fosfor, magnezij, fluor, mangan, silicij, bor.
  • Prekomerni vnos beljakovin prispeva k izgubi kalcija v telesu.
  • Vsaka hormonska neravnovesja, bodisi zgodnja menopavza, diabetes mellitus ali tireotoksikoza.
  • Nezadostna fizična aktivnost, v kateri ni stimulacije kostne mase, podaljšane lezije ali sedentarnega dela.
  • Pomanjkanje kalcija v telesu kot posledica podhranjenosti. Pri bolnikih z gastritisom, ulkusi in drugimi boleznimi prebavil se absorpcija kalcija v črevesju zmanjša.
  • Pomanjkanje vitamina D, ki veže in pomaga absorpciji kalcija v telesu, se v glavnem pojavi kot posledica hranilne pomanjkljivosti zaradi pomanjkanja hrane ali ljudi, ki živijo na Far North.
  • Pitje velikih količin alkohola, kave in gaziranih pijač ter kajenja pomaga pri izlitju kalcija iz telesa.
  • Pridružene sistemske bolezni endokrinih, sistemske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Bechterewove bolezni), prebavnega sistema, ko zdrobljen adsorpcijske, kronična cirkulacijske insuficience in kronična odpoved ledvic, stanje po presajanju organov prav tako prispevajo k motnjam presnove v telesu.
  • Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov, ščitničnih stimulirajočih hormonov, citotoksičnih zdravil (zdravil za zdravljenje tumorjev) in antikonvulzivnih zdravil lahko povzroči tudi osteoporozo. Diuretiki tudi prispevajo k "izpiranju" kalcija iz telesa.
  • Uporaba prehrane in drastična izguba teže.
  • Močan stres.

Najpogosteje so vsi zgoraj navedeni razlogi prisotni pri starejših.
Znaki osteoporoze

Osteoporozo je mogoče oceniti tudi po videzu. Zaradi takšne patologije ljudje postanejo manjši pri rasti, tako da zmanjšajo razdaljo medvretenčnih diskov in razdaljo med grebenom krila iglične kosti in spodnjim robom reber. Imajo strmere. Ob pritisku na hrbtenico je bolečina, mišični ton hrbtenice se poveča: mišice hrbta so napete. Pojavi se gubice na bočni površini trebušne kože.
Zapleti

Komplikacije te patologije so krhkost kostnega tkiva, kar povzroča zlome kosti tudi z manjšo poškodbo. Toda najbolj resen zaplet je zlom vratu stegnenice. Pri starosti 60 let in več se takšni zlomi pojavijo zelo pogosto. Tovrstni zlomi pogosto vodijo v invalidnost in, če niso ustrezno ozdravljeni, se lahko pojavijo ledvice in lahko sepsa razvije, kar včasih vodi do smrti.

Preprečevanje in zdravljenje osteoporoze

Preprečevanje osteoporoze je treba obravnavati že od zgodnjega otroštva. V otroštvu in adolescenci se kalcij absorbira in nabira v telesu. Zato svetujte svojim otrokom, da v največji možni meri uživajo mlečnokislinske izdelke, jajca, meso, vse, kar vsebuje kalcij v svoji sestavi, in izključite kakršne koli gazirane pijače, ki jo operejo. Ne dovolite, da otroci in zlasti mladostniki dolgo časa sedijo na računalniku. Fizična dejavnost pomaga izboljšati oskrbo s krvjo in absorpcijo kalcija. Seveda, če ne želite razviti takšnega stanja, morate najprej opozoriti na to, kaj jeste. V kateri koli starosti je pomembno, da jeste prav, hrana mora biti bogata z vitamini in mineralnimi solmi. Posebno pozornost je treba posvetiti ravnovesju kalcija v telesu: pomanjkanje ali presežek kalcijevih potencialov, če ne do razvoja osteoporoze, do odlaganja soli na sklepnih površinah ali razvoja ateroskleroze pri starejših. več kot 1200-1500 mdr. Razmerje med kalcijem in fluoridom v hrani mora biti 1: 1,5-2,0. Poskusite se odreči kavi ali vsaj zmanjšati njegovo količino, opustiti alkohol in prenehati kaditi. Pojdi na zdrav način življenja. Če se ne ukvarjate z nobeno telesno dejavnostjo, potem morate to storiti, vsaj hojo, plavanje, ples. Ne pozabite, da je pretiravanje tudi škodljivo. Vse, kar mora biti v meru.Postaraytes vključiti v svoje izdelke prehrana mleka, tvorog- v teh izdelkov kalcija, ki je tako potrebna za kosti, je v topni obliki in je lažje prebavljivo. Vendar ne pozabite, da se kalcij bolje absorbira v telesu, je potrebno uporabljati maščobe: 1 gram maščobe pomaga absorbirati 10 mg kalcija. Prosimo, upoštevajte, da magnezij pomaga absorpcijo kalcija v telesu, in tudi če jo uživate dovolj kalcija in ne dovolj magnezija, kalcijev še vedno ne bo absorbira v telo. In za magnezij, da doseže želeno celico in jo asimilirate, potrebuje vitamin B6 in vitamine A in D.

Kot vidite v telesu, je vse med seboj povezano in zato, da bi rešili problem preprečevanja, potrebujete dobro prehrano. Spodaj je tabela, kjer si lahko ogledate, kje in koliko kalcija je.

Vsebnost kalcija v hrani (v 100 g izdelka)

  1. Mleko ali vsi mlečni izdelki 120
  2. Sladoled 100
  3. Plain Yogurt 200
  4. Sadni jogurt 136
  5. Trdi sir (Cheddar, Eddam, itd.) 750
  6. Švicarski sir 850
  7. Mehki sir (kot Brie) 260
  8. Bela čokolada 280
  9. Mlečna čokolada 220
  10. Beli kruh 170
  11. Črni kruh 100
  12. Sardine v olju (s kostmi) 500
  13. Losos iz konzerve (s kostmi) 85
  14. Špinača (ocvrte) 145
  15. Pečeni fižol 55
  16. Halva 670
  17. Mandelj 230
  18. Oranžna 1 Srednja 70
  19. Riž (kuhano) 230
  20. Jajce 1 Srednje 55

Manjka količina kalcija v telesu se lahko napolni z mineralno vodo, kjer poleg kalcija obstajajo tudi drugi elementi v sledovih, vendar morajo biti gazirane pijače opuščene. Kalcij je v zelenjavni obliki in bolje je, da se solate s sešarskim oljem napolni. 1 žlička sezamovo olje bo zagotovilo dnevno potrebo po kalciju.

Potreba po kalciju, odvisno od starosti in fiziološkega stanja:

Upoštevati je treba sedem pomembnih stvari, ki pomagajo preprečiti osteoporozo:

  1. Zdrav življenjski slog
    Ne glede na to, koliko je o tem povedano, je ohranjanje zdravja najpomembnejši preventivni ukrep osteoporoze, ki se začne od otroštva in adolescence, v času, ko se kosti kopičijo čim več mineralov. Zato lahko dobro prehranjevanje in zavračanje slabih navad prihrani veliko težav v prihodnosti. Torej tudi majhni odmerki alkohola zmanjšujejo osteosintezo (nastanek novih celic kostnega tkiva) in motijo ​​absorpcijo kalcija. Kajenje povzroča dolgotrajni spazem kapilar, s čimer preprečuje pretok mineralov v kosti, še posebej v hrbtenico. Kava pomaga odstraniti kalcij iz kosti in jo odstraniti iz telesa skozi ledvice.
  2. Moč
    Preprečevanje osteoporoze z dieto temelji predvsem na vnosu kalcija. Njeno pomanjkanje hrane v obdobju aktivne rasti lahko po več letih vpliva na stanje kosti. Poleg kalcija mora biti hrana bogata z magnezijem in fosforjem, to je kompleks mineralov, potrebnih za hranljive kosti, kot tudi vitamin D. Vsi v njih vsebujejo prevelike fermentirane mlečne izdelke. (zlasti različne vrste sirov), jajčni rumenjak, jetra, morske ribe, sveže zelenjavo in klijana žita. Žita, zlasti soja, vsebujejo tudi naravni naravni estrogen - analog ženskega spolnega hormona estrogena, ki preprečuje resorpcijo kosti (uničenje). Ne samo bolezni in slabe navade lahko motijo ​​normalno absorpcijo mineralov, temveč tudi prehrano z nizko vsebnostjo maščob. Zato so dekleta in mlade ženske, ki se zaradi prehranjevanja prehranjujejo, v nevarnosti, da bi v to telo pustile to pošastno in resno bolezen. Presežne soli v hrani lahko prispevajo k večjemu izsuševanju kalcija iz kosti in izločanju iz telesa z urinom. Če torej osteoporoza že "trka na vaša vrata", mora biti porabljena sol strogo nadzorovana.
  3. Droge
    Če vnos kalcija iz hrane ne doseže dnevne potrebe, je treba v prehrano uvesti zdravila, ki vsebujejo lahko prebavljive oblike kalcijevih soli (glukonat, laktat itd.). Sprejem takšnih zdravil za osteoporozo je hkrati zdravljenje in preprečevanje, saj je nemogoče obnoviti kosti brez normalne količine mineralov. Priporočljivo je, da izberete izdelke, ki vsebujejo uravnotežen mineralni kompleks, vključno s kalijem, fosforjem in magnezijem - popolna množica snovi, ki jih potrebujejo kosti, jim bodo zagotovila najboljšo prehrano. Ženske v menopavzi kažejo, da vsebujejo estrogene - ženske spolne hormone. Prednostna zdravila s fitoestrogeni - analogi rastlinskih estrogenov, ki lahko brez negativnih posledic nadomestijo njegovo pomanjkljivost. Obetavna smer preprečevanja je uporaba bisfosfonatov - zdravil, ki zavirajo delovanje osteoklastov (celice, ki uničujejo kostno tkivo). Takšni agensi so zelo učinkoviti in prikladni za uporabo (nekateri jih je treba jemati le enkrat na mesec). Obstajajo tudi prehranski dodatki z rastlinskimi analogi ščitnice in paratiroidnih hormonov, ki ugodno vplivajo na presnovo kalcija. Ker ta zdravila niso zdravila, je odmerek zdravilne učinkovine v njih nižja od terapevtske in nima stranskih učinkov na telo. Lahko jih jemljete brez recepta.
  4. Fizična kultura
    Fizična aktivnost pomaga ohranjati gostoto kosti. Poleg tega bi bilo morda neuporabno posvetiti telesni vzgoji po razvijanju osteoporoze - telesna aktivnost je koristna za preprečevanje, ker nedejavnost mišic spodbuja demineralizacijo kosti. Torej, počitek v postelji za 3-4 mesece zmanjša količino kostne mase za 10-15%. Redna telesna vzgoja v istem časovnem obdobju lahko nadomesti izgubo le za 1-2%. Fizično obremenitev za preprečevanje osteoporoze mora biti zmerna. Lahko so le športne treninge, pa tudi plesi, fitnes, aerobika... Zmerne močne vaje na simulatorjih so koristne. Glavna stvar je, da je telesna aktivnost redna, ker če občasno daste svoj zdravstveni čas - želenega rezultata sploh ni mogoče dobiti. Posebna remedialna gimnastika za osteoporozo bo učinkovit preventivni ukrep (tudi če niste bolan).
  5. Sončeve kopeli
    Vsi poznajo prednosti sonca, in če živite v regijah, kjer je malo sonca, je priporočljivo, da vsaj enkrat na leto prideš do kože, kjer je koža lahko nasičena s soncem in vitaminom D. Če to ni mogoče, obstaja alternativa - tan pod ultravijoličnim kremenom svetilke, vendar z vsemi varnostnimi opozorili in brez fanatizma.
  6. Zdravljenje kroničnih bolezni
    Tisti, ki trpijo zaradi patologij, ki povzročajo kršitev absorpcije kalcija ali povečajo njegovo odstranitev, je treba sprejeti vse ukrepe, da se znebite teh bolezni. Take bolezni so motnje hormonskega stanja, nekatere bolezni jeter, ledvic in prebavil. Če ni mogoče popolnoma obnoviti, je predpisana nadomestna terapija z mineralnimi pripravki. Nadomestno zdravljenje je predpisano tistim ljudem, ki so prisiljeni dolgo časa jemati zdravila - kalcijevih antagonistov *, na primer hormonov, fosfatov, fluoridov v velikih odmerkih.
  7. Medicinski nadzor
    Preventivni ukrepi za preprečevanje osteoporoze so seveda potrebni za vse. Toda za tiste, ki jim grozi razvoj te bolezni, je reden zdravstveni nadzor še posebej pomemben. Če bo rezultat denzitometrije (posebna rentgenska metoda, ki meri kostno mineralno gostoto) pokazala, da kosti izgubijo gostoto - vam bo zdravnik povedal, kako preprečiti osteoporozo in predpisati preventivno zdravljenje. Ženske, starejše od 40 let, morajo določiti stanje kosti enkrat na leto.

V družinah, v katerih dekleta rastejo in kjer je prišlo do primerov osteoporoze vzdolž ženske linije, se je potrebno ukvarjati s preprečevanjem osteoporoze od otroštva. Treba je biti pozoren na prisotnost kalcija v prehrambenih izdelkih in tudi ti otroci morajo iti v šport. Poskušajte izključiti iz prehrambene hrane, ki vsebuje prekomerne količine fosforja (rdeče meso in gazirane pijače), saj njen presežek v črevesju tvori netopne kalcijeve spojine in spodbujati odstranjevanje kalcija iz telesa.

Simptomi osteoporoze, zdravljenja in preventivnih ukrepov

Osteoporoza je redčenje kortikalnih in gobastih plasti kosti, ki izhaja iz delne raztapljanja kostne snovi. Ime bolezni prihaja iz grških besed: osteo - kost in poro - čas, luknja, luknja. Krhkost kostnega tkiva, ki jo povzroči zmanjšanje specifične teže kosti v enoti prostornine, povzroča motnja metabolnih procesov v telesu, ki so odgovorni za absorpcijo kalcija v sledovih. Naj bolj podrobno razmislimo, zakaj se pojavi osteoporoza, kaj je in kako zdraviti bolezen s tradicionalno in tradicionalno medicino?

Patologija je pogostejša pri ženskah med menopavzo (do 80% primerov). Položaj revščine pri bolnikih z osteoporozo je, da imajo celo manjše poškodbe in kompresijske obremenitve zlomljene kosti. Proces uničevanja kosti napreduje vsako leto, kar omejuje mobilnost bolnikov in zmanjšuje kakovost življenja. Številne aktivnosti pomagajo ustaviti postopek in preprečiti nastanek zlomov in razpok.

Kaj je to?

Osteoporoza - kronična, progresivna sistemska presnovne bolezni skeleta ali klinični sindrom prikazana pri drugih boleznih, za katero so značilni zmanjšanja kostne gostote, kršenja njihovih microarchitectonics in povečana krhkost zaradi metaboličnih motenj kostnega tkiva s prevladujočim katabolizem procesov tvorbe kosti, zmanjšana moč kosti in povečano tveganje za zlome.

Ta opredelitev se nanaša na osteoporozo na bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (ICD-10) in jo dopolnjuje s pojmom "presnovne ali presnovne bolezni".

Vzroki

Pri razvoju osteoporoze je pri preoblikovanju kosti pomembno vlogo neravnovesja. Celice, osteoklasti in osteoblasti so vključeni v proces stalnega obnavljanja kostnega tkiva. En osteoklast uničuje toliko kostne mase, kot 100 oblika osteoblastov. Za osteoblaste je potrebno 80 dni zapolniti (mineralizirati) kostne lakote, ki jih povzročijo osteoklasti v 10 dneh.

S povečanjem aktivnosti osteoklasta (zaradi različnih razlogov) se uničenje kostnega tkiva pojavlja hitreje od njegovega nastanka. Trabekularne plošče postanejo tanjše in perforirane, horizontalne povezave se uničijo, krhkost povečuje kost in krhkost - kar grozi s zlomom kosti.

Razmislite o podrobnih dejavnikih tveganja.

  • kasnejši menarhe;
  • vsako hormonsko neravnovesje;
  • zgodnja menopavza (postoariectomic vključno);
  • predhodna amenoreja pred menopavzo;
  • vse vrste neplodnosti.
  • starost in starost (starost);
  • ženski spol (tveganje za osteoporozo pri moških je trikrat manj kot pri ženskah);
  • Pripadajo kavkoidni ali mongoloidski dirki;
  • prisotnost osteoporoze, patoloških zlomov in / ali zlom vratu vratu in vretenc v bližnjih sorodstvih;
  • nizka maksimalna kostna masa (izračunana objektivno);
  • krhko telo (subjektivno);
  • dolžina vratu stegnenice glede na diafizo;
  • majhna teža (do 56 kg kavkaških žensk in do 50 kg azijskega, do 70 kg moških obeh dirk);
  • kritična višina (za ženske nad 172 cm, za moške - 183 cm);
  • pomanjkanje splošnega osteoartritisa;

Zaradi načina življenja:

  • kajenje tobaka;
  • pretirano vadbo;
  • dolga parenteralna prehrana;
  • pomanjkanje živilske kalcija (pomanjkanje mineralov v hrani ali kršitev njene absorpcije);
  • zloraba alkohola (alkoholizem);
  • adinamija, nezadostna fizična aktivnost (zmanjšanje stimulacije kostne mase pri mišičnem sistemu);
  • hipovitaminoza D (pomanjkanje vitamina v hrani ali življenje v severnih regijah).

Dejavniki, ki jih povzročajo dolgotrajni zdravili:

  • antikonvulzivi (fenitoin in drugi);
  • litij;
  • za zdravljenje tumorjev (citostatika, citotoksini);
  • metatreksat, ciklosporin A;
  • glukokortikoidi (glede na prednizon ≥ 7,5 mg na dan šest mesecev ali več);
  • ščitnični hormoni (L-tiroksin, itd.);
  • antikoagulanti (neposredni, posredni);
  • tetraciklinski antibiotiki;
  • antacidi, ki vežejo fosfat;
  • agonistov in antagonistov gonadotropnega hormona in njegovega sproščujočega faktorja.

Dejavniki zaradi komorbidnosti:

  • prebavni sistemi (slaba absorpcija);
  • kronična odpoved cirkulacije;
  • kronična ledvična odpoved;
  • stanje po presaditvi organa;
  • endokrine (hiperparatiroidizem, tirotoksikoza, hiperprolaktinemije, sladkorna bolezen, Cushingov sindrom, primarni hipogonadizem, Addisonova bolezen);
  • krvni sistem in organi za oblikovanje krvi (levkemija, multipli mielom, limfom, perniciozna anemija);
  • sistemske auto alergije (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, polimiozitis, sistemski lupus eritematozus itd.).

Tako bo pričakovana pojavnost osteoporoze, če poznate vse razloge, ki bodo vplivali na nastanek predstavljene bolezni.

Osteoporoza tipa Senile se pojavi zaradi pomanjkanja kalcija, povezane s starostjo in izgube ravnovesja med prisilnim uničenjem kostnega tkiva in hitrosti tvorbe novega kostnega tkiva. "Senile" pomeni, da je predstavljena država oblikovana v višji starosti, najpogosteje pri ljudeh od 70 let in več. Ta bolezen je dvakrat bolj pogosta pri ženskah kot pri moških. Pri ženskah je skoraj vedno povezana s postmenopavzno fazo.

Treba je zlasti opozoriti, da je v manj kot 5% primerov bolezen posledica neke druge bolezni ali vnosa določenih zdravil. To je oblika osteoporoze, znana kot sekundarna. Lahko se oblikuje pod pogoji, ki so navedeni zgoraj. Recimo, težave z ledvicami ali endokrine žleze. Prekomerno aktivno pitje in odvisnost od kajenja samo poslabšata predstavljeno bolezen.

Obstaja tudi idiopatska "mladinska" osteoporoza. To je najredkejša vrsta osteoporoze, katere vzrok je trenutno neznan. Nastaja pri dojenčkih, otrocih in mladostnikih, ki imajo v krvi povsem normalne ravni hormonov in vitaminov. Poleg tega niso videli razumljivega razloga za zmanjšanje gostote kostnega tkiva.

Razvrstitev

Odvisno od razlogov, je razdeljen na primarno zaradi naravnega staranja organizma in sekundarnega.

Vrste primarne osteoporoze:

  • Osteoporoza odrasli
  • Idiopatski (razlogi niso določeni). Lahko se razvije v kateri koli starosti.
  • Postmenopavzna (pri ženskah)
  • Mladoletni (najstniška)
  • Senile (senilni)

Vrste sekundarne osteoporoze povzroča:

  • Bolezni krvi.
  • Bolezni prebavnega trakta, ki prispevajo k poslabšanju absorpcije kalcija.
  • Bolezni jeter (sindrom Fanconi, kronična ledvična odpoved).
  • Endokrini bolezni (zmanjšana sinteza spolnih hormonov, disfunkcija ščitnice, obščitnica, trebušna slinavka, nadledvične žleze).
  • Bolezni vezivnega tkiva (revmatizem, sistemski lupus eritematozus, osteoartritis, revmatoidni artritis).
  • Druge bolezni, ki vodijo k uničenju kosti.

Kaj se zgodi s kostmi pri osteoporozi?

Kosti v svoji strukturi so lahko dve vrsti: kompaktna in spužna. Kompaktno tkivo je zelo gosto, ima enotno strukturo in je sestavljeno iz koncentriranih kostnih plošč. Je kompaktna snov, ki pokriva vse kosti zunaj. V srednjem delu dolgih, tako imenovanih cevastih kosti je plast kompaktne snovi debelejša: to so na primer stegnen, kostne golenice (tibialne in fibularne), nadlahtnica, ulna, polmer. To je jasno prikazano na spodnji sliki.

Glave kosti, pa tudi ravne in kratke kosti, imajo zelo tanko plast kompaktne snovi, pod katero je gobasta kostna snov. Gobasta sama sama po sebi ima porozno strukturo, ker je sestavljena iz kostnih plošč, ki se nahajajo pod kotom drug drugemu in tvorijo nekakšno celico.

Gobasta substanca zdrave kosti ima dobro definirane kosti in majhne pore. Ploščice gobastega tkiva niso naključno razporejene, vendar glede na smer, v kateri kosti doživljajo največje obremenitve (na primer med krčenjem mišic).

Pri osteoporozi kostno tkivo izgubi svojo mineralno komponento, zaradi česar kostne plošče postanejo tanjše ali celo izginejo. To povzroči zmanjšanje debeline kompaktnega in redčenja gobaste snovi.

Posledično se ne spremeni samo mineralna gostota kosti, temveč tudi pomembna struktura kostnega tkiva. Plošče prenehajo stati ob stiskalnih napetostnih linijah, kar znatno zmanjša odpornost kosti na stres.

Prvi znaki

Zgodnji simptomi osteoporoze pri ženskah po 50 letih:

  • bolečine, bolečine v kosteh, zlasti ko se vreme spremeni;
  • razvoj bolezni paradontalne bolezni in sprememb žebljev;
  • hitra utrujenost, epizode hitrega srčnega utripa;
  • zgodnji pojav sivih las;
  • ponavljajoče mišične kontrakcije nog na noč, zlasti pri ženskah.

Simptomi osteoporoze

Nevarnost klinične slike je povezana z asimptomatskim ali oligosimptomatskim pojavom osteoporoze, prikrito kot osteohondroza hrbtenice in artroza sklepov. Bolezo pogosto diagnosticiramo že v primeru zloma. Lahko pride do zlomov z minimalno travmo, dvigovanjem teže.

V zgodnji fazi je precej težko opaziti ženska simptome osteoporoze, čeprav obstaja več znakov. Na primer, spremembe v drži, bolečine v kosteh, ko se vreme spremeni, krhki žeblji in lasje, razpadanje zoba. Najbolj občutljiva za to bolezen je hrbtenica, vrat stegnenice, kosti rok in zapestje. Prvi simptomi osteoporoze so lahko pri dolgotrajnem statičnem bremenu (npr. Sedanjosti), bolečine nohtov, krhkosti nohtov, senilne strmine, zmanjšane rasti (z zmanjšanjem višine vretenc), parodontalne bolezni bolečina v ledvenem in prsnem hrbtenici.

Stalne bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta, v notranjosti so lahko simptomi osteoporoze. Če imate bolečine, zmanjšajte višino, spremenite držo, se posvetujte z zdravnikom, preglejte o prisotnosti osteoporoze.

Diagnostika

Za določitev natančne diagnoze je le na podlagi pritožb bolnika nemogoče. Pravzaprav, pod znaki osteoporoze se lahko prikrijejo tudi druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju.

Sodobne diagnostične sposobnosti omogočajo reševanje več problemov hkrati: za ugotavljanje prisotnosti osteoporoze in njenih posledic, za oceno stopnje osteopenije, pa tudi za določitev možnega vzroka te patologije.

Metode diagnoze osteoporoze:

  1. MRI in CT.
  2. Preizkus opravi ortopedija (kirurg, nevropatolog).
  3. Izotopska absorptiometrija.
  4. Splošna in biokemijska analiza urina.
  5. Študija hormonskega stanja.
  6. Rentgenometrija kostnega tkiva rentgenskega ali ultrazvočnega tkiva (ocenjena mineralna gostota kosti).
  7. Splošna in biokemijska analiza krvi (z navedbo koncentracije kalcija, fosforja, magnezija in drugih kazalcev).
  8. Določanje dnevne izločanja kalcija pri ledvicah (ocenjena je stopnja absorpcije tega elementa v sledovih v strukturah prebavnega trakta).
  9. Radiografija okostja (v več projekcijah, da bi dobili jasnejšo sliko, je metoda učinkovita pri izgubi več kot tretjine kostne mase).

Vodilna metoda za ocenjevanje izgube kosti pri diagnozi osteoporoze je kostna densitometrija. Ta metoda vam omogoča natančno merjenje kostne mase, oceno strukturne gostote kostnega tkiva in določanje stopnje osteopenije. V večini evropskih držav se vsaki dve leti priporoča denzitometrija za vse ženske, starejše od 45 let, in za moške od 50 let. Če obstajajo dejavniki tveganja za osteoporozo, je ta test treba začeti prej.

Kako zdraviti osteoporozo?

Sodobno zdravljenje osteoporoze pri ženskah je zapleten dogodek in je neločljiv od pravilne prehrane, uporabe vitamina D, zdravil, ki vsebujejo fosforne kalcijeve dodatke. Najbolj znani so naslednji načini zdravljenja:

  1. Uporaba bisfosfonatov, na primer alindronata. To zdravilo preprečuje uničenje kostnega tkiva in skoraj polovico tveganja za patološke zlome;
  2. Uporaba zdravila "Miakaltsik", ki je naravni analog kalcitonina, izboljšuje metabolizem fosforja in kalcija;
  3. Učinkovita metoda zdravljenja osteoporoze pri ženskah je hormonsko nadomestno zdravljenje, ki se izvaja po pojavu menopavze. Zdravljenje z estrogenom je treba opraviti šele po temeljitem pregledu ginekologa, mamologa in ob upoštevanju resnosti neželenih učinkov, od katerih je najpogostejša venska tromboza.

Poleg zgoraj naštetih načinov zdravljenja so pri bolnikih z osteoporozo izkazana tudi posebna terapija brez obremenitve ter zmerna masaža.

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze

Trenutno bi bilo treba difosfonate obravnavati kot priznano metodo za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, ne samo pri ženskah, temveč tudi pri moških. Študije, ki so bile uspešno opravljene na več tisoč bolnikih, so pokazale, da bisfosfonati:

  • zaviranje rezervacije kosti;
  • pozitivno vplivajo na povečanje mineralne gostote kosti (BMD);
  • popolnoma nevarna;
  • dobro prenaša človeško telo;
  • imajo malo neželenih učinkov;
  • zmanjšati verjetnost zlomov.

Do zdaj se v aktivni praksi uporablja le določena količina bisfosfonatov, in sicer alendronat, rizendronat, ibondronat, zoledrinska kislina. Za njih so značilni različni načini in načini vnosa v telo.

Alindronat je treba obravnavati kot najbolj znan in dobro proučevan bisfosfonat. Njena stopnja učinkovitosti je bila dokazana v številnih raziskavah tistih z osteoporozo. Študije smo izvedli v prisotnosti zlomov na območju vretenc.

Tudi to drogo je učinkovito pri preprečevanju osteoporoze pri ženskah po menopavzi z osteopenijo. V povprečju alindronat zmanjša verjetnost zlomov najbolj raznolike lokalizacije za 50% in verjetnost bolj specifičnih zlomov v predelih hrbtenice za 90%.

To zdravilo se predpisuje v odmerku 70 mg, to je ena tableta enkrat na teden. Pri postmenopavzni osteoporozi se rizendronat uporablja tudi v odmerku 30 mg na teden.

Prehrana in prehranska pravila

Osnovna načela prehranjevanja pri osteoporozi se ujemajo v zelo preprosto shemo: živilo mora zagotoviti potrebno količino kalcija in vitamina D. Slednje je potrebno za pravilno absorpcijo kalcija. Poleg tega kalij, fosfor in magnezij prav tako izboljšajo absorpcijo kalcija.

Bolnike z diagnosticirano osteoporozo je treba izključiti iz prehrane:

  • vsi proizvodi iz kakavovih zrn in kave;
  • alkoholne pijače;
  • sladkor - ga je mogoče zamenjati z medom;
  • slaščice;
  • gazirane pijače, ki vsebujejo kofein v njihovi sestavi - npr. znana energija;
  • margarino, majonezo in vse maščobne omake - bolje jih je zamenjati s kislo smetano ali oljčnim oljem / gorčično omako in balzamičnim kisom;
  • ovčje in goveje maščobe - ko jeste meso teh vrst, morate izbrati pusto kosov.

Odobreni izdelki za osteoporozo vključujejo:

  • Zeleni in listnate vrste zelenjave.
  • Sadje, jagode absolutno vseh vrst.
  • Vse vrste oreškov in semen.
  • Vse vrste gob. Glede na znanstvene študije je najvišja vsebnost kalcija v belih gobah.
  • Legumes
  • Testenine.
  • Rafinirana rastlinska olja.
  • Morski sadeži. Škampi, školjke, hobotnice, lignje - ti predstavniki morskega sveta imajo v svoji kemični sestavi precej visoko količino kalcija. V ekstremnih primerih morate redno uporabljati morsko kale - bogato je z jodom.
  • Ribe V reko morske ribe je treba v prehrambene namene vključiti različne sestavke. Ne smete ga zamrzniti, bolje je kuhati, pare ali obara.
  • Jajca Lahko jedo tako piščančje kot prepeljano jajce - prav tako bodo koristni za ljudi z osteoporozo.
  • Zelenjava. Za uporabo so dovoljene vse vrste zelenjave, vključno s paradižniki, bučkami, bučami. Če vam je všeč ocvrto zelenjavo, potem uporabite žar za to, in kuhanje enolončnice iz zelenjave je bolje z uporabo minimalne količine rastlinskega olja.
  • Meso vseh vrst. Zelo koristno je uvesti zajca in puranje v prehrano pacienta z osteoporozo.
  • Mlečni izdelki. Ni dvoma - kefir in skuta, kisla smetana in smetana, sirotka in ryazhenka imajo visoko vsebnost kalcija. Ampak bodite pozorni na vsebnost maščob v izdelkih - naj bo nizka.

Pravila jedenja v prehrani za osteoporozo:

  • je bolje jesti hrano, kuho doma;
  • dan mora biti vsaj 5 obrokov;
  • odmor med obroki ne sme biti daljši od 3, 5 ur;
  • prigrizki v kavarni nadomestijo jogurt in sveže sadje (jabolko, banana);
  • nemoteno je kombinirati meso in žitarice v eni posodi;
  • lahko varno jeste meso z zelenjavo;
  • ne morete urediti mono-diete - na primer, jedo samo mlečne izdelke ali zelenjavo cel dan

Izjemna prehrana ne bo dala dobrih rezultatov - le-ta bi morala biti le pri zdravljenju osteoporoze.

Sprememba življenjskega sloga

Zdravljenje in preprečevanje osteoporoze je nemogoče brez spreminjanja življenjskega sloga in odpravljanja dejavnikov tveganja te bolezni in njegovih zapletov. Zdravilo ali drugo zdravljenje za osteoporozo je pomembno in jo je treba dopolniti s spremembo vašega življenjskega sloga.

Glavna priporočila Svetovne zdravstvene organizacije za paciente, ki jim grozi osteoporotični zlomi:

  • vzdrževanje stalnega aktivnega življenjskega sloga;
  • zadostna izpostavljenost soncu in svežemu zraku;
  • izogibanje kajenju in prekomernemu uživanju alkohola;
  • skladnost s posameznimi normami kalcija in vitamina D v hrani ter, če je potrebno, zapolnjevanje zdravil za primanjkljaj;
  • ohrani indeks telesne mase najmanj 19 kg / m2, ker je nizka telesna masa resno tveganje zlomov;
  • opazujte zdrav spalni vzorec;
  • redno se udeležujejo obmorskih krajev in motelov.

Z dobro načrtovanim programom zdravljenja, ki bo upošteval vse posamezne lastnosti pacienta, vzrok okvarjene mineralizacije kosti in dejavnikov tveganja, pa tudi s primernimi preventivnimi ukrepi, se lahko znatno upočasni napredek osteoporoze in včasih ustavi.

Napoved

Napoved za okrevanje je odvisna od stopnje in pravočasnosti odkrivanja osteopenije in pravilnosti korekcije tega patološkega stanja.

Ker se osteoporoza šteje za bolezen starejših, na žalost, da bi se izognili tej bolezni, ni vedno mogoče. Glavna nevarnost osteoporoze je poškodbe in njihove posledice. Vendar zdravniki ponavadi rečejo, da v vseh primerih osteoporoza ni "spremljava" starosti. Za preprečitev prizadetosti bolezni morate slediti preventivnim ukrepom in pozorno spremljati vaše zdravje.

Pomembno je tudi, da se upošteva prisotnost bolezni v ozadju ali pogojev, ki vodijo k razvoju te patologije, in pri zdravljenju osteoporoze kosti, da se ustrezno prilagodi. Z odpravo takšnih dejavnikov tveganja napoved postane ugodnejša.

Preprečevanje

Kako preprečiti osteoporozo ali ustaviti nadaljnje napredovanje? Upoštevati je treba takšna pravila:

  1. Treba je čim bolj omejiti porabo kave, čaja in alkoholnih pijač.
  2. Potrebno je, da je določena telesna dejavnost prisotna vsak dan.
  3. Priporočljivo je, da se ukvarjate s telesno vzgojo in športom, vendar se izogibajte preveč intenzivnim obremenitvam.
  4. Omejite porabo živil, ki vsebujejo fosfor. To je rdeče meso, vse sladke pijače s plinom.
  5. Uravnotežena prehrana, ki vključuje jedo živil, ki vsebujejo velike količine kalcija. Te vključujejo mleko, kefir, sir, skuto, brokoli.

Prav tako ne smete pozabiti na preventivni pregled telesa, kar vam bo omogočilo pravočasno prepoznavanje težav pri delovanju motornega sistema in preprečevanje življenjsko nevarnih posledic.