Glavni

Protin

Razpad ligamenta kolena - zdravite ali upravljate?

Povezavo kolenskega sklepa oblikujejo stegna, tibijska kost in patela, povezana s kvadricepsno mišico stegnenice stegna. Stabilnost kolena je zagotovljena z dvema križnatima (sprednjim in zadnjim) in dvema stranskima (zunanjima in notranjima) vezema. Poškodba ligamentov lahko povzroči nestabilnost kolenskega sklepa in posledično operacijo.

Kirurgija za zlom kolenskih vezi

Kirurgija morda ni vedno potrebna. V mnogih primerih lahko pridete s konzervativnim zdravljenjem.

Anatomija kolenskega veznika

  • Sprednji križni ligament (ACL) prehaja od središča sklepa od vrha do dna - od zadnje površine zunanjega kondila stegnenice do sprednje medmišične depresije golenice.
    PKS ohranja golenico pred premikanjem naprej
  • Zgornji križni ligament (ZKS) prečka koleno z zgornje sprednje površine medialnega (notranjega) kondila stegna na zadnjo foso na sklepni površini golenice
    ZKS ne omogoča spodnjega dela noge nazaj
  • Zunanji (peronealni) in notranji (tibialni) zavarovani vezni liki ohranjajo, da se koleno premika v diametralno nasprotnih smereh

Poškodbe kolenskega sklepa

Sprainov in raztrganih vezi ter poškodbe meniskusa so splošne športne poškodbe.

Razpad sprednjega ligamenta se lahko pojavi z ostrim udarcem pred spanjem ali z večsmerno rotacijo stegna, telesa in spodnjega dela noge

Nogometaši, košarkarji, rokometaši, smučarji so izpostavljeni takšni nevarnosti:

  • Odstopanje golenice navzven ob hkratnem obračanju stegna navznoter se pojavi med oštrim obračanjem med vožnjo ali pri spuščanju z zavijanjem telesa navznoter glede na podporno nogo:
    To je najpogostejša poškodba, ki lahko vodi tudi do razkroja meniskusa in celo do "nesreče triade" - kot športni ortopedisti in športniki sami kličejo sočasno zlomu sprednjih križnih in notranjih veznikov tibialov in medialnega meniskusa
  • Odstopanje gobice navznoter z zavijanjem stegna navzven je nasprotna travma, ki vodi do razkroja stranskega (zunanjega) meniskusa.
  • Poškodbe smuči:
    • Fantomska noga - pristanek s kolenom, ki se nagne pod pravim kotom in z nogo izstopa
    • Poškodba zaradi visokih čevljev, ki se je zgodila zaradi padca

Simptomi rupture PKS

Ko prereže sprednji križni ligament, se pojavijo naslednji simptomi:

  • Bolečina v kombinaciji z oteklino
  • Crack v času poškodbe sam (tak simptom je značilen za razbijanje vsakršne vezi)
  • Hemarthroza (krvavitev v sklepni votlini)
  • Dislokacija v spodnjem delu noge
  • Padajoče ali vidno koleno

Ligament ruptura se enostavno testira z ročnimi testi:

  • Ko je PKS zdrobljen, se spodnji del lahko premakne naprej ("prednji predal)
  • Pri zlomu ZKS poteka ročna umik ("zadnji predal")
  • Če gibanje ni jasno, zdravnik lahko razjasni položaj spodnjega dela noge s artrometerom.

Diagnoza raztrganih vezi

Izvedite natančno diagnozo v prvih dneh po poškodbi, ki preprečuje oteklost in akutno bolečino, zato morate pacientu preučiti čim prej pred razvojem edemov ali pred brizganjem črpati kri s brizgo

Ker ima sprednji križni ligament dva čepa, nekateri medicinski znanstveniki pa razlikujejo tudi trije, deloma pa so lomi. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi, tako kot v primeru rušenja meniskusa - blokada kolena, če zlomljeni žarek pade v medbančno vrzel.

Rutinski pregled - radiografija kolenskega sklepa. Na rentgenskih žarkih, zlomljeni PKS - svetle barve.

MRI je natančnejša metoda, vendar pogosto povzroči pretirano sliko nestabilnosti, zato pacientu neupravičeno ponujamo operacijo.

Zdravljenje razkroja kolenskih vezi

Postopek za porušitev križne vezi se opravi le, če na koncu konzervativnega zdravljenja ni prišlo do stabilizacije kolenskega sklepa.

Tudi popolna prekinitev ni osnova za kirurško zdravljenje, saj lahko stabilnost kolenskega sklepa podpirajo preostali ligamenti in mišice.

Postopek takoj po poškodbi se lahko priporoči le športnikom, ki želijo nadaljevati s športnimi aktivnostmi.

Priporočljivo je konzervativno zdravljenje ligamentnih poškodb:

  • Najstniki in starejši
  • Z majhno stopnjo aktivnosti
  • Z delnimi in popolnimi odmori ob ohranjanju stabilnosti

Konzervativno zdravljenje je razdeljeno na tri obdobja.

Akutna škoda

  1. Izvedite olajšanje bolečine in odpravite hematarozo:
  2. Uporablja se led
  3. Vzemi zdravilo proti bolečinam
  4. Brizga odstranjuje kri
  5. Upoštevajte omejen način nalaganja
  6. Nosite nastavljiv opornik

Popolnoma togo imobilizacijo z mavcem za koleno se redko uporablja (na primer v primeru "nesreče triade"), saj se mu atrofira mišice in povzroča kontrakture (omejitve gibanja)

Obdobje zastarele vrzeli

  • Po zmanjšanju bolečine se začnejo vaditi, katerih namen je okrepiti mišice in popraviti kolenski sklep.
    Takšna vadba lahko pomaga stabilizirati
  • Vaje postopoma zapletejo, povečujejo amplitudo, odpravljajo nevarne premike vrtenja in zvijanja
  • Za odpravo tveganja podubluxacije spodnjega dela noge je priporočljivo zavarovati koleno z ortozo
  • Odstranite ortozo približno en mesec po poškodbah in povečajte aktivnost vadbe.

Ocenjevalno obdobje

Njegov namen je analizirati rezultate konzervativne obdelave.

Če vadbe kažejo nestabilnost (koleno je svobodno, golenice izginejo, noge se zlomijo), potem je zdravljenje nevzdržno in edini izhod je operacija

Bolečina na začetku obdobja ocenjevanja in omejevanje gibanja so lahko posledica dolge imobilizacije sklepa z ortozo, zato ne smete takoj hiteti, da bi prišli do zaključkov.

Vrste postopkov pri zlomu

Raztrganega ligamenta ni mogoče speti, razen v primerih, ko je prišlo do ločitve skupaj s kondilom.

Arthroplasty se uporablja za rekonstrukcijo sprednjega križnega sklepa z uporabo avtograftov (vezi ali kite samega pacienta) ali alograftov (biološki donorski material iz banke organov)

Stabilizacija se zgodi tako, da zamenjamo lomljeni žarek z nadomestkom. Takšna rekonstrukcija je mogoča na najmanj travmatičen način - s pomočjo artroskopije kolenskega sklepa.

Kako artroskopijo gredo, ko ligament razpoka

  • Skozi kose enega ali dveh cm, artroskop z video kamero in orodjem, ki odstranjujejo žarek, se vstavijo v kolenski sklep.
  • Kanali se vrtijo v golenici in stegnenici
  • Presaditev se vzame iz kite ali donorskega materiala.
  • Potem se v kostne kanale vstavi presadka in pritrdi z absorbirajočimi fiksativi (vijaki, nosilci).
  • Za avtografte uporabite:
    • Kolenski trak (bolj travmatična, a tudi bolj zanesljiva metoda, izvedena s pet-centimetrskim rezom)
    • Hamstrings (s to metodo so sledovi iz operacije skoraj neopazni)
  • Kot alografti se uporabljajo ligamenti donatorjev, ki se po njegovi smrti izločijo in zamrznejo v organih

Delovanje s pomočjo donorskega materiala je manj travmatično in traja manj, vendar obstaja tveganje za zavrnitev nekoga drugega tkiva.

Možni zapleti po operaciji

  • Po operaciji se pogosto pojavljajo kontrakture, zato je pomembno, da:
    • koleno po operaciji držite v nepovezanem položaju
    • čimprej začnite rehabilitacijski program, da bi kot upogibanja dosegli 90 ° tedensko
    • ohranjati mobilnost patele
  • Zaradi vnosa presadka se lahko pojavi naslednje:
    • artroza anteriornega kolena
    • zlom ligamentov ali zlomov patel
  • Morebitne neuspešne operacije:
    • prekinitev presadka
    • njegov padec iz kostnih kanalov

Program rehabilitacije po kirurgiji za ligamente

Vaje mora individualno izbrati zdravnik, ki je prisoten, ne more biti stabilen, enak za vse sheme.

  • Obdobje rehabilitacije je lahko manj in bolj natančno opredeljeno in je odvisno od stopnje telesne pripravljenosti.
  • V povprečju je obdobje rehabilitacije po operaciji - od štirih mesecev do šestih mesecev

Video: Zdravljenje poškodb sprednjega križnega ligamenta

Stroški operacije zloma ligamenta

Pogosti simptomi poškodb

V več kot 90% primerov se pri aktivnih ljudeh pojavi zlom ligamentov kolena. Poškodbe teh trajnih struktur se pojavijo, če se smeri vrtenja med različnimi deli sklepa ne ujemajo.

Največji odstotek razpoka se pojavi s križnim vezjem, in sicer s sprednjim delom (px). Zadnji križni ligament je drugi po frekvenci poškodbe in šele potem s kolenskimi snopi.

Ko je pacient poškodovan, ga pregleda zdravnik, vzame se rentgenski žleb za pravilno diagnozo. Zunanji znaki vam omogočajo diagnosticiranje vrzeli:

  1. Občutek nestabilnosti - koleno se ducira.
  2. Bolečina je lahko zmerna ali huda, odvisno od stopnje poškodb.
  3. Oteklina in občutljivost kažejo na količino poškodb vlaken - od obremenitve do popolnega razpada.
  4. Občutek bloka ali klikov v sklepih med gibanjem.
  5. Otrplost ali šibkost v nogi se pojavi pri sočasnem raztezanju ali stiskanju živcev, ki obkrožajo tkiva.

Poškodba medialne vezi prve stopnje je izražena z bolečino na mestu poškodbe. Nelagodje se poslabša z upogibanjem in prestavljanjem golenice navznoter v stegno, ko ligamenti bolijo, ko se dvignejo iz počivalnika.

Druga stopnja se pojavi skozi edem čez dan po poškodbah, sindrom bolečine se poveča z dotikom ali napetostjo.

V tretji stopnji, ko je ligament uničen, nestabilnost kolena moti hojo. Huda oteklina in kopičenje krvi se ne pojavi veliko, saj je kapsula sklepa poškodovana.

Stopnja poškodb na primeru bočne ligamente

Bistvo kirurškega zdravljenja

Operativno operacijo, katere bistvo sestavljajo povezovanje drobnih delcev ligamentne naprave, je bila sprva izvedena z zelo travmatično metodo.

Odprt je sklep, po katerem so bili gredi obnovljeni z uporabo tkiv, vzetih iz drugih delov telesa bolnika. Na ta način smo izvedli plastičnost PX in SX ter številne druge vezi v kolenih.

Glavna pomanjkljivost te vrste zdravljenja solz je dolgotrajno in zelo boleče postoperativno obdobje, saj je bilo treba za obnovitev sprednjega in zadnjega dela križnega veziva nujno kršiti celovitost številnih tkiv okončin.

Manj travmatična in učinkovitejša metoda kirurškega zdravljenja rupture Cr in Px je artroskopska operacija. Bistvo te metode je podobno prejšnjemu, vendar pa odsotni veliki kosi, kot tudi poškodbe sklepnih tkiv.

Obnova svežnjev snop pks, medtem ko se to izvaja s pomočjo sodobne opreme.

Razpad stranskih vezi na kolenskem sklepu je značilna manjša intenzivnost klinične slike, toda tudi bolečine, otekanje v prizadetem okončinah in nelagodje.

Bolniki morajo paziti, da ne obstajajo primeri spontanega lajšanje simptomov v vezi solze kolena, nasprotno, z lahko vlaknenih vloge pride sčasoma, bolnik je verjetno ostala v živo z življenjsko dobo nelagodje.

Pri potrditvi diagnoze "rupture ligamentnega sklepa" zdravljenje predpisuje le zdravnik.

Metode zdravljenja (konservativnega ali kirurškega) je odvisen od posameznih značilnosti bolnikov, spol, starost, njegov življenjski slog (profesionalni športnik, ljubitelj športa, popolnoma nešportnega ljudi), kot tudi odločitve, ne samo zdravnik, vendar je odločitev pacienta.

Prva pomoč za poškodbe: če sumite na poškodbe vezi na kolenskem sklepu, preden se sestanete z zdravnikom, je pomembno organizirati počitek (omejitev gibanja v sklepih je potrebna, da se izognete oteklosti, bolečini in pojavi dodatne poškodbe).

Za to uporabite različne prelive, povoje in elastične povoje. Zelo pomembno je organizirati prehlad v prvih sekundah.

Omejuje krvne žile, zmanjša otekline in krvavitev v tkivu.

Konzervativno zdravljenje - običajno predpisano bolnikom v starejši starosti (več kot 55-60 let), pa tudi bolnikom, ki niso vključeni v šport. Toda hkrati se takoj določi, da če po dolgem času bolečina ali nestabilnost ne izgine, se lahko pojavi vprašanje kirurškega zdravljenja.

Kirurško zdravljenje - praviloma je potrebno za vse profesionalne športnike, ki se morajo za omejeno obdobje obnoviti in se pripraviti na tekmovanje.

Poleg bolnikov, ki niso imeli koristi od konzervativnega zdravljenja, ki niso izpostavljeni bolečinam in je izrazit nestabilnost v sklepih.

ŠKODLJIVOST STRANSKIH LINIJ

Konzervativno zdravljenje je predpisano za poškodbo bočnih ligamentov prve ali druge stopnje.

Takoj po poškodbah priporočamo fizioterapijo za lajšanje bolečin in lajšanje otekline. Poleg tega lahko določite tudi uporabo različnih mazljivih kompresij in masaž.

Zdravljenje prekinitve ligamentov ne traja veliko časa, tudi ob upoštevanju rehabilitacije, tehnike so tako popolne.

Morda bo zdravnik predpisal, da nosi posebno ortozo, da se ohrani stabilnost v sklepih pred in po treningu, medtem ko hodi po cesti in t / d

Obdobje izterjave je približno 1,5-2 mesecev rednih razredov. Again, vse je odvisno od spola, starosti bolnika in posamezne strukture telesnih tkiv.

Kirurško zdravljenje - običajno dodeljena, ko izoliranega diskontinuitete III stopnje, zlasti če obstaja vrzel površina tibialni pritrdilnih vez točk (vez lahko prelomi na različnih lokacijah, kar je odvisno tudi od načina zdravljenja).

Da bi razumeli duhovne razloge, ki ovirajo zadovoljitev pomembne potrebe vašega iskrenega jaza, si zastavite vprašanja v materialni monadoterapiji.

Odgovori na ta vprašanja vam bodo omogočili, da ne le natančneje določite resničnega vzroka za vaš fizični problem, temveč tudi, da ga odpravite. Plastični prednji križni ligament daje odlične rezultate.

Naslednji mesec in pol

Kirurgija za zlom kolenskih vezi

Vzvratni mehanizem je manj pogost. Vključuje pretvarjanje trupa v smeri noge, ki predstavlja glavno obremenitev telesne teže, medtem ko je noga določena zaradi nekega razloga (na primer, predstavlja celotno telesno težo).

Obstajajo različne možnosti za pritrditev, na primer z uporabo naslednjih modelov: ENDO-BUTTON, sistem RIGID-FIX, sistem BIO-INTRAFIX, vijaki BIO-RCI.

Obdobje rehabilitacije je lahko manj in bolj natančno opredeljeno in je odvisno od stopnje telesne pripravljenosti.

Bolečina v kombinaciji z oteklino

Zgornji križni ligament (ZKS) prečka koleno z zgornje sprednje površine medialnega (notranjega) kondila stegna na zadnjo foso na sklepni površini golenice

Simptomi poškodbe sprednjega križnega veziva

(Včasih s kostnim fragmentom) ali z zlomom (popolno ali delno prekinitev).

Začeti uporabljati metode konzervativnega zdravljenja. Takoj praviloma predpisujejo fizioterapijo, fizioterapijo, obloge, počitek in jemljejo protivnetna zdravila. V povprečju se operacija izvaja šest mesecev po poškodbi.

Šele po treh mesecih je mogoče začeti športne treninge in vstopiti brez športnih športov - približno pol leta.

Z majhno stopnjo aktivnosti

Razpad sprednjega ligamenta se lahko pojavi z ostrim udarcem pred spanjem ali z večsmerno rotacijo stegna, telesa in spodnjega dela noge

Stalna nestabilnost - glavni pokazatelj delovanja na snopu. Mikro zlom ali delne solze se kompenzira z delom zdravega dela ligamenta. Včasih se del raztrganega sprednjega ligamenta dovaja v zadnjo sponko.

Kronične poškodbe običajno zaznavamo med fizičnim naporom, če potrebujete kirurško popravilo, če morate izboljšati učinkovitost sklepov.

Za ne-atletske ljudi v starosti, pa tudi za artrozo, namesto kirurgije, predpisuje krepitev mišic stegna in spodnjega dela noge.

Po zdravljenju z zdravilom priporočamo, da telesne poškodbe ne dvigujejo uteži, nosijo udobne čevlje in kolenino zadržijo tudi v gibanju.

Medialna stranski ligament ima dva dela - globoka vlakna, pritrjena na medialni meniskus, in površinski, prehod v stegnenico in notranjo površino golenice. Kot posledica udarca na zunanjo stran kolena se notranji ligament raztegne ali raztrga. Najpogosteje so prizadeta globoka vlakna z medialnim meniskusom ali PKS.

Zdravljenje notranjega bočnega ligamenta na zgodnji stopnji vključuje bolečino, hladne obloge za lajšanje bolečin in oteklin, oblečeni v kohezivni ali kompresijski povoj. Rehabilitacija traja 6-8 tednov, ohranja moč in elastičnost mišic, ki obdajajo sklep.

Pogosto je diagnosticirana delna poškodba bočnih vezi, pri čemer se nosilec s trdimi vložki ozdravi za mesec dni. V redkih primerih se ohranja ligamentitis notranjega lateralnega veziva in potrebna je obnova znatna nestabilnost.

Delne poškodbe zaščitnih vezi na zunanji strani se konzervativno obravnavajo s pritrditvijo z ometom ali povojom. Toda ne-kirurško zdravljenje poškodb ligamentov kolenskega sklepa lahko povzroči nezadovoljiv rezultat: vlakna so podaljšana, nastanejo brazgotine.

Spreminjanje dolžine vodi do nestabilnosti sklepa, vodi do kompenzacije z drugimi strukturami kolena. Zdravljenje poškodb bočnega ligamenta le redko vključuje rekonstrukcijo plastike.

Zapleti

Po invazivnih postopkih se redko pojavljajo naslednji zapleti:

  • poškodbe krvnih žil;
  • poškodbe živčnega tkiva;
  • krvavitve pod kožo itd.

Po operaciji na križni ligamenti so možni naslednji zapleti:

  • Skupna pogodba - odpravljena, če je pravilno izvedena predelava;
  • Osteoartritis kolena z degenerativnimi spremembami, bolečino in omejeno mobilnostjo - zahteva posebno zdravljenje;
  • Ponovi se presaditev ali presajeni ligament zaradi povečanega stresa;
  • Zavrnitev presadka je najredkejša, skorajda nepopolna zapletenost;
  • Alergija na anestezijo - praviloma se ne pojavi, v primeru razvoja se postopek hitro ustavi.

Obdobje izterjave praviloma ne presega 4 mesecev. Operacija 95% je uspešna in zagotavlja vrnitev v normalno okolje.

Kako zdraviti zlom ligamenta kolena

Kirurgija za razbijanje vezi na kolenskem sklepu je edina možnost za obnovitev kolena. Anatomija sklepa ne zagotavlja neodvisne fuzije vezi, zato je delovanje v tem primeru neizogibno.

Vzroki za mehanske poškodbe vezi

Najpogostejši vzroki za zlom kolenskih vezi so pretirano vadbo. Paketi pogosto trpijo, ko je čepenje uporabo dumbbells, barbells, če ne uspe padla ali skok iz precejšnje višine na območju relief - ko telesna teža tehta na kolena in noge so v nestabilnem položaju.

Velika nevarnost vezi izpostavljeni na ukrepanje sile: rezanje zadnji šok na goleni (koleno nenadoma je nenaraven položaj), vpliv vznožju pred golen ali kolena (ponavadi v nesreči). Možnost mehanske poškodbe naprave za vezavo kolena se večkrat poveča v prisotnosti dejavnikov tveganja:

  • prekomerna teža (noge stalno doživljajo dodatno obremenitev);
  • degenerativne in vnetne patologije kolenskega sklepa (ligamenti oslabljeni);
  • hipodinamija (šibek ton mišic in vezi);
  • hrbtenice (nestabilna hojo);
  • patologija vezivnega tkiva;
  • podhranjenost (pomanjkanje mikrohranil in bistvenih vitaminov);
  • endokrine motnje (motnje krvnega obtoka).

Stroge rečeno je povezava prekomerno raztegnjena in včasih prekinja, če gibanje kolenskega sklepa ne sovpada z njegovo naravno amplitudo.

Pomembno je! Ligamente lahko deluje več let po njihovi rupturi, z izjemo poškodb sprednjega križnega veziva v primeru nestabilnosti kolenskega sklepa, ki je povzročil izrazito artrozo.

Indikacije za operacijo

Surgery na ligamentih kolen pri njihovem zlomu ni vedno vaja. Glavna vloga pri izbiri terapije je resnost poškodbe. Z absolutne indikacije za obnovo pripadajo skupno odmor kolena križna vez (zadaj ali spredaj) v središču žarka, popoln prelom periligamentno žarek (zadnji in sprednji dele) poleg kosti, motenje okoliških tkiv poškodovane snopa križna vez povzroča blokiranje kolena.

Operacije na obeh križnih vezi se izvajajo pogosteje kot pri rekonstrukciji snopov ligamentov - takšne poškodbe se lahko uporabljajo za konzervativne metode zdravljenja. Samoplastika je predpisana, če zdravljenje z zdravili ne prinaša pričakovanega učinka ali poškodbe se ponovi, skupaj s prelomi in zvini.

Degenerativno-distrofične spremembe ligamentne naprave in povečane zahteve za funkcionalnost kolenskega sklepa (šport, trdo fizično delo) se prav tako nanašajo na indikacije za rekonstrukcijo.

Pomembno je! Pri artroskopiji se kirurški posegi na kolenskem sklepu izvajajo z minimalnim vdiranjem v okoliška tkiva in samega sklepa. Pregled kirurškega polja je prikazan na monitorju z 40-60 povečavo.

Kontraindikacije za operacijo

V nekaterih primerih je kontraindicirana rekonstrukcija ligamentne naprave kolen. Težave pri dostopu do vezi (omejujejo funkcionalnost artikulacije), se ne izvajajo v prisotnosti hudih patologij, ki ne omogočajo anestezije.

Med kontraindikacijami je splošno resno stanje bolnika, gnojno vnetje okrog sklepov in masivne krvavitve v sklepih, tromboza posod na spodnjih okončinah in revmatoidni artritis.

Poleg tega se rekonstrukcija ligamentov ne izvaja s posamezno nestrpnostjo ali alergijsko reakcijo telesa na komponente vsadka ali anestezije v prisotnosti hudih živčnih motenj in onkoloških patologij v kasnejših fazah. Kadar je kontraindikacije lahko konzervativno zdravljenje (zmanjšanje gibljivosti sklepov, izključitev gibljivih gibov, uporaba podpore kolena med obremenitvami).

Pomembno je! Včasih se za rekonstrukcijo uporabita dve kiti. Takšno presaditev je mogoče pritrditi ne samo z vijaki, temveč tudi s sponkami, zatiči, gumbi.

Rekonstrukcija ligamentnega aparata

Dva tedna pred operacijo začnejo strokovnjaki pripraviti režim terapije in določiti metode za izvajanje kirurškega posega, ob upoštevanju življenjskega sloga in starosti bolnika. Veliko vlogo igra želja poškodovanih športnikov, da se vrnejo na svoje običajno usposabljanje.

Plastična vezalna naprava se opravi dva meseca po poškodbi. V tem času ligamenti postanejo krajši in delno atrofirani, izgubijo sposobnost raztezanja.

Območje ligamenta, ki je izgubil funkcionalnost, se nadomesti z umetnim materialom ali tetivom. Sintetični nadomestki se uporabljajo pri zdravljenju starejših bolnikov, mladi pa se rekonstruirajo z delom tetive mišične stene ali patelične tetive kot cepiča. Biomaterial, vzet iz pacienta, se imenuje avtogram, donatorski biomaterial se imenuje alograft.

Klasično delovanje

Plastike sprednjega križnega sklepa kolenskega sklepa se izvajajo z notranjim pristopom in z zadnjim delom. Z istočasnim obnavljanjem več vezic se sklep začne s pristopom spredaj in notranji. Dodatni kosi so narejeni na območju sklepa kolena in na mestu odvzema materiala za presadek (zunanja površina stegnenice).

Luknje za presadek se izvrtajo v kolku in spodnji del pacienta pod splošno ali epiduralno anestezijo. Trak s približno velikostjo 25x3 cm se oblikuje iz stegnenice. Vleče se v pripravljene luknje po poškodovanem območju in se šivi s snopom absorpcijskega materiala. Tkivo se šiva v plasteh, nastavlja drenažo. Noga je imobilizirana s pnevmatikami.

To ni edina metoda ligamentne rekonstrukcije. Izbira metod je prerogativ kirurga, ki ga vodi obseg škode. Na primer, plastika z uporabo patellarne vezi je nekoliko bolj zapletena, vendar bolj učinkovita v smislu stabilnosti kolena in mobilnosti. Ko se izvaja, zdravnik odreza del ligamenta z deli kosti - zahvaljujoč se jim bo presadil v sklepno kost. Ligament se bo v treh tednih varoval z gobasto kostjo. V kostnih kanalih je avtograft pritrjen z vpojnim materialom ali titanovimi vijaki.

Arthroscope kirurgija

Arthroscopy je minimalno invazivna operacija za popravljanje vezi, ne da bi izpostavili sklep pod nadzorom profesionalne naprave. Kirurški dostop se izvaja z dvema majhnima preboroma (manj kot 2 cm). Ena uvaja mini-kamere, druga pa orodja. Pogosto se artroskopija uporablja za podrobno diagnosticiranje zloma kolenskih vezi.

Kombinirane operacije

Zapleteni kombinirani kirurški posegi za obnovitev vezi običajno vključujejo sočasno odstranitev dela meniskusa in rekonstrukcijo križnega veziva. Najpomembnejši postopek je ocena napetosti cepiva, ker je v povezavi s snopom zasnovana tako, da zagotavlja podaljšanje in fleksibilnost, napetost mišic sklepa znotraj anatomske norme. Nezadostna napetost bo povzročila nestabilnost sklepa (njeno "sproščanje"), prekomerna napetost pa bo omejevala gibljivost kolena.

Možni zapleti

Rekonstrukcija kolenskih veznic le redko povzroča zaplete. Vsi fazi operacije so preverjeni in preizkušeni, kirurgi uporabljajo sodobna orodja in opremo. Toda verjetnost neželenih učinkov obstaja. Po operaciji približno dva dni se lahko pojavijo bolečine. Včasih koleno nabrekne, temperatura se dvigne.

Obstajajo primeri notranjih krvavitev in otrplosti nog. Ruptura presadka, njena izguba iz kostnih kanalov in infekcijsko vnetje kostnega tkiva so izredno redke. Zaradi vnosa cepiva se lahko pojavi artroza anteriornega kolena, poškodba ligamentne naprave ali zlomi patella.

Da bi preprečili trombozo in napredovanje sepse po plastični operaciji ligamentov v profilaktičnih odmerkih, so običajno predpisana protivnetna in antikoagulantna zdravila.

Pomembno je! Prekomerna obremenitev med postoperativnim okrevanjem je nesprejemljiva. Lahko povzroči prekinitev presadka in poškoduje vezivo. Obstaja potreba po ponovnem obratovanju, katerega uspeh ni vedno zagotovljen.

Obdobje obnovitve

Po operaciji na povezavah kolenskega sklepa je za vsakega bolnika izbran individualni program rehabilitacije. Strokovnjaki podrobno opisujejo čas potrebnih postopkov in razredov ter vztrajajo pri natančnem upoštevanju vseh točk sheme. Na prvi in ​​drugi dan po operaciji je operirano koleno opremljeno s počitkom in uporabo hladnih kompresov. Tretji dan je začetek preprostih vaj za fleksijo in ekstenzor z uporabo elastične povoje.

Naslednji dan je pacientu priporočljivo, da se noga ovije pod kotom 90 °. V ortozi lahko hodi, naslonjen na bergle. Funkcije kvadripsov se mobilizirajo z uporabo posebnih simulatorjev in elektrostimulacije. Povečajte tedensko povečanje za četrtino.

Dva tedna po operaciji se začne naslednja stopnja okrevanja. Pacient vzgaja kolenski sklep, preplavlja in prestavlja nogo na stran (izmenično ravna in upognjena). Če se bolečina in oteklina na mestu intervencije povečata, se intenzivnost bremena zmanjša. Glavne vaje v drugi fazi so podaljšek-upogibanje okončine v kolenu. Amplitude upogibanja noge ne smete povečati, če ni napisana v programu za obnovitev.

Tretja in četrta stopnja rehabilitacije sta splošna krepitev mišic operirane noge in odvisnost od simetrične obremenitve na obeh krakih. S popolno obnavljanjem funkcije kvadricepsne mišice mesec dni po plastični ovojnici se lahko bolnik premika brez ortopedskih pripomočkov in bergh.

Rehabilitacija po rekonstrukciji ligamentov ima svoje značilnosti - tako glede osebnih občutkov kot glede na njegovo trajanje. Toda pogoji ozdravitve nikakor ne vplivajo na rezultat operacije, ki odraža samo prilagoditvene značilnosti organizma.

Če pride do najmanjših znakov poškodb prereza kolena, morate nemudoma poklicati specialist. Pravilna diagnoza mu bo v najkrajšem možnem času pomagal določiti izbiro ustrezne terapije in preprečiti razvoj zapletov. Popolna obnova funkcionalnosti sklepov z odloženim zdravljenjem ni vedno mogoča.

Kirurgija na kolenskem sklepu, na prelomu, indikacije, bistvo, rehabilitacija

Poškodbe kolenskih vezi se pogosto imenujejo športne poškodbe. To je razumljivo, saj trpežna elastična tkiva, ki tvorijo vezivo, ki omogoča sklepno funkcionalnost, poškodujejo samo pretirana obremenitev ali trdi kontaktni učinki (udarci, padci). Izkušeni travmatolog lahko z veliko gotovostjo določi naravo poškodbe skakalca, smučarja, teniškega igralca, sprinterja, košarkarja, gimnastičarja, na podlagi zbranih izkušenj in poznavanja specifičnosti športnih obremenitev.

Vzroki raztrganih vezi

Z atipičnimi obremenitvami se lahko pojavi delna poškodba (raztrganje vezi) ali popolna kršitev celokupnosti slepega veznega kompleksa (veznice ligamenta). Biti navdušen nad uspehom športnikov, ki razvijajo izjemno hitrost na smučiščih, ki postavljajo rekorde pri visokih in dolgih skokih, si ne moremo niti predstavljati, kakšne preobremenitve lahko prenese mišično-skeletni sistem, kako dobro mišice in kite delujejo sinhrono in natančno.

Samo v enem kolenskem sklepu, ki zagotavlja enostransko upogibanje, gibljivost, obračanje in pritrditev, in sodelujejo štiri skupine veziv:

  • Sprednji križasto;
  • Notranja stran;
  • Zadnje križišče;
  • Medialno zavarovanje.

Vsak od vezi je občutljiv na določene vrste zunanjih vplivov, po katerem je potrebno konzervativno ali kirurško zdravljenje. Po statističnih podatkih uradne medicine je najpogostejša operacija na sprednjem križnem vezi, ki je izpostavljena resnim travmatičnim posledicam. Solze in solze sprednjega ligamenta se pojavijo 20 krat pogosteje kot poškodbe zadnjega ligamentnega kompleksa, ženske pa so poškodovane v povprečju 6 krat pogosteje kot moški.

Poškodba PKS (prednja križna vez)

Raztrganost ali popolna prekinitev sprednjega križnega sklepa kolena je povezana z več vrstami atipičnih učinkov. Sprednji ligament ohranja plavuti od prekomernega premikanja naprej in nazaj, kar omogoča določen presežek fiziološke norme amplitude gibov zaradi elastičnosti tkiv, ki ga tvorijo.

Razlogi za zlom kolenskih vezi v anteriorni skupini so:

  1. Oster učinek udarca (udarec na nogo ali kolk);
  2. Subjektivni udar (nenadno zaviranje, pristanek po skoku);
  3. Premikanje plina na zunanjo stran, ko obrnete stegno v notranjo ravnino (poškodba košarke pri skakanju z zavojem);
  4. Premikanje plina v notranji stranki na vrhu kolka zunaj;
  5. Fantom stopala ali poškodba smučarja (zlom ligamenta med vrtenjem spodnjega dela noge in položajem sklepa pod pravim kotom).

Razlika med smučarji in slalomisti PKS je povezana tudi z značilnostmi športne opreme. Med padcem nazaj zgornji rob prtljažnika prenese silo v območje zgornjega dela golenice. Ta vrsta obremenitve, pri kateri se stegna premakne nazaj in pljučnica drži rob čevlja, povzroči, da se prenaša sprednji križni ligament.

Poškodbe zadnjega križnega veziva

Vrzel na kolena posteriorni križne vezi se zgodi veliko manj pogosto. Na splošno, škoda, da ta oddelek sklepnega aparata povzroči neposredno mehansko učinek, ki se pojavi, ko prometne nesreče, ki se uporabljajo neposredno piha na kolena (hokej poškodbe), padajo iz gore, dvigovanje težkih uteži (masa-dvigalo poškodb).

S to poškodbo se pojavi najsnažnejši sindrom bolečine, ki ga bolniki pogosto primerjajo z delovanjem električnega toka. Koleno hitro narašča, koža se na površini poškodbe rdeča. Gibanje naprej, upogibanje ali odstranjevanje kolena postane nemogoče. Včasih se omedlevica razteza daleč preko sklepa, pade na spodnji del nog in gležnje.

Kombinirane poškodbe

Razpad križnega sklepa kolena se pogosto združi, ko so poškodovani meniskus, vaskularni kompleks in mehka tkiva. Če izkušeni travmatolog hitro ugotovi naravo poškodbe vezi po izrazitih simptomih in okoliščinah poškodbe, se določeni patološki procesi določijo z uporabo rentgenskih slik, artroskopije, CT in MRI. Večkratna poškodba se v medicinski praksi šteje kot huda bolezen pri zlomu kolena, pri raztrganju kač in razcepu ligamentov na več mestih.

Nujno delovanje na ligamentih kolena

V kirurški praksi obstaja več tehnik in filozofskih pristopov k operaciji na sklepih ligamentov. Specialista izbere tehniko, ki temelji na naravi škode, starosti, stanju bolnika, kliničnih indikacijah.

Nujni postopek za obnovitev vezi se izvede v roku 2-5 dni po poškodbah. Pacient se odpelje v bolnišnico s pritožbami glede hude bolečine v predelu kolena, izgube motorične funkcije.

Prva pomoč se izvaja po standardni shemi - odstranitev krvi iz sklepne votline, fiksiranje okončine z uporabo kompresijske povoje. Po operativni diagnostiki kirurg predpisuje operacijo za šivanje raztrganih vezi (če med pregledom niso odkrili nobene rupture meniskusa, zloma kolena in drugih poškodb, ki zahtevajo posebno pripravo za radikalno operacijo).

Veliko pomena je hitrost pomoči, saj se raztrgani ligamenti hitro skrajšajo, izgubijo elastičnost in se njihovi konci raztopijo. Če se operacija ne izvede v prihodnjih dneh po poškodbah, bo v prihodnje potrebna resnejša intervencija - plastična operacija vezi na kolenskem sklepu.

Operacija je predpisana v primeru, da zdravnik meni, da je neprimerno izvajati konzervativno zdravljenje. Sodobna diagnostika omogoča visoko stopnjo zanesljivosti za oceno možnosti za uspešno zdravljenje z radikalnimi in konzervativnimi metodami.

Rekonstrukcija kolenskega veznika

Rekonstrukcija ali plastična kolenska zveza je označena v primeru starih poškodb, ko je od poškodbe skupne naprave minilo več kot dva meseca. Do tega časa se ligamenti skrajšajo, delno atrofijo, ki popolnoma izgubi sposobnost raztezanja.

Za nadomestitev izgubljenega fragmenta uporabite sintetični material ali del tetive. Umetni nadomestki za zdravljenje starejših in mladih bolnikih izvedemo s pomočjo plastične presadka iz patelarne kite vezi ali tetive v semitendinosus. Lasten biološki material se imenuje avtograft, ki je vzet iz donorja - alografta.

Standardna shema za plastično kirurgijo

Za delovanje na sprednji križni ligament se uporablja sprednji notranji dostop, za zadnjo (ligamentno) kirurgijo se uporablja zadnji notranji dostop. Če je hkrati treba obnoviti več svežnjev, se izvaja zunanji dostop. V območju kolenskega sklepa je narejen dodatni rez na območju tkivne ekstrakcije za presadek (na zunanji površini stegna).

Pacient leži na hrbtu (epiduralna ali splošna anestezijska anestezija). Na površini noge in stegna so izvrtane luknje za presadek. Iz femoralno fibroznega tkiva (fascia) širine reza traku 3 cm, približno 25 cm dolga. Se Trak vleče v jih navzkrižna luknjo in več dela vezi preloma, nakar zamreženega presadka ligamenta in trajnega biopolimera materiala (absorpcijska zadrge).

Roke se šivijo v plasteh, vzpostavlja se drenaža. Končna faza je imobilizacija okončine s plastičnim delom. Obstajajo še druge tehnike za plastično operacijo ligamentov - kirurg izbere metodo, ki temelji na naravi in ​​obsegu poškodbe.

Rekonstrukcija z uporabo patellarne tetive je bolj zapletena, vendar pa zagotavlja odličen rezultat (glede stabilnosti in gibljivosti kolena). Bistvo operacije je naslednja: kirurg odseka dela ligamenta skupaj s kostnimi delci, kar je potrebno za pritrditev tkiva presadka v kostno vrvjo sklepa. Fuzija ligamenta s kostno kostjo poteka tri tedne. Fiksiranje avtografta v kostnih kanalih se izvaja z uporabo titanovih ali biopolimernih (vpojnih) vijakov.

Operacija ligamenta z artroskopom

Arthroscopy je nizkopavmatična operacija, pri kateri kirurg izvaja manipulacije pod nadzorom posebne aparature brez izpostavljanja sklepu. Kirurški dostop - 2 majhna punktura (ne več kot 2 cm), skozi katero je ena izmed njih vstavljena miniaturna optična kamera, po drugi - instrumenti. Optika poveča 40-60-krat.

Pri zapletenih kombiniranih operacijah se izvede delna resekcija meniskusa in obnova križnega sklepa istočasno. Najtežji trenutek je določitev stopnje napetosti cepiva, ki mora skupaj s snopom zagotavljati upogibanje, podaljšanje, napetost mišic sklepa znotraj atomske norme. Slaba napetost bo privedla do razrahljanja in nestabilnosti sklepa, tesna fiksacija pa pomeni omejitev gibljivosti kolena.

Video: plastika prednjega križnega sklepa kolenskega sklepa

Priprava na operacijo

Obdobje priprave na operacijo -2 tedne. V tem času zdravniki pripravijo režim zdravljenja, izberejo metodo kirurškega posega, ob upoštevanju starosti pacienta in njegovega načina življenja (večina športnikov se namerava vrniti na prejšnja bremena). Pacientu je podrobno pojasnjeno, kako bo potekala operacija, kakšne ukrepe je treba sprejeti v prvem in naslednjem dnevu bolnišničnega bivanja, tako da bo ozdravitev izvedena najučinkovitejše. Bolnik se preizkuša, opravi diagnostični pregled strokovnjakov v smeri zdravnika.

Kontraindikacije za kirurgijo ligamenta kolena

Kontraindikacije so enake kot pri vseh drugih vrstah kirurških posegov:

  • Purulentne okužbe;
  • Hladne bolezni;
  • Bolezni krvi;
  • Stanje po infarktu in po njem;
  • Maligna hipertenzija;
  • Nekatere avtoimunske bolezni.

Relativna kontraindikacija je prisotnost degenerativnih sprememb v artikularnem tkivu, atrofiji mišic in ligamentov.

Zapleti po operaciji

Po operaciji na ACL in zadnji križni ligamenti se komplikacije redko pojavljajo. Kirurško zdravljenje poteka po dobro uveljavljeni shemi z uporabo visokotehnoloških pripomočkov in orodij, ki določajo impresivne pokazatelje popolne rehabilitacije bolnikov, tudi s komplikovanimi poškodbami. Vendar se bolnik zaveda morebitnih posledic. Neželeni učinki vključujejo naslednje:

  1. Bolečina za dva dni;
  2. Otekanje kolena;
  3. Zvišana telesna temperatura, temperatura (reakcija na operacijo);
  4. Notranje krvavitve;
  5. Prekinitev presadka (zelo redki);
  6. Nalezljivo vnetje kostnega tkiva;
  7. Odsotnost okončin (delna izguba občutka);

Da bi preprečili nastanek sepse in krvnih strdkov po operaciji, so antibiotiki in antikoagulanti predpisani v profilaktičnih odmerkih. Ob upoštevanju priporočil zdravnika o pripravi na delovanje in vedenju po operaciji se tveganje za zapletov zmanjša na najmanjšo možno mero.

Rehabilitacija

Program rehabilitacije po kirurgiji za ligamente kolenskega sklepa se individualno razvija za vsakega bolnika. Zdravniki barvajo razrede in postopke po uri, ki zahtevajo natančno izvajanje vseh postavk. V zgodnjih dneh se na delovnem območju prikazujejo mir in mraz. Tretji dan so predpisane vaje za upogibanje podaljška spoja z elastičnim trakom. 4. dan se noga v kolenu pod pravim kotom nagne.

Elektrostimulacija in posebni simulatorji se uporabljajo za obnovitev moči kvadricepsne mišice. Šetanje je dovoljeno četrtega dne z bergami in samo v ortozi. Vsak teden se tovor poveča za 25%.

Druga faza rehabilitacije se začne po drugem tednu po operaciji. Pacientu je dovoljeno trenirati sklep tako, da naredi čuče in ugrabitev noge v stranico v ravnotežnem in upognjenem položaju. Z naraščajočim otekanjem in bolečino v območju kolena se breme znova zmanjša.

Osnovne vaje potekajo na podaljšku fleksije kolena. V tretji in četrti fazi okrevanja se izvaja usposabljanje za krepitev vseh mišic okončin, obnavljanje simetrične obremenitve (desno-levo nogo). Po 4 tednih je dovoljeno hoditi brez ortoze in bokov, če se ponovno vzpostavi funkcionalnost kvadripsov.

Zdravljenje vključuje masažo, fizioterapijo, solne kopeli, vnos vitaminskih kompleksov. Masaža poteka v smeri limfe (od spodaj navzgor) od stopala do kolena. Poškodovano območje v prvih tednih po operaciji ni masirano.

Zdravniki opozarjajo na nedopustnost prekomernih bremen med prehodom postoperativne rehabilitacije. Prvič, lahko povzroči raztrganje tkiva presadkov in drugič, prekine ravnotežje ligamentne naprave. Za to bo potrebna druga operacija, ki ni vedno uspešna.

Dolgotrajno obstojnost bolečine po operaciji je znak kršitve živčnih končičev, tesno podaljšanje kolena pomeni, da je presadek preveč tesen. Kirurgu je treba obvestiti nelagodje in nelagodje, tako da se sprejmejo ustrezni ukrepi za njihovo odpravo.

Nesprejemljivo je povečati kot upogibanja, če to ni predvideno v programu rehabilitacije. Obnova pred poškodbami poteka na vse različne načine (to velja tudi za osebna občutja in čas za rehabilitacijo). Obdobje okrevanja ne vpliva na končni rezultat, temveč samo na različne možnosti telesa.

Video: zgodnja rehabilitacija po poškodbi sprednjega križnega veziva - 1. del

Video: zgodnja rehabilitacija po poškodbi sprednjega križnega veziva - 2. del

Stroški poslovanja

Nujna operacija se izvaja brezplačno (če je pacient sprejet v ambulanto po poškodbi). Naloga kirurga je opraviti nujno diagnozo, odstraniti kri iz sklepne votline, šivati ​​vezi ali pritrditi okončino (omet, plastika). Nujna pomoč je namenjena odpravi dejavnikov, ki ogrožajo človeško življenje in zdravje. V jeklenih primerih se operacija izplača.

Načrtovana operacija za rekonstrukcijo ligamentov stane od 39 tisoč rubljev. Cena je odvisna od izbrane kirurške tehnike, obsega poškodbe, statusa klinike, pogojev bivanja (udobja). Rehabilitacija se plača ločeno. Sodeč po pregledih bolnikov, pri katerih je večina športnikov, operacija kolenskega sklepa vam omogoča, da v celoti obnovite funkcionalnost sklepa, ohranite aktiven življenjski slog in celo igrate šport na profesionalni ravni.

Raztrgani ligament

Ligament ruptura - kršitev celovitosti ligamenta zaradi poškodbe. Lahko je popolna ali delna. Pojavlja se kot posledica uporabe sile, ki presega moč vezi. Vzrok je ponavadi poškodbe v športu in težko fizično delo. Ligamentni prelomi spodnjih udov se pogosto oblikujejo, ko je noga med hojo zgrajena. Poškodbe se kažejo v ostre bolečine, otekanju, omejevanju podpore in gibanju. S popolnimi poškodbami opazimo prekomerno gibljivost sklepov. Diagnoza temelji na simptomih, rentgenskih preiskavah, MRI in CT. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno.

Raztrgani ligament

Raztrgan ligament je ena najpogostejših poškodb mišično-skeletnega sistema. Morda so posledica športne, poklicne ali domače poškodbe. Pojavijo se pri ljudeh katere koli starosti, vendar pogosteje mladi, prizadeti fizično aktivni bolniki. Nepopolne prelomi ligamentov (solze in izcedeki) v absolutni večini primerov se zdravijo konzervativno. S popolnimi odmori, zlasti z razhajanjem koncev poškodovanega ligamenta, je običajno potrebna operacija.

Razlog za zlom ligamenta je lahko padec, skok, udarec ali nefiziološko upogibanje okončin med športom. Še posebej pogosto se takšne poškodbe odkrijejo pri atlih, hokejistih, nogometaših, košarkarjih, telovadnikih in smučarjih. Ligamentna ruptura pri športnih in domačih poškodbah je praviloma izolirana. Včasih se pri avtomobilskih nesrečah pojavijo prelomi ligamentov, v takih primerih se lahko kombinirajo z zlomi medenice in kosti okončin, poškodbe prsnega koša, tupte trebušne travme, TBI in drugih poškodb.

Ligamenti - gosta formacija, sestavljena iz veznega tkiva in medsebojno povezovanje posameznih kosti in organov. Ponavadi imajo videz vrvi, manj pogosto - ravne plošče. Glede na pritrdilne točke lahko okrepijo sklep, vodijo ali omejujejo gibanje v sklepih. Izvedite funkcijo držanja, zagotovite skladnost zglobnih površin. Odvisno od glavne funkcije lahko zavirajo, vodijo ali podpirajo.

Ligamente velikih sklepov spodnjih okončin (gležnja in koleno) so izpostavljene posebno težkim bremenom, zato so tudi z zelo visoko trdnostjo bolj nagnjeni k trganju. Vendar se poškodbe vezi lahko opazijo tudi na območju drugih sklepov: kolka, ramena, zapestja itd. Možno je popolno rupture (motnje celovitosti vseh vlaken) in nepopolno rupture (motnje integritete dela vlaken), raztrganje tkiva ligamentov na različnih ravneh ali njeno raztrganje. kraj pritrditve kosti. V slednjem primeru se skupaj z veznikom pogosto prikaže majhen kostni delček.

Predispozivni dejavniki, ki povečujejo verjetnost prekinitve ligamenta, so cicatricialne spremembe zaradi predhodnih poškodb, ponavljajoče se mikrostrupulacije zaradi prekomerne obremenitve in degenerativne-distrofične bolezni sklepov (artroze), pri katerih se pojavijo patološke spremembe v vseh elementih sklepa, vključno z vezmi. Glede na ta vidik so vsi ligamentni prelomi razdeljeni na travmatične (povzročene s travmo) in degenerativne (povzročene zaradi obrabe ali prejšnje poškodbe in brazgotinjenja).

Simptomi in diagnoza raztrganih vezi

Pacient se pritožuje zaradi bolečin. Območje škode je oteklo, obrisi sklepov so gladki. Z delnim prelomom je edem nepomemben ali zmeren, s polnim izbruhom je pomemben, pogosto s širjenjem na sosednje anatomske segmente. Poleg resnosti poškodbe je stopnja edema odvisna od trajanja poškodbe, tako da lahko starejšo (starejše od dneva ali več) raztezanje ali trganje spremlja izrazitejša oteklina v primerjavi s svežim popolnim prelomom. S popolnimi prekinitvami na koži se skoraj vedno odkrijejo podplutbe.

Stopnja omejevanja podlage in gibanja je odvisna tudi od resnosti poškodb - od majhnih težav pri raztezanju do nezmožnosti naslanjanja na nogo s popolnimi prelomi. Palpacija vezi je zelo boleča. Crepitus je odsoten. Z znatnimi solzami in rupturo se ugotovi patološka gibljivost sklepov (na primer, odsotnost običajnih stranskih gibov ali prekomerne gibljivosti v prednjem in zadnjem kolenu).

Ligamentni prelomi v svojih kliničnih manifestacijah so pogosto zelo podobni periartikularnim ali intraartikularnim zlomom, zato je v vseh takih primerih predpisana radiografija za izključitev poškodb kosti. Ko se ligament raztrga na območju pritrditve, radiografija včasih razkrije samostojno tanko kostno ploščo - fragment, ki se je iztegnil skupaj s sponko. Za preprečitev manjših poškodb na gostih strukturah sklepa je predpisana CT spojka, da bi ocenili stopnjo poškodbe vezi - MRI sklepa. V nekaterih primerih se za diagnozo in zdravljenje uporablja artroskopija.

Razpad ligamenta ramenskega sklepa

Ravni sklep je izredno aktiven spoj s široko amplitudo različnih gibov. Na območju tega sklepa je pritrjeno veliko ligamentov. Ob upoštevanju lokalizacije, poškodbe akromialne veznice (ACS), poškodb sternoklavikularnega ligamenta, poškodb kadeh kratke in dolge biceps glave in poškodbe rotatorske manšete, ki jih tvorijo kite supraspinatus, podkupalne, podkupularne in majhne okrogle mišice.

Vzrok za zlom ligamentov ramenskega sklepa je lahko vrtenje roke navzven, padec na iztegnjeni roki, udarec za območje klavikula ali ostro podaljšanje roke med metanjem. Zglob je otekel, deformiran, njegovi konture zlepljeni. Odkritje je mogoče zaznati. Gibanje je omejeno. Ko se biceps kite razbijejo, se skuša skrajšati biceps mišice na rami, ko poskuša upogniti roko. Poškodbe vezi na ramenskem sklepu so lahko popolne ali nepopolne, s popolnimi odmori so simptomi svetlejši.

Diagnoza se opravi na podlagi klinične slike in radiografskih podatkov ramenskega sklepa, kar kaže na odsotnost poškodb kosti. V primeru, da obstaja sum na poškodbo sklepne ustnice in popolne prekinitve drugih vezi, je MRI ramenskega sklepa predpisan. V nekaterih primerih se uporabljajo arthrography in ultrasonography. Če s pomočjo teh študij ni mogoče ugotoviti lokalizacije in količine poškodb, se bolnik sklicuje na artroskopijo ramenskega sklepa, ki se lahko uporabi kot diagnostična in terapevtska metoda (za šivanje napake).

Zdravljenje je pogosto konzervativno. Mladi pacienti se tri tedne dajo v mavec, starejše bolnike imobiliziramo s širokim oblačilom za šal 2 tedna. Vsi bolniki se zdravijo za fizioterapijo (brez odsotnosti kontraindikacij). Po prenehanju imobilizacije je priporočljivo izvesti posebne vaje za skupni razvoj. Ob istem času se mora 1,5 mesecev izogibati prisilnim gibanjem, zlasti tistim, ki ponavljajo tiste, v katerih je prišlo do vrzeli.

Kirurške operacije so prikazane s popolnimi, težkimi in ponavljajočimi se odmori. Operacija se lahko izvede kot klasična metoda, z uporabo odprtega dostopa ali z majhnim rezom, ki uporablja artroskopsko opremo. Snop je šivan, v pooperativnem obdobju so imobilizirani, fizioterapija, masaža in vadbeno zdravljenje. Izid prereza vezi na ramenskem sklepu je običajno ugoden.

Ligamentni zlom komolca

Manj pogoste poškodbe, ki se običajno odkrijejo pri športnikih (igralci golfa, teniški igralci, igralci baseballov), se redko pojavljajo v vsakdanjem življenju. Upoštevajte poškodbe obročastega ligamenta polmera in ulnarnih in radialnih varovalk. Pogosteje so nepopolni zlomi ligamentov (raztezanje in trganje). Znaki poškodb so krvavitve v mehkih tkivih, hematropoze, oteklina in bolečine, ki jih otežujejo gibi. S popolnimi prekinitvami je možna premestitev podlakti.

Za izključitev zloma in dislokacije se izvaja radiografija komolca. Lokacijo in stopnjo poškodbe vezi se določi z MRI komolca. Zdravljenje je običajno konzervativno - imobilizacija za obdobje 2-3 tednov. Povišana pozicija okončin, analgetikov in protivnetnih zdravil. Po prenehanju imobilizacije predpisane vadbene terapije. Fizioterapija se uporablja previdno in ne v vseh primerih. V primeru popolnih poškodb se izvede operativni poseg - šivanje ali plastična operacija ligamenta z uporabo avto- ali alografta.

Ruptura zapestnih vezi in prstnih vezi

Redko so opazili poškodbe ligamentov ramena, toda pogosteje kot poškodbe vezi v sklepu komolca. Vzrok poškodb je nenaden premik ali padec roke zaradi športne ali gospodinjske poškodbe. Opažena oteklina, hematropa, krvavitev in bolečina, poslabšana z gibi. V hudih primerih je možna skupna nestabilnost. Klinične manifestacije škode ligamentov so podobne zlomom zapestnih kosti, zato se izogne ​​zlomu, izvede radiografija zapestnega sklepa in oceni stopnjo poškodbe ligamentov, opravlja se MRI zapestnega sklepa. Zdravljenje - mraz, imobilizacija za 2-3 tedne., Protivnetna in zdravilna učinkovina proti bolečinam, nato fizioterapija in terapija.

Prelomi stranskih (zavarovalnih) vezi prsta se pojavijo, ko preveč ostri odkloni prsta na radialni ali ulnarni strani. Rezultat je bolečina, oteklina, podplutbe in stranske nestabilnosti sklepa. Premiki so boleči. Lom se izključi s pomočjo rentgenskega prsta. Zdravljenje je konzervativno - omet iz ometov ali snemanje prsta (uporaba posebnega lepila), UHF. Če nestabilnost sklepa traja ob koncu obdobja okrevanja, je indiciran kirurški poseg.

Razpad trebušne prepone

Relativno redki, resni zlomi so ponavadi kombinirani z drugimi poškodbami sklepov. Razlog je lahko padec z višine, prometne nesreče ali športne poškodbe (steza za pole, ovire, alpsko smučanje). Izražajo bolečine, oteklina, krvavitve v sklepih, ki segajo do stegna in prepona. Gibanje je omejeno, morda je bolečina ali nelagodje, ko poskušate preusmeriti trup na stran.

Diagnoza se opravi na podlagi radiografije kolka in MRI kolka. Zdravljenje je običajno konzervativno - analgetiki, protivnetna zdravila, imobilizacija z uporabo posebne vezice za 1 mesec. V tem obdobju je bolniku priporočljivo uporabljati hlačnice, ki se premikajo najprej brez podpore, nato pa z delno podporo na bolečino. Fizikalna terapija je predpisana 2-3 dni. po poškodbah se uporabljajo UHF, elektroforeza, laserska terapija in magnetna terapija. Po zmanjšanju bolečine začnejo uvajalne vaje.

Raztrganost kolenskega ligamenta

Široka škoda, bolj pogosta pri profesionalnih športnikih in mladih, ki vodijo aktiven življenjski slog. Pojavi se z močnim neposrednim udarcem v koleno ali z ostrim obračanjem telesa s fiksno spodnjo nogo. Ruptura zunanjega lateralnega (tibialnega), notranjega lateralnega (peronealnega), zadnjega križnega in sprednjega križnega vezi je možna. Obstajajo tri stopnje rupture: 1 stopnja - raztezanje, 2 stopinj - sev, 3 stopinje - popolna ruptura.

V trenutku poškodbe pride do ostre bolečine, včasih pa se občutek "dislokacije" spodnjega dela noge na stran, spredaj ali zadaj. Kolenski sklep je otekel, določena je hematrofija. Možen je moir. Gibanje je omejeno. Ko se stranski ligamenti zlomijo z rahlo upognjenim sklepom, se določi patološka mobilnost v stranski smeri. Ko se razpoči sprednji križni ligament, se razkrije simptom sprednjega "predala" in ko je zadnja križna povezava zlomljena, je simptom zadnjega "predala".

Za izključitev zlomov uporablja radiografijo kolenskega sklepa. MRT in kolenska artroskopija se uporabljajo za oceno škode. Obdelava porušitev 1 in 2 stopinj je običajno konzervativna - počitek, imobilizacija, protivnetna in zdravilna učinkovina proti bolečinam. Nekaj ​​dni po poškodbah so predpisani toplotni postopki. Med rehabilitacijskim obdobjem se bolnik pošlje v masažo in vadbo. V primeru svežega popolnega preloma in nestabilnosti sklepa po zdravljenju zaradi nepopolnih poškodb, je indicirano kirurško poseganje - šivanje ali plastika ligamenta.

Razpršenost gležnja

Sprains, solze in raztrgane ligamentov gležnja so najpogostejše poškodbe ligamentov v travmatologiji. Za razliko od ruševin ligamentov drugih lokacij, je ta poškodba pogosto domača, čeprav se lahko tudi pojavi pri športnikih. Glavni razlog je, da se noge obdržijo med vožnjo ali hojo. Količina poškodb na ligamentih gležnjev se dramatično povečuje v zimski sezoni, še posebej v ledenem obdobju.

Pojavijo se z bolečino, oteklostjo, podplutbami, omejitvijo podpore in gibanjem. V primeru nepopolnih solz so simptomi blagi ali zmerni, podpora nog je ohranjena. S popolnimi poškodbami pride do občutnega otekanja s prehodom na plodno površino stopala, velikimi modricami in ostrim omejevanjem gibanja. Zanašanje na okončino je nemogoče. Za izključitev zloma gležnja se opravi rentgenski sklep. Za oceno stopnje rupture ligamenta, če je potrebno, je predpisana MRI gležnja.

Zdravljenje je v večini primerov konzervativno. Prvi dan, od tretjega dne, uporabljajo mraz, suha toplota. Priporočamo višji položaj okončine. V primeru popolnih poškodb in velikih solz se nanaša omet, v primeru poškodbe svetlobe med hojo pa je sklep pritrjen z elastičnim povojom. Če je potrebno, uporabite nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah, mazilih in kremah. UHF, parafinske kopeli in diдинаnamični tokovi so predpisani. V obdobju okrevanja se izvajajo vadbene vaje. V izjemnih primerih so potrebne operacije - s težkimi popolnimi odmori ene ali več vezi.