Glavni

Artritis

Operacije na meniskusu kolenskega sklepa: vrste, indikacije, nosi

Delni ali popolni poškodbe meniskusa kolenskega sklepa so pogoste poškodbe, ki jih športniki in starejši najpogosteje prejmejo. Pri mladih bolnikih je travmatski dejavnik povezan z kontuzijo ali povečanim stresom na sklepu pri starejših - z degenerativnimi spremembami v hrustančnem tkivu (posledica kronične artroze).

Športna poškodba povzroči občutek akutne bolečine, otekanja okončin, blokade kolenskega sklepa, kar je razlog takojšnjega zdravljenja z zdravnikom. Degenerativna ruptura se nadaljuje z manj hudimi simptomi, vendar takšni indirektni znaki kot otekanje na območju kolena, omejevanje gibalne gibljivosti, bolečine v trebuhu, ki včasih postanejo neznosni po naravi, lahko domnevajo patološki proces. Zaradi odsotnosti pravočasne operacije na meniskusu traumatično ruptura sčasoma postane degenerativna.

Diagnoza poškodbe meniskusa

Diagnoza "meniskusa solza" je narejena na osnovi rentgenskih slik in MRI. Razvrstitev poškodb kolenskega sklepa se opravi v skladu z naslednjimi merili:

  • Glede na kraj, kjer je prišlo do rupture (na območju telesa meniskusa, prednjega ali zadnjega roga);
  • V obliki (vzdolžni, vodoravni, radialni, poševni, kombinirani, obokani).
  • Razsežnost poškodbe (popolna ali nepopolna vrzel).

Meniskus dobiva kri neenakomerno. Periferna ali imenovana rdeča cona se nahaja na stičišču telesa meniskusa s kapsulo. V osrednjem delu so cone rdeče-belega in belega plovila. Bliže notranjemu robu meniskusa poteka prelomna linija, manj plovil pride v območje poškodb in manj možnosti konzervativne celjenje poškodb.

V mladosti je prepad pogosto v vzdolžni in navpični smeri, manj pogosto - po poševni liniji. Pri starejših ljudeh praviloma obstajajo kombinirane ali linijske poškodbe, ki jih imenujemo tudi "zalivanje". V primeru nepopolnega prereza medialnega meniskusa se odrezani del pridobi z mobilnostjo, kar pogosto privede do njegovega premika v medmiškularno foso stegnenice, zaradi česar je sklep blokiran.

Drsna ruševina se najpogosteje pojavi na mejni črti med osrednjim in zadnjim delom meniskusa, kar vodi do stiskanja roba reže med členkoma. S to vrsto poškodb sklepov se slišijo značilni kliki in občutek valjanja v območju kolena.

Kombinirana vrzel hkrati vpliva na več ravnin ali pa locira zadnji rog meniskusa.

Horizontalni vzdolžni razpad je pogosto posledica cističnih rastlin. Linija porušitve se razteza od notranjega roba do spojine meniskusa s kapsulo. Poškodba se razvije pod vplivom strižne sile v medialnem delu in vodi do izbokline tkiva v območju skupnega prostora. Koleno postane oteklo, nihanje postopoma narašča.

Zdravljenje raztrganine meniskusa

Zdravljenje solz meniskusa je lahko konzervativno in radikalno. Kirurški poseg pa po drugi strani omogoča popolno ali delno odstranitev meniskusa. Posebna usmeritev v operaciji je presaditev hrustanca - tehnika ima nasprotujoče si preglede in zato ni pogosto uporabljena.

Operacije na meniskusu so lahko nujne (bolnik je bil sprejet s hudo bolečino po poškodbi) in načrtovan (predpisan po pregledu). Treba je opozoriti, da so operacije za sveže poškodbe najbolj uspešne v smislu kirurškega posega in rehabilitacije.

Poskusi ponovne vzpostavitve funkcionalnosti sklepa na konservativni način pogosto vodijo v poslabšanje razmer, ker hrustančno tkivo, ki ne dobi krvi, postane ohlapno in mehko. Svobodno premikanje roba poškodovanega meniskusa je v stiku s hrustančnim žarkom, ki ga postopoma izbriše pred stikom s kostnim tkivom. Ta proces, imenovan hondromolacija, ima 4 stopnje:

  1. Prvi je, da se hrustanca zmehča;
  2. Drugi - hrustanec se zlomi v vlakna;
  3. Tretji - tkanina postane tanjša, nastane vdolbina.

V odsotnosti običajnega krvnega obtoka hrustanca konzervativno zdravljenje srajčice meniskusa ni le učinkovito, temveč tudi otežuje potek kirurških posegov zaradi razvoja degenerativnih procesov na področju kolenskega sklepa.

Rezizija meniskusa (popolna in delna)

Reekcija meniskusa (meniscektomija) se izvaja brez možnosti za konzervativno zdravljenje. Indikacije za operacijo so potrjena diagnoza naslednjih vrst poškodb meniskusa:

  • Prisotnost reže v središčnici v navpični smeri;
  • Odvzem fragmenta meniskusa;
  • Razmik v obrobni regiji (z in brez odmika).

Popolno odstranjevanje hrustančnega sloja omogoča bolniku, da se znebi bolečine in blokade kolenskega sklepa, vendar pa vodi v razvoj distrofičnih sprememb v skupnem aparatu v dolgotrajnem obdobju. Osteoartritis se razvije v 85% primerov 15 let po operaciji.

Sodobne kirurške tehnike, ki se uporabljajo pri operacijah na meniskusu kolenskega sklepa, zagotavljajo ohranitev neokrnjenega dela hrustanca ali obnovo njegove celovitosti. Delna (nepopolna resekcija) meniskusa vam omogoča, da ohranite funkcijo kolenskega sklepa in preprečite nadaljnje uničenje aparata za kosti.

Glavni namen delne odstranitve meniskusa je natančno zdravljenje notranjega roba meniskusa, po katerem rob dobi ravno črto. Ko odkrijejo uničujoče spremembe v hrustancu, zdravnik predpisuje postoperativno zdravljenje, namenjeno izboljšanju stanja sklepnega sklepa. V ta namen se v področje kolena uvedejo posebni preparati, ki povečujejo elastičnost in odpornost tkiv.

Tehnika resekcije meniskusa

Minimalno invazivni (nežni) način odstranjevanja meniskusa (del meniskusa) se izvaja z uporabo astroscope (endoskopska metoda). V območju kolenskega sklepa so izdelani trije majhni rezki, skozi enega izmed njih pa se vstavi aparat, ki projicira sliko votline kolenskega sklepa na monitorju, po drugi pa se skozi tretji - fiziološki instrument injicira kirurški instrument.

Manipulacije se izvajajo v pogojih natančne vizualizacije kirurškega področja. Delce poškodovanih tkiv odstranimo skupaj z raztopino iz sklepne votline, odstranimo zavihke meniskusa, robove poravnamo in ščetamo. Pritrditev poškodovanega (odtrganega) fragmenta meniskusa se izvaja s pomočjo šivov, z uporabo vijakov, puščic, posebnih pikado in drugih fiksativov. Popolna odstranitev se izvede samo, če je meniskus popolnoma uničen.

Prednosti atroskopije so:

  1. Visoka diagnostična natančnost;
  2. Minimalna poškodba kože in mehkih tkiv;
  3. Rahlo izgubo krvi;

Abdominalno (odprto) resekcijo meniskusa se izvaja v primeru, da so v kolenskem sklepu ugotovljene sočasne patologije, ki preprečujejo endoskopsko operacijo. Kirurški posegi se izvajajo v epiduralni ali splošni anesteziji (odločitev poteka individualno, glede na indikacije in v dogovoru s pacientom).

Zapleti po meniscektomi

Kirurško zdravljenje je povezano z minimalnimi tveganji, toda po resekciji meniskusa se lahko pojavijo nekateri zapleti, ki jih mora bolnik zavedati:

  • Pordelost in otekanje kolena;
  • Hematomi v sklepni votlini;
  • Odsotnost kolena;
  • Zvišana telesna temperatura, mrzlica (razvoj lokalnih okužb);
  • Alergija na anestezijo;
  • Oslabitev mišic in vezi;
  • Tvorba trombov.

Po operaciji so predpisani antibiotiki in antikoagulanti za preprečevanje okužb in tromboembolizma.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije na operacijo meniskusa so:

  1. Bolezni krvi;
  2. Starost;
  3. Purulentne okužbe;
  4. Stanje po infarktu in po njem;
  5. Aktivna tuberkuloza;
  6. Virusni hepatitis;
  7. Onkološke bolezni.

Pred operacijo se bolnik preizkuša, opravi dodaten pregled za določanje aktivnosti kroničnih bolezni (hipertenzija, peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika, holecistitis, gastroduodenitis, nevrodermatitis itd.). Če je potrebno, se izvaja zdravljenje za stabilizacijo zdravstvenih kazalcev.

Obdobje obnovitve

V prvih dveh dneh po operaciji se na območje kolena nanese hladen stisk, predpisujejo se zdravilni učinkovini proti bolečinam. V odsotnosti znakov okužbe se začne skupni razvoj. Prikazuje hojo z mošnjicami, gibljivimi gibi gležnja in prstov, vaje za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti kvadricepsne mišice stegna. Pospešuje fizioterapijo in masažo.

Program rehabilitacije po operaciji se individualno razvija za vsakega pacienta, pri čemer upošteva starost, resnost poškodbe, uspeh operacije in psihološko stanje. V odsotnosti zapletov se po mesecu in pol obnovita hojo. Po dveh mesecih lahko bolnik počepi, plava, jog, postopoma povečuje obremenitev. Trajanje polnega izterjave je šest mesecev.

Pogovor z zdravnikom

Pred načrtovanim delovanjem mora pacient jasno razumeti sliko patologije. Zdravnik odgovori na naslednja vprašanja:

  • Narava rušenja meniskusa (poškodba ali degenerativna ruptura);
  • Kjer je vrzel locirana;
  • V kakšnem stanju so ligamenti (obstaja poškodba);
  • Kakšne so možnosti za popolno skupno popravilo?
  • Ko pridete na delo (usposabljanje).

Pridobivanje popolnih in zanesljivih informacij vam bo pomagalo bolje pripraviti na obdobje delovanja in obnovo.

Video: okrevanje po operaciji meniskusa

Stroški poslovanja

Stroški operacije, izvedene z artroskopom, so od 40 do 60 tisoč rubljev. Precej težko je dobiti kvoto, dolgo čakanje na operacijo pa je nepraktično, saj se v kolenskem sklepu hitro razvijajo destruktivne spremembe.

Stroški rehabilitacijskega obdobja so odvisni od števila storitev, statusa klinike, udobja bivanja v zdravstveni ustanovi. Pregledi pacientov kažejo na visoko učinkovitost kirurškega zdravljenja. V prvih dneh po operaciji opazimo otrgnino okončine in hudo bolečino sindrom, ki se konča v tednu. Če upoštevate priporočila zdravnikov, ki razvijajo programe rehabilitacije, funkcionalnost kolenskega sklepa
popolnoma opomore.

Kirurgija za prekinitev meniskusa kolena

Zelo pogosto, ko se odpirajo meniji, se postavlja vprašanje, ali se je treba izogniti kirurškemu posegu. Ali je bolje, da se najprej najprej konzervativno zdravi in ​​potem, če je potrebno, odloči o operaciji?

Treba je razumeti: možnost konzervativnega zdravljenja ne pomeni, da bi bilo treba operacije na meniskusu uporabiti najmanj. Pogosto so zlomi struktur kolenskega sklepa učinkovitejši in zanesljivejši za takojšnje delovanje, saj zaporedno zdravljenje (konzervativno, nato pa brez učinka, operativno) lahko znatno otežuje skupno popravilo, vodi v izgubo časa in poslabša dolgoročne rezultate zdravljenja.

Kirurško zdravljenje poškodb poteka v prisotnosti vrzeli znatne velikosti, drobljenje hrustanca tkiva meniskusa, odtrganja telesa in rogov, pa tudi v primeru neučinkovitosti konzervativne terapije.

Kirurgija se lahko izvaja na odprt način (artrotomija - ob odprtju sklepne votline) in endoskopsko (artroskopija). »Zlati standard« za zdravljenje srbskega sunka danes je arthroscopy - varčevanje, manipulacija z majhnim učinkom, ki ima več pomembnih prednosti:

  • visoka stopnja diagnostike poškodb;
  • ni potrebe po velikih kosih zglobnih vrečk;
  • nizka invazivnost okoliških tkiv;
  • zgodnja rehabilitacija po operaciji;
  • nog ni potreben v fiksnem položaju;
  • znatno zmanjšanje bivanja v bolnišnicah.

Arthroscopy je endoskopska metoda za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni in poškodb sklepov.

Arthroscopy kolena se izvaja z dvema puncture. V enem od njih vnesite artroskop, ki oddaja skozi optični sistem, sliko na monitorju. V artroskopu se injicira fiziološka raztopina vzdolž artroskopa, ki napihne sklepno votlino in omogoča temeljit pregled znotraj. Druga punkcija služi za kirurške manipulacije, skozi katere se vstavijo različni instrumenti. Najpogosteje se artroskopija izvaja s hrbtenično anestezijo.

Odvisno od lokacije in narave poškodb je izbrana ena ali druga kirurška metoda zdravljenja:

popolno ali delno odstranitev meniskusa,

presaditev (presaditev) meniskus.

Obnavljanje se opravi s svežimi poškodbami kolenskega sklepa, tako da ščiti meniskus po artroskopski metodi. Takšna operacija se izvaja za mladoletne osebe (do 40 let) z ustreznimi navedbami:

  • vzdolžna navpična vrzel meniskusa,
  • ločitev meniskusa iz kapsule z režo, ki ne presega 3-4 mm,
  • periferno vrzel brez premikanja ali s premikanjem proti sredini,
  • odsotnost degenerativnih procesov v tkivu hrustanca.

Med operacijo se meniskus šivi z uporabo posebnega šiva, odvisno od lokacije vrzeli, obstaja več različnih načinov šivanja. Katero je v vsakem primeru primeren, odloča kirurg med operacijo. Te metode temeljijo na pritrditvi meniskusa v kapsulo kolenskega sklepa.

Fiksiranje meniskusa znotraj sklepa se pogosto uporablja tudi v različnih napravah: vpojnih fiksativih v obliki vijakov, puščic, gumbov in pikada. Izvede se predhodna, temeljita obdelava robov reber: odrezani in neizbrisni delci so odrezani, abrazija robov pa se izvaja, dokler se ne pojavi kapilarna krvavitev. Pri pritrditvi je pomembno natančno poravnati robove reže.

Namen operacije na meniskusu (stranski in notranji) je ohraniti svoje telo v največji možni meri, da se prepreči razvoj nadaljnje deformacije artroze.

Uspeh operacije obnove je določen s številnimi dejavniki, od katerih so glavna lokacija vrzeli in trajanje. Ko se akutni znak zlomi v rdeči ali rdeče-belo cono, ki ima relativno dobro dobavo krvi, je možnost zdravljenja veliko večja kot pri kroničnem karakterju v belem ali rdeče-belem območju.

Popolna ali delna odstranitev

Odstranitev dela ali celotnega meniskusa poteka s popolnim drobljenjem tkiva hrustanca, odtrganjem večine meniskusa in pojavom zapletov. Sodoben pristop vključuje odstranitev samo poškodovanega dela meniskusa z poravnavo robov okvar. Popolna odstranitev se izvaja le v skrajnih primerih in ni priporočljiva zaradi velike verjetnosti posttraumatskih sprememb v sklepu, kar vodi k nastanku izrazite artroze.

Metode presaditve omogočajo popolno ali delno zamenjavo poškodovanega bočnega in notranjega meniskusa kolena z obnavljanjem njegove funkcije. V ta namen se lahko uporabi kot donorski presadek (zamrznjeno tkivo donorja ali kadava) in sintetični implantat.

Presadka se vstavi skozi majhen rez in zašije, zato je za take operacije zelo pomembno, da natančno določijo lokacijo in velikost implantiranega meniskusa. S tem postopkom učinek zavrnitve ni opazen, tveganje metode je v dolgih obdobjih iskanja primernega presadka.

Sintetični vsadek se uporablja za delno kompenzacijo poškodbe bočnega in notranjega meniskusa. Vsadek uporablja gobasto oblikovani material, ki je dobro uveljavljen in krvne žile prodrejo v svojo porozno strukturo in tvorijo nova naravna tkiva. Po začetku samostojnega delovanja novo nastalih tkiv implantat samorebuje in se iz telesa izloča.

Indikacije za presaditev:

  • popolna razdrobljenost meniskusa;
  • nezmožnost okrevanja na druge načine;
  • starost do 40 let.
  • napredno starost;
  • degenerativne spremembe v kolenskem sklepu;
  • nestabilnost kolena;
  • pogoste bolezni.

Po kakršni koli kirurgiji se izvaja medicinska terapija, kot tudi rehabilitacijski tečaj, ki vključuje posebne vaje in fizioterapijo.

Kolagen implantat. Kolagen je beljakovina, ki je osnova kosti, hrustanca, kite...

Kljub dejstvu, da so taki postopki v 85% uspešni, obstaja tveganje pooperacijskih zapletov: žilne okvare in krvavitve, tromboze, razvoja nalezljivega vnetja kolenskega sklepa, poškodbe živčnih končičev.

Priprava na operacijo

Pred operacijo bolniki opravijo naslednje teste:

  • popolna krvna slika;
  • analiza urina;
  • krvni test za bilirubin, sladkor;
  • krvni test za RW, HIV, hepatitis;
  • določanje krvne skupine, Rh faktor;
  • elektrokardiogram;
  • posvetovanje s terapevtom (bolniki, starejši od 50 let).

Na predoperativni dan:

  • na predvečer operacije - lahka večerja,
  • izključi vnos alkohola 5-7 dni pred operacijo,
  • izvajati vse potrebne higienske ukrepe.

Operacija se ne izvaja:

  • v ozadju akutnih vnetnih procesov (gripa, akutnih dihalnih okužb, herpesa),
  • med menstruacijo in tri dni pred in po njem.

Na koncu je treba opozoriti, da simptomi po operaciji brez pomanjkanja zaplete postopoma izginejo v šestih do osmih tednih.

Pogosto se sliši vprašanje, v katerem situacijah je potrebna operacija kolena na meniskusu. Definitivno težko odgovoriti. Pregledi ljudi, ki so doživeli različne težave s tem telesom, kažejo nekaj previdnosti pred operacijo, zato so iskali konzervativne metode zdravljenja. Da bi v celoti razkrili temo potrebe po operaciji, morate razumeti, kaj je meniskus.

Kakšen je meniskus kolena?

Hlače, ki so neke vrste amortizerji in stabilizatorji, pa tudi povečevalci mobilnosti in fleksibilnosti, se imenujejo koleni menisci. Če se skupni gibi, se meniskus zmanjša in spremeni svojo obliko.

Kolenski sklep vključuje dve menisci - medialni ali notranji ter stranski ali zunanji. Medsebojno so povezani s transverzalnim ligamentom pred sklepom.

Posebnost zunanjega meniskusa je večja mobilnost, zato so njegove poškodbe višje. Notranji meniskus ni tako mobilen, je odvisen od notranjega lateralnega vezi. Zato, če je poškodovan, je ta snop poškodovan. V tem primeru je operacija potrebna na kolenskem sklepu na meniskusu.

Vzroki za različne poškodbe meniskusa

Zakaj se poškodbe zgodijo, in v katerih primerih je potrebna operacija na meniskusu kolenskega sklepa?

  • Do porušitve hrustančnih blazinic povzročijo poškodbe, ki jih spremlja gibanje golenice v različnih smereh.
  • Meniskus kolenskega sklepa (zdravljenje, kirurgija in druge metode je opisan v nadaljevanju) se lahko poškoduje v primeru pretiranega podaljšanja sklepa, ko je spodnji del prerezan in umaknjen.
  • Odmiki so možni z neposrednim učinkom na sklep, na primer iz udarca s premikajočim se predmetom, napetostjo na stopalu ali padcu na koleno.
  • V primeru večkratne neposredne poškodbe se lahko pojavi kronična poškodba meniskusa, zaradi česar lahko oster obrat povzroči rupture.
  • Spremembe meniskusa se lahko pojavijo pri nekaterih boleznih, kot so revmatizem, protin, kronična zastrupitev (zlasti pri tistih, katerih delo je povezano s podaljšanim stanjem ali hojo), s kronično mikrotraumo.

Metode zdravljenja meniskusa, pregledi

V vseh primerih ni indiciran kirurg, ker je poškodba tega tkiva lahko drugačna. Obstaja več načinov za obnovitev funkcionalnosti meniskusa. Za to se izvajajo fizioterapevtski postopki, uporabljajo se različna zdravila in uporabljajo tradicionalni recepti za medicino.

Mnogi bolniki izbirajo bolj konzervativne metode, kar dokazujejo njihovi pregledi. Toda opozarjajo tudi na tveganje izgube časa za okrevanje. Ko namesto izvajanja operacije, ki so jo svetovali strokovnjaki, so izbrali fizikalno terapijo ali zdravljenje z ljudskimi pravili, se je le poslabšal. V takšnih primerih je bila operacija izvedena, vendar je bila že zapletena in z dolgim ​​obdobjem okrevanja. Zato se včasih zgodi, da je operacija na kolenskem sklepu na meniskusu neizogibna. Kdaj je imenovana?

Kdaj je operacija na meniskusu kolenskega sklepa?

  • Pri stiskanju meniskusa.
  • Če je prišlo do odmora in ga poravnati. Za telo meniskusa je značilna odpoved cirkulacije, zato v primeru odmora samozdravljenje ni vprašanje. V tem primeru je prikazana delna ali popolna resekcija hrustanca.
  • V primeru krvavitve v sklepno votlino je operacija prikazana tudi na meniskusu kolenskega sklepa. Pričevanja bolnikov pričajo o dokaj hitri rehabilitaciji v tem primeru.
  • Ko je prišlo do popolnega odvajanja telesa in rogov meniskusa.

Katere vrste manipulacij se uporabljajo?

Operacije se izvajajo za spenjanje ali delno odstranjevanje hrustanca. Včasih se operacija odstranitve meniskusa kolena pojavlja z namenom presaditve telesa. V tem primeru je del poškodovanega hrustanca odstranjen in nadomeščen s presaditvijo. To ni preveč nevarno operacijo, čeprav se nekateri bolniki, glede na njihove povratne informacije, bojijo, da se zatečejo k uporabi presaditev. Po taki manipulaciji je malo tveganj, saj se donator ali umetni menisci brez posebnih težav ukoreninijo. Edina pomanjkljivost v tej situaciji je dolgotrajna rehabilitacija. V povprečju traja 3-4 mesece za uspešno presaditev. Po tem se človeška uspešnost postopoma obnovi. Tisti, ki ne želijo izgubiti toliko časa za rehabilitacijo, se zatekajo k radikalnim načinom obnavljanja svojega raztrganega hrustanca.

V zadnjem času je medicina dosegla tako raven, da je mogoče rešiti celo košček meniskusa. Da bi to naredili, je nujno, da se operacija ne odloži in v mirnem stanju z ustrezno organiziranim zdravljenjem preživi vsaj mesec dni po sanaciji. Tu prav tako igra vlogo pravilne prehrane. Pacientove izjave so lahko izpolnjene z nasprotno: nekateri običajno nadomestijo hrustanec z dajalcem ali umetnim, drugi pa imajo raje svoje. Toda v teh dveh primerih je pozitiven rezultat možen le s pravilnim pristopom k rehabilitaciji po operaciji.

Uporaba artroskopije kolena

Z artroskopijo lahko kirurg vidi večino struktur znotraj kolenskega sklepa. Kolenski sklep lahko primerjamo s sklepom, ki ga tvorijo končni odseki golenice in stegnenice. Površine teh kosti, ki se nahajajo v bližini sklepa, imajo gladek pokrovček hrustanca, zaradi česar lahko zdrsnejo, ko se premakne. Običajno je ta hrustanec bel, gladek in elastičen, debel tri do štiri milimetre. S pomočjo artroskopije lahko ugotovite številne težave, vključno z rupturo meniskusa kolenskega sklepa. Operacija z uporabo artroskopskih tehnik bo pripomogla k rešitvi tega problema. Po tem, se bo oseba ponovno spustila. Bolniki opozarjajo, da je danes najboljši postopek za ponovno vzpostavitev funkcije kolenskega sklepa.

Operacija kolena na meniskusu - trajanje

Za artroskopijo se kirurški instrumenti vstavijo skozi majhne luknje v skupni votlini. Artroskop in instrumenti, ki se uporabljajo v tem postopku, omogočajo zdravniku pregledati, odstraniti ali šivati ​​tkiva znotraj sklepa. Slika preko artroskopa postane na monitorju. Spoj je napolnjen s tekočino, kar omogoča vse, kar je jasno videti. Celoten postopek ne traja več kot 1-2 uri.

Po statističnih podatkih je med vsemi poškodbami kolenskega sklepa polovica zaradi poškodbe meniskusa kolenskega sklepa. Zaradi operacije se bolnik počuti bolje, lajša otekanje. Ampak, pacienti pravijo, rezultat tega postopka ni vedno predvidljiv. Vse je odvisno od obrabljenega ali obrabljenega hrustanca.

Rehabilitacijsko zdravljenje s konzervativnimi metodami, pregledi

Rehabilitacija je potrebna ne samo po operaciji na meniskusu, temveč tudi kot posledica kakršnega koli zdravljenja tega hrustanca. Konzervativno zdravljenje vključuje dvomesečno rehabilitacijo z izvajanjem naslednjih priporočil:

  1. Naredi hladne obloge.
  2. Vsak dan posvečati fizično terapijo in gimnastiko.
  3. Uporaba protivnetnih in analgetičnih zdravil.

Rehabilitacija po operaciji

Nekatere druge zahteve za obnovo vključujejo operacijo na meniskusu kolenskega sklepa. Rehabilitacija v tem primeru vključuje malo več napora, enako pa opažajo tudi bolniki. To je posledica dejstva, da je prišlo do resnejše poškodbe meniskusa in prodiranja skozi druga tkiva v telesu. Za okrevanje po operaciji bo potrebno:

  • Na začetku je treba hoditi s podporo, da ne bi obremenili sklepa - to je lahko trst ali bergle, katerih trajanje uporabe določi zdravnik.
  • Nato se obremenitev na sklepu rahlo poveča - gibanje poteka že s porazdelitvijo obremenitve na sklepe nog. To se pojavi 2-3 tedne po operaciji.
  • Potem je dovoljena samostojna hoja z ortozami, posebnimi pritrdilnimi elementi sklepov.
  • V 6-7 tednih je treba začeti medicinsko gimnastiko.

S strogim upoštevanjem teh priporočil se popolna obnova kolenskega sklepa pojavi 10-12 tednov po operaciji.

Postoperativni zapleti

Kakšne negativne posledice lahko pustite po operaciji na meniskusu kolenskega sklepa? Pregledi kažejo, da so postoperativni zapleti redki, vendar se še vedno zgodijo.

  • Pojavi se najpogostejša intraartikularna okužba. Z združitvijo lahko pride do neskladnosti s pravili asepsije in antisepsije. Že obstoječa gnojna osredotočenost v sklepu lahko povzroči tudi okužbo.
  • Ugotovljene so tudi poškodbe hrustanca, meniskusa in ligamenta. Obstajajo primeri preloma kirurških instrumentov znotraj sklepa.
  • Če napačen pristop k rehabilitaciji po operaciji na kolenskem sklepu, je njegova togost možna do ankiloze.
  • Drugi zapleti vključujejo trombozo, embolijo plinov in maščob, fistule, adhezije, poškodbe živcev, hematropo, osteomielitis, sepso.

Šport po operaciji

Profesionalni športniki se trudijo, da se čimprej vrnejo v razredu po poškodbi meniskusa in operaciji. S posebej razvitim programom rehabilitacije lahko to dosežemo v 2 mesecih, opozarjajo. Za hitro obnovitev se uporabljajo simulatorji moči (kolesni ergometri), vaje v bazenu, določene vaje itd. Ko se rehabilitacija konča, lahko tečeš na tekalni stezi, mimo žogo, posnemaš vaje, povezane s posameznim športom. Pregledi takšnih bolnikov kažejo težave pri rehabilitaciji na podoben način, saj je vedno težko razviti vnetje sklepov. Toda po trdem delu in potrpljenju lahko dosežemo dobre in hitre rezultate.

Ustrezna rehabilitacija po operaciji na meniskusu kolenskega sklepa vodi v popolno okrevanje. Napovedi zdravnikov so ugodne.

Delni ali popolni poškodbe meniskusa kolenskega sklepa so pogoste poškodbe, ki jih športniki in starejši najpogosteje prejmejo. Pri mladih bolnikih je travmatski dejavnik povezan z kontuzijo ali povečanim stresom na sklepu pri starejših - z degenerativnimi spremembami v hrustančnem tkivu (posledica kronične artroze).

Športna poškodba povzroči občutek akutne bolečine, otekanja okončin, blokade kolenskega sklepa, kar je razlog takojšnjega zdravljenja z zdravnikom. Degenerativna ruptura se nadaljuje z manj hudimi simptomi, vendar takšni indirektni znaki kot otekanje na območju kolena, omejevanje gibalne gibljivosti, bolečine v trebuhu, ki včasih postanejo neznosni po naravi, lahko domnevajo patološki proces. Zaradi odsotnosti pravočasne operacije na meniskusu traumatično ruptura sčasoma postane degenerativna.

Diagnoza poškodbe meniskusa

Diagnoza "meniskusa solza" je narejena na osnovi rentgenskih slik in MRI. Razvrstitev poškodb kolenskega sklepa se opravi v skladu z naslednjimi merili:

  • Glede na kraj, kjer je prišlo do rupture (na območju telesa meniskusa, prednjega ali zadnjega roga);
  • V obliki (vzdolžni, vodoravni, radialni, poševni, kombinirani, obokani).
  • Razsežnost poškodbe (popolna ali nepopolna vrzel).

Meniskus dobiva kri neenakomerno. Periferna ali imenovana rdeča cona se nahaja na stičišču telesa meniskusa s kapsulo. V osrednjem delu so cone rdeče-belega in belega plovila. Bliže notranjemu robu meniskusa poteka prelomna linija, manj plovil pride v območje poškodb in manj možnosti konzervativne celjenje poškodb.

V mladosti je prepad pogosto v vzdolžni in navpični smeri, manj pogosto - po poševni liniji. Pri starejših ljudeh praviloma obstajajo kombinirane ali linijske poškodbe, ki jih imenujemo tudi "zalivanje". V primeru nepopolnega prereza medialnega meniskusa se odrezani del pridobi z mobilnostjo, kar pogosto privede do njegovega premika v medmiškularno foso stegnenice, zaradi česar je sklep blokiran.

Drsna ruševina se najpogosteje pojavi na mejni črti med osrednjim in zadnjim delom meniskusa, kar vodi do stiskanja roba reže med členkoma. S to vrsto poškodb sklepov se slišijo značilni kliki in občutek valjanja v območju kolena.

Kombinirana vrzel hkrati vpliva na več ravnin ali pa locira zadnji rog meniskusa.

Horizontalni vzdolžni razpad je pogosto posledica cističnih rastlin. Linija porušitve se razteza od notranjega roba do spojine meniskusa s kapsulo. Poškodba se razvije pod vplivom strižne sile v medialnem delu in vodi do izbokline tkiva v območju skupnega prostora. Koleno postane oteklo, nihanje postopoma narašča.

Zdravljenje raztrganine meniskusa

Zdravljenje solz meniskusa je lahko konzervativno in radikalno. Kirurški poseg pa po drugi strani omogoča popolno ali delno odstranitev meniskusa. Posebna usmeritev v operaciji je presaditev hrustanca - tehnika ima nasprotujoče si preglede in zato ni pogosto uporabljena.

Operacije na meniskusu so lahko nujne (bolnik je bil sprejet s hudo bolečino po poškodbi) in načrtovan (predpisan po pregledu). Treba je opozoriti, da so operacije za sveže poškodbe najbolj uspešne v smislu kirurškega posega in rehabilitacije.

Poskusi ponovne vzpostavitve funkcionalnosti sklepa na konservativni način pogosto vodijo v poslabšanje razmer, ker hrustančno tkivo, ki ne dobi krvi, postane ohlapno in mehko. Svobodno premikanje roba poškodovanega meniskusa je v stiku s hrustančnim žarkom, ki ga postopoma izbriše pred stikom s kostnim tkivom. Ta proces, imenovan hondromolacija, ima 4 stopnje:

  1. Prvi je, da se hrustanca zmehča;
  2. Drugi - hrustanec se zlomi v vlakna;
  3. Tretji - tkanina postane tanjša, nastane vdolbina.

V odsotnosti običajnega krvnega obtoka hrustanca konzervativno zdravljenje srajčice meniskusa ni le učinkovito, temveč tudi otežuje potek kirurških posegov zaradi razvoja degenerativnih procesov na področju kolenskega sklepa.

Rezizija meniskusa (popolna in delna)

Reekcija meniskusa (meniscektomija) se izvaja brez možnosti za konzervativno zdravljenje. Indikacije za operacijo so potrjena diagnoza naslednjih vrst poškodb meniskusa:

  • Prisotnost reže v središčnici v navpični smeri;
  • Odvzem fragmenta meniskusa;
  • Razmik v obrobni regiji (z in brez odmika).

Popolno odstranjevanje hrustančnega sloja omogoča bolniku, da se znebi bolečine in blokade kolenskega sklepa, vendar pa vodi v razvoj distrofičnih sprememb v skupnem aparatu v dolgotrajnem obdobju. Osteoartritis se razvije v 85% primerov 15 let po operaciji.

Sodobne kirurške tehnike, ki se uporabljajo pri operacijah na meniskusu kolenskega sklepa, zagotavljajo ohranitev neokrnjenega dela hrustanca ali obnovo njegove celovitosti. Delna (nepopolna resekcija) meniskusa vam omogoča, da ohranite funkcijo kolenskega sklepa in preprečite nadaljnje uničenje aparata za kosti.

Glavni namen delne odstranitve meniskusa je natančno zdravljenje notranjega roba meniskusa, po katerem rob dobi ravno črto. Ko odkrijejo uničujoče spremembe v hrustancu, zdravnik predpisuje postoperativno zdravljenje, namenjeno izboljšanju stanja sklepnega sklepa. V ta namen se v področje kolena uvedejo posebni preparati, ki povečujejo elastičnost in odpornost tkiv.

Tehnika resekcije meniskusa

Minimalno invazivni (nežni) način odstranjevanja meniskusa (del meniskusa) se izvaja z uporabo astroscope (endoskopska metoda). V območju kolenskega sklepa so izdelani trije majhni rezki, skozi enega izmed njih pa se vstavi aparat, ki projicira sliko votline kolenskega sklepa na monitorju, po drugi pa se skozi tretji - fiziološki instrument injicira kirurški instrument.

Manipulacije se izvajajo v pogojih natančne vizualizacije kirurškega področja. Delce poškodovanih tkiv odstranimo skupaj z raztopino iz sklepne votline, odstranimo zavihke meniskusa, robove poravnamo in ščetamo. Pritrditev poškodovanega (odtrganega) fragmenta meniskusa se izvaja s pomočjo šivov, z uporabo vijakov, puščic, posebnih pikado in drugih fiksativov. Popolna odstranitev se izvede samo, če je meniskus popolnoma uničen.

Prednosti atroskopije so:

  1. Visoka diagnostična natančnost;
  2. Minimalna poškodba kože in mehkih tkiv;
  3. Rahlo izgubo krvi;

Abdominalno (odprto) resekcijo meniskusa se izvaja v primeru, da so v kolenskem sklepu ugotovljene sočasne patologije, ki preprečujejo endoskopsko operacijo. Kirurški posegi se izvajajo v epiduralni ali splošni anesteziji (odločitev poteka individualno, glede na indikacije in v dogovoru s pacientom).

Zapleti po meniscektomi

Kirurško zdravljenje je povezano z minimalnimi tveganji, toda po resekciji meniskusa se lahko pojavijo nekateri zapleti, ki jih mora bolnik zavedati:

  • Pordelost in otekanje kolena;
  • Hematomi v sklepni votlini;
  • Odsotnost kolena;
  • Zvišana telesna temperatura, mrzlica (razvoj lokalnih okužb);
  • Alergija na anestezijo;
  • Oslabitev mišic in vezi;
  • Tvorba trombov.

Po operaciji so predpisani antibiotiki in antikoagulanti za preprečevanje okužb in tromboembolizma.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije na operacijo meniskusa so:

  1. Bolezni krvi;
  2. Starost;
  3. Purulentne okužbe;
  4. Stanje po infarktu in po njem;
  5. Aktivna tuberkuloza;
  6. Virusni hepatitis;
  7. Onkološke bolezni.

Pred operacijo se bolnik preizkuša, opravi dodaten pregled za določanje aktivnosti kroničnih bolezni (hipertenzija, peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika, holecistitis, gastroduodenitis, nevrodermatitis itd.). Če je potrebno, se izvaja zdravljenje za stabilizacijo zdravstvenih kazalcev.

V prvih dveh dneh po operaciji se na območje kolena nanese hladen stisk, predpisujejo se zdravilni učinkovini proti bolečinam. V odsotnosti znakov okužbe se začne skupni razvoj. Prikazuje hojo z mošnjicami, gibljivimi gibi gležnja in prstov, vaje za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti kvadricepsne mišice stegna. Pospešuje fizioterapijo in masažo.

Program rehabilitacije po operaciji se individualno razvija za vsakega pacienta, pri čemer upošteva starost, resnost poškodbe, uspeh operacije in psihološko stanje. V odsotnosti zapletov se po mesecu in pol obnovita hojo. Po dveh mesecih lahko bolnik počepi, plava, jog, postopoma povečuje obremenitev. Trajanje polnega izterjave je šest mesecev.

Pogovor z zdravnikom

Pred načrtovanim delovanjem mora pacient jasno razumeti sliko patologije. Zdravnik odgovori na naslednja vprašanja:

  • Narava rušenja meniskusa (poškodba ali degenerativna ruptura);
  • Kjer je vrzel locirana;
  • V kakšnem stanju so ligamenti (obstaja poškodba);
  • Kakšne so možnosti za popolno skupno popravilo?
  • Ko pridete na delo (usposabljanje).

Pridobivanje popolnih in zanesljivih informacij vam bo pomagalo bolje pripraviti na obdobje delovanja in obnovo.

Video: okrevanje po operaciji meniskusa

Stroški operacije, izvedene z artroskopom, so od 40 do 60 tisoč rubljev. Precej težko je dobiti kvoto, dolgo čakanje na operacijo pa je nepraktično, saj se v kolenskem sklepu hitro razvijajo destruktivne spremembe.

Stroški rehabilitacijskega obdobja so odvisni od števila storitev, statusa klinike, udobja bivanja v zdravstveni ustanovi. Pregledi pacientov kažejo na visoko učinkovitost kirurškega zdravljenja. V prvih dneh po operaciji opazimo otrgnino okončine in hudo bolečino sindrom, ki se konča v tednu. Če upoštevate priporočila zdravnikov, ki razvijajo programe rehabilitacije, funkcionalnost kolenskega sklepa
popolnoma opomore.

Video: Razdraženost kolenskega meniskusa, endoskopska operacija

Video: Ortopedski travmatolog o kirurškem zdravljenju poškodbe meniskusa kolenskega sklepa

Vrste operacij kolenskega meniskusa in njihova učinkovitost

Zelo pogosto, ko se odpirajo meniji, se postavlja vprašanje, ali se je treba izogniti kirurškemu posegu. Ali je bolje, da se najprej najprej konzervativno zdravi in ​​potem, če je potrebno, odloči o operaciji?

Treba je razumeti: možnost konzervativnega zdravljenja ne pomeni, da bi bilo treba operacije na meniskusu uporabiti najmanj. Pogosto so zlomi struktur kolenskega sklepa učinkovitejši in zanesljivejši za takojšnje delovanje, saj zaporedno zdravljenje (konzervativno, nato pa brez učinka, operativno) lahko znatno otežuje skupno popravilo, vodi v izgubo časa in poslabša dolgoročne rezultate zdravljenja.

Kirurško zdravljenje poškodb poteka v prisotnosti vrzeli znatne velikosti, drobljenje hrustanca tkiva meniskusa, odtrganja telesa in rogov, pa tudi v primeru neučinkovitosti konzervativne terapije.

Kirurgija se lahko izvaja na odprt način (artrotomija - ob odprtju sklepne votline) in endoskopsko (artroskopija). »Zlati standard« za zdravljenje srbskega sunka danes je arthroscopy - varčevanje, manipulacija z majhnim učinkom, ki ima več pomembnih prednosti:

  • visoka stopnja diagnostike poškodb;
  • ni potrebe po velikih kosih zglobnih vrečk;
  • nizka invazivnost okoliških tkiv;
  • zgodnja rehabilitacija po operaciji;
  • nog ni potreben v fiksnem položaju;
  • znatno zmanjšanje bivanja v bolnišnicah.

Arthroscopy je endoskopska metoda za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni in poškodb sklepov.

Arthroscopy tehnika

Arthroscopy kolena se izvaja z dvema puncture. V enem od njih vnesite artroskop, ki oddaja skozi optični sistem, sliko na monitorju. V artroskopu se injicira fiziološka raztopina vzdolž artroskopa, ki napihne sklepno votlino in omogoča temeljit pregled znotraj. Druga punkcija služi za kirurške manipulacije, skozi katere se vstavijo različni instrumenti. Najpogosteje se artroskopija izvaja s hrbtenično anestezijo.

Odvisno od lokacije in narave poškodb je izbrana ena ali druga kirurška metoda zdravljenja:

popolno ali delno odstranitev meniskusa,

presaditev (presaditev) meniskus.

Izterjava meniskusa

Obnavljanje se opravi s svežimi poškodbami kolenskega sklepa, tako da ščiti meniskus po artroskopski metodi. Takšna operacija se izvaja za mladoletne osebe (do 40 let) z ustreznimi navedbami:

  • vzdolžna navpična vrzel meniskusa,
  • ločitev meniskusa iz kapsule z režo, ki ne presega 3-4 mm,
  • periferno vrzel brez premikanja ali s premikanjem proti sredini,
  • odsotnost degenerativnih procesov v tkivu hrustanca.

Med operacijo se meniskus šivi z uporabo posebnega šiva, odvisno od lokacije vrzeli, obstaja več različnih načinov šivanja. Katero je v vsakem primeru primeren, odloča kirurg med operacijo. Te metode temeljijo na pritrditvi meniskusa v kapsulo kolenskega sklepa.

Fiksiranje meniskusa znotraj sklepa se pogosto uporablja tudi v različnih napravah: vpojnih fiksativih v obliki vijakov, puščic, gumbov in pikada. Izvede se predhodna, temeljita obdelava robov reber: odrezani in neizbrisni delci so odrezani, abrazija robov pa se izvaja, dokler se ne pojavi kapilarna krvavitev. Pri pritrditvi je pomembno natančno poravnati robove reže.

Namen operacije na meniskusu (stranski in notranji) je ohraniti svoje telo v največji možni meri, da se prepreči razvoj nadaljnje deformacije artroze.

Uspeh operacije obnove je določen s številnimi dejavniki, od katerih so glavna lokacija vrzeli in trajanje. Ko se akutni znak zlomi v rdeči ali rdeče-belo cono, ki ima relativno dobro dobavo krvi, je možnost zdravljenja veliko večja kot pri kroničnem karakterju v belem ali rdeče-belem območju.

Popolna ali delna odstranitev

Odstranitev dela ali celotnega meniskusa poteka s popolnim drobljenjem tkiva hrustanca, odtrganjem večine meniskusa in pojavom zapletov. Sodoben pristop vključuje odstranitev samo poškodovanega dela meniskusa z poravnavo robov okvar. Popolna odstranitev se izvaja le v skrajnih primerih in ni priporočljiva zaradi velike verjetnosti posttraumatskih sprememb v sklepu, kar vodi k nastanku izrazite artroze.

Presaditev

Metode presaditve omogočajo popolno ali delno zamenjavo poškodovanega bočnega in notranjega meniskusa kolena z obnavljanjem njegove funkcije. V ta namen se lahko uporabi kot donorski presadek (zamrznjeno tkivo donorja ali kadava) in sintetični implantat.

Presadka se vstavi skozi majhen rez in zašije, zato je za take operacije zelo pomembno, da natančno določijo lokacijo in velikost implantiranega meniskusa. S tem postopkom učinek zavrnitve ni opazen, tveganje metode je v dolgih obdobjih iskanja primernega presadka.

Sintetični vsadek se uporablja za delno kompenzacijo poškodbe bočnega in notranjega meniskusa. Vsadek uporablja gobasto oblikovani material, ki je dobro uveljavljen in krvne žile prodrejo v svojo porozno strukturo in tvorijo nova naravna tkiva. Po začetku samostojnega delovanja novo nastalih tkiv implantat samorebuje in se iz telesa izloča.

Indikacije za presaditev:

  • popolna razdrobljenost meniskusa;
  • nezmožnost okrevanja na druge načine;
  • starost do 40 let.
  • napredno starost;
  • degenerativne spremembe v kolenskem sklepu;
  • nestabilnost kolena;
  • pogoste bolezni.

Po kakršni koli kirurgiji se izvaja medicinska terapija, kot tudi rehabilitacijski tečaj, ki vključuje posebne vaje in fizioterapijo.

Kolagen implantat. Kolagen je beljakovina, ki je osnova kosti, hrustanca, kite.

Postoperativni zapleti

Kljub dejstvu, da so taki postopki v 85% uspešni, obstaja tveganje pooperacijskih zapletov: žilne okvare in krvavitve, tromboze, razvoja nalezljivega vnetja kolenskega sklepa, poškodbe živčnih končičev.

Priprava na operacijo

Pred operacijo bolniki opravijo naslednje teste:

  • popolna krvna slika;
  • analiza urina;
  • krvni test za bilirubin, sladkor;
  • krvni test za RW, HIV, hepatitis;
  • določanje krvne skupine, Rh faktor;
  • elektrokardiogram;
  • posvetovanje s terapevtom (bolniki, starejši od 50 let).

Na predoperativni dan:

  • na predvečer operacije - lahka večerja,
  • izključi vnos alkohola 5-7 dni pred operacijo,
  • izvajati vse potrebne higienske ukrepe.

Operacija se ne izvaja:

  • v ozadju akutnih vnetnih procesov (gripa, akutnih dihalnih okužb, herpesa),
  • med menstruacijo in tri dni pred in po njem.

Na koncu je treba opozoriti, da simptomi po operaciji brez pomanjkanja zaplete postopoma izginejo v šestih do osmih tednih.

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Sošolci
  • Moj svet
  • Google+

Na vrhu komentarja so zadnjih 25 blokov vprašanj in odgovorov. Odgovorim le na tista vprašanja, kjer lahko praktično svetujem v odsotnosti - pogosto brez osebnih posvetovanj je nemogoče.

Dober dan, decembra 2017 padel na levo koleno. Bolezen zaradi stresa v športu. Nekaj ​​mesecev pozneje je naredil MRI. Zaključek MRI: poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa levega kolenskega sklepa (Stollerjev razred 1). Prednja križna ligamentna ligamentoza. Minimalni izliv v skupni votlini in supepepteralni vrečki. Kirurg je dejal, da je potrebna operacija, povej mi, če kdo kaj ve o tem?

Pozdravljena Daria. Ligamentoza je distrofična bolezen sklepnih vezi, ki jo spremlja preoblikovanje elastičnih tkiv v trde tkive, podobne kosti. Pri diagnosticiranju ligamentoze križnega sklepa kolenskega sklepa zdravljenje temelji na suspenziji distrofičnih procesov in v primeru ekstremnih poškodb na ligamentnih strukturah se uporablja kirurški poseg z namestitvijo implantatov, ki nadomeščajo prizadeto tkivo. Vzroki degenerativnih sprememb križnih vezi kolenskega sklepa so različna dejstva, vendar so vsi na nek način povezani s poškodbami in vnetnimi procesi v sklepih. Z napredovanjem bolezni se otekanje počuti na najbolj bolečih mestih, včasih pa opazimo rdečino. Ti znaki kažejo na nastanek znotraj sklepnih rastlin kalcijevih soli, ki zmanjšujejo gibljivost sklepov, poškodujejo intraartikularne površine. V nekaterih primerih pride do poškodb krvnih žil, na kolenih se pojavijo majhne podplutbe.

Znak zanemarjene ligamentoze je uničenje hrustančastih površin v sklepih, njihova zamenjava z rastjo kosti. Hkrati je mobilnost močno omejena, vsako gibanje prinaša trpljenje. Ni vprašanje igranja športa, bolečine povzročajo tudi poskusi naslanjanja na nogo. To je pomembno pri vaših diagnozah. Najboljši način zdravljenja izbere strokovnjak po kliničnem pregledu.

Pozdravljeni, imam 40 let. Na MRI MRI so znaki poškodb zadnjega roga medialnega meniskusa (podoben Stoller llli). Medialni meniskus je premaknjen iz središča sklepa. nižja krčna margina Poplitealna cista (Bakerova cista) Majhna količina tekočine v sklepni votlini Osteoartritis l Art.
Noga v tem trenutku skoraj ne boli, normalno grem. Ali moram upravljati ali pa lahko pridem s konzervativnim zdravljenjem?

Pozdravljeni Pavel. Če je Stoller lll meniscus poškodovan, konzervativno zdravljenje ne bo vplivalo. To pomeni, da boste zdravljeni, vendar se bolečina lahko kadarkoli vrne. Skupna blokada se lahko pojavi kadar koli. To je zato, ker ocena 3 označuje popoln prelom meniskusa.

Bakerjeva cista je specifična bolezen, ki ni sama po sebi grozna, vendar so zapleti grozni. Ta izraz se nanaša na kopičenje vnetne tekočine v sluznici, ki se nahaja na hrbtu spodnjega dela noge, tik pod poplitealno foso. Najpogosteje se bolezen razvije zaradi metaboličnih-distrofičnih ali vnetnih procesov, ki se pojavijo v sklepih. Najverjetneje se je v vašem primeru pojavila cista v ozadju osteoartritisa. Tukaj je tudi situacija dvoumna. Včasih, če je cista majhna, jo lahko reši med konzervativnim zdravljenjem. Ampak to se lahko zgodi in njen ruptura, nato pa vsa vsebina teče v kolenski sklep. Zato je v vašem primeru s prisotnostjo zgodovine, ki ste jo navedli, bolje narediti artroskopijo.

Pozdravljeni! Poškodovali koleno, izvedli MRI in tukaj je zaključek: MR-znaki gonarthroze levega kolenskega sklepa 2 stopinje; Chondromalacia patella 2-3 stopinje; Distrofične spremembe notranjega meniskusa 2 stopinje; Reaktivni sinovitis; Bakerjev cist popliteal območje. Traumatolog - ortopedist ponuja operacijo za delno odstranitev meniskusa. Ne vem, ali se strinjam ali ne.

Pozdravljeni, Zinaida. Vaš zdravnik ve veliko več kot tisto, kar potrebujem za uporabo prek interneta, katera metoda zdravljenja naj izberem, še posebej, ker imate cisto. Če ste v dvomih, se pokažite drugemu strokovnjaku.

Moj zdravnik, ki je obiskal, je prebral isto stvar, ki jo vi in ​​ne, ni izgledal, ni slikal, ne moja noga.
Na podlagi tega in predlagane operacije.

Zinaida, v tem primeru stopite v stik z drugim, bolj izkušenim strokovnjakom, tako da boste lahko opravili klinični pregled, teste. To je pomembno. Opis samega MRI ni diagnoza.

Imam skodelico iz kolena, kaj me čaka?

Lena, ali ste imeli arthroplasty? Kaj je bilo storjeno med operacijo in kakšna je bila potreba po operaciji? Vse je pomembno, vendar je nemogoče napovedati izid v odsotnosti.

Pozdravljeni, imam 51 let, imam vodoravno razpoko zadnjega roga meniskusa. Prosim, povejte mi, kakšno operacijo je treba storiti, da se opomore, zelo aktivna oseba in kako hitro lahko hodim.

elementi so odvisni od resnosti poškodbe tkiva hrustanca, ločitev se pojavi v več stopinjah. Pri stopnjah 1 in 2 se operacija ne izvaja, le v primeru popolnega poškodb meniskusa. Zdravljenje horizontalnega razpokanja zadnjega roga medialnega meniskusa med pravočasnim zdravljenjem za zdravljenje je predpisano v obliki celovitega, tradicionalnega zdravljenja, ker s to vrsto poškodbe sklep ne blokira. Najprej se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila, ki odpravljajo bolečine in otekline. Nato je poškodovano koleno pritrjeno z ometom. Tradicionalni način zdravljenja lahko traja od šestih mesecev do 12 mesecev, zato morate biti potrpežljivi. V prvih 3 mesecih je treba sklep pritrditi z ometno omelo.

Nato so predpisani zdravili iz kategorije chondoprotectors, ki pomagajo obnavljanju tkiva hrustanca.

Pozdravljeni, 19. junija 2018 je bila opravljena artroskopija kolena glede zloma medialnega meniskusa. Zdaj ni nobenega posebnega polja. Rahlo otekanje, rahlo hromi, noga se dobro razreže, vendar se slabo zavije (pred operacijo, vse je bilo obrnjeno, koleno se ni upognilo, ampak je bilo dobro upognjeno). Pri vajah za upogibanje in upogibanje se pojavijo ostre bolečine in rahle krče z zunanje strani kolena (s strani). Torej zaskrbljen zaradi tega, Mogoče je to zapletanje operacije? Hvala vnaprej

Zdravo, Joan. Terapevtske vaje so zelo pomembne, brez njih je popolna obnova sklepa nemogoča. Vendar akutne bolečine in krče ne smejo biti. Na vsakem primeru se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pozdravljeni, imela sem poškodbo meniskusa kolenskega sklepa pred 1 letom (+ -1 2 meseca), Zaključek: Znaki delnega razkroja sprednjega križnega veziva, kot tudi žarišča mukoidne degeneracije prednjega roga in zadnjega roga zunanjega meniskusa (tip 2).
Prosim, prosim povej mi, ali je popolna obnova meniskusa možna ali jo bo treba delno odstraniti?

Pozdravljeni, Genghis. Medtem ko ni potrebno izbrisati, je konzervativna terapija potrebna. To so nesteroidna protivnetna zdravila, kondrotitrte, mineralni kompleksi, fizioterapija, terapevtske vaje, obloge itd. Popolno okrevanje ne bo izvedeno, lahko pa ga upočasnete.

Pozdravljeni Na desnem kolenskem sklepu bi moral imeti operacijo kmalu. Diagnoza Kenojeve bolezni. Dolgo časa nisem mogel priti na artroskopijo, ker je naša čakalna vrsta dolga. Sem opravil vse dobre teste, razen hepatitisa B. Ali je to mogoče s takšno boleznijo? Če tega ne storim zdaj, potem ne bom dolgo dobil. In brez te operacije ne morem normalno živeti. Noga prinaša veliko nelagodje in izlije čašo. Svetujte, kaj naj storite v tej situaciji.

Pozdravljeni, ALINA. Kljub dejstvu, da se bolezen prenaša s hematogeno potjo, ni popolna kontraindikacija kirurgiji. Kljub temu pa obstajajo določene omejitve, kadar je delovanje nezaželeno. To je posledica prisotnosti resnih zapletov v jetrih, vnetnega procesa, ki povzroča visoko tveganje za neželene učinke. Preučiti morate temeljito preiskavo, vključno z obveznim preizkusom krvi za določanje protiteles proti hepatitisu C ali B. Tudi če je dosežen pozitiven rezultat, se oseba še vedno jemlje na operacijo. Glavna stvar je zagotoviti, da delovanje jeter in drugih organov ni poslabšano, kar lahko znatno poveča tveganje za operacijo. Redna kirurgija za bolnike s hepatitisom B ali C se izvede po popolnem preverjanju delovanja jeter, ki jo ta bolezen najbolj prizadene.

Zdravstvuyte.Mne let.V 46. junija 2015 sem smuknila v čevlje na plitke.Bylasilnaya bolečine v levi sustave.Travmatologi kolena zdravljeni konzervativno, potem narediti MRI: Možnost za levi tipa pogačice 3 po Wilberg, posredni znaki leva. Patelarna-femoralna nestabilnost z zunanjim manjšo subluxation nadkolennika.priznaki chondrolysis sklepnega površin kondilama leva notranja število sklepnega hrustanca chondrolysis plošča edem subchondral kaše nižji pola pogačice, znaki nepopolnega rupture telesa vodoravno notranjo menisk lev skupno štetje (HORIZ napak na 0,3 cm globina in do 1,3 cm v dlinniku.) Manj reaktivni produktivni sinovitis, Beckerjev večkomorni perinatoraginozni sinovialni cist, lev, regija. Po 2 mesecih slelat artroskopska sektorski resekcija posteriorni rog notranjega meniskusa lev računajo sustava.vypolnyala vse reabilitatsiyu.oschuscheniya tujke v spoju bočno zadržani, je 3 vbrizga Gialurona.cherez 2,5 let postal zaustavitev leva noga, MRI lev pogačico nestabilnost lev Patelarna tipa 3, artroza deformirajoči R2 delno Hondromalacija Soest notranjih ploskvah kondilama in pogačice stegnenice spoju z žariščno edem reaktivna subhond kaše zunanja temperatura vidik nadkolennika.postoperatsionnye brazgotinjenje Soest Kapsule in yagoffa telo postresection telo napak in rog rit prolaps sprednji rog telo in notranji meniskus Stranski produkt s sinovitis sekundarno fibrinoid spreminja sinovitis zhidkosti.perisuhozhilnaya Becker ciste s sekundarne stene postinflammatory sprememb. Traumatologi napovedujejo hitro uničenje sklepov in endoprostetike. vztrajajte pri določanju fermatrona z deksametazonom vsakih šest mesecev. Pred poškodbami mojih sklepov nikoli ne boli. Kaj naj storim. Chorzuev svetlobni ortez in z vložki. Vnaprej hvala za odgovor.

Pozdravljeni, Elena. Da, verjetno boste morali narediti artroplastiko. Fermatron se pogosto uporablja v ortopediji, namenjen je lajšanju bolečine in togosti kolena in drugih velikih sinovialnih sklepov pri bolnikih z degenerativnimi in travmatskimi spremembami v njih. Kaj storiti, vprašate? Seveda poslušajte svoje zdravnike in opravite vse sestanke. Konzervativno zdravljenje bo malo upočasnilo škodo.

Dober dan!
Vzeli smo MRI in izvedli naslednje diagnoze:
1. Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa
2. Tebekularni edem v medialnih konjih stebelnih in tibialnih kosti
3. Zmerna lateralna hiperpressija patella
4. Sprejine patellarne tetive in quadriceps tetive
5. sivovitis, izrazit suprapatalni bursitis
Ali je bil poškodovan športni poškodovanec za športne poškodbe, svetoval je, da naredi samo operacijo, ker menijo, da zdravljenje ne bo dalo želenega učinka, kaj svetujete?
Hvala vnaprej.

Pozdravljeni, Shattyk. Enako mnenje, konzervativno obravnavanje uspešnosti ne bo. Najmanjši stres in bo prišlo do poslabšanja.

Pozdravljeni Ali se lahko zgodi razplet meniskusa, če sedite na razcepu?

Pozdravljeni, Viskhan. Če ima oseba kakšne bolezni kolenskega sklepa, lahko to naredi.

Pozdravljeni! Pred več kot 10 leti mi je bil diagnosticiran prelom medialnega meniskusa levega kolenskega sklepa. Bil je konzervativno zdravljen, že dolgo časa bolečina izginila. Hkrati je bilo nemogoče upogniti koleno vse do konca (kot pravo zdravo koleno). V 1.5-2 letih, enkrat ali dvakrat z napačnim pristopom noge ali močnega kolena, na območju sklepa so hude bolečine, skupaj z nezmožnostjo popolnega upogiba kolena, zato je treba nogo držati v ravnem položaju. Prosim, povejte mi, kako se še naprej zdraviti, ali je vredno narediti operacijo in ali bo mogoče popolnoma nadzorovati nogo in upogniti koleno. Hvala vnaprej!

Pozdravljeni, Vakil. Operacija se izvaja s popolnim premorom ali športnikom, ki vodijo aktiven življenjski slog. Vendar vam nihče ne bo dal popolnih zagotovil.
Poškodba je stara, zato, da v celoti razvijejo skupek ne bo delovala. Kako bo potem, ko bo operacija odvisna predvsem od samega pacienta, od tega, kako natančno izpolnjuje priporočila zdravega kirurga in iz več razlogov.

Pozdravljeni Starost 40 let. Pred 18 leti je prišlo do poškodb meniskusa, kot da bi "popping" kolena, vendar sem se naučil, kako ga ponastaviti. Pred 1.5 meseci je artroskopija kolena. Izrežite del notranjega meniskusa vzdolž celotnega notranjega oboda. Na vrhu: Vzamem nekaj korakov in koleno se začne zvijati, kot da se nekaj moti od znotraj, če se ne upogibaš in ne razbiješ noge, potem pa zdaj kliknem z bolečino. Ne morem stati na ravno nogo, če stojim na ravno nogo, potem pa, kot da se kosti drži kosti. Je že naredil dve injekciji še "Fermatron". Sem gnetem (koleni bend), poskusite hoditi, elipse. Moja noga ni moja, kot da sem pozabil, kako hoditi. Stalno čaka na lumbago. Ali bo kolenski sklep obnovljen?

Pozdravljeni, Anatoly. V teoriji je obnoviti skupek, da se izvaja operacija, čeprav je seveda veliko odvisno od izkušenj kirurga in od tega, kako natančno opravljate rehabilitacijski tečaj, gimnastiko in tako naprej. Ampak ne bi smeli imeti klica z bolečino.

Pozdravljeni! Povej mi, prosim. Razburjen zaradi krčenja in bolečine v levi koleni, če sedite popolnoma na svojih kosih. Glede na rezultate MRI: kompleksen prelom zadnjega roga medialnega meniskusa je predvidena operacija. Vprašanje: načrtovana je nosečnost, kar pomeni veliko obremenitev na kolenih, ali je operacija potrebna v tem primeru?

Zdravo, Irina. Najprej je treba opraviti operacijo, naj čas prenese, potem je mogoče načrtovati nosečnost. Nasprotno, nemogoče je, v nasprotnem primeru bo težko nositi otroka, dodati se bodo poslabšani zapleti, bolečina se bo povečala zaradi naraščajočega ploda in dodatnega stresa.

Pozdravljeni! Moja hčerka ima 15 let, glede na rezultate MRI - vrzel v medialnem meniskusu. Imamo operacijo, vendar sem slučajno ugotovila, da med menstruacijo ni mogoče storiti. Za prenos operacije na poznejši kraj št. Ali ni res menstruacijska operacija?

Pozdravljeni, Natasha. V tem trenutku ni zaželeno, da bi imeli operacijo.

Pozdravljeni, prosim povej mi, kako nujno operacijo, ali v mojem primeru, lahko še vedno zhdat.Boley ne premičnine skupno nelagodje dostavlja izboklina na sprednji strani tega kolena.S zaleti vse nachalos.Diagnoz, burzitis, črpano tekočino zdravilo uveden v sklepu. Skozi. dva dni tekoče spet zbrali, preboden antirevmatikov, mazi.Sustav vneta najprej, potem pa se vrne na normalno, le udarec ostalas.Sdelala MRI, zaključek: sliko prepatilyarnogo burzitis, ščitniki za kolena na bočni giperpressiya displazije procesov stegnenice kvadriceps tendinopatije tumorja je suprapatelyarnogo maščobno telo, znake hondromalacije, raztrgannost medialnega meniskusa, otekanje maščobnega telesa Hoffa, sinovitis kolenskega sklepa, bursitis semimembranosa, delna poškodba anteriornih njen križni ligament. Ponudi operacijo.

Pozdravljeni Svetlana. Dejstvo je, da dlje, ko hodiš, napne tako bolečo skupino, močnejši so lahko nadaljnji zapleti. Ne počakajte ničesar.

Pozdravljeni! Pred letom dni sem začel klikati koleno. Bile so hude bolečine. Ortopedskemu kirurgu je predpisano zdravljenje, ki je pomagalo, vendar ne dolgo. Je šlo, ki ni pokazal ničesar. In na koncu je bila opravljena MRI skeniranje, v katerem je bilo napisano: na seriji MR-tomogramov, uteženih s T1 in T2 v treh projekcijah z maščobno supresijo kosti, se ne zaznajo travmatične spremembe. Kapsula sklepa je tanka. V votlini sklepa določimo zmerno količino izliva. Struktura kostnega tkiva se ne spremeni. Skupna vrzel ni precejšnje zoženje. Konzistentnost sestavljenih površin je ohranjena. V notranjem meniskusu, v zadnjem rogu in v telesu se zazna patološki MR signal iz degenerativne horizontalne lezije z izstopom na spodnjo sklepno površino (3. stopnja po Stollerju). Celovitost križnih, zavarovalnih vezi se ohranja. Lasten sveženj patella brez lastnosti. Intenzivnost signala iz kostnega mozga ni prepričljivo spremenjena. Signal hrustančaste komponente sklepa je precej enakomeren, sestavljeni hialin hrustanec je normalne debeline, enakomeren. Intenzivnost signala iz vlakna Goffa brez funkcij. Poplitečni videz ni spremenjen. Regionalnih osteotipov ni. Okoljsko mehko tkivo brez vidne patologije. Zaključek: MR slika o razpadu notranjega meniskusa. Zmerne oblike sinonimi. Vprašanje je: ali je mogoče operirati, če poleg tega imam tudi glavno bolezen (srčno bolezen, prirojeno okvaro)

Pozdravljeni, Natasha. Danes sodobna medicina na tej ravni. Da je vse mogoče. Glavna stvar je, da se vnaprej strinjate, da obvestite kirurga in anesteziologa. Prikazana vam je artroskopija in to je minimalno invazivna operacija.

Pozdravljeni, 24-krat imam bolečino v desnem kolenu in gleženj je MRI:
Mnoplanarna ruptura sprednjega roga lateralnega meniskusa, strukturne spremembe v zadnjem rogu medijalnega vozička meniskusa 2
Zdravnik ponuja zdravljenje injekcij in naredi vložke za ravne noge! Kaj bi vam priporočal? Pravijo, da ti luceni začasno ugasnejo bolečino in se znova pojavijo

Pozdravljeni, Sukhrob. Potrebno je poskusiti predlagano zdravljenje, ker je kirurško zdravljenje predpisano za resno poškodbo, ki jo spremlja blokada sklepa in popolni prelom rogov meniskusa.

Pozdravljeni! MR slika osteoartritisa kolena. MRI znaki poškodb zadnjega roga medialnega meniskusa (trganje zadnjega roga meniskusa IIIa po Stollerju), degenerativne spremembe na sprednjem rogu lateralnega meniskusa (Stoller I-II). Chondromalacia patella. Zmerno izrazit sinovitis. - to je rezultat pokazal MRI. Dodeljeno delovanje. Rad bi razumel, če odstranijo del poškodovanega meniskusa (in ga samo izbrišejo, ker je poškodba že dolgotrajna in se kopiči za nekaj časa), kakšne negativne posledice lahko obstajajo? Lahko se vse opomore, kot prej? Lahko grem v šport? skakanje na trampolin, teče? Razumem, da je to vse zdravnik po operaciji, vendar sem že slišal nekaj različnih različic in me zanima vaše mnenje. Koliko časa je na splošno bolje, da se rehabilitira? Na splošno je zelo zastrašujoče, ker Imam 23 let in škoda zaradi športa. Rad bi se vrnil v svoje prejšnje življenje.

Pozdravljena Daria. Nemogoče je napovedati natančen odgovor vnaprej. Vsak bolnik je posameznik. V nekaterih je rehabilitacija nekaj mesecev, v drugih pa do leta in več. Toda mnogi po operacijah se vrnejo v šport in celo osvajajo olimpijske medalje, zato vam bo pomagal pozitiven odnos in strogo izvajanje priporočil zdravnika!

Najlepša hvala za odgovor. Pripravil se bom na operacijo.)))

Prosim, Irina. Strogo upoštevajte vsa priporočila svojega zdravnika. Če ste v dvomu, prosite, naj se zdravnik pregleda.

Pozdravljeni Reci mi, prosim, februarja je padel na koleno, da bi imel modrico. Ugotovitev MRI: mr znaki poškodb zadnjega roga medialnega in sprednjega roga bočnega meniskusa 2, sprednjega roga medialnega meniskusa in zadnjega roga bočnega meniskusa 1. razreda. Delna poškodba sprednjega križnega veziva. Chondromalacia patella 1 stopinja. Majhna cistična akumulacija izliva med stranskim kondilomom stegnenice in lateralne glave gastrocnemiusove mišice. Priporočam operacijo. Ali ni vredno?

Zdravo, Irina. Če bi bila samo poškodba meniskusa, bi bilo mogoče poskusiti konzervativno zdravljenje. Vendar pa v primeru prisotnosti cistične akumulacije takšno zdravljenje verjetno ne bo pomagalo.