Glavni

Protin

Sindrom karpalnega kanala (sindrom tunela): zdravljenje, simptomi, vzroki, preprečevanje

Sindrom karpalnega kanala je bolezen, ki jo spremlja pojavljanje bolečih bolečin, mravljinčenja in odrevenelosti v zapestju in roki. Vzrok tega stanja je stiskanje sredinskega živca, ki poteka po dlani in prstih po srednjem kanalu ali "karpalnem kanalu", kar je prostor, v katerem poleg prstov za prste odgovarja devet tetiv. Ta kanal ščiti živec pred stiskanjem in zgoraj opisani simptomi se pojavijo, če je njena celovitost kršena.

To je najdražja poklicna bolezen. Letni stroški njegovega zdravljenja v Združenih državah so več milijard dolarjev.

Statistika

  • Sindrom tunela je najpogostejša bolezen, povezana s stiskanjem živcev zgornjih okončin. In kirurško zdravljenje tega stanja je najpogostejša operacija na zapestju (v Združenih državah se vsako leto izvede 463 tisoč operacij).
  • Sindrom karpalnega kanala je vzrok za najdaljše delovne omejitve zaradi bolezni. V več kot polovici primerov takšnim bolnikom potrebujemo več kot 31 dni počitka z dela.
  • Bolezen se razvije v več kot 50% blagajn, ki delajo v trgovinah z živili (ponavadi ženske). Razlog je bil tudi razkrit - to so ponavljajoči monotoni gibi pri skeniranju črtnih kod izdelkov z visoko hitrostjo v velikih količinah.
  • Približno 25% ljudi, ki delajo na računalniku, razvije simptome stiskanja medianega živca.
  • Čeprav ženske predstavljajo le 45% delovno aktivnega prebivalstva, bolezen razvijejo 2-krat bolj pogosto. In leta 2000 je bila pogostnost njenega pojavljanja pri ženskah in moških skoraj enaka.

Simptomi

Sindrom karpalnega kanala je značilen postopen začetek s povečanim mravljinčenjem in otrplostjo prstov (običajno v velikem, indeksnem in srednjem). V začetnih fazah bolezni lahko simptomi občasno preidejo, vendar se znova pojavijo z večjo intenzivnostjo. Hkrati pa bolniki motijo ​​nelagodje pri premikanju z roko in roko.

Simptomi sindroma karpalnega kanala so:

  • Mravljinčenje in otrplost prstov in podlakti, še posebej pogosto - v palec, indeks in srednji prsti (manj pogosto - v obroču), ne pa v malem prstu. Take občutke se pojavijo med vsakodnevnimi dejavnostmi, na primer ko obračate volan, opravljate telefonske klice in preberete knjigo. Zelo pogosto se ponoči pojavijo simptomi bolezni, zaradi česar se bolnik zbudi iz bolečine ali neugodja v roki. Mnogi ljudje nezavedno stresajo roke, da se znebijo simptomov. Včasih to pomaga, a ko se bolezen napreduje, postane otrplost trajna.
  • Slabost - bolniki imajo pritožbe zaradi šibkih rok. Pacient pogosto spusti stvari. To je posledica prekinitve mišic, ki pesti palčko zaradi stiskanja sredinskega živca. Nekateri pravijo, da refleksivno raztegnejo prste zaradi ostre bolečine.

Ko so simptomi opisani, še posebej, če se pojavijo v vsakdanjem življenju ali vplivajo na vzorce spanja, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če ne ukrepate pravočasno za zdravljenje, lahko povzroči nepopravljivo škodo na mišicah živcev in rok.

Razlogi

Sindrom karpalnega kanala se razvije kot posledica stiskanja sredinskega živca. Ta živec prehaja v roko skozi karpalni tunel. Odgovoren je za taktilno občutljivost v dlani in v vseh prstih, razen majhnega prsta. Tudi srednji živec je odgovoren za delo mišic palca.

  • Razlog za razvoj bolezni so lahko kakršne koli spremembe v stanju zdravja ljudi, kar povzroča stiskanje, draženje ali otekanje tkiv okrog živca v karpalnem kanalu. Na primer, zlomi prsnega koša ali otekanje med poslabšanjem revmatoidnega artritisa so pogosti vzroki.
  • Bolezen se pogosto razvija kot zaplet sladkorne bolezni, revmatoidnega artritisa, debelosti ali nosečnosti.

Faktorji tveganja

Povprečen bolnik s sindromom predora je ženska, starejša od 50 let, ki dela z opremo, ki zahteva pogoste ponavljajoče se gibanje, na primer sekretar, delavec na montažni liniji na transportnem traku itd.

Faktorji tveganja za razvoj sindroma so:

  • Anatomski dejavniki. Zlom kosti zapestja, vključno z nepravilno kondenziranim, povzroči deformacijo kanala in povečan pritisk na živec. Ljudje, ki imajo prirojene anomalije strukture karpalnega kanala, so bolj dovzetni za razvoj podobnih bolezni;
  • Paul Bolezen je pogosteje diagnosticirana pri ženskah. Morda je to posledica manjše količine karpalnega kanala v primerjavi z moškimi. Zaradi tega je večja verjetnost, da bo poškodba roke pri ženskah spremljala stiskanje medianega živca.

Po podatkih raziskav je pri ženskah s sindromom tunela volumen karpalnega kanala manjši kot pri zdravih ženskah.

  • Nekatere kronične bolezni, povezane z okvaro živcev (sladkorna bolezen, multipla skleroza itd.);
  • Vnetne bolezni (na primer revmatoidni artritis) lahko vplivajo na kite na zapestju, s čimer povečajo napetost v karpalnem kanalu;
  • Neuravnoteženost vode. Zadrževanje tekočine v telesu (pogosto stanje med nosečnostjo ali med menopavzo) lahko povzroči zvišanje tlaka v karpalnem kanalu in razdraženost medianega živca.

Če se je med nosečnostjo razvil tunelski sindrom, potem po pravilnem porodu preneha po porodu.

  • Druge bolezni. Verjetnost razvoja sindroma stiskanja medianega živca se poveča pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti, bolezni ščitnice, ledvic;
  • Dejavniki, povezani z značilnostmi delovnega mesta. Delo z opremo, ki ima vibracijske dele ali na primer na transportnem traku, ki zahteva pogosto ponovno upogibanje krtače. Takšna gibanja povečujejo pritisk na mediane živce, ki se je že začela poslabšati. Čeprav je bilo znanstveno dokazano, da značilnosti dela niso neposreden vzrok stiskanja sredinskega živca.

Delo z računalnikom

Obstajajo dokazi o povečanem tveganju obolevnosti zaradi pretiranega dela na računalniku. Čeprav v tej smeri ni bilo zanesljivih raziskav, je še vedno ugotovljena določena povezava (glej tudi učinek računalnikov na zdravje ljudi).

Če vnesete 40 z 40 besedami na minuto, naredite 12.000 pritiskov na uro. V 8-urnem delovnem dnevu boste naredili 96.000 klikov.

Moški pritisne ključ z močjo 225 gramov. To pomeni, da bo obremenitev prstov na dan 16 ton. Za ljudi, ki tiskajo s hitrostjo 60 besed na minuto, je ta številka že 25 ton.

Redno tipkanje na računalniku pogosto vodi do razvoja simptomov sindroma karpalnega kanala. Hkrati je tveganje za razvoj sindroma v tej skupini precej nižje kot na področju težkega fizičnega dela. Izvedena je bila majhna študija, ki je pokazala, da je stopnja incidence med uporabniki računalnikov 3,5% (se ne razlikuje od povprečja za celotno populacijo).

Široka razširjenost računalnikov in oblikovanje ploščatih tipkovnic z občutljivimi tipkami, ki povečujejo hitrost tipkanja, so privedle do dejstva, da se je s hitrostjo epidemije začela povečevati pogostost poškodb rok, podlakti in ramena. Razlog za razvoj tunelskega sindroma je verjetno tudi podaljšana uporaba miške ali sledilne kroglice. Enak učinek ima stalno uporabo igralnih palic, ko igra na konzolah.

Danes zdravniki nimajo nobenega dvoma, da pogoste dolge igre na računalniku znatno povečajo tveganje za nastanek bolezni. Problem v tem primeru je vedno neustrezen počitek med igranjem iger ali delom na računalniku. Morate redno počivati, da bi lahko vaše počitek počivali.

Za zmanjšanje tveganja uporabite ergonomsko tipkovnico. Čeprav stane nekaj več kot običajno, vam omogoča, da ohranite fiziološki položaj rok med delom. Mnogi zdravniki kličejo ergonomsko tipkovnico dolgoročno naložbo v njihovo zdravje.

Diagnostika

Za diagnostiko uporabljamo naslednje metode:

  • Zgodovina - zgodovina bolezni (pojav in zvišanje resnosti simptomov).
  • Pregled - med pregledom bo zdravnik ocenil občutljivost prstov in moč mišic v rokah. Za določanje občutljivosti ni posebnih naprav, za oceno mišične moči pa se uporablja ročni dinamometer.
  • Simptome bolezni med pregledom preverimo s pritiskom na območje sredinskega živca. Ko pritisnete, se opisani simptomi povečajo, v prstih je bolečina. Ta test vam omogoča ugotavljanje znakov bolezni pri večini bolnikov.
  • Rentgenski žarki - koristi rentgenskih žarkov ostajajo sporne, saj s svojo pomočjo ne bodo odkrili prisotnosti patološkega stanja. Ta metoda se uporablja le za izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi (artritis, zlom).
  • Elektromiografija je študija, v kateri poteka snemanje nastanka živčnih impulzov na mišice med njihovim krčenjem. Da bi to naredili, pred začetkom študije v proučevane mišice vnesemo tanke elektrode. Študija ocenjuje električno aktivnost mišic v mirovanju in krčenju. Elektromiografija omogoča identifikacijo sindroma tunela, ki jo spremlja poškodba mišic.
  • Analiza živčnega prevoda. Šibko električno praznjenje se uporablja na področju medianega živca, po katerem se določi hitrost impulza skozi srednji kanal. Upočasnitev hitrosti impulza pomeni stiskanje medianega živca.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala naj bi začelo čim prej. Zato morate takoj poiskati pomoč, ko se pojavijo prvi simptomi.

V nekaterih primerih se zdravljenje zmanjša samo do normalizacije dela in telesne aktivnosti. Pri dolgih monotonih delih priporočamo redne počitnice, da bi se izognili prekomernim obremenitvam na sklepih rok.

Če take metode ne pomagajo, potem za zdravljenje, odvisno od resnosti, uporabite pnevmatiko, zdravila ali kirurško zdravljenje. Pregrinjost pnevmatik in druge metode, ki niso odvisne od drog, bodo učinkovite le pri ne-hudih oblikah bolezni. Ponavadi je pozitiven učinek takšnega zdravljenja opažen pri bolnikih, ki imajo manj kot 10 mesecev.

Medicinske metode

Z zgodnjo diagnozo bolezni je možno izboljšati stanje bolnika s sindromom predora brez operacije. To zdravljenje poteka doma.

Zdravila za zdravljenje sindroma karpalnega kanala vključujejo:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila. Ibuprofen, Nimesulid (Nise. Nimez), analgin in druga zdravila v tej skupini pomagajo hitro odstraniti simptome bolezni (bolečine, otekline). Čeprav ni nobenega dokaza, da takšno zdravljenje ne bo povzročilo okrevanja.
  • Kortikosteroidi (hormonska zdravila). Za zmanjšanje tlaka na medianem živcu je dajanje kortikosteroidov predpisano neposredno v srednji kanal. To je bolj učinkovit način za lajšanje otekline in vnetja.

Kortikosteroidi za oralno uporabo nimajo pomembnega terapevtskega učinka.

Nekateri bolniki so pokazali izboljšanje po jemanju vitamina B6. Ta vitamin ima protivnetne lastnosti in lahko sprosti otekline, ki so povzročile nastanek simptomov.

Treba je razumeti, da odprava simptomov s pomočjo zdravil ne vodi do okrevanja, ampak le ublaži bolnikovo stanje. Zato je pri jemanju protivnetnih zdravil priporočljivo še naprej nositi pnevmatiko. Zlasti učinkovit je uporaba pnevmatik ponoči. Med spanjem nosite robove na zapestju, ki vam omogoča, da se znebite "mravljinčenja" in občutka občutka v zapestju.

Prednost te metode je, da jo je mogoče brez omejitev uporabljati pri nosečnicah in doječih materah.

Delovanje

Če bolnikovo stanje poslabša tudi po zdravljenju, je operacija najprimernejša metoda zdravljenja. Namen kirurškega zdravljenja je izrezanje vezi, ki stisne sredinski živec.

Obstajata dve vrsti operacij:

  • Endoskopski - v tem primeru se za rezanje vezi, ki se skozi majhno rezanje vstavi v medialni kanal, uporabi posebna naprava z video kamero. To je operacija z nizkim vplivom, pri čemer skoraj ni brazgotin. Prednost te metode je manjša bolečina med obdobjem zdravljenja;
  • Neposredni poseg z odprto metodo - takšen postopek vključuje večji rez na dlani vzdolž srednjega kanala. Vendar rezultat ostaja isti - razrez ligamenta za lajšanje tlaka na srednjemu živcu. Čeprav bo v tem primeru tudi kirurg poskušal čim manj zmanjšati rez, da bi zmanjšali tveganje zapletov, zdravljenje še traja dlje kot pri endoskopskem posegu. Prednost metode je velika verjetnost razseka veznice vzdolž celotne dolžine poškodovanega območja.

Bodite prepričani, da se pogovorite s svojim zdravnikom, kako ravnati s sindromom karpalnega kanala, in vsa morebitna tveganja operacije. Te vključujejo okužbo rane, količino brazgotine po celjenju, travmo na živce ali posodo. Verjetnost zapletov je veliko manjša pri endoskopski intervenciji, čeprav je rezultat v obeh primerih skoraj enak.

Delovanje pri izločanju vezi na karpalnem kanalu velja za običajnega in precej uspešnega. Vendar je približno 57% bolnikov 2 leti po operaciji pokazalo ponovitev enega ali več simptomov, ki so obstajali pred zdravljenjem. Poleg tega je po endoskopskih operacijah pogostnost ponovnega razvoja simptomov veliko večja.

Obnovitev

V obdobju okrevanja tkiva ligamentnega aparata postopoma rastejo skupaj, spet tvorijo vezivo, hkrati pa se povečuje prostornina v medianem kanalu, kar preprečuje stiskanje živca.

Nekega dne po operaciji lahko pacient začne s prstom premikati, vendar je prepovedano držati in dvigniti težke predmete en mesec in pol, da ne bi motili nastanka brazgotinskega tkiva, ki bi moralo povezati dva dela odrezanega ligamenta.

Čeprav šibkost in bolečina lahko trajajo več tednov ali celo mesecev po operaciji, po tem obdobju pacienti začenjajo opazovati, kako se izboljša nadzor premikov v zapestju in se roka vrne v običajno delovno stanje.

Po šestih tednih program rehabilitacije vključuje imenovanja fizioterapevta in poklicnega terapevta. Masaža, gimnastika in raztezanje se uporabljajo za obnovo mišičnega tona in normalizacijo amplitude gibanj ciste.

Kako lahko sami lajšate simptome?

Obstaja več načinov za začasno blažitev stanja bolnika. To zdravljenje lahko opravite sami doma:

  • Pri opravljanju dolgega dela, ki ga spremljajo ista ročna gibanja, je potrebno redno odvajati in dati roke počitek.
  • Polnite, zavrtite z rokami, gnetite dlani in prste;
  • Vzemite zdravila proti bolecinam (aspirin, ibuprofen, naproksen itd.);
  • Nosite opornico okoli noge za noč. Dvignite udobno pnevmatiko, da bo tesno zaprla roko, vendar ni preveč tesna;
  • Med spanjem ne dajte roke pod glavo. To lahko poveča pritisk na živce.
  • Če simptomi ostanejo, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Alternativna zdravljenja

Alternativno zdravljenje se lahko uporablja za boj proti simptomom sindroma karpalnega kanala. Z lahkoto so vključeni v načrt zdravljenja in kar je najpomembnejše - so na voljo in stopnja vpliva se lahko izbere glede na resnost bolezni.

  • Joge - joge se uporabljajo posebej za krepitev in raztegnitev vsakega sklepa v telesu. Joga razreda bistveno zmanjša resnost simptomov in izboljša moč mišic v roki.
  • Ročna terapija - trenutno potekajo raziskave o uporabi te metode, vendar predhodni podatki kažejo na pozitiven učinek nekaterih metod ročne terapije pri teh bolnikih.
  • Ultrazvočna obdelava - visokofrekvenčna ultrazvočna obdelava povzroči povišanje temperature tkiv v obdelani površini. Zmanjšuje bolečino in spodbuja proces zdravljenja. Pri bolnikih s sindromom predora je dvotedenski tečaj ultrazvočnega zdravljenja privedel do znatnega zmanjšanja resnosti simptomov bolezni.

Preprečevanje

Trenutno ni nobenega načela za preprečevanje s preizkušeno dokazano učinkovitostjo, ampak za preprečevanje poškodb roke, lahko sprejmete naslednje ukrepe:

  • Nadzirajte mišično krčenje in se sprostite med počitkom. Pri izvajanju različnih ukrepov večina ljudi uporablja več moči, kot je potrebno. Če vaše delo zahteva, na primer, dolgoročno delo na računalniku, poskusite pritisniti na tipke bolj nežno, uporabite pero z mehkim adapterjem za prste itd. Med pisanjem.
  • Na delovnem mestu vzemite pogoste odmore. Oddajte svoje roke, načrtujte svoje počitnice vnaprej in med drugimi počnete vaje za roke ali vaje za raztegovanje. Če delate z orodjem, ki zahteva uporabo velike sile ali z vibrirajočo napravo, so odmori počitka zelo pomembni in postanejo nujni.
  • Pazi na svoja gibanja. Izogibajte se močni upogibi in podaljšanju čopiča z največjo amplitudo. Ne pozabite, da je najboljši položaj tisti, v katerem je roka v sproščenem stanju. Organizirajte svoje delovno mesto, tako da je orodje, ki zahteva ročno delo, na ali neposredno pod komolcem.
  • Pazi na svojo držo. Z nepravilno držo se hrbtenica močno upogne in ramena štrlijo. V tem položaju mišice vratu in ramen ostanejo napete, zaradi česar so živci stisnjeni v vratu. Zaradi stiskanja velikih živcev se v celotni roki moti prevod impulzov, vključno z zapestji in prsti.
  • Izogibajte se pretočnim ščetkam. Okretnost in bolečine v rokah se pogosteje pojavljajo pri delu v hladnem okolju. Če se temperatura na delovnem mestu ne spremlja, nosite rokavice, ki bodo pomagale, da se roke segrejejo.

Klinične študije

Mnoge študije se zdaj pripravljajo ali začnejo, katerih namen je najti načine za preprečevanje in zdravljenje sindroma tunela. Tukaj je nekaj od njih.

  • Ena študija ocenjuje, katere paciente doživljajo izboljšanje pri kirurškem zdravljenju v primerjavi z ne-kirurškim zdravljenjem. Uporablja novo metodo magnetne resonance. Bolniki z blago in zmerno obliko bolezni so izbrani za vključitev v študijo. (Odgovorna institucija - Univerza v Washingtonu, [email protected]).
  • Še ena prospektivna študija je določiti prednosti nošenja zaščitne zapestnice, da preprečimo poškodbe srednjih kanalov pri ljudeh, ki delajo z opremo za vibracije. Zapestnica je zasnovana tako, da absorbira vibracije in ne omejuje gibanja roke. Študija poteka na Univerzi v Kaliforniji v Los Angelesu, [email protected]

Nekatere bolnikove zgodovine

Peter Taylor, 58, svetovalec za prodajo

Pred nekaj leti sem opazil mravljinčenje v prstih. Od takrat je imel dve operaciji, da bi razkril ligamente medialnega kanala. Trenutno simptomi bolezni niso opaženi.

"Spoznal sem, da je nekaj narobe, ko sem se zvečer prebudil zaradi uničenja bolečine v prstih. Potem se mi je roka odrezala. Težko mi je igrati golf s prijatelji, ne morem imeti kluba. Obrnil sem se na terapevta, ki je domneval razvoj tunelovega sindroma in dal navodila za testiranje. Po preskušanju je bila potrjena diagnoza živčnega prevoda in se je lezija razvila v obeh rokah. Predpisani so bili kirurško zdravljenje, vendar ločeno za vsako roko. Prvo operacijo sem imel na desni strani z lokalno anestezijo. Operacija je bila izvedena istega dne, ko sem vstopila v bolnišnico in zvečer sem bil že odpuščen. Nekaj ​​dni po operaciji sem občutil bolečino v roki, potem se je zmečkal in teden dni kasneje je popolnoma odšel. Med obdobjem okrevanja sem naredil določen nabor vaj in kmalu bi lahko ponovno delal s prsti v celoti. Operacija na levi roki je bila opravljena po 4 mesecih. Tudi ona je minila brez zapletov. Do takrat sem imel težave pri premikanju moje leve roke, zdaj pa se stanje vrne v normalno stanje. Za svoje zdravje sem zelo hvaležen za svojega zdravnika. "

Kevin Peterson, 50 let

Jaz sem jazzmanski klavir s 35 leti izkušenj. Zdaj, po 35 letih od začetka moje glasbene kariere, sem razvil tunelski sindrom. Bolečina v mojih rokah je bila tako močna, da sem se ponoči zbudila in nisem mogla igrati niti eno melodijo brez bolečin ali otrplosti v prstih. Na koncu sem se strinjal s kirurškim zdravljenjem. V nekaj tednih po operaciji sem lahko znova igral klavir, kot da bi bil jaz star 20 let. Zahvaljujem se zdravnikom za odprtje mojega drugega vetra za vadbo glasbe.

Rachel Byudoine, 34

Operacija za zdravljenje sindroma predora je bila izvedena, ko sem bila 8 mesecev nosečnice. Nosečnost je povzročila poslabšanje stanja, vendar so po zdravljenju izginili vsi simptomi in se počutim čudovito.

Zgodovina igralcev

Kolikor se spomnim, sem vedno igral računalniške igre. Ampak nisem pričakoval razvoja takšne bolezni. Tudi ko vnesem to besedilo, v rokah čutim bolečino, čeprav vzamem novo zdravilo.

Računalniške igre so od nekdaj bili moj hobi in pred tednom dni po drugi igri CS sem počutil bolečino v roki. Na začetku nisem pripisal nobenega pomena. V naslednjih nekaj dneh se je bolečina v roki še naprej intenzivirala, vendar nisem pripisovala nobenega pomena in še naprej igrala in opravljala svoje vsakodnevne aktivnosti. In potem v naslednji igri bolečina postane neznosna.

Po preučitvi zdravnika se je izkazalo, da sem imel hudo tunelski sindrom. Kot sem rekel, "hudo" pomeni, da bo bolečina zelo močna in morda me bo stalno motilo. Izkazalo se je tudi, da je bil vzrok bolezni računalniške igre.

Zdaj pa jemljejo zdravila proti bolečinam in še vedno ne morem brez bolečin dvigniti vrečke sokov. Mislim, da ne bom več igrala nobene igre. "

Široka razširjenost računalnikov in oblikovanje ploščatih tipkovnic z občutljivimi tipkami, ki povečujejo hitrost tipkanja, so privedle do dejstva, da se je s hitrostjo epidemije začela povečevati pogostost poškodb rok, podlakti in ramena. Razlog za razvoj tunelskega sindroma je verjetno tudi podaljšana uporaba miške ali sledilne kroglice. Enak učinek ima stalno uporabo igralnih palic, ko igra na konzolah.

Danes zdravniki nimajo nobenega dvoma, da pogoste dolge igre na računalniku znatno povečajo tveganje za nastanek bolezni. Problem v tem primeru je vedno neustrezen počitek med igranjem iger ali delom na računalniku. Morate redno počivati, da bi lahko vaše počitek počivali.

Zobna kirurgija

Ročna kirurgija je področje splošne kirurgije, ki se ukvarja z delovanjem roke, zapestja in perifernih živcev zgornjega okončina ter operacijami, ki izboljšujejo njegovo delovanje po poškodbi živca. Večino poškodb rok lahko zdravite brez operacij s pnevmatikami, povoji, injekcijami in fizioterapijo. Ponavadi se ročna kirurgija izvede nekega dne pod anestezijo anestezije (zdravilo se injicira v pazduho ali čez ramo, da odstranite občutljivost celotne roke). Bolnik je zavesten ali pod vplivom šibkih sedativov, odvisno od želje. Splošna anestezija in / ali bolnišnična bivanja do naslednjega dne niso običajna praksa, vendar so nujna, na primer pri zdravljenju otrok ali pri odložitvi operacije. Nekatere operacije se lahko izvajajo pod lokalno anestezijo (zdravilo se injicira subkutano na mestu intervencije). Z ravnanjem s finimi strukturami roke kirurg uporablja fino inštrumente in lahko za popravilo malih živcev ali arterij uporablja povečevalna očala (loupes) ali operativni mikroskop. Postoperativno terapevtsko zdravljenje je potrebno za boljše okrevanje po določenih vrstah operacij.

Operacija roke v Moskvi in ​​Izraelu

Najboljši način za iskanje idealne možnosti za izvedbo operacije je stik z brezplačno, rusko svetovalno službo za kirurgijo in travmatologijo. Pošljite jim informacije o Skypeu: jadoktor2015 ali e-mail [email protected]:
Ime in priimek,
Starost
Telefon za stike (z državnimi in mestnimi kodami),
Diagnoza
Kratek opis zdravstvenih težav
Rentgenski žarki (če so na voljo in od njih lahko naredite elektronsko kopijo),
Dodatne informacije, ki se vam zdijo potrebne za obveščanje.

Čiščenje

Kdaj je operacija nujna? Ročna kirurgija je postopek s posameznim pristopom, ki ga je mogoče izvesti v kateri koli starosti in je primeren v naslednjih primerih:
ni povezanih bolezni,
pacient ne kadi
je bolnik pozitiven in ima realna pričakovanja glede izida operacije,
pacienta zdravi plastični kirurg,
včasih je potrebna kirurška operacija za zdravljenje ran in lajšanje bolečin.

Čopič za travme

Skupna travma v roki in patologija roke

Ročna mikrokirurgija

Roke nam pomagajo jesti, obleči, pišemo, zaslužimo, ustvarjamo umetniške mojstrovine in izdelujemo številne druge dejavnosti. Ko ne vidimo, se dotaknemo predmeta z rokami. Roke so naše druge oči. Sodobna medicina postaja tako zapletena, da zdravnik ni mogel biti hkrati visokokakovostni specialist na različnih področjih znanosti. Zato je potrebna specializacija. Če imate problem z vidom, pojdite na očesnega zdravnika, težave s srcem - kardiologu. In če imate težave z roko? Koga se lahko obrnete? Za specialist mikrohirurgije roke.
Ročna mikrokirurgija je visoko specializirano področje operacije, ki je hkrati absorbiralo več specialitet: travmatologijo, ortopedijo, nevrokirurgijo, žilno kirurgijo, plastično kirurgijo. Uporaba optične povečave pomeni poudariti posebnost številnih kirurških disciplin.

Poškodba roke

Ročna kirurgija

Vrste operacij na roki. Danes obstaja veliko vrst operacij na roki, odvisno od vzroka težave. V nadaljevanju je kratek pregled nekaterih vrst kirurških posegov.

Oddelek za ročno kirurgijo

Če ne najdete odgovorov na vaša vprašanja na spletnem mestu, če želite izvedeti več o načinih zdravljenja, postoperativni rehabilitaciji poškodb in bolezni zgornjega okončin, se lahko obrnete na strokovnjake mikrokirurškega centra v roki, da bi rešili vse težave in se znebili bolečin in neprijetnosti s poškodbo. Klinika za ročno kirurgo je vedno pripravljena pomagati.
Oddelek za kirurgijo rok uporablja najsodobnejše metode zdravljenja, ki izpolnjujejo mednarodne standarde:
Zdravljenje akutnih poškodb na roki in podlakti, vključno s ponovitvijo in revaskularizacijo ločenih segmentov okončin.
Obravnava posledic hudih poškodb roke z istočasnimi kombiniranimi kirurškimi posegi, vključno z rekonstrukcijo brezpalojske roke s pomočjo proste presaditve prstov z noge.
Zdravljenje lažnih sklepov in pomanjkljivosti cevastih kosti iz ekstremitet različnih etiologij, tako po tradicionalnih metodah, kot tudi z uporabo transplantacije vaskulariziranega kostnega presadka.
Zdravljenje cicatricialnih deformacij, trofnih ulkusov, osteomielitisa kosti zgornjih in spodnjih udov v kombinaciji s pomanjkljivostjo kože z uporabo presaditve vaskularizirane kože, kožne fascialne, kožne fascialne mišice, koreninskih cepljenk.
Mikrokirurgijski center roke izvaja operacijo za obnovitev motorične aktivnosti pri poškodbah brahialnega pleksusa, posameznih živčnih debla zgornjih in spodnjih okončin, tudi pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače na ravni vratne hrbtenice.
Šivanje ali plastika velikih plovil in živčev okončin z mikrokirurškimi tehnikami.
Obdelava obsežnih poškodb komolčnega sklepa s hkratno endoprostetiko in plastično kožo ali kožno mišico.
Endoprostetika prstnih sklepov.
Zdravljenje bolnikov z roko deformacijami na podlagi revmatoidnega poliartritisa, sistemskega eritematoznega lupusa.
Zdravljenje Dupuytrenove bolezni in drugih prstov.

Zdravljenje poškodb krtač

Zdravljenje poškodb rok se izvaja na različne načine: vse je odvisno od narave in obsega poškodb organa.
Pri odrezkih zdravniki izvajajo naslednja dejanja.
Preverite globino reza, kot tudi celovitost arterij, živcev, kite in mišic.
Izvesti lokalno anestezijo.
Ravnovidno zdravite z metodo ščetkanja in namakanja, nato pa preizkusite.
Očistijo rano in odstranijo mrtvo tkivo.
Stitched.
Po potrebi položite omet ali cepič.
Anestetik je dan in antibiotiki so predpisani.
Cepi proti tetanusu.

Poškodovane roke

Roke so glavno delovno telo človeka, zato ni presenetljivo, da je poškodba kite v roki primer, ki je precej pogosta in še težja, ker medicina pozna precejšnje vrste poškodb zgornjih okončin. Poškodbe vezi v roki in prstih kažejo vztrajno bolečino v zapestju. Bolečine povzroča patološka mobilnost zapestnih kosti. Poškodbe sklepnih vezi sklepnih prstov se kažejo z oteklino na mestu poškodbe sklepov in prekomerne gibljivosti prsta. Pogosto se takšni bolniki dolgo časa zdravijo konzervativno, čeprav je potreben kirurški poseg.

Plastična operacija roke

Pomlajevanje rok: plastična operacija roke. Roke začnejo starosti najprej. Z vsemi izjemnimi rezultati plastičnih kirurgov, samo poglejte v roke, da takoj ugotovite starost osebe. Ampak to je bilo do nedavnega, kajti sedaj si lahko s pomocjo plasticne kirurgije pomladite roke. Operacije so tako uspešne, da po njih roke postanejo neprepoznavno.

Artritis prstov

Kateri so vzroki za artritis prstov?
Degenerativni artritis je stanje, v katerem se površina sklepa izrablja (podvržena degeneraciji). To se običajno zgodi počasi čez nekaj let. Izraz "artritis" pomeni vnetje sklepa, ki se kaže v bolečini, otekanju, pordelosti in zvišanju temperature kože v prizadetem sklepu. Izraz "degenerativni artritis" pomeni vnetje sklepa, povezanega z njegovo obrabo. Degenerativni artritis pogosto imenujemo osteoartritis ali osteoartritis. Včasih lahko slišiš izraz "degenerativna artroza".

Bolezen krtačk

Bolezen krtačk
Dupuitrenova bolezen: Za to bolezen je značilna nenormalna kopičenja podkožnih tkiv (fascias). Nastaja na dlani in se lahko razširi na prste. Oblikujejo se lahko gosta zožitev in grudice, prsti se upogibajo in pritisnejo proti dlani (Dupuytrenova kontraktura). Razlog ni znan. Pogostejši pri evropskih moških, starejših od 40 let. Simptomi: bumps in depresije na dlani. V blagih primerih je dovolj opazovanje; pri hujših operacijah je morda potrebna.

Čopič hygroma

Ročna higroma je otekanje ali otekanje čez sklep ali v ovojni ovoj (tkivo, ki povezuje mišice in kosti). Hygroma izgleda kot vreča s tekočino (ta oblika se imenuje cista). Cista vsebuje gosto, lepljivo, prozorno in brezbarvno želatino snov. Cista je lahko trdna ali elastična na dotik, odvisno od njegove velikosti.

Zlom prsta

Pogosto je težko diagnosticirati prst. Bolečine se pojavljajo v skoraj vseh primerih, še posebej pri tlaku na mestu zloma, vendar je bolečina lahko tudi znak raztezanja.

Ročni zlom

Zlom roke ali zapestja je poškodba ali tresk v eni od številnih kosti zapestja ali človeške roke. Najpogostejša vrsta škode je zlom zapestja, ko med jesenjo ljudje pristanejo na iztegnjeni roki.

Poškodbe prstov

Poškodba prstov je precej pogosta poškodba, njegove vrste segajo od manjših kosov in prask na rane s poškodbo kosti, kite in vezic. Če ni potrebnega zdravljenja, lahko resne poškodbe prsta povzročijo hudo deformacijo in izgubo funkcije. Razlikujejo se naslednje vrste lezij:
Raztrgana rana (rez) le poškoduje kožo, lahko včasih vpliva na krvne žile, živce in kite, ki ležijo pod kožo.
Avulsion opazite, ko se poškoduje kos kože ali mehkega tkiva.
Pri odrezovanju je tkanina popolnoma odrezana ali raztrgana s prsta.
Poškodbe nohtov.
Lom
Dislokacija.
Poškodbe vezi (raztezanje).
Poškodbe kač.
Poškodbe živčev.

Po zlomu roke

Komplikacije po zlomu roke ali zapestja se štejejo za redke, vendar lahko vključujejo: togost, dolgočasno bolečino ali nezmožnost vzdrževanja normalnega delovanja v daljšem časovnem obdobju.

Udarec na krtačo

Med najpogostejšimi tesnili, ki se pojavijo na zapestju ali zapestju osebe, so:
Živčne ciste
Ganglionska cista je najpogostejša vrsta tesnila (približno 50% vseh pečatov). Majhna vrečka, v kateri se sinovialna tekočina zbira, ima gosto površino majhnih sklepov zapestja. Ciste ganglija se lahko tvorijo tudi v obliki vrečk vagine tetive ali sklepa prsta; Imenujejo se ciste sluznice.

Operacije na kitah rok, prstov: indikacije, držanje, predelava

Operacija na tetivi roke in prstov je indicirana za bolnike s poškodbami, ki so povzročile raztrganje tetive in poslabšano gibljivost prstov. Takšni posegi se štejejo zapletene, imajo lastne posebnosti, zahtevajo ustrezno in dolgoročno rehabilitacijo, na katerih je odvisna možnost popolne ali delne obnove prvotnega gibanja gibanja, fine motorične sposobnosti, pisanja.

Pogosto se izvajajo posegi na kite, ker se roke stalno uporabljajo v vsakdanjem življenju in poklicnih dejavnostih, zato so predmet različnih vrst škode. Po statističnih podatkih skoraj tretjina vseh poškodb roke pride do kršitve integritete tetive.

Vsaka poškodba kite prstov ali rok zahteva kirurški popravek, za razliko, na primer, poškodbe ramenskega sklepa. Kirurgija na ramenski tetivi se izvaja samo v hudih primerih, večina bolnikov pa ima dovolj imobilizacije in zdravljenja z zdravili.

V praksi se kirurgi pogosto soočajo s poškodbami flexo, ki so relativno površni. Na živce prstov so manj pogosto vpleteni, na tretjem mestu pa so poškodbe ekstenzornih mišičnih vezij, ki se lahko odtrgajo od konic prstov do nivoja srednje tretjine podlakti.

Kite prstov imajo enako strukturo, edina razlika je v njihovi debelini in obliki na različnih ravneh, v povezavi s katero kirurgi pogojno identificirajo pet območij poškodb, v skladu s katerimi operacije pridobijo nekatere tehnične lastnosti.

Zelo velike težave pri zdravljenju se pojavijo, ko so kite poškodovane, kar je povezano s kršenjem celovitosti plovil in živcev, še posebej zlomov falangov prstov. Takšne poškodbe zahtevajo najbolj zapletene plastične operacije, ki jih lahko opravi samo visokokvalificiran kirurg, ki je specializiran za kirurško patologijo rok.

Indikacije in kontraindikacije za delovanje na kitovih rok

Operacija na nagibu roke je označena za morebitno poškodbo, ki jo spremlja kršitev njene celovitosti - rezana rana, ki jo povzroča nož, stekleni delec itd., Rana iz strelnega orožja, drobljenje mehkih tkiv z zlomi prstov in uničenje tetiv, neuporabna pirotehnika.

Poseg v sili je potreben, če raztrgate prste ali posamezne falange. Načrtovana operacija se izvaja na:

  • Snovne ciste;
  • Sindrom tunela;
  • Pogodbene spremembe čopiča;
  • Ozdravljene poškodbe fleksorskih ali ekstenzorskih gibov;
  • Cicatricial deformities.

Kite so zelo močne zaradi vzdolžno usmerjenega kolagena in elastičnih vlaken, njihova najranljivejša pa je območje prehoda v trebuh mišice ali mesto pritrditve kosti. Ne bodo mogli razviti skupaj neodvisno, saj zmanjšanje mišičnih vlaken vodi do močne razlike v robovih, ki jih ni mogoče primerjati brez operacije.

Celice, ki tvorijo tetivno tkivo, niso sposobne aktivnega razmnoževanja, zato pride do regeneracije zaradi brazgotinjenja. Če se operacija ne izvede, bo do konca prvega tedna po poškodbi med koncema tetive, drugo vlakno in po enem mesecu nastala ohlapna vezna tkiva s številnimi posodami.

Kite, obnovljene z brazgotino, ne morejo v celoti zagotoviti motorične funkcije prstov, zaradi česar se zmanjša mišična moč in usklajeno delovanje upogibov in podaljševalcev prstov v rokah.

Dolgotrajno krčenje mišic, ki jih ne zadržuje votla tetiva, povzroča njihove atrofične spremembe, ki po 6 tednih postanejo nepopravljive, po treh mesecih ali več pa bo kirurg izjemno težko izolirati konice konic tetive.

Obsežna rana s suppuration, mikrobno sejanje mehkih tkiv, bolnikovo resno stanje - šok, koma, izrazite motnje krvavitve lahko kontraindicirajo na operacijo na tetivi prsta ali roke. V takšnih primerih je treba kirurško zdravljenje odložiti in ga odložiti, dokler se stanje bolnika stabilizira.

Priprava na kirurgijo in metode anestezije

Operacija na tetivi roke se ponavadi opravi pod lokalno anestezijo ali pod pogoji anestezije prevodnosti, vendar je v vseh primerih pomembno, da je anestezija dovolj dolga in močna, ne vpliva na zavest pacienta, s katerim kirurg komunicira med operacijo. Uporabljena zdravila ne smejo povzročati splošnih in lokalnih zapletov.

Med načrtovanimi operacijami se pacient v določenem času sprejme v kliniko z rezultati preiskave krvi in ​​urina, koagulograma, pri bolnikih, ki prejemajo zdravila za redčenje krvi, je treba vnaprej preklicati. Posebno usposabljanje lahko vključuje vadbeno terapijo.

Če pride do travmatičnih poškodb prstnih tkiv in bolnikovo stanje poslabša druge poškodbe ali sorodne bolezni, se operacija odloži, dokler se delo vitalnih organov ne stabilizira. Terapija proti šoku, zamenjava izgubljene krvi, preprečevanje ali zdravljenje nalezljivih procesov.

V primeru hude mikrobiološke kontaminacije rane roke, razvoja suppurationja, se pred posegom dajejo antibiotiki in zdravljenje se nadaljuje v pooperativnem obdobju.

Pripravljalna faza pred obnovitvijo integritete tetive je lahko primarno kirurško zdravljenje ran, ki je potrebna za bolnike z odprtimi in globokimi poškodbami ročnih tkiv, ki jih spremljajo zlomi kosti, drobci, falange ali celo prsti.

Če operativni kirurg nima zadostnih izkušenj pri delu na rokah, je najbolje, da umije rano, ustavi krvavitev in šive v primeru rezane rane. Po tem je treba pacient napotiti v specializirano enoto. Brez predobdelave se lahko rane s kavbojci premaknejo, pritrdijo s povezovalnim tkivom v napačnem položaju, kar bo pri fazi rekonstruktivnega zdravljenja povzročalo velike težave.

V primeru načrtovanih operacij na kite prstov in roke je zagotovljeno posebno usposabljanje:

  1. Terapevtsko vadbo prizadetih in zdravih območij;
  2. Parafinske aplikacije na ščetki ali prstih;
  3. Priprava kože na mestu domnevnih rezov;
  4. Obnavljanje premikanja pasivnih prstov, ko je poškodovan prst pritrjen na zdrav mavec in s tem premika;
  5. Z oblikovanimi kontrakti se terapevtska gimnastika vsak dan priporoča pol ure, pomembno pa je preprečiti pojav bolečine.

Tehnika in čas delovanja operacij na kavčukah prstov

Najpogostejši tipi operacij na kavčukah so:

  • Šivanje;
  • Tenoliza - disekcija adhezivov;
  • Tenodesis - pritrjevanje tetive kosti;
  • Preselili se v drugo posteljo iz ozdravljenih;
  • Presaditev.

Operacija v primeru porušenja tetive roke je sestavljena iz šivanja in čim prej se to naredi, večje so možnosti za uspešno rehabilitacijo. Ustrezno primarno kirurško zdravljenje močno pomaga pri šivalnih in vlaknatih koalescencah.

Pomembno pravilo, ki ga mora kirurg upoštevati pri šivanju kite, je najmanjše možno število vzdolžnih kosov, kar dodatno poškoduje že poškodovano roko.

Pravila za šivanje v primeru poškodb kosti flexo:

  1. Konec tetive v bližini zapestja je ločen od mehkih tkiv skozi ločen prečni rez po dalni palmarski grebeni;
  2. Kolikor je mogoče, je zagotovljena minimalna poškodba kosti in vlaknastega kanala;
  3. Pri šivanju je priporočljivo uporabljati tanke in trpežne niti, na robove raztrganega kite je nujno potrebno dodatno vpojno šivanje.

Po zdravljenju rane z antiseptiki, kirurg naredi potrebno število rezov v prečni smeri, odstranjuje konce kite in jih ščiti v skladu z zgornjimi pravili. Šivanje kite mora biti preprosto z vidika kirurške tehnike, konca prenešene tetive ne sme biti zvita, ne sme biti nobene vrzeli med njimi, v kateri bo brazgotina kasneje raste. Vozlišča so potopljena znotraj kite, ne da bi se lahko nagubala, glavni šotor pa se nahaja intrastično.

vrste šivovega šiva

Danes se uporablja več kot 70 vrst ketnih šivov, vendar idealna možnost ni bila najdena, prikrajšanost pa je značilna za vsako vrsto šiva. Najpogostejša tako imenovana spiralna, edina pomanjkljivost katere se lahko šteje za potrebo po skrbni izvedbi. Vsaka tehnična napaka v spiralnem šivu bo povzročila resne zaplete in brazgotine.

Operacija na prstu se ponavadi izvede, ko je upognjena. V primeru poškodb globokih klešč, je tehnika šivanja odvisna od stopnje poškodbe:

  • Ko je tetiva ločena na najbolj oddaljenem delu, je konec pritrjen na distalno falanko ali šivalni navoj se drži skozi noht in ga pritrdi s posebnim gumbom, ki se odstrani po 4-5 tednih; če je fiksiranje na falanki nemogoče, se uporabijo šivalni šivi in ​​dodatna odeja;
  • Najtežje območje je od sredine srednje falanke in do dna prstov, s temi poškodbami na tem območju se lahko uporabijo intravlični šivi, šivanje se lahko pritrdi na kožo na strani falanga s pomočjo gumbov, izrez površinske tetive s kombinirano poškodbo zaradi globokega šivanja in vzdrževanja gibanja prstov
  • Operacija na tkanju roke je prikazana, ko se z vrha prsta razbije z zapestja na zapestje, so potrebni šivi na vsaki poškodovani žlezi žleze, maščobno tkivo ali mišice pa se uporabljajo kot tesnila za drsenje;
  • Poškodba kite na ravni zapestnega sklepa zahteva šive in obvezno izločanje le-tega, tako da neizogibno povečanje prostornine tlakov v tkivih med zdravljenjem ne povzroči stiskanja in cicatricialne fuzije nepoškodovanih tkiv, posod in živcev;
  • Pri poškodbah nad proksimalnim robom veznice zapestja kirurg deluje zelo previdno zaradi bližine velikih posod in živcev ter težave pri pravilnem ujemanju ustreznih koncev pri prekinitvi več debelih debelih čepov. Kirurg nalaga ločen notranji cevni šiv na vsaki tetivi, obnovi celovitost posod in živcev, kar je izjemno naporno in skrbno delo.

Če šivanje kite ni mogoce zaradi pomembnega razhajanja robov, se plastika prikaže s sintetičnimi materiali (tendoplastika) ali lastnimi žilami žrtve.

Poleg vpetja kite in ponovne vzpostavitve integritete drugih struktur med enim operacijam je možna dvostopenjska obdelava, kar je pomembno v primeru velikih cicatricialnih rastlin na roki. Na prvi stopnji zdravljenja kirurg nežno oblikuje kanal iz sintetične cevi, izrezuje brazgotine in šivalne posode in živce. Dva meseca kasneje namesto cevi namestimo presaditev tetive, vzete s pacienta z drugega območja (npr. Nog).

Uporaba mikro-kirurških tehnik bistveno izboljša končni rezultat operacije prsta ali roke. V postopku poseganja se odstranijo brazgotine, mehke tkivne plastike ali manjkajoče komponente presadijo iz drugih delov telesa.

Z močnim postopkom adhezije je prikazana tenoliza - disekcija adhezij vezivnega tkiva in sproščanje snopov snopov iz njih. Operacija se lahko izvede endoskopsko, kar daje dober kozmetični rezultat.

Video: kirurgija za poškodbe kite prstov

Pooperativno obdobje in okrevanje

Po operaciji na kite roke se bolnik lahko izpusti še naslednji dan, vendar z mikro-kirurškimi posegi poteka hospitalizacija 10 dni. Z močnim sindromom bolečine so predpisani analgetiki, da se prepreči zaviranje ran - antibiotiki. Morda dodatek zdravljenja s fizioterapevtskimi postopki.

Rehabilitacija po posegih na kite je usmerjena predvsem v obnavljanje motorične funkcije roke in prstov ter se določi glede na vrsto operacije in globino poškodbe. Prvih nekaj dni potrebuje popolni počitek.

Ko se oteklina zmanjša (od 3-4 dni), morate z aktivno upogibno gibanje nadaljevati z največjo možno amplitudo. Prva maksimalna upognitev se ohranja za dan zaradi ometane omete, nato pa se prst razveže in je tudi v želenem položaju z ometom za še en dan. Takšna dnevna sprememba položajev vodi v dejstvo, da nastala vezna brazgotina ne zlomi, ampak se razteza.

Približno v treh tednih prst pridobi zadovoljivo mobilnost, se začne zgodnje pooperativno obdobje. Nadaljnje okrevanje se zgodi z uporabo ekspanderjev in posebnih simulatorjev, premiki pa morajo biti neboleči in natančni, saj lahko prekomerna aktivnost in ostrina povzročita prekinitev šiva tetive.

Po 35 dneh se začne aktivna razvojna faza prsta, ki traja do šest mesecev. V tem celotnem obdobju je treba pazljivo nadzorovati bolnika, saj morebitno odstopanje od načrtovanega načrta, prekomerna ali nezadostna skrbnost lahko povzroči nepopolno obnavljanje mobilnosti. Samo specialist za rehabilitacijo bi moral določiti čas za povečanje obremenitve in njeno intenziteto, potrebo po dodatnih ukrepih (miostimulacija) in varnost vrnitve na delo.

Rezultat operacije na kite se ocenjuje ne prej kot šest mesecev po zdravljenju. Do leta pacient nadaljuje aktivno usposabljanje prstov in roke, saj se amplituda gibanja povečuje. Pomemben vidik rehabilitacije po šivanju kite je osebna udeležba in zanimanje operativnega pacienta, na vztrajnost, raven inteligence in potrpljenje, ki je odvisna od učinkovitosti obnove.

Rehabilitacija na splošno traja do nekaj tednov, med katerimi je nemogoče začeti delo, v nasprotnem primeru bodo vsa prizadevanja brezplodna. Seveda se čas za vrnitev na delo določi s poklicnimi dolžnostmi, saj nekatere specialnosti ne zahtevajo aktivne udeležbe vsaj ene roke v delovnem procesu. Če je potrebno trdo fizično delo, ki vključuje obe roki in prste, mora biti bolnik izvzet iz nje ali začasno premaknjen na drugo službo.

Sindrom tunela: operacija, priprava na postopek, anestezija, podrobna analiza

Sindrom karpalnega kanala povzroča mravljinčenje, otrplost ali bolečino v roki. Konzervativna zdravila za sindrom vključujejo fizično zdravljenje z zapestjem in zdravljenje z zdravili.

Včasih pa bolečine v karpalnem tunelu še vedno obstajajo. Tudi pri bolnikih, ki izvajajo kakovostno terapijo, lahko simptomi postanejo izčrpavajo in otežujejo dnevne aktivnosti.

Surgery, povezano s sindromom predora, povečuje verjetnost, da se bodo simptomi ustavili in preprečili dolgoročno poškodbo živcev.

Priprava za postopek

Bolečine pri snemanju v roki običajno kažejo na sindrom karpalnega tunela. Kosti in zapestni ligamenti tvorijo predor, prehod za sredinski živec in kable prstov.

Ponavljajoči se stres lahko povzroči otekanje tkiva, v tunelu stisne živec, kot past. Natančna diagnoza izključuje druge sklepe ali mišične težave, ki lahko posnemajo ta sindrom.

Simptomi karpalnega sindroma

Med zdravniškim pregledom zdravnik preveri občutljivost, moč in izgled vratu, ramen, zapestij in rok, sprašuje o bolečini v roki, vključno z možnimi vzroki, in opravlja tudi teste, ki kažejo sredinsko stiskanje živcev.

Zdravniku morate povedati o kakršnih koli zdravstvenih težavah (na primer o sladkorni bolezni), napakah ali nedavnih poškodbah zapestja, rok ali vratu med pregledovanjem.

Kateri od teh težav lahko vpliva na sredinski živec. Prav tako je treba opisati dnevno rutino in vse, kar bi lahko napenjalo ali poškodovalo zapestje.

Zdravnik lahko predpiše krvne preiskave za pomoč pri prepoznavanju zdravstvenih težav, ki povzročajo bolečine.

Če obstajajo znaki ali simptomi živčne ali mišične motnje, lahko zdravnik predpiše elektromiografijo (EMG) s preskusi živčnega prevoda.

Elektromiografija beleži električno aktivnost mišic. Preskušanje vključuje študijo prevodnosti živcev na območju študije - s tunelovim sindromom je stopnja prevodnosti živcev nižja od običajne.

Tudi doživela vrsto bolečine, na katero so naleteli - obstaja streljanje, pekoč občutek ali bolečina šoka.

Rezultati bodo pokazali, ali je bolečina povezana s srednjim živcem ali z nečim drugim. Če je vključeno živčevje, bo zdravnik razpravljal o možnih možnostih zdravljenja.

Kirurška metoda zdravljenja, ki osvobaja prostor za živec, je lahko dobra možnost zdravljenja te bolezni.

Ta metoda se ponavadi uporablja, če testiranje potrdi, da je srednji živec ujet, ali če bolečine, oslabelost in otopelost ostanejo po drugih medicinskih postopkih. Po operaciji se tkiva obnovijo z dovolj prostora za prehod skozi živec.

Kirurško zdravljenje se lahko opravi bodisi z odprto metodo bodisi z endoskopsko tehniko. Obe metodi kirurškega posega opravljata ambulantno, zahtevata majhne rezove in traja le približno 10 minut.

Oba postopka vključujeta razrez ligamenta, da se razbremeni pritisk na srednji živec. Obnavljanje je odvisno od velikosti reza in splošnega stanja pacienta.

Pri pripravi pacienta na operacijo niso vključene nobene posebne omejitve. Hrano ali pijačo je dovoljeno pred operacijo.

Preberite tukaj diabetično polinevropatijo.

Za zdravljenje možganske anevrizme, glejte tukaj.

Anestezija

Uporaba sedativov zmanjšuje anksioznost in pomaga pri sproščanju.

Neposredno ob prihodnjem rezu se lokalna anestezija uporablja za blokiranje živcev.

Včasih je za lajšanje bolečine mogoče uporabiti zdravilo, s katerim lahko del živca delujejo v delovnem prostoru.

Pakiranje ledu nad vrhom preliva se uporablja tudi za zmanjšanje krvavitve in otekline.

Opis postopka

Odprite kirurgijo

  1. Po anesteziji se rez odreza iz dna zapestja na sredino dlani, dolge 3-5 cm, ki odpira karpalen tunel.
  2. Robovi kože upogibajo, da odprejo zapestje. Spodnja površina vezi je ločena, da zaščiti živce in tetive spodaj.
  3. V snopu se naredi rez za odpiranje predora in sprostitev sredinskega živca.
  4. Rez je zaprt z več šivi v gube dlani. Rana je prekrita z zavojem.

Endoskopska kirurgija

  1. Ta metoda vključuje uporabo endoskopa. Po dveh majhnih kosih na zapestju in dlanu se v njih vstavi endoskop, opremljen z majhno kamero.
  2. Če pogledamo skozi zapestni tunel skozi endoskop, kirurg odseka ligamente od spodaj, da sprosti sredinski živec. Po potrebi lahko postopek preklopite na odprto operacijo.
  3. Rez je zaprt s šivi, rana pa je prekrita z zavojem.

Možni zapleti

Za kratek čas pacient postavi pod nadzorom zdravnika. Ko zdravnik meni, da je operacija prehitela in da je stanje roke stabilno, lahko zapustite kirurški center.

Če pride do kakšnih zapletov, lahko traja več časa za opazovanje in popravljanje rezultatov.

Blaga bolečina, nelagodje in otekanje sta precej pogosta po operaciji. Zdravnik vam lahko priporoči led, dvigne roke, da odteče krv in zmanjša otekline, morfološke ubijalce ali čepe, ki jih morate nositi ponoči ali med dogodki.

Šipke odstranite po 7-10 dneh po operaciji v zdravniškem uradu.

Standardne tehnike rehabilitacije vključujejo:

  1. Zaradi neugodja, bolečine ali otekanja v prvih 48 urah po operaciji morate počivati, dvigni roko na prsnem košu na blazino. Paket ledu lahko uporabljate 15 minut večkrat na dan.
  2. Takoj po operaciji bolečino nadzorovajo narkotiki. Ker so mamila zasvojena, so predpisana za obdobje dveh tednov ali manj. Redna uporaba lahko povzroči zaprtje, zato morate piti veliko vode in jesti živila z visoko vsebnostjo vlaken. Odvajalne lajšce lahko kupite brez recepta.
  3. Po začetnem obdobju bolečine nadzorovajo acetaminofen (na primer Tylenol) in nesteroidna protivnetna zdravila (Aspirin, Ibuprofen, Nuprin, Naproxen natrij itd.).
  4. Omejitve po operaciji - ne morete dvigniti nobenega težkega roka za en mesec. Treba se je izogniti dejanjem, ki pritiskajo na dlani, kot je vnos besedila na računalnik ali delo z orodji (na primer izvijači, kladiva), dokler kirurg ne ugotovi, da je vse v redu z roko.
  5. Ni omejitev prehrane. Priporočena je zdrava prehrana.
  6. Fizična rehabilitacija vključuje postopni začetek gibov mehkega zapestja po odobritvi kirurga. Obremenitev pri raztezanju in krepitvi je treba postopoma povečevati. Morebitna bolečina je signal za zmanjšanje obremenitve.
  7. Lahko se tuširate dan po operaciji, razen če ni drugače navedeno.
  8. Pomembno je, da oblačilo ostane suho in čisto ter ga po potrebi zamenjate.
  9. Zdravnik lahko tudi omeji količino teže, ki jo je mogoče dvigniti z roko, ki jo upravljate.

O tem, zakaj noge ponoči ponoči, preberite našo gradivo na povezavi.

Zaključek

Dolgotrajni sindrom kardiovaskularnega kanala, običajno pri starejših, lahko povzroči trajno poškodbo živcev.

Namreč, na naslednje: na nepopravljivo odrevenelost, izčrpanost mišic in šibkost v roki.

Študije kažejo, da psihološki problemi ali uporaba alkohola povzročijo znatno nižje rezultate zdravljenja.

Obnovitveni sindrom karpalnega kanala po uspešni operaciji je zelo redek.