Glavni

Komolec

Protivnetna zdravila za artrozo

Že vrsto let poskuša zdraviti sklepe?

Vodja Inštituta za skupno zdravljenje: "Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti sklepe tako, da vsak dan dnevno vzamete 147 rubljev na dan.

Injekcije (posnetki in kapljice) za osteohondrozo so predpisane za sindrom hudega bolečine, ki ne izgine sam po sebi. Osnova za zdravljenje degenerativnih-distrofičnih bolezni je popravek kompleksnih sprememb v medvretenčnih diskih, vaskularnem, mišičnem in kostno-sklepnem sistemu.

Glavne povezave med zdravljenjem osteohondroze in bolečinami, povezano z njo, vključujejo upravljanje več skupin zdravil:

  1. NSAID.
  2. Mišični relaksanti in antispazmodiki.
  3. Vitamini skupine B.
  4. Blokada z lokalno administracijo novokaina, trimecaina, bupivakaina (anestetikov), GCS ali nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  5. Manj pogosto, kondroprotektorji (samo v nekaterih primerih) in žilni preparati v obliki infuzij.

Ne smemo pozabiti, da v tem trenutku diagnoza osteohondroze najpogosteje skriva nespecifične bolečine v hrbtu (na primer, miofascialni sindrom), artropatije arkuatnih in drugih sklepov hrbtenice. V tem gradivu ni opisano, kako zdraviti tlačne radikulopatije na ozadju intervertebralne kile in stenoze hrbtenice. Kakšna protivnetna zdravila so predpisana za bolečine v hrbtu?

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Artrade. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
Preberite več tukaj...

Protivnetna zdravila

Protivnetna zdravila - eden najpomembnejših delov zdravljenja bolečin (refleks in muskulotik v primeru materničnega vratu, prsnega koša, ledvične osteohondroze). Ker se zdravila v tej skupini lahko uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in glukokortikosteroidi (GCS). GCS je običajno predpisan za neučinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil ali za dokazano avtoimunsko naravo bolezni (na primer, Bechterewova bolezen), pa tudi za osteoartrozo hrbteničnih sklepov v obliki para-artikularnih injekcij.

Vendar pa se nesteroidna protivnetna zdravila navadno uporabljajo kot protivnetna zdravila za poslabšanje. Med veliko število zdravil v tej skupini so najučinkovitejše in preučevane naslednje:

  • diklofenak;
  • aceclofenac;
  • nimesulid;
  • ketoprofen;
  • ketorolac;
  • meloksikam;
  • celekoksib.

Celekoksib (trgovsko ime "Celebrex"), meloksikam ("Movalis"), nimesulid ("Nimesil", "Nise", "Nimika") so običajno osnovni. Vsa ta zdravila imajo le tablete, kapsulirane ali prašne oblike za oralno uporabo. Njihovo delovanje postane najbolj izrazito približno tretji dan od začetka sprejema. Zato je v prvih 5 dneh (sindrom največje bolečine) mogoče predpisati injekcije, kot so diklofenak, ketorolak, ketoprofen. Nato se bolnik prenese na osnovna orodja.

Kako se uporabljajo injekcijske oblike (injekcije) nesteroidnih protivnetnih zdravil? Če želite to narediti, si oglejte spodnjo tabelo.

Vsi NSAID-ji v tabeli imajo neselektiven učinek, kar pomeni, da imajo pomemben učinek na prebavila (GIT) in lahko povzročijo krvavitev.

Zato, če imajo bolniki z bolečino v hrbtenici kontraindikacije (kronične bolezni želodca ali dvanajstnika, okvarjena koagulacija), je bolje, da ne uporabite teh zdravil, ampak da takoj preidete na selektivno (meloksikam, celekoksib).

Učinkovitost različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil pri zdravljenju bolečine je bila raziskana v študiji IMPROVE (1), rezultati so predstavljeni v spodnji tabeli. Nimesulide ni sodeloval v tej študiji. Vendar pa v drugi klinični študiji nimesulid ni bil slabši glede učinkovitosti (analgetični učinek in pogostnost neželenih učinkov) celekoksibu.

Tako je lahko obseg NSAID za učinkovitost in varnost naslednji: meloksikam-nimesulid (celekoksib) -aceklofenak-diklofenak. Upoštevati je treba, da je analgetični učinek v akutnem obdobju ponavadi bolj izrazit pri injekcijskih oblikah ketorolaka in diklofenaka.

Mišični relaksanti in antispazmodiki

Mišični relaksanti so skoraj vedno dodani k zdravljenju bolečin pri osteohondrozi, še posebej, če trajajo več kot 6 tednov.

Ker se hrbtenjača osteohondroza v vsakdanjem življenju ponavadi šteje za prisotnost sindroma miofascialne bolečine ali druge nespecifične bolečine, so mišični relaksanti, ki imajo neposreden terapevtski učinek, in sicer lajšajo bolečine in sprostijo mišice hrbta in hrbtenice. Katere mišične relaksante običajno predpisujejo bolečine v hrbtu?

Glavni mišični relaksanti, ki se uporabljajo za zdravljenje, so navedeni spodaj:

  1. Mydocalm ("Tolperisone") - ima injekcijsko in tablično obliko.
  2. Sirdalud ("Tizanil", "Tizanidin", "Tizalud") je peroralni pripravek v obliki tablet, kapsul in praškov.
  3. Baclofen - na ozemlju Ruske federacije samo v obliki tablet, se proizvaja v tujini v obliki injekcijske oblike ("Gablofen").

Mišični relaksanti v Ruski federaciji so v glavnem v obliki tablet, v tej skupini je samo injekcijska oblika samo mydocalm ("Tolperisone"). Mydocalm ima naslednje značilnosti kot prednosti pred drugimi zdravili te skupine (3):

  1. Ne daje izrazitega sedativnega učinka.
  2. Ne povzroča šibkosti mišic.

V primeru kontraindikacij za uporabo mišičnih relaksantov lahko nosečnicam in doječim ženskam predpisujemo antispazmodike, čeprav je njihov učinek bolj povezan s sprostitvijo gladkih mišic. Najpogosteje predpisane so:

Tudi antispazmodika se lahko predpiše kot injekcije za cervikalno osteohondrozo, z izrazitimi glavoboli in omotico.

Glavne sheme uporabe teh zdravil so podane v spodnji tabeli.

Vitamini skupine B in PP

Pogosto so vitamini skupine B praviloma kompleksni in nikotinska kislina (PP) predpisani kot dodatno zdravljenje sindroma bolečine. Nekateri avtorji so prepoznali dejstvo, da injekcije vitaminov B pri osteohondrozi ledvene hrbtenice prispevajo k znatnemu zmanjšanju trajanja bolečine (2), še posebej s kombinacijo tablet ali injekcijskih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Obenem kombinirani učinek vitaminov B1, B6, B12 optimalno vpliva na zdravljenje, zato je najuspešnejša oblika kombinirana zdravila, na primer Milgamma.

Glavna zdravila in sheme njihovega imenovanja so prikazane v spodnji tabeli.

Chondroprotectors

Chondroprotectors so precej kontroverzna skupina zdravil, predpisana za osteohondrozo. Trenutno je bila njihova učinkovitost raziskana le v povezavi z osteoartrozo, zato so kondroprotektorji prisotni v režimih zdravljenja te bolezni. Možnost uporabe kondroprotektorjev pri osteohondrozi obstaja le, če degenerativne spremembe vključujejo osteoartritis fasetnih sklepov hrbtenice (CFC).

V tem primeru se lahko na začetni stopnji dodelijo kondenzatorji CFC. V drugih primerih učinkovitost kondroprotektorjev ni dokazana in se preučuje in testira. Najpogosteje uporabljani chondroprotektorji so:

  1. Zdravilo "Teraflex" je peroralno zdravilo, ki vsebuje hidroklorid in hondroitin sulfat kot del glukozamina.
  2. "Dona" - v sestavi kot glavna aktivna sestavina glukozamin sulfat.
  3. "Struktum" - glavna aktivna sestavina - hondroitin sulfat.
  4. "Alflutop" - sestavljen iz koncentrata različnih vrst rib (hondroitin sulfat), aminokislin itd.
  5. "Hondrolon".
  6. Chondrogard.

Študije te skupine zdravil kažejo, da je najboljši način za osteoartrozo hrbteničnih sklepov paravertebralne in periartikularne (tj. V bližini hrbtenice in samih sklepov). Peroralna uporaba in intramuskularne injekcije (prsi za ledveno in prsno osteohondrozo) so manj učinkovite.

Možne sheme aplikacij glede na avtorje so podane v spodnji tabeli.

Intravenska vaskularna zdravila

Kljub dejstvu, da kapljice za osteohondrozo niso nepogrešljivi sestavni del zdravljenja in običajno niso prisotne v standardih terapije, jih pogosto predpisujejo v medicinski praksi.

Najpogosteje se izvajajo v prisotnosti težav v vratu hrbtenice, ki jo spremlja vrtoglavica in glavoboli. Poleg tega so vazoaktivne droge indicirane za kompresijsko radikulopatijo, vendar njeno zdravljenje tukaj ni obravnavano.

Med glavnimi žilnimi zdravili, ki so predpisana v obliki infuzij in injekcij iz osteohondroze cervikalne hrbtenice, je mogoče razlikovati:

  1. Pentoksifilin (Trentalni).
  2. Actovegin.
  3. Berlicija
  4. Xantinol nikotinat ali natrijev nikotinat (nikotinska kislina).

Treba je opozoriti, da ta zdravila v večjem obsegu spadajo v zdravila, ki nimajo učinkovite učinkovitosti. Trentalni (ali cenejši pentoksifilin), kot tudi nikotinska kislina in njene soli, imajo vazodilatacijski učinek, predvsem perifernih posod (okončin, možganov), zato so predpisani za simptome vaskularne bolezni, včasih pa spremlja degenerativne procese v vratni hrbtenici.

Actovegin in berlition sta v večji meri povezana z angioprotektorji in sta namenjena izboljšanju metabolnih procesov v tkivih. V tem primeru je bil v začetku raziskan Berlithion in namenjen zdravljenju diabetične angiopatije in nevropatije. Zdravilo Actovegin je bilo uporabljeno v porodništvu.

Na koncu je treba opozoriti, da se mora vsak zdravljenje, zlasti zdravljenje z zdravili, dogovoriti z zdravnikom. Vse injekcije se optimalno izvajajo v pogojih v prostoru za zdravljenje, v katerem nastane posebno okolje, kar je potrebno za varnost in preprečevanje zapletov po injiciranju.

  1. Sodoben pristop k diagnostiki in zdravljenju bolečin v hrbtu. Barinov A.N. Ruski medicinski dnevnik.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila in vitamini B pri bolnikih z ledvično bolečino. Umarova Kh.Ya, Kamchatnov P.R., Osmaeva Z.H. Ruski medicinski dnevnik.
  3. Bolečine v hrbtu: boleči mišični krči in mišično relaksacijsko zdravljenje. V. A. Parfenov, T. T. Batysheva. Časopis "Zdravnik", št. 4, 2003.
  4. Racionalna uporaba kombiniranih pripravkov diklofenaka z vitamini B pri zdravljenju dorzapatija. Badalyan OL, Savenkov A.A. Ruski medicinski dnevnik.

Eden najpogostejših patoloških procesov v telesu je vnetje. Vnetni odziv ni le odziv človeškega telesa na okužbo ali travmo. To je zaščita in škoda hkrati.

Vnetje

Kadar mehanska, kemična, toplotna ali infekcijska lezija katerega koli organa razvije vnetje. Kaj je to?

Vnetni proces je predvsem krepitev lokalnega krvnega obtoka in razvoj posebnih snovi, ki so namenjene boju proti škodljivemu sredstvu. Zahvaljujoč tej reakciji lahko telo ponovno vzpostavi svojo celovitost in odpravi delovanje zunanjega dejavnika. Vendar pa rezultati vnetnega procesa ljudje ne opazijo neopaženo. Pospešeni pretok krvi in ​​sproščanje vnetnih mediatorjev povzročata naslednje simptome:

  • otekanje;
  • deformacija;
  • pordelost;
  • lokalni dvig temperature;
  • bolečina.

Skupaj povzročajo disfunkcijo. Najbolj jasno se kaže vnetni proces na območju sklepov. Pogosto prisili pacienta k zdravniku.

Artritis in artroza

Če pride do pojava enega sklepa, se ta patologija imenuje monoartritis v primeru večkratnega vnetja - poliartritisa. Obstaja tudi vmesno stanje, ko je v proces vključen samo en ali dva sklepa. Potem bo to verzija bolezni oligoartritisa.

Običajno se pri zdravljenju bolečih sklepov ukvarjajo posebni revmatologi. Včasih bolnika opazujejo skupaj z drugimi specialisti - kardiologi, endokrinologi, dermatovenerologi. Vzroki vnetnih procesov v sklepih so zelo raznoliki in seznam bolezni - krivci artritisa so precej veliki.

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Artrade. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
Preberite več tukaj...

Ali naj zdravim vnetje v sklepih? Ali je bolje, da se telo prepove z okužbo ali poškodbo?

Zdravljenje z artritisom je vsekakor potrebno. Najprej v vnetnih procesih v sklepih je sindrom bolečine precej izrazit. On omejuje svojo motorno funkcijo. Poleg tega bo skupek slabši zaradi razvoja edema. Ponavljajoči se vnetni procesi v sklepih še dodatno vodijo k razvoju degenerativne bolezni - artroze.

Enako se zgodi tudi pri nezdravljenem artritisu. V hudih primerih se ti dve bolezni pojavita hkrati, brez zdravljenja pa bo bolnik trpel.

Ali obstajajo učinkovite zdravljenje za skupne bolezni?

Zdravljenje

Kot je razvidno iz mehanizma razvoja patološkega procesa v sklepu, mora biti zdravljenje usmerjeno predvsem v zmanjšanje vnetja. To bo povzročilo naslednje učinke:

  1. Zaviranje vnetne in zato destruktivne reakcije v sklepu. Vnetni posredniki lahko uničijo ne samo tujega sredstva, ampak tudi poslabšajo stanje svojih organov.
  2. Zmanjšajte oteklino. Edem je lokalno kopičenje tekočine zaradi povečanega krvnega pretoka. Ena najjasnejših manifestacij vnetja.
  3. Zmanjšajte intenzivnost bolečine. Delo vnetnih snovi in ​​stiskanje edematoznih tkiv vodi tudi do razvoja sindroma bolečine. Odprava teh patoloških procesov močno olajša bolnikovo stanje.
  4. Obnova gibanja v artikulaciji. To postane možno z odpravo lokalnega otekanja in bolečine.

Za zdravljenje artritisa in artroze obstaja vrsta zdravil, imenovanih protivnetna zdravila. V njihovi strukturi so steroidi (hormoni) in nesteroidi (NSAID).

Nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila lahko zavirajo kakršnokoli vnetje - ne glede na razlog, zaradi katerega je prišlo. Poleg tega je najpomembnejša lastnost nesteroidnih protivnetnih zdravil pomanjkanje razvoja odvisnosti od drog.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil je velik. Vključuje več kot osemdeset zdravil, na podlagi katerih je nastalo okoli tisoč različnih doznih oblik.

Nesteroidna protivnetna zdravila se pogosteje uporabljajo v obliki ločenih zdravil, vendar so lahko včasih del kombiniranih oblik.

Vsako leto se približno 300 milijonov ljudi zateče k uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, večina jih pridobi zdravila brez recepta. V Rusiji nesteroidna protivnetna zdravila zavzemajo približno 30-35% celotnega farmacevtskega trga. Vsak peti bolnik terapevtskega oddelka prejme recept za NSAID.

Vsaj enkrat v življenju se uporablja protivnetno zdravilo tretjina svetovnega prebivalstva.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Načelo delovanja

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je precej zapleten. V svojem delu so trije glavni ukrepi:

  • protivnetno;
  • bolečine;
  • antipiretik

Katera koli od nesteroidnih protivnetnih zdravil ima te učinke, vendar jih je mogoče izraziti v različnih stopnjah. Torej, Aspirin odlično zmanjša temperaturo, Analgin razbremeni bolečine in Diklofenak odpravlja vnetje. Toda če je potrebno, je mogoče uporabiti diklofenak za zvišano telesno temperaturo in Analgin za lajšanje vnetnega procesa. Vsi NSAID so zamenljivi, vendar je pri izbiri terapije zelo zaželeno upoštevati njihov najbolj izrazit učinek. Kaj se zgodi, če jemljete protivnetna zdravila?

Protivnetni učinek

Protivnetni učinek zdravil ni specifičen. To pomeni, da so enako učinkoviti pri boju proti vnetnemu odzivu.

Nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo dve fazi patološkega procesa - alterativni ali škodljivi in ​​eksudativni (edematični). Poleg tega se večina teh zdravil v svoji kemični sestavi nanaša na organske kisline, zato se bo kopičilo v kislem okolju vnetnega fokusa in neposredno vplivalo na procese, ki se pojavljajo v njej. Povečana prepustnost majhnih posod - kapilar - z vnetjem pomaga tudi zdravilu, da doseže vir bolezni.

Pomemben mehanizem protivnetnega delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je njihov učinek na ciklooksigenazo (COX). Na začetku patološkega procesa se v krvi sproščajo posebne snovi - prostaglandini. Prispevajo k napredovanju vnetja - tako akutnega kot kroničnega. Regulator njihovih izdelkov je encim COX. Z zatiranjem svoje aktivnosti zdravila učinkovito zavirajo patološki proces. Tako se uresničuje protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Analgetični učinek

Analgetični učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezan tudi z zaviranjem proizvodnje prostaglandinov. Poleg tega ima zmanjšanje vnetnega edema pri njihovi uporabi določeno vrednost. Stiskanje tkiv s tekočino lahko povzroči znatno bolečino.

Nesteroidna protivnetna zdravila v smislu analgetičnega učinka so znatno slabše od derivatov morfinov - narkotičnih analgetikov. Vendar pa za razliko od slednjega niso zasvojenost, evforični in umik sindroma. Ne zavirajte NSAID-jev in dihalnega centra, kot je morfin.

Analgetični in protivnetni učinki NSAID so bili uporabljeni pri različnih kolicih, artrozi, artritisu, miozitisu in nevralgiji.

Antipiretični učinek

Vsi NSAID imajo lastnost za zmanjšanje telesne temperature. Vendar pa delujejo le v pogojih vročine - z nalezljivimi boleznimi, zastrupitvijo, malignimi tumorji. Normalna temperatura telesa, v nasprotju z, na primer, nevroleptični NSAID ni zmanjšana.

Antipiretični učinek je povezan z blokiranjem ciklooksigenaze, ki zavira nastanek prostaglandinov in vpliva na termoregulacijski center v hipotalamusu.

Učinkovitost zniževanja temperature različnih zdravil se lahko zelo razlikuje.

Razvrstitev

Zaradi ogromnega števila nesteroidnih protivnetnih zdravil so za lažjo uporabo razdeljeni v skupine glede na strukturo, moč protivnetnega delovanja in trajanje učinka.

Razvrstitev protivnetnih zdravil s kemično strukturo razlikuje več skupin. To so derivati ​​takšnih kislin:

  1. Salicilna in antrapilna. Najbolj znane zdravilne snovi v tej skupini so acetilsalicilna kislina, natrijev salicilat, niflumna in mefenamična kislina. Eno od prvih zdravil v tej skupini je Aspirin.
  2. Arilalkanovyh. Ti vključujejo diklofenak, ketorolak, ketoprofen, naproksen, ibuprofen. V lekarnah so ta orodja znana pod imeni Diklak, Dikloberl, Voltaren, Ketanov, Fastum, Ibuprom.
  3. Enolicova. To so pirazolidindion (fenilbutazon) in oksikam (meloksikam, piroksikam). Trgovska imena zdravil te skupine - Movalis, Melbek, Revmoksikam.
  4. Poleg tega so izolirani ne-kislinski derivati ​​- kolhicin, prokvazon, epirazol in kombinirana zdravila - Artrotek. Artrotek je diklofenak z misoprostolom. Slednje ščiti želodčno membrano pred dražilnim delovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Vendar je klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil po intenzivnosti delovanja zelo praktičen. Obstajajo protivnetna zdravila visoke aktivnosti:

  • Salicilati (znana acetilsalicilna kislina).
  • Pirazolidini - pogosto se uporabljajo fenilbutazon ali butadion.
  • Indolucetna kislina. Njegov glavni predstavnik je Indomethacin.
  • Skupina fenilocetne kisline in zlati standard reumatologije je diklofenak.
  • Oxicam - meloksikam in piroksikam.
  • Zdravila na osnovi propionske kisline so deksetkoprofen, ketoprofen in ibuprofen.
  • Sulfonamid in njegovi derivati. To je nimesulid (Nimesil), celekoksib.

Visoko aktivni NSAID se pogosto uporabljajo za zdravljenje revmatoloških bolezni. Vendar pa so tudi zdravila z blagimi protivnetnimi učinki našla svojo nišo. Uporabljajo se kot analgetiki - narkotični analgetiki.

Nizka protivnetna aktivnost je opazna pri naslednjih zdravilih:

  • Mefenaminska kislina.
  • Ketorolac (Ketanov, Ketolong).
  • Paracetamol (Panadol).
  • Metamizol ali Analgin.

Tudi druga klasifikacija NSAID se pogosto uporablja - glede na čas delovanja. Priprave lahko razdelimo na tri skupine:

  1. Zdravila s kratkim trajanjem delovanja - diklofenak in ibuprofen, ketoprofen, indometacin.
  2. Srednje trajanje - naproksen in sulindak.
  3. Trajna zdravila - fenilbutazon in skupina oksikama.

Trajanje učinka zdravila je pomembno pri tekočem zdravljenju artroze ali drugih revmatoloških bolezni. Bolje je vzeti eno tableto na dan kot 2-3.

Kljub velikemu številu obstoječih protivnetnih zdravil se nova zdravila nenehno razvijajo - z minimalnimi stranskimi učinki in maksimalno učinkovitostjo. Danes so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije zelo priljubljena med revmatologi. Katere vrste zdravil imajo zanje in kaj jih razlikuje od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil?

Trenutna generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zakaj je potrebno sintetizirati in raziskati nova protivnetna zdravila, če obstoječe opravljajo odlično delo s svojimi nalogami? Poleg tega se za razliko od narkotičnih analgetikov zanje ne razvije zasvojenost.

Težave z dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil so povezane z njihovimi neželenimi učinki. Najtežji zapleti, ki lahko ogrozijo bolnika, so tvorba želodčne razjede in krvavitev. Ker je zdravljenje artroze ponavadi dolgotrajno, velika pogostost takih zapletov nalaga znatne omejitve pri uporabi takih zdravil. Zato se v zadnjih letih v medicini aktivno razvijajo le močnejše, pa tudi varnejše droge. Nove generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo oksikate in koksibe.

Oxycams

Oksikamy se je pojavil na farmacevtskem trgu pred nedavnim, vendar je našel široko uporabo pri zdravljenju številnih bolezni. Najpogosteje se uporabljajo pri revmatologiji za zdravljenje sklepov.

Oksikame predstavljajo naslednje zdravilne snovi:

Piroxicam je znan kot prodaja Pyrocam ali Erazon. Njegov protivnetni učinek je zelo močan, čeprav se razvije precej počasi. Izrazen učinek je opazen šele ob koncu drugega tedna neprekinjene uporabe. Piroxicam doseže svoj vrh v 3-4 tednih.

Poleg protivnetnega zdravila ima zdravilo močan analgetični učinek, ki prihaja hitro, še posebej z intramuskularno injekcijo. Vendar pa je zdravilo Piroxicam dokaj strupeno zdravilo, ima negativen učinek na prebavila (GIT).

Meloksikam je svetel predstavnik najnovejše generacije protivnetnih zdravil. Selektivno zavira podvrsto ciklooksigenaznega encima - COX-2, zato so njegove stranske lastnosti minimalne. Meloksikam je veliko manj prebavil in ledvic kot piroksikam ali diklofenak. Na farmacevtskem trgu, znanem kot Movalis, Melbek, Revmoksikam.

Lornoksikam, za razliko od drugih zdravil v tej skupini, ima najbolj izrazit analgetični učinek. Z močjo analgetičnega učinka ga lahko primerjamo z derivati ​​morfinov. V prodaji je znano pod imenom Ksefokam, je na voljo v obliki injekcij in tablet.

Coxibs

Coxibs sodijo v sodobno generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Tako kot oksikamov selektivno zavirajo delovanje COX-2. Coxibs imajo izrazito protivnetno aktivnost. Poleg tega se uporabljajo tudi kot narkotični analgetiki. Zaradi selektivnega delovanja so njihovi neželeni učinki precej manj pogosti. Pri uporabi koksibov so redki poškodbe prebavnega in urinarnega sistema ali sistema za koagulacijo krvi.

Vendar so nekatere študije pokazale, da lahko dolgotrajna uporaba koksibov poslabša stanje srca in ožilja, zato je izvedljivost uporabe teh zdravil še vedno vprašljiva. V lekarnah ta generacija predstavlja celecoxib - Celebrex.

In vendar, kljub večji varnosti, so tudi NSAID-ji nove generacije značilni za enake neželene učinke kot za znane droge.

Neželeni učinki

Vsa protivnetna zdravila imajo ulcerozen učinek - okužijo sluznice s tvorbo erozij ali razjed. Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je preobremenjena z razvojem želodčne razjede in dvanajstnika dvanajstnika. Enako se zgodi tudi v primeru prevelikega odmerjanja zdravila. Posebej nevaren za prebavni sistem je aspirin. Aspektni razjedi nista občasni s tem zdravilom. Zelo strupeni za gastrointestinalni trakt so piroksikam in indometacin.

Poleg ulcerogenega delovanja lahko nesteroidna protivnetna zdravila vplivajo na koagulacijski sistem - tanjšajo kri. Ta lastnost se uporablja pri zdravljenju bolezni srca in ožilja, za preprečevanje srčnega infarkta in kapi. Vendar pa s srčnimi boleznimi predpisujejo majhne odmerke NSAID - aspirin.

Če se zdravilo uporablja za protivnetne namene, lahko v običajnem odmerku povzroči krvavitev - želodčno, črevesno ali hemoroidno. Še posebej pogosto se to zgodi, ko zloraba nesteroidnih protivnetnih zdravil - na primer s hudo bolečino.

Številna protivnetna zdravila negativno vplivajo na ledvice in kažejo na nefrotoksičnost. Resen zaplet njihove uporabe je lahko poškodba ledvičnega parenhima - intersticijski nefritis. Celo nevarni paracetamol, ki je odobren za uporabo pri nosečnicah in otrocih, je v zvezi s tem nevaren. Pri zdravljenju starejših bolnikov in tistih s srčnimi boleznimi je treba upoštevati nefrotoksičnost nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Včasih protivnetna zdravila kažejo neželene učinke glede na dihalni sistem. Obstaja tudi ločena bolezen - aspirinska astma.

Nekatera zdravila lahko zavirajo nastanek novih krvnih celic. Odvisno od tega, na katere vplivajo hematopoetski kalčki, se pojavi aplastična anemija ali agranulocitoza. Takšni zapleti so značilni za zdravljenje z zdravilom Analgin.

Tudi različne alergijske reakcije niso redke - od urtikarije pri zdravljenju s tabletami do angioedema med injiciranjem.

Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov je lahko pravilna izbira odmerka in optimalna oblika odmerjanja.

Oblike sproščanja

Pretisni omot tablete. Remedy.

Nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo v različnih oblikah. To se naredi ne samo zaradi primernosti pacientov, temveč tudi zaradi pravilne porazdelitve zdravila, hitrega zadetka lezije, kar zmanjšuje tveganje zapletov. Seznam oblik protivnetnih zdravil je precej velik:

Prednosti tablete so očitne. Lahko jih jemljejo, ne zahtevajo posebnega usposabljanja ali kakršnihkoli zdravniških spretnosti.

Tablete je mogoče vzeti na cesto in jih vzeti kadarkoli. Toda vsi pacienti ne ustrezajo tej obliki. Nekatere tablete preprosto raztopijo v kislem okolju želodca. Drugi - povzročijo nelagodje pri osebi, ko jo vzamete. Učinek jemanja zdravila v tej obliki ne pride takoj.

Za razliko od tablet, posnetki delujejo zelo hitro. Toda tudi njihova pomanjkljivost - bolečina, neprijetnosti, ne vsi imajo spretnosti za izvajanje injekcij.

Nesteroidna protivnetna zdravila v svečah delujejo dovolj hitro in ne dražijo želodca. Kapsule so podvržene delovanju želodčnega soka v manjšem obsegu kot tablete. Za praške je značilen hiter učinek, vendar lahko povzroči občutek neugodja v prebavnem traktu.

Odlična odmerna oblika NSAID je obliž. Ne zahteva pogostih sprememb, zelo učinkovitih, brez dražilnih ukrepov. Vendar pa se vsa zdravila ne morejo pohvaliti s to obliko sprostitve.

Lokalna sredstva - kreme, losjoni, geli in mazila - se lahko uporabljajo samo za milejše oblike artroze in artritisa. Njihova učinkovitost je znatno slabša od tablet in injekcij. Toda hkrati je tveganje zapletov pri njihovi uporabi zelo majhno.

Steroidna zdravila

Tako kot NSAIDs se steroidna zdravila pogosto uporabljajo pri revmatologiji. Uporabljajo se za zdravljenje degenerativnih in vnetnih bolezni sklepov. Kaj so steroidna zdravila?

Po svoji strukturi so hormonske snovi in ​​jih zaznamujejo vse lastnosti hormonov. Steroidi imajo naslednje učinke:

  1. Zavira vnetje.
  2. Zaustavite rast vezivnega tkiva v leziji.
  3. Odpravite otekline in kot posledico bolečine.

Steroidni hormoni delujejo močnejše in dlje kot nesteroidna protivnetna zdravila. Včasih je ena injekcija dovolj za zaustavitev poslabšanja. Pogosto so predpisani za kronične poškodbe sklepov. Toda v tem primeru tablete postajajo prednostna oblika sproščanja.

Vendar pa so neželeni učinki steroidov veliko večji. Prav tako vodijo do razvoja razjed in krvavitev, poleg tega pa lahko povzročijo diabetes, debelost in motnje nadledvičnih žlez. Uporaba steroidov lahko le pod skrbnim nadzorom zdravnika.

Priljubljena hormonska zdravila pri revmatologiji so Kenalog, Diprospan, Polkortolon in tableta prednizolona - Metipred.

Protivnetna nesteroidna in steroidna zdravila - to je glavna terapija za bolezni sklepov v sodobni medicini. Vendar pa se lahko izvaja le pod nadzorom zdravnika in v skladu s priporočili. Samo-zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil in hormonov je nesprejemljivo.

Protivnetna zdravila za artrozo in artritis sklepov

Katera so najučinkovitejša protivnetna zdravila za bolezni sklepov? Kakšne so njihove koristi in ali jim je škodo? Kako ta zdravila vplivajo na bolezen in stanje sklepov, pa tudi na telo kot celoto? To bomo o tem razpravljali v tem članku.

Vsebina:
Kaj je pomembno za bolnika, da ve, pred uporabo protivnetnih zdravil.
Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil
Zaviralci COX-2 - nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil

Opozorilo: samozdravljenje lahko škoduje telesu! Vzemite le zdravila, ki jih je predpisal vaš zdravnik. Pred uporabo katerihkoli zdravil se posvetujte z zdravnikom!

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so ena najpomembnejših skupin zdravil za zdravljenje bolezni, kot sta artritis in osteoartritis. Glavna naloga teh zdravil je zmanjšanje ravni vnetij v sklepih in zmanjšanje bolečih simptomov.

Za razliko od hormonskih protivnetnih zdravil (kortikosteroidi), nesteroidna protivnetna zdravila ne vsebujejo hormonov in dajejo veliko manj stranskih učinkov na telo kot celoto.

Kaj je pomembno, da bolnik ve, preden uporabi NSAID

1. Kljub relativni varnosti se večina nesteroidnih protivnetnih zdravil ne sme jemati dlje časa, saj imajo pomembne neželene učinke in so kontraindicirana pri številnih boleznih prebavil, jeter, ledvic in kardiovaskularnega sistema.

2. Protivnetnih zdravil ne smemo uporabljati, če bolnik, ki je v preteklosti ali v preteklosti imel bolezni, kot so gastritis, peptični ulkus in razjeda dvanajstnika, kolitis. Na žalost ta skupina zdravil ima zelo negativen učinek na sluznice, kar povzroča vnetje in celo nastanek razjed.

3. Pri teh boleznih je potrebna previdnost pri boleznih ledvic in jeter. Nesteroidna protivnetna zdravila močno vplivajo na ledvični pretok krvi, kar povzroča zadrževanje vode in natrija, kar lahko povzroči ne samo zvišanje krvnega tlaka, temveč tudi hude krvavitve ledvičnega aparata, pa tudi jetra.

4. Včasih lahko nekateri ljudje doživijo posamezne reakcije nestrpnosti ali preobčutljivosti na protivnetna zdravila, zato jih tudi v primeru, ko teh bolezni ni, postopno začeti zelo previdno in v majhnih odmerkih.

5. Preden vzamete orodje, natančno preberite navodila in ukrepajte le v skladu z njim.

6. Da bi zmanjšali negativni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico želodca, tablete sperite z največjim možnim količino tekočine - po možnosti s celim kozarcem vode. Za vodo poskušajte uporabljati samo vodo, ker lahko druge tekočine vplivajo na absorpcijo zdravila.

7. Pazite, da ne boste vzeli dveh ali treh različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil istočasno. Zdravilen učinek tega je malo verjeten, vendar se lahko število neželenih učinkov zlahka razmnoži.

8. Med nosečnostjo ni priporočljivo jemati zdravil v tej skupini. Če morate vzeti takšna zdravila, morate o tem vsekakor razpravljati s svojim zdravnikom!

9. V času jemanja zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil priporočamo, da se ne vzdržujete alkohola, saj to pomnoži negativne učinke na sluznico želodca.

10. In končno, najpomembnejši nasvet: poskušajte sami zdraviti in jemati zdravila za zdravljenje sklepov, vključno s temi, le v skladu s predpisi zdravnika in pod njegovim nadzorom! To se bo izognilo številnim zapletom med jemanjem teh zdravil in hkrati doseglo največji terapevtski učinek.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil pri boleznih sklepov

Vsi NSAID-ji so razdeljeni v dve veliki skupini: zaviralci ciklooksigenaze 1. In 2. Vrste, v skrajšani obliki - COX-1 in COX-2.

Aspirin ali acetilsalicilna kislina

To ni le prva odprta zdravila iz te skupine zdravil, temveč na splošno ena najstarejših medicinskih zdravil: še naprej se uporablja in uporablja, kljub dejstvu, da je obstajala že več kot sto let, zdaj pa je še veliko drugih sintetiziranih in učinkovitejših zdravil. Zdravljenje z osteoartrozo se pogosto začne z aspirinom.

Kljub dejstvu, da je to orodje učinkovito na številnih področjih medicine, za zdravljenje artroze in artritisa je običajno šibko in se ga praviloma hitro nadomesti z drugimi zdravili ali celo začne zdravljenje z drugimi zdravili.

Aspirin je treba vzeti previdno pri boleznih krvi, ker upočasni strjevanje krvi.

Diklofenak

Morda eden od najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil, nastalih v 60. letih prejšnjega stoletja. Na voljo v tabletah in kot mazilo. To sredstvo za zdravljenje artroze dobro združuje tako visoko aktivnost proti bolečinam kot tudi dobre protivnetne lastnosti.

Na voljo pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen in drugi.

Preberite tudi članek o "oddaljenem sorodniku" diklofenaka - Aceclofenac (Aertal).

Ibuprofen

To zdravilo za zdravljenje sklepov je rahlo slabše v protivnetnem in analgetičnem učinku na druga zdravila, vključno z, na primer, indometacinom, vendar je precej dobro prenašanje.

Na voljo je orodje pod imeni Ibuprom, Advil, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIG-400, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Solpafleks, Burana, Dolgit, Bolinet itd.

Indometacin

V svojem vplivu na vnetje je to eden od najmočnejših; Boleči učinek njegove uporabe je tudi precej visok.

Na voljo v tabletah po 25 mg, v obliki gela, mazilk, rektalnih supozitorijev.

Ima precej spodoben seznam neželenih učinkov, vendar se šteje za zelo učinkovito zdravilo za artritis in artrozo sklepov, poleg tega pa je precej poceni (stroški oblike tablete, odvisno od števila tablet, se gibljejo od 15 do 50 rubljev na paket).

To aktivno sestavino lahko dobijo različne farmacevtske družbe pod imeni Metindol, Indovard EC, Indotard, Indocollir, Indovazin itd.

Ketoprofen

Poleg zgoraj navedenih zdravil, skupina zdravil prvega tipa, neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDs), tj. COX-1, vključuje tako zdravilo kot ketoprofen. Zaradi moči delovanja je blizu ibuprofena in je v obliki tablet, gela, aerosola, kreme, raztopin za zunanjo uporabo in za injiciranje, rektalnih svečk (supozitorij).

Ta izdelek lahko kupite pod blagovnimi znamkami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax in Flexen.

Zaviralci COX-2: nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil

Ta skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil ima bolj selektiven učinek na telo, zaradi česar so stranski učinki na strani prebavil opazno manjši in dopustnost teh zdravil se povečuje. Poleg tega je splošno sprejeto, da lahko nekatera zdravila COX-1 negativno vplivajo na stanje tkiva hrustanca. Zdravili iz skupine TsOG-2 so prikrajšani za tako značilnost in verjamejo, da so dobra zdravila za artrozo.

Vendar pa ni vse tako rožnato: veliko sredstev te skupine, ne da bi vplivalo na želodec, lahko negativno vplivajo na kardiovaskularni sistem.

Zdravila, kot so meloksikam, nimesulid, celekoksib, etorikoksib (arkoksia) in drugi, so zdravila te skupine.

Meloksikam

Eden od najbolj znanih zdravil s to aktivno sestavino se premika. Glavna prednost tega orodja je, da se lahko, za razliko od istega diklofenaka ali indometacina, traja dlje časa - več mesecev in celo let (seveda, pod rednim nadzorom zdravnika).

Razpoložljivi meloksikam v obliki tablet, rektalnih supozitorijev, mazila in raztopine za intramuskularno dajanje. Tablete meloksikama (movalis) so dobre, ker trajajo dlje časa, in dovolj je, da vzamete samo eno tableto cel dan - zjutraj ali ponoči.

Druge blagovne znamke te aktivne sestavine so Artrozan, Movasin, Mesipol, Amelotex, Melox, Meloflam, Myrlox, Bi-xikam, Mixol-od, Lem, Melbek in Melbek-forte, Matarin, in seveda najbolj znana v naši državi Movalis

Nakup Movalis v lekarni z dostavo na dom ali samoprijavo

Celekoksib

Zdravilo je prvotno razvila farmacevtska družba Pfizer pod imenom Celebrex.

Ima precej močan protivnetni in analgetični učinek pri artritisu in artrozi, medtem ko praktično ne daje neželenih učinkov iz sluznice želodca in gastrointestinalnega trakta kot celote. Oblika izpusta zdravila - kapsul na 100 in 200 mg.

Nimesulide

Poleg dejstva, da ima nimesulid dovolj anti-bolečih in protivnetnih učinkov za zdravljenje artroze sklepov, ima antioksidativne lastnosti in upočasni delovanje snovi, ki uničujejo hrustanec, kolagenska vlakna in proteoglikane.

Zdravilo ima veliko različnih oblik sproščanja: gel za zunanjo uporabo, tablete za zaužitje in za resorpcijo, granule za pripravo raztopine itd.

Nimesulid, proizveden pod blagovnimi znamenji Aulin, Rimesid, Nise, Mesulid, Nimesic, Aktasulid, Nimika, Flolid, Aponin, Coxtral, Nimid, Prolid itd.

Etorikoksib

Najbolj znana v naši državi je njegova oblika pod blagovno znamko Arcoxia. Če se zdravilo jemlje v primernih, ne zelo velikih odmerkih (do 150 mg na dan), je učinek na sluznico želodca tega zdravila zelo majhen - tako kot pri drugih predstavnikih COX-2. V primeru artroze sklepov je zdravilo Arcoxia običajno predpisano v odmerku 30-60 mg na dan.

Zdravilo Arcoxia lahko kupite na primer v tej lekarni

Ker lahko zdravilo te skupine ima izrazit negativen učinek na kardiovaskularni sistem, je treba v prvih dneh in tednih zdravljenja uporabiti stalen pregled krvnega tlaka.

In, seveda, to zdravilo je treba jemati le na podlagi priporočila zdravnika in pod njenim nadzorom.

Bodite pozorni: tudi če uporabljate najnovejše in visokokakovostne nesteroidne protivnetne zdravila, ne pozabite, da ta zdravila NE UPORABLJAjo artritisa in artroze sklepov: potrebna sta le za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin, po kateri lahko opravljate fizioterapijo in uporabite druga zdravila.

Da bi preprečili razvoj bolezni in se praviloma zdravili, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti celovito zdravljenje, kar vključuje tudi jemanje zdravil iz drugih skupin, vključno s kondroprotektorji!

Pomembno dejstvo:
Skupne bolezni in prekomerna telesna teža so vedno medsebojno povezana. Če dejansko izgubite težo, se bo zdravje izboljšalo. Poleg tega je letos izgubiti težo veliko lažje. Navsezadnje je bilo mogoče, da...
Slavni zdravnik pravi >>>

Kdaj je primerno vključiti zdravila NSAID na seznam zdravil za artrozo?

Glavna sestavina zdravljenja artroze je zdravljenje z zdravili. Zasnovan je tako, da počasi uniči sklepe, preprečuje zaplete artroze in odpravi ali zmanjša simptome. Protinapretna zdravila za artrozo, zlasti kot simptomatsko zdravljenje. Njihov sprejem je usmerjen proti glavnemu simptomu artroze - bolečine, ki jo pogosto spremlja vnetni proces. Vendar ne odpravljajo vzrokov bolezni in ne upočasnjujejo procesa uničenja hrustanca, tako da je nemogoče omejiti zdravljenje na njihov sprejem. Nesteroidne in steroidne (hormonske) droge imajo protivnetne učinke. Če bolečine v sklepih pretežno predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Načelo nesteroidnih protivnetnih zdravil

Kako se razvija vnetni proces in zakaj oseba doživi bolečino? Bolečina se lahko pojavi, ko se poškodujejo senzorični živci, in razdraženi periferni receptorji bolečine (nociceptori). Nociceptivne bolečine so značilne za artrozo, ki so posledica kompleksne verige biokemijskih procesov:

  • receptorji bolečine se odzivajo na sproščanje zapletenih snovi - histamin in bradikinin (mediatorji bolečine in vnetja);
  • občutljivost nociceptorjev na te spojine se poveča z delovanjem prostaglandinov;
  • prostaglandini se sintetizirajo pod vplivom encima ciklooksigenaze (COX). COX-1 je "dobra" izoforma encima, ščiti mukozne membrane in COX-2 je odgovoren za sprožanje vnetnih reakcij.

NSAID so inhibitorji tega encima (zavirajo njegovo aktivnost). Posledično se razvije obratna veriga: proizvodnja prostaglandinov se zmanjša, občutljivost receptorjev na vnetna zdravila se zmanjša, bolečina se umirja, temperatura se zmanjša in se oteklina zmanjša. Drogi so vključeni v skupinska zdravila za periferno delovanje. Vsi NSAID imajo v večji ali manjši meri analgetični učinek v kombinaciji z antipiretikom, vendar vsi analgetiki nimajo protivnetne aktivnosti. Zdravila, ki zmanjšujejo temperaturo in ublažijo bolečino, ne zavirajo vnetnega procesa, se imenujejo antipiretiki, najbolj znano antipiretično sredstvo je paracetamol.

Klasifikacija protivnetnih zdravil

Najpogostejša je razdelitev protivnetnih zdravil:

  • steroid (glukokortikoidi, nadledvični hormoni s protivnetno dejavnostjo);
  • nesteroidni (narkotični analgetiki).

Anti-vnetna aktivnost nesteroidnih protivnetnih zdravil je manj izrazita od glukokortikoidov in analgetični učinek ni tako močan kot opiat, vendar imajo manj neželenih učinkov, kar je posledica široke uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil za osteoartritis.

Nesteroidna protivnetna zdravila so razvrščena po kemijski strukturi in so razdeljena na kisline in nekislinske derivate. Derivati ​​številnih kislin imajo protivnetni učinek:

  • indol-ocetne;
  • fenilocet;
  • propionsko;
  • enolij (oksikam);
  • salicilna;
  • oksopropionski (pirazolidin);
  • izikonotin.

Nekidični derivati ​​so razdeljeni na:

  • derivati ​​sulfonanilida;
  • alkanonov.

Tudi nesteroidna protivnetna zdravila so razvrščena glede na delovanje, ki ga imajo:

  • neselektivni, zavirajo oboje izooblike COX;
  • selektivni, delujejo predvsem na COX-2, zaradi česar so neželeni učinki manj izraziti. Ta skupina vključuje derivate Coxibs, oxicam, sulfonanilid;
  • z bolj izrazitim analgetičnim učinkom - Ketorolac, Ketoprofen;
  • z bolj izrazitim protivnetnim učinkom - Indomethacin, Flurbiprofen.

Neželeni učinki

Ljudje daleč od medicine, so pogosto predsodkov o hormonskih zdravilih in istočasno menijo, da nesteroidna zdravila popolnoma neškodljiva. To ni povsem pravilno. Čeprav imajo nesteroidna protivnetna zdravila manj neželenih učinkov kot steroidi, so še vedno tam precej resni in številni:

  • Ker nesteroidna protivnetna zdravila večinoma izvirajo iz kislin, imajo izrazito negativen učinek na sluznico prebavil (toksičnost za prebavila). Zato so bolniki z gastritisom, kolitisom, boleznimi peptičnih ulkusov v zgodovini njihovega sprejema kontraindicirani;
  • tudi pri bolnikih brez ulcerativnih erozivnih gastrointestinalnih lezij, ta zdravila pogosto povzročajo dispepsične simptome (zgaga, napihnjenost, zaprtje ali drisko, slabost, izguba apetita);
  • manj pogostih krvavitev živčnega sistema - omotica, nespečnost;
  • zdravila upočasnijo ledvični pretok krvi, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka zaradi zamika tkiv tekočine in natrijevih soli. Zato je treba z zmerno ledvično in jetrno insuficienco uporabljati previdno, v hudih primerih pa je kontraindicirana;
  • zaradi sposobnosti zdravil, da spremenijo krvno sliko, niso predpisani za motnje krvne tvorbe;
  • s posamezno nestrpnostjo se lahko pojavijo alergijske reakcije iz kožnega izpuščaja, srbenja in pordelosti v anafilaktični šok;
  • Obstaja povezava med netoleranco za acetilsalicilno kislino in težnjo k astmi, polipoznemu rinitisu. Bolniki z aspirinovo triado so kontraindicirani vnos vseh NSAID, ne samo salicilatov;
  • večina nesteroidnih protivnetnih zdravil je kontraindicirana v nosečnosti. Indometacin in salicilati imajo teratogeni učinek, to pomeni, da povzročajo intrauterine napake, Nimesulide vpliva na ton maternice.

Obstaja še en stranski učinek, zaradi katerega bi bilo treba nesteroidna protivnetna zdravila za artrozo uporabljati previdno. Zavirajo aktivnost hrustanca, sintezo kolagena in hialuronske kisline. Torej, pri dolgotrajni uporabi degenerativnih-distrofičnih procesov v skupnem poslabšanju, je to nerazumno visoka pristojbina za odpravo simptomov.

Pravila uporabe artritisa

NSAID so na voljo v različnih oblikah:

  • pripravki za oralno uporabo - tablete, kapsule, suspenzije in zrnca za njihovo pripravo, kapljice;
  • raztopina za intravensko, intramuskularno injekcijo;
  • rektalne supozitorije (svečke);
  • topikalne oblike - mazila, geli, kreme, raztopine za lesk, obliži.

Za osteoartritis je večinoma indicirano peroralno dajanje. Masti, geli dobro odstranite vnetje, bolečine, obnovite gibljivost sklepov, aktivna snov je koncentrirana na prizadetem območju. Toda lokalna aplikacija ni vedno dovolj, jo je treba kombinirati s sistemsko ali pa prek oralnih zdravil ustaviti akutno bolečino in vnetje ter nato podpirati lokalno zdravljenje. Sistemske droge ugodno primerjajo z lokalno hitrostjo. Prednost mazila je, da lahko povzročijo samo lokalne alergične reakcije, sistemski neželeni učinki se zelo redko razvijajo, s prevelikim odmerjanjem.

Za artrozo so na začetku zdravljenja predpisane nesteroidne protivnetne učinkovine, če pacient obišče zdravnika s težavami pri bolečini in otekanju v skupnem območju. Uporabljajo se za lajšanje vnetja, ponavljajoča se uporaba je indicirana za poslabšanje. Terapija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili zahteva številne previdnostne ukrepe:

  • Drog lahko jemljete le na recept zdravnika ob upoštevanju razpoložljivih kontraindikacij;
  • prevelik odmerek je nesprejemljiv, trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od dveh tednov, v izjemnih primerih z odločitvijo zdravnika; možen je daljši sprejem;
  • kombinacija več protivnetnih zdravil je zelo nezaželena; pri oblikovanju recepta mora zdravnik upoštevati tudi interakcijo nesteroidnih protivnetnih zdravil z drugimi zdravili;
  • z dolgotrajno uporabo, redni pregledi so potrebni za spremljanje krvne slike, delovanje ledvic, jeter in stanje gastrointestinalnega trakta;
  • Da bi zmanjšali strupenost prebavil, je treba zdravila oprati z veliko količino vode. Druge tekočine lahko vplivajo na absorpcijo zdravila;
  • za obdobje zdravljenja je uvedena prepoved uporabe alkohola.

Veliko fizioterapevtskih postopkov bo pomagalo zmanjšati odmerjanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Za dolgotrajno zdravljenje brez poslabšanja so zadostne kondrotitre, imajo zmeren protivnetni in analgetični učinek.

Pregled zdravila

Najstarejše sredstvo prve generacije, salicilat, splošno znano pod tržnim imenom Aspirin, se redko uporablja. Njegov analgetik in protivnetni učinek so blagi v primerjavi z bolj sodobnimi zdravili, vendar obstajajo številni neželeni učinki: motnja krvavitve, visoko tveganje za nastanek protina, alergijske reakcije v tretjem trimesečju nosečnosti - slabitev delovne aktivnosti. Poleg tega se v interakciji aspirina s številnimi zdravili opazijo nevarni učinki. Analgin, precej močan anestetik za pirazolidinsko skupino, se aktivno uporablja že dolgo in je zaradi svoje hitrosti priljubljen. Trenutno je v nekaterih državah prepovedano, v Rusiji pa se redko imenuje, ker zavira hematopoetsko funkcijo.

Indometacin

Derivat indole ocetne kisline, zdravilo z izrazito protivnetno aktivnostjo, analgetični učinek je izražen v manjši meri. V primeru artroze je uporaba v obliki navedena

  • tablete - Indomethacin, Indovis EU na 25 mg, Metindolretard 75 mg (sprejet na dan);
  • kapsule - Indotrad, 75 mg dolge kapsule;
  • mazila - mazilo z indometacinom 10%, ni indicirano za koksartrozo in spondiloartrozo majhnih fasetnih sklepov.

Kontraindicirano v nosečnosti, dojenje, otroci do 14 let. Poveča tveganje za krvavitev. Peroralno dajanje je treba opraviti po obroku. Trajanje zdravljenja se določi posamično, vendar je zaželeno, da se zmanjša. Razpolaga s cenovno ugodno ceno, od 24 rubljev. na pakiranje 30 tablet 25 mg in 23 rubljev. za 30 g mazila.

Ketoprofen

Zdravilo je propionska kislina, je najbolj izrazito v primerjavi z drugimi zdravili analgetični učinek, zato je indiciran za hude bolečine z zmernim vnetjem. Kadar se artroza uporablja v obliki:

  • 50 mg kapsule - 1 kapsula trikrat na dan;
  • Tablete Forte, vsak po 100 mg, so predpisane na začetku zdravljenja, kadar je potreben dnevni odmerek 300 mg;
  • Upoštevajte tablete, 150 mg, za en odmerek na dan;

Najbolj znano komercialno ime je Ketonal, švicarska blagovna znamka, ta zdravila so dražja od svojih ruskih kolegov (116 rubljev za 25 kapsul, 203 za 20 tablet tablet). Ruski Ketoprofen cenejši, 68 rubljev. za kapsule, 135 tablet za forte, 209 za tablete (po 20 v pakiranju), od 53 za gel. Izdelki Ketoprofena v gelni obliki (Fastum gel, Fast gel, Ketoprofen gel) se večinoma uporabljajo za vnetne in travmatične poškodbe sklepov se uporabljajo dvakrat na dan. Ketonalna krema je tudi indicirana za osteoartritis različnih lokacij. Oralna zdravila je treba jemati s hrano. Če artrozo spremlja spazma mišic, je mogoče uporabiti grelni omet KetonalTermo. Kontraindikacije in neželeni učinki so standardni.

Ibuprofen

Se nanaša na isto skupino kot ketoprofen, vendar ima manj izrazit analgetični učinek. Z protivnetnim delovanjem je slabše od indometacina. Predpisano je za ne-revmatske lezije sklepov, vključno z osteoartritisom. V pediatriji se uporablja od starosti 6 let in od suspenzije zdravila Nurofen - od 6 mesecev, vendar to nima nič opraviti z zdravljenjem artroze. Komercialna imena - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin. Oblike sproščanja:

  • obložene tablete, 200 mg in 400 mg;
  • šumeče tablete Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
  • suspenzija, 5 ml vsebuje 100 mg ibuprofena;
  • gel in mazilo 5%.

Vsa zdravila uporabljamo 3-4 krat na dan, enkratni odmerek za tablete 400-600 mg, za suspenzijo - 10-40 ml (200-800 mg), gel 4-8 cm, mazilo 5-10 cm. hrano. Kljub številnim neželenim učinkom zdravilo dobro prenaša. Eden od razlogov za njegovo priljubljenost je dostopna cena. Torej, pakiranje po 20 tablet 200 mg bo stalo 19 rubljev.

Diklofenak

Zdravilo fenilocetno kislino, ki ima enako anti-vnetno in analgetično delovanje. Čeprav se je pojavil pred več kot pol stoletja, se še vedno pogosto uporablja in ostaja eden najbolj priljubljenih pri zdravljenju artroze. Ta zdravilo je delno selektiven in zaseda vmesni položaj med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili stare in nove generacije. Oblike sproščanja:

  • Diklofenak 50 mg tablete, Diklofenakretard 100 mg, Ortofen 25 mg, Voltaren25 in 50 mg;
  • Kapsule Naklofen Duo z modificiranim sproščanjem, 75 mg;
  • injekcija;
  • gel - Voltarenemulgel1%, 2%, Diclac gel 5%, Dicloran plus z metil salicilatom, Diklofenak 15, 5%, Diklogen 1%, 5%;
  • mazilo - Diklofenak 2%.
  • Voltaren pršite za pršenje na koži, nato pa drgnjenje;
  • transdermalni obliž, 15 mg / 70 cm2, 30 mg / 140 cm2.

Priporočljivo je, da vzamemo peroralno 25-50 mg 2-3-krat na dan, zunaj 2-4 g 3-4 krat. Upravljanje injekcij je indicirano za intenzivno vnetje z bolečino 1-2 dni, 75 mg enkrat na dan. Obliž vsebuje dnevni odmerek zdravila. Od zdravil za zunanjo uporabo je najbolj prodoren gel. Cena je odvisna od oblike sproščanja in proizvajalca, pakiranje po 20 tablet znaša od 50 rubljev.

Drog nove generacije

Pri razvoju režima zdravljenja zdravniki, vse pogosteje, iz številnih NSAID zdravil na seznamu artroze vključujejo zdravila nove generacije s selektivnim delovanjem. So bolj zaviralci COX-2, aktivnost COX-1 je v manjšem obsegu prizadeta. Zaradi tega je njihov dražilni učinek na sluznice želodca, črevesja nižji kot pri neselektivnih drogah. Za razliko od tradicionalnih protivnetnih zdravil ne le ne škodujejo tkivu hrustanca, temveč nasprotno spodbujajo proizvodnjo snovi, ki so potrebne za njegovo oživitev. Vendar pa imajo ta zdravila svoje lastne pomanjkljivosti: povzročajo zadrževanje tekočine v telesu, sproži zvišanje krvnega tlaka, poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, bolezni srca in ožilja.

Ta skupina vključuje:

  • Nimesulid, derivat sulfonanilida, je eden prvih selektivnih inhibitorjev. Zaduši vnetje in zmanjša raven kolagenaze (encima, ki uniči hrustljavo matrico) v sinovialni tekočini. Na voljo v obliki tablet, zrnc za suspenzijo (Nimesil), mazil, gelov (gumijevega gela);
  • Coxibs - celekoksib, valdekoksib, samo peroralne oblike (kapsule, tablete);
  • Oksikam - Meloksikam (Movalis), Lornoksikam (Ksefokam), so namenjeni za peroralno in injiciranje.

Coxibs se razlikujejo po najvišji stopnji selektivnosti, nekateri raziskovalci pa jih le povezujejo z novo generacijo, sulfonanilidnimi derivati ​​in oxycamsom - na prvo, vendar s selektivnim delovanjem., razjede v anamnezi. V odsotnosti kardiovaskularnih bolezni in nagnjenosti k trombozi se lahko pripravijo nove generacije z dolgimi programi. Njihove slabosti vključujejo višje stroške zdravljenja. Po drugi strani pa se za nevtraliziranje stranskih učinkov porabi manj denarja.

Ker nesteroidna protivnetna zdravila hitro odpravijo simptome artroze, se zdi, da so bolj učinkoviti v primerjavi s hondroprotektorji. Vendar ne smemo pozabiti, da le odpravijo simptome, ne da bi vplivali na vzrok. PNVP so namenjeni za olajšanje akutnih manifestacij in ne za dolgoročno zdravljenje. Pri izbiri med tradicionalnimi (neselektivnimi) in novimi generacijami zdravil (selektivno) je treba razmisliti o bolnikih s spremljajočimi boleznimi. Prvi je bolj nevaren za gastrointestinalni trakt, drugi - za kardiovaskularni sistem.