Glavni

Artritis

Uporaba metotreksata pri revmatoidnem artritisu

Metotreksat za revmatoidni artritis je le del kompleksne terapije, predpisane med boleznijo. Poleg tega se večina drugih zdravil običajno vzame za popravilo poškodovane tkiva in lajšanje bolečin.

Ta članek opisuje popolna navodila o uporabi metotreksata.

Revmatoidni artritis je vnetje sklepov, katerih zanesljiv vzrok še ni znan. Najverjetneje je to posledica okužb, spremembe v krvnih preiskavah, ki so značilne za nalezljive procese, nam omogočajo razmišljati o tem.

Zaradi okužbe telo začne aktivno proizvajati in akumulirati protitelesa. To povzroča neposredno poškodbo sklepov in motenje njihovega dela.

Zdravljenje bolezni je zdravilo (predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo bolečine in upočasnjujejo napredovanje bolezni) in operacijo.

Prednosti in pomanjkljivosti zdravila

V odsotnosti kontraindikacij je najpogosteje metotreksat predpisan kot glavna metoda zdravljenja. Njena prednost je nedvomno močan učinek in učinek na kasnejših stopnjah bolezni. Opazite lahko tudi minimalno tveganje za odpust in obnovo imunosti.

Pomanjkljivosti vključujejo dolgo čakanje na učinek: od enega do treh mesecev. Zdravljenje revmatoidnega artritisa se šteje za zelo dolgotrajen proces, a delovanje metotreksata običajno traja dolgo.

Ker je zdravljenje zapleteno, se poleg metotreksata običajno predpiše še nekaj osnovnih zdravil (sulfasalazin, leflonumid), ki imajo šibkejši učinek.

Načelo delovanja

Zdravilna učinkovina zdravila je metotreskat, močan nitrostatik. Zdravilo je ena od citostatikov, ki upočasni napredovanje bolezni. Zaradi aktivne snovi je rast tumorjev zavrta, razvoj bolezni pa upočasni.

Anketa

Pred predpisovanjem zdravila (ne glede na to, v kakšni obliki) je treba opraviti naslednje:

  • Popolna krvna slika;
  • Biokemija;
  • Rentgen rentgen;
  • Pregled ledvic.

Za določitev oblike bolezni se izvajajo posebni krvni testi za revmatoidni faktor.

Vse te analize bodo omogočile ne samo določanje bolnikovih indicev za imenovanje, temveč tudi za izračun potrebnega odmerka. To je absolutno nemogoče šteti sami, zdravnik mora to storiti.

Oblika in sestava sproščanja

Drog je na voljo pri večini proizvajalcev v dveh oblikah:

Metotreksat je na voljo v naslednjih oblikah in odmerkih:

  • tablete, filmsko obložene 2,5 g, 50 kosov. (od 175 rubljev);
  • tablete, prevlečene 2,5 g, 50 kosov. (od 206 rubljev).

Metotreksat-Ebeve je na voljo v različnih oblikah.

  • 10 mg, 50 kosov. (od 468 rub.):
  • 2,5 mg, 50 kosov. (od 198 rubljev);
  • 5 mg, 50 kosov. (od 335 rubljev);

Raztopina za injiciranje:

  • 10 mg / ml, 1 kos. (od 544 rub.);
  • 50 mg / ml, 5 kosov. (od 5285 rubljev).

Navodila za uporabo

Zdravnik za vsakega posameznega bolnika izračuna čas trajanja uživanja drog, obdobje povečanja in zmanjšanja odmerkov, optimalni maksimalni odmerek, samega doze ne morete sam izračunati.

Tablete

Zdravilo se jemlje peroralno pred jedjo.

Raztopina za injiciranje

Injekcije so običajno intravensko. Imenovanje metotreksata pri injekcijah se opravi v primeru, da pride do zapletov prebavnega sistema.

Rezultat se bo začel pojavljati v 6 do 12 tednih, medtem ko bo trajal trajanje zdravljenja. Če je preklican, se lahko artritis znova pojavi v nekaj tednih.

Glavno načelo za prejemanje metotreksata je spoštovanje načina sprejema. Odmerek se sčasoma povečuje, če niso opazili negativnih učinkov zdravila na telo.

Metotreksat za revmatoidni artritis vključuje začetni odmerek približno 7,5 mg intravensko enkrat na teden.

Če se zdravilo vzame v tablete, se nato vzame 2,5 mg vsakih 12 ur (3-krat). Odmerek se postopoma poveča, vendar ne sme biti večji od 12 mg.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Po jemanju metotreksata so lahko neželeni učinki naslednji:

  • smrt možganskih nevronov (organska poškodba možganov);
  • glavobol;
  • metamorfozija (kršitev percepcije oblik, velikosti predmetov);
  • zaspanost;
  • motnje govora;
  • bolečina v hrbtu;
  • bolečine v vratu;
  • konvulzije;
  • paraliza;
  • delna izguba občutljivosti;
  • splošna šibkost;
  • pomanjkanje koordinacije gibanj;
  • tremor;
  • utrujenost;
  • očesne bolezni, povečano solzenje;
  • koma.

Če jemljete metotreksat za dolgo časa, se lahko pojavijo naslednji zapleti kardiovaskularnega sistema:

  • zmanjšanje števila trombocitov (izraženi problemi s prekinitvijo krvavitve);
  • anemija;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • perikarditis;
  • krvni strdki v posodah.

Zapleti dihalnega sistema:

  • pljučne okužbe;
  • vnetje dihalnih poti.

Zapleti prebavnega sistema:

  • slabost, bruhanje;
  • ulcerativni stomatitis;
  • driska;
  • želodčne krvavitve;
  • jetrna bolezen (ciroza);
  • vnetje tankega črevesja;
  • težave pri požiranju.

Prav tako so možne manifestacije alergij, izpuščaj na koži, motnje spolnega in živčnega sistema.

Kontraindikacije za zdravilo:

  • akutna in kronična odpoved jeter in ledvic;
  • alergijske reakcije na sestavine zdravila;
  • tuberkuloza, hepatitis;
  • razjede želodca in črevesja;
  • nosečnost in dojenje;
  • alkoholizem;
  • krvna diskrazija.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in alkoholom

Kombinirana uporaba metotreksata in folne kisline zmanjša učinkovitost zdravila, saj sta ti dve snovi antagonisti.

Zdravila, ki povečujejo verjetnost zastrupitve z metotreksatom:

Med jemanjem metotreksata in zdravil iz skupine penicilinov je mogoče zmanjšati ledvični očistek.

Med jemanjem metotreksata in zdravil, ki vsebujejo aciklovir, se lahko razvijejo nevrološke motnje.

Huda zastrupitev z verjetnostjo smrti je mogoča pri jemanju metotreksata in velikih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Značilnosti uporabe za nosečnice, otroke in starejše osebe

Med nosečnostjo in dojenjem je zdravljenje z metotreksatom kontraindicirano. Med obdobjem jemanja zdravila uporabite metode kontracepcije.

Otroci izbirajo odmerek injekcije, odvisno od starosti:

  • dojenčki, mlajši od 1 leta, 6 mg;
  • 1 leto - 8 mg;
  • 2 leta - 10 mg;
  • 3 leta - 12 mg.

Posebna navodila

Pri jemanju zdravila morate upoštevati naslednja pravila:

  • bodite previdni in previdno držite odmerka;
  • spremlja bolnika in sledi prvim znakom zastrupitve;
  • Ne uporabljajte zdravljenja z visokimi odmerki sami;
  • nadzor reakcije urina po dajanju zdravila: mora biti alkalna;
  • prekiniti zdravljenje, če se pojavi driska in razjede v prebavnem traktu;
  • zmanjšano odmerjanje pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter;
  • zmanjšano odmerjanje pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

Analogi

Naslednja zdravila so analogi metotreksata:

  • raztopina za subkutano uporabo - od 590 rubljev;
  • raztopina za injiciranje - od 275 rubljev.

Metotreksat Lahema - od 650 rubljev.

Metortritis - od 661 rubljev.

Vero-metotreksat - od 136 rubljev;

Metotreksat-Teva - od 72 rubljev.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kaj je bolje: arava ali metotreksat?

Metotreksat je priznan "klasik" za zdravljenje artritisa, je opravil preizkus časa in se je izkazal kot učinkovit. Zdravilo Arava je nastalo pozneje posebej za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Zdravilna ucinkovina je leflunomid, ki je bil testiran in testiran ter je dokazal njeno ucinkovitost in varnost.

Metotreksat: hormonsko zdravilo ali ne?

Ne, to ni hormonska droga.

Uporaba zdravila pri psoriatičnem artritisu

Metotreksat je predpisan le bolnikom s hudim artritisom, ki ni primeren za druge vrste zdravljenja. Povečali so se odmerki za psoriatični artritis.

Zdravilo jemljete pred obrokom ali po njem?

Metotreksat se jemlje pred obroki.

Kako preklicati drogo?

Odpoved metotreksata je nezaželena in je predpisana le iz posebnih razlogov, vključno z nepričakovanimi zapleti po zdravljenju, kirurškimi posegi, čeprav negativni učinek zdravljenja z metotreksatom med okrevanjem po operaciji ni bil dokazan.

Zaključek

Metotreksat je priznano učinkovito zdravilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Zdravnik ga imenuje in je na voljo le na recept.

Učinek metotreksata pri revmatoidnem artritisu opazimo 6-12 tednov po začetku zdravljenja in odvzem zdravila je predpisan v primeru zapletov ali resnih neželenih učinkov.

Kako jemati metotreksat za revmatoidni artritis

Ali metotreksat pomaga pri zdravljenju revmatoidnega artritisa?

Ko bolezen prizadene sklepe in bolečina postane neznosna, bo pomagala premagati metotreksat, priporočen za revmatoidni artritis.

Revmatoidni artritis je kronična sistemska avtoimunska bolezen, ki povzroča vnetje v sklepih in poškodbe periartikularnih tkiv.

V procesu razvoja bolezni se pojavijo vnetni sklepi sklepov, njegova hiperemija in bolečina. Vnetje lahko vključuje tudi periartikularna tkiva (mišice in ligamente).

Za revmatoidni artritis je značilen progresivni potek, ki se spreminja z obdobjem remisije.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Na žalost ni mogoče popolnoma pozdraviti bolezni. V zvezi s tem je glavna naloga sodobnih metod zdravljenja artritisa izboljšati delovanje sklepov, zmanjšati vnetje in preprečiti invalidnost bolnikov. Čim prej začne zdravljenje z zdravilom, bo ugodnejša naslednja napoved.

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa se uporabljajo dve glavni vrsti zdravil: hitro delujoča zdravila (protivnetna zdravila) in počasno delovanje osnovnih ali modificiranih zdravil.

To so osnovna zdravila, ki lahko upočasnijo (ali preprečijo) uničenje sklepov in povzročijo odpust.

Metotreksat za revmatoidni artritis

Na prehodu dveh tisočletij ali bolje, v zadnjih petnajstih letih je postala zelo priljubljena osnovna droga, imenovana metotreksat. Trenutno ga imenujejo strokovnjaki za zdravljenje revmatoidnega artritisa, veliko bolj verjetna kot druga zdravila. To je zelo učinkovito orodje, ki se uporablja ob začetku bolezni in med dolgoročnim kombiniranim zdravljenjem.

Metotreksat za artritis je predpisan pacientu, še preden je diagnoza v celoti potrjena v primeru prvih znakov bolezni.

Po mnenju strokovnjakov je zdravilo, ki se uporablja v kompleksni osnovni terapiji, učinkovito na kateri koli stopnji bolezni.

Odmerjanje iz zdravila

Metotreksat je močan citostatik, ki upočasni razvoj revmatoidnega artritisa.

Sodobna farmakološka industrija proizvaja to zdravilo v obliki tablet in injekcij.

Za parenteralno uporabo se uporabijo tablete, ki so prevlečene.

Pri intravenskem ali subkutanem dajanju se proizvajata metotreksatni koncentrat in liofilizat, ki se uporabljajo za pripravo raztopine za injiciranje, kot tudi pripravljeno raztopino za injiciranje.

Najpogosteje se priporoča parenteralno dajanje metotreksata. Vendar pa se v primeru, ko se bolniki ne držijo režima zdravljenja ali imajo neželene učinke iz prebavil, zaželeno intravensko ali subkutano dajanje zdravila.

Metotreksat je učinkovit pri skoraj vseh stopnjah artritisa.

Odmerjanje in trajanje zdravljenja

Pri predpisovanju začetnega odmerka metotreksata se upoštevajo posamezne značilnosti in zdravstveno stanje pacienta ter aktivnost vnetnega procesa.

Učinek po prejemu se praviloma ne pojavlja prej kot 2 tedna od začetka zdravljenja, včasih pa tudi kasneje (do 6 tednov).

Treba je opozoriti, da odmerjanje izbere samo strokovnjak, saj je povsem individualen. Zato ga ne smete sami poskusiti opredeliti.

Kontraindikacije za uporabo metotreksata

Če se zaradi jemanja zdravila pojavijo resni neželeni učinki, se metotreksat prekliče.

Ni priporočljivo za odpoved ledvic in jeter v primeru preobčutljivosti na nekatere sestavine zdravila, za hude kronične okužbe (AIDS, tuberkuloza, hepatitis), razjede v prebavilih. Metotreksat je kontraindiciran pri nosečnicah. Ne uporablja se med laktacijo, s krvjo zaradi krvavitve in z zlorabo alkohola.

Priporočen celovit pregled pred predpisovanjem

Takoj pred začetkom uporabe metotreksata je potrebno opraviti splošen podroben pregled krvi (z obveznim izračunom trombocitov). Poleg tega mora bolnik donirati kri, da določi količino serumskega albumina, teste delovanja jeter in bilirubin.

Radiografija je obvezna in izveden je funkcionalen pregled ledvic. V teku osnovnega zdravljenja je potrebno stalno spremljanje bolnikovega zdravja.

Metotreksat: navodila in uporaba

Splošne značilnosti

Pri peroralnem dajanju se metotreksat absorbira v prebavnem traktu zaradi aktivnega prevoza, nato pa vstopa v jetra skozi portalno veno. Zdravilo v odmerku 10-25 mg absorbira 25-100%, v povprečju 60-70%, njegova biološka uporabnost pa se giblje med 28 in 94%. Takšna nihanja biološke uporabnosti metotreksata, kadar so jemali peroralno pri različnih bolnikih, je eden od razlogov za omejevanje uporabe zdravila.

Najvišja koncentracija zdravila v krvi se ugotavlja v 2-4 urah. Če se metotreksat jemlje s hrano, to upočasni najvišjo koncentracijo za približno 30 minut, vendar se njegova absorpcijska vrednost in biološka uporabnost ne spremenita, zato lahko bolniki vzamejo metotreksat s hrano. Drog se veže na albumin (50%) in tekmuje z drugimi zdravili za vezavna mesta s to molekulo.

Metotreksat se izloča predvsem z ledvicami (80%) z glomerularno filtracijo in tubularno izločitvijo, v manjši meri pa z žolčnim sistemom (10-30%). T1 / 2 zdravila v krvni plazmi je 2-6 ur. Razvoj ledvične odpovedi upočasni izločanje zdravila in poveča njegovo toksičnost; z očistkom kreatinina manj kot 50 ml / min, je treba odmerek metotreksata zmanjšati za vsaj 50%.

Kljub dokaj hitro izločitvi iz krvi se metaboliti metotreksata odkrijejo intracelularno 7 dni ali več po enkratnem odmerku zdravila. Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom metotreksat se intenzivno kopiči v sinovialnem tkivu sklepov. Hkrati metotreksat nima pomembnega toksičnega učinka na hondrocite in vitro in in vivo.

Kako deluje metotreksat?

Terapevtska učinkovitost in strupene reakcije, ki se pojavijo med zdravljenjem, so v veliki meri posledica antifolatnih lastnosti zdravila. Pri ljudeh folna kislina cepi encim dihidrofolat reduktaza, da se tvorijo metabolno aktivni produkti dihidrofolne in tetrahidrofolne kisline, ki so vključeni v pretvorbo homocisteina v metionin, tvorbo purinov in timidilata, ki so potrebni za sintezo DNA. Eden od glavnih farmakoloških učinkov metotreksata je inaktivacija dihidrofodat reduktaze. Poleg tega je v celici metotreksat izpostavljen poliglutamilaciji, da se tvorijo metaboliti. ki močno vplivajo na biološko aktivnost zdravila. Ti metaboliti v nasprotju z matičnim metotreksatom imajo zaviralni učinek in ne le na dihidrofol reduktazo, ampak tudi na druge folat-odvisne encime, vključno s timidilat sintetazo, 5-aminoimidazol-4-karboksamidorid nukleotidom, transamilazo itd.

Predpostavlja se, da popolna inhibicija dihidrofodat reduktaze, ki vodi do zmanjšanja sinteze DNA, nastane predvsem v primerih, ko so predpisani ultra visoki odmerki metotreksata (100-1000 mg / m2) in so osnova antiproliferativnega učinka zdravila, kar je pomembno pri zdravljenju bolnikov z rakom. Če se metotreksat uporablja v majhnih odmerkih, so farmakološki učinki zdravila povezani z delovanjem njegovih metabolitov glutamina, ki zavirajo aktivnost 5-amino-imidazol-4-karboksamidoridnega nukleotida, kar vodi v prekomerno kopičenje adenozina. Prašinski nukleozidni adenozin, ki nastane po intracelularnem cepenju adenozin trifosfata, ima sposobnost zatiranja agregacije trombocitov in modulacije imunskih in vnetnih odzivov.

Nekateri farmakološki učinki metotreksata so lahko povezani z njegovim vplivom na sintezo poliaminov, ki so potrebni za proliferacijo celic in sintezo proteinov in so vključeni v celične imunske reakcije.

Metotreksat ima protivnetne in imunomodulacijske učinke, ki vplivajo na naslednje mehanizme:

  • indukcija apoptoze hitro proliferativnih celic, zlasti aktiviranih T-limfocitov, fibroblastov in sinoviocitov;
  • inhibicija sinteze pro-vnetnih citokinov IL-1 in TNF-a:
  • izboljšanje sinteze protivnetnih citokinov IL-4 in IL-10;
  • zatiranje aktivnosti matriksnih metaloproteinaz.

Metotreksat: kaj pacient mora vedeti?

  • jih prepričajte, naj se izognete uživanju alkohola (žgane pijače, vino in pivo): povečuje se nevarnost poškodb jeter; prekomerni vnos kofeina: zmanjša učinkovitost zdravljenja, nenadzorovano jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • obvestiti moške in ženske v rodni dobi o potrebi po kontracepciji;
  • razpravljali o možnih interakcijah z zdravili, zlasti o uporabi salicilatov in nesteroidnih protivnetnih zdravil brez recepta.
  • prepričajte se, da takoj prenehate uporabljati metotreksat, kadar obstajajo dokazi okužbe, kašlja, kratkega dihanja, krvavitve;
  • posvetite posebno pozornost dejstvu, da se metotreksat jemlje enkrat na teden, dnevni vnos zdravila pa lahko povzroči smrtne zaplete;
  • bodite pozorni na potrebo po skrbnem dinamičnem opazovanju;
  • Povejte o najpogostejših neželenih učinkih zdravljenja in priporočite, da zmanjšate njihovo tveganje in resnost.

Neželeni učinki

Metotreksat lahko povzroči različne neželene učinke. Konvencionalno so razdeljene v tri glavne kategorije:

  1. Učinki, povezani s pomanjkanjem folata (stomatitis, hematopoetska supresija), ki jih je mogoče odpraviti, ko je predpisana folna kislina ali folinska kislina.
  2. "Idiosinkratske" ali alergijske reakcije (pnevmonitis), včasih olajšane s prekinitvijo zdravljenja.
  3. Reakcije, povezane s kopičenjem poliglutaminskih presnovkov (poškodbe jeter).

Poudariti je treba, da lahko številne neželene učinke povzroči nepravilna uporaba zdravila zaradi napak pacientov, farmacevtov ali zdravnikov.

Faktorji tveganja za razvoj neželenih učinkov vključujejo:

  • hiperglikemija;
  • povečanje indeksa telesne mase;
  • pomanjkanje folne kisline pri terapiji (vodi do zvišanja ravni jetrnih transaminaz);
  • zmanjšan albumin (ki vodi do trombocitopenije);
  • poraba alkohola;
  • visok kumulativni odmerek in dolgoročna uporaba metotreksata (povzroči poškodbe jeter);
  • okvarjena ledvična funkcija;
  • prisotnost zunajceličnih simptomov (hematoloških motenj).

Priporoča se zmanjšanje resnosti neželenih učinkov metotreksata:

  • uporaba kratkodelujočih nesteroidnih protivnetnih zdravil pri kombiniranem zdravljenju z njo;
  • izogibajte se uporabi acetilsalicilne kisline (in, če je mogoče, diklofenaka);
  • na dan jemanja metotreksata nadomestite nesteroidna protivnetna zdravila z glukokortikosteroidi z majhnimi odmerki;
  • zvečer jemljejte metotreksat;
  • zmanjšati odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil pred in / ali po jemanju metotreksata;
  • pojdite na sprejem drugega nesteroidnega protivnetnega zdravila;
  • prehod na parenteralno dajanje metotreksata;
  • predpisuje antiemetična zdravila;
  • odpravi vnos alkohola (povečuje toksičnost metotreksata) in snovi ali živila, ki vsebujejo kofein (zmanjša učinkovitost metotreksata).

Med bolniki z ledvično insuficienco in bolniki z domnevno hudo poškodbo pljuča se metotreksat ne sme predpisovati.

Priporočila za zdravnike za zdravljenje bolnikov, ki prejemajo metotreksat.

Za lažje zaznavanje informacij se ta navodila za uporabo zdravila "Metotreksat: navodila in uporaba" prevedejo in predstavijo v posebni obliki na podlagi uradnih navodil za medicinsko uporabo zdravila. Pred uporabo preberite pripombe, priložene neposredno zdravilu.

Opis je namenjen zgolj informativnim namenom in ni vodilo pri samotreci. Potreba po zdravilu, namen režima zdravljenja, metode in odmerek zdravila določi le zdravnik, ki se mu je pridružil. Samozdravljenje je nevarno za vaše zdravje.

Uporaba metatreksata pri zdravljenju revmatoidnega artritisa

Metatreksat je analogen v strukturi folne kisline in ene od antimetabolitnih zdravil, vključenih v pretvorbo folne kisline. Ko jemlje peroralno, zdravilo ni popolnoma adsorbirano. Metatreksat in njegovi presnovki se izločajo z ledvicami. Ni znano, kako deluje metotreksat pri revmatoidnem artritisu, vendar se domneva, da njegovo delovanje ni povezano s antagonističnim učinkom na folno kislino.

Dokazano je bilo, da se z dodajanjem folne kisline za jemanje metatreksata učinkovitost slednjega ne zmanjšuje na noben način.
V zadnjem času je metatreksat precej prej predpisan pri bolnikih z aktivnimi oblikami bolezni, ki prej niso prejeli zdravil z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Dejavnost revmatoidnega artritisa je zelo nevarna, zato je treba pacienta čim prej spraviti v remisijo, kar je doseženo s pomočjo metatreksata, ki tedensko injekcije v odmerku 7,5-15 mg prispevajo k pojavljanju pozitivne dinamike po 3-6 tednih. Redko je treba povečati odmerek na 25-30 mg na teden.

V nobenem primeru se zdravilo ne bi smelo nenadoma in takoj umakniti, ker po takšni neutemeljeni odločitvi pride do takojšnjega poslabšanja in poslabšanja. Revmatoidni artritis je bolezen, pri kateri se trajna remisija pojavlja zelo redko, zato je treba zdravilo dolgo odpovedati, tako da postopoma dosežemo odmerek na 2,5 mg, čemur sledi popolna odpoved.

Potrebno je reči o neželenih učinkih, ki se občasno pojavijo med zdravljenjem. Najpogostejši neželeni učinki se pojavijo pri prebavnem sistemu: slabost, bruhanje, zavrnitev hrane, anoreksija. Pri bolnikih s komorbiditetami, kot je okvara ledvic, prirojene okvare folata, pri bolnikih z akutnimi okužbami obstaja tveganje za nastanek zapletov pri zdravljenju z metatreksatom: intersticijski pnevmonitis, osteopatija, jetrna fibroza. Ljudje, ki nameravajo zanositi otroka, morajo previdno vzeti zdravilo ali ga opustiti v korist drugega, ker se lahko med sprejemom zmanjša število sperme, pri nosečnicah pa se lahko pojavijo splavi.

Metotreksat pri revmatoidnem artritisu, ki se uporablja v majhnih odmerkih, kaže dobre rezultate v smislu toksičnosti / učinkovitosti v primerjavi z zdravili drugih skupin. Bolniki redko opustijo zdravljenje zaradi majhne incidence neželenih učinkov.

Metotreksat, kako jemati pred ali po obroku

Metotreksat za revmatoidni artritis: kako učinkovit je to?

Artritis je izraz, ki se nanaša na vnetje v sklepih. V primeru vnetja sklepov se na mestu vnetja pojavi rdečina, oteklina, vročina in bolečina v sklepu. Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja se metotreksat uporablja pri revmatoidnem artritisu.

Revmatoidni artritis je vrsta kroničnega artritisa, ki povzroča vnetje povezanih sklepov (npr. Kolena, komolec ali zapestje). To je simetrija vnetja, ki je znak revmatoidnega artritisa.

S to boleznijo vnetje lahko vpliva ne le na sklepe, ampak tudi na kožo, oči, kri, pljuča, živčni sistem in celo srce.

Pri revmatoidnem artritisu so v glavnem prizadeti sklepi na rokah, čeprav se lahko vnetje pojavi skoraj v vsakem sklepu. Vnetje sklepov ohranja simetrijo.

To bolezen opazimo pri ženskah 2-3 krat pogosteje kot pri moških, toda pri moških je hujša. Ljudje v srednjih letih najpogosteje trpijo zaradi revmatoidnega artritisa, vendar se lahko tudi pri starejših in otrocih razvijejo.

Razlogi

Nihče še ni mogel pojasniti natančnih vzrokov za revmatoidni artritis. Vendar pa se domneva, da se lahko zgodi, ko kombinacija okoljskih, genetskih in hormonskih dejavnikov. V tej bolezni lahko človeški imunski sistem napada svoje sklepe, tkiva in v nekaterih primerih tudi druge organe.

Nekateri strokovnjaki menijo, da lahko kakršne koli bakterije ali virusi povzročijo, da imunski sistem napada lastna tkiva. Verjamejo tudi, da je kajenje lahko vzrok revmatoidnega artritisa.

Menijo, da lahko gen, ki poveča tveganje za revmatoidni artritis, podeduje od staršev.

Simptomi

Glavni simptom revmatoidnega artritisa je vnetje sklepov. Vnetje se praviloma pojavi z naslednjimi simptomi:

  • Zmanjšana skupna mobilnost. Obstaja togost v sklepih, obseg gibanja se zmanjša. Bolniki se pritožujejo, da se togost sklepov ponavadi čuti zjutraj. Okorelost in togost traja več ur, po tem pa se olajša.
  • Edema. V votlini sklepov nabira tekočino. Zaradi tega se zdrsne. Ta dejavnik prispeva tudi k nastanku togosti.
  • Bolečine Artritis pogosto povzroča bolečino, saj lahko vnetje sklepov povzroči različne poškodbe notranjih struktur.
  • Na mestu vnetja koža postane rdečkasta. Morda se lokalna temperatura poveča v mestih vnetja.

Zaradi dejstva, da lahko drugi organi in tkiva trpijo zaradi vnetja pri revmatoidnem artritisu, utrujenost, izguba teže, pomanjkanje apetita, bolečine v mišicah in poslabšanje dobrega počutja so tudi simptomi revmatoidnega artritisa.

Za zapletene oblike bolezni, za katere so značilne več lezij telesa:

  1. Pri revmatoidnem artritisu se pod kožo pojavijo izbokline (nodule). Lahko so boleče. Najpogosteje se takšna tesnila pojavijo na kolenskih krivinah.
  2. Če so pljuča prizadeta pri revmatoidnem artritisu, pride do vnetja plevralne vrečke. Ta pojav je najpogosteje asimptomatičen. Pojavijo se lahko dispneja.
  3. Pri revmatoidnem artritisu lahko prizadenejo sklepe vokalne naprave, kar lahko povzroči hripavost.
  4. Revmatoidni artritis lahko povzroči vnetje v perikardiju (zunanja membrana srca). Ta pojav je lahko tudi asimptomatičen. Pojavijo se lahko bolečine v prsih in težave z dihanjem. Pri takih bolnikih se poveča tveganje za nastanek infarkta miokarda.
  5. Revmatoidni artritis lahko povzroči poškodbe oči. Vendar se to zgodi zelo redko - pri manj kot 5% bolnikov. Hkrati bolniki opažajo suhe oči, rdečino in občutljivost.

Ko se pojavijo prvi simptomi revmatoidnega artritisa, je treba obiskati zdravnika za diagnosticiranje in zdravljenje.

Učinek na človeško telo

Ko imunski sistem ne uspe, se lahko imunske celice selijo v tkiva in sklepe iz krvi. Tam, te celice tvorijo vnetne snovi. Povečanje takšnih celic in snovi, ki jih izločajo, uničijo sklep, povzročajo draženje in otekanje sinovialne membrane (membrane v sklepih). Ko so izpostavljeni tem dejavnikom, se tekočina začne kopičiti v sklepih.

Hrustanec se postopoma obrabi in razdalja med kostmi se zmanjša. V hudi obliki je možna kostna drgnitev med njimi.

Če v sklepu nastane veliko tekočine, se sinovialna membrana razteza in se lahko odstrani iz kosti. To povzroči poškodbe, ki se imenujejo erozija kosti. Spoji lahko postanejo zelo otekli, boleči in vroči.

Diagnostika

Diagnozo "revmatoidnega artritisa" opravi zdravnik na kliniki po pregledu in pregledu bolnika.

Bolniki z revmatoidnim artritisom se pritožujejo:

  • togost in togost sklepov zjutraj;
  • simetrija vnetja sklepov;
  • prisotnost revmatoidnih vozlov pod kožo.

Glede na rezultate rentgenskega pregleda lahko zaznamo revmatične spremembe sklepov.

Za diagnozo revmatoidnega artritisa predpisujemo krvni test za revmatoidni faktor. To je mogoče identificirati pri večini bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni. Čeprav je v nekaterih primerih lahko revmatoidni faktor prisoten pri ljudeh, ki nimajo te posebne oblike bolezni. Njena prisotnost lahko kaže tudi na druge bolezni v telesu.

Za bolj natančno diagnozo lahko opravite krvni test za citrulinska protitelesa. Če pozitiven rezultat te študije kaže na visoko verjetnost revmatoidnega artritisa. Če se prisotnost protiteles določi v krvnem testu, to kaže, da se lahko razvije hujša oblika revmatoidnega artritisa.

Pri bolnikih se lahko stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) poveča. Povečanje tega indikatorja kaže na prisotnost vnetja v telesu. V krvi pacienta se lahko tudi zmanjša raven hemoglobina.

Zdravljenje

Zdravljenje se lahko izvaja z več metodami. Te metode vključujejo zdravljenje zdravil, še zlasti metotreksat, posebno vajo, ustrezen počitek ter morebitno korekcijo poškodovanega sklepa s kirurškim posegom.

Način zdravljenja izbere zdravnik, ki se zdravi, odvisno od več dejavnikov, kot so bolnikova starost, resnost poteka bolezni, anamneza (bolnikova bolezen bolnika) in splošno zdravje.

Z medicinsko metodo zdravljenja predpisanih zdravil, ki lahko ublažijo manifestacije revmatoidnega artritisa. Nekatera zdravila lahko zmanjšajo stopnjo napredovanja bolezni.

Olajšanje bolečine, pa tudi togost sklepov, lahko vključuje takšna sredstva:

  • protivnetna zdravila, ki lajšajo bolečine (ibuprofen, naproksen, aspirin);
  • sredstva proti bolečinam za zunanjo uporabo;
  • kortikosteroidi (prednizon);
  • narkotični analgetiki. Uporabljajo se le za zapletene oblike revmatoidnega artritisa ali kadar drugi učinkovini proti bolečinam niso dovolj učinkoviti.

Antirevmatična zdravila (PRLS) se pogosto uporabljajo tudi za zdravljenje revmatoidnega artritisa.

Ta zdravila lahko zavirajo agresivnost imunskega sistema. Praviloma so to imunosupresivi, ki zavirajo intenzivno delovanje imunskega sistema (metotreksat, imuran, citoksan).

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa so predpisane posebne fizične vaje, ki ohranjajo fleksibilnost sklepov in krepijo mišice. Takšne vaje je treba redno izvajati.

Z poslabšanjem bolezni so pomembni ustrezen počitek in zmanjšanje obremenitve poškodovanih sklepov.

Kirurško posredovanje je indicirano v primerih, ko je proces lezije sklepov postal nepovraten ali če zdravljenje z zdravili ne deluje.

Trenutno je popolnoma nemogoče odpraviti revmatoidni artritis. S pomočjo sodobnih zdravil lahko le zmanjša vnetje in izboljša funkcijo sklepov.

Metotreksat

Pri revmatoidnem artritisu je metotreksat eno izmed najučinkovitejših zdravil. To je osnovno zdravilo, ki se uporablja posebej za zaščito sklepov, ker lahko, če niso zaščiteni, revmatoidni artritis postane kroničen in potem je morda potrebna operacija. Metotreksat v tej bolezni se že dolgo uporablja, vendar so ga znanstveniki dokazali le pred nekaj leti.

Uporaba metotreksata pri revmatoidnem artritisu je postala zelo priljubljena, ker ima to zdravilo visoko učinkovitost in malo neželenih učinkov. Vendar pa pri zdravljenju bolezni z metotreksatom morate redno darovati krv za analizo.

Kljub dejstvu, da je to bolezen težko ozdraviti, lahko uporaba metotreksata olajša bolnikovo stanje in v nekaterih primerih bolniku omogoča, da nekaj let pozabi na njegovo bolezen.

Metotreksat se proizvaja v obliki koncentrata, iz katerega je mogoče pripraviti raztopino za injiciranje, pa tudi v obliki obloženih tablet.

Predpisati metotreksat peroralno, intravensko ali subkutano. Najboljše od vsega, zdravilo deluje z oralno uporabo. Intravensko ali subkutano dajanje zdravila je predpisano bolnikom, ki imajo težave z delom prebavil. Začetni odmerek določi zdravnik.

Učinek metotreksata je opazen že 2-6 tednov po začetku tečaja. Drog je pokazal svojo učinkovitost pri 80% celotnega števila bolnikov.

To zdravilo ima več kontraindikacij. Njegova uporaba ni mogoča v primeru preobčutljivosti na zdravilo, zlorabe alkohola, odpovedi ledvic in jeter, motnje krvi, peptične ulkroge, pri hudih kroničnih okužbah, kot so hepatitis, HIV in tuberkuloza. Uporaba zdravila je kontraindicirana v nosečnosti in dojenju.

Pred uporabo tega metotreksata morate opraviti krvni test.

Folk pravna sredstva

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa obstaja veliko receptov tradicionalne medicine. Vendar se moramo zavedati, da se morate pred uporabo katerega koli priljubljenega načina zdravljenja revmatoidnega artritisa posvetovati z zdravnikom.

  • Za brušenje lahko pripravite kompozicijo. Da bi to naredili, premešajte 150 ml alkohola (70%), terpentina in oljčnega olja ter dodajte 3 ml kafra.
  • Zmešajte 200 ml črnega redkvavca, 100 ml vodke, 150 gr. draga, 15 gr. sol. Vse skrbno premešajte in utrkajte v sklepe.
  • Za izboljšanje metabolizma telesa potrebujete paradižnikov sok.
  • 50 gr. kamfora in gorčičnega praška, pomešanega s 100 ml 70% alkohola. Dodajte 100 gramov. dobro vlečeno jajčno belko. Utrljajte v sklepe.

Preprečevanje revmatoidnega artritisa

Cilj preprečevanja je preprečevanje poslabšanj ali zmanjšanje stopnje napredovanja bolezni.

Pri artritisu kolenskega, kolka ali gleženj je priporočljiva uporaba trsa. To bo pripomoglo k ohranjanju pravilne hoje. Trn je treba izbrati glede na višino.

Revmatoidni artritis pogosto povzroči poškodbe sklepov nog. Zato morate biti pozorni na dejstvo, da so čevlji udobni in da je obremenitev na sklepih porazdeljena enakomerno.

Če pacient kadi, je priporočljivo prenehati s kajenjem, da ne bi povzročil razvoja bolezni.

Za zmanjšanje vnetja pri revmatoidnem artritisu je pomembno slediti prehrani, ki vključuje ribje olje. Hrana naj vsebuje veliko kalcija. Zato je pomembno, da prehrana vključuje veliko mlečnih izdelkov.

Če je bolnik povečal telesno maso, ga morate poskušati zmanjšati, da zmanjšate obremenitev sklepov.

Metotreksat za revmatoidni artritis

Artritis je skupna patologija, povezana z njihovim vnetjem. Za zdravljenje se uporabljajo večinoma protivnetna zdravila. Toda ena od oblik te patologije - revmatoidni artritis - zahteva druge terapevtske metode. Navsezadnje je avtoimunska bolezen, zato preprosto odstranjevanje vnetja ne bo pomagalo. Zaradi tega se metotreksat pogosto uporablja pri revmatoidnem artritisu. To je edinstveno zdravilo, ki zmanjšuje aktivnost imunskega sistema in s tem odpravlja vzrok vnetja. To orodje se je pogosto uporabljalo že pred kratkim, vendar je že prislužilo veliko pozitivnih povratnih informacij bolnikov. Čeprav ima to zdravljenje pomanjkljivosti. Konec koncev, prisotnost kontraindikacij in močno izraziti neželeni učinki povzročajo metotreksat precej nevarno zdravilo.

Bolezni značilnosti

Revmatoidni artritis je kronična vnetna bolezen sklepov. Razlog za to so napake v človeškem imunskem sistemu. Včasih začne napadati zdrave celice. Najpogosteje vpliva na sklepanje rok, običajno na obeh straneh. Toda na sklepih lahko vpliva vnetje, pa tudi kardiovaskularni, živčni sistem, koža, organi vida.

Predmeti te bolezni so večinoma ženske srednjih let, čeprav se pri obeh spolih pojavijo revmatoidni artritisi v kateri koli starosti. Domneva se, da obstaja genetska nagnjenost k tej bolezni, ki so jo podedovali starši.

Vendar pa je vzrok povečane aktivnosti imunskega sistema glede na sklepe različne dejavnike:

  • bakterije in virusi;
  • slabe navade, zlasti kajenje;
  • huda hipotermija;
  • travma;
  • težki čustveni šok.

Pod vplivom takšnih vzrokov v telesu ne uspe. Imunski sistem začne napadati celice sklepov in jih vzame za tujca. Možno je, da bakterije ali virusi najprej ostanejo v sklepu po nalezljivi bolezni. Toda tak proces se nadaljuje že več let, tudi če v skupku ni več okužbe. Istočasno se sproščajo vnetni posredniki, ki vodijo v uničenje skupnega tkiva. Sinovialna membrana trpi še posebej. Raste, prodre v hrustanec. Zaradi tega skupni prvi raste po velikosti in nato začne zrušiti.

Težko je prepoznati nespecializiranega revmatoidnega artritisa, zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in ga preučite. Razvoj te posebne oblike artritisa lahko kaže na prisotnost takšnih znakov:

  • simetrična poškodba majhnih sklepov roke;
  • vnetje več sklepov, predvsem prstov, kolen, komolcev, vratne hrbtenice;
  • jutranje togost v gibanju;
  • vztrajne bolečine, ki ne minejo po uporabi NSAID;
  • deformacija sklepov, kršitev njihovih funkcij;
  • sistemska poškodba telesa - utrujenost, zvišana telesna temperatura, izguba teže.

Značilnosti zdravljenja

Zaradi manifestacij revmatoidnega artritisa se za zdravljenje uporabljajo posebna zdravila. Anti-vnetna zdravila, ki so učinkovite pri lajšanju simptomov vnetja, v tem primeru ne prinašajo nobenega oprijemljivega učinka. Navsezadnje vzrok bolezni ostaja - okvara imunskega sistema telesa. Zato poleg metod, ki so skupne vsem vrstam artritisa, revmatoidni artritis uporablja posebne pripravke. Imenujejo se osnovni, saj odpravljajo vzrok vnetja.

Namen uporabe takšnih zdravil je upočasnitev delovanja imunskega sistema in preprečevanje napredovanja bolezni.

Za to so lahko uporabljene zlate soli, antimalarija, sulfonamidi, biološka sredstva in encimi. Glavna zdravila pri zdravljenju revmatoidnega artritisa pa so citostatika. To so zdravila, ki blokirajo delovanje imunskega sistema in ne omogočajo uničenja celic sklepov. Glavno orodje v tej skupini je metotreksat, ki se najpogosteje uporablja.

Kaj je zdravilo Methotrexate?

To citostatično zdravilo pripada skupini antimetabolitov. Njeno glavno delovanje je protitumorsko in imunosupresivno. Glede na svojo kemično strukturo je metotreksat blizu folne kisline, vendar ima nasprotni učinek na telo, to je, da je njegov antagonist. Zato lahko zavre delitev celic in aktivno rast tkiva. To pojasnjuje antitumorski učinek metotreksata.

Ta droga je bila prvič uporabljena v 50. letih 20. stoletja. Sprva je bila uporabljena pri zdravljenju raka, ker je aktivna samo proti hitro rastočim tumorskim tkivom in ne vpliva na zdrave celice. V tem primeru se uporablja v velikih odmerkih, zato pogosto povzroča resne neželene učinke.

Kmalu je bilo ugotovljeno, da metotreksat v majhnih odmerkih ni tako strupen, vendar ima imunosupresivni učinek, ki pospešuje celične delitve hitreje. Zato se je začel uporabljati za zdravljenje avtoimunskih patologij. To je še posebej učinkovito pri revmatoidnem in psoriatičnem artritisu, psoriazi, sistemskem lupus eritematozusu, ekcemu, vaskulitisu. Izkazalo se je, da lahko z izbiro pravilnega odmerka prekinete napačno razdelitev celic, ne da bi pri tem škodovali delu drugih organov.

Najpogosteje uporabljane tablete metotreksata. Na voljo je v treh oblikah: 2,5 mg, 5 mg in 10 mg. Doziranje zdravila določi le zdravnik, ker je lahko drugačen glede na stanje pacienta. Zaradi tega in tudi zaradi visoke toksičnosti je to zdravilo na voljo le na recept. V primeru nezmožnosti zdravljenja s tabletami, na primer v primeru prebavnih motenj, uporabite raztopino metotreksata za injekcije.

Njena učinkovitost pri artritisu

Metotreksat je zdaj najpogostejši zdravilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Pomaga znatno izboljšati stanje bolnika in odstraniti vnetje. To je doseženo zaradi dejstva, da aktivna sestavina zdravila stimulira sintezo adenozina. Ta encim vpliva na vnetne procese in imunske odzive telesa. Poleg tega snovi, ki povzročijo vnetje v sklepih, prenehajo tvoriti pod vplivom metotreksata. In nenormalno aktivna delitev celic preneha.

Zaradi teh procesov so simptomi revmatoidnega artritisa zmanjšani. Vnetje postopoma prehaja, bolečina izgine, mobilnost je obnovljena. Izkaže se, da metotreksat ščiti tkiva sklepov pred napadi imunskega sistema. Pravilna uporaba zdravila omogoča bolniku, da dolgo pozabi na njegovo bolezen. Po rezultatih kliničnih študij je bil pri 80% bolnikov ugotovljen pozitiven rezultat zdravljenja.

Kontraindikacije

Kljub visoki učinkovitosti metotreksat pri revmatoidnem artritisu ni predpisan vsem bolnikom. V nekaterih primerih je uporaba tega zdravila kontraindicirana. Takšna prepoved je povezana z njegovo sposobnostjo zatiranja imunskega sistema. Hkrati telo postane zelo občutljivo na okužbe. Iz tega razloga zdravilo ni predpisano za nalezljive bolezni ali imunsko pomanjkljivost.

Metotreksat je tudi kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 3 let, pri ženskah med nosečnostjo in med dojenjem. To je zelo otipljivo za otroka, zato se zaradi svoje sposobnosti prodiranja v materino mleko in skozi placentno pregrado trenutno ne uporablja. Omeniti velja, da je pri jemanju metotreksata izključena možnost zasnove. Traja več mesecev po koncu zdravljenja.

Kontraindikacije vključujejo tudi preobčutljivost za sestavine zdravila, nekatere bolezni krvi in ​​alkoholizem. To zdravilo je popolnoma nezdružljivo z alkoholom, saj se s to kombinacijo izboljša njegova toksična lastnost.

Poleg tega ima metotreksat negativen učinek na prebavnem traktu in se izloča skozi jetra in ledvice. Zato v primeru resnih patologij teh organov ne moremo uporabiti. Metotreksat je kontraindiciran pri peptični črevesju, hepatitisu, protinu, ledvični odpovedi.

Neželeni učinki

Čeprav zdravljenje z revmatoidnim artritisom z metotreksatom poteka v majhnih odmerkih, lahko še vedno povzroči resne neželene učinke. Zato je pomembno, da izbere pravo dozo zdravila.

Najpogosteje metotreksat povzroča motnje v prebavnem sistemu: slabost, bruhanje, dispepsični simptomi, izguba apetita. Morda videz razjed na ustni sluznici, izpuščaji na koži. Včasih se spremeni sestava krvi - raven limfocitov in eritrocitov se zmanjša. Lahko se razvije tudi težnja po krvavitvi iz nosu. Pogosto se pri jemanju metotreksata pojavijo kužne in virusne bolezni.

Slabše bolečine v glavi, neusklajenost, šibkost so manj pogoste. Lahko zmanjša spolno željo, pojavi depresijo, poslabša pljučno funkcijo.

Funkcije aplikacije

Uporaba tega orodja je možna samo na recept. Navsezadnje je to precej resno zdravilo, ki vpliva na delo celotnega organizma. Zato med zdravljenjem redne preiskave opravi revmatolog, opravijo se preiskave krvi in ​​urina. Za paciente, ki prejemajo takšno zdravljenje, je zaželeno, da opravljajo delo, ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti.

Med zdravljenjem z metotreksatom je nesprejemljivo, da uživa alkoholne pijače in pomeni, da poškoduje jetra. Nezdružljivo z barbiturati z zdravili, nekaterimi antibiotiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, protivirusnimi sredstvi. Med jemanjem teh zdravil je potreben vsaj en dan, sicer se lahko njihov toksični učinek poveča.

Med zdravljenjem je priporočljivo dodatno piti folno kislino, ker je metotreksat njegov antagonist. Vzemi ga vsak dan, razen tistega, ko je droga pijana. Folna kislina bo pripomogla k zmanjšanju resnosti neželenih učinkov. In za povečanje pozitivnih učinkov zdravila v težkih primerih, prejmete glukokortikosteroide. Njihova skupna uporaba pomaga hitro reševati vnetje.

Režim

Navodila za zdravilo ne opredeljujejo enotnega odmerka za vse bolnike. Ker se v zvezi z metotreksatom izbere individualni način zdravljenja za vsakega bolnika. Običajno se odmerek giblje od 7,5 do 25 mg. Ampak ne morete takoj vzeti velikega odmerka. Prvič, zdravilo je predpisano v najmanjšem odmerku. Postopoma se vsak 2-3 teden poveča. Zdravnik spremlja bolnika, da določi, kateri odmerek je zanj pozitiven.

Po določitvi želenega odmerka se metotreksat odvzame v takšni količini. Ta odmerek je pijan naenkrat. Le včasih je priporočljivo, da pijete zdravilo v 2-3 odmerkih v intervalu 12 ur. Toda ponavadi se metotreksat jemlje enkrat na teden. Zelo pomembno je, da je vedno isti dan. Na primer, vzemite, da vzamete zdravilo Methotrexate ponedeljek. Na ta dan morate izključiti NSAID. Če pacient pozabi piti zdravilo ob pravem času, odmerek ni mogoče podvojiti in je tudi neželeno, če ga vzamete drug dan.

Ponavadi začnejo zdravljenje s tabletami. Ampak, če pride do nepravilnosti v prebavnem sistemu, pojdite na injiciranje. Odmerjanje določimo na enak način kot pri jemanju tablet. Injekcije metotreksata se izvajajo tudi enkrat na teden.

Najpogosteje se prvi rezultati zdravljenja opažajo že v drugem mesecu. Vendar opazno izboljšanje ne bo prej kot šest mesecev. Krajša administracijska doba za metotreksat je neuporabna. Učinkovitost zdravljenja je močno odvisna od spoštovanja pogostnosti dajanja.

Prednosti zdravila

Metotreksat je glavno zdravilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Samo on lahko ustavi napredovanje bolezni in odpravi vzrok vnetja. Pri uporabi tega zdravila v minimalnih odmerkih bolniki običajno dobro prenašajo. Toda na drugi strani vidno olajša stanje bolnika, lajša vnetje in bolečino. Med zdravljenjem se povečuje toleranca telesne vadbe in izboljša gibljivost sklepov.

Zlasti učinkovit metotreksat v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje artritisa. Najpogosteje je predpisana v povezavi s ciklosporinom, leflunomidom ali sulfasalazinom. Če se takšno zdravljenje začne v začetni fazi bolezni, je mogoče preprečiti resne deformacije sklepov, ustaviti napredovanje in vrniti bolnika v normalno življenje. Konec koncev, medtem ko jemljete zdravilo, se zmanjša vnetje in otekanje, izgine bolečina in togost v sklepih.

Slabosti takega zdravljenja

Toda zdravljenje z metotreksatnim revmatoidnim artritisom ima pomanjkljivosti. Najprej so to resni neželeni učinki. Pojavijo se lahko, ko presegajo odmerjanje, kršitev režima ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Če prenehate jemati zdravilo Methotrexate, ko se izboljša, vendar pred koncem zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik, obstaja velika nevarnost ponovitve. Zelo pogosto je treba zdravilo dajati več let. Toda takšno odločitev lahko sprejme le zdravnik, saj to močno zavira delo imunskega sistema pacienta in povečuje tveganje bakterijskih in virusnih okužb.

Poleg tega je treba zapomniti, da se prve pozitivne spremembe bolnikovega stanja ne bodo pojavile takoj, ampak šele po nekaj mesecih. Ampak tudi z odpravo vnetja, droge, ki je začela proces uničenja sklepa, ni mogoče ustaviti.

Mnenja

Metotreksat se že več desetletij uspešno uporablja pri revmatoidnem artritisu. Pozitivne povratne informacije o njegovi uporabi so opažene zaradi njegove visoke učinkovitosti, zlasti v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in kortikosteroidi. Bolniki opažajo hitro olajšanje bolečine, izginotje edema in vnetja. Poleg tega je veliko ljudi, kot je nizka cena zdravila - embalaža, potrebna za 2 meseca zdravljenja, lahko kupite za 250-300 rubljev. Negativni pregledi so najpogosteje povezani s prisotnostjo neželenih učinkov ali neskladnostjo z režimom.

Elena
Imam hudo revmatoidni artritis. Zdravnik mi dolgo časa ni mogel najti zdravljenja. Sulfasalazin je v meni povzročil prebavne motnje, kortikosteroidi pa so pomagali le nekaj časa. In šele po tem, ko sem začel z uporabo metotreksata, sem se počutil olajšanje. To sprejemam že dve leti in zelo sem vesel, ker se lahko ponovno premikam brez bolečin. Ta droga je resna, vendar če se pravilno uporablja, se ne pojavijo težave.

Anna
Pred kratkim sem bil predpisan Metotreksat. Pred tem sem se težko držal žlico, zdaj pa vse počnem vse okoli hiše. Zelo mi je všeč drog, z njim sem lahko zavrnil vzeti hormone, za katere menim, da so zelo škodljivi.

Mary
Ni mi všeč Metotreksat. Mislim, da je to zelo trdo zdravilo. Dolgo časa nisem mogel najti svojega odmerka, sprva se ni odzval, vendar sem še vedno počutil slabost od njega. In vendar sem se moral odreči, samo denar izgubljen.

Metotreksat je zdaj najbolj cenovno, varno in učinkovito zdravljenje revmatoidnega artritisa. Vendar je treba spomniti, da ga lahko le zdravnik predpiše. Če jih jemljete neustrezno, so možni resni neželeni učinki.