Glavni

Artritis

Kaj je hrbtna blokada?

Spalna blokada se uporablja kot učinkovita metoda za odpravo glavnega simptom bolečine v hrbtu - bolečine. Huda bolečina je povezana z patologijami v hrbteničnem stolpcu, v kateri je živec hrbtenice stisnjen. Tak postopek ni metoda zdravljenja bolezni hrbta, temveč le način za lajšanje bolečin.

Za hrbtenico injekcija ni enostaven postopek, ker se blokada uporablja le kot zadnja možnost, če enostavni načini zdravljenja sindroma bolečine ne pomagajo.

Bolečine stranguliranega živca se dajejo v okončinah, odvisno od prizadetega živca in njegove inervacije. V primeru kroničnih bolečin se v možganski skorji razvije centralizirano vnetno žarišče. Takšni poudarek ni več mogoče odstraniti s to metodo, zato je treba zdravljenje uporabiti le s pomočjo močnih antidepresivov in antiepileptikov.

Kaj je blokada

Bolečina v hrbtenici, kakšna je definicija? Blokada je začasna odklopnost živčnega prevoda bolečih vlaken. Za blokado uporabite lokalne anestetike, ki blokirajo potek celice z metodo zaviranja potencialno odvisnih natrijevih kanalov. Poleg zdravljenja simptomatske bolečine lahko injiciranje bolečin v hrbtu najbolj natančno določi, kje se nahaja center bolečine. Zdravniki ne morejo vedno določiti mesta stiskanja živčnega ali hrbteničnega diska, zato ta metoda določa, kateri se segment bolečine hrbtenice širi.

Pri bolečinah v hrbtenici bo uvedba anestetika takoj izklopila sindrom bolečine.

Če se to ne zgodi, se morajo zdravniki obračati na druge diagnostične metode, saj je vzrok bolečine popolnoma drugačna patologija. Medicinsko blokado hrbtenice izvaja izključno zdravnik, ki ima višjo medicinsko izobrazbo. Ta manipulacija zahteva strokovno znanje o anatomiji in topografiji hrbtnega oddelka hrbta, ker se izvaja predvsem v nevroloških, nevrokirurških in travmih oddelkih.

Ker je hrbtenjača izredno nezaščitena pred zunanjimi grožnjami v obliki bakterij in virusov, se medicinska blokada hrbtenice nujno izvaja s sterilnimi rokavicami, blokada hrbtenice pa se izvaja v pogojih operativnega ali sterilnega postopka. Na splošno je proces sam po sebi podoben punktu ledvene tekočine, s tem da pacient leži na želodcu in ne na njegovi strani, injekcija ni nujno v spodnjem delu hrbta.

Blokada bolečine v hrbtu kot metoda borbe ima več prednosti. Najprej je za bolnika izjemno hiter rezultat, s čimer se odpravi sindrom bolečine. Postopek nima dolgih posledic za osebo, ki vam omogoča, da jo izvedete večkrat, s čimer se učinkovito borite proti simptomom.

Nekatera zdravila v raztopini nosijo protivnetni učinek, na primer glukokortikosteroide. Delujejo na imunost, zmanjšajo količino histamina izločanja v tkivu, kar preprečuje razvoj vnetja.

Ni vredno poskušati sami blokirati doma, še posebej brez ustreznega izobraževanja, tudi če se zavedate, kako se blokira. Napačna injekcija lahko povzroči izgubo funkcije hrbtenice, virusne bolezni hrbtenjače, poslabšanje bolnikovega stanja, mielitis, encefalitis in miningitis.

Indikacije za blokado

Ker blokada nosi glavni cilj - odprava bolečine, je indikacija akutni sindrom bolečine za:

  • Osteohondroza;
  • Iztiskanje plošč;
  • Intervertebralna kila;
  • Medkostna nevralgija;
  • Nevralgija čutnih živcev hrbta;
  • Miozitis;
  • Spondiloartroza.

Najpogostejša indikacija je degenerativno-distrofična motnja hrbtenice. V skladu s priporočili je nemogoče izvajati postopek pogosteje kot 4-krat letno. Včasih so blokade predpisane tečaje od 10 do 15 injekcij, ki so postavljene z odmikom 5-6 dni. To odpravlja morebitno nastanek bolečine v kortikalnih predelih hemisfere.

Vrste blokade

Glede na lokacijo bolečine se pojavljajo naslednje vrste hrbtenic:

  • Blokada vratu;
  • Torakalna blokada;
  • Toraco-lumbalna blokada;
  • Sacro-lumbalna blokada;
  • Blokada Coccyxa;
  • Paravertebralna blokada.

Cervikalni in prsni koš

Ime blokade prihaja neposredno iz njihove lokacije. Cervikali so izdelani na ravni 1-7 vratnih vretenc. Blokada nadlegovanega vretenca vam omogoča, da odstranite ne le bolečine na ravni vratu, ampak skozi hrbtenico. Prsni koš lahko razbremeni sindrome bolečine živcev, ki so odgovorni za zgornje okončine, notranje organe in nelagodje mišic telesa. Postavljeni so na raven 1-12 torakalnih vretenc, ki omogočajo anestezijo teh območij.

Toraco-lumbalna

Toraco-lumbalna blokada pomaga pri anesteziji spodnjih okončin, ker je naraščanje, ki poteka na njihovi ravni, odgovorno za mišice medenice, spodnjih okončin in nekaterih delov črevesja. Blokade, ki se izvajajo pod prehodom prsnega vretenca na ledveno, imajo večinoma diagnostični namen - blokado ledvene hrbtenice in blokado kokice.

Paravertebral

Paravertebralna blokada postavljena v ločeno vejo živca, ne da bi se dotaknila celotne hrbtenjače. To vam omogoča, da anestezirate samo polovico telesa, ki je včasih dovolj za lajšanje bolečine in diagnosticiranje lokacije mišice, sklepa ali živca. Postopek izvajamo z metodo uvajanja anestezije v območje paraviralne linije. Ta črta se nahaja na ravni prečnih procesov vretenc. Koncept paravertebralne blokade pomeni ne samo blokado na paravertebralni liniji, temveč tudi kot blokado, ki se ne izvaja v hrbtenici samem, temveč v območju poleg nje.

V tem primeru se lahko paravertebralna blokada razdeli na:

  • Intradermalno;
  • Subkutano;
  • Intramuskularno;
  • Perineuralni ali radikularni.

Poleg zgoraj omenjenih vrst blokade se kličejo iz mesta anestetičnega injiciranja. Intradermalno in subkutano lahko lajšajo epitelne plasti hrbtenice. Intramuskularno vodi do sprostitve napetih in vnetih mišic, ima protistresni učinek, ki olajša sindrom bolečine. Perineural je namenjen onemogočanju bolnikovega živca.

Zdravila za blokade

Kot glavna blokada zdravila je bila uporabljena raztopina novocaine in sladoleda.

Zavirajo živčne impulze vzdolž živca z zaviranjem delovanja natrijevih kanalov. Poleg teh zdravil se lahko uporabljajo glukokortikosteroidna zdravila, katerih naloga je zmanjšanje vnetja v poškodovanih sklepih. Ločeno, brez lecokaina ali novocaine, se ne uporabljajo, ker nimajo izrazitega analgetičnega učinka. Uporabljajo se tudi vitamini, lidazy, ATP ali trombolizin, odvisno od poškodbe in patologije v razvoju.

Kontraindikacije za blokado

Vse kontraindikacije temeljijo na vrsti patologije hrbta. Glejte najpogostejše kontraindikacije:

  • Krvavitve, ki jih povzroča hemofilija, pomanjkanje trombocitov, patologija sistemov hemopoeze, jemanje antikoagulantov;
  • Okužba v telesu;
  • Pomanjkanje zavesti;
  • Občutljivost na uporabljene raztopine blokade;
  • Patologija srca in srčne mišice;
  • Myasthenia gravis;
  • Vaskularni hipotonus;
  • Epilepsija;
  • Duševne bolezni;
  • Poškodbe jeter;
  • Nosečnost

V procesu postavitve blokade se tkiva raztrgajo, pride do krvavitve. Če se bolnikova krv ne strdi dovolj hitro, potem kri vstopi v votlino hrbtenjače in povzroči poškodbe živčnega tkiva. Podobno okužbe pridejo v hrbtenjačo in uničijo tkivo.

Prisotnost zavesti je pomembna za diagnostične namene. Poleg tega je brez zavesti nemogoče oceniti stanje hrbtenjače in postaviti diagnozo. Oslabitev na droge je glavna kontraindikacija - anafilaktični šok ogroža bolnikovo življenje. Anestetiki vplivajo na srčni ritem in srce. Če imate težave z njim, morate poiskati drugo metodo za lajšanje bolečin. Enako velja za hipotenzijo posod in miastenijo. Epilepsija je posledica nastanka bolečine v možganih, zato je treba to upoštevati pri nastavitvi blokade.

Injekcijska zdravila se presnavljajo v jetrih, ker je s svojo hipofunkcijo potrebno pravilno izmeriti odmerek, da ne bi prišlo do negativnih učinkov na zlatenico.

Zapleti

Postopek ne izključuje razvoja zapletov. Ti vključujejo krvavitev, okužbo na mestu punkcije, poškodbo obloge možganov. Če ga opravi neizkušen zdravnik, ali brez ustreznega deleža natančnosti, je mogoče poškodovati mehko tkivo hrbta. Takšna poškodba povzroči nastanek neželenih stranskih sindromov. To je še en strog indikator za postopek le v zdravstvenih ustanovah pod vodstvom zdravnika. Za to velja tudi anafilaktični šok. Tak dogodek zahteva nujno posredovanje zdravnikov, da bi preprečili smrt pacienta.

Komplikacije so možne z uvedbo anestetikov in kortikosteroidov. Reakcija telesa raziskovamo s testom injiciranja intrakutano. Ampak droge same imajo negativne reakcije. Anestetiki vplivajo na srce, kortikosteroidi pa imajo oslabljen imunski odziv. Morate razumeti, da je postopek zapleten in ga izvaja le strokovnjak. Nepravilno injicirana injekcija in njeni zapleti lahko ogrozijo življenje posameznika. Prijavite se o svojih dejanjih.

Vse, kar morate vedeti o paravertebralnem bloku (hrbtenici)

Spinalna blokada je poseben medicinski postopek, ki pomaga hitro ustaviti akutne napade bolečine in dolgo časa odpravlja bolečino. Paravertebralna blokada je skupni izraz za vstavljanje v bližini hrbtenice.

Postopek za razbremenitev bolečine se izvaja v terapevtske namene in kot diagnostični ukrep.

Indikacije

Blokada se izvaja samo v primerih, ko bolezen spremlja akutna bolečina. V nasprotnem primeru postane priročnost postopka nepomembna. Dogodek je predpisan, če konservativno zdravljenje ne daje nobenih rezultatov.

Indikacije vključujejo naslednje:

  • osteohondroza katerega koli dela hrbtenice - poškodovani so distrofični motnje v zgornjih delih, običajno medvretenčne diske. Zdravniki naredijo blokado pri osteohondrozi vratne hrbtenice, pa tudi prsne in ledvene hrbtenice;
  • deformiranje spondiloze - zaščitna reakcija telesa na osteohondrozo. Bolezen leži v dejstvu, da osteofiti (rast kosti) rastejo na stranskih delih vretenc. Ti vplivajo na delo celotnega organizma, povzročajo velike nevšečnosti in bolečine. Osteofiti ne izginejo neodvisno, zapleteno zdravljenje je potrebno;
  • medvretenčna ploščadna hernija - bolezen, pri kateri se vlaknast obroč razbije in je pulzno jedro premaknjeno. Običajno opazijo kile ledvene hrbtenice, mnogo manj pogosto materničnega vratu in prsnega koša;
  • radikulopatija - nevralgija ali radikularni sindrom. Pojavljajo se v procesu stiskanja hrbtenice, skupaj z akutnimi bolečimi napadi;
  • Stenoza hrbtenice je kronična in progresivna patologija, v kateri se osrednji kanal hrbtenice zoži. Običajno vpliva na starejše ljudi;
  • neoplazmi v medvretenčnem prostoru - izraženi s tumorji;
  • poškodbe hrbtenice, ki so po naravi travmatične.

Koristi

  1. Učinkovit rezultat - praviloma zdravniki predpišejo eno injekcijo, po kateri se bolnik počuti olajšan. V naprednih primerih s hudo obliko bolezni je potreben potek injekcij: od dveh do petnajst postopkov. Interval med posnetki je pet dni.
  2. Skupaj z analgetičnim učinkom blokada odstrani otekanje živčnih korenin, ima antispazmodični in protivnetni učinek.
  3. Če je postopek opravljen pravilno, se bolnikovi zapleti skoraj nikoli ne pojavijo.

Pozor

Paravertebralna blokada je resen medicinski postopek. Pred izvajanjem je treba bolniku diagnosticirati.

Postopek ni priporočljiv za nosečnice. Izjeme predpisuje samo zdravnik, če gre za žensko življenje.

Kontraindikacije

Kljub učinkovitemu delovanju hrbtenice obstajajo številne omejitve za ta dogodek. Med njimi izstopajo:

  • tendenca krvavitve - hemofilija, trombocitopenija, sistematični antikoagulanti;
  • bolezni srca, zlasti aritmije - to je posledica dejstva, da anestetiki vplivajo na ritem krčenja srca;
  • idiosyncrasy zdravila, ki jih je treba uporabiti;
  • nizek krvni tlak;
  • miastenija gravis;
  • epilepsija;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • resno stanje bolnika, vključno s pomanjkanjem zavesti;
  • kontraindikacije za jemanje kortikosteroidov;
  • okužba kože na mestu injiciranja, pogosta nalezljiva bolezen - to povečuje tveganje za širjenje mikroorganizmov po telesu;
  • otroška starost bolnikov.

Neželeni učinki in posledice

Obdelava mesta injiciranja, sama injekcija zahteva strogo upoštevanje aseptičnih pravil. Zanemarjanje le-teh bo vplivalo na zdravje bolnika. Neželeni učinki so lahko naslednji:

  • disfunkcija mehurja;
  • nevrološke reakcije živčnega sistema;
  • odpoved dihal (če zdravilo vstopi v subarhijski prostor);
  • propad;
  • huda bolečina na mestu injiciranja.

Možni zapleti

Vsaka blokada hrbtenice, ne glede na vrsto, lahko povzroči zaplete. Ti vključujejo naslednje:

  • poškodbe mehkega tkiva (mišice, živčno vlakno, krvne žile) - morda, če je igla netko vstavljena v telo;
  • okužba membran na mestu vstavljanja hrbtenjače ali mesta za vstavljanje igle - verjetnost te zapletitve je odvisna od sterilnosti instrumentov in lokacije postopka;
  • krvavitev;
  • alergijske reakcije na dane droge;
  • ki so povezani z vnosom v telo glavne zdravilne snovi (kortikosteroidi ali anestetiki).

Ali delajo doma?

Pacientu pogosto ne more priti v bolnišnico zaradi močne bolečine in slabega zdravja. Na primer, bolnik bi lahko "zavrtel" bolečino zaradi kile, nujno potrebuje Novocainovo blokado s hrbtenico na hrbtenici doma. V izjemnih primerih je postopek mogoče voditi doma.

Vsaka klinika nima takšne storitve, zato morate najprej pojasniti, ali vaš zdravstveni center ponuja blokado doma, po katerem lahko zapustite zahtevo.

Priprave na blokado

Zdravniki delijo hrbtenico hrbtenice na več vrst, ki temeljijo na uvedbi zdravil:

  • enokomponentne postopke, pri katerih se ena vrsta zdravil vnaša v telo (anestetik ali kortikosteroid);
  • dvokomponentna - blokada, med katero se mešata dve različni zdravili;
  • večkomponentni - medicinski dogodek, če je injekcija sestavljena iz treh zdravil.

Lokalni anestetiki so snovi, ki v stiku z živčnimi vlakni zavirajo sproščanje živčnih impulzov. To pomeni, da v času bolečega refleksa in druge občutljivosti na kraju injiciranja odstranijo.

Učinek spinalne blokade

Spinalna kila je resna patologija, ki negativno vpliva na vse osnovne funkcije telesa. V veliki večini primerov hernialne izbruhe povzročajo vnetje okoliških tkiv in ščipanje živcev, ki ga spremlja močan sindrom bolečine. Eden od načinov, kako se hitro in učinkovito znebiti bolečine je blokada. Ampak, skupaj s tem, blokada medvretenčne kile, ki se izvaja nepismeno, lahko prinese nepopravljivo škodo. Zato bi moral opraviti le izkušen zdravstveni delavec.

  • Splošne informacije
  • Glavne vrste blokade
  • Novocainicna blokada z mehurbinsko kilo
  • Kako blokirati spinalno kilo
  • Blokada vratu
  • Lumbalna blokada
  • Učinek blokade
  • Epiduralni blok
  • Negativni učinki hrbtenjače
  • Video

Blokada intervertebralne kile. Vrste, prednosti in slabosti postopka Splošne informacije ^

Bistvo blokade v primeru medvertebralne kile je, da je ena od povezav v refleksni verigi zaradi delovanja zdravil nekaj časa izključena iz skupne verige.

Blokade intervertebralne kile se uporabljajo tudi za nekatere vrste diagnostičnih postopkov, kot so MRI in CT.

Glavne vrste blokade ^

Blokade z intervertebralno kili se delijo na vrste po naslednjih kriterijih.

Območje upravljanja z zdravili

Transforaminal - injiciranje zdravila je na mestu, kjer živčni končni konici izstopajo iz hrbtenice.

Intralaminalno - zdravilo se injicira sredi med procesi hrbtenice.

Glede na spekter delovanja zdravil

V primeru blokad zdravil takoj vplivajo na tkiva in živčne končnice na območju lokalizacije kila, nato pa vstopijo v krvni obtok pacienta. To pojasnjuje njihovo visoko učinkovitost in skoraj popolno odsotnost neželenih učinkov.

Novokainična blokada s medvretenčno kilo ^

Najpogostejši tip blokade je novocainic. Nudijo takojšen analgetični učinek, ki ga povzročajo lastnosti novocaine, ter terapevtski učinek sočasnih zdravil, ki so običajno kortikosteroidi. Glede na to, da je največja koncentracija zdravil na območju lokalizacije kile, njihov učinek razširja na celoten organizem.

Novokainične blokade predpisuje zdravnik ne samo za hernirano hrbtenico, temveč tudi izbokline medvretenčnih diskov, sekvestracije in druge patologije, ki vodijo k krčenju živčnih končičev in oženju hrbteničnega kanala.

Kontraindikacije blokade prokaina:

- nalezljive bolezni, ki povzročajo vnetje tkiv na območju kile;

- alergijske reakcije na novokain ali sorodna zdravila;

- bolezni osrednjega živčnega sistema;

- ledvično ali jetrno okvaro;

- številne bolezni kardiovaskularnega sistema;

- nizek krvni tlak;

Kako blokirati kilo hrbtenice ^

Interkontrolne kile blokade se lahko predpisa šele po popolnem pregledu bolnika.

Običajno blokada vpliva na enega od vretenc in se imenuje tak paravertebralni postopek. Injekcije zdravil se izvajajo na območju, kjer pacient doživi največ bolečine - tako imenovane sprožilne točke.

Učinek blokade je neposredno odvisen od dajanih zdravil in na splošno daje anestezijo, lajšanje mišičnih krčev, obnavljanje izgubljene mobilnosti.

Pred blokado zdravnik ali medicinska sestra zdravi kožo levo in desno od hrbtenice z antiseptičnimi pripravki. Po tem se zdravilo injicira z brizgo.

Blokada vratu ^

Za njihovo izvajanje se uporablja bočno dajanje drog.

Pacient mora vzeti sedel položaj in čim bolj obrniti glavo v smeri nasproti mesta injiciranja.

Injekcije so narejene na naslednji način. Prvi in ​​pol centimetrov pod mastoidnim procesom temporalne kosti, drugi pa vzdolž pogojne črte vzdolž hrbtenice.

Lumbalna blokada ^

Pacient prevzame ležeč položaj s hrbtom. Zdravnik palira prizadeto območje in določi sprožitvene točke ter število potrebnih injekcij. Po zdravljenju kože z antiseptiki se injicira na razdalji okrog štirih centimetrov na stran spinalnih procesov hrbtenice. Zdravilo se med iglo počasi vbrizga, dokler ne doseže zaustavitve na prečnem postopku. Po tem se brizga delno odstrani in pošlje pod dodatkom do globine približno dva centimetra.

Lumbalna blokadaVpliv blokade ^

Glede na povprečne podatke se učinek blokade v primeru medvretenčne kile doseže takoj in traja približno tri tedne. Po tem postopku je mogoče ponovno dodeliti. Blokade se izvajajo s tečaji, sestavljenimi iz štirih postopkov, ki so kombinirani z drugimi zdravljenji v kompleksu.

Epiduralna blokada ^

Epiduralna blokada velja za najbolj učinkovito, ker zdravilo vstopa neposredno v globoko tkivo. Postopek se izvaja na posebni opremi, za nadzor pa se priprave dodajajo posebna barvila, v skladu s katerimi zdravnik pregleda fluoroskop, saj je zdravilo razdeljeno.

Postopek epiduralne blokade je precej dolg in traja približno eno uro. In nekaj ur po zaključku, bolnik mora biti pod zdravniškim nadzorom.

Negativni učinki spinalne blokade ^

Negativne posledice in zapleti hrbtenične blokade se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov ali njihove kombinacije. Postopek blokiranja hrbtenice s kiljo ni tako preprost, kot se zdi na prvi pogled, zdravnikova neizkušenost ali napaka pa lahko povzroči resne zaplete.

Med splošnimi negativnimi učinki blokade obstajajo krvavitve, vključno z notranjimi, tveganje okužbe, pa tudi alergijske reakcije telesa na injicirana zdravila.

Postopek izvajamo z uporabo anestetikov, pri katerih lahko bolniki doživijo težko dihanje, izgubo zavesti, konvulzije, epileptične napade in obstaja tveganje smrti. Še posebej hitro se negativna reakcija kaže z uvedbo zdravil v vratu.

Eno izmed zdravil, ki se dajejo med blokado, so kortikosteroidi, ki imajo številne neželene učinke, tveganje za negativne posledice pa se dramatično povečuje s podaljšano uporabo.

- Neuspeh centralnega živčnega sistema. Motnje spanja, apatija, depresija, nevroza, prekomerno izčrpanost;

- presnovne motnje in posledično povečanje telesne mase / izguba telesne mase;

- zvišanje krvnega tlaka;

Za hitro olajšanje bolečine v hrbtenici je bila izumljena blokada. Z njeno pomočjo se izklopi ena povezava refleksa bolečin. Zdi se, da se blokada uporablja za ugotavljanje resničnega vzroka za razvoj bolečine. V posebnih primerih se kortikosteroidi dodajajo lokalnim anestetikom, da bi dosegli trajen učinek zdravljenja.

V kliniki dr. Ignatieva zdravniki ne uporabljajo blokade za diagnozo in zdravljenje bolezni hrbtenice, saj lahko telo prinese le koristi, ampak tudi škoduje. Strokovnjaki zatekajo na dokazane metode ročne terapije.

Vrste hrbtnih blokad

Terapevtski. Učinkovito se uporabljajo za zdravljenje bolečinskih sindromov, nevroloških bolezni. Drog se injicira v središče patologije, kar povzroča hude bolečine. Medicinska blokada je začela uporabljati ne tako dolgo nazaj. Njihov glavni cilj - odprava bolečin v hrbtu.
Lidokain, blokada Novocaina. Njihovo bistvo je, da se anestetsko zdravilo injicira v območje največje bolečine. Poiščite natančno točko z anatomskim izvorom živcev, sprožitvenih točk, mesta živčnega pleksusa.

Kontraindikacije za blokado prokaina ali lidokaina:

  • miastenija gravis;
  • huda bradikardija;
  • prisotnost epileptiformnih napadov;
  • oslabel sinusni sindrom;
  • bolezni ledvic;
  • kardiogeni šok;
  • hipotenzija.

Vrste blokade, odvisne od hrbtenice

  • blokada sprednje skalenske mišice;
  • členkasto blokado;
  • zaprta velika blokada živca;
  • blokada zvezdnega vozlišča.
  • vegetativno paravertebralno blokado;
  • kostoprotezalna blokada.
  • členkasto blokado;
  • perineuralna foraminalna selektivna blokada;
  • epiduralna blokada.

Sodobni načini blokade

Paravertebralna blokada se izvaja neposredno v bližini hrbtenice. Lahko so mišični, podkožni, radikularni, intrakutani. Blokade včasih so blokirane v mejnem simpatičnem prtljažniku. Nevroznanstveniki se pogosto zatekajo na vzporedne, paravertebralne blokade. To so zapleteni postopki, ki zahtevajo posebne veščine in znanje. Pred izvajanjem takšnih manipulacij zdravnik nujno ugotovi bolečo osredotočenost na poškodovano vrvico.

Medkostna blokada

Pogosti vzroki bolečine v hrbtu so draženje živčnih korenin v vratu. To so posledice osteohondroze, draženja v perivaskularnem pleksusu hrbtenice. Kot rezultat, zdravniki zatekajo na blokade Novocaina. Zdravilo se daje v interkostalnem prostoru, da pride do prizadetega živca. Razlikujejo se vzporedne, sprednje, stranske in zadnje medkostne blokade. Stopnja blokade je odvisna od lokalizacije poškodbe, bolezni. Zdravnik nujno upošteva prehod nevrovaskularnega snopa vzdolž spodnjih robov reber. V bližini središča medkrepljivega prostora so sklepi, živci na hrbtni strani rebra. Od sedmega do desetega medkostnega prostora so živci locirani med veno zgoraj, arterijo spodaj.

Za izvajanje interkostalne blokade je bolnik postavljen na zdravo stran. Najprej se izvede intrakutna infiltracija s fino iglo. Nato se skozi to območje vstavi debela igla. Treba ga je usmeriti pravokotno na spodnji rob rebra. Ko je igla nekoliko umaknjena, se poševno vbrizgava proti spodnjim robom rebra.

Išijski blok živca

Potreben je za kronično vnetje Išijatičnega živca. Pacient leži na trebuhu. Na začetku zdravnik črpa črto v vodoravni ravnini z raztopino joda. Gremo skozi velik kanal. Vertikalna črta gre skozi zunanji rob Išijskega tuberkuluma. Kadar se vrstice sekajo, se nahaja išijatični živec. Zdravnik vstavi iglo v to posebno cono in izvaja infiltracijo tkiv po plastih. Igla se postopoma premakne na Išijatični živec. Perineuralna blokada se pojavi, ko se daje novocain. Treba je preprečiti uvedbo intrankularne metode igle, anestetike. Če je živec poškodovan, je nemogoče izogniti cicatricialnim spremembam, ki jih spremlja bolečina.

Blokada vpliva na korenine hrbtenice. Izvaja se z uvedbo raztopine novocaine. Ta metoda blokade z novokainom vodi skoraj v korenine Nazhtinih živcev. Prisotni so v epiduralnem tkivu med linijo dura mater in notranjimi robovi medvretenčnih foramenov. Ta postopek lahko zaupate samo izkušenemu zdravniku, tako da ni nobenih neželenih učinkov.

Glavni znak za uporabo tehnike je prisotnost bolečine.

Ta simptom označuje takšne bolezni:

  • nevralgija;
  • obraza, glavobol;
  • osteohondroza različnih delov hrbtenice;
  • kila v medvretenčnem prostoru;
  • kršitev perifernega živca;
  • skupna bolezen.

Glavni simptomi hrbtenjače so:

  • akutna bolečina v hrbtenici, ki se razteza na zgornje / spodnje okončine;
  • bolečine, ki motijo ​​gibanje;
  • možna invalidnost z slabšim napredovanjem bolezni.
  • punktov dura mater z naknadnim vnosom zdravila v subarahnoidni prostor. Takšna naključna punkcija se pojavi pri 0,1-5% primerov epiduralnih blokad. Posledično se tvori vztrajno puščanje hrbtenice. S tem se zmanjša intrakranialni tlak. Takšni zapleti se izražajo s pomočjo glavobola v pokončnem položaju. Lahko jih zmanjšamo tako, da leže v vodoravnem položaju na hrbtu. Ob pojavu hrbtenične anestezije opazimo depresivno dihanje;
  • žilne poškodbe. V primeru intravaskularnih injekcij se lahko razvije strupena lokalna anestezija, ki jo spremljajo napadi, srčni zastoj in smrt. S podobnim vnosom kortikosteroidov, pekočih, anafilaktičnih reakcij lahko nastane huda bolečina;
  • okužbe. Epiduralne blokade lahko povzročijo globoke ali površinske okužbe. Ko se injicirajo epiduralni kortikosteroidi, bo adrenalinski sistem potisnil približno 2-4 tedne. Zato se v tem obdobju sistemska okužba lahko pojavi z nadaljnjim širjenjem po telesu. Epiduralni absces kaže močne bolečine v hrbtu, vročino, levkocitozo;
  • krvavitev. Bolniki s krvnimi patologijami, koagulopatiji lahko utrpijo razvoj epiduralne krvavitve s pojavom hematomov. V nekaterih primerih se po epiduralni blokadi razvije arterio-venna neprepoznana malformacija, ki jo spremlja težka krvavitev. Da bi se temu izognili, mora zdravnik spremljati bolnikovo sproščeno stanje, tako da ni stiskanja trebušne čelne stene, ki leži na želodcu. Poleg tega je treba punkcijo opraviti samo v regiji srednje nizke vaskularne regije. Da bi potrdili mesto igle, še pred injiciranjem zdravila, se injicira kontrastno sredstvo;
  • krvavitev mehurja. Zaradi raztegnjenih sten se normalno izločanje urina zmanjša. To vodi do motenj v delovanju organa. Razlog je lahko lokalna podaljšana anestezija z možnimi prekinitvami živčnih impulzov vzdolž sakralnih korenin. Degeneracija mehurja slabi detrusorsko mišico in postane kronični simptom;
  • nevrološke manifestacije. Neposredni stiki s hrbtenico s hrbtenicami, hrbtenjajo, ishemijo, abscesom, strupenim ucinkom zdravila, stiskanjem hrbtenjače so vzroki za nevrološke zaplete;
  • kolaps. Z uvedbo ogromnega števila lokalnih anestetikov se lahko izklopijo vazokonstriktorji, ki izvirajo iz 5 do 11 dojk v mejnem prtljažniku. To povzroči propad. Za profilakso pred postopkom morate vnesti kofein. Zdravila v primeru arterijske hipotenzije je treba opraviti z raztopino ephedrine.

Zdravljenje v kliniki dr. Ignatieva zaradi bolezni hrbtenice izključuje uporabo blokade.

Zdravniki, ki se zanašajo na lastne avtorske metode, ne da bi škodovali zdravju pacientov, tvegajo, da jih čim prej spravijo na noge.

Najpomembnejše teme:

  • Bolečina v spodnjem delu hrbta na desni
  • Ostra bolečina pod levim ramenskim rezilom
  • Kijev center vertebrology
  • Herniated disk th11 th12
  • Zdravljenje vratne osteohondroze v Kijevu

Prijavite se na posvet v kliniki Zdravnik Ignatiev po telefonu: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

  1. Sodobni kanoniji vertebrologije pravijo, da morate hitro odpraviti bolečino, ki se je pojavila...
  2. Zapleti medvretenčnih izcedkov pogosto prisilijo bolnika, da išče sestanek...
  3. Po nedavnih anketah več kot 20% ljudi trpi za ponavljajočimi glavoboli...

Blokada zdravila ledvene hrbtenice: indikacije in neželeni učinki

Ko bolnik doživi bolečino, bo prvi korak zdravnika v zdravljenju odprava sindroma bolečine v kratkem času. Najhitrejša in najbolj natančna praksa nevropatologa je blokada drog, ta metoda zdravljenja bolečine danes ima več prednosti pred drugimi medicinskimi metodami.

Kaj je zdravniška ali medicinska blokada?

Blokada z zdravili je relativno nova metoda za zdravljenje bolečine in številne druge klinične znake bolezni. Za zmanjšanje manifestacij bolečine pri pacientu se zdravilo ali mešanica zdravil daje na mestu njegovega pojava.

Metoda zdravljenja ali medicinske blokade ima kardinalne razlike od drugih metod bolečine, zgodovina uporabe te metode se je začela le pred enim stoletjem. Vendar pa kompleksna uporaba vseh načinov zdravljenja prinaša večji učinek pri zdravljenju bolnika.

Kako blokada?

Glavna naloga blokade drog je olajšanje bolečin. Vendar pa je za učinkovitost zdravljenja pomembno tudi, da iščemo takojšnjo osredotočenost bolečine. In manj časa in denarja, ki so jih prejeli, manj neželenih reakcij, bolj učinkovito je zdravljenje. Metoda blokade drog je le sposobna rešiti take težave.

Blokada s pomočjo zdravil prekinja živčno verigo in ne daje bolečinskega impulza od točke bolečine do možganov. Zato se živčni prevod v osrednjem živčevju vrne v normalno stanje.

Glavni mehanizem terapevtskih učinkov blokade drog je glavna sposobnost anestetika, da začasno zavira živčni impulz v receptorju in ta impulz nadalje prenese v možgansko skorjo.

Kaj daje zdravstveno blokado?

Na primer, bolečine v bolečini lahko spremljajo vpliv blokade. Po injiciranju zdravilne učinkovine v bolni sklep, sindrom bolečine postopoma zmanjšuje, dokler ne izgine v celoti.

Ta rezultat zdravljenja je dosežen iz več razlogov:

  • v središču bolečine je največja koncentracija zdravila;
  • delo zdravila se pojavi neposredno v refleksnem loku;
  • specifičnih učinkov zdravil ali njihove posebej izbrane kombinacije.

Zakaj preživeti blokado drog?

Indikacije za uporabo blokade drog bodo bolečine, ki jih povzročajo bolezni:

  • bolečina po operaciji in amputacija okončin;
  • osteohondroza hrbtenice, bolečine v glavi, artritis, artroza, gonarthroza, nevrološki sindromi;
  • vertebro-visceralgia, plexopathy, kompleksni regionalni bolečine sindrom.

Blokada zdravila se izvaja tudi v miotoničnih in tunelskih sindromih, Minierejevem sindromu, motnjah prevodnosti v tkivih spodnjega in zgornjega okončina.

Blokade pomagajo zdravniku vzpostaviti natančno diagnozo tako, da določijo osredotočenost bolečine, celotno sliko bolezni in vzroke sindroma.

Kako je postopek?

Ko se pojavi intra-artikularna uporaba zdravila za anestezijo, se reakcija pojavi namesto periartikularnega, vendar včasih ni vedno mogoče injicirati zdravila v sklep na ta način.

Opis postopka nastavitve blokade kolena:

  • Ponavadi se injekcije zdravila izvajajo izven kolena, medtem ko ima manj posledic in stranskih reakcij. Včasih se po indikacijah injekcije dajejo tudi od znotraj in za lajšanje hude pooperacijske bolečine se na obeh straneh kolenskega sklepa uporabljajo injekcije.
  • Pod koleno obložite valjček iz brisač, da bi dvignili koleno, medtem ko bolnik leži na hrbtu.
  • Perparat se vstavi z iglo, ki je pravokotna na pacientovo nogo in se počasi vstavi v sklep.
  • Če se je sinovitis razvil, pred začetkom uporabe zdravila z brizgo, se odvečna tekočina iz njihovega sklepa izsuši. Samo polje tega ravnanja blokira.
  • Pred uvedbo zdravila, strokovnjaki vedno določijo strukturo pacientovega sklepa po radiografiji ali ultrazvočni metodi, da bi lahko dobili večjo točnost v sklep.
  • Za preverjanje točnosti uvajanja igle vzemite nekaj kapljic intraartikularne tekočine, po kateri se brizga nadomesti z drugo. Zdravnik naredi injekcijo na tak način, da je na mestu injiciranja najmanjša količina živčnih končičev in posod.

Večina bolnikov čuti bolečino med uporabo zdravila. Šele po začetku delovanja zdravila, bolečina izgine, edem izgine in normalizira ob popolnem gibanju v sklepih.

Kaj je nevarna bolečina v hrbtenici?

Vsak bolnik, ki ga zdravnik svetuje za blokado kot zdravljenje, bo postavil vprašanje: "Kakšna škoda lahko mi povzroči blokada drog?"

Stopnja intenzivnosti neželenih učinkov je odvisna od količine zdravila v plazmi krvi:

  • Znaki šibke toksične reakcije: otrplost v grlu in jeziku, omotica, motnje srčnega ritma, temnenje v očeh.
  • Znaki povprečne toksične reakcije: nehoteno krčenje mišic, do napadov, razdraženo stanje, bolnik se lahko počutijo bolne ali bruhajo.
  • Znaki močne toksične reakcije: koma, hude težave z dihanjem in delovanje srca.

Da bi se izognili tako hudim posledicam, je treba postopek opraviti v bolnišnici s kvalificiranim zdravnikom ob prisotnosti celotnega nabora orodij za oživljanje. Do takih hudih neželenih reakcij se uspešno prepreči s kompetentno izvedbo vseh reanimacijskih ukrepov za preprečevanje smrti pacienta.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za blokado so takšne bolezni in razmere:

  • Virus humane imunske pomanjkljivosti in drugi pogoji, povezani z zmanjšano imunostjo.
  • Vnetne kožne lezije na območju injiciranja.
  • V fazi dekompenzacije diabetesa.
  • Osebna nestrpnost do drog za blokado.
  • Povečana telesna temperatura in splošno stanje bolezni pacienta.
  • Kronični povečan pritisk pri bolniku.

Pred manipulacijo so strokovnjaki dolžni ugotoviti, ali ima bolnik te zdravstvene težave, pacient pa mora skrbeti za svoje zdravje in odkrito povedati zdravniku o vseh njegovih boleznih in alergijskih reakcijah.

Vrste blokade

Uvedba zdravila, proizvedenega v eni coni in v več območjih. Možnost izvedbe in vrsto zdravila za postopek izbere, seveda, zdravnik posamezno, odvisno od diagnoze bolnika.

Vrste blokade drog:

  • V primeru paravertebralnega bloka se injiciranje opravi v bližini hrbtenice.
  • Z epiduralno blokado se anestetik injicira v membrane hrbtenjače. Ta možnost se izvaja izključno v stacionarnih pogojih.
  • Kadar se intra-artikularni - zdravila takoj uvedejo v osrednji del.
  • Diagnostična blokada se izvede, da se določi osredotočenost bolečine.
  • Intraosseous se izvaja neposredno v kost.
  • V primeru periartikularnega ali para-artikularnega se snovi uvajajo v periartikularne cone - kite, mišice in ligamente.

Poleg tega se anestetiki pogosto uvajajo v sprožilne točke, hipertonske cone mišic in tudi v živčno zatezane cone.

Priprave na blokado

Analgetična zdravilna blokada:

  • Uporablja se za lajšanje hude in kronične bolečine, če ima diagnoza dodatno bolezen krvnih žil ali živcev. Takšni postopki so običajno razdeljeni na receptor, prevodni ali ganglion.
  • Novocain, ki ima nevrotropske lastnosti, pomaga izboljšati prepustnost membran z živčnih celic, obnavlja funkcijo hrbteničnih živcev, hkrati pa ne prekinja proženja živčnih poti, se običajno uporablja kot glavno lokalno anestetsko zdravilo.
  • Lidokain se uporablja tudi kot zdravilo proti bolečinam. Ima močan anestetični učinek, vendar je bolj strupen.

Blokade za lajšanje vnetja v območju bolečine z uporabo glukokortikosteroidnih zdravil so glavna zdravila s temi glukokortikosteroidnimi hormonskimi zdravili:

  • Hormonska sredstva delujejo antihipoksično in lajšajo alergijske reakcije na mestu injiciranja. Takšna zdravila lajšajo vnetje, otekanje, bolečino.
  • V primeru vnosa kortikosteroidov v redčenem in obolelem tkivu preprečijo nastanek vezivnega tkiva in nastanek novih celic ter pospešijo razgradnjo porabljenega proteina.
  • Uporabljeno: Diprospan, Kenalog (pogosto povzroča stranske reakcije), deksametazon, hidrokortizon.

Pri deformaciji artroze sklepov imajo dober učinek pri kombinirani uporabi kortikosteroidov s hondroprotektorji (Arthro, Don, Hondrolon).

Blokada z uporabo mišičnih relaksantov:

  • Določena za lajšanje kroničnega visokega mišičnega tona s spastično parestezijo (s posledicami kapi, kraniocerebralne ali hrbtenice, s cerebralno paralizo, multiplo sklerozo.)
  • Na mestu aplikacije so lahko preterminalne ali prevodne blokade, učinek učinka se pojavi zaradi prekinitve pretoka živčnega prevoda v središče bolečine v mišičnih vlaknih.
  • Osnovne snovi za dajanje so mešanica alkohola in Novocaina, pa tudi pripravki na osnovi butulina.

Ozonska blokada hrbtenice

Uvedba zdravila z ozonom in kisikom pomaga učinkovito lajšati bolečine v hrbtenici in vnetju, se uporablja tudi za omejevanje gibljivosti v sklepnih conah, za izboljšanje kakovosti intra-artikularne tekočine in njene celotne prostornine.

Odmerke za uporabo ozona v obliki injekcij izračunava ozonski terapevt, odvisni so od diagnoze bolnika in stopnje poškodb sklepov. Uvajanje ozona se običajno priporoča 2-3 krat na teden, režim zdravljenja pa vključuje le 8-10 injekcij.

Spinalna blokada z osteohondrozo, kili in izlivom diska

Pred manipulacijo zdravnik vedno najprej ugotovi izhodišče vnetnega procesa bolnika, zato je za to predvidena splošna diagnosticka s CT ali MRI postopki.

Za blokado z mehurbinskimi kili, osteohondrozo in izlivom diska, se ponavadi uporabljajo novocainične blokade in paravertebralna uporaba:

  • Injekcijo zdravila se injicira v mišično tkivo neposredno ob vretenci.
  • Najpogosteje se zdravilo Novocain uporablja kot osnovni anestetik. Toda dejstvo Novocaina v tem primeru je precej kratko, saj zdravilo ni globoko vbrizgano.

Epiduralna opcija ima močnejši učinek na blokado bolečine med kili, ker se zdravilo globlje uvrsti v mišice:

  • Zdravilo ali več pripravkov se injicira neposredno v hrbtenično membrano. Hkrati obstaja veliko tveganje za zaplete, zato ima ta postopek pravico, da ga izvaja izključno usposobljena nevrokirurg.
  • Pod nadzorom fluoroskope zdravnik vstavi iglo v neposredno obmocje bolečine.
  • Postopek ne traja več kot eno uro. Ko bolnikovi zdravniki gledajo še dve uri.

Blokada ledvene in sakralne hrbtenice

Ta blokada se uporablja za ostre bolečine v ledvenem ali sakralnem področju:

  • Injekcija se izvede poleg procesov na ravni prizadetega segmenta. Injekcijska brizga se vpelje v globino do postanka v prečnem procesu. Raztopino uvajamo v količini 10-20 ml.
  • Običajno se uporablja paravertebralna blokada, indikacije so močne bolečine v hrbtu. Kožni sloj je preboden in zdravilo Novocain injiciramo, pri čemer vsako nadaljno injiciranje poteka na robu infiltriranega območja.

Blokada vratu

Blokada vratne hrbtenice se naredi za lajšanje bolečin na tem področju. Na ravni bolečega segmenta se injiciranje vrši skozi mišično tkivo do zglobnih procesov. Splošno uporabljena raztopina Novocain v prostornini 2-5 ml.

Blokada kolena v primeru artroze

Po postopku se na kolenu pojavi znatno zmanjšanje intenzivnosti bolečine, do izginotja. Zmanjšanje vnetja pomaga normalizirati gibljivost v sklepih. Če zdravljenje vključuje tudi injekcije hialuronske kisline, to dodatno ščiti površino hrustanca od prekomernega trenja.

Kako dolgo deluje blokada?

Trajanje učinkovitosti zdravila je vedno odvisno od vrste leksarve, pa tudi specifičnosti pacientove patologije.

Pogoji vpliva na bolečino:

  • Dejanje anestetika običajno traja 2-5 ur, po katerem se lahko bolečina ponovi, vendar se intenzivnost zmanjša.
  • Druga uporaba kortikosteroidov je mogoče opraviti v štirih dneh.
  • Potek največ 3 blokade z intervalom 2-4 dni. V povprečju je ta tečaj dovolj za preprečitev bolečine 4-6 mesecev.

Kaj ni mogoče storiti po blokadi?

Za odpravo tveganja za neželene učinke in neželene učinke tri ure po injekciji je bolniku priporočljivo ležati, ne morete aktivno premikati in iti. Izvajanje tega recepta je zelo pomembno za zdravje bolnika.

Neželeni učinki

Kot pri vsakem zdravljenju so možne neželene reakcije po blokadi:

  • Vnetje v območju anestetskega injiciranja in lokalni učinki na kožo so možni.
  • Alergijske reakcije so možne tudi na določenem zdravilu.
  • Nenamerna punkcija pljučnega ali trebušnega območja je možna in igla se lahko dotika pacientove hrbtenjače.
  • Vegetativno-vaskularne reakcije se lahko pojavijo, če se anestetik po nesreči injicira v veje hrbtenjače.
  • Strupeno zastrupitev z uvajanjem zdravila po napaki v venskem kanalu, uvedbo povečanega odmerka ali nepravilno koncentracijo zdravila.
  • Poškodba plovila ali živca.

Stroški blokade v ruskih klinikih

Povprečni stroški različnih vrst postopkov so podani v spodnji tabeli.

Blokade in njihova uporaba pri zdravljenju hrbtenice

Zdravljenje ledvenega korena in bolečine katere koli druge etiologije je ena od težkih, a najpomembnejših nalog. Ker se sindrom bolečinskega sindroma učinkovito pojavi, pacient sklepa sklepe o učinkovitosti zdravljenja.

Po sodobnih kanonih vertebrologije se domneva, da je treba akutno bolečino v hrbtenici in / ali spodnjih okončinah hitro odstraniti. V primeru kroničnosti faktorja bolečine se lahko razvijejo psihogene motnje, ki s prekrivanjem kliničnih simptomov otežujejo proces zdravljenja in napovedujejo okrevanje. Zato blokada, čeprav paliativna, vendar najkrajša in najučinkovitejša metoda zdravljenja vretenčnih bolečin.

Blokada je začasno zaustavitev ene od povezav v loku bolečega refleksa. Poleg zdravljenja ima blokada diagnostično vrednost. Včasih je zdravniku težko najti točno diagnozo, saj Klinični simptomi se lahko podvojijo, morda ne obstaja jasna povezava med objektivnimi podatki in kliničnimi manifestacijami. Obstajajo lahko razmere, v katerih se nevrološki simptomi ne potrdijo s tako natančno študijo kot slikanje magnetne resonance hrbtenice. V drugih primerih, nasprotno, podatki o MRI in CT nimajo kliničnih dokazov. V takih situacijah selektivna blokada zagotavlja veliko pomoč pri natančni diagnostiki vzroka bolečine.

Če se bolečina zmanjša z anestezijo specifičnih anatomskih struktur, to potrjuje, da so vir bolečine. Selektivne injekcije so narejene na natančno določeni lokaciji za lokalno anestezijo živca, ki oskrbuje določeno področje ali v anatomski coni, kot je sklepna ali sklepna vreča, ki blokira vse aferentne nocireceptorje na tem področju.

Če k lokalnemu anestetiku dodamo kortikosteroide, lahko selektivne injekcije dajo daljši terapevtski učinek na lokalno anestezijo.

Intra-artikularne injekcije steroidov lahko zmanjšajo vnetje in s tem povezano neugodje, če se sklepi ne odzivajo na tradicionalne terapije - zdravila, počitek, fizioterapijo.

Blokade se uporabljajo za radikulitis, miozitis, simpatalgijo, nevritis. Poleg zmanjšanja bolečine blokada vodi v regionalno vazodilatacijo, izboljšanje. Nevro-trofična funkcija.

Vrste blokade

Eden od najbolj učinkovitih metod preprečevanja bolečine v arzenalu nevrolog je medicinska blokada.

Zdravilna blokada

Terapevtska blokada - je učinkovit postopek za zdravljenje bolečine in drugih manifestacij nevroloških bolezni, ki temelji na vnosu zdravila v patološkem ostrenje, ki povzroča nastanek bolečin sindroma. V primerjavi z drugimi metodami (zdravila, fizioterapija, masaža, ročne terapije, akupunktura), so terapevtski blokada uporabljajo ne tako dolgo nazaj - ne bolj bel kot sto let in so se izkazali kot zelo učinkovit način za odpravo bolečine.

Cilj medicinske blokade je odpraviti vzrok bolečine. Olajšanje bolečine se mora zgoditi precej hitro, z možnimi neželenimi učinki, materialnimi in časovnimi stroški. Vsi ti pogoji, metoda medicinske blokade v celoti ustreza.

  • Dober in hiter analgetični učinek je dosežen z dejstvom, da zdravilo neposredno vpliva na prevodnike in konce, ki širijo bolečine.
  • Obstaja majhna možnost neželenih učinkov, ker v primeru terapevtske blokade zdravilna učinkovina gre neposredno v središče patologije in šele nato v splošni kroženje.
  • Ponavljajoča se uporaba terapevtske blokade z vsakim novim poslabšanjem bolečine.
  • Pozitivni terapevtski učinki terapevtskih blokad.
  • So sposobni zmanjšati mišično napetost, vaskularni spazem, vnetno reakcijo in otekanje v patološkem bolečem poudarku.

Vrste medicinskih blokad

Terapevtska blokada se deli glede na vrsto zdravila, ki se uporablja za uvod, in območje injiciranja:

  • Terapevtska blokada za lajšanje bolečine na ravni materničnega vratu in ramen;
  • Medicinska blokada bolečine v vratu
  • Terapevtska blokada za olajšanje sindroma prsnega koša in lumbosakralnega bolečine;
  • Medicinska blokada bolečine v hrbtu
  • Paravertebralna terapevtska blokada;
  • Zdravljenje blokade bolečine v kičini
  • Medicinska blokada z interkostalno nevralgijo;
  • Conductive blockade;
  • Medicinska blokada z bolečino v obliki hruške mišice;
  • Terapevtska blokada tibialnega živca;
  • Epiduralna blokada z različnimi zdravili, vključno s steroidi za bolečino v hrbtenici;

Novocainic in blokade lidokaina

Bistvo terapevtskega prokaina ali postopka lidokain blok je izvesti analgetično zdravilo v območju največje bolečine - trigger točk pri napetih mišic in preobremenjenih sklepov (blokade bolečine v hrbtenici) in na mestih prehoda živcev in anatomsko lokacijo živca pleteža.

Pri izvajanju terapevtskega prokain ali lidokaina blokado (npr blokada bolečine v hrbtenici) nastopi analgetični učinek, ki je lahko dolgotrajen (20-30 min), vendar je to pogosto zadošča za aktiviranje postopek ponovne vzpostavitve normalnega tona krč mišice

Mesta injiciranja za terapevtske novokamine ali blokade lidokaina.

Učinek po medicinski prokainom ali lidokain blokade, ki se kaže pri odstranjevanju mišice krči vse skupaj mišice, povečali obseg gibanja v sklepih, zmanjšanje intenzivnosti bolečih čustev ali lokalni ravni na področju inervacije živčne korenine poteka.

  • bolni sinusni sindrom
  • huda bradikardija
  • atrioventrikularni blok 2 in 3 stopinje (razen, ko je vstavljena sonda za stimulacijo komor)
  • kardiogeni šok
  • huda hipotenzija
  • miastenija
  • povečana individualna občutljivost na lidokain ali novokain
  • zgodovino epileptiformnih napadov, ki jih povzročajo lidokain ali novocain
  • huda jetrna disfunkcija

1. Postopek uporabe lidokaina v blokadah in njegovem odmerku

Za infiltracijsko anestezijo uporabljamo 0,125%, 0,25% in 0,5% raztopine. Najvecji skupni odmerek 300 mg lidokaina (60 ml 0,5% raztopine). Za anionsko anestezijo smo uporabili 1% in 2% raztopine. Največji skupni odmerek je do 400 mg (40 ml 1% raztopine ali 20 ml 2% raztopine lidokaina). Za blokado živčnega pleksusa 10-20 ml 1% raztopine ali 5-10 ml 2% raztopine.

Terapevtska blokada terapevtsko blokada, triger točk, prag poziva, učinek anestezije, tipi blokade, epiduralna steroidne injekcije, blokada fasete spojev, tesnjenje sakroiliakalne spoj, tesnjenje spojev, blokado sprožilnih točk, blokade za bolečine v hrbtu blokade na bolečine v hrbtenici, anestetik blokada Moskva dajanju zdravila (blokade z lokalno anestezijo in kortikosteroidi) v votlino temporomandibularnega sklepa. Pri epiduralni 1% in 2% raztopin (ne več 300mglidokaina). Za podaljšanje lidokaina se lahko doda ex tempore 0,1% raztopino epinefrina (1 kapljico na 5-10ml lidokaina, vendar ne več kot 5 kapljic celoten volumen raztopine).

Sodobni načini blokade v nevrologiji

Učinkovitost paravertebralnih blokad. Indikacije za blokado paravertebralne korenine

Paravertebralna blokada je kolektivni koncept. Označuje le, da je blokada v neposredni bližini hrbtenice. Paravtomatska blokada je lahko intrakutana, subkutana, mišična, perineuralna in tako imenovana radikularna. Včasih so ganglije mejnega simpatičnega trupa tudi paravertebrno blokirane. Na primer, ko se prepleta medvretenčni disk, se sosednji vretenci prilegajo drugemu in se zmanjša navpični premer medvretenčnih otokov. Osteofiti in druga kostna rastenja povzročajo spremembe v velikosti medvretenčnih otokov v svojih prednjih odsekih.

Rast v medvretenčnih sklepih (spondiloartroza), zgoščevanje rumenega ligamenta, medartikularnega ligamenta in drugih procesov, povezanih z osteohondrozo, povzroči zmanjšanje premera medvretenčnih repelov. Ker je vodilni vzrok za nastanek nevroloških motenj draženje in stiskanje vrvi, ne pa infekciozno-vnetne spremembe v koreninah in membranah, se ta varianta bolezni običajno imenuje "funiculitis". V zvezi z zgoraj navedenim obstajajo vsi razlogi za domnevo, da je tako imenovana radikularna blokada pravzaprav žičnica. Novokain, hidrokortizon in druga zdravila z njo prenašajo iglo navzven od vmesnih otokov v predel vrvi, ne pa v hrbtenico.

Paravertebral, zlasti žičnice, blokade so ena najpogostejših manipulacij v praksi zdravnika in med drugimi vrstami blokade zasedajo prvo mesto v frekvenci. To ustreza splošni ravni bolezni perifernega živčnega sistema. Znano je, da v celotni strukturi incidence bolezni perifernega živčnega sistema zasedajo tretje mesto (5,8%) po gripi in poškodbe na domu.

Med kroničnimi človeškimi boleznimi, glede na pričevanje Ya.Yu. Popelyansky, bolezni perifernega živčnega sistema zasedajo prvo mesto. V nekaterih panogah pojavnost perifernega živčnega sistema znaša od 5 do 10 primerov na leto na 100 zaposlenih. Začasna invalidnost je pogosto povezana s škodo perifernega živčnega sistema na lumbosakralni in cervikalni ravni.

Pred nadaljevanjem opisa tehnike blokade paravertebralnih žičnic je treba opozoriti, da je treba upoštevati prednostno lokalizacijo patološkega procesa pri diskogenem lumbosakralnem funiculitisu. Ena od pomembnih splošnih določb je, da osteohondroza hrbtenice pogosto spremlja draženje ali izrazitejša faza stiskanja korenin L5 in S1 (vrvi).

Ta okoliščina je povezana s povečano travmo lumbosakralnega diska, pa tudi dejstvo, da so medvretenčne foramene na tej ravni še posebej ozke (1-3 mm proti 5 mm za nadlezne vretence), pri čemer je vrv tukaj popolnoma zajema foramen. Jasno je, da je na tej ravni pogosto treba opraviti vzpenjačo blokado.

Upoštevati je treba, da se vrv L4 razteza od medvretenčnih odprtin, ki jih tvori zglobni proces in roke IV in V ledvenih vretenc; vrvica L5 pride ven iz luknje med vretenci Lv in S1 in končno se vrvica S1 izkapi iz I sakralne luknje.

Nastavitev aktualno diagnozo lezij, izkušeni nevrolog uporablja veliko diagnostična merila za blokiranje območje vpliva kabel. Zaradi visoke frekvence diskogena lumbosakralni bolečino je, in da novokain ali novokain, hidrokortizon blokada pri tej bolezni je najpogostejša tehnika lajšanje bolečin v praksi zdravnika druge specialnosti (kirurgija, travmatologije in t. D.), za lokalno diagnozo priporočljivo posebnega namena sindromi ledvene diskosis predlagala B.L.Dubnovym (1967).

Blokada paravertebralne korenine je indicirana za radikulopatijo (funiculitis). Uporabite 0,5-1% raztopino novocaine ali njeno zmes s emulzijo hidrokortizona, manj pogosto drugimi zdravili. Zmes hidrokortizona z raztopino novokaina pripravimo tik pred uporabo. 50-75 mg hidrokortizona se zbira v injekcijsko brizgo, nato se vzame raztopina novocaina in ta zmes se odstrani iz brizge v sterilno steklo. Temeljito premešajte tako, da dodate zahtevano količino novokaina (običajno ne več kot 100 ml). Imeti morate drugo sterilno steklo s čisto raztopino novocaine želene koncentracije.

Novokain se uporablja za pripravljalno anestezijo in s hidrokortizonom za dajanje neposredno v območje spermatične vrvi.

Medkostna blokada novocaine. Išijski blok živca

Najpogostejši vzrok bolečine v vratu, vključno lokalizirana na mestih majhne in velike temenske živca je razdražena zaradi bolezni degenerativnega disk vratnih draženja korenski ali perivaskularno pleteža vretenc osteofiti smeri v unkovertebralnogo spoja. V teh primerih so prikazani prokain (novokain-hidrokortizon) blokada materničnega vratu korenine in zvezdastih ganglion. Medrebrna blokada prokain namen je predstaviti rešitev v medrebrne živca na mestu lokacije.

Medrebrna blokada glede na mestu vnosa, se deli s parasternal novokain, spredaj, strani in zadaj. Izbira ravni blokada določena žarišča bolezni ali poškodbe. V času zapore je potrebno vedeti, da je nevrovaskularni paket ne vsem prehodih vzdolž spodnjega roba rebra. Na hrbtni strani reber, izhajajoč iz reber tubercle pregibov in prečni procesu hrbtenice z začetnim delom reber utorov žil in živcev, ki se nahajajo bližje sredine medrebrne prostor, v sedmem - deseti živca medrebrni prostor med glavno veno (zgoraj) in arterije (spodaj).

Medkostna blokada se izvaja v položaju pacienta, ki leži na zdravo stran. Sprva deluje tanko iglo intradermalni infiltracijo ( "prokain vozliča«), nato prehajajo skozi debelejšo iglo pravokotno na prvega roba spodnjega roba, in nato, vleče iglo opazil nekaj, se vnese od spodaj navzgor v nekoliko poševni smeri na spodnjem robu rebra. V vsakem interkostalnem prostoru so injicirali 10 ml 0,5-1% raztopine novocaine. Pri izvedbi blokade na območju hrbtnih strani rebra, ko se iglica premika v medkostni prostor, se spremlja celovitost posod (kontrolna aspiracija).

Blokada se izvaja, ko je bolnik na želodcu. Alkoholna raztopina joda potegne vodoravno črto čez vrh večjega trohantra in navpično črto vzdolž zunanjega roba Išijatega gomila. Presečišče teh črt je nad Išijatskim živcem (točka VF Voyno-Yasenetsky). Na tem mestu se vstavi igla in infiltracija plasti po tleh se opravi z iglo, ki se postopoma giblje proti Išijatičnemu živcu. Uvedba novocaine na tem mestu zagotavlja perineuralno blokado. Z uporabo te metode se je treba izogniti intranevralni igli in anestetiki. Z ranjanjem živca v prihodnosti lahko pride do cicatricialnih sprememb in pojava trajnih bolečin. Zato je treba uporabo opisane metode omejiti le na primere izredno akutne bolečine vzdolž živca. Priporočamo, da z blokado išijskega živca uporabite mešanico novokaina s hidrokortizonom.

Tehnika paravertebralne blokade. Premešajte Afonino za radikularno blokado

Pacient postavi na želodec in s palpacijo določi mesto največje bolečine, ki običajno ustreza projekciji najbolj prizadete vrvi. Zgoraj omenjeni nevrološki testi se uporabljajo tudi za izbiro mesta blokade prizadetega korena. Nato operiramo kirurško področje z alkoholno raztopino joda in alkohola. Tanka igla se injicira intrakutano na mestu predvidenega injiciranja igle z večjim premerom, Novocain pa injiciramo pred nastankom "limone".

Če pride do kraja izstopa vrvi, drugi, daljši je igla uveden na razdalji 3-4 cm navzven od črte spinalne procesov, v tem zaporedju, potrebni razmik med vretenca, in ko se premika globlje v iglo vbrizgali 0,5% novokain raztopina. Igla se vstavi, kot je prikazano na sl. 26, pred stikom s prečnim postopkom in potem, ki ga obidejo od zgoraj ali pod (v smeri hrbtenice pod kotom 30 ° glede na sagitalno ravnino), še vedno na globini 2 cm in vbrizgajo 10-20 ml 0,5 % raztopine novokaina (ali emulzije hidrokortizona). Skupna globina vstavljanja igle doseže povprečno 5-6 cm.

Pri akutnem enostranske bolečine ledvenokrižnicne in brez jasnega sindrom monoradikulyarnogo, v praksi, uspešno povzema hidrokortizon z novokain hrbtenjače treh paravertebral točk: med vretenca Liv in Lv, med vretenca Lv in S1 (sakralno) in v regiji I sakralne luknjo. Uvedbo hidrokortizona v označena območja je utemeljena z najpogostejšo travmatizacijo hrbtenjače natančno teh območij.

Z dvostranskimi lumbosakralnimi bolečinami se dvostranska zožitvena blokada opravi z anestezijo treh vrvic na vsaki strani, to je od 6 paravertebralnih točk.

Odvisno od bolnikovega stanja, lokacije in intenzivnosti bolečine se uporabljajo različni odmerki hidrokortizona. Pri enem injiciranju (pri seštevanju do enega vrha) porabite od 10 do 30 mg. S pravilnim izvajanjem blokade bolečine v vratu izgine ali se zmanjša takoj po injiciranju raztopine. Ponovite blokado ne prej kot 2-3 dni. Po blokadi je predpisana posteljna mirovanja, prednostno v položaju na zdravi strani, 2-3 ure.

Z paravertebralno blokado z mešanico B.Afonin se 1,5 do 8 ml zmesi nanese na mesto izhoda vrvi iz medvretenčnih foramenov. Skupna količina uporabljene raztopine se običajno spreminja v območju do 30-80 ml, odvisno od števila točk, uporabljenih za blokado, kliničnih simptomov bolezni in telesnega stanja pacienta. Potek zdravljenja je sestavljen iz ene infiltracije, če se terapevtski učinek pojavi hitro, ali od 2-4 ponovljenih blokade na tečaj. Vsaka ponavljajoča se infiltracija poteka v 5 do 6 dneh po prejšnjem. V času uvajanja rešitve lahko v območju inerviranja ustreznih živcev občutijo različne občutke: občutek teže, pritiska, parestezije in bolečine v trebuhu.

Druga metoda paravertebralne blokade v lumbosakralni regiji je značilna po tem, da se igla vbrizga neposredno nad spinskim procesom ustreznega vretenca ali takoj na zunanjem robu spinskega postopka. V ta namen se majhna količina novokaina injicira s tanko iglo vnaprej in se na mestu namerne injekcije blokirne igle ustvari "limonina lupina".

Nato se skozi anestezirano območje kože vstavi 8-9 cm dolga igla in se v sagitalni ravnini premika vzdolž stranske površine spinskega procesa, občutek "drsenja" igle vzdolž kosti.

Ko se iglica napreduje, se zdravilo Novocain stalno injicira. Igla se vstavi, dokler se ne pojavi občutek odpornosti na kost, kar pomeni, da je konec igle dosegla hrbtenico.

Invalidni paviljon je nekoliko odmaknjen proti srednji črti, igla pa napreduje 1-1,5 cm navzven, tako da se njegova konica premika vzdolž hrbtne strani arka nekoliko bočno.

V tem položaju se igla dajemo 10-15 ml 0,5% raztopine novokain, ki se razprostira med pokostnice in globoko fascijo mišice nazaj na zgornjih in spodnjih robovih vretenc loka, infiltrati regijo gorvodno in dolvodno od medvretenčnih odprtin, skozi katere se raztezajo ustrezne kable.

Priporočljivo je, da se ob prekrivanju radikularne inervacije in redkosti lezije ene korenine izvaja blokada na ravni treh vretenčnih procesov sosednjih vretenc. Pogosteje je Liv, Lv in S1. Samo vnesite približno 45-50 ml 0,5% raztopine novocaine.

Ta metoda je še posebej primerna paravertebral blokada blok kabli, če je potrebno istočasno z obeh strani (v dvostransko vretenc sindroma) -, potem tri točke predre igla neposredno nad vsako od spinalne procesov reguliranih novokain rešitev, ki se izvaja z osnovo ročicami na obeh straneh.

Če je potrebno, je treba pri izvajanju paravertebralnih blokad na obeh straneh upoštevati možnost splošnega delovanja novocaine, zato je bolje uporabiti 0,25-odstotno raztopino novokainine.

Epiduralna blokada. Indikacije in tehnika epiduralne blokade

Epiduralna blokada je pristala na blokado korenin hrbtenice, ki se izvaja z uvajanjem novocaine v epiduralni prostor sakralne hrbtenice. V tej vrsti blokade se raztopina novokaina dejansko prenese na najotta radikularnih živcev, ki poteka skozi epiduralno tkivo med glavno črto dura mater in notranjim robom medvretenčnih foramenov.

Na splošno je epiduralni prostor režast zaprt valjasti prostor med periosteumom hrbteničnega kanala in dura mater. To vam omogoča vnos epiduralne anestetske raztopine brez škode za pacienta. Epiduralni prostor je napolnjen z zelo svobodnim maščobnim tkivom, ki obdaja radikularne živce in masivne venske pleksuse.

Dogovorili smo se, da bi razlikovali med "dejanskim epiduralnim prostorom" - na ravni križnice v sakralnem kanalu - in "epiduralnim prostorom" - v celotnem preostalem delu hrbteničnega kanala. Na meji ledvene in sakralne hrbtenice so ti prostori ločeni med seboj z vezivnimi tkivi, ki se raztezajo med dura mater in periosteum. Anestetska raztopina, vnesena v epiduralni prostor, ločuje te pramene, prodre v epiduralni prostor. Zato je s ponavljajočimi blokadami novocaine lažje razdeljeno na epiduralni prostor ledvene hrbtenice.

Pri vodenju epiduralne blokade je treba zapomniti, da v votlini sakralnega kanala obstaja duralno vrečko, spodnji del katerega se konča na ravni sferov SII - III, to je na razdalji 6-8 cm od sakralne odprtine. Zato lahko z globljim napredovanjem igle prodre v dura mater, nato pa nevarnost uvajanja novocaine v subarachnoidni prostor postane resnična in jo razširi na območje nadlezne hrbtenice z vsemi posledičnimi posledicami. Sakralni kanal se konča z luknjo, v kateri epiduralni prostor razmejuje membrana vezivnega tkiva, podkožno tkivo in koža. Sakralni rogovi, ki se nahajajo na straneh vhoda in so običajno dobro palpirani pod kožo, služijo kot smernice za vhod v sakralni kanal.

Indikacije za epiduralni blok so tiste klinične oblike lumbosakralnega radikulitisa, pri katerih obstaja večkratna lezija sakralnega in ledvičnega radikularnega živca. Blokada je prikazana tudi z aseptičnim, reaktivnim epiduritisom te lokalizacije. Blokade niso učinkovite pri arahnoriculitisu, meningoradiculitisu, meningoradiculitisu in nevritisu Išijatičnega živca.

Metoda epiduralne blokade VK Romanov (1971) opisuje, kot sledi. Pacient prevzame pozicijo položaja ali položaja kolena na strani, pri čemer so noge ukrivljene in pripeljane do želodca (po možnosti na prizadeti strani korenin). Potrebno je popolnoma izolirati anus, ki se izvaja s pomočjo tamponov in sterilnih brisač, ki so s kožo pritrjene na kožo. Po temeljiti dezinfekciji kože z alkoholom in raztopino joda iz alkohola se vhod v sakralni kanal določi z palpacijo - spodnjo sakralno odprtino, ki se nahaja med nogami. Na tem mestu se zelo tanka igla uporablja za izdelavo intradermalne anestezije, da ne izgubimo palpacijskih oznak na vhodu v sakralni kanal.

Za epiduralni blok se uporablja igla dolžine 5-6 cm, prednostno s krajšim rezom, kot je običajno, kar preprečuje poškodbe vene epiduralnega tkiva. Hitri kratki "udarec", ki je pravokoten na membrano, ki zapre vhod v kanal, prebodi kožo, podkožno tkivo in membrano. Potem spremenite smer igle in spustite svoj paviljon za 20-30 °, to je skoraj na vodoravno ravnino. Iglo se vnese v sakralni kanal do globine največ 4-5 cm, medtem ko spremljate položaj konice igle s sesanjem z brizgo. Ko se iz igle pojavi čista tekočina (CSF!), Se igla odstrani in na ta dan se ne izvede nov poskus izvajanja epiduralne blokade.

Ko se v brizgi pojavi kri, se igla premakne nazaj in se njen položaj spet nadzira z aspiracijo z brizgo. Odsotnost krvi in ​​CSF v brizgi daje pravico nadaljevati z uvedbo raztopine novokaina. Raztopina novokaina 0,25-0,5% se vbrizga zelo počasi, v nekaj mililitrih, medtem ko primanjkuje znatnega odpornosti. Pacient pokaže občutek polnosti, postopoma se premika navzgor.

Skupna količina novocaina, vbrizganega med epiduralno blokado, je običajno 30-60 ml. Pri vodenju epiduralne blokade z novokainom se lahko daje 3 ml 5% raztopine tiamina (vitamin B1) in 200-500 mcg cianokobalamina (vitamin B12).

Uspešno se uporabljajo tudi epiduralne blokade novocinokortizona in novokaininske hidrokortizone. Njihov učinek je povezan z anti-edemskim učinkom kortikosteroidov, zaradi česar je njihova uporaba pri zdravljenju diskogenega radikulitisa teoretično upravičena, saj reaktivni edem diska in korenin igra pomembno vlogo pri patogenezi te bolezni. Med blokado mora zdravnik skrbno spremljati bolnikovo stanje. Na koncu blokade se bolnik pošlje na oddelek, kjer mora ležati na prizadeti strani 30-40 minut, pri čemer je glava konca noge rahlo dvignjena.

Periduralna blokada. Indikacije in tehnika periduralne blokade

V zadnjih letih so se pojavile injekcije novocinov v regiji epiduralnega prostora. Ledvična regija epiduralnega prostora in njegova meja s sakralno regijo ustrezata lokalizaciji bolezenskega procesa pri večkratnih lezijah ledenih korenin, najpogosteje zaradi aseptičnega epiduritisa. Glavna zdravila na tem področju, neposredno na radikularne živce in tkiva, ki jih obkrožajo, zagotavljajo najbolj popolne farmakološke učinke.

Pacient je položen kot običajna ledvena punkcija na strani lezije. Po obdelavi kože in predhodni anesteziji med vretenčnimi procesi vretenc LIII in Liv ali Liv ter Lv, je manj pogosto Lv in S1 (odvisno od preferencialne lokalizacije procesa), punktno iglo s trnom do globine 1,5-2 cm, vneseno strogo v sredino in v sagitalno letalo. Zunaj, v epiduralni prostor, mora igla potekati skozi naslednje plasti: kožo, podkožno tkivo, supraspinozen ligament in rumeni ligament; šele po tem igla prodre v epiduralni prostor na globini 4-6 cm. Po vstavitvi igle na globino 2-2,5 cm se mandrin odstrani in z njo pritrdi 5 ml Luerova brizga z raztopino novocaine in zračnim mehurčkom pod brizgalnim batom.

Nadaljnji napredek igle poteka pod nadzorom zračnega mehurčka in zaznavam upora pod pritiskom na batnici. Dokler je konica igle v debelini vezi, je bat "vzmeten", zračni mehurček v brizgi se stisne in raztopina se ne izteče. Takoj, ko konec igle prodre v epiduralni prostor, se občutek odpornosti preneha (bat nima več vzmeti), zračni mehurček preneha stisniti in raztopina začne prosto potekati iz brizge. Nujno je zagotoviti, da je igla res v epiduralnem prostoru in da ni prodrla v dura mater v subarahnoidni prostor hrbtenjače. Iz brizge izvlecite brizgo in opazujte, če iz nje pride katera koli tekočina.

Znano je, da je tlak v epiduralnem prostoru vedno pod atmosferskim vplivom, njegove povprečne vrednosti pa so 50-100 mm vode. Umetnost Na podlagi te uporabe za spremljanje prisotnosti konice igle v epiduralnem prostoru simptom "požiranja kapljice". Injekcijsko brizgo s kapljico raztopine na kanilu se prenese v igelni paviljon in če je v resnici v epiduralnem prostoru, potem zaradi razlike v tlaku kapljica raztopine skoči v lumen luknje in jo "pogoltne". Če želite presoditi konico igle v tem prostoru, lahko uporabite druge tehnike. M.D. Nudel (1963) opisuje naslednje. Po anesteziji kože je igla s mandrinom v globino 1,5-2 cm med vrtljivim procesom ledvenih vretenc. Potem odstranimo trn in na iglo pritrdimo stekleno cev, ki se običajno uporablja za preučevanje tlaka tekočine.

Pred priključitvijo na iglo se cev napolni s sterilno izotonično raztopino natrijevega klorida do ravni 100 mm vode. st. Da se prepreči iztekanje raztopine iz cevi pred priključitvijo na iglo, je zgornji konec cevi pritrjen s prstom, po povezavi pa se sprosti. Po napredovanju igle do globine 4-6 cm se običajno opazi, da se nivo tekočine v cevi začne zniževati. To kaže, da je konec igle v prostoru z negativnim pritiskom. V tem primeru se tudi ustavi igla, kot v prej opisani tehniki (v nasprotnem primeru bo prebodila dura mater), brizgo ali stekleno cevko se skrbno odklopi in preveri, da se igla ne izteče iz igle CSF. Prepričajte se, da je igla v epiduralnem prostoru, v nekaj mililitrih počasi injicirajte do 40 ml 0,5% raztopine novocaine. Včasih so k raztopini dodani hidrokortizon (25-60 mg), vitamin B1 (200-500 μg) in druga sredstva.

Upoštevati je treba, da lahko uvedba velikih količin novokaina povzroči razvoj propada. Da bi preprečili to nevarno zapletenost, je treba injicirati kofein 15-20 minut pred epiduralno anestezijo in ephedrine - za ljudi, ki so nagnjeni k arterijski hipotenziji.

Periduralna blokada zahteva veliko pozornosti in previdnost pri zdravniku. Ko iglica prodre v subarahnoidni prostor, je treba zavrniti nadaljevanje postopka. Če je med blokado v subarahnoidni prostor uvedla raztopino novokaina, morate takoj dati povišan položaj pacientovemu zgornjemu telesu (ga posoditi), umakniti 15-20 ml CSF in pazljivo nadzorovati njegovo stanje več ur (Novocainov prodor v zgornji del hrbtenice lahko ogrozijo prenehanje dihanja!). Po epiduralnem bloku mora biti bolnik vedno postavljen na posteljo, tako da je cervikalna in prsna hrbtenica nad lumbosakralom.