Glavni

Protin

Metode zdravljenja ankilozirajočega spondiloartritisa

Če odkrijejo ankilozirajoči spondilitis, zdravljenje vključuje nesteroidne učinke. To je kronična bolezen, zato terapija samo zmanjšuje simptome, kar preprečuje deformacijo hrbtenice. Drugo ime za ankilozirajoči spondilartritis je ankilozirajoči spondilitis. Spremlja jo bolečina v sklepih.

Vzroki in razvoj patologije

Znanstveniki so pokazali, da se zadevna bolezen najpogosteje pojavlja pri ljudeh z dednimi in genetskimi dejavniki. Skupina tveganja vključuje osebe, ki nosijo gen HLA-B27. Za povzročitev patologije je lahko latentna okužba, travma, hipotermija.

Bolezen se nanaša na psihosomatske patologije. Izzove ga stres, oslabljeno delo živčnega in duševnega sistema. Ko bolezen razširi območje, na katerem se križnica povezuje s kostmi aliakom. Postopek nato vpliva na ledveno in zgornjo hrbtenico. V kasnejših fazah vnetje zamaši druge sklepe telesa. Ampak pogosteje pri ankilozirajočem spondiloartritisu so se simptomi širili na gležnje.

Zadnji deli telesa hitro nabreknejo, pridobivajo muhast videz. Včasih so zgornji občutki prvi znaki ankilozirajočega spondilitisa. Če se upoštevani simptomi pojavijo pri mladih mlajših od 30 let, je potrebno nujno posvetovanje z zdravnikom.

Znaki bolezni so podobni simptomom artritisa. Če se osnovna patologija nadaljuje kot artritis, se zdravili uporabljajo za zatiranje. Ankilozirajoči spondilitis, ki ga spremlja "oksifikacija" vezi in spinalnih diskov, lahko povzroči izgubo mobilnosti. V odsotnosti zdravljenja je hrbtenica popolnoma imobilizirana.

Revmatologi razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  1. Centralno prizadeta hrbtenica. Različni centralni zvočnik toge in kifoze.
  2. Rhizomelaic - ko je hrbtenica poškodovana, se korenski sklepi spremenijo.
  3. Periferna - prizadene hrbtenice in periferne sklepe.
  4. Skandinavski - sklepi niso deformirani ali uničeni. Zadevajo le majhni sklepi roke.

Poleg tega izstopa visceralna oblika.

Simptomi patologije

V 10% primerih se bolezen začne pojavljati pri materničnem vratu ali lumbalni išiasici. Pacient ima ostro "streljanje" v noge ali spodnji del hrbta. Pogosteje se patologija razvija postopoma. V prvi fazi se zmerna bolečina po počitku in vremenskih spremembah poveča. Po rahle telesni aktivnosti se sindrom bolečine zmanjša.

Prvo bolečino lahko ustavite z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Ampak, če se simptom poveča, se izvede diferencialna diagnoza z osteohondrozo. Drug simptom bolezni je jutranje trdo ledino, ki izgine na večerji.

Na začetni stopnji patologije se oči vnamejo, telesna temperatura narašča in se teža zmanjša. Glavni simptom ankilozirajočega spondilitisa je naraščajoča "tesna" gibljivost hrbtenice in omejena gibljivost prsnega koša med dihanjem. Slednji pojav vodi v stagnacijo v pljučih in bronhitisu. Zaradi okostenitve hrbtenice hrbet izgubi prožnost po določenem času.

V prvi fazi patologije se pojavnost hrbta spreminja. Ploska in ravna ledja "zamrzne". Pacient utripa, noge pa so med hojo rahlo upognjene na kolenih. Ankilozirajoči spondiloartritis v pozni fazi se ne razlikuje od osteohondroze. To velja zlasti za bolnike, ki imajo hrbtenico in vnetne sklepe. Pri ankilozirajočem spondilitisu pacientom je težko obrniti na stran, tako da ne odtrga noge s tal. Pacient je težko opravljati trup telesa.

Revmatologi razlikujejo naslednje značilnosti razvoja bolezni pri ženskem spolu:

  • primarna lezija ramenskih sklepov;
  • poliartritis;
  • zmerno vnetje;
  • asimetrična lezija velikega sklepa;
  • lokacijo bolezni - prsni in sakralni deli;
  • ankiloza.

Diagnoza in zapleti patologije

Za določitev vzroka bolezni zdravnik prouči zgodovino bolezni in opravi fizični pregled bolnika. Glavni diagnostični postopki za ankilozirajoči spondilitis vključujejo:

  1. Rentgen, ki zazna spremembe v kosteh in sklepih. Poleg tega so predpisani CT in MRI.
  2. Krvni test Določa ESR in C-reaktivni protein - glavni kazalniki, ki kažejo na vnetni proces. S pomočjo takšne laboratorijske študije se odkrije anemija in drugi zapleti ankilozirajočega spondilitisa.

Ankilozirajoči spondilitis se ne pojavi v skladu s specifičnim vzorcem. Točnost simptomov in pojav učinka pri različnih bolnikih se razlikujejo. Pogosteje se bolezen začne z bolečino v hrbtu. Z napredovanjem prizadetih kosti rastejo skupaj, tako da se sklepata togost sklepov in hrbtenica - togost. Pogosto nastanejo sklepi skupaj med zdravljenjem.

Komplikacije patologije vključujejo različne pljučne bolezni, povezane z togostjo reber. V 40% primerov ankilozirajoči spondilitis povzroči uveitis (vnetje horide). Vnetni proces se lahko dotika srca in aorte.

Terapevtske metode

Terapija traja več let, brez prekinitve. Med obdobjem poslabšanja se nesteroidi odvzemajo v največjih odmerkih. Če se poslabšanje zniža in je prešlo v režim vzdrževanja, se vzame 1/3 največjega dovoljenega odmerka zdravila.

Učinkovita nesteroidna zdravila vključujejo Butadion, indometacin, diklofenak. Od selektivnih zdravil, ki so bili dodeljeni Movalisu. Zgornja zdravila pomagajo zmanjšati bolečino in togost v sklepih in hrbtenici. Istočasno se njihova mobilnost izboljšuje. Dolgoročna terapija z nesteroidi v ankilozirajočem spondilitisu močno zavira njegov razvoj.

"Osnovno" zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa je dajanje protimikrobnih zdravil sulfosalazin. Drog pomaga v 60% primerov, vendar je terapevtski učinek opazen 3 mesece po začetku zdravljenja.

Nekaterim bolnikom so predpisani Wobenzym - kompleks aktivnih encimov. Po vnosu encimov vstopite v krvni obtok, ki se preseli skozi telo in vstopi v sredino vnetnega procesa. Zdravilo ima blago, vendar kompleksen učinek na telo.

Diklofenak se jemlje zaradi revmatičnih bolezni. Selektivni NSAID vključujejo Nimesulide in Celebrex. Če je patologija težavna, se vzamejo hormoni in sulfonamidi. Iz antimetabolitov, ki so pokazali metotreksat. Po potrebi uporabite biološka sredstva (Remicade), ki blokirajo snovi, povezane z vnetnimi procesi.

Dodatno zdravljenje

Da bi imel lokalni učinek na vnetni sklep, je bolniku predpisana obkladek z Dimexide in injekcije kortikosteroidov v skupno votlino. Krioterapija pozitivno vpliva na obravnavano patologijo.

Lahko vzamete masažo nazaj. Pozitiven učinek je na prizadeta območja hrbtenice. Toda takšna terapija je indicirana, če ni očitnih znakov vnetja, krvni test pa je normalen. V tem obdobju se uporablja tudi blato in medicinski pijavke. Učinek slednje terapije temelji na prisotnosti sline piščancev encimov, ki "mehčajo" hrbtenico.

Ankilozirajoči spondilitis zahteva spoštovanje posebne prehranske diete. Reumatologi svetujejo, da zmanjšajo porabo moke in izdelkov s škrobom. Kuhano meso, ribe, sir, skuto, jajca, čebula, korenje, paradižnik in jagodičje se uvajajo v prehrano.

Pri ankilozirajočem spondilitisu priporočamo sanacijo in zdravljenje. Pomemben način boja proti patologiji je terapevtska gimnastika. Izvajati ga moramo čim energetsko. Gibanje se aktivno izvaja z visoko amplitudo. Gimnastika preprečuje spajanje vretenc, sklepov in ligamentov. Ko ankilozirajoči spondilitis kaže ovire in zavore telesa v različnih smereh. Hkrati je potrebno vrtenje spojev. Gimnastika se izvaja vsak dan 30 minut.

S to boleznijo se kaže fizioterapija. To bo pripomoglo k zmanjšanju bolečine z izboljšanjem telesne moči in fleksibilnosti bolnika. Tečaj razvija fizioterapevt v vsakem posameznem primeru. S pomočjo vaj, ki izboljšajo gibljivost sklepov in ohranjajo njihovo fleksibilnost, lahko hitro obnovite delovanje mišično-skeletnega sistema. Vaje za dihanje povečujejo volumen pljuč.

V primeru ankilozirajočega spondilitisa lahko pripravite terapevtsko kopel iz borovnice, jagode, kirkazone, breze, brestov. Okoli 300 g trave v vrečki se kuhata 20 minut v 5 litrih vode. Tinktura se vlije v kopel.

Brusilna sredstva:

  1. Na 100 g alkohola je potrebno 50 g kafirskega olja in gorčice. Sestavini dodamo 100 g jajčnega beljaka. Sestavine so pretresene. Posledično orodje je raztrgalo boleče lise.
  2. Zdrobljeni 200 g korenine tamusa se zmeša z 1 žlico žlici. sončnično olje. Sestava se uporablja po 2 tednih.

Vrste kirurških posegov

Kirurško zdravljenje ankilozirajočega spondiloartritisa vključuje sklepanje hrbtenice in artroplastiko. Prva vrsta operacij se izvaja v naslednjih primerih:

  • pacient ima hudo deformirano hrbtenico;
  • huda bolečina, ki jo povzroča hrbtenica;
  • poslabšanje dela notranjih organov;
  • lezijo na kolenskih ali kolčnih sklepih.

Ko poravnava hrbtenico, kirurg odstranjuje telo vretenc, izravnava hrbtenico. Po taki operaciji je potrebno dolgotrajno okrevanje. Med rehabilitacijskim obdobjem mora bolnik nositi mavčni steznik. V tem obdobju so prikazane fizioterapevtske vaje. Če je gibljivost sklepov zunaj hrbtenice močno prizadeta, se opravi artroplastika - prizadeti sklep se nadomesti s protezo.

Otroška bolezen

Po statističnih podatkih se pri dečkih pogosteje diagnosticira ankilozirajoči spondilitis. V začetni fazi se patologija nadaljuje brez simptomov. Diagnoza praviloma praviloma poteka, ko slika prikazuje mesta fuzije medvretenčnih sklepov.

Otrok je predpisan za dolgotrajno zdravljenje:

  • metode za zaustavitev vnetnega procesa;
  • odprava tesne mobilnosti z izvajanjem terapevtskih vaj;
  • plavanje, ki krepi hrbtenico in mišice.

Če se ne zdravi, je motnja delovanja mišično-skeletnega sistema motena, kar lahko privede do invalidnosti otroka. Pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom priporočamo:

Rakotvorno tkivo se bo začelo okrevati, otekanje se bo zmanjšalo, mobilnost in aktivnost sklepov se bo vrnila. In vse to brez operacij in drage droge. Samo začni.

  1. Počivajte na težki postelji, ki se ne sme uničiti. Potrebno je uporabiti najmanjše število blazin. Ne moreš spati na velikem blazinastem blazino.
  2. Oblačila morajo biti izdelana iz toplega, a dihalnega materiala. V hladnem vremenu je priporočljivo, da nosite pulover in vodnjak.
  3. Zdrava hrana. Njegovo zdravnico mora bolniku priporočiti prehrano.
  4. Treba je sedeti na posebno žogo. Delovno mesto je organizirano tako, da ga ni treba spustiti.
  5. Ko pride do bolečine, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Prognoza in preprečevanje

S to boleznijo se funkcionalnost hrbtenice postopoma poslabša. Če je zdravljenje predpisano v zgodnji fazi, se razvoj bolezni obdrži v 70% primerov. Ti bolniki že 40 let ne potrebujejo zunanje pomoči. Lahko delajo normalno. Pri ankilozirajočem spondilitisu je pričakovana življenjska doba enaka kot pri zdravih ljudeh.

Preprečevanje ankilozirajočega spondiloartritisa vključuje nenehno pranje rok, kakovostno predelavo sadja in zelenjave ter kulturno spolno življenje. V primeru okužbe z genitalnimi celicami ali črevesja se je treba posvetovati z zdravnikom. Ni priporočljivo, da nadgradimo olje.

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Že vrsto let se neuspešno bori z bolečino v sklepih?

Vodja Inštituta za skupne bolezni: "Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdraviti sklepe, ki jih jemljete vsak dan.

Patološko zmanjšanje interkontrolnih sklepov se v splošnem imenuje ankilozirajoči spondilitis, katerih simptomi so zelo raznoliki. Glavne značilnosti bolezni - nelagodje v spodnjem delu hrbta, togost v kokcih. Bolezen se pripisuje boleznim, ki prizadenejo sklepe hrbtenice, kar vodi v nemobilnost vretenc.

Glavne značilnosti bolezni

Ankilozirajoči spondilitis ali ankilozirajoči spondilitis je vnetje kroničnega tipa. Nepovratni proces se začne v intervertebralnem delu in prizadene v začetni fazi ledvene hrbtenice, kasneje pa po celotni hrbtenici napreduje, kar vodi k imobilizaciji osebe. Prvi znaki bolezni so bolečine v spodnjem delu hrbta. Pogosto so neznosni. Ko se bolezen napreduje, se v zgornjih delih hrbtenice čutijo nelagodje. Kot rezultat, nastala torakalna kifosa - močna ukrivljenost hrbtenice.

Mednarodno združenje zdravnikov je ugotovilo, da so moški najbolj pogosti pri Bechterewovi bolezni. Povprečna starost bolnikov je od 18 do 34 let. Po statističnih podatkih, ženske trpijo zaradi te bolezni sklepov redkeje kot moški, 10-krat.

Ankilozirajoči spondilitis (ICD koda 10 - M45) je kronična bolezen, ki se nenehno napreduje. Vretenčni sklepi postanejo zelo vnetljivi, oseba postane omejena v gibanju. Simptom Forestier je značilen za takšno bolezen. V normalnem stanju se oseba, ki počiva po petih in ramenskih rezinah proti steni, dotakne njene in njegove glave, toda z Bekterjevim, to ni mogoče. Zadnji del stene se ne dotika in je od njega oddaljen najmanj 10 cm.

Če ne začnete s terapijo pravočasno, se lahko obsoješ, da dokončate imobilizacijo. Bolezen vpliva na druge organe in sisteme. V tem primeru je bolnik obsojen na smrt. V najboljšem primeru gre za invalidnost in popolno invalidnost.

Ankilozirajoči spondilitis se imenuje ankilozirajoči spondilitis, ker je to bolezen prvič opisal Vladimir Bekhterev. Kaj zdravnik zdravi ankilozirajoči spondilitis? S to patologijo se ukvarjajo naslednji strokovnjaki:

  1. Nevrolog.
  2. Nevropatolog.
  3. Revmatolog.
  4. Orthopedist.
  5. Terapevt.
  6. Genetski.
  7. Osteopath, kirurg, endokrinolog.

Vir bolezni

Vzroki ankilozirajočega spondilitisa niso popolnoma jasni, vendar so zdravniki nagnjeni k domnevi, da ima dedna predispozicija pomembno vlogo. Bolezen se prenaša na genetski ravni. Če je oseba imela sorodnike z Bechterewevo boleznijo v družini, obstaja velika verjetnost, da bodo občutili simptome te bolezni. Glavni dejavniki, ki karakterizirajo predispozicijo osebe na ankilozirajoči spondiloartritis:

  1. Odlaganje soli.
  2. Stalno nastajajo nalezljive bolezni v črevesju in genitourinarnem sistemu.
  3. Poraz kostov z vnetnimi procesi.

Znanstveniki po vsem svetu so naklonjeni, da verjamejo, da je bolezen genetska, in tu je le nasledstvo odločilno. Po mnenju znanstvenikov je določen antigen, katerega nosilec je bolan, povečal agresijo imunskih celic v tkivih svojih sklepov in vezi.

Bolezen je razvrščena glede na več parametrov.

Obstaja več vrst ankilozirajočega spondilitisa. Za njih je značilna stopnja poškodb organov in sistemov človeškega telesa. Razvrstitev je naslednja:

  1. Oblika osrednjega tipa. Trpijo samo pršice. Ta kifoza prsnega koša in ledvice. Hrbtenica se močno upogne, hkrati pa oseba postane podobna morskemu konju.
  2. Oblika rizoseličnega tipa. Vnetje se razteza na ramena in kolka.
  3. Oblika periferne vrste. Glavna značilnost bolezni ni le poškodba hrbtenice, ampak tudi kolena, komolec in gležnjevi.
  4. Skandinavski tip. Zelo podoben razvoju revmatoidnega artritisa začetne stopnje, vendar so hkrati majhni sklepi deformirani.

Zdravniki verjamejo, da obstaja še ena vrsta ankilozirajočega spondilitisa - visceralna. Istočasno so prizadeti vretenčni sklepi in patologija nastanejo iz srca, ledvic in vizualnih organov.

Začetna stopnja ankilozirajočega spondilitisa se določi, če se simptomi pojavijo rahlo. To je obdobje razvoja bolezni, za katero je značilno hudo procesiranje, če se pogoj zanemarja ali če se zdravljenje in zdravljenje zavrnejo.

Razvoj bolezni

Poškodbe sklepov se pojavijo postopoma. Sprva oseba ne čuti nobenih znakov bolezni, vendar se kasneje začenjajo bolečine v spodnjem delu hrbta. Stiki postajajo vedno bolj vnetljivi, kar vodi v oslabljeno mobilnost. Znanstveniki verjamejo, da v vsakem primeru obstajajo predpogoji za začetek razvoja bolezni. Pogosto je pacientova poškodba kolka ali spodnjega dela hrbta ali preprosto prekomerno ohlajanje telesa.

Pri bolnikih s predispozicijo lahko kronični sečevodni mehur ali ledvična bolezen, motnje endokrinega sistema, alergijske bolezni in različne črevesne okužbe sprožijo impulze ankilozirajočega spondilitisa.

Bolečine na začetku niso ostre, ampak se postopoma intenzivirajo. Značilni simptomi in zdravljenje so odvisni od stopnje njegovega razvoja in manifestacij.

Manifestacije bolezni

Bolečine v križnici se pojavijo v nočnih in jutranjih urah. Neudobje se čuti ne samo v hrbtenici, temveč tudi v bokih. V procesu razvoja bolezni pacient doživi nespečnost, medtem ko je postajanje s kavča ali postelje sčasoma težje.

Zdravnik bi moral govoriti o takih manifestacijah bolezni, kot togosti v vratu, nezmožnosti, da se naslonite nazaj, tudi zelo malo. Neprijetni občutki v zadnjem vzroku kašelj, kihanje, globoki vdihi.

V primeru, da se bolezen zanemari, pacient ne more sprehoditi naravnost, močno vleče, ne more upogniti kolen ali celo komolcev. Zdravnik bo zagotovo pozoren na položaj bolnika med sedenjem in hojo. Pogosto oseba ne more niti natančno držati glave.

Zdravnik bo bolniku povedal o virih bolezni. Pogosto so preproste: procesi hrbtenice so vnetljivi zaradi nepravilnega delovanja imunskega sistema. Obrambna telesa začnejo protestirati proti lastnim tkivom, kar povzroča vnetje v njih. Vse to ima kronično obliko.

Pri hoji se zmanjšajo bolečine ali če oseba dolgo časa vroči kopel. V mirovanju se povečuje nelagodje. Med drugimi simptomi bolezni:

  1. Arcuate ukrivljenost drže.
  2. Glajenje naravnih krivulj hrbtenice.
  3. Periodični pojav vročine.

Slabost, zaspanost, razdražljivost, mišični tremor - to ni popoln seznam simptomov, ki imajo pri večini bolnikov individualne značilnosti in so odvisni od katerih organov se je njihov imunski sistem odločil vplivati.

Za pozne stopnje ankilozirajočega spondilitisa je značilno povečanje vretenc in njihova še večja ovira. Na rentgenskem pregledu postane zelo jasno vidno. V obdobjih poslabšanja se človek počuti zelo slabo, trpi zaradi bolečine, ki jo vzdržuje. Ko postane remisija lažja. Takšna obdobja lahko trajajo do nekaj mesecev.

Diagnostični postopki

Pri bolečinah v hrbtu je treba vzeti rentgenski žleb za izključitev ali potrditev ankilozirajočega spondilitisa. To je storjeno in MRI, CT. Magnetna resonančna tomografija kaže področja vnetja, naravo lezij sklepov in obseg bolezni. Fotografija prikazuje, kako hrbtenica gleda na MRI med poslabšanjem bolezni.

Lahko storite ultrazvočno. Ta metoda vam omogoča natančno diagnosticiranje bolezni in njeno stopnjo. Priporočljivo je narediti krvne preiskave - splošno, biokemično in ESR. Pogosto genetika predpisuje posebno analizo, ki vam omogoča prepoznavanje antigena HLA-B27.

Pri diagnozi ankilozirajočega spondilitisa je zaželeno izključiti druge patologije hrbtenice ali drugih organov in sistemov, kot so osteohondroza, skolioza, revmatoidni artritis.

Kako zdraviti bolezen?

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa predpisuje le zdravnik. Terapija je zapletena in zelo dolga. Zdravljenje mora biti v bolnišnici in doma.

Ankilozirajoči spondilitis, katerega zdravljenje poteka po individualni shemi, vključuje rehabilitacijo v sanatoriju ali ambulanto. Glavno zdravljenje je zmanjšano na uporabo glukokortikoidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil. Če je bolnik v akutni fazi, je uporaba imunosupresiv sprejemljiva.

Kako zdraviti ankilozirajoči spondilitis? Obstajajo različni načini. Človek je bolje, da je nenehno v gibanju. Za to je bila razvita vrsto fizičnih vaj. Vsako breme v obliki čučanj, potiskanja, nagiba in drugih manipulacij bo pomagalo pri zdravljenju bolezni. Gimnastika je dodeljena posamezno, obremenitev je odvisna od resnosti bolezni. Manipulacije je treba izvajati nenehno, vsak dan.

Metode zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa kažejo, da je spanje na zelo trdi postelji z pomanjkanjem vzglavnikov. Pomembno je okrepiti mišice hrbta, početi plavanje in tek. V pomoč so tudi številne vaje za dihanje, ki jih je predpisal zdravnik. Morda uporaba masaže, refleksologije, ročne terapije. Dušikova kopel pomaga pri obdelavi z vodikovim sulfidom.

Z ustrezno izbranim zdravljenjem z različnimi metodami, vključno s tradicionalno medicino, se razvoj bolezni močno upočasni. Zeliščna medicina krepi imunski sistem in omogoča osebi, da se hitro poživi po poslabšanju bolezni. Pomembno je izboljšati krvni obtok v hrbtenici. To bo zmanjšalo bolečino in preprečilo poslabšanje, kar bo odpravilo zaplete.

To je indicirano za Bekterevo in fizioterapijo. Sestavljen je iz uporabe strojnih tehnik za odstranjevanje vnetnih procesov v hrbtenici, splošna krepitev telesa. Pomembno je, da bolnik opravi celoten recept zdravnika.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje ankilozirajočega spondilitisa je v skladu s preprostimi pravili: osnovnim pranjem rok, izbiro zdravih spolnih partnerjev, osebno higieno.

Pomembno je, da dobro počistite zelenjavo in sadje pred jedjo, tako da črevesna okužba ne vstopi v telo. Z istim namenom je kontraindicirano jesti stare izdelke. Ne morete sami pozdraviti prehladov, nalezljivih bolezni.

Ankilozirajoči spondilitis ima značilne simptome in se zlahka diagnosticira. Ne začeti bolezni, da bi jo zdravili v zgodnjih fazah.

Ankilozirajoči spondilitis pri ženskah: simptomi, zdravljenje, popoln opis bolezni

Bolečine v ledvenem območju običajno pripisujejo osteohondrozi, ker so to zelo značilni simptomi, vendar se pojavijo izjeme. Ankilozirajoči spondilitis pri ženskah je veliko manj pogost kot pri moških, vendar je zelo neprijetna bolezen.

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Artrade. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
Preberite več tukaj...

Mehanizem in vzroki patologije

Uradno ime je idiopatski ankilozirajoči spondilitis, ki je kronični vnetni proces v hrbtenici in sklepih.

Bechterewova bolezen se med populacijo planeta zelo malo širi, do približno 2% celotnega števila ljudi ima zgodovino te diagnoze, od tega le približno 15% žensk. Najbolj priljubljena bolezen med osebami, starimi 15 do 40 let, manj pogosto v skupini od 10 do 15 let, najbolj redko med tistimi, ki so dopolnili 50 let.

Spondilitis začne vnetni proces v sakralni regiji in ga postopoma širi v sklepe hrbtenice. V intervertebralnih kolutih se prenaša kalcij, zaradi česar so uničeni, začenja se njihova zastoja. To pomeni, da se združuje v eno stacionarno strukturo kosti celotne hrbtenice, ki preneha biti mobilna in prilagodljiva. Ta proces se imenuje ankiloza, se pojavlja ne samo pri medvretenčnih diskih, ampak tudi z drugimi sklepi in vezmi. Če se simptomi prezrejo, se Bechterewova patologija ne zdravi, potem je napoved razočaranje.

Vzroki za to bolezen še niso bili ugotovljeni, vendar so očitno genetske narave. V telesu zdrave osebe je prisoten gen HLA, ki uravnava odzive imunskega sistema na različne procese. Iz določenih razlogov se lahko poškoduje in spremenjeni gen postane antigen, imenovan HLA B27. Poškodovan gen spreminja celice vezivnega tkiva, jih naredi manj odporne na okužbe in jih od staršev podeli otrokom, ki dajejo nagnjenost k razvoju patologije.

Ob kontaktu HLA B27 z mikrobi se pojavi avtoimunska reakcija, vezivno tkivo je tuje beljakovine. V primeru bolezni telo napade svoje celice in to se zgodi pod vplivom številnih dejavnikov, ki povzročajo začetek procesa:

  • hipotermija;
  • zlomi medeničnih kosti;
  • vnetni procesi genitourinarskega sistema;
  • prisotnost patogenov v črevesju in drugih organih (npr. streptokoki);
  • okvara endokrinega sistema;
  • druge kronične bolezni pri bolniku.

HLA B27 je bil ugotovljen pri 96% bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom. Obstaja odstotek oseb s patologijo, vendar brez imenovanega antigena in lahko prenašajo predispozicijo na bolezen. Približno 9% ljudi ima antigen, od tega je le četrtina odkrila skrito potek bolezni.

Alternativni vzroki so poškodbe hrbtenjače ali kosti površine kolka.

Značilnosti poteka spondilitisa pri ženskah

Najprej trpi skupek križnice in medenice, nato se razširijo medvretenčne plasti. Kostno tkivo raste, spremembe se pojavijo v ligamentih. Spondiloartritis lahko vpliva tudi na notranje organe, velika plovila.

Bechterewova bolezen pri ženskah je nekoliko drugačna kot pri moških: hrbtenica nastopi najprej, nato medenice in ramena. V tem primeru se proces dvigne, dlje ga spremljajo stopnje zapletov in remisij. Patologija Bechterewa je izrazila simptome, čeprav jih je mogoče pripisati drugim boleznim.

Kot značilnost poteka ankilozirajočega spondilitisa pri ženskah je mogoče ugotoviti, da proces osicifikacije zajame le ledveno in sakralno hrbtenico. Imobilizacija se pojavlja v manjši meri, ker je deformacija hrbtenice precej manjša kot pri moških. Pomanjkljivost je, da je težko odkriti patologijo pri ženskah in je lahko daleč od takojšnjega, toda 10-15 let kasneje, še posebej, če ne opazite takoj simptomov.

Kljub dejstvu, da hrbtenica sama nima popolne oksifikacije, se ligamenti prsnega in vratnega področja deformirajo, kar povzroča stiskanje hrbtenice, s čimer zmanjša oskrbo s kisikom v možganih za približno 15%.

Ankilozirajoči spondilitis pri ženskah manj verjetno vpliva na notranje organe, pojav manj akutne, manj omejene gibljivosti sklepov in vezi. Pri deklicah, starih do 15 let, je opaziti nekoliko drugačno klinično sliko, med katero se začne patologija s perifernih nog, rok, nato medenico.

Več informacij o ankilozirajočem spondilitisu v programu "Skrivnosti zdravja":

Ko pride do ankilozirajočega spondilitisa pri ženskah zapletov:

  • približno 30% je perifernih;
  • Za 20% je značilna poškodba kardiovaskularnega sistema in razvoj srčnega popuščanja;
  • 30% primerov spremlja poškodba ledvic;
  • približno polovica bolnikov trpi zaradi črevesnih lezij;

Bechterewova bolezen vpliva na videz žensk:

  1. Atrofija glutealnih mišic.
  2. Glajenje ledvične fleksure.
  3. Okrepitev torakalne kifoze.
  4. Omejitev gibljivosti kolčnih sklepov.

Med nosečnostjo ima bolezen malo učinka, ne povečuje tveganja prezgodnjega poroda ali splava, lahko pa je znak za carski rez zaradi težav s medeničnim sklepom.

Simptomi in diagnostika

Ankilozirajoč spondilitis pri ženskah je mogoče diagnosticirati, če so prisotni naslednji simptomi:

  • ne mimo pete bolečine;
  • hude bolečine v sakralni regiji;
  • omejena mobilnost sklepov;
  • prehod bolečine iz hrbta v spodnje okončine in glutealne mišice;
  • bolečine v prsni hrbtenici;
  • krčenje hrbtenice;
  • kršitev drže, s-obliko pogleda hrbtenice;
  • stalna napetost mišičnega sistema hrbta;
  • otekanje rok in nog;
  • visoka stopnja sedimentacije eritrocitov.

Obstajajo tudi možni "stranski" simptomi na podlagi splošne klinične slike;

  1. Težave z dihanjem.
  2. Bolečina v srcu.
  3. Vnetje šarenice na očesu.

Diagnoza je nekoliko težka, ker simptomi ne dajejo vedno pregledne klinične slike, vendar je mogoče prepoznati Bechterewovo bolezen. Bolečine v hrbtu je mogoče pripisati osteohondrozi, na primer. Ženska sama morda ne posveča dovolj pozornosti občutkom in jih napiše za nekaj drugega.

Kljub temu je diagnoza bolezni mogoča s popolnim pregledom telesa, predvsem radiografijo in kliničnim preizkusom krvi. Zaradi rentgenskih slik lahko opazimo strukturne spremembe sklepov in kosti. Naslednji korak v tako pomembnem trenutku kot diagnostike je slikanje z magnetno resonanco. Omogoča prepoznavo vnetij v sklepih.

Preverimo krvni test za ESR in prisotnost c-reaktivnega proteina. Pri povišanih vrednostih kazalnikov lahko sklepamo o prisotnosti vnetnih procesov.

Opisana diagnoza vam omogoča ugotavljanje vnetja in napoved, vendar za potrditev diagnoze "idiopatskega ankilozirajočega spondilitisa" sledi dodatno testiranje aktivnosti sistema histokompatibilnosti HLA-B27 v specializiranih klinikah.

Veliko bolj zanimivo za bolezen v tem videu:

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Pomembno je vedeti, da se spondilitis zdravi in ​​da je zdravljenje usmerjeno v upočasnitev okostitve hrbtenice in veznega tkiva.

Prav tako je treba razumeti, da mora biti zdravljenje celovito. Popolnoma ozdravitev ankilozirajočega spondilitisa ne bo delovalo, že prizadeti deli ne bodo ponovno dosegli svoje mobilnosti. Podobno napoved bo opravil tudi zdravnik, ki se je udeležil.

Pri zdravljenju predpisanih:

  • terapevtske gimnastike in telesne vzgoje, ne pa v ozadju poslabšanja;
  • fizioterapija (ultrazvok, fonoforesija);
  • plavanje, smučanje;
  • balneologija;
  • zdravljenje odvisnosti od drog;
  • prehrana;
  • vzdrževanje drže, spanje na trdi in ravni površini.

Zdravljenje s prepovedanimi drogami je nesteroidna droga dolgih tečajev v obliki injekcij, mazilk, krem. Droge močno delovanje, bistveno zavirajo razvoj bolezni. Dodatno imenovani relaksanti, glukokortikosteroidni hormoni, selektivni imunosupresivi, kortikosteroidi, če je potrebno.

Ankilozirajoči spondilitis se zdravi tudi z uporabo lokalnih terapevtskih metod:

  • krioterapija s tekočim dušikom;
  • radioterapija z izrazitim protivnetnim učinkom;
  • hirudoterapija;
  • masaža hrbta brez poslabšanja;
  • segrevanje

Terapevtska gimnastika daje enega najpomembnejših rezultatov v boju proti bolezni. Biti mora energičen, z aktivnimi in amplitskimi gibi, kar preprečuje napredovanje ankiloze in fuzije vezi. Gimnastiko je treba izvajati vsak dan, najprej pod nadzorom specialista, nato pa ga je mogoče opraviti samostojno. Alternativna različica vadbenega zdravljenja - gimnastika v bazenu in plavanje, kar daje dobro napoved upočasnjevanja Bechterewove bolezni.

Kakšne vaje pri ankilozirajočem spondilitisu pri bolnikih z nizko aktivnostjo pri boleznih glejte ta videoposnetek:

Pomembno je posvetiti pozornost prehrani, saj je pomembna beljakovinska prehrana, katere cilj je zaviranje razvoja bolezni. Domneva se, da ženske ne omejujejo omejevanja pekovskih izdelkov in izdelkov z vsebnostjo škroba. Prehrana vključuje tudi aktivno uporabo praženih rib, mesa, mlečnih izdelkov, jajc, zelenjave, sadja in jagodičja.

In zadnje - pravi počitek, po možnosti v območjih.

Napoved popolne okrevanja ne bo dala nobenega strokovnjaka, ampak pravočasna diagnoza, ustrezno zdravljenje bo omogočilo znatno upočasnitev razvoja patologije Bechterew.

Zdravljenje bolezni - ali obstajajo možnosti? Oglejte si več tukaj:

Sulfasalazin je eden izmed najučinkovitejših in iskanih zdravil z protivnetnimi učinki. Zdravilo pomaga pri Crohnovi bolezni in pri NAIC.

Sulfasalazin je na Kitajskem izdelal Zhejiang Jiuzhou Pharmaceutical Co. Še posebej za slovensko-rusko podjetje KRKA. Mednarodno nelastniško ime zdravila INN se imenuje derivat mesalazina pod šifro ATX A07EC01. Orodje ima protimikrobne lastnosti. Glede na svojo kemično strukturo ima kombinacijo aminosalicilne kisline in sulfapyridinske snovi. 30% odvzetega zdravila se adsorbira iz črevesnega lumena. Nato prodre v vezivno tkivo. Zdravilo vpliva na črevesno mikrofloro. Molekule glavne komponente se začnejo razpadati.

Absorbiral je le 10% gastrointestinalnega trakta. Ima vezavo na beljakovine v plazmi. V jetrih lahko pride do biotransformacije. 5% se izloči skupaj z iztrebki in 67% skozi ledvice. 91% snovi se izloči v treh dneh.

Oblike sproščanja in sestave

Sulfasalazinske tablete imajo oranžno rjavo barvo. Na voljo v nenavadni obliki s poševnim robom. V sestavi tablet so dovoljene majhne pikice. V enem pretisnem omotu je deset tablet. V enem papirju je škatla od enega do petih pretisnih omotov. Stroški droge je odvisen od trgovcev goljufija. Strošek je 310 rubljev in več.

Ena tableta vsebuje 500 miligramov glavne aktivne sestavine. Vključuje tudi:

  • Škrob;
  • Magnezijeva sol;
  • Amorfna snov silicijevega monoksida;
  • Hipromeloza;
  • Organska spojina propilenglikol;

Sufasalazinske supozitorije je treba injicirati v rektum dvakrat na dan.

Ena sveča vsebuje glavno aktivno snov sulfasalazin in kakavovo maslo. V enem paketu je od pet do dvajset sveč. Stroški zdravila so 300 rubljev in več.

Sulfasalazin in sulfasalazin EH: Kakšna je razlika?

Sulfasalazin EN se razlikuje od navadnega sulfalazina v kemični strukturi filmsko obloženih tablet. Priprava nove generacije EH ima poseben enterični premaz. Zahvaljujoč novi formuli ima to zdravilo najboljše kazalnike biološke razpoložljivosti. Prav tako se poveča učinek absorpcije glavne aktivne komponente. 90% vseh sprejetih odmerkov lahko neposredno doseže debelo črevo. Absorpcija običajnega sulfalazina doseže le 70%.

Režim odmerjanja

Z Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom:

  • Za odrasle in mladostnike, starejše od šestnajst let, mora biti prvi dnevni odmerek dva grami. Razdeljen je na štiri korake.
  • Drugi dnevni odmerek mora biti enak štirim gramom. Kot v prvem primeru je razdeljen na štiri metode.
  • Tretji in naslednji odmerki morajo biti enaki šestim ali osmim gramom. Razdeljeni so na štiri ali pet sprejemov.

V začetni fazi bolezni, s pogrezanjem kliničnih manifestacij v akutni in kronični obliki, je treba vzeti podporni dnevni odmerek, ki je enak 1,5-2,0 grama. Razdeljen je na tri ali štiri metode. Takšen podporni potek terapije lahko traja od enega meseca do šest mesecev. Toda za otroke in najstnike, mlajše od šestnajst let, ne priporočamo podpore. Tako zdravljenje lahko negativno vpliva na razvoj otrokovega telesa. Tudi to zdravljenje ni priporočljivo za bolnike s težo manj kot 65 kilogramov.

Maksimalni dnevni odmerek je odvisen od starosti bolnika. Odrasli ne smejo prevažati več kot osem gramov sestavine na dan. Pri otrocih odmerjanje ne sme biti večje od dveh gramov.

Za distalno lokalizacijo lezije na levi strani bolnikom priporočamo uporabo sveč in posebnih mikrokolistov. V črevesje se vnašajo največ dvakrat na dan. Priporočeni dnevni odmerek sulfasalazina mora biti najmanj en gram, kakavovo maslo - vsaj 1,6 grama.

Sulfasalazin za revmatoidni artritis:

  • Priporočeni dnevni odmerek za odrasle in mladostnike, starejše od šestnajst let, v prvih sedmih dneh zdravljenja mora biti najmanj petsto miligramov.
  • Od 8 do 15 dni zdravljenja morate na dan vzemiti 1000 miligramov. Ta odmerek je razdeljen na dva odmerka.
  • Od 16 do 21 dni zdravljenja mora dnevni odmerek presegati 1500 miligramov. Razdeljen je na tri enotne metode.

Terapevtsko odmerjanje je lahko 1,5-3,0 miligrama. Najbolj natančne informacije o odmerjanju pomeni, da se morate naučiti pri specialistu. Za doseganje kliničnega delovanja mora potek zdravljenja trajati vsaj šest do deset tednov.

Sulfasalazin Pediatrična navodila:

  • Otroci, stari od šest do osem let, ki imajo telesno maso od 20 do 29 kilogramov, morajo vzeti eno tableto dvakrat dnevno;
  • Za otroke, stare od šest do dvanajst let, z telesno maso od 30 do 39 kilogramov, strokovni strokovnjaki priporočajo eno tableto trikrat dnevno;
  • Najstniki od dvanajst do šestnajst let s telesno maso od 40 do 45 kilogramov lahko vzamejo eno tableto trikrat na dan ali dve tableti dvakrat na dan;
  • Odrasli, mladostniki, starejši od šestnajst let, in otroci, ki tehtajo več kot 50 kilogramov, morajo vzeti dve tableti dvakrat dnevno;

Z reaktivnim artritisom:
Zdravljenje se začne z eno tableto na dan. Postopoma povečajte odmerek. Največji dnevni odmerek za zdravljenje te bolezni ne sme biti več kot štiri do šest tablet. Zdravilo je treba vzeti trideset minut pred obrokom. Produkt speremo z destilirano vodo brez plina. Trajanje zdravljenja je tri mesece in več.

Pri ankilozirajočem spondiloartritisu:

Če je zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in hormoni neučinkovito, potem zdravniki predpisujejo zdravljenje s sulfasalazinom. Uporablja se kot osnovno zdravilo. Zdravilo zlahka ustavi vnetje v sklepih. Orodje je treba piti v treh do šestih mesecih. Zdravilo se jemlje, dokler bolnikovo stanje ne izboljša. Po oblikovanju zdravilnega učinka odmerka se poveča na največ. Hkrati s terapijo se zdravljenje z drugimi zdravili prekliče. Njihov odmerek se postopoma zmanjšuje.

Patoloških procesov pri tej bolezni ni mogoče ustaviti. Največji učinek pa lahko traja dva do tri mesece. Kot podporni učinek, bolniki vzamejo nesteroidna protivnetna zdravila v majhnih odmerkih.

Indikacije sulfosalazina:

  • Podporni potek terapije za odpust ulceroznega kolitisa;
  • Huda kronična bolezen črevesja, ki se kaže kot hudo vnetje;
  • Sistemska bolezen vezivnega tkiva s poškodbo sklepov s tvorbo erozije in destruktivnega poliartritisa;
  • Revmatoidni artritis, ki se razvija pri otrocih in mladostnikih;

Kontraindikacije

Zdravilo sulfasalazin je kontraindicirano v naslednjih primerih:

  • Za vse bolezni krvi;
  • S dedno motnjo metabolizma pigmenta;
  • V primeru kakršnihkoli alergijskih reakcij;
  • Pomanjkanje encima G6PD;
  • V primeru okvare jeter in ledvic;

Posebna navodila

  • Zdravilo se ne priporoča bolnikom z motnjami v zdravju ledvic in jeter. Orodje je prepovedano za ljudi na hemodializi.
  • Zdravilo lahko povzroči negativne učinke pri ljudeh, ki trpijo zaradi bronhialne astme.
  • Orodja ni priporočljivo uporabljati skupaj s podobnimi zdravili podobnega delovanja;

Nujnosti uporabe

  • Zdravilo vsebuje sestavine, ki lahko negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato to orodje ni priporočljivo za nosečnice v I. in II. Trimesečju. Pri uporabi zdravila v tretjem trimesečju pri novorojenčkih razvijejo jedrsko zlatenico. Če je potrebno, je treba uporabo sredstev za doječe matere otroku prenesti na umetno prehrano.
  • Zdravilo ni priporočljivo za ljudi, starejše od 65 let. V hudih primerih je treba bolnike zdraviti pod zdravniškim nadzorom.
  • Orodje lahko uporabljajo otroci in mladostniki, starejši od dveh let. Toda za takojšnjo dajanje priporočenega odmerka ni priporočljivo. Terapevtski tečaj mora biti postopen. Natancno odmerjanje in trajanje zdravljenja mora predpisati specialist.

Preveliko odmerjanje in neželeni učinki

Bolniki lahko doživijo:

  • Glavoboli različnih manifestacij;
  • Migrena;
  • Depresija;
  • Razdražljivost;
  • Manifestacija slabosti;
  • Bruhanje;
  • Spazmi okončin;
  • Nespečnost;
  • Tesnoba;
  • Tinitus;

Morda je okvara ledvic in jeter, manifestacija intersticijskega nefritisa. Lahko vpliva na pljučno tkivo. Pojavi se lahko trombocitopenija. Pri dekletih so razmere za razmnoževanje poslabšane, pride do neplodnosti.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Ali se lahko sulfasalazin uporablja hkrati s prebiotiki? Prebiotike je treba uporabljati pri zdravljenju z drugimi zdravili. Medsebojno delovanje sulfasalazinskega učinka se poveča s sočasnim vnosom probiotikov. Bolečina se zmanjša, vnetje se izloči.

Ali lahko pijem Mesacol po sulfasalazinu? V hudih primerih s slabo ucinkovino zdravila Mesacol, ga nadomestijo druga podobna zdravila, vkljucno s sulfasalazinom. Vendar izkušeni strokovnjaki ne priporočajo prekinitve priporočenega poteka zdravljenja.

Alkoholna interakcija

Sulfasalazin in alkohol sta nezdružljiva. S prehodom na zdravljenje s tem zdravilom zaužitje alkohola ni priporočljivo. V nasprotnem primeru lahko neželene učinke nastanejo do smrtnega izida. Vendar ni posebnih raziskav in zanesljivih podatkov, saj se vsaka oseba odziva posamezno na kemične reakcije. Če obstaja potreba po uživanju alkohola, potem jemanje zdravila dovoljeno le po osmih do desetih urah. V tem primeru naj bi bil odmerek alkohola minimalen.

Shranjevanje, počitnice v lekarnah

Zdravilo Sulfasalazin lahko kupite le s ponudnikom specialističnega recepta. Zdravilo shranjujte na suhem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Zdravila ne shranjujte v hladilniku. Rok uporabnosti je pet let od datuma proizvodnje. Zdravila ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti. Leto zadnje prilagoditve pomeni - 2010.

Analogi

Sulfasalazinski analogi se razlikujejo glede na stroške, glavno aktivno komponento, učinkovitost, trajanje zdravljenja.

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Vzroki ankilozirajočega spondiloartritisa

Ankilozirajoči spondilitis (ASK) (bolezen Strümpell-Marie) - kronična vnetna bolezen sklepov (zlasti v hrbtenici) neznane etiologije, ki se pojavljajo pri omejevanju mobilnosti hrbtenice schet ankilozirovaniya sinovialni medvretenčnih sklepih, ki tvori sindesmofitov (mostovi med vretencem) in kalcifikacija spinalnih vezi. To je najpogostejša vrsta spondiloartitisa.

Ankilozirajoči spondiloartritis prizadene pretežno mlade moške med 15 in 30 leti, čeprav se pojavljajo v zgodnejši starosti. Razmerje med bolnimi moškimi in ženskami je 1: 5 - 1: 9. Pri 90 do 95% bolnikov se bolezen kombinira z antigenom HLA-B27.

  • Minimalno (bolečine v hrbtenici in v sklepih okončin, predvsem med gibanjem, rahle togost hrbtenice zjutraj, ESR do 20 mm / uro, PSA - nekoliko pozitivni (+), DFA do 0,22 U).
  • Zmerna (vztrajna bolečina v hrbtenici in sklepih, zmerna togost zjutraj, ESR - 20-40 mm / h, PSA - pozitivna (++), DFA - 0,23 - 0,26 U).
  • Izražena (huda bolečina v hrbtenici in sklepih konstantne narave. Z perifernimi artičnimi poškodbami - subfebrilno telesno temperaturo, ESR - 40-50 mm / uro, PSA - ostro pozitivno (+++), DFA več kot 0,26 U, fibrinogen večji od 65 g / l ).

Stopnja funkcionalnega neuspeha:

  • Spremembe fizioloških krivulj hrbtenice, ki omejujejo gibljivost hrbtenice in sklepov.
  • Pomembna omejitev gibljivosti hrbtenice in sklepov je, da je bolnik prisiljen spremeniti poklic.
  • Ankiloza vseh hrbtenice in kolčnih sklepov, ki povzročajo popolno invalidnost.

Etiologija ni znana. Ugotovljeno je bilo razmerje med ankilozirajočim spondiloartritisom in prevozom Klebsiella v debelem črevesu in antigenom HLA-B27.

Patogeneza ni popolnoma jasna, danes pa ni nobenega dvoma, da je razvoj ankilozirajočega spondiloartritisa povezan z genetsko določenimi spremembami imunosti pri posameznikih s nosilcem HLA-B27, zato se domneva vloga imunokompleksne patologije. Pokazalo se je, da je za vse bolnike z ankilozirajočim spondiloartritisom značilno povečanje titrov serumskih protiteles proti določenim bakterijam, zlasti Klebsiella pneumoniae. Poleg tega je bila ugotovljena antigenska povezava med B27 in nekaterimi bakterijami, vendar njihova vloga pri patogenezi ankilozirajočega spondiloartritisa še ni znana. Več študija odnosa razvoja bolezni z antigenom HLA-B27. Ugotovljeno je bilo, da se pri transgenskih podganah z antigenom B27 skupaj s kolitisom in perifernim artritisom spontano pojavijo tudi drugi simptomi, značilni za ankilozirajoči spondilartritis.

Simptomi ankilozirajočega spondiloartritisa se običajno pojavijo prvič, bodisi v zgodnji puberteti bodisi pri 25-30 letih; začetek bolezni po 40 letih ni značilen. Najpogostejši zgodnji simptom ankilozirajočega spondiloartritisa je bolečina v trebuhu, ki jo bolniki občutijo globoko v spodnjem delu ledvenega ali glutealnega področja, skupaj z jutranjo togostjo, ki traja več ur. Jutranja togost z ASA postopoma izginja med telesno aktivnostjo in se počasi pojavlja. Po nekaj mesecih po začetku bolezni bolečina postane trajna in postane dvostranska. Bolniki pogosto doživljajo nočno poslabšanje bolečine, zaradi česar bolnik skoči iz postelje in se premakne veliko.

Pri nekaterih bolnikih se lahko bolečine v prsnem košu, ki se pojavi pri kašljanju in kihanju, lahko kombinirajo z bolečino v hrbtu ali jutranjo togostjo, medtem ko je pri drugih bolnikih morda prevladujoča pritožba. Včasih se bolečine v prsnem košu opazijo v prvem pojavu bolezni. Artritis kolka in ramenskih sklepov se pojavi pri približno 25-35% bolnikov, pogosto v zgodnjih fazah ankilozirajočega spondilitisa. Lezija drugih perifernih sklepov je navadno asimetrična in se pojavi pri 30% bolnikov v katerikoli stopnji bolezni. Bolečine v vratu in togost v vratu hrbtenice so ponavadi najdeni v zgodnjih fazah bolezni. Včasih se bolniki pritožujejo za posplošitev procesa, kot so utrujenost, anoreksija, zvišana telesna temperatura, izguba teže ali nočno znojenje.

V puberteti se ankilozirajoči spondiloartritis večinoma razvija v populaciji držav v razvoju, pri teh bolnikih pa so periferni artritis in entesopatija pogostejši, medtem ko se v populaciji industrializiranih držav ankilozirajoči spondilitis ponavadi razvije po 30 letih in se pojavi z prevladujočo hrbtenično lezijo. Začetek bolezni v obdobju puberteta je koreliran in z slabšo napovedjo ter pogostejšimi in hudimi poškodbami sakroiliakovega sklepa. Pri ženskah z ankilozirajočim spondiloartritisom je ankiloza hrbtenice manj pogosta kot pri moških, hkrati pa obstajajo dokazi, da imajo ženske maternično ankilozo in periferni artritis. V industrializiranih državah se periferni artritis pojavi pri približno 25% bolnikov, običajno nekaj let po pojavu bolezni, medtem ko je v državah v razvoju njegova razširjenost precej višja, je običajno opaziti že ob nastopu bolezni.

Najpogostejša ekstartikularna manifestacija ankilozirajočega spondilitisa je akutni uveitis (iridociklitis), ki lahko nastane pred nastankom spondilitisa in postane nekakšen marker bolezni. Pri ankilozirajočem spondiloartitisu je uveitis ponavadi enostranski in ima tendenco, da se ponavljajoči potek, skupaj z bolečino, fotofobijo in povečano solzenje. Aortne lezije pri ankilozirajočem spondilitisu se pojavijo pri 1-3% bolnikov, pogosto v zgodnjih fazah bolezni, včasih pa pri anevrizmi. Na srce pogosteje vpliva visoka aktivnost bolezni, s svojo periferno obliko. Adhezivni perikarditis in miokarditis različnih stresnosti, endokardnih in valvularnih lezij z nastankom pomanjkljivosti srca so možni. Redko opažen pneumonitis s kašljem, težko dihanje in hemoptizo. Razlike v CNS so običajno posledica mehanske stiskanja hrbtenjače zaradi zlomov zlomov vretenc in atlanto-zaprtih podublikacij, ki se lahko pojavijo med ankilozirajočim spondiloartritisom. Približno 50-54% bolnikov kaže znake vnetja v črevesju ali ileumu, običajno asimptomatsko.

Pri pregledu se pojavijo bolečine pri spinusih procesih vretenc in v paravertebralnih točkah, bolečine pri pritiskanju na mestu pritrditve reber na X-XII (simptom Zatsepina). Lumbalna lordoza se postopoma zglasi in gibanje hrbtenice je omejeno v tem poglavju. Razvijajo se napetosti in togost paravertebralnih mišic. Postopno zmanjševanje gibljivosti hrbtenice vodi do popolne nepremicnosti. Hrbet bolnika postane ravno, ravno, brez fizioloških krivin ali podoben vprašanju zaradi povečane cervikalne lordoze in torakalne kifoze.

Pri bolnikih z ankilozirajočim spondiloartritisom zaradi poraznih sterno-rebrov in rebrastih sklepnih sklepov poteka napredovanje dihalnih izlivov v prsnem košu. To kompenzira veliko gibljivost diafragme, obstaja "abdominalna" vrsta dihanja.

Najresnejši in pogosti zaplet ankilozirajočega spondilitisa je zlom vretenc. Verjetnost razvoja pljučnih in srčnih zapletov pri ankilozirajočem spondilitisu je relativno majhna, čeprav se tveganje njihovega razvoja poveča s povečanjem trajanja bolezni. Najbolj redki zapleti ankilozirajočega spondiloartritisa vključujejo prostatitis in amiloidozo.

Opozoriti je treba, da je ankilozirajoči spondiloartritis značilna nizka stopnja smrtnosti, povezana predvsem z zlomom vretenc in poškodbami CNS, anemijem aorte, odpovedi dihal ali amiloidno nefropatijo ter visoko stopnjo invalidnosti in trajne invalidnosti.

Na žalost ne obstajajo posebna merila za diagnozo ankilozirajočega spondiloartitisa, ki bi jih lahko pridobili z analizo podatkov iz laboratorijskih raziskovalnih metod. Čeprav je treba zapomniti, da ima večina bolnikov z ankilozirajočim spondiloartitisom v aktivnem obdobju bolezni pospešeni ESR in zvišanje ravni PSA v krvi. Pri nekaterih bolnikih z visoko stopnjo aktivnosti ankilozirajočega spondilitisa so ugotovili zmerno hudo normokromno anemijo in povišane ravni alkalne fosfataze. V krvni plazmi se zvišajo titri IgA. Rheumatoidni faktor in protinuklearna protitelesa v krvi bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom niso prisotni. Sinovialna tekočina iz perifernih sklepov nima sprememb, značilnih za ankilozirajoči spondilitis. V primerih omejenih respiratornih izlocanj prsnega koša pri bolnikih z ankilozirajocim spondilitisom opazimo zmanjšanje vitalnih sposobnosti pljuc, ceprav je v tem primeru resna dihalna odpoved redka.

Najpomembnejši in zgodnji znak ankilozirajočega spondilitisa so radiografski simptomi dvostranskega sakroiliitisa. Sprva se lahko v nekaj mesecih spremeni en skup, drugi pa je vključen v proces. Prvi znak sakroiliitisa je nedoslednost kostnih robov, ki tvorijo sklep, zdi se, da je skupni prostor širši. Kasneje se pojavi mejna erozija, obrisi zglobnih površin so "pojedli", neenakomeren, sklepni razmik se zmanjša. Vzporedni razvoj periartikularne skleroze in nadalje - popolna ankiloza in razbijanje sklepov. Druga najpomembnejša merila za radiološko diagnozo ankilozirajočega spondilitisa so:

  • Oblikovanje kostnih mostov (syndesmophytes) med sosednjimi vretenci zaradi okostenitve perifernih delov medvretenčnih diskov. Najprej se pojavijo na meji prsne in ledvene hrbtenice na bočni površini. Z razširjenim oblikovanjem sindesmophytes hrbtenica pridobi značilno palico bambusa.
  • Sprednji spondilitis - uničujoče spremembe v zgornjem in spodnjem delu sprednje površine vretenc, zaradi česar so njihove konkavne površine odstranjene na stranskih radiografijah (kvadratni, "načrtovani" vretenci).
  • Spremembe radiografov perifernih sklepov so podobne tistim pri revmatoidnem artritisu, vendar je erozija manj izrazita, v kombinaciji z obrobnim periostitisom v obliki anten, osteoporoza ni zelo izrazita, spremembe so pogosto asimetrične. Poleg tega je med rentgenskim pregledom mogoče zaznati bolnike z ankilozirajočim spondilitisom: erozijo, strjevanje, ankilozo javnega simfizi, sterno-rebra in sternoklavikularnih sklepov, periostalne kostne rasti (na ishialni tuberoziji), erozijo pete na kosti.

Diagnostična merila v New Yorku za dvostranski sakroiliitis in sindezmofitoza zagotavljajo določeno pomoč pri pravilni diagnozi ankilozirajočega spondilitisa. Glede na ta merila je prisotnost radiografskega sakroiliitisa in treh drugih meril zanesljiva diagnoza ankilozirajočega spondiloartritisa.

Diferencialna diagnoza pri ankilozirajočem spondilitisu poteka predvsem z drugimi seronegativnimi spondiloartritisom, spondilosteohondrozo in v periferni obliki z revmatoidnim artritisom.

Upoštevati je treba, da so številne študije pokazale, da so bolniki z ankilozirajočim spondiloartrozo v zgodnjih fazah bolezni v odsotnosti radiografskih znakov sakroiliitisa HLA-B27 antigena prisotni. Čeprav njegovo odkrivanje ni potrebno za diagnozo ankilozirajočega spondiloartritisa, pa je povezava z njim lahko koristna pri diagnosticiranju bolnikov v zgodnjih fazah bolezni, kadar še niso na voljo radiografski znaki sakroiliitisa.

Kako zdraviti ankilozirajoči spondilitis?

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so se izkazala za učinkovite pri zdravljenju ankilozirajočega spondilitisa. Vendar pa je le nekaj nesteroidnih protivnetnih zdravil pokazalo pozitivne rezultate v multicentričnih kliničnih preskušanjih. Med njimi so predvsem indometacin in fenilbutazon. Njihova uporaba pri ankilozirajočem spondiloartritisu je lahko v nekaterih primerih diagnostična. Možno je uporabljati tudi zdravilo Voltaren, Brufen in nekatere druge nesteroidne protivnetne zdravila.

Glukokortikoidi so indicirani z visoko aktivnostjo bolezni in nimajo učinka pri zdravljenju nesteroidnih protivnetnih zdravil. V tem primeru je najbolj učinkovita intra-artikularna uporaba hidrokortizona z aktivnim in dolgotrajnim artritisom (125 in 50 mg v velikih in majhnih sklepih), pa tudi zdravila z dolgotrajnim delovanjem (kenalog 40 in 20 mg). V prisotnosti hudega poliartritisa s hudimi bolečinami in otekanjem se prednizon v kratkem času včasih doda NSAIDs (15-20 mg / dan). Z zelo visoko aktivnostjo bolezni in neučinkovitostjo zdravljenja je mogoče izvajati pulzno terapijo z metilprednizolonom (1000 mg metilprednizolona se daje intravensko, 1-krat na dan 3 dni).

V zadnjih letih je bil sulfasalazin 2-3 mesece na dan več mesecev uporabljen kot osnovno zdravilo, ki deluje na patogenetske mehanizme bolezni. Podatki iz multicentričnih študij kažejo na njegovo učinkovitost pri 57 do 59% bolnikov z ankilozirajočim spondilitisom.

Indikacije za imenovanje nehormonskih imunosupresivov (citostatike) so: huda teža bolezni z zvišano telesno temperaturo in visceritom. V tem primeru se azatioprin (imuran) običajno uporablja pri 50-100 mg / dan, ciklofosfamidu 50-100 mg / dan in klorbutin (levkerant) pri 5-10 mg / dan. Zdravljenje se nadaljuje 2-3 mesece, odmerki se zmanjšajo z začetkom bistvenega izboljšanja. Zdravljenje poteka pod obveznim nadzorom krvnega testa (možen je citopenski sindrom).

Za sprostitev mišičnega spazma je izopretan predpisan 0,25 g 2 do 3-krat na dan, škatamin 1 tableto 3-krat na dan, pa tudi masaža hrbtnih mišic.

V hudih primerih ankilozirajočega spondilartritisa je lahko potrebna operacija. Operacija se izvaja zelo redko: v primeru oslabitve dveh vretenc cervikalne regije in pritiska na hrbtenjačo, simptomi, kot so otrplost in šibkost v dlaneh ali rokah, se izvaja operacija na fuziji dveh vretenc. V ekstremnih in zelo redkih primerih se operacija izvaja za izravnavo resno ukrivljene hrbtenice, vendar je to tveganje in ne more vedno obnoviti funkcije motorja.

Katere bolezni je mogoče povezati z

Zdravljenje ankilozirajočega spondiloartritisa doma

Pacientu priporočamo, da vodi normalno življenje, se ukvarja s športom, kot so plavanje, tenis, odbojka. Morate nenehno spremljati svojo držo. Z ostrim poslabšanjem bolezni in hudim bolečinskim sindromom morajo bolniki počivati ​​v postelji, vendar celo v tem obdobju potrebujejo izmerjeno telesno aktivnost, da se prepreči resna kršitev njihove drže in funkcije hrbtenice.

Kakšne droge za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa?

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin)
  • Glukokortikoidi (prednizolon)
  • Imunosupresivi (metotreksat, leflunomid, sulfasalazin)
  • Biološki modifikatorji imunskega odziva: zaviralci TNF-α (Infliximab, Adalimumab), zaviralec aktivacije B celic (Rituksimab)

Zdravljenje ankilozirajočega spondiloartritisa po ljudskih metodah

Ker je ankilozirajoči spondilitis kronična bolezen, se zdravljenje lahko dopolni z nekonvencionalnimi terapijami, ki pomagajo pri lajšanju simptomov, bolečini pri nadzoru in izboljšanju kakovosti življenja. Alternativna zdravila za ankilozni spondilitis - joga in akupunktura.

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa med nosečnostjo

Zdravljenje ankilozirajočega spondiloartritisa med nosečnostjo se mora izvajati pod nadzorom specialista, ki je seznanjen z položajem ženske. Bodite previdni, da ne boste sami zdravili, saj je v nosečnosti kontraindicirano veliko zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju patologije.