Glavni

Zapestje

Neseljeni zlom gležnja: zaprt, odprt in odstranjen edem

Bočni zlom gležnja brez premika - poškodba, značilna za športnike in ljudi s povečano obremenitvijo gležnja. Pri prvih simptomih problema se obrnite na travmatologa, po potrebi pa uporabite primarni zatesnitveni povoj. Gleženj brez gibov gležnja ne zahteva operacije. Pogosto je prevleka iz gipsa dovolj za obnovitev.

Vzroki za poškodbe

Zlom kostnega gležnja je ena najpogostejših poškodb kosti. Na tretjem mestu je po ranih lobanjih in zlomih rok. Traumatični dejavniki:

  • nosi neprijetne čevlje: z visokim krutim vrhom, ozkim, s tanko peto (pogosto pride do zloma zunanjega gležnja brez premika);
  • neupoštevanje pri hoji na neenakomerni površini;
  • prečkanje neravnega terena pri visoki hitrosti;
  • modrice za gospodinjstvo;
  • športno usposabljanje;
  • spustite predmete na gležnju.

Posebnost zloma gležnja brez premika - pri poškodbi pacientove kosti ne spreminja svojega prvotnega položaja, zato so simptomi takšne poškodbe slabši kot pri drobljenju kosti ali odprtega zloma.

Simptomatologija

Točno diagnozo je mogoče izvesti le s pomočjo rentgenskih žarkov. Med prvotno diagnozo zloma navedite:

  • Huda bolečina v gležnju. To ovira hojo, se močno oddaljuje v nogi, ne dovoljuje, da se popolnoma stopi na to, se upogne ali premika nogo. To je lahko rezanje, utripanje, dolgočasno, vendar najpogosteje - gluhe, z utripanjem, ko pritisnete ali hodi.
  • Edema. Spremlja rdečica kože ali modrikastega odtenka. Obe manifestaciji kažejo na pretrganje mehkega tkiva in možne poškodbe kosti.
  • Pojav hematoma. Obsežne podkožne krvavitve na mestu poškodbe ali druge poškodbe kažejo na veliko razpoko krvnih žil. Lahko povzroči delno premaknjeno kost.
  • Disfunkcija gležnja. Oseba ne more samo stopiti na nogo zaradi bolečine, ampak ima tudi težave pri prenosu živčnih signalov na poškodovanem delu okončin.
  • Neumnost Če je živec poškodovan ali če oseba doživi boleč udarec, se območje okoli zloma delno ali v celoti ohromi.

Ker so simptomi nespecifični, je nujno, da se s pomočjo rentgenskega slikanja razjasni diagnoza. V primeru suma na notranjo krvavitev in hude poškodbe mehkih tkiv se uporablja ultrazvok.

Diagnostika s rezultati posnetka

Raziskovanje poteka v več fazah.

Pacient postavlja nogo na preiskovalno napravo. Ponudba rentgenskih žarkov je vklopljena, po potrebi se posname posnetek - v različnih projekcijah. Skupaj so lahko štiri: z vrha, z vidika podplata, po eni strani s stranic gležnja.

Rezultati se pregledajo zaradi neskladnosti.
Možne vrste zlomov:

  • dvojno (zdrobljene dve vzporedni kosti);
  • zaprto (brez zunanjih krvavitev);
  • marginalen (del kosti je prizadet, stranski segment);
  • zunanji ali odprti (z razpadom tkiv in krvavitvijo).

Po razjasnitvi diagnoze se pacient ponavadi položi v omet.

Bolnišnično zdravljenje

Če je zaželeno, lahko pacient ostane v kliniki, še posebej, če se izvede dodatna operacija za namestitev zatiča ali za odstranjevanje fragmentov (tako kostnega kot tujega). Vendar pa se bolnik po uporabi gipsa pogosto pošlje domov, vendar ga mora opazovati zdravnik.

Naslednji postopek je predpisan v 1-2 tednih - čas, ki zadostuje za zdravljenje poškodovane kosti za 50%. Zdravnik, ki se obrne na zdravljenje, preuči stanje mavca, preveri, ali se je premaknil in ne pritiska na posode, kar vodi do hudega edema. Če je potrebno, zamenjajte blazinico, pacient pa se pošlje v pregled z uporabo rentgenskih žarkov.

Podperiostalni zlom zunanjega gležnja zahteva posebno pozornost, saj je na sliki enostavno zamuditi. Če se zlom zlomka gležnja pojavi brez pomika, se pogostost obiskov zdravnika poveča. In ob mehkem zlomu zunanjega gležnja brez premikanja, je posebna pozornost namenjena odstranitvi edema in otekanju mehkih tkiv.

Pomembno je! Pogosta izpostavljenost rentgenskim žarkom je škodljiva za telo. Da bi nadomestili učinek sevanja, je mogoče predpisati zdravilo, ki vsebuje jod.

Funkcije prevleke na gipsih

V odsotnosti premikanja kosti ometni vložek zadrži poškodovan gleženj s pritiskom. Omet se uporablja tako, da se kosti zaklenejo v pravilnem položaju.

Značilnosti nosilnega sadra pri zlomu gležnja:

  • omet se kupi na ometu, da se prepreči njeno gibanje med hojo;
  • To bi moralo omejiti obremenitev na poškodovanem delu in bolje je, da ga popolnoma odstranimo z nakupom bergel;
  • blazinica se lahko rahlo pokaša na nogi, da se izogne ​​ščipanju krvnih žil, toda na mestu stika s sklepi in izboklinami kosti bi se moralo dobro prilegati.

Če kršite navodila, bo fuzija počasnejša, bo potreben več časa za okrevanje.

Rehabilitacijska terapija

Zunanji zlom kosti gležnja zahteva dodatne ukrepe za pospešitev procesa celjenja in omogoči pacientu čim hitreje. Tečaj izterjave je sestavljen iz terapevtske terapije, fizioterapije in terapevtske masaže.

Po potrebi ga imenuje tudi:

  • električna in fotoforesija;
  • hidromasaža;
  • električna mišična stimulacija.

Postopke izvaja strokovnjak, trajanje traja 2-3 tedne. Postopki so namenjeni ponovni vzpostavitvi vzdržljivosti in mišične konvergence, regeneriranju tkiv, krepitvi kosti in izboljšanju krvnega obtoka.

Prve masažne sekcije izvaja tudi strokovnjak. Pokaže, kako pravilno izvesti, potem bolnik sam ponavlja ta algoritem doma. Samo-masaža je sestavljena iz krožnih gibov od pete do strani kostnih kolkov. Pred začetkom postopkov je treba kožo okrog škode rahlo potresati.

Terapija z vadbo - niz vaj, namenjenih obnovi funkcij okončine.

Terapija z vadbo se imenuje po odstranitvi vseh zadrževalnih povoj.

Kompleks je sestavljen iz vaj za raztegovanje mišic in fleksibilnost sklepov. Glavni elementi so dviganje na pete, pete, hojo v tem položaju, zvijanje noge. Takšna rehabilitacija je namenjena le izboljšanju stanja mehkih tkiv in mišic.

Čas obnovitve

Celovito zdravljenje kosti se zgodi ne prej kot v enem mesecu. V blagih primerih je omet odstranjen po dveh tednih, pri čemer ga zamenjamo z ortozo. Pritrjevalnik je treba nositi najmanj 10 dni. Če je del kosti med zdravljenjem premaknjen, se nepravilno kondenzira, potek zdravljenja se začne znova.

Za zapletene zlome bo trajalo do 1-3 mesece, da bo nosil cast. Natančno obdobje se izračuna individualno, ob upoštevanju splošnega zdravja, starosti bolnika in pogojev zdravljenja. Otrok se hitreje oživi, ​​starejši - počasneje.

Uporaba kompleksne fizikalne terapije, fizioterapije in zdravil z vsebnostjo kalcija pospešuje proces regeneracije za 30-40%. Počitek v postelji v prvih dneh odpravlja možnost ponovne poškodbe. Pravilna prehrana dodaja približno 10-15% na hitrost rehabilitacije in vam omogoča, da odstranite sadre prej.

S pravilnim zdravljenjem bo bolnik hitro obnovil funkcije motorja, ne bo prejel zapletov v obliki kroničnih bolečin ali šopkosti.

Pomembno je, da v celoti upoštevate navodila zdravnika, da se med zdravljenjem izognete stresu. Nakup ortoze bo odličen preventivni ukrep tako med zdravljenjem kot tudi po njej.

Zlom zunanjega gležnja brez zdravljenja

Vzroki zloma gležnja

Le travma, ki je mehanski učinek na gležnju, lahko povzroči zlom. Vendar pa obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, med katerimi se močno poveča nevarnost poškodbe noge.

Skoraj vedno vodi do zloma okončine. To se zgodi v času nesreče ali ko težki predmet pade na nogo.

To je dislokacija stopala v različnih situacijah. Lahko povzroči pomanjkanje stabilnosti na površini (na primer na valjih, drsalkah), pa tudi pri vadbi travmatičnih športov ali brezskrbne hoje po strmih stopnicah.

  • pomanjkanje kalcija v telesu zaradi slabe prehrane, med nosečnostjo, pa tudi v mladosti, upokojitveni starosti in pri nekaterih boleznih;
  • razne bolezni skeletnega sistema;
  • prekomerna telesna teža;
  • diabetes mellitus;
  • nositi neprimerne čevlje, zlasti pri visokih peteh;
  • treniranje travmatičnih športov;
  • zimsko sezono.

Če obstaja en ali več dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, se verjetnost zaprtega zloma gležnja znatno poveča.

Obstaja več vzrokov za poškodbe gležnja:

  • ostro podkrytyvanie stopalo s hitro hojo;
  • oster zavoj gležnja med gibanjem.

Traumatologi imenujejo posredne vzroke zloma gležnja:

  • prekomerna telesna teža;
  • krhkost kostnega tkiva zaradi pomanjkanja kalcija v telesu;
  • kronične bolezni (npr. osteoporoza ali artritis).

Najpogosteje se pojavijo takšne poškodbe pri starejših. To je posledica fizioloških sprememb, povezanih s starostjo, zaradi česar so kosti okončin krhke - kalcij se že slabo absorbira.

Zato zdravljenje zlomov pri starejših pogosto spremljajo težave, rehabilitacijsko obdobje, ko je mogoče stopiti na nogo, je odloženo.
.

S starostjo se poveča tveganje za zlom tega sklepa. Starejši ljudje, da bi poškodovali kosti, je dovolj, da se nepravilno dvignejo ali padajo, pri čemer pristanejo na goleni. Mladi najpogosteje zaslužijo to poškodbo, potem ko se skok od velike višine.

V prometni nesreči obstaja možnost takšne poškodbe, če je gleženj preveč upognjen ali, nasprotno, neobdelan. Rezultat tega je zlom zunanjega gležnja.

Drugi vzrok te poškodbe je s prepletanjem sklepa. To se lahko zgodi, ko je noga zamašena v ozkem prostoru med vožnjo. V tem primeru človeško telo pade v nasprotno smer.

Vrste

Odvisno od lestvice škode in njegovega tipa se zlom zunanjega gležnja brez premika ali njegovega notranjega dela razvrsti v več različnih variant. Mehanizem škode vpliva tudi na našo klasifikacijo škode.

Vrsta zloma gležnja je neposredno povezana z mehanizmom njegovega prejema. Pogosto je dovolj usposobljenemu travmatologu, da zasliši, kako je bila poškodba prejeta, in preizkusiti bolnika, da bi postavil diagnozo, kar se nato potrdi le s pomočjo pregledov.

Pri travmatologiji se zlomi gležnja obravnavajo v naslednjih oblikah:

  • Zlom notranjega gležnja (medialno);
  • Zlom zunanjega gležnja (stranski);
  • Zlom gležnja s premikanjem;
  • Zlom gležnja brez premikanja;
  • Zaprt ali odprt zlom.

Običajno je gleženj obravnavati kot en sklep, v resnici pa je sestavljen iz dveh sklepov: gležnja in sklepni sklep. Vzrok za poškodbo je lahko nenadno ali hitro premikanje gležnja na notranjo ali zunanjo stran.

Zelo pogosto zlom spremlja sprain. Zlomi gležnja brez premikanja so razdeljeni v naslednje vrste:

  1. Poškodbe zunanjega (bočnega) gležnja;
  2. Poškodbe notranjega (medialnega) gležnja;
  3. Zlomi notranjega in zunanjega gležnja (bilobial).

Nelesni zlomi so ponavadi zaprti. Odvisno od usmeritve škode, se vsaka vrsta razdeli na podskupine s prečno ali poševno smerjo prelomne črte. Pri prečnem zlomu bočna površina talusovih kosti stisne na vrhu zunanjega gležnja in se zato razbije.

Smer preloma ima vodoravno usmeritev. Praviloma je lahko vzrok takšne škode močno stiskanje stopala.

V primeru poševnega zloma zunanjega gležnja je linija preloma usmerjena navzgor od spredaj proti hrbtu. Takšna poškodba je lahko posledica obračanja noge v kombinaciji z njeno ugrabitvijo (ugrabitev) ali pretirano iztegnjeno nogo.

Pri prečnem zlomu napetost deltoidnega sklepa stopala povzroči trganje notranjega gležnja na dnu ali vrhu. Vzrok za to vrsto poškodb je močno preusmeritev noge v zunanjost.

Poškodovan zlom medialnega gležnja se pojavi, ko se noga zaviha navznoter zaradi pritiska na notranji gleženj kalcana. Zaradi tega se notranji gleženj razcepi. Smer preloma je poševna ali navpična usmeritev.

Manj pogosto kot drugi v praksi travmatologije pride do zloma notranjih in zunanjih gležnjev (bilobial). Tak zlom se zgodi s pretirano ugrabitvijo stopala. Zlomi Bilobacterja so lahko dve vrsti:

Simptomatologija

Rentgen z notranjim zlomom gležnja s premikanjem

Odvisno od vrste prejete škode lahko žrtev doživi različne simptome. V odprti obliki, ko pride do krvavitve celovitosti mehkih tkiv in kože, se kostni fragmenti iztegnejo iz rane.

Tu je odmik očiten, ker je poškodovana kost, ki se je prebila skozi kožo in meso. Zlom prereza je veliko težje določiti, saj so mehka tkiva poškodovana v notranjosti in samo prisotnost manjših hematomov lahko kaže na resno poškodbo okončin.

Zlom zunaj gležnja brez odsotnosti se šteje za neškodljiv, če govorimo o morebitnih zapletih.

Pojav simptomov ni odvisen le od vrste poškodbe, ampak tudi od lokacije kostne vrzeli. Ko je zunanji gleženj zlomljen brez premikanja, je glavni simptom huda bolečina.

Človek se ne more nasloniti na nogo. Poleg tega je na zunanji strani spodnjega dela noge rahlo edem.

Gleženj se ovija in se ne razbije, vendar so takšni gibi zelo boleči. Še posebej akutna je bolečina, če poskušate preusmeriti nogo v različnih smereh.

Z notranjim zlomom gležnja s premikanjem žrtev počuti ostre bolečine. Edem se pojavi na notranji strani spodnjega dela noge, ki gladi konce gležnja.

Včasih žrtev še vedno stoji na nogi in celo naredi korake, pri čemer se bolj opira na zunaj noge ali pete. Skupna gibanja so omejena, povečanje bolečine z najmanjšim poskusom premikanja okončin.

Ko se medialni del premakne s premikom, simptomi zelo spominjajo na zlom brez premika. Ker pa so mehka tkiva in krvne žile poškodovane, opazimo veliko krvavitev.

To je posledica prisotnosti arterij na tem področju. Zdravniki vedo veliko primerov, ko so bili simptomi zloma blagi in bolečine sprejemljive.

Zato se končna diagnoza lahko ugotovi šele po študiji rentgenskega slikanja.

Povečani simptomi po zlomu gležnja so pomemben razlog za čimprejšnjo pomoč pri zdravniku. To bo omogočilo začetek zgodnjega zdravljenja, kar bo preprečilo napačno oprijemanje kosti, pa tudi številne druge težave.

Določitev resne poškodbe stopala je lahko nekaj glavnih simptomov.

  • hrup v času poškodbe pogosto kaže na zlom kosti;
  • če je oseba zlomila nogo, jo prebija ostra bolečina, ki ne omogoča palpacije mesta poškodbe in gibanja noge;
  • otekanje, ki se pojavi okrog gležnja, lahko pa gre na spodnji del nog;
  • hematomi v zlomih so tudi obsežni;
  • nezmožnost premikanja stopala ali celotne noge.

V večini primerov kompleks podobnih simptomov kaže na zlomljeno nogo in zahteva iskanje kvalificiranega zdravljenja. Vendar pa žrtvi lahko prejmejo prvo pomoč pred prihodom medicinske ekipe.

Glede na resnost poškodovane noge, ima bolnik simptome drugačne vrste in narave:

  1. Ko je zlom povzročil odprto obliko, žrtev opazuje poškodbe mehkih tkiv in kože nog v območju gležnja. V takšni situaciji bo razselitev jasno prisotna, natančno zaradi razseljenih kosti, povzročena škoda tkiva.
  2. Precej težko je diagnosticirati zaprti gleženj. Po tej poškodbi se poškodbe tkiva pojavijo znotraj (pod kožo noge) in le en simptom v obliki hematoma lahko kaže na prisotnost poškodbe kosti. Zlomljen zlom je zunanji zlom brez premika, kar ne povzroča veliko zapletov in je v večini primerov popolnoma izlivno.

Poleg oblike zloma lahko narava in lokacija poškodbe noge vplivata na prisotnost simptomov:

Za podobne poškodbe gležnja je značilno nekaj pomembnih simptomov:

  1. Crunch v nogi na mestu poškodbe (trče ob premikanju, zato so kosti zdrobljene).
  2. Očesne bolečine (zaradi poškodb živčnih končičev zaradi poškodbe).
  3. Puffiness + hematomi in krvavitve (zaradi krvavih kapilar, ti znaki se ne začnejo pojavljati takoj, ampak po nekaj urah).

Seveda je treba opozoriti in disfunkcijo gležnjevnega sklepa. Ta patologija bo prisotna, ker zlomov gležnja pogosto spremljajo druge poškodbe:

Zaradi tega žrtev običajno ne more premakniti stopal, kar nam omogoča, da ugotovimo zlom zunanjega gležnja brez premikanja.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo zaslišanje, preiskavo žrtve ter izvajanje različnih anket. Vizualno ocenite, kako slabo je gleženj poškodovan, zlom zunanjih ali notranjih del je skoraj nemogoč.

V ta namen se uporabljajo rentgenski žarki, ki se izvajajo v treh projekcijah (ravna, poševna in bočna).

  • Linija zlomov kosti v kontrastni barvi;
  • če je prišlo do poškodb vezi, se na rentgenskem pregledu opazuje nenaravna ekspanzija gležnjega sklepa ali njegova deformacija;
  • mehko tkivo se razlikuje od zgostitve.

To pravilo je praviloma dovolj za izjavo o pravilni diagnozi in predpisovanju zdravljenja, ko je oseba zlomila nogo. Na tej stopnji lahko zdravnik oceni stanje žrtve in odgovori na vprašanje, koliko naj hodijo v odlitku in ali bo sploh potrebno.

Diagnoza zlomov gležnja je narejena iz zbirke podatkov ankete, pregleda in diagnoze.

Za ugotavljanje prisotnosti zloma in njegove narave je potrebno opraviti diagnostične študije, od katerih je prva fluoroskopija. Rentgenski žarki se izvajajo v dveh projekcijah: stransko in anteroposteriorno.

Dodatni skupni pregledi so sonografija (ultrazvok), artrografija in artroskopija.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma gležnja s premiki in brez nje se bistveno razlikuje. Če se po pregledu in rentgenskem pregledu ne odkrije pristranskosti, se uporablja konservativna metoda.

Sestavljen je iz obloge na zlomljeni kosti, ki mu sledi pritrditev z zavojem. Izvedba tega postopka ni nujno, da bi se preplet preveč pritegnili, da ne bi prekinili normalnega pretoka krvi.

Vezava se nanaša od zgoraj navzdol do prstov, nato pa se prepletanje nadaljuje v nasprotni smeri. Žrtev mora vsaj mesec in pol nositi mavec, čeprav končno odločitev sprejme zdravnik, ki pri določanju roka upošteva bolnikovo starost.

Takoj po odstranitvi mavca je treba vzeti rentgenski pregled, na podlagi katerega je predpisan rehabilitacijski tečaj.

Z zlomom brez pristranskosti zdravljenje ponavadi ni zelo dolgo. Vendar je terapija še vedno potrebna. To bo preprečilo napačno združitev kostnega in mišičnega tkiva, ki lahko vpliva na prihodnje življenje osebe. Zdravljenje mora biti celovito.

Traumatologinja predpisuje vnos anestetskih zdravil, obogatenih kompleksov, ki vsebujejo kalcij. Tudi bolnik mora vzpostaviti dobro prehrano. Skoraj vedno, po zlomu gležnja, specialist uporablja mavec. Manj pogosto predpisana operacija.

Konzervativno

Konzervativno zdravljenje je sprejem različnih zdravil za hitro zdravljenje. Gips se uporablja tudi pri zlomu gležnja, kar pomaga pri pravilni združitvi zlomljenih kosti.

  • če ni gibanja sklepov;
  • rahla poškodba vezi na stopalih;
  • ni možnosti kirurškega posega.

Kostne varovalke samo s pravilno namestitvijo mavca. Postavljena je na celotno površino noge in stopala, pritrjevanje sklepov v fiziološkem položaju.

Po postopku bolnik ne sme imeti močnega pritiska na nogo, občutka težnosti, trenja ali odrevenelosti spodnjega okončina. V tem primeru se lahko uvedba mavca šteje za uspešno.

Nato strokovnjak opravi ponovni pregled na rentgenskem aparatu, ki pomaga oceniti položaj kosti v igri. V tej fazi lahko vidite premikanje kosti, ki se lahko pojavi med nalaganjem preliva. V povprečju se sadik nanaša 1-2 meseca ali če je označeno.

Operativno

Včasih je indicirano, da zdravi okončina po zlomu gležnja. Operacija je predpisana v hudih primerih, ko alternativno zdravljenje ni prineslo pozitivnih rezultatov ali pa specialist meni, da to ni smiselno.

  • med odprtimi zlomi;
  • kompleksen zlom s številnimi drobci kosti;
  • sklepi že nepravilno rastejo skupaj zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja za pomoč;
  • prišlo je bilandialni zlom (to je poškodba obeh okončin hkrati);
  • zlom ligamentov.

Glavni cilj kirurškega posega je ponovna vzpostavitev anatomske lokacije kosti in vseh njegovih ostankov, šivanje poškodovanih vezi, fascije. Po opravljanju vseh potrebnih manipulacij, pacientu prav tako nanesemo omet, s katerim je hodil najmanj 2 meseca.

Zdravniki pripravijo načrt zdravljenja, ki temelji na značilnostih škode, ki jo prejme oseba. V vsakem primeru je treba zlomiti gleženj, ker igra pomembno vlogo pri motoričnem delovanju, kar je zelo pomembno za normalno delovanje.

Vsaka žrtev želi hoditi v celoti, zato se popolnoma opira na zdravnika.

Pri poškodbi gležnja lahko travmatologi uporabljajo dve metodi zdravljenja:

Prva metoda je primerna za bolnike z relativno blagimi zlomi, še posebej brez pristranskosti, ker so lahko njegove posledice žalostne:

  • Po odstranitvi edema se lahko fragmenti premaknejo še dlje;
  • V gležnju se razvije subluxacija, z nemogočo korekcijo med zdravljenjem;
  • Daljše obdobje rehabilitacije.

Zaradi rahlega zloma brez premikanja ni vedno treba postaviti sadre, v večini primerov je lahko primerna elastična ortoza. Orthosis na gležnjem sklepa vam omogoča, da določite nogo in ponovno razdelite breme, saj ne povzroča močne stiskanja poškodovanega gležnja in preprečuje ponovitve.

Gležnja ortoza je sodobna ortopedska naprava, ki čvrsto določa gleženj z različnimi poškodbami. Po videzu ortoza spominja na nogavico ali prtljago, prsti ostanejo odprta, ko se nosijo.

Moderne ortoze so narejene iz tkanine, kovine in plastike ter so pritrjene z vezalkami, velcro ali pritrdilnimi elementi.

Zdravniki so razvili več vrst ortoz, ki imajo različne stopnje rigidnosti in imajo različne namene: preventivni, rehabilitacijski in funkcionalni.

Prva vrsta ortoze se uporablja za preprečevanje poškodb, rehabilitacija se nosi, ko je noga poškodovana zaradi hitrejše predelave. Za bolnike s spremembami v sklepu je lahko predpisana funkcionalna ortoza, ki bi morala skoraj vedno hoditi z njim.

Glede na stopnjo rigidnosti so ortoze razdeljene na:

  • Mehka - ta vezica je kot preprosta nogavica. To napravo mora predpisati le zdravnik, ker je neodvisna obraba kontraindicirana. Mehki tip ortoze pomaga pri sklepanju hoje in razporeja nastalo obremenitev. Lahko ga nosite ves dan pod čevlji, speremo in vzamemo ponoči.

Fotografija z mehko ortozo.

  • Poltrd - ta videz ima pasove in vezanje, ki nadomeščajo elastične povoje. Ta vrsta ortoze ima lahko različne plošče za bolj togo fiksacijo. Zahvaljujoč vrvi, zdravniki lahko prilagodijo stopnjo fiksacije.

    Fotografija s poltogi ortozo.

  • Težko - v takšni napravi v vsakem primeru so togi vložki iz različnih materialov in elastične pnevmatike. Omogoča vam varnejši pritrditev spoja. Poleg tega lahko zlahka nadomestijo sadre, v določeni meri je ortoza še boljša in bolj praktična, saj zaradi svoje funkcionalnosti omogoča osebi, da vodi praktično normalno življenje in hodi bolj ali manj normalno.

    Fotografije trde ortoze.

    Video predstavitev trde ortoze za gleženj.

    Blago terapijo z zlomom je zelo podobno tisti, ki je bila razvita za zdravljenje motenj stopal in stopnja popolnega oživljanja po 1-1,5 mesecih nosilnih imobilizacijskih sredstev.

    Brez premikanja kostnih fragmentov, vendar z uporabo mavca, ki je prilagojen kolenu (pri notranjem in zunanjem zlomu gležnja), se lahko obdobje zdravljenja podaljša do 1,5 meseca.

    Z zaprtim zlomom s premikom je zagotovljeno zdravljenje v obliki repozicije fragmentov pod anestezijo, z nadaljnjo postavitvijo mavca. Pred in po namestitvi mavca se vzame rentgensko poškodovano kost. Imobilizacija traja od 2 do 2,5 meseca.

    Glavna metoda zdravljenja takšnih zlomov je uporaba konzervativnih metod.

    Zdravniki ne svetujejo travmatologom, da se sami začnejo zdraviti doma. To je posledica dejstva, da se lahko med nepravilno izbranim načinom zdravljenja kasnejše izterjavo poškodovanega gležnja zamuja in otežuje rehabilitacijo.

    Sodobni načini zdravljenja zunanjih zlomov gležnjev brez premikanja se pri sorti ne razlikujejo. Samo dva sta:

    1. Konzervativno.
    2. Operativni.

    Prva metoda se izvaja z zaprtim zlomom brez premikov in porušitev ligamentov. Za to uporabite ometno omelo, ki se porazdeli čez nogo (in sicer njen viseči del), ki mu sledi pritrditev z povoji.

    Glavni pogoj: takšna pritrditev ne sme stisniti preveč, tako da krvni obtok ni moten.

    Opečen okon prinaša veliko nevšečnosti, vendar trajanje obrabe mavca lahko traja od šest tednov do treh mesecev. Časovna razporeditev je neposredno odvisna od pomembnih dejavnikov:

    • zapletenost zlomov kosti;
    • stopnja tvorbe kostne mase;
    • posamezne značilnosti žrtve.

    Ko lahko po takem zdravljenju stopite na nogo, pacientu lahko pove le zdravnika, ki se je udeležil. Običajno obdobje zdravljenja je dva in pol meseca, vendar obdobje rehabilitacije včasih traja do enega leta.

    Da bi proces zdravljenja hitreje potekal, je bolniku dodatno predpisana podporna terapija, ki vključuje multivitaminske pripravke.

    Operativna metoda se uporablja v naslednjih primerih:

    • zlom se je zgodil že davno, bolnik je bil nepravilno samočiščen;
    • poškodba povzroči obsežne poškodbe drugih delov okončin;
    • opazimo popolno prekinitev vezi.

    Po operaciji se uporablja mavec, nadaljnja obdelava se izvaja po standardni shemi. Strokovnjaki opozarjajo: stopite na nogo, medtem ko je obraba sadre strogo prepovedana!

    Rehabilitacijske aktivnosti se začnejo po odstranitvi mavca in rentgenskega nadzora. Če je vse v redu z gležnjem, zdravnik, ki je prisoten, predpisuje celovito zdravljenje, ki vključuje:

    • posebne vaje fizikalne terapije;
    • masaža;
    • wellness kopeli.

    Strokovnjaki pravijo, da če boste strogo upoštevali vsa priporočila zdravnika, ki se jih je udeležil, potem bodo po nekaj mesecih obnovili motorične funkcije noge.

    Pri zlomu gležnja pri zdravljenju zdravnik upošteva glavno glavno idejo - obnovo celotne funkcionalnosti prizadetega okončina. Obstajata dve glavni metodi zdravljenja:

    Vrsta zdravljenja izbere specialist, ki temelji na vrsti prejete poškodbe. Vendar je zelo pomembno, da ga ni mogoče odložiti. Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom, da bi se izognili večkratnim zapletom.

    Če zlom s premikanjem ali trojnim, se konzervativna metoda uporablja le v skrajnih primerih, t / k ima pomanjkljivosti:

    • Za spremembe, ki se lahko razvijejo v gležnju, ni mogoče popraviti (na primer subluxacije);
    • Možna je zamenjava, potem ko izgine oteklina;
    • Nazadnje, po tem, ko zdravnik odstrani iztrebke, bo okrevanje zelo dolgo.

    Prva pomoč

    Ne priporočamo premikanja osebe po zlomu gležnja. Če obstaja takšna priložnost, jo je treba pustiti na mestu poškodbe, postaviti valje oblačil pod poškodovano okončino, ki jo bodo podprle.

    Da bi zmanjšali bolečino, lahko vzamete tableto katerekoli analgetike, ki je na roki, ali ga injicirajte intramuskularno, kar je učinkovitejše. Na primer, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diklofenak in drugi. Zagotoviti morate, da žrtev nima kontraindikacij za prejemanje teh sredstev.

    Če je prišlo do poškodbe zaradi prometne nesreče, žrtve ne smete vzeti iz avtomobila sami. Takšna dejanja so upravičena samo, če je oseba še vedno v nevarnosti (na primer, prišlo je do požara).

    Takšni poškodbi je treba pacientu nuditi takojšnjo pomoč. Če je nepravočasno, je posledica zlomljenega gležnja brez premikanja ali premikanja lahko prehod od zaprtega poškodbe na odprto. Da bi se temu izognili, je potrebno:

    1. Pustite poškodovanega sklepa samega. Ne sme se ga dotikati ali premikati;
    2. Zaželeno je rahlo dvigniti poškodovano nogo, tako da pod njim postavite blazino ali valjček;
    3. V primeru hude bolečine morate jemati analgetike;
    4. Če je zlom zaprt, je treba na bolečino pritrditi hladen predmet. Ta metoda bo pripomogla k lajšanju bolečin in oteklin;
    5. V primeru odprtega zloma mora biti noga trdno povezana z robom na mestu rane;
    6. Preprečite, da bi bolnik jedel ali pitje. V primeru resne poškodbe je verjetno, da bo zdravnik dal anestezijo pacientu;
    7. Takoj slecite čevlje in nogavice. V nasprotnem primeru bo noga hitrejša, v prihodnosti pa bo nenehno nihala;
    8. Če je zlom zunanjega gležnja odprt, je treba prepovedati dotik rane. Iz njega vam ni treba odstraniti tujih predmetov. Vse to ima sposobnost, da naredi samo zdravnika, ki se je udeležil.

    Možni zapleti in prognoze

    Kršite pravila za okrevanje po zlomu ali se ne posvetujte z zdravnikom. To je preobremenjeno z resnimi zapleti, ki bodo kasneje zahtevali operacijo. In odsotnost operacije pa po drugi strani vodi do številnih še resnejših težav.

    Pri bolnikih, ki so prezrli priporočila strokovnjakov, artrozo sklepov, se pogosto diagnosticira nastanek lažnega sklepa zaradi nepravilne fuzije kosti in drugih težav z mišično-skeletnim sistemom.

    Če se je sklep nepravilno povečal, ima žrtev hrbet, stalno bolečino v nogah in nezmožnost gibanja navadno brez neugodja v gležnju.

    Napoved za okrevanje je odvisna od resnosti zloma. Seveda, če je bilandy in je sestavljen iz številnih drobcev, mora žrtev upati na čudež. Blage dislokacije in podnaslovi, s pravočasnim napotiteljem na travmatologijo, se brez težav obravnavajo.

    Na različnih stopnjah zloma se lahko pojavijo zapleti, skrbni odnos do bolnika (ali samega sebe) bo pomagal preprečiti poslabšanje stanja ali ga ustaviti v zgodnjih fazah:

    • suppuration pooperativnih ran
    • poškodba med delovanjem plovil, mehkih tkiv;
    • nastanek artroze;
    • postoperativna krvavitev;
    • kožna nekroza;
    • embolizem;
    • odložena konsolidacija;
    • nepravilno zdravljenje zloma;
    • nastanek lažnega sklepa;
    • podublikacija stopala;
    • posttraumatska distrofija stopala;
    • trombembolija.

    Komplikacije s pravilnim zdravljenjem se pojavljajo redko, veliko je odvisno od samega bolnika: natančnega izvajanja navodil, ki jih prejme od zdravnikov, pravilno zgrajene rehabilitacije in načina motorja.

    Tako lahko na vsaki stopnji kompleks rehabilitacijskih ukrepov, pod pogojem, da je pravilno oblikovan, lahko privede do hitrejše in učinkovitejše ozdravitve pacienta z lomljenim gležnjem.

    Preprečevanje

    Polovico pojavljanja zlomov gležnja bi lahko preprečili, če bi oseba preprečila poškodbe. Seveda to ne velja za resne nesreče, ki se vedno zgodijo nepričakovano, vendar pa dejavniki, ki povzročajo spremembo, so v celoti zmožni odpraviti vse.

    Zlom gležnja

    Bolezni

    Operacije in manipulacije

    Pacient zgodovine

    Zlom gležnja

    Zlomi gležnja vključujejo tako enostavne zlom zunanjega gležnja, ki vam omogočajo, da hodi s polnim zaupanjem na poškodovano nogo in kompleksnih dvo- in tri-gležnja zlomov z subluxation in celo izpah stopala, ki zahteva operacijo in dolgoročno nadaljnje rehabilitacije. Med najpogostejšimi zlomi gleženj, ki predstavljajo do 10% vseh zlomov skeletnih kosti in do 30% zlomov kosti spodnjega dela telesa.

    Obstaja veliko različnih klasifikacij zlomov gležnja, uporabljenih pri vsakodnevnem delu ortopedskega travmatologa, vendar nobeden od njih ni pridobil odločilne prednosti v klinični praksi. Razlikujemo naslednje glavne vzorce poškodb zlomov gležnja:

    - Izoliran zlom gležnja

    - Izoliran notranji zlom gležnja

    - Bosworthovi zlomljeni gležnji

    - Odprite zlom zlomka

    - Zlom gležnjev s sindromom rumen

    Anatomija gležnja, gleženj.

    Anatomija gležnjevnega sklepa. Gležnji

    Gleženj je sestavljen iz treh kosti: tibialnega, peronealnega in talusa. Tibialna in fibula kosti tvorijo utor, znotraj katerega se premika kostna ramena. Kostni steni utora so gležnji, razen z gležnjevim sklepom, ki ga ojača več ligamentov. Glavna naloga gležnjev je zagotoviti omejeno amplitudo gibanja talusa, ki je potrebna za učinkovito hojo in tek in enotno porazdelitev osne obremenitve. To pomeni, da preprečujejo, da se talus premika glede na sklepno površino golenice.

    Simptomi zloma gležnja.

    Ker lahko poškodbe ligamentov gležnjev spremljajo isti simptomi kot zlom zlomka, je treba takšno škodo natančno oceniti zaradi patologije kosti. Glavni simptomi zloma gležnja so:

    - Takoj po travmi in izraziti bolečini.

    - Bolečina na palpaciji

    - Nepremostljivost osne obremenitve

    - Deformacija (z zlomi)

    Diagnoza zlomov gležnja.

    Poleg značilne zgodovine in klinične slike pri diagnozi zloma gležnja je radiografija izrednega pomena. Poleg neposredne in bočne projekcije je priporočljivo opraviti rentgensko slikanje z notranjo rotacijo 15 °, da se ustrezno oceni distalni tibialni sklep in stanje distalne tibialne sindezmoze. Z diastazo, ki je večja od 5 mm med kostno golobico in fibulo, se postavlja vprašanje, ali je treba rekonstruirati distal tibialno sindesmozo. V redkih primerih, ko gre za prelom tibiofibular syndesmosis vse skupaj, lahko zlom zunanjega gležnja pojavljajo v vratu fibula, tako da boste morali skrbno preučiti, kako to področje in ga zgrabi z rentgenskimi žarki. Tudi med radiografijo je treba oceniti talon-tibialni kot, ki omogoča oceno stopnje skrajšanja fibule zaradi zloma, pa tudi oceniti ustreznost njegove dolžine po kirurškem zdravljenju.

    Talus-tibialni kot (na levi po osteosintezi zloma zunanjega gležnja, desno, norma)

    Klasifikacija zlomov gležnja.

    Obstoječa klasifikacija zlomov gležnja se lahko razdeli na tri skupine. Prva skupina je povsem anatomska razvrstitev, pri čemer upošteva samo lokacijo zlomov, ta skupina pa vključuje klasifikacijo, navedeno v zgornjem uvodu. Druga skupina upošteva anatomski vidik in osnovno biomehansko načelo škode. To vključuje razvrstitev Danis-Weber in AO-ATA razdeli razdeljeno na glavne skupine, odvisno od njihovega položaja glede na distalnem tibiofibular syndesmosis o infrasindesmoznye, transsindesmoznye in nadsindesmoznye. Tretja skupina upošteva predvsem biomehaniko poškodb, najbolj znana je klasifikacija Lauge-Hansen. Da bi razumeli principe razvrstitve, pa tudi biomehaniko poškodb, se morate spomniti na glavne vrste gibanj, ki se izvajajo v gležnju.

    Osnovno gibanje v gležnju.

    Težki premiki v gležnju.

    Mehanizem poškodb pri Lauge-Hansen

    1. Ruptura talusno-fibularnega sklepa ali zlom zunanjega gležnja. 2. Navpični zlom notranjega gležnja ali implantacijskega loma anteriornega notranjega dela sklepne površine golenice

    1. Razpad sprednjega sklepa tibijskega ligamenta 2. Kratek poševni zlom zunanjega gležnja 4. Prečni zlom notranjega gležnja ali zlom deltoidnega vezi

    1. Prečni zlom notranjega gležnja ali zlom deltoidnega vezi. 2. Motnja na anteriorni vezni vezni ligament 3. Prečni mehurček zlome fibule nad ravnjo distalne tibialne sindezmoze

    Lauge-Hansen klasifikacija zlomov gležnja

    Zdravljenje zlomov gležnja.

    Zdravljenje zloma gležnja je lahko konzervativno in operativno. Indikacije za konzervativnem zdravljenju močno omejena, vključujejo: izolirane zlomi notranja gležnja brez pristranskosti odrede notranja gležnja temenski izolirane zlomi zunanji gležnja odmik manjši od 3 mm, pomanjkanje zunanjega pristranskosti, pomik gležnje zlomov vključujejo manj kot 25% sklepnega površine in manj kot 2 mm izravnan v višini.

    Kirurško zdravljenje - odprt zmanjšanje in notranja fiksacija je prikazan v naslednjih vrst zlomov: vsaka premaknjena Zlom od talus zlomov izolirane zunanjim in notranjim gležnja izravna, dva - tri- in gležnje zlomi, perelomovyvihi Bosworth, odprti zlomi.

    Namen kirurškega zdravljenja je predvsem stabilizirati položaj talusa, saj celo 1 mm zunanjega pomika povzroči izgubo 42% površine stika z vezivom.

    Kirurško zdravljenje je uspešno v 90% primerov. Po dolgotrajnem rehabilitacijskem obdobju je hojo po obremenitvi mogoče po 6 tednih, vožnja po 9 tednih, popolno okrevanje športne telesne dejavnosti lahko traja do 2 leti.

    Zlom notranjega gležnja.

    Kot je bilo že omenjeno z izoliranimi zlomi brez pristranskosti, je indicirano konzervativno zdravljenje. Imobilizacija v kratkih krožnih mavecih ali trdih vezicah do 6 tednov.

    Kratki krožni ometni rob na gležnju in ortozo gležnjev, uporabljen za konzervativno zdravljenje zloma gležnja.

    Po koncu obdobja imobilizacije se prične faza aktivnega razvoja aktivnih gibov, krepitve mišic nog, treninga mišičnega ravnovesja. V začetni fazi, takoj po odstranitvi mavca ali trde oblačila, hoje lahko povzročijo resne nelagodje, zato je bolje, če uporabljate dodatno podporo, kot so bergle in trs, vsaj še dva tedna. Glede na visoko tveganje spremljevalec poškodbe periligamentno aparati gležnja, da se delni izpust po odstranitvi obliža, v zgodnjem obdobju rehabilitacije pokazala tudi nošenje svetlo ortozo preliv.

    Poligrafen gleženj na gležnju, ki se uporablja med rehabilitacijo po zlomu gležnja.

    Ker se moč mišic noge in gibljivost gležnja znova vzpostavita, je možno postopno povrnitev športnih obremenitev. Vendar ne smete nemudoma prisiliti na visoke športne dosežke, saj bo trajalo od 12 do 24 mesecev za dokončno reorganizacijo kostnega tkiva v območju zloma.

    Kirurško zdravljenje je indicirano za vsak zlom notranjega gležnja s premikom, najpogosteje pride do odpiranja repozicije in osteosinteze zloma z dvema stiskalnima vijakoma.

    Osteosinteza notranjega zloma gležnja z dvema stiskalnima vijakoma.

    Druga možnost je uporaba protizdrsne plošče za poševne zlome in žične zanke ter krtače Kirschner.

    Osteosinteza notranjega zloma gležnja z enim stiskalnim vijakom in protizdelno ploščo.

    Zlom zunanjega gležnja.

    Konzervativno zdravljenje, kot je navedeno zgoraj, je indicirano v odsotnosti gibanja talusa (to je z nedotaknjenimi notranjimi stabilizatorji gležnjevega sklepa) in manj kot 3 mm premikanja zunanjega gležnja samega sebe. Klasično stališče, da je bila nedavno revidirana širina skupnega prostora na notranji površini več kot 5 mm, kar kaže na pretrganje notranjih stabilizatorjev. To je posledica dejstva, da je v biomehanskih študijah trupel dokazano, da se talus lahko premakne do 8-10 mm s simuliranim zlomom zunanjega gležnja in nedotaknjenim deltoidnim vezjem. Zaradi tega je treba potrditi rupturo deltoidnega ligamenta z ultrazvokom ali MRI.

    Kirurško zdravljenje izoliranih zlomov zunanjega gležnja se najpogosteje izvaja z uporabo plošč. Obstajajo dve glavni načini montiranja plošč - na zunanji in zadnji strani. Pri namestitvi plošče na zunanjo površino je mogoče uporabiti stiskalni vijak in nevtralizirno ploščo.

    Osteosinteza zunanjega zloma gležnja s pomočjo stiskalnega vijaka in nevtralizacijske plošče, nameščene na zunanji površini fibule.

    ali z uporabo zaklepne plošče kot mostne ključavnice.

    Osteosinteza zunanjega zloma gležnja s pomočjo plošče, ki je nameščena na zunanji površini fibule po načelu fiksiranja mostov, z dodatno pritrjenostjo distalne tibialne sinezmoze z dvema vijakoma.

    Pri nameščanju plošče na hrbtni strani fibule se lahko uporabi kot protizdrsna plošča,

    Osteosinteza zunanjega zloma gležnja s pomočjo plošče, nameščene na zadnjo površino fibule po načelu stiskanja in preprečevanja drsenja.

    Ali kot nevtralizacijsko ploščo pri uporabi stiskalnega vijaka. Zadnja plošča je bolj biomehanično upravičena, vendar je draženje kite mišičnih mišic pogosto zaplet, kar lahko vodi do sindroma podaljšanega bolečin.

    Alternativa je lahko izolirana fiksacija zloma z več stiskalnimi vijaki, intramedularnimi žeblji ali TEN, vendar so pri kirurški praksi manj pogosti.

    Po odprtem premeščanju in osteosintezi plošče je treba slediti 4-6 tednov imobilizacije v litju ali v ortozi, trajanje imobilizacije pa je v skupini bolnikov z diabetesom dvakrat daljše.

    Zlomen zlom gležnja.

    Najpogosteje se pojavijo v kombinaciji z zlomom zunanjega gležnja ali kot del trojnega zloma. Kirurško zdravljenje je indicirano z vpletenostjo več kot 25% površine podporne ploščice golenice, ki presega več kot 2 mm. Najpogosteje se uporablja pritrditev z vijaki, če je premik uspešno odstranjen, so vijaki nameščeni od spredaj proti zadnjemu delu, če se od parachaillary dostopa odprejo odprte reže, nato pa so vijaki nameščeni z zadnje strani spredaj, lahko pa je tudi protizlizna plošča, ki je vgrajena proksimalno.

    Dveletni zlom.

    Ta skupina vključuje zlom zunanjih in notranjih gležnja ter funkcionalno bilobakteričen zlom - zlom zunanjega gležnja in zlom deltoidnega vezi. V večini primerov je indicirano kirurško zdravljenje. Pogosto so uporabljali kombinacijo nevtralizacijskih, mostnih, protizdrsnih plošč, stiskalnih vijakov.

    Osteosinteza zunanjega zloma gležnja s pomočjo stiskalnega vijaka in nevtralizacijske plošče, nameščene na zunanji površini fibule, osteosinteza notranjega zloma gležnja z dvema kompresijskima vijakoma.

    V primeru poškodb distalne tibiofibralne sindezmoze, ki se pogosto pojavi s sindromi (visokih) zlomov fibule, je vijačni položaj nameščen za obdobje od 8 do 12 tednov s popolno izključitvijo aksialne obremenitve.

    Pri zdravljenju funkcionalnega zloma biocerebralne zlome ni potrebe po opravljanju deltoidnega sklepa ligamenta, če ne moti repozicije, to je z zadovoljivim položajem talusa. Ko je nameščena v skupno votlino, ni mogoče odpraviti subluxacije, zato se opravi dostop do notranjega gležnja, izločanja sklepnega bloka in deltaidnega ligamentnega šiva.

    Trigeninski zlom.

    Ker ime pomeni zlom vseh treh gležnjev. Med kirurško zdravljenjem se premikanje zunanjega gležnja najprej izloča, nato pa sledi razmestitev in osteosinteza zadnjega in notranjega gležnja.

    Osteosinteza zunanjega zloma gležnja s pomočjo dveh kompresijskih vijakov in plošče, ki jo je mogoče zakleniti, nameščene na zunanji površini fibule po principu fiksiranja mostov, osteosinteze notranjega zloma gležnja s stiskalnim vijakom, osteosintezo gležnja s stiskalnim vijakom in protizdelno ploščo.

    Potrebno je ločeno izolirati škodo sindsmoze golenice v kombinaciji z zlomom gležnjev. Razpad sindezmoze pogosto spremlja "visoke" zlome fibule in je tudi v zlomih tibialne diafize. Za potrditev diagnoze pogosto ni dovolj neposrednih, stranskih in poševnih projekcij, zato se morate z napetostno radiografijo z zunanjo rotacijo in privedbo noge. Prav tako je treba po opravljeni osteosintezi oceniti gibljivost fibule glede na tibialno intraoperativno. To se lahko doseže z uporabo majhne, ​​zobne zobne krtače in kirurških prstov. Za pritrditev sindesmoze se najpogosteje uporabljajo 1 ali 2 3,5 ali 4,5 mm kortikalni vijaki, ki potekajo skozi 3 ali 4 kortikalne plasti. Vijake se držijo pod kotom 30 ° na sprednji strani, potem ko so izvedene, je treba oceniti amplitudo gibanja gležnjevnega sklepa, saj je možno njihovo "prekomerno tresenje". Nosečnost je treba vzdrževati 8-12 tednov po operaciji. Druga možnost je lahko uporaba umetnih vezenk in posebnega šivalnega materiala v kombinaciji s gumbastimi objemkami.

    Ločitev sprednjega tibialnega sklepa iz prednjega golenskega tubusa (poškodba Tillaux-Chaput) je vrsta poškodbe tibiofibularne sindesmoze. Pogosto ločitev poteka s kostnim fragmentom, ki je dovolj velik, da izvede svojo osteosintezo s 4-milimetrskim vijakom, če je velikost drobca majhna, je mogoče uporabiti 2-milimetrski vijak ali transoksazni šiv. V redkih primerih ligament prihaja ne iz tibije, ampak iz fibule, načela kirurškega zdravljenja ostajajo enake.

    Za kirurško zdravljenje zlomov gležnja je v 90% primerov značilen dober funkcionalen rezultat. Tveganje za infekcijske zaplete je 4-5%, v 1-2% je globoka okužba. Tveganje nalezljivih zapletov je bistveno večje pri skupini bolnikov z diabetesom mellitusom (do 20%), še posebej pri periferni nevropatiji.

    Če ste bolnik in domnevate, da imate vi ali vaše ljubljene morda lomljeni gleženj in želite prejemati visoko kvalificirano zdravstveno oskrbo, se lahko obrnete na osebje Centra za noge in gležnjev.

    Če ste zdravnik in imate dvome, da lahko rešite to ali tisto medicinsko težavo v zvezi z zlomom gležnja, se lahko posvetujte s svojim pacientom za posvetovanje z osebjem Centra za noge in gležnjev.

    Nikiforov Dmitrij Aleksandrovič
    Specialist za operacijo stopal in gležnja.

    Neseljeni zlom gležnja - 6 vrst

    Ena petina vseh primerov poškodb nog se pojavi pri zlomu gležnja brez premikanja. To je mogoče dobiti zaradi nepravilnega pristanka na nogah, med izvajanjem nevarnih športov in v primeru neuspešnega padca, ki se pojavi iz različnih razlogov.

    Mnogi, ki zlomijo gleženj, se zanimajo, koliko naj nosijo omet in ali je to sploh treba storiti, če se kosti ne premikajo. Zdravnik se seveda odloča o načinih zdravljenja in rehabilitacije.

    travmatolog - ortoped. Toda statistika pravi, da je mavec skoraj vedno predpisan, čas obnovitve pa je drugačen.

    Neprijetnost osebe, da se o tem posvetuje z zdravnikom, takoj povzroča nastanek resnih motenj v mišično-skeletnem sistemu, kar povzroča bolezni ne le nog, temveč tudi hrbtenice.

    Kaj je to zlom?

    Gležnja se imenuje kraj artikulacije kosti nog in nog. Z drugimi besedami, to je gleženj, ki je podoben procesu kosti, ki je vključen v nastanek in nadaljnjo motorno aktivnost gležnjevnega sklepa.

    • popolnoma uravnava stopalo;
    • služi kot podpora človeškemu telesu;
    • amortizira telo.

    Če pride do zloma, so vse funkcije popolnoma prizadete, kar vpliva na kakovost življenja žrtve.

    Do notranjega gležnja se pojavi brez zloma, pa tudi njen zunanji del. To se zgodi, odvisno od vrste in moči poškodbe. Samostojno težko določiti

    lokalizacija poškodbe po zlomu gležnja, saj je noga zelo otekla in povsod boli.

    Odvisno od lestvice škode in njegovega tipa se zlom zunanjega gležnja brez premika ali njegovega notranjega dela razvrsti v več različnih variant. Mehanizem škode vpliva tudi na našo klasifikacijo škode.

    • Pronacionalna ugrabitev, to je zlom bočnega gležnja. Pojavi se, če je noga med poškodbami zasukala. Gleženj se sooča s poškodbo, včasih se poškodujejo ligamenti.
    • Ugrabitev supinacije, to je zlom medialnega gležnja. Razvija se v primeru, da se je subluxacija noge pojavila v smeri druge noge.
    • Rotacijski. To je pretirano obračanje stopala na katerikoli strani, pogosteje je navzven. Pogosto pride s kostnimi delci.
    • Izolirani fleksijski zlom golenice. Pojavi se s čezmernim upogibanjem stopala. Takšni primeri so zabeleženi precej redkeje kot druge možnosti.
    • Izoliran prelom ekstenzorja. Najpogosteje se diagnosticira z offsetom.
    • Kombinirano. Pojavi se, če je naenkrat prizadeto več dejavnikov.

    Vrsta zloma gležnja je neposredno povezana z mehanizmom njegovega prejema. Pogosto je dovolj usposobljenemu travmatologu, da zasliši, kako je bila poškodba prejeta, in preizkusiti bolnika, da bi postavil diagnozo, kar se nato potrdi le s pomočjo pregledov.

    Vzroki zloma gležnja

    Le travma, ki je mehanski učinek na gležnju, lahko povzroči zlom. Vendar pa obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, med katerimi se močno poveča nevarnost poškodbe noge.

    Skoraj vedno vodi do zloma okončine. To se zgodi v času nesreče ali ko težki predmet pade na nogo.

    To je dislokacija stopala v različnih situacijah. Lahko povzroči pomanjkanje stabilnosti na površini (na primer na valjih, drsalkah), pa tudi pri vadbi travmatičnih športov ali brezskrbne hoje po strmih stopnicah.

    • pomanjkanje kalcija v telesu zaradi slabe prehrane, med nosečnostjo, pa tudi v mladosti, upokojitveni starosti in pri nekaterih boleznih;
    • razne bolezni skeletnega sistema;
    • prekomerna telesna teža;
    • diabetes mellitus;
    • nositi neprimerne čevlje, zlasti pri visokih peteh;
    • treniranje travmatičnih športov;
    • zimsko sezono.

    Če obstaja en ali več dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, se verjetnost zaprtega zloma gležnja znatno poveča.

    Simptomatologija

    Povečani simptomi po zlomu gležnja so pomemben razlog za čimprejšnjo pomoč pri zdravniku. To bo omogočilo začetek zgodnjega zdravljenja, kar bo preprečilo napačno oprijemanje kosti, pa tudi številne druge težave. Določitev resne poškodbe stopala je lahko nekaj glavnih simptomov.

    • hrup v času poškodbe pogosto kaže na zlom kosti;
    • če je oseba zlomila nogo, jo prebija ostra bolečina, ki ne omogoča palpacije mesta poškodbe in gibanja noge;
    • otekanje, ki se pojavi okrog gležnja, lahko pa gre na spodnji del nog;
    • hematomi v zlomih so tudi obsežni;
    • nezmožnost premikanja stopala ali celotne noge.

    V večini primerov kompleks podobnih simptomov kaže na zlomljeno nogo in zahteva iskanje kvalificiranega zdravljenja. Vendar pa žrtvi lahko prejmejo prvo pomoč pred prihodom medicinske ekipe.

    Video

    Video - zlom gležnja brez premika

    Prva pomoč za zlome

    Ne priporočamo premikanja osebe po zlomu gležnja. Če obstaja takšna priložnost, jo je treba pustiti na mestu poškodbe, postaviti valje oblačil pod poškodovano okončino, ki jo bodo podprle.

    Da bi zmanjšali bolečino, lahko vzamete tableto katerekoli analgetike, ki je na roki, ali ga injicirajte intramuskularno, kar je učinkovitejše. Na primer, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diklofenak in drugi. Zagotoviti morate, da žrtev nima kontraindikacij za prejemanje teh sredstev.

    Če je prišlo do poškodbe zaradi prometne nesreče, žrtve ne smete vzeti iz avtomobila sami. Takšna dejanja so upravičena samo, če je oseba še vedno v nevarnosti (na primer, prišlo je do požara).

    Diagnostika

    Diagnostični ukrepi vključujejo zaslišanje, preiskavo žrtve ter izvajanje različnih anket. Vizualno ocenite, kako slabo je gleženj poškodovan, zlom zunanjih ali notranjih del je skoraj nemogoč. V ta namen se uporabljajo rentgenski žarki, ki se izvajajo v treh projekcijah (ravna, poševna in bočna).

    • Linija zlomov kosti v kontrastni barvi;
    • če je prišlo do poškodb vezi, se na rentgenskem pregledu opazuje nenaravna ekspanzija gležnjega sklepa ali njegova deformacija;
    • mehko tkivo se razlikuje od zgostitve.

    To pravilo je praviloma dovolj za izjavo o pravilni diagnozi in predpisovanju zdravljenja, ko je oseba zlomila nogo. Na tej stopnji lahko zdravnik oceni stanje žrtve in odgovori na vprašanje, koliko naj hodijo v odlitku in ali bo sploh potrebno.

    Zdravljenje

    Z zlomom brez pristranskosti zdravljenje ponavadi ni zelo dolgo. Vendar je terapija še vedno potrebna. To bo preprečilo napačno združitev kostnega in mišičnega tkiva, ki lahko vpliva na prihodnje življenje osebe. Zdravljenje mora biti celovito.

    Traumatologinja predpisuje vnos anestetskih zdravil, obogatenih kompleksov, ki vsebujejo kalcij. Tudi bolnik mora vzpostaviti dobro prehrano. Skoraj vedno, po zlomu gležnja, specialist uporablja mavec. Manj pogosto predpisana operacija.

    Konzervativno

    Konzervativno zdravljenje je sprejem različnih zdravil za hitro zdravljenje. Gips se uporablja tudi pri zlomu gležnja, kar pomaga pri pravilni združitvi zlomljenih kosti.

    • če ni gibanja sklepov;
    • rahla poškodba vezi na stopalih;
    • ni možnosti kirurškega posega.

    Kostne varovalke samo s pravilno namestitvijo mavca. Postavljena je na celotno površino noge in stopala, pritrjevanje sklepov v fiziološkem položaju. Po postopku bolnik ne sme imeti močnega pritiska na nogo, občutka težnosti, trenja ali odrevenelosti spodnjega okončina. V tem primeru se lahko uvedba mavca šteje za uspešno.

    Nato strokovnjak opravi ponovni pregled na rentgenskem aparatu, ki pomaga oceniti položaj kosti v igri. V tej fazi lahko vidite premikanje kosti, ki se lahko pojavi med nalaganjem preliva. V povprečju se sadik nanaša 1-2 meseca ali če je označeno.

    Operativno

    Včasih je indicirano, da zdravi okončina po zlomu gležnja. Operacija je predpisana v hudih primerih, ko alternativno zdravljenje ni prineslo pozitivnih rezultatov ali pa specialist meni, da to ni smiselno.

    • med odprtimi zlomi;
    • kompleksen zlom s številnimi drobci kosti;
    • sklepi že nepravilno rastejo skupaj zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja za pomoč;
    • prišlo je bilandialni zlom (to je poškodba obeh okončin hkrati);
    • zlom ligamentov.

    Glavni cilj kirurškega posega je ponovna vzpostavitev anatomske lokacije kosti in vseh njegovih ostankov, šivanje poškodovanih vezi, fascije. Po opravljanju vseh potrebnih manipulacij, pacientu prav tako nanesemo omet, s katerim je hodil najmanj 2 meseca.

    Rehabilitacija

    Rehabilitacija po zlomu vključuje več osnovnih korakov, vključno z obrabo mavca, dajanje predpisanih zdravil. Po odstranitvi vseh pritrdilnih elementov se izvaja medicinska gimnastika in masaža, lahko se predpisuje fizioterapija. Celotno zdravljenje je odvisno od številnih dejavnikov.

    • mlada starost;
    • odsotnost sočasnih bolezni skeletnega sistema;
    • skladnost z vsemi zdravniškimi priporočili, počitek v postelji;
    • prisotnost zadostnega kalcija v telesu.

    Na okrevanje po zlomu vpliva tudi kakovost dodatnih postopkov za predelavo. Hitrost sanacije je odvisna od narave in kompleksnosti poškodbe. V povprečju po zlomu gležnja pride do popolnega okrevanja v 3 do 6 mesecih, včasih dlje.

    1. Terapevtska gimnastika. Izvaja se v enem tednu po odstranitvi ometa. Intenzivnost vaje je izbrana skupaj s ortopedskim kirurgom. Priporočamo, da začnete razrede tako, da noge spustite v kopel s toplo vodo in morsko soljo. To pomaga postopno dati obremenitev na nogo, ki jo vrne na običajno telesno dejavnost.
    2. Masaža Pomaga obnoviti delo krvnih žil na mestu za poškodbe, kar prispeva k hitremu zdravljenju po poškodbah. Prve seje se lahko izvajajo skupaj z uporabo zdravil za bolečine, potem niso več potrebne. Masažo lahko izvede specialist ali doma, vendar redno in vsaj 2-krat na dan.
    3. Rehabilitacijski tečaj vključuje nošenje specializiranih ortopedskih čevljev ali anatomskih vložkov, ki odstranjujejo prekomerno obremenitev z nog.
    4. Elektroforeza. Pomaga pri dobivanju kalcija, ki ga bolnik jemlje neposredno v skeletni sistem. Imenuje se v 2 tednih.
    5. Magnetna terapija. Spodbuja mišično in živčno tkivo z visoko intenzivnimi impulzi, ki preprečujejo atrofijo fascije. Prikazano ne prej kot 10 dni.
    6. Biti pod ultravioletnimi žarki. Ta postopek se imenuje skoraj takoj, kar pomaga razviti potrebno količino vitamina D, ki je odgovorna za absorpcijo kalcija.
    7. Druge fizioterapevtske metode. Imenovan glede na pričevanje in željo bolnika.

    Bolj raznoliki bodo učinki na telo terapija, večje so možnosti za popolno okrevanje. Žrtev mora poslušati vsa zdravniška priporočila in jih pravočasno opraviti, nato pa se bodo kosti pravilno razvile.

    Ne bi smeli sami sprejemati odločitve o telesni dejavnosti in se vam ne bi smeli preveč obžalovati, ne da bi pri tem izvajali vaje.

    Preprečevanje

    Polovico pojavljanja zlomov gležnja bi lahko preprečili, če bi oseba preprečila poškodbe. Seveda to ne velja za resne nesreče, ki se vedno zgodijo nepričakovano, vendar pa dejavniki, ki povzročajo spremembo, so v celoti zmožni odpraviti vse.

    • Prilagodite prehrano, obogateno s kalcijem in vitaminom D.
    • Redno izvajajte sončne kopeli, ki prav tako prispevajo k razvoju potrebnih za absorpcijo kalcija, vitamina.
    • Opusti travmatične športe.
    • Ne nosite pete ali naredite previdno. Ni potrebno organizirati dirk v neudobnih čevljih ali hoditi po neenakomernih površinah.
    • Vadite mišice nog, izvajajte gimnastiko.
    • Sprejmite ukrepe za postopno zmanjšanje prekomerne teže.
    • Pravočasno preučite, zdravite posledične bolezni imunskega in kostnega sistema.

    Te dejavnosti bodo pomagale znatno zmanjšati tveganje za zlom v tistih primerih, kjer lahko naredite rahlo dislokacijo ali celo strah.

    Možni zapleti in prognoze

    Kršite pravila za okrevanje po zlomu ali se ne posvetujte z zdravnikom. To je preobremenjeno z resnimi zapleti, ki bodo kasneje zahtevali operacijo. In odsotnost operacije pa po drugi strani vodi do številnih še resnejših težav.

    Pri bolnikih, ki so prezrli priporočila strokovnjakov, artrozo sklepov, se pogosto diagnosticira nastanek lažnega sklepa zaradi nepravilne fuzije kosti in drugih težav z mišično-skeletnim sistemom. Če se je sklep nepravilno povečal, ima žrtev hrbet, stalno bolečino v nogah in nezmožnost gibanja navadno brez neugodja v gležnju.

    Napoved za okrevanje je odvisna od resnosti zloma. Seveda, če je bilandy in je sestavljen iz številnih drobcev, mora žrtev upati na čudež. Blage dislokacije in podnaslovi, s pravočasnim napotiteljem na travmatologijo, se brez težav obravnavajo.