Glavni

Masaža

Rehabilitacija po zlomu kolka

Stegna je najdaljša in najmočnejša v človeškem telesu. Stegna stegna je površina kosti med glavnim cevastim delom in okroglo glavo, ki vstopi v acetabulum medenične kosti in tvori kolčni sklep.

Pri padcu in ostrih udarcih, ko je uporabljena sila precej višja od tiste, ki lahko prenese kost, lahko slednji zlomijo. Zlom kolka je najpogostejši zlom stegnenice. Pri starejših ljudeh je pogostejši. Ker njihov občutek ravnotežja trpi, so nagnjeni k padcu. Ženske v menopavzi so najbolj izpostavljene zlomu. Lom se lahko razlikuje od majhnih, brez premikanja ostankov, do zelo težkih, s premikom in vnosom drobcev v okoliško tkivo.

Glavni vzroki zloma so poškodbe (padci, nesreče), osteoporoza (zmanjšanje kalcija v kosteh) in maligne novotvorbe mišičnoskeletnega sistema ali kostnih metastaz. V zadnjih dveh primerih lahko zadošča tudi padec z majhne višine (npr. Od položaja do sedeža), da pride do zloma.

Znaki zloma kolka

  • Ostrina, ostra, naraščajoča bolečina v projekciji sklepa, ki seva na stegno, zadnjico, včasih na spodnji del hrbta, spodnji del nog in celo nogo. Pri poskušanju aktivnih gibov se bolečina intenzivira, medtem ko se počiva, se umirja.
  • Nezmožnost prehajanja peš. Pri hudih zlomih pacient ne more niti vstati niti sedeti. Pri lahkih zlomih nekateri bolniki obdržijo sposobnost sprehoda, hkrati pa čim bolj prikrajšajo okončino, kar se kaže s tipičnim limpingom.
  • Oteklina stegna, hematoma, bolečine na palpaciji.
  • Poškodovan ud ima tipičen položaj: rahlo je upognjen v kolenu, noga pa je obrnjena navzven.
  • Če se živci med poškodbami poškodujejo ali če jih zamašijo z oteklino, lahko imajo pacienti goosebumps, otrplost celotnega okončine ali del njegovega dela.

Diagnoza zloma kolka

  1. Posvetovalni travmatolog. Čeprav je običajno že v fazi preiskave, ki ga opravi reševalnega zdravnika, se diagnoza pravilno ugotovi.
  2. Rentgenski žarki, računalniška tomografija. Vizualne študije omogočajo natančno določitev resnosti zloma in izbiro pravilnega algoritma zdravljenja.

Zdravljenje zlomov kolkov

Rehabilitacija po zlomu kolka

Popolno okrevanje bolnika z ustrezno nego in zdravljenje poteka v 3 do 12 mesecih. Odvisno je od začetnega stanja telesa, resnosti zlomov, želje bolnika za ozdravitev in njegove pripravljenosti za delo.

Rehabilitacija se začne takoj, ko bolnik vstopi v bolnišnico.

Ker po zlomu v prvih dneh pacienta leži, mu je predpisana dihalna vaja, da se prepreči zastoj v pljučih. To je še posebej pomembno pri starejših, oslabelih in onkoloških bolnikih. Imajo veliko večje tveganje za pljučnico. Tekom dneva se gimnastika izvaja 6-8 krat. Lahko prisilite dihanje in izhlapevanje ali napihnete balon.

Fizikalna terapija

Vaje je treba opraviti 3-krat na dan, 10 pristopov vsakega. Ne morete nadaljevati z vajami s hudim bolečinskim sindromom.

Prvih nekaj dni po poškodbi

Vaje so namenjene izboljšanju krvnega obtoka, zmanjšanju edema, preprečevanju nastanka krvnih strdkov.

  • Mešanje prstov, majhno v amplitudnem pomiku v stopalih (če se bolnik ne razteza).
  • Statična napetost mišic stegna in spodnjega dela noge.

3-7 dni po poškodbi

Vaje so namenjene izboljšanju mišičnega tona, pripravljanju na naslednjo stopnjo usposabljanja. Gimnastika se izvaja z enako frekvenco: 3-krat na dan, po 10 pristopov. Vsako vajo je treba opraviti z obema nogama.

  • Dvigovanje ravne noge nad površino postelje.
  • Naslonjen na stran, upognjen v kolenu in ravne okončine.
  • Upogne nogo pri kolenu, medtem ko noga drsi po postelji.
  • Pacient začne vstati, drži nosilec in vzame prve korake s pomočjo sprehajalke.

2-4 tedne po zlomu

Vaje so usmerjene v razvoj mišic in obnavljanje ravnotežja.

  • Vse vaje iz prejšnjega obdobja so shranjene. Če se bolnik počuti udobno, lahko otežite njihovo uvajanje majhne ponderacije ali upora (gumijasti trakovi).
  • Mostni mostiček.
  • Sprehod po sprehodu, nato s trnom. Traja 5-10 minut 3-krat na dan.
  • Poklici na stacionarnem kolesu, pol-squats proti steni s posebno žogo za hrbtom, se lahko načrtujejo nekatere druge vaje.

Po 1 mesecu od trenutka zloma

Vaje so namenjene ohranjanju in razvoju mišične moči spodnjih okončin in celotnega organizma.

  • Dolg sprehod na ravno pot na svežem zraku.
  • Squatting (strogo z ravno hrbtno stranjo).
  • Dvignite podaljšane noge v ležeč položaj.
  • Upogibanje nog v kolenskih sklepih z odpornostjo.
  • Vaje "kolo" in "škarje".

Fizioterapija

  • Magnetoterapija.
  • Laserska terapija
  • UHF-terapija.
  • Masaža
  • Akupunktura
  • Obdelava vode.
  • Blatne kopeli.

Vse metode fizioterapije so predpisane v tečajih 10-12 postopkov in se ponavljajo 2-4 krat v teku leta.

Diet terapija

Potrebno je vzdrževati optimalno telesno težo. Najlažji način za izračun je odštevanje 100 od višine. Presežna teža bo obremenila snop, zaradi česar je težko obnoviti. V prehrani je treba držati moderation, izbrati hrana bogata z beljakovinami, dolge ogljikove hidrate in zdrave maščobne kisline (omega-3 morski sadeži).

Podpora za droge

Za bolečine v območju zloma se bolnikom dajejo analgetiki z usti (npr. Ketorolac). Med bivanjem v bolnišnici se lahko injekcije naredijo intramuskularno.

Dodeljeni v komplekse vitaminov in dodatkov, ki podpirajo metabolizem v sklepih.

Preprečevanje zloma kolka

  • Uporabite trs ali walker z oslabljenim ravnovesjem.
  • Vnos kalcija.
  • Redne vaje za krepitev mišično-skeletnega sistema.

Torej, če ste ogroženi (starejša starost, pomanjkanje koordinacije, menopavza pri ženskah), morate najprej slediti določeni prehrani. In ne pozabite, da je bolezen lažje preprečiti, kot da kasneje zdravite zlom kolka.

Vadba zdravnika Irina Drozdova kaže vaje za zlom vratu stegnenice:

Obnova in rehabilitacija po zlomu kolka

Zaradi slabega vida, krhkosti in osteoporoze, starejši ljudje povečujejo tveganje za zlom kolka. Ta poškodba skoraj vedno zahteva kirurško zdravljenje ali zamenjavo kolka, sledijo mu meseci fizioterapije, fizioterapije in masaže. Povemo, kako obnovitev in rehabilitacija poteka po zlomu kolka.

Kdaj začeti rehabilitacijo po zlomu kolka

V nedavni preteklosti, po zlomu kolka, je bil starejši bolnik nameščen na prsni čevelj in nekaj mesecev zapustil v položaju v gležnju. Ta taktika ogroža številne zaplete (venska tromboza, tromboembolija, pljučnica, okužbe sečil, pojav luskavcev), ker se je sodobna medicina oddaljila od nje. Zdaj zdravniki priporočajo začetek rehabilitacije čim prej: sedite v postelji, stojte na berghah, se premikate s sprehajalom ali palicami.

Če zaradi starosti in zdravja endoprostetike ni mogoče opraviti, to ni razlog za obup: fizikalna terapija, fizioterapija in masaža bodo pripomogli k krepitvi vezi in mobilnosti vračanja tudi brez spajanja kosti.

Če je operacija jasno kontraindicirana, običajno ni potrebe po počakati, da se zlom zlije, saj je to malo verjetno. Toda zaplete počivajo v postelji so zelo, zelo verjetno, zato je v večini primerov bolnika treba aktivirati, vsaditi, dati na kolače. Včasih se zahteva korekcija ravni hemoglobina (pri zlomu se pojavi znatna krvna izguba, ki jo starejši ljudje še posebej občutijo v ozadju obstoječe okvare krvi in ​​pogosto na začetku nizek hemoglobin) in drugih kazalnikov.

Če je bil bolnik operiran, po 5-6 dneh je mogoče sedeti v postelji in zlahka upogniti kolčni sklep in po 2-2,5 tednih - vzpenjati in hoditi s pomočjo bergel. Brez kirurškega posega je vstajanje in hojo z berghami dovoljeno 3 mesece, vendar se lahko na bolečo nogo zanaša šele po 5-6 mesecih.

Celoten nabor vaj za okrevanje in rehabilitacijo po zlomu kolka - na video.

Vaje za okrevanje zaradi zloma vratu stegnenice v položaju v gležnju

Od prvega dne je potrebno začeti dihalne vaje in veščine, ki ležijo na hrbtu (10 nizov 3-krat na dan):

  • napihne balon in globoko diha v želodec;
  • aktivno premakne prste boleče noge in krožno giblje z nogo;
  • napolnite in sprostite mišice stopala in spodnjega dela noge;
  • obrnite nogo levo / desno (6-8 krat v vsaki smeri);
  • stiskalnico, stegno, zadnjico, ramena in glavo na posteljo, napne mišice za 5 sekund;
  • sedite in postanite v posteljo s pomočjo balkanskega ogrodja ali vrvne lestve, nameščene nad posteljo;
  • tako da zdrava noga ne izgubi tona, jo je treba s kolenskim zglobom upogniti in razvezati, da bi izvajali vadbo "kolo" in "žabo".

Imitacija hoje, medtem ko leži, je pomembna vaja za razvoj kolenskega sklepa.

  • Začnite »sprehajati«, tako da upognete roke na komolcu, enostavno dvignite ramena in premikate noge. Ne pestite pete s postelje, globoko vdihnite, se osredotočite na izdihanost.
  • Ko ležite na hrbtu, preprosto upognite kolena, ne da bi dvignili pete od postelje. Gibanje z bolečo stopalko je bolje opraviti, ko vdihnete. S pojavom bolečine je treba vadbo ustaviti. Upogibanje in odstranjevanje kolenskega sklepa v celoti ne izstopi takoj, vendar sčasoma lahko povečamo amplitudo gibanja.
  • Imitacija hojo s kolenami nagnem razvoju gležnja. V položaju spuščanja je potrebno dvigniti in spustiti nogo, ne da bi dvignili peto iz postelje.

Več vaj za razvijanje kolka, medtem ko leži - v video.

Vaje za rehabilitacijo po zlomu kolka v sedečem položaju

Vadba v sedečem položaju pripomore k okrepitvi sklepov kolena in kolkov.

  • Sedite na stol in se izmenično upognite in poravnajte prste brez dviganja pete od tal.
  • Simulirajte hojo, premaknite roke čez boke in obrnite ramena naprej / nazaj. Pete naj se rahlo dotikajo tal. To vajo je mogoče storiti dlje časa, saj razvija Ahilove tetive, gastroknemijeve mišice, kolena in kolčnih sklepov, ramen in hrbta. Ta vaja se lahko poenostavi z dvigovanjem ni pete, temveč nogavice.
  • Sedite natančno, razmaknite si noge narazen in jih dvignite vzporedno, poskušate jih držati vzporedno s tlemi. Ponovite 10-20 krat.
  • Potegnite noge pred vami in se nežno dotaknite pete na tleh.
  • Razširite noge narazen in enostavno zavrtite hrbtenico, obrnete na desno in levo. To bo okrepilo vezni aparat in vam omogočilo, da ohranite ravnovesje.

Več vaj, da se opomore od zloma medeničnega kostnega tkiva - na video.

Vaje za rehabilitacijo po zlomu kolka v stoječem položaju

Začetne vaje, medtem ko stojite, ne hitite, da bi dvignili noge.

  • Simulirajte hojo z dviganjem in spuščanjem rok in rahlo upogibite kolena. Postopoma zaplete vajo, dviganje petic. Ne pozabite, da ga lahko opravite pred bolečinami.
  • Roke položite na pas, zlahka nagnite in dvignite obe koleni. Izvedite premike vzmeten, enostaven in udoben.
  • Nežno razpnite noge in opravite lahke zvitke. Držite kolena naravnost in obrnite ramena levo in desno: levo ramo je vaše desno koleno, desno ramo je vaše levo koleno.
  • Preprosto upogibanje zdrave noge, nagnite telo v svojo smer. Zadevna noga ostane ravna. Ko bo zdravnik to dovolil, bo mogoče to opraviti v obe smeri. Notranji del stegna je zategnjen.

Več vadbe v stojnem položaju - na video.

Za pospešitev okrevanja po zlomu kolka je fizikalna terapija kombinirana s fizioterapevtskimi postopki: magnetna terapija, laserska terapija, UHF, masaža, tretmaji vode in blatne kopeli. Prav tako je treba ohranjati zdravo težo, ker dodatni kilogram povečuje obremenitev na kolčnem sklepu in ovira učinkovite gimnastične vaje. Sladkor in ogljikovih hidratov se zamenjajo z lahkimi in hranljivimi beljakovinskimi živili.

Rehabilitacija po zlomu kolka

Rehabilitacija po zlomu kolka z različno stopnjo resnosti postane potrebna, ko se pacientu daje prva nujna oskrba, telesna temperatura se povrne v normalno in intenzivno konzervativno in kirurško zdravljenje. Potem morate dokončati obnovitev. Članek bo podrobneje opisal načela in metode rehabilitacije ljudi v kateri koli starosti, od novorojenčkov do senil, ob upoštevanju resnosti lezije in prisotnosti sočasnih bolezni v obliki posledic možganske kapi in različnih vrst onkologije.

Razvrstitev poškodb stegnenice vključuje odprt in zaprt zlom, z ali brez premika. Razvrstitev vam omogoča, da določite naravo lezije, ocenite škodo, ki ste jo naredili telesu, in se odločite za primerno zdravljenje.

Patološki prelom vratu stegnenice ali glave stegnenice pripada kategoriji kompleksnih poškodb, lahko pusti vseživljenjske nepopravljive posledice, rehabilitacija po zlomu kolka zahteva dolgo časa in odnos do bolnika. Z neusmiljeno uporabo rehabilitacijskih ukrepov ni težko doseči škode za zdravje, zlasti v primeru zaprtega, zapletenega zloma, ki je po naravi razdrobljena in osteosinteza kondila stegnenice.

Za popolno obnavljanje funkcije okončine se bolnik pošlje v poseben center ali sanatorij, z zmožnostjo zdravljenja posledic poškodb različne stopnje.

Značilnosti rehabilitacije v starosti

Obnova funkcij vratu in glave stegnenice pri mladi moški ali pacientu srednjih let je veliko lažja in učinkovitejša kot pri babici, starejšem od 80 let, s sočasnimi diagnozami: senilne demence ali sladkorno boleznijo. Taki bolniki ne morejo podvreči osteosintezi. Če se poškodba ne zdravi dlje časa, nastane lažni sklep.

Starejši ljudje imajo hudo, zapleteno razdrobljenost zloma kolka, zaradi česar včasih ni mogoče hoditi do konca življenja. Bolni ljudje so prisiljeni ostati v postelji, invalidnost je registrirana, ker je zdravje oškodovano. Pogosto se poškodbe kosti v senilni in starosti spremlja senilna demenca, ki kaže izrazito resnost. V 60% primerov je poškodba smrtna.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov, ko je prišlo do poškodb glave ali vratu stegnenice, najprej pomeni izvajanje kompleksov posebnih vaj za fizikalno terapijo. Vaje so ponavadi namenjene hitro obnovitvi funkcije hoje in splošnemu stanju telesa.

Z zlomom glave ali vratu stegnenice bo bolnik moral preživeti več kot tri mesece v postelji, rehabilitacija po zlomu vratu stegnenice se začne prvih dneh po poškodbah. Pri starejših ljudeh je čas prisilnega bivanja v postelji zaradi nezmožnosti hoditi pogosto šest mesecev ali več. Vprašanje trajanja nepokretnega stanja se rešuje posamično, še posebej, če je zaprt zlom zapleten. Če se izvede osteosinteza kostnih fragmentov, se obdobje rehabilitacije spremeni, če telesni poškodbi ni.

Neprimeren zaprti prelom vodi v nastanek lažnega sklepa, kar vodi v nezmožnost samostojnega sprehoda. Pogosto stare babice trpijo za slabo počutje, kar povzroča hudo invalidnost. Za takšne bolnike zdravilišče ali poseben center ni ponujen kot terapevtski ukrep.

Rehabilitacijski programi

Klasifikacijo rehabilitacijskih ukrepov se izvaja, odvisno od tega, ali je bilo izvedeno konzervativno zdravljenje ali operacija.

Čas, potreben za ozdravitev zaradi zloma kolka, določi kirurg ali travmatolog - ortoped. Na začetku je predpisana lahka masaža, ki se postopoma povečuje. Če zaprti zlom ni zapleten, lažni sklep ni oblikovan in kirurški poseg ni potreben, zlasti pri mladih do 40 let, se izvajajo naslednje sheme:

  1. Prvi dan po imobilizaciji je dovoljeno izvajati preproste vaje dihalnih vaj, na primer napihniti balon. Pri starejših bolnikih bo vadba preprečila zastoje v pljučih in zmanjšala škodo zaradi dolgotrajne imobilizacije. Drugi dan poskušajte opraviti majhna gibanja, da bi se izognili pojavu tlačnih ran.
  2. Kompleksno vadbeno zdravljenje z zlomom vratu stegnenice se postopno zanaša na povečanje. Za izboljšanje mišičnega tona je mogoče dvigniti zgornji del telesa.

Ko se izvede kirurško zdravljenje in izvede osteosinteza, se funkcija motorja okončine in sklepov izboljša hitreje.

Razvrstitev določa določeno shemo po operaciji:

  • Po operaciji, usmerjeni v osteosintezo kostnih fragmentov, se začnejo dihalne vaje in pasivni gibi v sklepih prizadete noge. Premiki se izvajajo s pomočjo zdravstvenega delavca, tako da ne povzročajo škode. Po določenem času (zdravnik bo določil specifično) je mogoče gibanje začeti samostojno.
  • Teden po operaciji vam je dovoljeno priti iz postelje in začeti hoditi z bergelami. Šetači še niso prikazani. Teden pozneje poskusite nežno stopiti na poškodovano nogo. Če se izvede osteosinteza, se funkcije hoje obnovijo nekoliko prej.
  • Tri mesece po osteosintezi je označena hoja, ki daje polno obremenitev nogi.

Določa shemo zdravnika, ki se je udeležil.

Za zaposlene osebe (od 18 do 55 let za ženske in do 60 let za moške) se odpre seznam invalidnosti. Nevaren, zaprt zlom, dolgotrajno nezdravljenje, povzroči nastanek lažnega sklepa, invalidnost pa se naredi pacientu. Pri starejših ljudje oteževalni dejavniki prispevajo k počasnemu ozdravljenju: trofični okvari pri diabetes mellitusu ali demenci. Za njih bo rehabilitacijski center nudil pomoč pri izbiri ortopedskih orodij, na primer, sprehajalce.

Terapevtske vaje

Kompleksi terapevtskih vaj se začnejo v postelji. Priporočljivo je, da namestite posebno prečko na glavo glave ali zadaj nad posteljo. Na prečnem prerezu določite posebno zanko iz pasu. Pacient z uporabo zanke samostojno dvigne in sedi v postelji.

Kompleks vaje terapevtske fizične kulture je treba začeti zgodaj, tako da rehabilitacija poteka uspešno. Traumatolog ali inštruktor za vadbo bo predpisal, kolikokrat bi morali opraviti vaje. Že naslednji dan po operaciji ali imobilizaciji se bolniku ponudi napihnjen balon. Dnevno se poveča število ponovitev. Tretji dan se doda energijska gibanja zgornjega ramenskega pasu, gibanja telesa in lahke masaže.

Skupino vaj predpisuje izključno zdravnik, ki ga je treba zdraviti individualno za bolnika. Prekomerno ali prezgodaj naložite regijo kolčnega sklepa, dosežete le nepopravljivo škodo za zdravje. Pri razvoju kompleksa se upoštevajo bolnikova starost, resnost bolezni, prisotnost sočasnih bolezni, kot so diabetes, možganska kap ali v obliki senilne demence. Vrsta škode se upošteva. Zapleten zaprt fragmentacijski zlom in poškodba stegnenice za femoracijo z razbremenjenimi fragmenti in hudo disfunkcijo kolčnega sklepa zahteva skrben pristop, da ne bi škodovali zdravju. Fizioterapevtski postopki pomagajo obnoviti funkcijo kolka. Zaradi manipulacij, se kostno zdravljenje tudi s travmo s premikanjem pojavi veliko hitreje.

Glavne naloge masaže in telesne terapije

Namen terapevtskih postopkov v obliki masaže in terapevtskih vaj je namenjen reševanju problema:

  1. Izboljšati pretok krvi v območju poškodovanega kolka. Stabilizacija krvi na področju poškodb postane vzrok za škodo zdravju, zlasti v starosti.
  2. Terapevtska masaža in terapevtske vaje pomagajo preprečiti atrofijo telesne mišice in izboljšati trofizem in ton.
  3. Okrepite mišice pasu spodnjih okončin in območja kolka.
  4. Zmanjšajte togost in občutek težnosti v predelu kolčnega sklepa in na drugih področjih.
  5. Obnavljanje podpornih sposobnosti spodnjega okonja z poškodbami, katerih resnost se lahko zelo razlikuje.
  6. Obnavljanje sposobnosti sprejemanja in iskanje prave drže.

Masaža, kadar pride do poškodb vratu ali glave stegnenice z različno stopnjo resnosti z motnjo delovanja kolka, se predpisuje 2-3 dni po terapevtski imobilizaciji ali osteosintezi. Temperature telesa se ne sme dvigniti.

V prvih dneh se masaža izvaja samo v ledvenem predelu, nato pa se doda zdrava masaža stopal. Obremenitev poškodovane noge se doda postopoma, da ne povzroči škode za zdravje. Izredno skrbno izvedite masažo, če je prišlo do zaprtega zloma proksimalne stegnenice, poškodovanega oba kondila in femoralne glave, nastane lažni sklep. Takšna zapletena poškodba počasi opominja in povzroča invalidnost. Masaža se ne izvaja, če je temperatura telesa povišana.

Huda vaskularna demenca se šteje za omejevanje masaže in terapevtske gimnastike. Pomoč bolnikom ima poseben rehabilitacijski center. Za obnovitev funkcij hoje pri starejših uporabljajte walkerja.

Približen nabor vaj

Terapevtska gimnastika, vključno z zgoraj omenjenimi vajami, je namenjena ponovni vzpostavitvi funkcije hoje pri bolnikih v kateri koli starosti. Predstavitev medicinskega kompleksa je podana spodaj.

  1. Lezite na hrbtu, nadomeščajte napetost mišic v stegno in sprostitev. Vaje bodo pripomogle k ohranjanju normalnega položaja desnega in levega kondila.
  2. Z začetnega položaja dvignite robove postelje z obema rokama. Noge v trebuhu pod pritiskom na roki pomočnika ali posebnega stojala.
  3. Ležite na hrbtu, preklopite z leve strani v desno, na želodec in nazaj, ob pomoči inštruktorja.
  4. Pripravite zdravo nogo v kolenskem sklepu, pacient je treba dvigniti nad posteljo ne več kot 3-4 krat z zelo počasnim tempom.
  5. Če je od poškodbe minilo 2 tedna, se z dovoljenjem inštruktorja začnejo premikati z levega ali desnega kolenskega sklepa. Sprva se vaje izvajajo s pomočjo inštruktorja. V prihodnosti bo pacientu omogočeno samostojno opravljanje vadbe brez škode za zdravje.
  6. Ležite na hrbtu, opravite vaje: počitek na rokah, postopoma spustite nogo do roba postelje in poskusite sedeti. Prvič se takšne vaje izvajajo do treh pristopov, tako da ne povzročajo škode za prekomerno obremenitev. Postopoma povečajte obremenitev.
  7. Vaja se izvaja že v poznejših obdobjih. Če stojite poleg postelje in držite hrbet, morate slediti torzu naprej. Zdrava noga ostane v upognjenem položaju in je ponovno položena na podaljšan prst.
  8. Stojijo na zdravo nogo, zavihajte bolečo stopalo od spredaj do zadaj, opišite osem. To bo pripomoglo k izboljšanju krvne oskrbe proksimalne stegnenice, obnovi funkcijo glave in levega kondila.

Po treh mesecih poskušajo hoditi, ne da bi se zanašali na poškodovani ud in se zatekli k bočnicam. Dopustno je napadati prizadeto stopalo le rahlo, da ne škoduje zdravju. Predstavitev je približna in zahteva individualen pristop. Pri novorojenčku se fizioterapija izvaja pod nadzorom inštruktorja za telesno terapijo, ki pomaga materi.

Če je proksimalna stegna poškodovana, z različnimi stopnjami resnosti, se poškoduje glava ali kirurški vrat vratu, oba so poškodovana, terapevtske vaje se izvajajo zelo počasi in previdno, postopoma povečujejo obremenitev, tako da ne povzročijo poškodb in invalidnosti namesto rekuperacije. Povečanje bremena nadzira zdravnik, ki se zdravi, in inštruktor vadbene terapije. Radiološke slike je treba redno izvajati, še posebej, če je bil kolčni sklep osteosintetiziran, zlomljen zaprti vtis je bil razdrobljen in pod mišicami proksimalne leve ali desne stegenice se je poškodba zgodila s premikom levega kondila ali glave stegnenice.

Čeprav prekinjena kost raste skupaj po nekaj mesecih, se po 6 mesecih pojavi popolna obnova funkcije levega in desnega kolčnega sklepa. Če vadba prinaša bolečino in nelagodje - bolje je, da se za nekaj časa odloži, da se izognete škodljivemu zdravju. Po operaciji so funkcije levega in desnega sklepa nekoliko obnovljene. Prekomerno obremenitev v kolčnem sklepu se lahko poslabša s sekundarnim premikom, če se zamašeni zaprti bazalni zlom uniči in povzroči škodo telesu.

Napetost mišic proksimalne levega stegna moti normalni položaj kondila ali glave stegnenice, kar povzroča ponavljajoče se operacije in invalidnost. Pri starejšem možu ali babici ponavljajoče se operacije v splošni anesteziji privedejo do razvoja demence. Bolnika je treba izdati invalidnost.

Power Features

Za čim prejšnjo vzpostavitev funkcije kolka za kolk in normalizacijo hoje po operaciji, bolniku dobimo dieto, bogato z minerali, beljakovinami in vitaminom D. Dnevna prehrana mora vsebovati mlečne izdelke, jajca, morske sadeže, še posebej nizko vsebnost mastnih rib. V zelenjavne jedi so cvetača in morsko kale. Za nadomeščanje mineralne sestave kosti koristen kompot posušenega sadja.

Ko je bolnikova prehrana uravnotežena, poškodovani udi rastejo skupaj veliko hitreje. Ko pacient prispe na rehabilitacijsko zdravljenje v sanatoriju ali obišče specializiran center za rehabilitacijo, zdravnik za prehrano predpisuje posebno prehrano, bogato s kalcijem in vitaminom D. Dieta se opazi že dolgo.

Masaža za poškodbe kolka

Masaža kot rehabilitacijski ukrep se začne uporabljati v zgodnjih fazah. V pooperativnem obdobju se bolečina izloča predvsem, telesna temperatura se vrne v normalno stanje. Da bi to naredili, predpisujejo zdravila proti bolečinam, ki zagotavljajo antipiretični in protivnetni učinek.

Klasifikacija masažnih tehnik vključuje strojenje, drgnjenje, različne vrste gnetenja in vibracije. Zahvaljujoč masažni škodi, poškodovano območje raste skupaj bolje, krvni tok je normaliziran, funkcija stopala je hitreje obnovljena. Masažna gibanja delujejo nad in pod lezijo.

Prvi postopek se izvaja na zdravem delu telesa. Previdno izdelajte masažo medialnega dela stegna. Ne sme se uporabljati v primeru poškodbe stegen globokih vibracij, sprejem lahko povzroči škodo, kar povzroči premikanje kostnih delcev, zlasti medialne kondile. Prva naloga, ki se izvede v primeru poškodbe, je preprečiti nastanek kostnega mozga. Zgodnja pomoč pri prvih znakih razvoja ležišč je zmanjšana na previdno drgnjenje proksimalnega dela za normalizacijo krvnega obtoka. Še posebej nagnjeni k pojavu bolnikov po možganski kapi.

Pojav tresenjskih ran v proksimalnem stegnu se šteje za veliko težavo, ko poskušamo masirati proksimalno stegno v projekciji kolka.

Na medialni površini stegna je treba masažo opraviti previdno zaradi bližine velikih posod in bezgavk. Izpostavljenost temelji na območjih pod ali pod regionalnimi bezgavkami.

Če ima bolnik učinke kapi, je mobilnost znatno omejena. Prva naloga masažnega terapevta v takšni situaciji je zmanjšana na varčevanje masažnih gibov na območju proksimalne stegnenice. Pomembno je, da ne poskušate prekomerno masirati nevrokvularnega središča na medialni površini stegna.

Ukrepi prve pomoči za nastanek bedridorjev vključujejo topična zdravila. Različna zdravila se uporabljajo za odpravo stagnacije in stimulirajo pretok krvi in ​​trofizem mehkih tkiv. Masaža za onkologijo je kontraindicirana. Masaža se ne izvaja, če je telesna temperatura povišana.

Rehabilitacija starejših po zlomu kolka

Rehabilitacija po zlomu kolka z različno stopnjo resnosti postane potrebna, ko se pacientu daje prva nujna oskrba, telesna temperatura se povrne v normalno in intenzivno konzervativno in kirurško zdravljenje. Potem morate dokončati obnovitev. Članek bo podrobneje opisal načela in metode rehabilitacije ljudi v kateri koli starosti, od novorojenčkov do senil, ob upoštevanju resnosti lezije in prisotnosti sočasnih bolezni v obliki posledic možganske kapi in različnih vrst onkologije.

Razvrstitev poškodb stegnenice vključuje odprt in zaprt zlom, z ali brez premika. Razvrstitev vam omogoča, da določite naravo lezije, ocenite škodo, ki ste jo naredili telesu, in se odločite za primerno zdravljenje.

Patološki prelom vratu stegnenice ali glave stegnenice pripada kategoriji kompleksnih poškodb, lahko pusti vseživljenjske nepopravljive posledice, rehabilitacija po zlomu kolka zahteva dolgo časa in odnos do bolnika. Z neusmiljeno uporabo rehabilitacijskih ukrepov ni težko doseči škode za zdravje, zlasti v primeru zaprtega, zapletenega zloma, ki je po naravi razdrobljena in osteosinteza kondila stegnenice.

Za popolno obnavljanje funkcije okončine se bolnik pošlje v poseben center ali sanatorij, z zmožnostjo zdravljenja posledic poškodb različne stopnje.

Značilnosti rehabilitacije v starosti

Obnova funkcij vratu in glave stegnenice pri mladi moški ali pacientu srednjih let je veliko lažja in učinkovitejša kot pri babici, starejšem od 80 let, s sočasnimi diagnozami: senilne demence ali sladkorno boleznijo. Taki bolniki ne morejo podvreči osteosintezi. Če se poškodba ne zdravi dlje časa, nastane lažni sklep.

Starejši ljudje imajo hudo, zapleteno razdrobljenost zloma kolka, zaradi česar včasih ni mogoče hoditi do konca življenja. Bolni ljudje so prisiljeni ostati v postelji, invalidnost je registrirana, ker je zdravje oškodovano. Pogosto se poškodbe kosti v senilni in starosti spremlja senilna demenca, ki kaže izrazito resnost. V 60% primerov je poškodba smrtna.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov, ko je prišlo do poškodb glave ali vratu stegnenice, najprej pomeni izvajanje kompleksov posebnih vaj za fizikalno terapijo. Vaje so ponavadi namenjene hitro obnovitvi funkcije hoje in splošnemu stanju telesa.

Z zlomom glave ali vratu stegnenice bo bolnik moral preživeti več kot tri mesece v postelji, rehabilitacija po zlomu vratu stegnenice se začne prvih dneh po poškodbah. Pri starejših ljudeh je čas prisilnega bivanja v postelji zaradi nezmožnosti hoditi pogosto šest mesecev ali več. Vprašanje trajanja nepokretnega stanja se rešuje posamično, še posebej, če je zaprt zlom zapleten. Če se izvede osteosinteza kostnih fragmentov, se obdobje rehabilitacije spremeni, če telesni poškodbi ni.

Neprimeren zaprti prelom vodi v nastanek lažnega sklepa, kar vodi v nezmožnost samostojnega sprehoda. Pogosto stare babice trpijo za slabo počutje, kar povzroča hudo invalidnost. Za takšne bolnike zdravilišče ali poseben center ni ponujen kot terapevtski ukrep.

Rehabilitacijski programi

Klasifikacijo rehabilitacijskih ukrepov se izvaja, odvisno od tega, ali je bilo izvedeno konzervativno zdravljenje ali operacija.

Čas, potreben za ozdravitev zaradi zloma kolka, določi kirurg ali travmatolog - ortoped. Na začetku je predpisana lahka masaža, ki se postopoma povečuje. Če zaprti zlom ni zapleten, lažni sklep ni oblikovan in kirurški poseg ni potreben, zlasti pri mladih do 40 let, se izvajajo naslednje sheme:

  1. Prvi dan po imobilizaciji je dovoljeno izvajati preproste vaje dihalnih vaj, na primer napihniti balon. Pri starejših bolnikih bo vadba preprečila zastoje v pljučih in zmanjšala škodo zaradi dolgotrajne imobilizacije. Drugi dan poskušajte opraviti majhna gibanja, da bi se izognili pojavu tlačnih ran.
  2. Kompleksno vadbeno zdravljenje z zlomom vratu stegnenice se postopno zanaša na povečanje. Za izboljšanje mišičnega tona je mogoče dvigniti zgornji del telesa.

Terapija vadbe po zlomu kolka

  • Po 3-4 dneh po poškodbi se terapevtska masaža nanaša na ledveno regijo in zdrave okončine, pozneje pa na poškodovani nogi, brez strahu pred poškodbami.
  • Desetič je mogoče imenovati fizioterapevtske postopke. Pomembno je upoštevati temperaturo pacienta, če je potrebno, bolniku dobimo ustrezna zdravila.
  • Ko je od poškodbe minilo 15 dni, je mogoče narediti prve premike poškodovanega okončine brez nevarnosti poškodb. Potrebno je začeti premike iz kolenskega sklepa, da postopno podaljšamo gibalno aktivnost na kolutu.
  • Po treh mesecih se začnejo spuščati s postelje in hoditi z bergelmi. Ni priporočljivo uporabljati sprehajalke, se zanašati na poškodovani ud.
  • Po 6 mesecih je dovoljeno hoditi po prizadetem delu. Stare babice uporabljajo podpornike za podporo.
  • Ko se izvede kirurško zdravljenje in izvede osteosinteza, se funkcija motorja okončine in sklepov izboljša hitreje.

    Razvrstitev določa določeno shemo po operaciji:

    • Po operaciji, usmerjeni v osteosintezo kostnih fragmentov, se začnejo dihalne vaje in pasivni gibi v sklepih prizadete noge. Premiki se izvajajo s pomočjo zdravstvenega delavca, tako da ne povzročajo škode. Po določenem času (zdravnik bo določil specifično) je mogoče gibanje začeti samostojno.
    • Teden po operaciji vam je dovoljeno priti iz postelje in začeti hoditi z bergelami. Šetači še niso prikazani. Teden pozneje poskusite nežno stopiti na poškodovano nogo. Če se izvede osteosinteza, se funkcije hoje obnovijo nekoliko prej.
    • Tri mesece po osteosintezi je označena hoja, ki daje polno obremenitev nogi.

    Določa shemo zdravnika, ki se je udeležil.

    Za zaposlene osebe (od 18 do 55 let za ženske in do 60 let za moške) se odpre seznam invalidnosti. Nevaren, zaprt zlom, dolgotrajno nezdravljenje, povzroči nastanek lažnega sklepa, invalidnost pa se naredi pacientu. Pri starejših ljudje oteževalni dejavniki prispevajo k počasnemu ozdravljenju: trofični okvari pri diabetes mellitusu ali demenci. Za njih bo rehabilitacijski center nudil pomoč pri izbiri ortopedskih orodij, na primer, sprehajalce.

    Terapevtske vaje

    Kompleksi terapevtskih vaj se začnejo v postelji. Priporočljivo je, da namestite posebno prečko na glavo glave ali zadaj nad posteljo. Na prečnem prerezu določite posebno zanko iz pasu. Pacient z uporabo zanke samostojno dvigne in sedi v postelji.

    Kompleks vaje terapevtske fizične kulture je treba začeti zgodaj, tako da rehabilitacija poteka uspešno. Traumatolog ali inštruktor za vadbo bo predpisal, kolikokrat bi morali opraviti vaje. Že naslednji dan po operaciji ali imobilizaciji se bolniku ponudi napihnjen balon. Dnevno se poveča število ponovitev. Tretji dan se doda energijska gibanja zgornjega ramenskega pasu, gibanja telesa in lahke masaže.

    Skupino vaj predpisuje izključno zdravnik, ki ga je treba zdraviti individualno za bolnika. Prekomerno ali prezgodaj naložite regijo kolčnega sklepa, dosežete le nepopravljivo škodo za zdravje. Pri razvoju kompleksa se upoštevajo bolnikova starost, resnost bolezni, prisotnost sočasnih bolezni, kot so diabetes, možganska kap ali v obliki senilne demence. Vrsta škode se upošteva. Zapleten zaprt fragmentacijski zlom in poškodba stegnenice za femoracijo z razbremenjenimi fragmenti in hudo disfunkcijo kolčnega sklepa zahteva skrben pristop, da ne bi škodovali zdravju. Fizioterapevtski postopki pomagajo obnoviti funkcijo kolka. Zaradi manipulacij, se kostno zdravljenje tudi s travmo s premikanjem pojavi veliko hitreje.

    Glavne naloge masaže in telesne terapije

    Namen terapevtskih postopkov v obliki masaže in terapevtskih vaj je namenjen reševanju problema:

    1. Izboljšati pretok krvi v območju poškodovanega kolka. Stabilizacija krvi na področju poškodb postane vzrok za škodo zdravju, zlasti v starosti.
    2. Terapevtska masaža in terapevtske vaje pomagajo preprečiti atrofijo telesne mišice in izboljšati trofizem in ton.
    3. Okrepite mišice pasu spodnjih okončin in območja kolka.
    4. Zmanjšajte togost in občutek težnosti v predelu kolčnega sklepa in na drugih področjih.
    5. Obnavljanje podpornih sposobnosti spodnjega okonja z poškodbami, katerih resnost se lahko zelo razlikuje.
    6. Obnavljanje sposobnosti sprejemanja in iskanje prave drže.

    Masaža, kadar pride do poškodb vratu ali glave stegnenice z različno stopnjo resnosti z motnjo delovanja kolka, se predpisuje 2-3 dni po terapevtski imobilizaciji ali osteosintezi. Temperature telesa se ne sme dvigniti.

    V prvih dneh se masaža izvaja samo v ledvenem predelu, nato pa se doda zdrava masaža stopal. Obremenitev poškodovane noge se doda postopoma, da ne povzroči škode za zdravje. Izredno skrbno izvedite masažo, če je prišlo do zaprtega zloma proksimalne stegnenice, poškodovanega oba kondila in femoralne glave, nastane lažni sklep. Takšna zapletena poškodba počasi opominja in povzroča invalidnost. Masaža se ne izvaja, če je temperatura telesa povišana.

    Huda vaskularna demenca se šteje za omejevanje masaže in terapevtske gimnastike. Pomoč bolnikom ima poseben rehabilitacijski center. Za obnovitev funkcij hoje pri starejših uporabljajte walkerja.

    Približen nabor vaj

    Terapevtska gimnastika, vključno z zgoraj omenjenimi vajami, je namenjena ponovni vzpostavitvi funkcije hoje pri bolnikih v kateri koli starosti. Predstavitev medicinskega kompleksa je podana spodaj.

    1. Lezite na hrbtu, nadomeščajte napetost mišic v stegno in sprostitev. Vaje bodo pripomogle k ohranjanju normalnega položaja desnega in levega kondila.
    2. Z začetnega položaja dvignite robove postelje z obema rokama. Noge v trebuhu pod pritiskom na roki pomočnika ali posebnega stojala.
    3. Ležite na hrbtu, preklopite z leve strani v desno, na želodec in nazaj, ob pomoči inštruktorja.
    4. Pripravite zdravo nogo v kolenskem sklepu, pacient je treba dvigniti nad posteljo ne več kot 3-4 krat z zelo počasnim tempom.
    5. Če je od poškodbe minilo 2 tedna, se z dovoljenjem inštruktorja začnejo premikati z levega ali desnega kolenskega sklepa. Sprva se vaje izvajajo s pomočjo inštruktorja. V prihodnosti bo pacientu omogočeno samostojno opravljanje vadbe brez škode za zdravje.
    6. Ležite na hrbtu, opravite vaje: počitek na rokah, postopoma spustite nogo do roba postelje in poskusite sedeti. Prvič se takšne vaje izvajajo do treh pristopov, tako da ne povzročajo škode za prekomerno obremenitev. Postopoma povečajte obremenitev.
    7. Vaja se izvaja že v poznejših obdobjih. Če stojite poleg postelje in držite hrbet, morate slediti torzu naprej. Zdrava noga ostane v upognjenem položaju in je ponovno položena na podaljšan prst.
    8. Stojijo na zdravo nogo, zavihajte bolečo stopalo od spredaj do zadaj, opišite osem. To bo pripomoglo k izboljšanju krvne oskrbe proksimalne stegnenice, obnovi funkcijo glave in levega kondila.

    Sprehodi z bergelami

    Po treh mesecih poskušajo hoditi, ne da bi se zanašali na poškodovani ud in se zatekli k bočnicam. Dopustno je napadati prizadeto stopalo le rahlo, da ne škoduje zdravju. Predstavitev je približna in zahteva individualen pristop. Pri novorojenčku se fizioterapija izvaja pod nadzorom inštruktorja za telesno terapijo, ki pomaga materi.

    Če je proksimalna stegna poškodovana, z različnimi stopnjami resnosti, se poškoduje glava ali kirurški vrat vratu, oba so poškodovana, terapevtske vaje se izvajajo zelo počasi in previdno, postopoma povečujejo obremenitev, tako da ne povzročijo poškodb in invalidnosti namesto rekuperacije. Povečanje bremena nadzira zdravnik, ki se zdravi, in inštruktor vadbene terapije. Radiološke slike je treba redno izvajati, še posebej, če je bil kolčni sklep osteosintetiziran, zlomljen zaprti vtis je bil razdrobljen in pod mišicami proksimalne leve ali desne stegenice se je poškodba zgodila s premikom levega kondila ali glave stegnenice.

    Čeprav prekinjena kost raste skupaj po nekaj mesecih, se po 6 mesecih pojavi popolna obnova funkcije levega in desnega kolčnega sklepa. Če vadba prinaša bolečino in nelagodje - bolje je, da se za nekaj časa odloži, da se izognete škodljivemu zdravju. Po operaciji so funkcije levega in desnega sklepa nekoliko obnovljene. Prekomerno obremenitev v kolčnem sklepu se lahko poslabša s sekundarnim premikom, če se zamašeni zaprti bazalni zlom uniči in povzroči škodo telesu.

    Napetost mišic proksimalne levega stegna moti normalni položaj kondila ali glave stegnenice, kar povzroča ponavljajoče se operacije in invalidnost. Pri starejšem možu ali babici ponavljajoče se operacije v splošni anesteziji privedejo do razvoja demence. Bolnika je treba izdati invalidnost.

    Power Features

    Za čim prejšnjo vzpostavitev funkcije kolka za kolk in normalizacijo hoje po operaciji, bolniku dobimo dieto, bogato z minerali, beljakovinami in vitaminom D. Dnevna prehrana mora vsebovati mlečne izdelke, jajca, morske sadeže, še posebej nizko vsebnost mastnih rib. V zelenjavne jedi so cvetača in morsko kale. Za nadomeščanje mineralne sestave kosti koristen kompot posušenega sadja.

    Ko je bolnikova prehrana uravnotežena, poškodovani udi rastejo skupaj veliko hitreje. Ko pacient prispe na rehabilitacijsko zdravljenje v sanatoriju ali obišče specializiran center za rehabilitacijo, zdravnik za prehrano predpisuje posebno prehrano, bogato s kalcijem in vitaminom D. Dieta se opazi že dolgo.

    Masaža za poškodbe kolka

    Masaža kot rehabilitacijski ukrep se začne uporabljati v zgodnjih fazah. V pooperativnem obdobju se bolečina izloča predvsem, telesna temperatura se vrne v normalno stanje. Da bi to naredili, predpisujejo zdravila proti bolečinam, ki zagotavljajo antipiretični in protivnetni učinek.

    Klasifikacija masažnih tehnik vključuje strojenje, drgnjenje, različne vrste gnetenja in vibracije. Zahvaljujoč masažni škodi, poškodovano območje raste skupaj bolje, krvni tok je normaliziran, funkcija stopala je hitreje obnovljena. Masažna gibanja delujejo nad in pod lezijo.

    Prvi postopek se izvaja na zdravem delu telesa. Previdno izdelajte masažo medialnega dela stegna. Ne sme se uporabljati v primeru poškodbe stegen globokih vibracij, sprejem lahko povzroči škodo, kar povzroči premikanje kostnih delcev, zlasti medialne kondile. Prva naloga, ki se izvede v primeru poškodbe, je preprečiti nastanek kostnega mozga. Zgodnja pomoč pri prvih znakih razvoja ležišč je zmanjšana na previdno drgnjenje proksimalnega dela za normalizacijo krvnega obtoka. Še posebej nagnjeni k pojavu bolnikov po možganski kapi.

    Pojav tresenjskih ran v proksimalnem stegnu se šteje za veliko težavo, ko poskušamo masirati proksimalno stegno v projekciji kolka.

    Na medialni površini stegna je treba masažo opraviti previdno zaradi bližine velikih posod in bezgavk. Izpostavljenost temelji na območjih pod ali pod regionalnimi bezgavkami.

    Če ima bolnik učinke kapi, je mobilnost znatno omejena. Prva naloga masažnega terapevta v takšni situaciji je zmanjšana na varčevanje masažnih gibov na območju proksimalne stegnenice. Pomembno je, da ne poskušate prekomerno masirati nevrokvularnega središča na medialni površini stegna.

    Ukrepi prve pomoči za nastanek bedridorjev vključujejo topična zdravila. Različna zdravila se uporabljajo za odpravo stagnacije in stimulirajo pretok krvi in ​​trofizem mehkih tkiv. Masaža za onkologijo je kontraindicirana. Masaža se ne izvaja, če je telesna temperatura povišana.

    Zlom kolka v starosti je zelo resna poškodba, ki trajno zamenjuje osebo v posteljo. Odlikuje ga visoka smrtnost. Vendar ne umrejo zaradi samega poškodb kosti, temveč iz komplikacij, povezanih s prisilno nepremostljivostjo: pljučnico, trombožnimi tvorbami, ki vodijo v okužbo krvi in ​​poškodujejo pomembne notranje organe.

    Pomanjkanje tega zloma pri starejših je, da se lahko pojavi "spontano" - ne kot posledica padcev ali hudih udarcev v kolku. Če želite to narediti, je starejša oseba dovolj, da pride v prenatrpan prevoz, da ne opazite majhnega koraka v trgovini ali celo ne nastavite stopala. Razlog za to krhkost kosti je osteoporoza, ki se neizogibno pojavi pri starejših (po želji ga lahko delimo pod delnim nadzorom).

    Ko izgubi stik z glavnim stegnim, vrat stegnenice ne more samostojno rasti nazaj. Pomoč, še posebej, če je zlom bil izravnan, je lahko le operacija, ki jo je lažje prenesti kot dolgotrajna imobilizacija. Kirurško poseganje je treba storiti čim prej, dokler ne pride do zapletov; bolj, da se lahko izvede na različne načine, zato za to splošna anestezija ni vedno potrebna.

    V nasprotju s splošnim prepričanjem je treba možnost kirurškega posega izbirati ne toliko po starosti, kot tudi zaradi prisotnosti osebe s hudimi boleznimi notranjih organov. Le če ima starejša oseba hudo srčno, respiratorno ali ledvično odpoved, dekompenzirano sladkorno bolezen ali hudo okvaro zavesti in mentaliteta, se bo zlom kolka zdravi konzervativno.

    Kako se kost zdravi

    Da bi kostni fragmenti, ki nastanejo zaradi poškodbe, nastanejo skupaj, se morajo zgoditi naslednje spremembe:

    1. Na začetku se je koagulacija limfne in krvne linije spustila v mehka tkiva, ki obkrožajo zlomljene kosti. Te biološke tekočine, ki obkrožajo kostne delce z nekakšno "sklopko", bi morale med seboj sprožiti biokemične in celične reakcije njihove akterje. Hkrati je uničenje uničenih krvnih celic.
    2. Celice iz periosteuma, notranji sloj kosti in kostnega mozga prodrejo v krvni strdek. Vključili se bodo v obnovo povezave med kostmi - kalusom. Sami kostne celice niso vključeni v proces.
    3. Poleg tega se iz osteoblastnih celic, na novo oblikovanih posod in vezivnega tkiva oblikuje nekakšna gosta »bandaža«, katere naloga je popraviti fragmente, tako da se ne premikajo drug proti drugemu. Istočasno se na koncih fragmentov začne vnetje, kar vodi v lokalno resorpcijo kalcijevih soli - nastaja začasna vnetna osteoporoza.

    Povečanje kosti je težko, če:

    • na mestu zloma ni normalne krvi;
    • na območju zloma je nekaj osteoblastov in drugih celic, ki povzročajo kalus;
    • fragmenti se ne dotikajo;
    • okužba na tem področju;
    • med fragmenti so mehko tkivo.

    V starosti, tudi v odsotnosti resnih kroničnih bolezni, sta prva dva dejavnika praktično "obvezna".

    Značilnosti vratu stegnenice

    Stegenski vrat je najtanjši del stegnenice. V kombinaciji s sosednjimi strukturami resnično spominja na vrat. Na eni strani je "glava" - glava stegnenice, na drugi strani - del, ki rahlo spominja na ramena. Zgornja "rama" se imenuje velika nabodala, spodnja "majhna" ena. Malo dlje in na sredini je majhna letev - tretji pljusk. Vse te kostne tvorbe, izbokline so mesta, na katera je pritrjeno veliko mišic.

    Glava stegnenice se večinoma nahaja v nekakšni "skledi" - acetabulum, ki se nahaja na ishialni kosti medenice. Odstopi iz vratu stegnenice, ki preide v glavni del (diafizo) stegnenice. Med vratom in diafizo je precej velik kot. Vsak je individualen, v povprečju pa je 127 °.

    Pokrov vratu stegnenice z zglavno kapsulo, ki se začne na vrhu acetabuluma in se pripne na plitvine. Kosti materničnega vratu ne pokriva periosteum, iz katerega se hranijo vse kosti, zato je po zlomu zelo težko ozdraviti.

    Krv na glavo in vrat stegnenice poteka skozi 3 skupine arterij:

    1. ki prihajajo z območja med plitvinami;
    2. prodira v vrat stegnenice na istem mestu, ki služi za pritrditev sinovialne kapsule v sklep;
    3. edina arterija, ki teče v snopu, ki povezuje glavo s središčem acetabuluma. V starosti ta ligament, skupaj z obstoječim plovilom, raste in krvna oskrba glave postane slaba.

    Če pride do zloma bliže glavi, so posode, ki ga hranijo, poškodovane in postane nekrotično (umiranje) in se razreši. Gibanje v tem delu je mogoče le, če se izvede endoproteza (postavite umetni sklep).

    Predpogoji za slabo zdravljenje vratu stegnenice smo izrazili. Zakaj je ta struktura tako zlahka zlomljena v starosti?

    Dejstvo je, da ko oseba hodi, kroglice, dvigne uteži ali stojala, se na kolutni kolut položi zelo velika obremenitev. V starejši starosti so vse kosti telesa podvržene takšni spremembi, ki se imenuje "osteoporoza". Sestoji iz dejstva, da se razdalja med glavnimi strukturami kostnega tkiva, tako imenovanimi kostnimi prečkami (trabeculae) povečuje in postane tanjša, zaradi česar kost postane "porozna". Zdaj isti obremenitve pri hoji, stojanju ali dvigovanju uteži že oslabijo kost, in ko noga stopi ali postane neprijetno, se prenašane kostne trabekulee zlomijo precej enostavno.

    Kosti prečke ne ležijo naključno, ampak se nahajajo na mestih največje obremenitve kosti.

    V femur trabeculae obliki 3 loki, ki se nahajajo:

    1. od spodnjega dela notranjega dela vratu do glave, ki se oskrbuje okoli slednjega kot ventilator;
    2. od večjega trohanterja do zgornjega pola glave, prečkanje s prvim lokom v območju stegnenice;
    3. med plitvinami - velika in majhna.

    Kot posledica osteoporoze, komponente teh lokov postanejo bolj krhke, zato se kot med vratom stegnenice in glavno kostjo zmanjša. To povečuje tveganje za zlome.

    Vrste zlomov kolka

    Ko zdravnik razmišlja o možnostih zdravljenja zloma kolka, ne le pogleda na splošno stanje osebe in pri kroničnih boleznih, temveč tudi na mestu, kjer je stegnjenec zlomil. Na kratko smo pregledali anatomijo v prejšnjem poglavju, zato bodo razvidne vrste zlomov jasne. Torej so razdeljeni v dve veliki skupini:

    1. Medialno, ko je mesto prekinitve kostnega spoja v notranjosti zglobne kapsule. Ti vključujejo: zlom glave, zlom materničnega vratu ali večji trohant. Takih neinvazivnih zlomov ni mogoče pozdraviti.
    2. Stransko: zlomna črta se nahaja za kostmi kosti, kjer zglobna kapsula ne obstaja več.

    Obstaja podrobnejša razvrstitev, kar pomeni, da pride do spremembe:

    • basitervikal, ki se odvija na območju, na katerem vrat vratu stegnenice prehaja v "ramena" - skodelice kosti;
    • subcapital, ki se nahaja v kraju, kjer se začne vrat;
    • transcervical: prelomna črta se nahaja v središču vratu;
    • med rameni, velikimi in majhnimi plitvinami. V tem primeru se drobci lahko premaknejo drug proti drugemu za drugo razdaljo, do spremembe smeri napajalnega voda. Zamik je lahko tudi nepomemben in se lahko kombinira s kladivom (ko ena kost "vstopi" v kakšno drugo področje, kot so nohti v drevo).

    Prve tri vrste nujno potrebujejo operacijo. Če pride do vdora, se lahko zlom proti vdihu zdravi konzervativno. Toda s takšnim zdravljenjem obstaja še ena nevarnost: zaradi dejstva, da povezava med kostmi dejansko ni prekinjena, je težko opaziti vrzel v času (zelo malo ljudi obišče zdravnika samo, če občutijo dolgočasno bolečino v stegno in ga zapisujejo za osteohondrozo ali koksartrozo). Posledično se pritožba pri specialistu zgodi že, ko se razvijejo zapleti, na primer, ko se poleg prizadete osebe pojavi še en izrazit zlom. To poslabša napoved bolezni.

    Zlom kolka se razvrsti tudi po kotu med prelomom in vodoravno črto, ki poteka skozi vrh glave stegnenice:

    • kot je 30 ° in manj;
    • kot je 30-50 °;
    • kot - več kot 50 °.

    Ta razvrstitev je narejena za predvidevanje okrevanja: večji je kot, daljša je sanacija.

    Napoved vpliva tudi na stanje kostnih delcev glede na klasifikacijo vrta:

    • Tip I: prizadeta intraartikularna zlom. Nevaren je zaradi svoje neizražene simptomatologije, zaradi česar pacient nadaljuje s hojo in je v nevarnosti oblikovanja inokuliranega zloma.
    • Tip II Razkorak med fragmenti je dokončan, vendar se ne premikajo.
    • Tip III Popolna vrzel med fragmenti, je premikanje diafize stegnenice, usmerjeno navznoter.
    • Za tip IV je značilno popolno premikanje posameznih fragmentov.

    Tretji in četrti tip ni konservativno zdravljen.

    Vsak zlom kolka je zaprti zlom. To je posledica anatomskih značilnosti tega področja: kolčni sklep je na vseh straneh obkrožen z velikim številom mehkih tkiv in je potrebno delovati s pomočjo izjemne sile, da bi lahko razvili kost, tako da se lahko zunanji delci vratu stegnenice razprostirajo.

    Zlom diafize stegnenice je lahko odprt.

    Vzroki zloma

    Statistični podatki kažejo: vsak osmi zlom kosti je izguba celostne kosti na vratu stegnenice. Po 60 letih se poškodba pojavi v 68% primerov in s starostjo narašča tveganje še več, na 80-90%.

    Glavni vzrok tega stanja je osteoporoza ali povečana krhkost kosti. Pojavijo se pri vseh ljudeh, starejših od 60 let, zaradi dejstva, da zaradi naravnih razlogov postopki uničenja kostnega tkiva prevladajo nad procesi detundiranja. Pri ženskah se osteoporoza začne prej, kar je povezano z nastopom menopavze, ko se proizvodnja estrogena drastično zmanjša - glavni ženski hormon, ki ohranja celovitost kosti.

    Poleg osteoporoze na stanje kosti vpliva tudi:

    kronične bolezni, pri katerih je zmanjšana mobilnost spodnje hrbtenice ali okončin:

    • osteohondroza ali hernija v regiji lumbosakralno-škofje;
    • spondilolisteza;
    • artroza gležnja, kolena ali kolčnega sklepa;
    • spondiloartroza;

    presnovne motnje zaradi:

    • diabetes;
    • kronična bolezen jeter;
    • debelost;
    • adenomi prostate pri moških;

    motnje prehranjevanja kosti zaradi vaskularnih bolezni, na primer:

    • ateroskleroza;
    • obliteratni endarteritis;

    zastrupitve, katerih vzroki so:

    • slabe navade: kajenje, zloraba alkohola;
    • kronična ledvična bolezen, ki vodi k razvoju kronične ledvične odpovedi;
    • onkološke bolezni.

    Da bi prišlo do zloma vratu stegnenice v ozadju ene ali več navedenih bolezni, je potreben dejavnik, ki spodbuja. V bistvu je to padec z višine lastne rasti, ko je starejši oseba zdrsnil, neprijeten dlan ali padel med vrtoglavico ali zaradi bolezni, ki jo spremlja pomanjkanje koordinacije.

    Obstaja taka stvar kot "utrujen zlom" vratu stegnenice. To pomeni, da se kostna reža oblikuje na mestu, kjer je veliko mikrostruktur, nastalih zaradi pogostih povečanih obremenitev na njem.

    Kako prepoznati zlom

    Simptomi zloma kolka so delno odvisni od vrste poškodbe. Torej, če pride do zloma, oseba občuti le dolgotrajno bolečino v prizadetem sklepu, kar otežuje gibanje. Flexion in razširitev kolka ne trpi. Oseba lahko dolgo časa hodi, če verjame, da ima osteohondrozo ali koksartrozo, dokler na drugem koncu kostne pljuče ne nastane še noben zlom, ki se ne udari več, ali dokler se fragmenti ne ločijo.

    Če obstaja razlika med kostmi, se to kaže v naslednjih simptomih:

    • nezmožnost stati in hoditi, medtem ko bolečina v sklepu ni zelo izrazita;
    • bolnik ne more navesti trenutka zloma: pri poškodbah ni imel akutne bolečine;
    • v mirovanju, dolgotrajne bolečine v sklepih se ponovno pojavijo s premiki nog;
    • noga na strani lezije postane krajša za 2-4 cm, v položaju spanja pa obrne nogo na zunanjo stran (nasprotno od druge noge). Taka sprememba ni opazna, če ima oseba navpični položaj;
    • znotraj (s prstom na drugo nogo) ni mogoče uporabiti prizadete noge;
    • postane nemogoče raztrgati kalcana iz postelje;
    • dimeljske gube postanejo asimetrične;
    • stiskanje ali tapanje pete povzroča bolečino v nogi;
    • v predelu prepone se lahko pojavi modrica, vendar se to zgodi le nekaj dni potem, ko postane noge na nogi.

    Diagnostika

    Diagnozo zloma kolka se določi z rentgenskim sklepom in femurjem, izvedenim v dveh projekcijah. Če ta študija ne omogoča podrobnega pregleda kosti za manjše kostne pomanjkljivosti, se opravi računalniška tomografija kolčnega sklepa, vratu stegnenice in njegova diafiza.

    Zdravljenje poškodb

    Glavna obravnava zloma kolka je kirurška zaradi slabih pogojev za povečanje drobcev. V nekaterih primerih, zelo redko, se ta poškodba lahko zdravi s skeletnimi vleki in mavecnimi ulitki. Pri osebah, starejših od 60 let, je to zelo tvegan korak, saj zahteva dolgotrajno imobilizacijo, ki na tej starosti povzroča bednice in kongestivno pljučnico. Pri starejših in starejših se druge metode uporabljajo za zdravljenje zloma kolka brez kirurškega posega.

    Konzervativno zdravljenje

    To je ime zdravljenja brez kirurškega posega. Izvaja se samo po strogih indikacijah:

    1. hudo srčno, vaskularno, dihalno, jetrno ali ledvično bolezen;
    2. motnje krvavitve;
    3. hude duševne bolezni, zaradi katerih je starejša oseba nezadostna (na primer, Alzheimerjeva bolezen ali Levijeva demenca s teleti);
    4. če je poškodovan zlom, napaka pa vodoravno;
    5. če je zlom stranski, to pomeni, da ni prišlo do stegnenice vratu stegnenice, vendar se je zlom pojavil že za sklepno kapsulo, na območju skobeljnih kosti ali nadalje;
    6. če tudi pred zlomom je bila starejša oseba imobilizirana (paralizirana zaradi poškodbe hrbtenice, kapi, kosti ali mišičnih bolezni).

    Konzervativno zdravljenje se lahko razlikuje; izbere se na podlagi splošnega stanja pacienta. Torej, če starejša oseba nima resnih bolezni, ampak samo trpi utrujenost, je hospitaliziran in uporabljen je skeletni oprijem - noži, ki se prehajajo skozi kosti in so izpuščeni. Takšna manipulacija zahteva imobilizacijo (glave so fiksne in ne bodo dovolile, da bi se močno vrtelo). Pogoji za starejše ljudi, v katerih morajo te igle stati - približno 2 meseca. V tem obdobju je potrebna posebna skrb od sorodnikov, ki se nujno ukvarjajo s dihalnimi vajami s svojimi najdražjimi, izvajajo proti dekubitusne ukrepe, svojim telesom zagotavljajo dovolj hranil, vitaminov, beljakovin in mikroelementov.

    Po 2 mesecih počitka v postelji se skeletni oprijem odstrani, mavčne obloge pa se uporabljajo za obdobje 4-6 mesecev.

    Če je bil v času zloma oseba v hudem stanju glede somatskih (to je telesnih) ali duševnih bolezni, je mogoče le 7-10 dni nalagati skeletne vleke. Po tem zdravljenju se izvaja doma. Na žalost ne prispeva k krepitvi kosti, vendar vam omogoča, da se izognete zapletom zloma. Najpomembnejša stvar pri tem zdravljenju doma je, da ne zahteva popolne imobilizacije.

    Metoda, ki se uporablja brez hospitalizacije, je bolečina pri zlomu pri zlomu. Izgleda kot prtljažnik, ki ne doseže kolena z odprtimi prsti. V območju nad gležnjev je palica, ki preprečuje, da bi se kolka obračala. Obstajajo tudi industrijsko izdelane plastične ortoze, ki namesto palčke so opremljene s ploščo na dnu, ki preprečuje krožne noge obračanja.

    Obročka za de-vrtenje se običajno uporablja v bolnišnici, potem ko dobi rentgensko sliko stanja fragmentov stegnenice. Po tem se lahko vrnete domov.

    V primeru hudih kroničnih bolezni pacienta lahko kirurg ali travmatični kirurg zapusti hišo. Uvedli bodo mavčne gradnje in svetovali, katere ortoze naj kupijo.

    Čevlji bodo imeli vsaj 3-5 mesecev.

    Z konzervativnim zdravljenjem zlom kolka potrebuje ozdravitev v 6-8 mesecih. Od prvega dne po uvedbi derotacijskega čevlja se bolnik začne vrteti v postelji, izvaja vaje za dihanje. Lahko vstanete, vendar le v odsotnosti podpore na bolečo nogo. Za premikanje - samo od 3 tednov in samo s pomočjo bergle. Rehabilitacija se bo po operaciji nekoliko razlikovala od:

    Izvaja se gibanje prstov zdrave noge, napetost vseh mišic brez gibanja v sklepih.

    Pomembno je, da začnete opravljati premike zgornjih okončin: premaknite prste, nato zavrtite roke, podaljšajte roke na straneh, ramena z rameni, napolnite trebušne mišice.

    Vse te vaje se izvajajo vsaj 3-krat na dan.

    V boleči nogi lahko premikate samo prste in duševno izvedete enake vaje kot za zdravega.

    Dihalna gimnastika - potrebna.

    Nujno je premikati zgornje okončine, se raztegniti, napeti trebušne mišice.

    Izvesti je treba vaje z zdravo nogo in roki.

    Postaja lahko počasna uporaba boleče noge:

    • začnite premikati prste;
    • upognite in izravnajte prste;
    • obrnite nogo levo in desno.

    Bolno nogo lahko upognete v koleno, vendar tako, da je kot med njo in stegnom več kot 90 °. Kolena nagnjena noga drsi navzgor po postelji in jo postopoma poravnava.

    Preostale vaje se izvajajo v istem obsegu.

    Lahko stojite na berghah, ne da bi se naslanjali na bolečo nogo. Od tega trenutka postopoma, počasi, ne do omotičnosti ali utrujenosti, vendar je potrebno nekaj pristopov.

    Potrebne so dihalne vaje in vaje z zdravo nogo.

    Kirurško zdravljenje

    Operacija za zlome vratu stegnenice se lahko izvaja na več načinov. Izbira se opravi na podlagi meril, kot so:

    • starost bolnika;
    • stanje bolnika in prisotnost hudih kroničnih bolezni;
    • značilnosti zlomov na podlagi njegove razvrstitve.

    Tako se izvajajo naslednje operacije:

    1. Pritrditev zloma s tremi vijaki, ki s pritiskom na kost vzdolž linije zlomov prisilijo celice, da se delijo, in v skladu s tem zlom raste skupaj. Ta operacija se izvaja na neimobiliziranih ljudeh, ki niso starejši od 65 let, brez resnih povezanih bolezni, z 1-2 vrstami zlomov glede na klasifikacijo vrta.
    2. Fiksiranje nohtov Smith-Petersen. To je kovinska struktura velike debeline, ki ima tri rezila. Zakolje se na strani rogovja stegna in vsebuje delce.
    3. Drobci so pritrjeni z masivnim stebričnim vijakom DHS, ki je kompleksna struktura, sestavljena iz 1 velikega vijaka, 2 manjši vijaki in 4 manjših vijakov, ki prihajajo iz ene plošče in ponovijo ovinek stegnenice. Tablica je nameščena na stranski površini stegnenice, 4 majhna vijaka pritrdi na telo kosti, velik vijak poteka vzdolž osi vratu stegnenice, delci pa so pritrjeni s sredinskimi vijaki. Ta zasnova kaže na zgodnje aktiviranje bolnika.

    Vse te posege lahko izvedemo brez odpiranja skupne kapsule kolka in izvedbe te manipulacije. Ne pridite do sklepa, če se kostni delci lahko kombinirajo pod nadzorom rentgenskih žarkov. Če je veliko drobcev, in ne ležijo vzdolž osi, je treba pod vizualnim nadzorom narediti kosi in uvesti kovinske konstrukcije.

    1. Endoprostetika, to je namestitev titana ali plastike, ki je v bistvu umetni sklep. Uporablja se v primerih:
      • zdravljenje nekroze glave stegnenice (ko se je glava odpravila po zlomu);
      • med nastankom lažnega sklepa: ko se drobci ne združijo skupaj in med njimi ustvarijo gibljiv sklep;
      • ko je bila nameščena kovinska struktura za zdravljenje zloma kolka, vendar je začela padati v medenične kosti;
      • če je veliko drobcev, jih ni mogoče povezati s kovinskimi strukturami;
      • ko sta bila glava in vrat stegen zlomljena.

    Bolniki, stari 50-60 let, dajejo endometrijo brez cementa. Zadržal se bo zaradi kalitve kostnega tkiva v površinski plasti umetnega sklepa.

    Če je oseba starejša od 60 let, ko je zaloga celic, ki proizvajajo kostno tkivo, močno zmanjšana, se vstavijo endoproteze, ki se hranijo na kostnem cementu, posebej razvitem sintetičnem materialu.

    Endoprostetika je lahko:

    • bipolarni, kadar sta acetabulum na ishiju in glava s vratom stegna nadomeščena z umetnim materialom. Ki ga imajo ljudje do 70 let;
    • unipolarno, ko se vzpostavi le umetni del stegnenice in acetabulum ostane svoj. Označena je za zdravljenje slabih starejših bolnikov, starejših od 70 let. Pomanjkljivost te zasnove je, da z zadostno dejavnostjo pacientov kovina hitro trpi za sklepni hrustanec, nato pa kosti na medbodni kosti medenice.

    Prva pomoč za zlom

    Bolnike z zlomom vratu stegnenice je treba čimprej hospitalizirati. Pred tem jim je treba dati prvo pomoč, takoj ko se starejša oseba pritoži zaradi bolečin v predelu kolka ali perineja, ne more vstati ali pa je njegova noga opazno krajša od ene noge.

    Algoritem delovanja je naslednji:

    1. Postavite starejšega sorodnika, mu ne dovolite, da vstane. Če se je sposoben premakniti, kar kaže na udarjeni zlom, ga lahko na običajen način odnesete v stranišče.
    2. Pokličite rešilca, ki pravi, da obstaja sum sum zloma kolka.
    3. Medtem ko čakate na reševalce zdravnika, se blizu bolnika, umirite, povej o potrebi po zdravljenju.
    4. Opozorite pacienta, da je začasno nemogoče premikati nogo, se prepričajte, da tega ne počne.
    5. Če je mraz, ga poskusite zaviti. Lahko daš toplo čaj, ampak malo.
    6. Če je bolečina huda, lahko daste anestetiko iz obstoječih domov: "Analgin", "Ketanov", "Nurofen" ali drugo.

    Zdravniki "ambulante" ob prihodu morajo določiti nogo s posebnimi pnevmatikami, če je potrebno - za uvedbo zdravil proti bolečinam.

    Priprava na operacijo

    Če je operacija možna, jo je treba čim prej zaključiti. V primerih, ko bolezni starejše osebe ne spadajo v kategorijo dekompenziranih, vendar subkompenziranih (na primer, zvišan je sladkor v krvi, to pa je bilo opazovano več mesecev in ni pripeljalo do zapletov), ​​medtem ko bodo anesteziologi iskali odškodnino s pomočjo drog, travmo nalagati skeletni oprijem.

    V predoperativnem obdobju je pomembno, da bolniku zagotovimo takšno prehrano, ki:

    • vsebujejo dovolj kalcija - snovi, ki manjka v kosteh bolnika z osteoporozo. To so trdi in mehki siri, skuta, naravni jogurt, lešniki in mandlji, ječmen in ovsena kaša;
    • bo vseboval zadostno količino fiber vlaken, ki bodo prisilili črevesje v delo in v pooperativnem obdobju ne bo omogočala razvoja zaprtja. To so kuhana zelenjava: pesa, korenje, vsako zelje; sadje, kot so jabolka, marelice, slive in pomaranče; oreščki; kaša iz ovsene kaše ali rjavega riža; suho sadje;
    • bodo vir koristnih vitaminov in elementov v sledovih. To so ne-kisli jagode in sadje; preden jih uporabite, se morate posvetovati z zdravnikom;
    • bo dala gradbeni material - beljakovine. To je kuhano meso, perutnina in majhne maščobe, jajca (ne več kot 1 na dan). Veliko mesa ni mogoče porabiti, saj presežek živalskih beljakovin negativno vpliva na stanje krvnih žil in ledvic.

    V predoperativnem obdobju ne bi smeli biti vključeni dodatki česna in ginkgo biloba v prehrani: te snovi povečajo strjevanje krvi, zato se lahko poveča količina krvi, ki se je izgubila med operacijo.

    Pomembno je, da upoštevate režim pitja: tekočine - ne manj kot 30 ml / kg teže, vključno s čajem, kompoti, bujoni in bučami.

    Pred operacijo se začnejo tudi proti decubitusom. To so spremembe v telesnem položaju pacienta, masaže telesa in okončin s kafarjevim oljem, ki ležijo pod križem, komolci, ramenskimi lopaticami in petami proti dekompaktnih žimnic.

    Če so mišice nog zelo močno oslabljene, lahko v predoperativnem obdobju izvedemo postopek miostimulacije - zmanjšanje želenih mišičnih skupin pod vplivom šibkih impulzov električnega toka.

    Pred operacijo, da bi se izognili zapletom dihalnih poti, je treba starejšim osebam preprečiti kajenje. Nasprotno, morate narediti dihalne vaje: izčrpajte skozi cev v vodo, napihnite kroglice, naučite trebušno dihanje in opravite vaje, ki jih je razvil Buteyko. Bolje, da razvijete dihalne mišice, večja je verjetnost, da po operaciji ne bo pljučnice, ki je težko in drago za zdravljenje in ki lahko povzroči usoden izid.

    Takoj pred operacijo prenehajo jesti hrane 8 ur in pijejo 6 ur. Čez noč opravite čistilni klistir, da preprečite zaprtje v prvih dneh po operaciji.

    Obdobje obnovitve

    Kako dolgo traja okrevanje v starosti? Obdobje rehabilitacije traja 6-8 mesecev. Zaželeno je, da pacient prehaja skozi teh šest mesecev skrbnega in trdega dela z negovalnimi sorodniki: v tej starosti bo vsaka imobilizacija in kakršno koli posredovanje povzročila hudo depresijo, ki od bolnika odvzame moč, potrebno za okrevanje.

    Rehabilitacija po zlomu je pogojno razdeljena v 3 faze (obdobja):

    1. Zgodnje obdobje. Traja tri tedne, ki jih oseba preživi v bolnišnici.
    2. Pozna faza. Traja od tretjega tedna do 90 dni. To je čas aktivne domače naloge.
    3. Oddaljeno obdobje. Traja od 4 do 6 ali 8 mesecev.

    Rehabilitacijske dejavnosti so:

    • motorni način;
    • preprečevanje nastajanja in ločevanja krvnih strdkov iz žil spodnjih okončin in s tem kap, pljučne embolije in črevesnega tromboembolizma;
    • Terapija vadbe;
    • dihalne vaje;
    • masaža okončin in prsnega koša;
    • pravilna prehrana;
    • zadostna osebna higiena;
    • jemljejo predpisana zdravila.

    Razmislite o rehabilitaciji v starosti po obdobjih.

    Zgodnje obdobje

    Obnova se začne od trenutka, ko se bolnik zbudi iz anestezije (če je bila splošna anestezija) ali lahko premakne prste (če je bila opravljena hrbtenična anestezija). Od prvih minut potrebujete:

    • premakne prste - in deluje, in zdravo. Izvajati čim pogosteje;
    • upognite in odstranite prste operirane noge. Najmanj 6 krat na uro;
    • zmešajte pete na postelji, ne da bi premikali noge. Najmanj 5 kompleta vsako uro;
    • da napnejo vse mišice zdrave noge, ne da bi jo premaknili v sklepih.

    Že 3 ure po operaciji se vaje postanejo bolj zapletene - povezuje se gleženj v sklepu bolne nogice. Potrebno je vrtenje stopala, upogibanje in ravnanje.

    Po prebujanju se začnejo dihalne vaje. To so globoki vdihi, ki vključujejo roke, ki se dvignejo po straneh (nad glavo), izlijejo skozi slamo v vodo.

    Bolnika lahko hranite v 5 do 6 urah po operaciji. To bi morale biti samo tekoče rastlinske juhe z mleto zelenjavo in mesnimi vlakni (na primer piščanec), poltokritna žita. Na prvi dan ni treba dati sladkarij, zelja, fižola ali matice.

    Lahko sedite, začenši z drugim postoperativnim dnem. Pogoj sedenja je, da je kot med stegno in trupom manjši od 90 °. Osebje za 2-5 dni pomaga sedeti, potem pa mora sam bolnik to storiti sam, držati se na posebnem ogrodju nad posteljo ali "vzvodom", ki je vezan na spodnjo glavo (noga plošča).

    Pred sedenjem sorodnika, obema nogama obložite z elastičnim povojem - da preprečite strdek iz žil spodnjih okončin. Ta manipulacija se izvaja vsak dan, je mogoče zamenjati zavoj s stiskalnimi nogavicami in nogavicami. Ne morete hoditi in sedeti brez zagotavljanja pritiska na žile.

    Prvih 5 dni je mogoče spati le na hrbtu, z valjčkom med nogami. Če se obrnete na svojo stran, ne za dolgo, lahko do večera prvega dne. Istočasno med nogami mora obstajati majhen vzglavnik, delujoči ud pa ne sme biti upognjen v kolenu pod kotom manj kot 90 ° med stegno in telesom. Preden leži na hrbtu, bo pacient moral širiti noge na stran.

    Od drugega dne se obseg vaj razširja:

    • leži na hrbtu, morate posnemati hojo;
    • ne dviguje bokov iz postelje, drsi noge na posteljo, upogne kolena;
    • ob nagnjenju zdrave noge v kolen in naslonjanju na zdravo peto, je treba zdrsniti zdravo nogo na zunanjo stran, zaustaviti, upogniti na notranjo stran;
    • morate poravnati ravne noge enega za drugim v majhnem kotu (10-15 °), jih držite v tem položaju 2-3 sekunde in jih spustite.

    Od drugega dne so povezani fizični postopki: magnetna terapija, ultrazvočna terapija, impulzni tokovi in ​​UHF. Dihalne vaje in napetost vseh mišic zdrave noge so obvezne.

    Tretji dan zdravljenja dodamo masažo. Količina vadbe je enaka.

    Od 4 do 5 dni, če zdravnik to dopušča, je mogoče malce malo upogniti operirane noge v kolčnem sklepu in uporabiti izometrično napetost bolne noge. Sledi nadomestna napetost mišic stopala, nato noge, nato boki, nato gluteus mišice 1,5-2 sekunde, nato pa sprostitev

    Od 5 dni jim je dovoljeno vstati in se zanašati na kolače, ne pa na bolečo nogo. Prvič, ko se prvič spuščate, morate pacientu dati stati in se navaditi. Nato opravite vaje: prinesite bolno nogo na zdravega - vzemite ga, ponovite večkrat. Po tem naredite več gibov gibajočega se okna naprej in nazaj. Samo z 2-3 vstati je vredno poskušati hoditi na pragu, ne da bi se naslanjal na bolečine.

    Od sedmega dne, lahko že hodite 10 minut, 2-krat na dan, postopoma povečujete čas na 15 minut trikrat na dan. Sedite pacient, ki ga je treba že preizkusiti, držite samo okvir ali "vzvode". V istem obdobju morate poskušati počasi preiti na želodec in ležati v tem položaju za nekaj minut. To je odlično preprečevanje motenj dihanja in kongestivne pljučnice.

    Od 10-14 dni so povezane vaje:

    • leži na hrbtu, se razprostira in porine ravne noge, jih drsi na posteljo;
    • zanašanje na zdravo peto in upogibanje zdrave noge v kolenu, morate dvigniti medenico in ga poskušati držati v tem položaju;
    • leži na hrbtu, moraš dvigniti ravne noge;
    • ležati v postelji z ravnimi nogami, morate dvigniti torzo, ki se naslanja na svoje roke;
    • sedite na postelji, natezate noge, jih morate poravnati v kolenih in držati v tem položaju za nekaj sekund. Če ne povzroči poslabšanja srca in pljuč, ponovite vaje 5-6 krat na dan.

    Hkrati se človek nauči hoditi s koritom navzgor po stopnicah: najprej se najprej zdrži zdrav okončina, nato bolan, nato pa smetnjak. Spodaj je zaporedje ravno nasprotno: bergle - operirana noga - zdravo nogo.

    Pozna in oddaljena obdobja

    Odpravijo se 21 dni po operaciji ali pozneje, ko se odstranijo šivi. Doma mora biti pripravljeno vse. V WC-ju so na postelji privezani kopalni plašči, vezniki so vezani, mat je pokrit v kadi, stoli pa so izbrani tako, da lahko oseba, ko sedi, drži isto pravilo, da je kot med stegnom in telesom manjši od 90 °. Ves ta čas doma izvaja vaje, ki jih izbere inštruktor fizikalne terapije.

    Občasno se lahko zanesemo na operirano nogo (ne vse teže, ampak približno 1/3 tega) od samo 3-4 mesece. Popolnoma stoji na dveh nogah je dovoljeno od 6 mesecev.

    Te vaje in koraki so naštete približno. Kompleksno vadbeno terapijo je izbrano za vsakega posameznega bolnika.

    Zdravljenje z zdravili

    Med prehodom fizične rehabilitacije je pomemben tudi zdravilo:

    1. Bolečine: Ketorol, Caver. Odmerek v prvih 5-7 dneh je treba postopno zmanjšati.
    2. Topila v krvi: Clexan, Fraxiparin, Heparin. Potreba po preprečevanju tromboembolizma. Vzamejo se pod kontrolo koagulograma.
    3. Priprave na kalcij in vitamin D3. Potreben za krepitev kosti pri osteoporozi.
    4. Zdravila, ki preprečujejo uničenje kostnega tkiva - bisfosfonati: "Bonviva", "Prolia".
    5. Ženske so med menopavzo predpisale estrogenske droge.

    Psihoterapija

    Med rehabilitacijo je zelo pomembno, da se ukvarjamo z duševnim stanjem bolnika. Moral bi ga obiskati pogosteje, se pogovarjati, ne izražati negativnosti ali nezadovoljstva, tako da se ni počutil samega bremena. Pri najmanjših znakih depresije: izguba apetita, stalne pritožbe o različnih bolečinah v telesu, brez želje po opravljanju vaj - se morate obrniti na psihoterapevta.

    Zapleti

    Ucinki zloma kolka so lahko naslednji:

    • nezmožnost samostojnega gibanja;
    • zlom nenavoda;
    • nastanek krvnih strdkov v spodnjih okončinah z visokim tveganjem za trombembolične zaplete (blokada pomembnih posod z krvnim strdkom): pljučna embolija, možganska kap;
    • aseptična nekroza glave stegnenice;
    • kongestivna pljučnica;
    • osteomielitis;
    • ležaji;
    • zastrupitev s krvjo (sepsa);
    • depresija;
    • poskusi samomoril;
    • po operaciji se lahko pojavi: poškodba kosti s kovinskimi strukturami, "padanje" vijakov v kost, odpoved endoproteze, okužba sklepov

    Seveda je bil težji začetni pogoj bolnika, večja je nevarnost zapletov in smrti. Kot kaže praksa, je zelo pomembno, da skrbimo za bolne, ki jih izvajajo sorodniki. Samo starejši ljudje se lahko pogosteje dvignejo, preidejo in izvajajo dihalne vaje. Pomembno je, da so ljubeči ljudje bolj blizu pacientu, v nasprotnem primeru bo zelo hitro depresiven (vsi starejši so nagnjeni k temu), on ne bo delal za okrevanje in lahko umre.

    Prognoza in preprečevanje

    20% bolnikov z zlomi v vratu stegnenice umre zaradi tromboemboličnih (zlasti kapi) in zapletov (zlasti kongestivne pljučnice) v prvih 6-8 mesecih. V prvih 2-3 dneh je pri 10% ljudi veliko tveganje za smrt, zlasti tistih, ki so zelo šibki, imajo dekompenzirano bolezen notranjih organov ali katerih starost je starejša od 85 let.

    Kako dolgo ostane življenje odvisno od stanja njihovih notranjih organov, še posebej srca, ledvic, pljuč in možganov.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili zlom kolka v vratu s starejšim sorodnikom, morate:

    • letno podvržemo ultrazvočni denzitometriji - določimo gostoto kosti in na podlagi rezultatov te študije vzamemo kalcij, vitamin D3 in ženske - estrogenske pripravke;
    • zagotoviti vsaj minimalno lokomotorno aktivnost. Nato bo v spodnjih okončinah dovolj krvi, verjetnost hude osteoporoze pa se bo zmanjšala;
    • se prepričajte, da opravite redne preglede;
    • vsekakor zdravite kronične bolezni. In tiste, ki povzročajo zastrupitev telesa, vključno z vplivom na stanje kostnega tkiva in bolezni srca in krvnih žil;
    • zagotoviti popolno prehrano, bogato z zelenjavo, sadjem, pustim mesom in živili, ki vsebujejo kalcij (večinoma mlečni izdelki);
    • vzdrževati optimalno telesno težo;
    • poskrbite, da so čevlji udobni;
    • ne dovolite hoditi po ulici v ledenih razmerah;
    • ne dovolite hoditi z omotico.

    Če pride do zloma kolka, rehabilitacija poteka v več fazah. Za obnovitev stegnenice priporočamo fizioterapijo, fizioterapijo, masažo. Posebna pozornost je namenjena prehrani.

    Obdobje obnovitve

    Rehabilitacija po zlomu kolka

    Rehabilitacija po zlomu kolka se izvaja v specializiranem centru. Preden bolnik preuči zdravnik, ki predpisuje rehabilitacijsko terapijo. Pacient sledi vsem navodilom rehabilitacijskega terapevta. Pri bolnikih, starejših od 60 let, se razvija rehabilitacijski program glede na njihovo starost.

    Če odkrije zlom kolka, rehabilitacija po operaciji vključuje naslednje:

    1. Vodenje zdravil proti bolečinam - uporaba zdravil proti bolečinam, prehajanje fizikalne terapije in ročna masaža. Po potrebi uporabite ortozo. Popravlja kolko dobro.
    2. Preprečevanje telesne neaktivnosti - opozarja na različne zdravstvene težave, ki spremljajo imobilizirani življenjski slog. Po poškodbah priporočamo masažo.
    3. Vaja - opravi se, če se bolnikovo stanje izboljša. Terapevtska gimnastika poteka pod nadzorom zdravnika. Na začetni stopnji rehabilitacije je potrebna nadaljnja podpora kolka. Za to mora pacient nositi povoj.
    4. Psihoterapija je obnovitvena tehnika, ki je potrebna za popolno okrevanje bolnika. Za reševanje poškodbe pacienti poskušajo normalizirati svoje čustveno stanje. Psihoterapevt ugotovi razloge za bolnikovo depresijo, predpisuje zdravljenje.
    5. Dietna terapija - depresija prispeva k zavrnitvi hrane, kar negativno vpliva na zdravje bolnika. Za ponovno pridobitev apetita je priporočljivo ustvariti hranljiv in okusen meni, bogat z minerali in vitamini.

    Zaradi zloma kolka pri starejših ljudeh je treba uporabiti zgoraj omenjene metode rehabilitacije. Tak program bo skrajšal čas okrevanja telesa. Ob istem času se bo nekdanja fizična aktivnost vrnila. Težave s hipom bodo čim prej izginile. Zdravniki verjamejo, da je rehabilitacija pomembnejša od operacije. Trenutek, ko bolnik stoji na nogah, je odvisen od popravljenih metod. Toda vse manipulacije je treba izvajati v skladu s strogimi indikacijami. Pri odstopanju od dodeljenih nalog se pojavijo zdravstveni problemi.

    Izvajati vadbeno terapijo

    Rehabilitacija po zlomu kolka vključuje vadbeno terapijo. Fizična kultura se začne v bolnišnici pred datumom operacije. Bolniku priporočamo, da razvije noge. Če je noga maksimalno podaljšana, je potrebno nekaj sekund ostati v tem položaju.

    Po operaciji pacient opravi naslednje vaje:

    1. Istočasno upogibanje / podaljšanje prstov na spodnjem in zgornjem koncu - pri izvajanju te vaje mora bolnik napeti vsako mišično skupino nog in rok.
    2. Zdrava noga je upognjena v kolenu, tako da je peta na površini postelje. Pri izvajanju te vaje se bolnik ne sme naslanjati na komolce.
    3. Stiskanje postelje, ravnanje nog.
    4. Drži držalo, pacient se povleče in dvigne medenico.
    5. Izvedite "kolo".

    Vaje, ki jih bolnik opravlja v sedečem položaju:

    1. Obračanje prstov na levi in ​​desni nogi izmenično.
    2. Pacient upogne / razširi nogo, medtem ko sedi na stolu.
    3. Pacient sedi na postelji, previsujeta spodnje okončine. V tem položaju so noge ukrivljene v kolenu.

    Zdravniki razlikujejo vadbeno terapijo v ločeni skupini, ki je v stojnem položaju. Pacient s pomočjo zdravstvenega delavca vstane na hojo in se po potrebi zanaša na roko. Pacient naj stoji, naslonjen na roko in težko stopalo. V tem položaju morate biti približno 60 sekund.

    Masažna terapija

    Masaža stopal med rehabilitacijo

    Dolgotrajna imobilizacija na zlomu vratu stegnenice prispeva k slabšani limfni in cirkulacijski krvi, zato se bolniku daje masaža in fizioterapija. S pomočjo takih tehnik se fiziološke funkcije nog ponovno vzpostavijo. Toda takšne rehabilitacijske ukrepe imenujejo in izvajajo pod nadzorom rehabilitacijskega zdravnika. Njihova izvedba je določena v določenem časovnem obdobju.

    V ozadju zgodnje aktivnosti motorja se lahko pojavijo resni zapleti. Pri osteoporozi lahko prezgodnja vadba prispeva k nastanku lažnega sklepa.

    Od prvega dne imobilizacije morate masirati zdravo nogo. To je potrebno za refleksno izboljšanje oskrbe s krvjo v težavnem delu. Če je bolniku prikazan skeletni vlek, se na obolelem delu udeleži lahka masaža. Da bi to naredili, mletje in krepitev gibov.

    Poleg tega maser kleči celotno površino prizadetega okončin. V tem primeru je treba nogo ravnati. Prednosti masaže v zgodnjem obdobju vključujejo:

    • zmanjšanje mišičnega hipertonusa problema okončine;
    • izboljšanje procesa cirkulacije krvi;
    • zmanjšanje bolečine;
    • povečane kostne regenerativne procese;
    • izboljšanje trofičnih procesov v tkivih problematičnega okončine;
    • opozorilo na različne zaplete.

    V času zmanjševanja bolečine in povečanega tona se masaža opravi s prečnim gnetenjem. Postopek poteka v prostem položaju obolelega okončine. Po določenem času se povečuje pritisk in kompleksnost masaže.

    Da bi pospešili nastanek kalusa in obnovili gibljivost, se uporablja mehanska stimulacija s pomočjo kroglic iz posebne gume. Nekateri strokovnjaki uporabljajo vibratorje, ki delujejo na velikem skewerju spodnjega dela.

    Priporočila za masažo

    Če se masaža izvaja brez pomoči profesionalnega masažnega terapevta, ne smete poskrbeti za vibracije na poškodovanem delu. Prve manipulacije se izvajajo do 7 minut in naslednje - do 15 minut. Na začetku rehabilitacije se zdravi okončine masirajo 15 minut. Dnevno se to obdobje zmanjša, več pozornosti pa posvečamo bolečemu okončini.

    Za zdravo stopalo uporabite vse tehnike masaže, razen vibracij. Stresa medenično kost, kar lahko povzroči premikanje njegovih fragmentov v obolelem delu. Pogosto se na podlagi zloma stegnenice v vratu tvorijo tlačne rane. Za njihovo preprečevanje je dana masaža.

    Ročica se nežno napaja pod telesom. Na tipičnem kraju njihovega izobraževanja je potekala potapljanje. Za izvedbo takšnih manipulacij se uporabljajo različni medicinski pripomočki, vključno s smetano in oljem. Takšna mesta so hitro masirani, vendar s spoštovanjem tehnologije - do 4 minute.

    Pred začetkom masaže je priporočljivo posvetiti pozornost prisotnosti ali odsotnosti tkivnih napak. Posebna pozornost se posveča področjem okužbe v prizadeti nogi. V prisotnosti takšnih mest je priporočljivo, da se posvetujete s svojim zdravnikom. Na takšnih mestih se ne izvaja masaža.

    Masaža po sadre

    Če je zdravnik odstranil odlite ali pritrjeval povoj, lahko naredite globoke masažne gibe v stegnu, zadnjici, kolenu, spodnji nogi. Manipulacija se izvaja s potegom, sekljanjem ali milom.

    Dolgotrajna imobilizacija v predelu stegna povzroči togost. Včasih obstaja sklepanje sklepa. Zato je veliko pozornosti v rehabilitacijskem obdobju namenjeno masažam in manipulaciji z razvojem sklepov, vezi in mišic.

    Lahko opravite intenzivno masažo na vrhu stegna, če se namesto postoperativnega šiva pojavi brazgotina. Če je bolnik v bolnišnični enoti, se masaža opravi do dneva izpusta. Bolje ga je zaupati profesionalnim maserjem. Nato se obravnavane manipulacije izvajajo v pogojih klinike za 10-12 postopkov, med katerimi se vzame 1,5-mesečni odmor. Potek masaže se ustavi, ko je fiziologija poškodovane noge v celoti obnovljena. V bolnišnici se bolnik postopoma pripravlja na pokončno pozicijo.

    Traumatologinja predpisuje x-žarke. Na podlagi prejetih slik je odločitev sprejeta na dan, ko bo mogoče hoditi. Pred hojo ogrejemo spodnji del hrbta, opravimo lahno masažo spodnjega dela noge in stegna. Nekateri bolniki se lahko pritožijo, da je ena noga krajša od druge.

    V takih primerih je priporočljivo naročiti vložke ali specializirane čevlje. S tem se bo težava odpravila na zahtevano raven. Ampak vsak pacient ne more obnoviti fiziološke funkcije problema.

    Rehabilitacijska priporočila

    Steklenica iz lanenih semen

    Nekateri bolniki po rehabilitaciji lahko samostojno hodijo, nekateri pa na koščke s pomočjo trsa. Včasih bolnikom dobijo invalidsko skupino. Če je po obdobju okrevanja bolnik boleč in težko hoditi, potem se izvede endoprostična zamenjava. Takšna manipulacija se šteje za težko. Izvaja se v operacijski sobi pod splošno anestezijo.

    Če je bil podoben pojav ugotovljen pri starejših osebah s precejšnjim številom komorbidnosti, potem ni indicirana zamenjava endoproteze. Da bi bolnik hitro opomogel, je indicirano dietno zdravljenje. V moč pacienta so morske ribe, mlečni izdelki, morski kale.

    Če so bolniki odpuščeni in se noga še naprej poškoduje, je naveden en odmerek bolečih tablet (Analgin, Aertal, Ketorol). Če v času rehabilitacije bolečina ne izgine, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. V težkih primerih je bolniku dodeljena blokada Lidocaine ali Novocaina. Take manipulacije je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravstvenega osebja. Najpogosteje se izvaja v bolnišnici ali na oddelku kirurgije. Blokado izvaja kirurg ali medicinska sestra kirurškega oddelka.

    Pri obravnavi travme lahko uporabite tradicionalno medicino. Bolj pogosto naredite stiskanje:

    1. Tinktura Comfrey + Dimexide. Pred-agens razredčimo z vodo v razmerju 1: 1. Nato sestavo zmešamo s komfrikcijsko tinkturo v razmerju 1: 1. V problematični skupini se polica ujame v pralno raztopino, ki je bila potopljena v nastalo raztopino. Potem se prtiček odstrani in koža ni obrisana. Takšne obloge se izvajajo vsak dan 10 dni.
    2. Stiskanje iz lanenih semen - predkuhana kisel iz lanenih semen. Potem se na zlomljeno kost nosi stiskanje. En del želeja se uporablja trikrat. Splošno zdravljenje - 15 manipulacij.
    3. Juniper krema - sprigovi rastlin zloženi z maslom. Sestava se segreva v pečici ali peči. Potem se filtrira in nastala krema zamazi s stopalko.

    Vsaka domača pravna sredstva se uporabljajo po posvetovanju s svojim zdravnikom. S poslabšanjem zdravja je pri pojavi škodljivih simptomov priporočljivo posvetovati s rehabilitacijskim terapevtom.