Glavni

Zapestje

Zlom gležnja: simptomi, zdravljenje in okrevanje

Zlom gležnja je kršitev celovitosti kosti, vključenih v sklep. Ta vrsta poškodb je ena najpogostejših (vsak četrti zlom). V tem primeru so zlomi gležnja povezani s kompleksnimi poškodbami.

Če oškodovanca ni pravočasno zagotovila zdravniške oskrbe ali če je zdravljenje napačno, obstaja velika verjetnost motnje gibanja sklepa. Slabo skupno delovanje neizogibno vodi v težave pri sprejemanju, zmanjšanju delovnih sposobnosti in, končno, invalidnosti.

Gleženjska struktura

Zglobni sklep ima strukturo blokov. Zaradi človeške aktivnosti motorja v sklepu, upogibu in podaljšanju se pojavijo majhni obrati stopala.

Komponente sklepa - distalni konec golenice in golenice - so pritrjene na talus.

Zaradi distalnega zgoščanja v predelu golenice je medialni (notranji) kondil in v majhno - stranskem kondilu (zunanji).

Košni del spodnjega dela noge je obdan z ramusom na obeh straneh. Artikulacija je obdana s skupno kapsulo. Zunaj so ligamenti in mišice.

Kožniki (ali preprosto gležnji) so opazni pod kožo. Niso zaščiteni s subkutanim maščobnim tkivom, mišicami ali fascijo, zato so lahko izpostavljeni poškodbam.

Najpogostejša poškodba je stranski ali medialni kondil. Ne tako pogosto, hkrati pa pride do istovetnih poškodb obeh gležnjev, ki jih spremlja podublikacija stopala.

Vrste zlomov

Zlom gležnja je razvrščen kot intraartikularna poškodba. Narava zloma je odvisna od zapletenosti patologije, njegovih načinov zdravljenja in trajanja rehabilitacijskega obdobja. Trauma je lahko odprta ali zaprta.

Če je škoda odprta, so kostni fragmenti premaknjeni, zaradi česar je koža raztrgana, pojavi se močan sindrom bolečine, rana pa je izpostavljena okužbi.

Odprti zlomi so med najresnejši in povzročajo različne zaplete. V tem primeru so odkriti zlomi v območju gležnja precej redki. V primeru odprti poškodbi ne moremo storiti brez kirurškega posega, trajanje zdravljenja pa lahko traja več mesecev.

Lomi zaprtega tipa so precej pogostejši. Takšne poškodbe vključujejo ali ne vključujejo premeščanja kostnih fragmentov. Poškodbe s preseljevanjem znatno otežujejo patologijo in njegovo zdravljenje, postanejo vzrok dolgotrajne invalidnosti.

Če je prisotna pristranskost, se lahko pokaže kirurgija. Če gre za razpoko v kosti, je mavec ali ortoza zadosten. V primeru kršitve celovitosti kosti brez premikanja je običajno mogoče preprečiti motnje v delovanju gležnjevnega sklepa.

Zlomi so razvrščeni glede na vrsto kostne napake:

  • poševno;
  • prečni;
  • vzdolžni;
  • v obliki črke T;
  • v obliki črke U;
  • zvezda.

Razlogi

Zlom nog v gležnjem sklepu se po mehaničnem vplivu zunanje sile, katerega učinek uniči celovitost kosti.

Najpogostejši zlomi traumatskega tipa, v katerih je celovitost zdravih kosti zdrobljena. Vendar zlomi nastanejo ne samo zaradi poškodb, ampak tudi zaradi razvoja patološkega procesa (onkološke bolezni, osteoporoze, tuberkuloze, osteomielitisa). Taki zlomi se pojavijo tudi z minimalnim stresom na kosti in se imenujejo patološki.

Bodite pozorni! Najpogostejši vzrok za zlom na območju gležnja je to-up.

Pogosti vzroki travmatičnega zloma so:

  • pristanek z višine na ravnih nogah;
  • neuspešni skok s preusmeritvijo noge;
  • med nogami, hojo, tekom, igranjem športa;
  • močan mehanski učinek na udarno palico;
  • pade na nogo teže.

Če se noga obrne navznoter, se medialni gleženj odmori in če je navzven, se dobesedni gleženj razbije. Če iz neznanega razloga stopal iz nekega razloga ostane nepomičen, se noga zasuketa in poškodovani sta gležnji. Ko se to zgodi, se podlikujemo nogi.

V primeru padca ali neuspešnega skoka z višine se kostna lupina zlomi. Najpogosteje se takšna poškodba združi z zlomom ligamentov v gležnju, kar je kršitev celovitosti gležnjev.

Simptomi

Ker je gleženj največji sklep v telesu, je poškodba tako velikega vozla značilna hudih simptomov.

Odprt zlom je značilen zaradi prisotnosti rane, iz katere so vidni delci kosti. Kršenje celovitosti odprtih kosti je povezano z zunanjimi krvavitvami, lahko povzroči bolečine in hemoragični šok.

Zaprti zlomi so manj hudi. Pogosto je treba izvesti instrumentalne študije, da bi ugotovili, ali gre za vprašanje. Rentgen je nepogrešljiv, saj je kršitev celovitosti zaprtih kosti zelo podobna simptomom pri drugih vrstah poškodb (izlivov, izcedekov in podplutb).

Znaki zloma na območju gležnja:

  • hude bolečine;
  • bolečina ne mine skozi čas;
  • bolečina ne zapusti niti v stanju počitka;
  • sindrom bolečine postane bolj intenziven, ko palpirati sklep ali poskuša vstati;
  • hudo otekanje v spodnjem delu noge;
  • hematomi pod kožo;
  • opazne deformacije okončin;
  • nenaravni položaj stopala;
  • ostri zvok (nastane kot posledica gibanja kostnih fragmentov) pri palpiranju noge.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze zdravnik pregleda bolnikovo spodnjo okončino, preuči celoten obseg simptomov in sliši pacientove pritožbe.

Po tem se imenuje rentgenska študija, ki se izvaja v dveh projekcijah - ravnem in stranskem. Slike se lahko uporabijo za določitev lokalizacije zloma, prisotnost premika in smer linije nastale napake.

Ker je poškodba gležnja intraartikularna poškodba, se lahko za diagnostične namene naročijo dodatni testi.

  • računalniška tomografija;
  • ultrazvok;
  • artroskopija.

Prva pomoč

Po zlomu gležnja (ali če obstaja sum na tovrstno poškodbo), takoj poiščite zdravniško pomoč. Zdravniki bodo pacientu zagotovili nujno oskrbo in jo dostavili travmatologiji.

Najbolje je poklicati reševalno ekipo na prizorišču, toda, če to ni mogoče, je treba pacienta odpeljati na oddelek za nujne primere bolnišnice sami. V tem primeru morate biti pripravljeni zagotoviti nujno pomoč žrtvi namesto zdravnikov.

V primeru kršitve celovitosti zaprtega okončastega okončine je treba na poškodovano okončino pritrditi drsnik. Naloga pnevmatike je zagotoviti, da je poškodovana noga še vedno. Najverjetneje boste morali uporabiti razpoložljive materiale kot pnevmatike, na primer debele kartonske plošče, plošče ali celo palice.

Zlomljeno nogo je treba zaščititi nad in pod zlomom gležnja. Če ne morete organizirati pnevmatike, lahko zlomljeno nogo popravite na zdravo okončino.

Bodite pozorni! Pred začetkom kakršnihkoli dejanj je priporočljivo odstraniti čevlje iz poškodovane noge (če takšna možnost obstaja). Na poškodovano okončino je treba pritrditi trdno podlago.

Za zmanjšanje bolečine se žrtvi lahko ponudijo olajšave. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen" itd., Če je zaprt zlom, je priporočljivo, da poškodovano območje pakirate z ledenimi paketi - to bo zmanjšalo vnetje in omejilo širjenje hematoma.

Pomembno je! Če govorimo o odprtem zlomu, v nobenem primeru ne bi smeli poskušati prilagoditi sklepa. Rezultat pobude je lahko boleč šok za žrtev in resne zaplete poškodb.

Odprt zlom je povezan s krvavitvijo. Njegova potreba, da se ustavi. Če želite to narediti, uporabite pokrovček tik nad mestom krvavitve. Robove rane naj se prednostno zdravijo z antiseptikom (jodom, vodikovim peroksidom itd.). Po antiseptičnem zdravljenju je treba rano zapreti s čistim prelivom.

Zdravljenje

Posledice zaprtih zlomov brez pristranskosti se obravnavajo s konzervativnimi metodami. Na poškodovanem gležnju se uporablja omet (tako imenovani "boot" zavoj) ali ortoza (prst do kolena).

V povprečju mora biti mavec oblečen 1,5 do 3 mesece. Popolna obnova funkcionalnosti spodnjega okončina po zlomu gležnjega sklepa se pojavi po 3 do 4 mesecih.

Če zlom spremlja premikanje kostnih fragmentov, je potrebno razmestitev (to je zbiranje fragmentov v koherentno celoto). V ta namen opravimo operacijo - osteosintezo.

Med operacijo se celovitost kosti obnovi, delci pa so pritrjeni s kovinskimi vijaki, ploščami in pletilnimi iglami. Ta gradnja je začasna. Približno eno leto po namestitvi pritrdilnih elementov se med drugo operacijo odstranijo.

Rehabilitacija

Po zlomu gležnjev je potreben rehabilitacijski čas. Po odstranitvi ometa je bolniku predpisana masaža, terapevtske vaje, elektroforeza. Taktiko rekuperacije je odvisna od kompleksnosti zloma in značilnosti bolnikovega splošnega stanja.

Pomembna vloga v obdobju rehabilitacije je navzočnost v prehrani pravilnih količin kalcija, silicija, kolagena in aminokislin. Proizvodi, kot so sardele, zelje, sir, mleko, vsebujejo veliko kalcija. Silicij je bogat z žiti (ječmen, ajda, koruza, oves), stročnice, pistacije.

Potreben za sanacijo snovi lahko vstopi v telo ne le s hrano, ampak tudi v obliki posameznih zdravil. Izbira specifičnih zdravil in njihovo odmerjanje - pristojnost zdravnika, ki se je udeležil.

Med rehabilitacijskim obdobjem se bolniku priporoča postopek masaže. Masaža vam omogoča optimizirati delovanje mišic in vezi, izboljšati limfni tok in pretok krvi ter povečati občutljivost gležnja.

Zahvaljujoč masažnim tretmajem je mogoče obnoviti normalno gibljivost stopala. Skupaj z masažo se uporabljajo terapevtska mazila, ki ugodno vplivajo na gležnjevi.

Med rehabilitacijo je priporočljivo, da razvije dovolj telesne aktivnosti za razvoj sklepov (hojo, hojo po stopnicah). Vendar pa ne bi smeli biti preveč revni - skupnega ne bi smeli biti preobremenjeni.

Če je hojo brez pomoči težko, lahko uporabite palico za podporo. Za obnovo so plavanje in vodna aerobika v pomoč.

Bodite pozorni! Postopki predelave preprečujejo togost gležnja in preprečujejo edem noge.

Uporablja se v obdobju okrevanja in tradicionalne medicine. Kot primer lahko vzamete naslednjo sestavo: 2 limone, nekaj orehov, peščica suhih marelic in rozin, pomešanih z medom. Nastala sestavina se vzame pred vsakim obrokom v čajni žlički.

Primeri gimnastičnih vaj

Fizično aktivnost je treba opraviti tako pri imobilizaciji kot v obdobju po imobilizaciji. Narava vaj je drugačna.

Vaje za obdobje imobilizacije:

  1. Napetost mišic stegna na zlomljeni nogi.
  2. Prožnost in razširitev rok, gibanje zgornjih okončin v krogu.
  3. Torzo v različnih smereh.
  4. Flexion in podaljšanje zdrave spodnje okončine v kolenskem in kolčnem sklepu.
  5. Premik prstov poškodovane noge.
  6. Zadržan ud od postelje ustavite in premik v kolenskem sklepu z majhno amplitudo.

Ko odstranimo omet, se začne obdobje po imobilizaciji. Pacientu je predpisana sanacijska gimnastika. Razredi se odvijajo na začetku bolnišnice, kjer inštruktor vpiše bolnika na vaje. Po nekaj časa se bolnik začne vaditi doma.

Vaje so izbrane tako, da postopoma povečujejo in otežujejo breme gležnja. Naloga gimnastičnih vaj je razvoj sklepov po dolgotrajni nepremičnosti. Potrebno je izboljšati pretok krvi, mišični ton in aktivirati proces presnove v zlomljeni nogi.

Zgleden seznam vaj v obdobju po imobilizaciji:

  1. Hodite z alternativno podporo na peti in peti.
  2. Gležnja giba v krogu.
  3. Prožnost in razširitev stopala.
  4. Premakni se s stopalko za valjanje, teniško žogo ali steklenico.
  5. Držite majhne predmete s prsti na poškodovanem delu.
  6. Boli nogo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje zlomov na območju gležnja so v skladu z varnostnimi predpisi.

Če so kosti izpostavljene neželenim mehanskim stresom, morajo biti dovolj močne, da ne ogrožajo njihove celovitosti.

Najprej je treba organizirati zdravo prehrano - vsi elementi, odgovorni za moč kosti, morajo biti prisotni v prehrani. Priporočeno zmerno sončenje in zadostna fizična aktivnost (šport).

Ne pozabite na redne preglede za preverjanje bolezni kosti in sklepov.

Koliko časa pride do zlomov gležnja s premikanjem?

Praksa kaže, da je eden najpogostejših poškodb z zaprtim zlomom gležnjev s premikom. Po statističnih podatkih gre za petino primerov kršitve celovitosti človeških kosti. V nevarnosti so ženske, ki raje uporabljajo visoke pete, profesionalne športnike, ljubitelje drsanja itd. Če ni pravilnega zdravljenja, je škoda obremenjujoča s hudimi posledicami, zato je žrtvi treba dati prvo pomoč in nato odpeljati v bolnišnico, kjer bodo po rezultatih raziskave zdravniki izbrali način zdravljenja.

Vzroki zloma

  1. Neposredni učinek: zadetek, padec na težo, nesreča, izredne razmere itd.
  2. Posredna izpostavljenost: neprevidna hojo po stopnicah ali neravnih površinah, šport, drsanje, stiskanje stopala.
  • šibke kosti v otroštvu;
  • staranje telesa;
  • hormonske spremembe, povezane z menopavzo ali nosečnostjo;
  • neuravnotežena prehrana;
  • sedimentni način življenja;
  • bolezni notranjih organov: ledvica, prebavila, ščitnična žleza;
  • zloraba alkohola;
  • kostne bolezni (osteoporoza, artroza itd.) itd.

Je pomembno! Praksa kaže, da so ženske bolj ranljive, kot moški, zaradi krhkosti kostne strukture gležnja. Posebno morajo biti previdni: skakanje z višine, udarjanje, padanje lahko povzroči zlom dveh gležnjev s premikom.

Študije kažejo, da uravnotežena prehrana in zmerna vadba povečata kostno moč, kar zmanjšuje verjetnost zloma gležnja.

Vrste zlomov

Poškodbe gležnjev so razvrščene glede na resnost, naravo poškodbe in lokalizacijo težave.

  • Zaprto - moteno je celovitost kosti (včasih sklep), mehka tkiva pa niso poškodovana.
  • Odprti kostni delci poškodujejo mehko tkivo, v območju gležnja se pojavijo krvavitvene rane.

Glede na lokacijo se izpuščajo zlomi zunanjega gležnja s premikanjem, poškodbe notranjega gležnja ali dva naenkrat (bilobni zlom). Vrsta škode določa vrstni red terapevtskih ukrepov.

Odvisno od oblike poškodb se zlomi delijo na odtrganje, spiralne, rotacijske in druge. Lahko jih kombiniramo z dislokacijami in sublukcijami.

Simptomi zloma gležnja s premikanjem

  • močne bolečine v gležnju, včasih povzroči izgubo zavesti;
  • nezmožnost stopiti na poškodovano nogo;
  • podplutbe in otekline;
  • deformacija gležnja, ki jo povzroči premik;
  • izguba gibljivosti zaradi sklepa (nogo ni mogoče premakniti);
  • pojav značilnega krča kostnih fragmentov med sondiranjem mesta zloma.

Če se zlom s premikom združi z dislokacijo, se pacientova noga razporedi, je v anatomsko nenaravnem položaju.

Je pomembno ! Z zlomom gležnja s premikom je značilna bolečina večje intenzitete kot poškodba brez premika.

Poškodbe gležnja so pogoste. Njihovi simptomi so v mnogih pogledih podobni: zlomi in odtoki ter podplutbe so značilne hude bolečine, nezmožnosti stopanja na nogo in otekanja. Samo strokovnjak lahko razlikuje med seboj, zato pri prejemu škode ne smemo sami zdraviti, temveč takoj poiskati zdravnika.

Nujna oskrba po zlomu gležnja s premikanjem

Če se sumi, da je zdravnik "zdravnika v nujnih primerih" ali če je očividec incidenta zagotovil prvo pomoč bolniku:

  1. Umirite žrtev, dajte analgetik, da ublažite trpljenje.
  2. Poškodovano udico spustite iz vseh stiskalnih predmetov (drobci, ostanki itd.).
  3. Če je zlom v naravi odprt, je treba sterilno obleko nanesti na rano, da se izognemo nastanku in bakterijam.
  4. Če žrtev nosi hlače, lahko izrežete nogo in sprostite gleženj s tlaka.
  5. Priporočljivo je, da imobiliziramo oklep, na primer z vezavo na ploščo. Priporočljivo je, da dvignete nogo, ko ste obkrožili valj. Lahko je narejen iz plašča ali jakne.
  6. Če je zlom odprt in ima žrtev hude krvavitve, morate nogo nad rano zaviti z okroglico.

Je pomembno! V nobenem primeru naj žrtvi ne bo dovoljeno stati, stopiti na poškodovano nogo, poskušati hoditi. Pred prihodom reševalnega vozila ni priporočljivo ukrepati drugače od zgoraj opisanih.

Značilnosti diagnoze zloma

Preprost in kompleksen zlom gležnja se diagnosticira z rentgenskim aparatom. Zdravnik posname sliko v treh projekcijah: naravnost, poševno in stransko.

  • vrsta škode;
  • lokacija loma;
  • razdaljo, da so se kosti premaknile;
  • stanje mehkega tkiva;
  • prisotnost poškodb v različnih elementih sklepa.

Je pomembno! Radiografija se izvaja vsaj trikrat: v času diagnoze, po operaciji ali konzervativni terapiji, po rehabilitaciji. To pomaga pri spremljanju bolnikovega stanja skozi čas.

Da bi določili diagnozo in predpisovanje zdravljenja zloma s premikom, so potrebne dodatne študije: ultrazvok, CT in MRI.

Kako zdraviti zlom s premikanjem?

Zdravljenje zlomov gležnja je mogoče storiti na dva načina: konzervativno in kirurško. Prva se uporablja v primerih, ko je poškodba brez pomika ali obstaja možnost, da bi kostni fragmenti v anatomsko pravilnem položaju.

Zmanjšanje kosti med konzervativnim zdravljenjem poteka ročno pod lokalno anestezijo. Ko se noga premakne v anatomsko pravilen položaj glede na spodnji del nog, je noga pritrjena z ometom. Na hrbtni strani noge in stranske noge je pritrjen, zavarovan z zavojem. Pravilnost premeščanja in sadre se preverja z večkratnimi radiografijami.

  • odprti in nestabilni poškodbe;
  • spiralni in dvojni zlomi;
  • trojni zlom;
  • prisotnost velikega števila kostnih fragmentov;
  • stiskanje krvnih žil in živcev;
  • zapleti nastanejo po konzervativnem zdravljenju z dvostransko ali enostransko škodo.

Če ne uporabite kirurške metode za zapletene zlome s premikom, se pojavijo resne skupne pomanjkljivosti, ki povzročijo popolno ali delno izgubo mobilnosti.

Je pomembno! Osteosinteza - posebne plošče, vijaki, vijaki in pletilne igle - se uporablja za pravilno lepljenje kosti med premikanjem.

Vrsta fiksatorja kosti in način kirurškega zdravljenja so izbrani glede na rezultate radiografije po podrobni analizi poškodbe.

  • V primeru zloma zunanjega gležnja - rez se naredi v projekciji fibule. Zdravnik odstrani majhne fragmente in fiksira dele v anatomsko pravilnem položaju, jih pritrdi z vijaki ali ploščo.
  • V primeru poškodbe medialnega gležnja - rez je na notranji strani gležnja, doktor odstrani majhne drobce, nato pa z vijaki popravi kosti v pravilnem položaju.
  • Če je bolniku diagnosticiran z zlomom žolča, najprej pritrdite notranji gleženj, nato pa zunanji. Noga je imobilizirana z mavcem.

V primeru zloma gležnja s premikanjem se operacija s ploščo opravi pod splošno anestezijo. Nato je imobilizirana noga, ki na njem nalaga ometalni čevelj. Po zaključku osteosinteze se ponavljajoča operacija izvaja za odstranitev podpornih elementov (plošče, vijaki, vijaki itd.).

Video

video - prelom gležnja

Koliko se zlomljen gleženj poveča?

Imobilizacija pomeni zmanjšati kakovost človeškega življenja, zato se pacienti tradicionalno sprašujejo: kako dolgo naj hodijo? Točnih datumov, v katerih se zlom s premikom povečuje, ni mogoče napovedati vnaprej. Obdobje nošenja mavca je odvisno od narave poškodbe, starosti pacienta, splošnega stanja njegovega telesa. Ugotovljeno je bilo, na primer, da je okrevanje pri mladih precej hitrejše kot pri starejših.

  • običajen zlom s premikom - 4-5 tednov;
  • še posebej težavni primeri - 3-4 mesece;
  • zlom obeh gležnjev s premikom - vsaj dva meseca.

Koliko se noga zdravi po poškodbah s premikom, je odvisno od starosti. Najhitrejšo fuzijo kosti opazimo pri otrocih (ne več kot en mesec), najnižjo pa pri starejših (enako kot dva meseca ali več).

Gips je odstranjen v času, ko rentgenski žarki kažejo, da so kosti popolnoma zrasle. Da bi pospešili zdravljenje, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika in se izogibati stresu na poškodovanem delu. Strogo prepovedano odstraniti imobilizacijske snovi sami.

Obnova po zlomu

Odstranitev sadre ni zadnja faza zdravljenja. Ko odstranite vezni rob, se po poškodbi zlomov gležnja zahteva rehabilitacija. Njen cilj je obnoviti izgubljeno gibljivost okončine, tonirati mišice in odstraniti oteklino.

  1. Fizikalna terapija

Med obdobjem okrevanja je vadbeno zdravljenje pogojno razdeljeno na dve stopnji: merjene obremenitve in omejen način delovanja motorja. Gimnastika prve vrste se lahko začne po 3-4 po operaciji. Njegovo bistvo je v tem, da se bolniku lahko premika z bergami, ne da bi uporabili poškodovan ud.

Druga stopnja vadbenega terapija se začne po odstranitvi vezalne vejice. Njegov namen je razviti mišice, ki so atrofirane zaradi dolgega bivanja noge v odlitku. Glavno načelo telesne vzgoje je postopnost. Gimnastika se začne s preprostimi aktivnostmi in se konča ob prvem pojavu nelagodja. Za začetek je priporočljivo opraviti vaje z znižanjem okončin v bazenu s toplo vodo: na ta način se lahko izognete pojavu bolečine.

Pri vadbi smo uporabili posebne simulatorje. Doma bodo ustrezna orodja naredila. Na primer, na tleh je mogoče zviti plastično steklenico, uporabiti šivalne stroje, palico itd.

Cilj terapije po operaciji je obnovitev anatomsko pravilne hoje. Za to je pacientu lahko predpisano nošenje ortopedskih čevljev. Razredi se izvajajo z zdravnikom, v katerem se razvija poseben potek vadbe.

2. Fizioterapija

Fizioterapija odpravi otekanje gležnja po zlomu in izboljša permeabilnost tkiva. Pacientu priporočamo elektroforezo, vodne postopke, izpostavljenost tekočim in drugim načinom izpostavljenosti.

3. Ročna terapija

Masaža med obdobjem okrevanja izboljša krvni obtok okončine, prispeva k hitremu povratku svoje funkcije motorja, odstranitvi otekline. To lahko naredite neodvisno doma, na podlagi priporočil, ki jih prejme od zdravnika. Paziti je treba: gleženj je po obrabi mavca zelo občutljiv in zato z najmanjšim neugodjem ustavimo učinek.

Če vidimo zdravnika zaradi zloma notranjega gležnja s premikom ali drugo vrsto poškodbe, je nepogrešljiv pogoj za okrevanje.

Pomanjkanje zdravljenja lahko privede do delne ali popolne izgube mobilnosti zaradi okončin. Če želite, da stvari narastejo hitro in pravilno, morate upoštevati priporočila zdravnika.

Zlom v gležnju

Gležnja je kompleksna tvorba, sestavljena iz treh kosti. Do zloma gležnja se pojavi precej pogosto in predstavlja 25% skupnega števila poškodb kosti. Škoda je pogosto zapletena in lahko povzroči veliko težav, vključno z invalidnostjo. Anatomija ima svoje značilnosti, smiselno se je seznaniti s tem na kratko.

Skupna struktura

Oblika sklepa se nanaša na blok. Zunaj je podoben "vilici", ki ga tvorijo kosti golenice in fibule. S svojimi konci se vstavi med talus. Poleg tega se sklep poveča z ligamenti. Gibanje poteka navzgor in navzdol, po možnosti vstran. Podrobna anatomija sklepa je prikazana na sliki.

Vrste zlomov

Velika večina zlomov gležnja se nanaša na intra-artikularno, ko prelomna linija komunicira s skupno votlino. To povzroči določeno taktiko zdravljenja in rehabilitacije. Poškodba je lahko odprta, ko pride do poškodb na koži in se pojavi zlom v okolje, brez poškodb. Odprt zlom je veliko bolj zapleten, ker je okužena rana in obstaja velika nevarnost suppurationa ne samo mehkih tkiv, temveč tudi kosti.

Zaprta poškodba se lahko pojavi z ali brez premikanja drobcev. Lom s premikanjem poševnih fragmentov zahteva daljšo obdelavo in rehabilitacijo. Pogosto je edina možnost, da ozdravi zlom gležnja z zamikom operacijo. Zlomi vrst razpok so najbolj ugodni, rastejo skupaj veliko hitreje.

Tudi zlomi so preprosti, v obliki izoliranih poškodb zunanjih ali notranjih gležnjev, zadnjega roba golenice in talusa. Poškodba je težavna, ko je poškodovanih več kosti ali anatomskih struktur, ki sestavljajo sklep.

Po poškodbi kost pridobi določeno lomno zlom, zlomi pa so razvrščeni glede na njegovo obliko. Razvrstitev se lahko predstavi na naslednji način:

Vrste škode imajo v mnogih pogledih veliko vlogo pri obravnavi vprašanja zdravljenja in rehabilitacije. Zlomi lahko spremljajo poškodbe ligamentne naprave, najpogosteje pride do razpokanja sindezmoze, veznice, ki povezuje tibialne in fibule kosti.

Vzroki za poškodbe

Obstajati morajo določeni dejavniki in vzroki za nastanek zloma gležnja. Da bi se to zgodilo, mora udarna sila preseči trdnost kostnega tkiva. Razlogi so lahko razdeljeni v dve veliki skupini. Prva je poškodba zdravega tkiva, druga pa je patološko spremenjena.

Zdrava tkiva se lahko poškodujejo zaradi padca, lahko žrtev posega, zlasti za ženske v visokih pete. Včasih se kost zlomi kot posledica neposrednega udara na gleženj.

Najpogosteje je patološko spremenjeno kostno tkivo izpostavljeno poškodbam, kar se zgodi pri nekaterih boleznih. Najpogostejše bolezni so: osteomielitis, tuberkuloza, tumorske lezije, osteoporoza. Za zlom je potreben manjši učinek.

Vzroke zloma lahko imenujemo:

  • pade na ravne noge;
  • skoči s pristankom na nogo;
  • vrtenje noge v ali zunaj, ko igrate šport, med aktivnostmi na prostem;
  • udaril ali spustil težek predmet na kosti.

V primeru, da je prišlo do poškodbe z nogico navznoter, je poškodovana medalja (notranji gleženj). Izkazovanje povzroči poškodbe zunanjega gležnja. Sestavljanje s fiksno nogo je dejavnik, v katerem so poškodovani oba gležnja, noga se dislocira in lahko se poškoduje sindromis fibril. Padec ali skok na noge povzroča poškodbe talusa. S tovrstno poškodbo se poškodujejo ligamenti in kondilji golenice.

Simptomatologija

Da bi ugotovili diagnozo, so potrebni določeni simptomi. Torej, za diagnozo odprtega zloma je značilna rana, na dnu katere so lahko delci kosti. Večina težav z diagnozo se ne pojavi, še posebej, če pride do zloma gležnja s premikom, preostale točke vam omogočajo, da določite rentgenski pregled.

Najprej pozornost pritegne bolečina in otekanje mesta za poškodbe. Oseba ne more popolnoma stati na nogo, in če uspe, je očitno hrom. Tudi znake zloma gležnja dopolnjujejo edemi, včasih podkožne krvavitve.

Edem in hematom pri poškodbi gležnja

Karakteristični simptomi lahko pomagajo odkriti škodo.

  1. Gibanje v sklepu povzroči ostre bolečine, prav tako se spremeni v konturah v primerjavi z zdravo nogo.
  2. Bolečina postane močnejša z lahkotnim dotikom na peto.
  3. Žrtev lahko neposredno navede lokacijo škode.
  4. Z dislokacijo ali subluksacijo se znaki zloma gležnja pojavijo v nenaravnem položaju stopala v primerjavi z zdravim.
  5. Crepitus ali krčenje drobcev je mogoce, ko se zateka ali poskuša gibati.

Diagnostika

Včasih simptomi niso dovolj, da bi ugotovili pravilno diagnozo, še posebej, če je prelom manjši. Za popolno ugotavljanje resnice je potrebna dodatna diagnostika. Kot vsaka poškodba, zlom gležnja zahteva rentgensko slikanje. Pogosto se kaže groba patologija, podublikacija stopala, stopnja premika, prisotnost drobcev.

V težjih situacijah, ko pride do poškodb vezi ali sumov zloma na rentgenskem žarku, je indicirano CT skeniranje ali MRI.

Skrivnosti prve pomoči

Poškodbe se zgodijo nepričakovano, zdravnik morda ni vedno tam, da bi pomagal z nasveti. Prvo pomoč lahko in naj bi zagotovil vsakdo, ki se je pravkar zgodil, da je blizu žrtve. To je samo, da to storite pravilno, tako da z njihovimi dejanji žrtvi ne prinese več škode.

Za začetek, če obstaja sum o poškodbah, je prva pomoč pri zlomu gležnja, da bi imobilizirali mesto za poškodbe in poklicala zdravnike. Pritrditev noge se izvaja v takem položaju, kot je, če je nekaj nenaravno, potem je strogo prepovedano, da ga nastavite. Ko se pojavi zlom zlomka gležnja, se sterilno oblačilo čim bolj uporabi pri rani. Kot pnevmatika lahko uporabite vse razpoložljive predmete.

Za namene anestezije lahko daste anestetsko tableto ali injicirate. Mraz, uporabljen na mestu za poškodbe, bo pomagal zmanjšati bolečino. Premaknite predmet iz zamrzovalnika na krpo ali brisačo, nanesite 20 minut, nato pa vzemite odmor in ponovite postopek. Prekinitev se opravi v povprečju 10 minut in število ponovitev od 3 do 4.

Načini zdravljenja

Z zlomom gležnja so dva najpogostejša pristopa k zdravljenju - konzervativna in operativna. Vsak ima svoje indikacije in kontraindikacije, značilnosti in slabosti. Vse je odvisno od vrste zloma, stopnje premika, prisotnosti fragmentov. Odločitev opravi zdravnik skupaj s pacientom.

Konzervativno zdravljenje

Tehnika je prikazana v primerih, ko pride do zloma gležnja brez premikanja ali je kirurgija kontraindicirana za pacienta. V takih primerih sta dve najpogostejši možnosti. V prvem primeru bo zdravnik morda priporočil, naj se mavec odlomi, v drugem - skeletnem oprijemu.

Poleg tega se za bolečino uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Pri hudem edemu zdravnik predpisuje uporabo anti-edematoznih zdravil v obliki tablet ali kapljic. Kalcijev preparati bodo omogočili pospešitev adhezije kostnega tkiva, hondroprotektorji pa bodo omogočili obnavljanje hrustanca.

Imobilizacija gips

Če je ohišje preprosto in ni premika, se prikaže uporaba ometnega drsnika, ki ga je treba pripisati od približno 4 do 6 tednov. Natančnejše informacije so odvisne od vsakega posameznega primera in rentgenskega nadzora, na podlagi katerega se izvede sanacija.

Pri premikanju se uporablja tudi mavec, le povoj se imenuje "škorenj". Po videzu je res spominja na to, le prsti so nujno ostali odprti, in bootleg doseže zgornjo tretjino noge. Takšen zavoj se uporablja po premeščanju zloma (manipulacija se izvaja samo pod splošno anestezijo), po kateri je potreben rentgenski nadzor. Trajanje obrabe je v povprečju od 6 do 8 tednov, vendar je morda daljše, odvisno od stopnje fuzije.

Skeletni oprijem

V nekaterih primerih se lahko uporabijo tehnike skeletnega vleka. Njena pomanjkljivost je, da je dolgotrajno ležati z utežmi, ki so obešene iz okončin. Vendar pa je pozitivna stran, da zlom pri gležnju s premikom lahko pride na svoje mesto ali pa bo lažje primerjati ročno.

Tudi ta tehnika je lahko priprava za operacijo. Že nekaj dni, medtem ko je žrtev opravila potrebne preiskave in opravila preglede ligamentne in mišične raztegnitve, zaradi česar je veliko lažje primerjati fragmente v rani. Dodatna obremenitev ali sprememba vektorja sile glavne obremenitve prav tako pomagajo odpraviti premikanje. V povprečju oseba preživi približno 3 mesece, po kateri se nanaša omet. Izraz se lahko razlikuje glede na vrsto škode. Pomanjkljivost je pomanjkanje močne fiksacije drobcev, pa tudi dejstvo, da mora biti noga stalno zategnjena.

Operativni poseg

Pri zlomu z zamikom, ki mu sledi raztrgan ligament, je indicirano zdravljenje z operacijo. Vendar pa obstajajo nekatere kontraindikacije:

  • izčrpanost bolnika;
  • kronične bolezni v fazi dekompenzacije;
  • srce, ledvica, odpoved jeter;
  • duševne motnje;
  • če se oseba ni umaknila pred poškodbo;
  • hudo diabetes.

Med relativnimi kontraindikacijami, ki so vredne opažanja odrgnjenja, prask, ran na mestu posega. Dokler se ne zdravijo, se intervencija zamuja, ker je tveganje okužbe v kosti veliko večje.

Intervencija se imenuje osteosinteza in vključuje primerjanje drobcev in njihovo pritrditev s posebnimi vijaki in ploščami. Izpusti bolnika v odsotnosti zapletov po celjenju ran. Temu sledi postopek rehabilitacije, vendar so možni zapleti.

Zapleti

Vsak zlom lahko zaostaja za zapletom, lahko imajo različne stopnje resnosti. Komplikacije v primeru zloma gležnja niso izjema, zato jih je treba podrobneje preučiti. Najpogostejši zaplet je deformiranje osteoartritisa. Predvsem zaradi dolgotrajnega procesa imobilizacije.

Neprimeren zlom s premikom je vzrok za motnjo zaradi motenj strukture sklepnih površin. Ta pogoj se pogosto imenuje nepravilno napeti zlom. V primerjavi z zdravim sklepom se konture občutno zmanjšajo. Včasih zlom ne raste skupaj zaradi zgodnje delovne obremenitve ali kršitev konsolidacijskih procesov. S tem scenarijem se razvije lažni sklep.

Kadar je rana, vedno obstaja tveganje za osteomielitis kosti. Periodično vnetje vodi do odpiranja fistule, skozi katero se sprosti gnoj in mrtva kost, imenovana sekvestra. Pogoj spremljajo obdobji vnetja in remisije.

Včasih zaprt zlom gležnja lahko povzroči nestabilnost. Vzrok za to stanje je poškodba naprave za ligamente. Med hojo lahko noga stalno potegne, kar prinaša velike nevšečnosti.

Obdobje obnovitve

Postopek rehabilitacije je po vsaki škodi zelo pomemben in je v veliki meri odvisen od vrste zloma in pristopa k zdravljenju. Začnejo vse od trenutka, ko se nanaša mavec ali se izvede operacija, v kasnejšem obdobju pa se po uporabi zloma gležnja pokaže mazilo. Anestetski gel pomaga zmanjšati otekline, bolečine, ki zagotovo spremljajo obdobje rehabilitacije. Najboljša droga bo zdravniku pomagala izbrati, z njimi lahko izvedete nekaj fizioterapije, še posebej ultrazvok. Najbolj priljubljeni predstavniki so zdravila:

  • Ketorol gel;
  • Dolobenski gel;
  • Dikal gel.

Vse se začne z gibi zdrave noge, gimnastika se izvaja v telesu, rokah. Da bi preprečili stagniranje v pljučih, so prikazane dihalne vaje.

V času imobilizacije je koristno napeti in sprostiti mišice stegna na zdravem in poškodovanem okončinah. Roke imajo krožno gibanje, upogibanje, razširitev v vseh sklepih, vključno s čopičem. Zdrava noga je upognjena na kolenskem in kolčnem sklepu. Koristni premiki prstov na poškodovanem delu. Poleg tega lahko zdravnik priporoči postopno spuščanje noge iz postelje, počasno gibanje, zato se izvajajo gibi v kolenskem sklepu.

V času imobilizacije, kot tudi po odstranitvi mavca, opravimo fizioterapijo. Nekateri se lahko izvajajo z ometom ali po odstranitvi. To so:

Po odstranitvi ometa lahko uporabite:

  • diode zvočnik;
  • elektroforeza, je možno z dodatkom zdravil;
  • darsonval;
  • ultrazvok.

Po odstranitvi ometa se prikaže masaža, ki omogoča, da mišice v ton. Pozornost se plača ne samo za sklep, ampak tudi za stopalo in spodnji del nog. Število postopkov je izbrano po presoji zdravnika.

Pod vodstvom inštruktorja se izvaja terapevtska gimnastika in se lahko v nadaljnjih treningih izvaja na domu. Začetek gimnastike je postopen, obremenitev se poveča, ko gre za telesno pripravljenost. Vse to omogoča povečanje pretoka krvi na mestu poškodbe, da se razvije sklep, zaradi katerega se fuzija pospeši.

Po odstranitvi oddaje je prikazanih več vaj. Spodaj je eno izmed njih, preden opravite obveznega posvetovalnega inštruktorja LFK ali zdravljenje zdravnika.

Za začetek lahko začnete s hojo po prstih in pete. Koristno je, da se premikajo v gležnjevem sklepu okrog osi, da se noga premakne in odklene. Zelo koristno je, da na talno površino nalijete steklenico, teniško kroglico ali gospodinjski valjček. Poskusite z nogami priti majhne predmete s površine tal in jih premakniti na drugo mesto. Kompleks se konča z gugalnicami spodnjega dela.

Ponovno vzemite hitreje, ko poškodba pomaga pri sprehodu, plezanju in padajočih stopnicah, ob obisku bazena ali aerobike. Poškodba ne bo zapustila sledi samo v primeru, ko je žrtev pravočasno zaprosila za pomoč zdravnika. Pomembno je izbrano zdravljenje in okrevanje.

Največji zdravstveni portal, posvečen škodi človeškemu telesu

Ta članek obravnava takšno poškodbo kot zlom zlomka z gibom. Opisani so simptomi, metode zdravljenja in rehabilitacijski ukrepi.

Z gležnjevim sklepom je odgovoren za gibanje noge, zato se upošteva obremenitev celotne teže osebe. Gleženj je eden najranljivejših sklepov v človeškem telesu. Zato lahko zlom gležnja s premikom povzroči invalidnost osebe.

Kako gleženj

Struktura gležnja je precej zapletena. Nastane ga je več kosti - dve golenici in več kosti stopal.

Spodnji konci golenskih kosti tvorijo zarezo, ki vključuje postopek (condyles) nadvetealne kosti. Ta povezava je osnova gležnjevnega sklepa.

Odlikuje tri elemente:

  • notranji gleženj - spodnji rob golenice;
  • zunanji gleženj - spodnji rob fibule;
  • distalna površina golenice.

Na hrbtni in sprednji površini gležnja so mišice, s katerimi se upognejo noge in jih zavijete. Pri mišicah so pritrjene kite, ki pomagajo mišicam raztegniti in sklepati. Tudi tu so živci in krvne žile.

Vzroki in mehanizem zlomov

Zlom zloma je kršitev anatomske celovitosti kosti, vključenih v sklep, po katerem prenehajo opravljati svoje funkcije. Zlom gležnja se pojavi pod vplivom sil, usmerjenih pravokotno na normalno os gibanja v sklepu. Razlogi za zlom so lahko močan udarec za sklep, padec med hojo ali tekom, skok z višine s pristankom na peti.

Odvisni od mehanizma poškodb so zlomi razdeljeni na:

  • pronevan - zlom se pojavi, ko je noga zložena navzven;
  • nadomeščanje - stopala stopala z edinim navznoter;
  • zlom Pott-Desto - kombinacija zloma sklepa in dislokacije.

Prav tako so patološki zlomi, ki se razvijejo v kosteh, ki jih bolezenskih procesov prizadetih - osteoporozo, osteomielitis, tuberkuloza, različnih tumorjev.

Vrste zlomov gležnja in simptomatskih manifestacij

Zlomo gležnja se deli v odprt in zaprt, s premikom in brez premikanja kostnih fragmentov. Kadar je nesreča pogosto zlomljena zloma.

Na primer, hkrati z poškodbo gležnja se lahko razvije zlom nožnih kosti s premikom. Simptomi se razvijajo glede na vrsto zloma.

Tabela Vrste zlomov in njihovih pojavov:

Pri zlomih gleženj se pojavijo naslednji pogosti simptomi:

  1. Bolečina Pojavi se takoj po poškodbi. V bistvu je akutna po naravi in ​​se okrepi pri premikanju okončin.
  2. Krvavitev. Ta simptom je bolj izrazit pri poškodbah s premikanjem, saj kostni fragmenti poškodujejo krvne žile in mehka tkiva.
  3. Oteklina. V najtežjih primerih se lahko oteklina razširi na celoten prizadet okon.
  4. Crepitus V času poškodbe se lahko sliši poseben krč. Na palpacijski crepit se čuti.
  5. Spreminjanje položaja stopala. Lahko se vrti ali izklopi. Najpogosteje jih opazujemo ob prelomu Pott-Desta.
  6. Disfunkcija sklepa. Žrtev lahko doživi nenormalno gibljivost skupnega, prizadetega gibanja.

Pogosto zlom spremlja ruptura vezi, živcev in krvnih žil, kar otežuje zdravljenje in podaljšuje čas okrevanja.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje opravi travmatolog. Za vzpostavitev natančne diagnoze se izvajajo standardni dogodki.

  1. Pacient s pogovorom. Zdravnik posluša pritožbe, sprašuje o simptomih motečih pacientov, ugotovi, kdaj in pod katerimi pogoji so se pojavili.
  2. Pregled prizadetega okončine. Zunanji pregled razkriva klinične znake in vrsto zlomov - navzočnost rane z odprtim zlomom, edemom, vnetjem, hematomom, nenormalno gibljivostjo gležnja, deformacijo sklepa, krempitom fragmentov, bolečino pri palpaciji.
  3. Rentgen Izvedeno radiografijo v dveh projekcijah. Postopek omogoča ocenjevanje resnosti poškodbe, določitev smeri kostnih fragmentov in prisotnost majhnih kostnih fragmentov.

Na podlagi kliničnih in instrumentalnih študij se opravi končna diagnoza in predpisuje zdravljenje.

Zdravljenje zlomov

Zdravljenje zloma gležnja s premikom je namenjeno obnavljanju njenih motenih elementov. Terapija je predpisana na podlagi klinične slike poškodbe. Premiki s premikanjem in odprtimi zlomi se zdravijo izključno v bolnišnici.

Z odprtim zlomom se sprejmejo ukrepi za zaustavitev krvavitve, anestezije in dezinfekcije rane. Majhni delci in nekrotično tkivo se odstranijo. Izvede se primerjava (razmestitev) drobcev in nenamerni šiv, da se odprti zlom prenaša v zaprto.

V primeru zaprtih zlomov kirurgi izvajajo premeščanje drobcev pod splošno anestezijo. Osteosinteza - povezava kostnih delcev se izvaja z uporabo posebnih igel ali kovinskih plošč. Nato se imobilizacija spoja izvede z mavčastim ulitkom ali drogom.

Konzervativno zdravljenje se izvaja z manjšimi pomiki, ki so dovzetni za sočasno zaprto premeščanje in ob prisotnosti kontraindikacij za izvajanje operativnih posegov. Zmerno obremenitev na sklepu je mogoče rešiti 3 tedne po poškodbi.

Enako pomembno pri zdravljenju zlomov je zdravljenje z zdravili. Glavni cilji zdravljenja z zdravili so:

  • odpravo bolečine, edema, vnetja;
  • pospešek regeneracije hrustanca in kostnega tkiva;
  • povečanje mineralne gostote kosti.

Da bi se izognili nalezljivim zapletom, predpisujejo antibiotike. Za splošno krepitev telesa so predpisani vitamini, magnezij in kalcijevi preparati. Po odstranitvi sadre z uporabo lokalnih pripravkov v obliki krem, gelov, mazilk. Cena droge je lahko drugačna, pogosto je odvisna od proizvajalcev.

Rehabilitacija

Po 2-2,5 mesecih se gips odstranijo in rehabilitacija se začne po zlomu gležnja s premikom. Pomembno je za hitro obnovitev izgubljene funkcije sklepov. Po odstranitvi mavca se predpisujejo fizioterapija, fizikalna terapija in masaža.

Fizioterapija

Vpliv fizioterapije na prizadeto območje razbremeni bolečine in otekline, izboljša pretok krvi, aktivira metabolne procese in s tem pospešuje okrevanje.

Najučinkovitejši so naslednji postopki:

  • zdravilna elektroforeza;
  • magnetna terapija;
  • UHF;
  • laserska terapija;
  • ultravijolično obsevanje;
  • impulzno terapijo.

Uporaba teh metod omogoča zmanjšanje odmerka zdravil in njihovih neželenih učinkov.

Fizikalna terapija

Zdravljenje vadbe je predpisano med rehabilitacijskim obdobjem, da bi okrepili mišice, obnovili gibljivost prizadetega sklepa in vrnili amplitudo gibanja. Terapevtsko fizično usposabljanje se začne z najmanjšimi obremenitvami, ki se postopoma povečujejo pod nadzorom inštruktorja za telesno terapijo.

Primeren kompleks fizikalne terapije je mogoče preučiti z gledanjem videoposnetka v tem članku.

Masaža

Masaža se uporablja na kateri koli stopnji zdravljenja. V začetni fazi se postopek lahko izvede z gipsom. V tem primeru se izvaja vibracijska masaža, da se sprostijo mišice, tako da se zlom ne premakne.

Po odstranitvi ometa, ko zlom raste skupaj, je potrebno zvišati mišični ton. To dosežemo z gnetenjem in mletjem gležnja. Mesec po odstranitvi mavca se premikajo v lahkoten dotok in gnetenje okončin v vzdolžni in krožni smeri.

Prvič, masažo izvaja usposobljeni specialist. Po tem, ko je bolnik obvladal masažno tehniko, mu je dano navodilo, na katerem lahko opravlja samo-masažne seje doma.

Zapleti

Zapleti so možni na kateri koli stopnji zdravljenja:

  • nadpustitev rane;
  • postoperativna krvavitev;
  • tkiva nekroza;
  • razvoj artroze;
  • nastanek lažnega sklepa;
  • nepravilno povečanje zloma.

Na srečo so komplikacije zelo redke. Veliko je odvisno od pravilnega vedenja bolnika in natančnega izvajanja vseh priporočil zdravnika. Glavna stvar je, da ne sme biti nobenih zapletov, je treba takoj diagnosticirati in zdraviti zlom z gležnjevjo s premikom.

Prva pomoč in zdravljenje zloma gležnja

Eden najmočnejših sklepov v človeškem okostju je gleženj. Vključuje številne kosti (tibial, peroneal in ramming), ki so med seboj povezani z močnimi ligamenti. In to ni naključje, saj gleženj v resnici lahko podpira celotno težo človeškega telesa. Če se zgodi zlom gležnja, je ena od kosti tega sklepa poškodovana, lahko pa tudi poškodbe sodelujejo tudi vezi. Najpogosteje se gleženj razbije med skoki, tekom ali zaradi trdega pristanka na nogi. Zlom gležnja je pogosto športna poškodba, zlasti med drsalkami in drsalkami. Pomemben del poškodb gležnja je intraartikularen, medtem ko se gleženj obrne navzven po tipu pronacije (pronatus - "upognjen naprej"). Nadomestitev (supinatum - "flip nazaj") vrsta poškodb z naknadnim premikom notranjega sklepa je redka. Preboj v gležnjem je eden izmed najhujših poškodb, njegovo zdravljenje in okrevanje pa traja dolgo.

Značilni simptomi

Po travmatičnem udarcu in zlomu gležnja se simptomi pojavijo v isti pasti. Po navadi se pri žrtvi pojavijo naslednji znaki:

  • najmočnejša bolečina v skupnem predelu spodnjega dela noge;
  • nezmožnost, da se naslonite na bolečo nogo, obrnite na stran;
  • s poškodbo ligamentov in tkiv pride do krvavitve, noga ostane močno ostro;
  • hiter razvoj edema v regiji spodnjega dela noge;
  • v primeru poškodbe s premikom kosti je deformacija vidna s prostim očesom;
  • v primeru odprti poškodbi mehkih tkiv se opazijo delci kosti;
  • Zaradi bolečine je s pomočjo palpacije nemogoče oceniti stanje, saj vsak stik z nogo povzroča neznosno bolečino.

Da bi ocenili stopnjo poškodbe gležnja in pravilno diagnozo, je treba opraviti rentgensko študijo. Zdravniki običajno fotografirajo gleženj v dveh projekcijah - stran in spredaj, ki vam omogoča, da vidite natančnejšo sliko o tem, kaj se je zgodilo v območju gležnja. Po potrebi se opravi razčlenjevanje posameznih delov računalniške tomografije, kar omogoča tridimenzionalno grafiko. Če sumite na poškodbe krvnih žil z uporabo angiografije.

Izkušeni zdravniki vedno uporabljajo podobne metode raziskovanja, saj se videz zlomov gležnja lahko zamenja z dislokacijo in lahko zamudite dragocen čas za zdravljenje poškodb.

Treba je omeniti, da simptomi po zlomu gležnja ne morejo dolgo časa izginiti in v nekaterih primerih celo poslabšati, če napako nepravilno popravimo, ker gleženj še trpi. Takšne situacije lahko povzročijo ne le deformiranje artroze, temveč tudi nadaljnjo invalidnost pacienta, zato zdravniki posebno pozornost posvečajo simptom poškodbe gležnja.

Vrste zloma gležnja

Zlomi gleženjskih kosti se razvrščajo po več merilih. Odvisno od narave poškodbe je lahko zlom v območju gležnja odprt in zaprt.
Odprt zlom zlomka je zelo redek in se lahko pojavi kot posledica prometne nesreče ali športnih poškodb. Z odprtim zlomom kostni delci gledajo iz spodnjega dela noge, mehko tkivo poškoduje, krvavitev se pojavi, bolniki pa trpijo hude bolečine.

V večini primerov so poškodbe gležnja zaprtega tipa, ko se ne poškoduje celovitost kože preko sklepa. V tem primeru se lahko pacient stoji na poškodovanem nogi, čeprav to povzroči ostre bolečine. Torej, zlom gležnja brez premikanja je povsem podoben motenju, saj vsi znaki kažejo na to posebno lezijo. V odsotnosti rentgenske študije je težko diagnosticirati zaprt zlom, pacient pa še naprej zdravi deformacijo in se ne zaveda težje poškodbe.

Glede na vrsto premika kosti so zlomi gležnja:

  1. Zunanja rotacija - za to vrsto zloma je značilna obračanje kosti v spiralo, v tem primeru je pogosto zapleteno s premikom sklepa na zunanji ali zadnji strani, lahko pa se zgodi tudi trganje notranjega gležnja.
  2. Ugrabitev - s to vrsto poškodbe glavna kap pade na fibulo, v poprečni projekciji pa se pojavi zlom ali crack.
  3. Addukcijski - takšni zlomi so povezani z ostrim upogibanjem noge navznoter, medtem ko trpijo kalcan in notranji gleženj.
  4. Vertikalni zlomi stiskanja - ta vrsta izhaja iz ostrega udarca stopala, na primer, ko pade z višine. V tem primeru se stopala premika navzgor in naprej.

Odvisno od resnosti lezije se lahko pojavijo zlomi gležnja s premiki kosti in brez nje. Ko govorimo o poškodbah na gležnju, je treba omeniti, da se kršitev integritete sklepa v tem delu redko pojavlja s preprostim premikom kosti - prav tako se vrtijo okrog določene dolžine na svoji osi. Takšno poškodbo je lahko zapleteno zaradi oblikovanja patološkega kota ene kosti glede na drugo. Zlomi s premikom in dislokacijo gležnja pri zdravljenju najtežjih, ker je treba kost vrniti v prejšnji položaj in šele nato govoriti o zlitju njegovih delov. Pravilno nastavljena kost je ključ za uspešno zdravljenje zloma gležnja s premikanjem.

Pregib zlomka gležnja je najlažji potek dogodkov. Težave pri zdravljenju takšne poškodbe ne povzročajo, delo drog se skoraj vedno povrne v celoti. Pri takšnih zlomih hospitalizacija ni potrebna - bolniku lahko dobite prvo pomoč na kliniki in dovolite, da se vrne domov za zdravljenje in rehabilitacijo.

Prva pomoč

Pri zdravljenju zloma gležnja je pomembno, da se žrtvi ustrezno zagotovi prva pomoč. Takoj, ko se pojavi nesreča, mora bolnik imobilizirati okončino in snemati čevlje, da ne ovira nastanka edema. Če je zlom odprt, je priporočljivo ustaviti krvavitev in zdraviti robove rane, da jo razkužite. Na rano se uporablja sterilni gazni zavoj, da se okužba ne more priti v notranjost. Na zgornjem delu gležnja uporabite mraz - to bo omogočilo lajšanje bolečine in zmanjšanje otekline. Za zmanjšanje bolečine se uporablja analgetik.

Če želite imobilizirati okončino, se nanese pnevmatika, če pa ni, potem mora biti obolen nogi privezan na zdravega. V vsakem primeru mora žrtev poklicati rešilca, ki bo pacienta v kliniko in diagnosticirala lezijo. Neodvisni ukrepi z bolečo nogo so kontraindicirani. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od rentgenske slike in prisotnosti zapletov.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje zloma gležnja se opravi po prejemu popolne slike o poškodbah. Če je zlom zaprt in obstaja premik kosti, se zmanjšanje sklepov opravi ročno. Noga je odrezana z zdravili proti bolečinam. Pri ponovnem postavljanju zdravnik povzroči gibanja, ki so obratna tistim, ki so povzročila poškodbo. Če se obnova normalnega položaja kosti opravi pravočasno in ni drugih zapletov, se otežba precej hitro zmanjša, bolečina se umirja in gležnja se vzame prejšnji videz. Po premeščanju se izvede ponoven rentgenski pregled, da se zagotovi, da so vsi deli gležnjevnega sklepa na mestu. Na nastavljene kosti se nanaša mavec, priporočamo, da se pacientu priporoči počitek in čez nekaj časa hodi z drsnikom, brez obremenitve obolelih okončin. V 45 dneh lahko stopiš na nogo in mesec dni kasneje se bo zdravnik odločil, koliko hodi v igri, ali pa ga lahko vzameš.

Za hujše poškodbe gležnjega sklepa se izvaja kirurgija. Ponavadi se to zgodi z odprtim zlomom in z zaprtim, če ni mogoče ponovno umestiti kosti na kakršenkoli drug način. Med operacijo se kirurški vijaki in kovinske plošče uporabljajo za povezovanje kosti gležnjevega sklepa in njihovo pravilno namestitev. Kosti se dobesedno zberejo na ploščo, pritrjujejo z vijaki. Operacija se izvede pod radiološkim nadzorom, saj je zelo pomembno, da ne škoduje samo kostnemu mozgu, temveč tudi, da se pravilno ujemajo s kostmi, tako da ni razlike v dolžini. Po operaciji se tkiva šivijo, zdravniki uporabljajo mavec, predpisujejo počitek in nadaljnje rehabilitacijske ukrepe. Približno leto kasneje, ko nastanejo stabilni sklepi med zlomljenimi kostmi, se med drugo operacijo odstrani kovinska plošča.

Post-travmatična rehabilitacija

Pomemben korak pri zdravljenju zloma gležnja je rehabilitacija. Praviloma je v tem trenutku bolnik v odlitku in po obnovitvi sklepa poskuša vrniti v normalno življenje in nadaljevati z obremenitvijo gležnja. Takojšnji aktivni rehabilitacijski ukrepi se začnejo takoj po odstranitvi mavca. Pacientu je predpisana elektromagnetna terapija, fizikalna terapija za razvijanje nog za obnovitev krvnega obtoka. Načrt fizikalne terapije vključuje naslednje vaje:

  • gibanje sklepa v krogu;
  • upogibanje in razširitev;
  • napetost mišic v položaju, ki je nagnjen;
  • dvigovanje nog na majhno višino od ravni postelje;
  • premikanje noge proti robu postelje in ga obesil;
  • gibanja prstov.

Ker je najprej obremenitev gležnja prepovedana, mora pacient uporabiti komolčno drsnik, da bi dal telo podporo. Po nekaj tednih se lahko naslonite na prizadeto nogo. Takoj, ko pacient obvlada hojo, se gležnju daje minimalni fizični napor - hojo na prstih in na petah, čuče, skoki.

Dober učinek pri zdravljenju gležnja bo dal kopanje. Gimnastične vaje bi morale biti kombinirane z izboljšano prehrano, pacientovo prehrano je treba obogatiti s kalcijem in beljakovinskimi živili.