Glavni

Meniskus

Ortopedski blog Vasilistova D.B.

Leta 1980 je R.Graf razvil presejalno tehniko za ultrazvočni pregled kolčnih sklepov. Tehnika je precej preprosta in informativna. Zanesljivost študije kolčnih sklepov na grafu, po različnih avtorjih, okoli 70%. Dober dodatek k metodi je opraviti funkcionalne teste med ultrazvokom, ki pojasnjujejo statično sliko.

Na spodnji sliki so prikazani glavni 2 koti (α in β), ki se uporabljajo za določitev vrste razvoja kolka kolka po klasifikaciji Graf.

Izmeri se alfa kot, da se oceni razvoj kostne kupole acetabuluma. Kot beta se ocenjuje na razvoju hrustančnega območja acetabuluma. Manjši je kot α in večji kot β, večja je stopnja nerazvitosti sklepa.

Klasifikacija vključuje 4 vrste kolčnih sklepov.

1a in 1b. Normalni kolčni sklep.
1a (predstavlja koničasto izboklino iz kosti) in 1b (izrastek kosti je gladek). Vrednosti kotov: alfa je več kot 60 stopinj, beta je manjša od 55. To je norma kotov za novorojenčke, če ima otrok takšne vrednosti v enem mesecu - zdrav je.

Tip 2a in 2b (po 3 mesecih). Nezreli kolčni sklep.
Vrednosti kotov: alfa od 50 do 59 stopinj, beta - več kot 55. Iztekanje kosti je zaobljeno, glava je centrirana, hramski del strehe je širok, kostni del strehe je nagnjen. Pri preiskovanju prezgodnjih dojenčkov in novorojenčkov do 3 mesecev se ta vrsta smatra za fiziološko nezrele in zahteva opazovanje. Odšel je na četrti mesec - morda potrebuje zdravljenje.

Tip 2c vnaprej.
Šteje se za predhodnika (glava je centrirana, hrustanec pa ga premalo pokriva, kostni del strehe je zaokrožen). Angeli: alfa od 43 do 49 stopinj, beta - od 70 do 77. To so kazalniki izven običajnih kotov, potrebna je obdelava.

Tip 3. Podubluxacija.
Vrednosti kota: alfa je večja od 43, beta je večja od 77. Glava sklepa je ekscentrična, hrbtenični del strehe ni zaznan. Po 3 mesecih starosti se lahko začnejo degenerativni procesi, kar bo sprožilo koksartrozo. Zdravljenje je potrebno.

Tip 4 Dislokacija kolka.
Kot alfa je 43, beta je večja od 77, kar je daleč preko običajnih kotov. Glava se nahaja izven sklepne votline, opažen je simptom "prazne acetabularne votline". Zdravljenje takšnih otrok se mora začeti takoj.

Infografika. Klasifikacija kolčnih sklepov. Ultrazvok po metodi grafov.

Materiali, uporabljeni v publikaciji:

  • Hefti. Pediatrična ortopedija v praksi.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

Nb. Kakovost pregleda, opravljenega z ultrazvokom, in zaključek, da vam bo specialist ultrazvok dal, je odvisno od kakšne odločitve bo ortopedec vzel, kakšno zdravljenje bo predpisano in kakšen bo rezultat. Preverite, kakšen zaključek vam je dal specialist za ultrazvočno nego. Če opis ne vsebuje alfa in beta kotov, je značilnost kostnega in hrustančastega dela depresije, centriranje glave, vrsta sklepa ni določena glede na graf, ni rezultatov funkcionalnih testov, taka študija praktično ni vredna.

Displazija kolka tipa 2a

Rojstvo otroka je družinski praznik. Bolj žalostno postane bolezen majhnega novorojenčka. Pogosto je med malimi boleznimi bolezen, znano kot kolitisna displazija 2a.

Najboljše orožje proti bolezni je informacija. Razmislite o konceptu bolezni, znakov, vzrokov in nadzornih ukrepov.

Zakaj se pojavi bolezen?

V zadnjem času je kolka displazija postala bolj pogosta pri novorojenčkih, mlajših od enega leta. Vzroki:

  • Neugodno vzdušje razvoja ploda (ekološko);
  • Motnje v nosečnosti (neustrezna lokacija ploda, neodgovoren odnos mame);
  • Naravna težnja k motnjam mišično-skeletnega sistema.

Zdravnik ne bo mogel natančno določiti vzroka bolezni.

Kaj je displazija kolka

Displazija - krvavitev strukture sklepov medenice in stegna. Če starost kolčnih sklepov ni dosegla zrelosti, se bolezen nanaša na tip 2a. Pogosteje se displazija manifestira že ob rojstvu, pretežno po najnovejših izračunih. Zanimivo je, da se pri mladih deklicah pogosteje pojavlja displazija.

Tip 2a - začetna faza. Na prvi stopnji je kolčni sklep v relativno prostem, zdravem položaju, vendar so posamezni premiki že opisani v negativni smeri. Na omenjeni stopnji faze se ligamenti in sklepna tkiva ne držijo sklepa, ne držite, zaradi tega se začne sklep "vklesati", opuščen kot tresen vijak.

Izvoljeni ljudje verjamejo, da imajo otroka z nepravilnimi sklepi v skupnem življenju napako. Mnenje je napačno. Resnica je bolj zapletena: displazija kolka se bo še naprej širila in se spremenila v druge vrste, kar bi povzročilo hude bolezni. Tukaj je nekaj primerov:

  • Predklasifikacija (vrste 3a in 3c). Na tej stopnji je glava kostnih kosti rahlo izven acetabuluma;
  • Dislokacija glave stegnenice (tip 4). Glava gre v celoti, sklep se deformira. Mobilnost je oslabljena: dojenček lahko stopi ali ne stopi na nogo.

Obstaja enostranska in dvostranska displazija kolka. Bistvo je vključitev nog: edina noga postane žrtev displazije ali oboje hkrati. Na novorojencih se na žalost pogosteje pojavi dvostranska displazija.

Težko je razlikovati patologijo, bolezen ne kaže prisotnosti. Otrok ne boli, ne razvije napadov in drugih svetlih simptomov kršitve. Pozorni staršec bo opazil bolezen v govornih manifestacijah:

  • Različne dolžine noge;
  • Zadnjice asimetrične;
  • Karakteristični kliki so narejeni iz kolčnega sklepa: glava stegnenice izstopi iz acetabuluma.

Če je otrok star eno leto, je čas za aktivno hojo, se displazija 2a kaže z znaki:

  • Otrok ljubi hoditi po nogavicah;
  • "Duck" hojo pohod.

Če simptom opazi zdravnik, toliko bolje. Če dejavnik opozori starše, poiščite nasvet čim prej.

Kako je diagnosticirana displazija?

Neodvisne diagnoze in zdravniški recepti so prepovedani v korist otroka. Prihaja diagnoza, brez očitnih dokazov o pojavu displazije, zdravljenje se ne bo začelo. Pogost postopek za identifikacijo - prehod ultrazvoka.

Postopek kaže jasne prednosti. Prvič, otrokom (in odraslim) ne povzroča neugodja. Drugič, za izdelavo ultrazvoka vam ni treba plačati velikega denarja, postopek je povsem dostopen.

Ultrazvočne celice izvajajo dojenčki, ki se začnejo 4 mesece in se končajo s 6. Študija bo razkrila obseg bolezni, potrdila ali zavrnila prisotnost bolezni. Zdravljenje se bo začelo. Ko dosežete starost 6 mesecev, boste morali iti na rentgensko slikanje.

Kako je zdravljenje?

Uspeh zdravljenja novorojenčkov s displazijo kolka (začetni tip) je odvisen od meseca, ko je bila bolezen opažena. Statistični podatki kažejo: v 90% primerih ostanejo otroci zdravi in ​​še naprej rastejo brez nepremostljivih ovir. Pogosteje zdravniki dosežejo rezultate do starosti enega in pol.

Če je vaš otrok že pol leta, boste morali počakati na strelu: včasih do pet let ali več. Ni zagotovila, da bo rezultat najboljši. Pogosteje se zgodi drugače. Včasih je potrebna operacija.

Če je otrok v polnem zamahu in se diagnosticira naslednja stopnja displazije, je rezultat zdravljenja nepredvidljiv. Če sem iskren, je malo verjetno, da bo zdravljenje prineslo popolno okrevanje. Starši morajo upoštevati pravila:

  1. Ne postavljajte otroka na noge, dokler zdravnik ne izda ustreznega dovoljenja;
  2. Otrok mora pomagati pri posebnih preventivnih vajah. Na primer, ležite na hrbtu, raztegnite noge in zavrtite kolut. Vaja pomaga krepiti gibljivost kosti, jih razteza;
  3. Otroku zagotovite položaj, kadar stegna nenehno ločijo. Če popravite pravilen položaj v sklepu, se bodo kosti navadile na sprejeto lego in se bodo pravilno razvile.

Zdravljenje displazije stopal

Na srečo je zdravljenje cenovno dostopno in povsem izvedljivo s pozitivnim rezultatom. Glavna stvar - obiskati zdravnika pravočasno, ne da bi začeli bolezen.

Kako otroku pomagati ugotoviti diagnozo

Če se otrok rodi zdravo, displazija kolka ni grozna.

Za novorojenčke postane obvezen mesečni pregled pri pediateru. Trikrat letno starši otroka pripeljejo do ortopeda. Če zdravniki ne opazijo opozorilnih znakov, ni potrebe po skrbi.

Znana zanimiva preventivna metoda - široko swaddling. Otrok je nemogoče zapenjati, tako da se noge zavitega otroka še vedno poravnajo, kot pločnik. Nedavne študije kažejo, da obstaja razmerje med dvema načinoma, preoblikovanjem "kositra vojaka" in patologijo kolka. Takšno preoblačenje je bilo vzeto v času babic, ne dovolite, da bi predstavniki starejše generacije otroka napolnili na napačen način.

Bolje je, če se malček zavije v podobnost otrok starih plemen: otroka preprosto "sedi" v plenic, obešeno na vratu svoje matere. Mama podpira otroka, otroške nogice pa prosto visijo nad tlemi. Če je otrok za hrbtom, je metoda pravilna, otrok hrbet hrbet njene noge, noge kosti pa so vedno v razredčenem stanju. Japonci so opazili, da se je v času družine z novorojenčki, ko se je metoda zajezitve razširila, odstotek displazije znatno zmanjšal!

Displazija kolka, tip 2a, je pogostejša pri novorojenčkih. Pričakovane matere morajo med nosečnostjo bolje nadzorovati svoje zdravje, ne da bi prenehale skrbeti za dojenčka po rojstvu.

Nezrelost kostnih sklepov se pojavi pri 20% novorojenčkov. V medicini se ta pojav imenuje tudi displazija. S to patologijo ortopedisti in sorodni strokovnjaki pomenijo prirojene abnormalnosti pri razvoju skupnih struktur in njihovi inferiornosti (nerazvitost). Tip 2a na grafu (klasifikacija ultrazvoka) je nezrešen displazijski sklep. Začetna faza - predispozicija in če se ne odzoveš pravočasno in ne začnete zdraviti, ima predispozicija nevarne posledice: subluxacija ali premikanje glave kolka pri otrocih.

Displazija kolčnih sklepov pri novorojenčkih - najpogosteje izrazita diagnoza v ortopediji

Anatomija patologije

Tudi v popolnoma zdravih otrocih, pravkar rojenih, struktura TBS ni v celoti oblikovana struktura (nezrelost), s tem in s tem povezanimi težavami.

Za referenco. Nezrelost sklepnega sklepa pri dojenčku (tip 2a) je fiziološka komponenta, koncept, ki vključuje zapoznel razvoj sklepov iz različnih razlogov. Displazija je na začetku nenormalna tvorba TBS. Oba koncepta sta bila prej združena v eno in obdelava je bila izvedena enako. Vendar pa je treba zapomniti, da je linija med tema dvema boleznima zelo tanka in če niste začeli opazovati novorojenčka z diagnozo "nerazvitosti kičastih sklepov (tip 2a)", potem lahko dobite vse "čare" displazije z vsemi posledičnimi posledicami.

Sistem ligamentov pri otrocih ima naslednje razlike od odraslih TBS:

  • Pri novorojenčkih je sklepna votlina velika.
  • Pri novorojenčkih so ligamenti bolj elastični.
  • Pri novorojenčkih ima acetabulum bolj sploščeno strukturo.

Stegnenica se zaradi limbusa ne premakne navzgor (hrbtna plošča sklepne votline). Če pride do prirojenih abnormalnosti pri razvoju skupnega (nerazvitost), se votlina razkrije. Prekomerna elastičnost preprečuje ligamentom držanje glave TBS v enem položaju. Ko kršitve v razvoju lahko spremenijo obliko, velikost in celovito geometrijo kosti.

Če ne začnete zdravljenja pravočasno in ne odpravljate prirojene displazije (nezrelost) pri otrocih, se limbus obrne na glavo. Močno deformira, ne more več držati glave znotraj acetabuluma. Najmanjši nepreviden premik dojenčka lahko povzroči podubluxation in celo dislokacijo.

Oblike bolezni

Nezrelost TBS pri novorojenčkih ima več vrst:

  • Acetabular (prirojena patologija acetabuluma).

Nezrele displastični sklep novorojenčka (Graf 2a) je dokaj pogost pojav. Če elastičnost vezi in spremembe v centralizaciji glave v acetabulu imajo manjše odklone, bo običajna terapevtska masaža in polnjenje hitro odpravila to odstopanje. Skoraj vsi otroci v prvem mesecu življenja lahko doživijo eno ali drugo stopnjo (pogosto tip 2a) nerazvitosti (nezrelost) kolka. Zato je preučevanje dojenčkov začetek drugega meseca, ko je že vidna težnja hrustančnega krepitve TBS. Če se pojavi hujša anksioznost, se opravi nenačrtovan ultrazvočni pregled (po grafu - slabo razvit dislasticni sklep novorojenčkov - tip 2a).

  • Displazija stegnenice v proksimalnem položaju.

Prirojene motnje razvoja kosti v proksimalnem (nerazvitost) so spremembe v cervikalno-diapseznem kotu. Indikator se izračuna vzdolž črte, ki povezuje centre vratu in glave stegnenice ter vzdolž linije diaphize. Za prepoznavanje patologije pri otrocih je lahko rentgenski rentgen.

  • Rotacijska displazija (nezrelost).

Pri dekletih se nerazvitost sklepnih sklepov pojavlja 5-krat pogosteje kot pri fantih.

Tak razvojni motnja, pri kateri se spreminja kot med osjo TBS in osjo kolena (v vodoravni ravnini). Geometrijske anatomske meritve pri zdravi osebi imajo naslednje indikatorje: pri dojenčkih - okoli 35 °, pri otrocih za tri leta - 25 °, pri odraslih - 15 °. S starostjo se kot zmanjša zaradi navpičnega položaja telesa. S prekomernimi antetrasii (spreminjanje stopnje kota) je moteno centriranje TBS v acetabulumu.

Območja tveganja

Vročina nerazvitost (nezrelost) sklepov pri otrocih je lahko posledica tega, kako se je nosečnost matere nadaljevala, zato na nastanek patologij vplivajo naslednji dejavniki:

  1. Zdravljenje z močnimi zdravili med nosečnostjo.
  2. Akutna toksikoza.
  3. Podhranjenost, pomanjkanje vitamina.
  4. Prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnici.
  5. Družinska nagnjenost.
  6. Prvo rojstvo.
  7. Zelo veliko sadja.
  8. Pelvicka predstavitev ploda.
  9. Zgodnja delovna sila (nezrelost matere).
  10. Zgodnja dobava (prezgodnja fetusa).

Otroci, ki so v nevarnem območju, takoj registrirajo ortopeda in začnejo zdraviti. Nosečnice v primeru velikega ploda ali njene napačne predstavitve običajno predpisujejo carski rez. Naravno rojstvo je nevarno zaradi možnih posledic: kadar plod prehaja skozi rodni kanal, se lahko motijo ​​že tako slabi kolčni sklepi.

Znatno vpliva na verjetnost displazije in spol otroka. Statistični podatki kažejo, da je pri dekletih nezrelost (nezrelost) kolčnega sklepa petkrat pogostejša kot pri fantih. Pri ženskah imajo ligamenti višjo elastičnost, kar vodi v večjo nevarnost "nestabilnosti" glave kolčnega sklepa v acetabulumu.

Faze, diagnosticiranje in odstranjevanje bolezni

Faze displazije vključujejo predizlokacijo in podubluxacijo sklepa - nerazvitost (nezrelost) kolčnega sklepa brez premikanja ali z rahlim premikom glave stegnenice glede na acetabulum. Najtežja vrsta displazije je dislokacija kosti. Dislokacija povzroča bolečino pri otrocih pri sprehodu in spremembo v hoji (clubfoot, šepanje in druge pomanjkljivosti).

Predsodki, podubluxacija in dislokacija se zaznavajo z vizualnim pregledom in uporabo sodobne tehnologije. Klinične manifestacije nezrelosti kolka v sklepih lahko opazijo ortopedski kirurg ali sami starši.

Za zdravljenje bolezni so predpisane masaže in uporaba različnih ortopedskih pripomočkov.

Simptomi začetne faze patologije pri novorojenčkih so blagi (glej fotografijo ali video - otroke s premikanjem se težko razlikujejo od otrok brez patologije kolčnih sklepov). Asimetrija kožnih gub na nogah in zadnjici ni opažena. Noge novorojenčka se med seboj ne razlikujejo. V začetni fazi nezrelosti se lahko pokaže naslednje: če na novo postavite novorojenček na hrbet in upognete noge, da se malo spustite na stran, se boste počutili rahlo vnetje in morda rahlo krče - to je glava stegna, ki vstopa v acetabulum. Če najdete ta simptom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za natančnejšo diagnozo. Patologija je povsem reparabilna, tudi z enostavnimi konzervativnimi metodami:

  • Masaža
  • Terapevtske vaje (s trenerjem ali na posebnem video posnetku doma).
  • Elektroforeza.
  • Široko razširjena novorojenčka.

Glavni znaki podublikacije so naslednji:

  • Asimetrija kožnih gub v nogah in zadnjico novorojenčka.
  • Omejevanje kota plemenskih nog.
  • Različna dolžina nog ali višina kolen pri upogibanju nog.
  • Karakterističen klik med redčenjem nog na stran (simptom drsenja Marx-Ortolani).
  • Tesnobnost novorojenčka pri gibanju, izguba spanja in apetita.

Suspicijo subluksacije, pridobljene med inšpekcijskim pregledom, je treba potrditi z ultrazvokom. Ultrasonografija daje izčrpne kazalnike. Rentgenski žarki se uporabljajo le, če je otrok star tri mesece. Ko subluxacija praviloma predpisuje zdravljenje s konzervativnimi metodami: masaža, telesna vadba, elektroforeza. Surgery se priporoča le v težkih primerih dislokacije.

Z nerazvitostjo TBS pri dojenčku dober rezultat daje masažo.

Da bi zmanjšali subluxacijo, so dojenčki in starejši otroci predpisani ortopedski pripomočki:

  1. Frejka blazine.
  2. Posebne hlače Becker.
  3. Stirrups Pavlik.
  4. Pnevmatike Vilna ali Volkov.
  5. Oblačenje Coxit.

Dejavnost teh naprav je usmerjena v določitev stabilnega položaja, da se znebi subluxation, kar omogoča sklepanje utrditve in izgradnjo vezi.

Simptomi dislokacije so podobni kot pri podubluxaciji, le izrazitejši - asimetrični gubki kože, omejen obseg gibanja v sklepu, drugačne dolžine nog itd. Za zdravljenje dislokacije se lahko uporabi enkratno zmanjšanje kolka. V večini primerov je predpisana kirurška korektivna intervencija, čeprav je to izjemen ukrep. Po uspešnem zmanjšanju dislokacije zdravnik predpisuje potek rehabilitacijskih postopkov, ki vključujejo elektroforezo, terapevtsko masažo in niz telesnih vaj, ki jih matere lahko storijo sami (uporabite nasvete strokovnjakov za usposabljanje videoposnetkov, ki vam omogočajo, da izbirate prave vaje).

Značilnosti wellness tretmajev

Najpogostejši terapevtski postopki, ki se uporabljajo vzporedno z zdravljenjem novorojene displazije, so:

  1. Masaža
  2. Wellness gimnastika.
  3. Elektroforeza.

Če je bilo v zvezi s prvima dvema postopkoma napisanih veliko člankov in pregledov, je zadnji postopek zajet precej slabo - še bolj podrobno preberite o tem.
Elektroforeza je fizioterapevtski postopek, zaradi česar se na bolnikovo kožo nanese majhen impulz. Ker tok prehaja skozi gazo, namočeno v medicini, zdravilo vstopi v epidermis skozi kožo, nato pa s krvjo vstopi v desni del telesa. Postopek je popolnoma varen in zato primeren tudi za dojenčke. Za zdravljenje displazije se na mišico gluteusa dovaja elektrodna plošča. Eupillinum, raztopljen v čisti destilirani vodi ali dimexidum, se uporablja kot zdravilo. Elektroforeza normalizira krvni obtok v tkivih, ki obdajajo obolen sklep, jih hrani s hranili. Pri zdravljenju novorojene displazije zadostuje potek 10 postopkov elektroforeze.

Pomembno je, da se v najzgodnejših fazah odkrije nezrelost (displazija) kolčnega sklepa pri novorojenčkih. Čim hitreje ortopedija predpisuje zdravljenje, bolj učinkovito bo.

Displazija sklepov stegnenice se pojavi pri vsakem sedem tisočem novorojenčku, ki se mora prestrašiti. To je zelo žalostna statistika, ki nagiba k povečanju kazalnikov. Hkrati mlada dekleta in odrasle ženske bolj verjetno trpijo zaradi patologije kot moški.

V večini primerov se pojavlja enostranska displazija stegnenice pri sklepih, ne pa bilateralna, vendar to ne zmanjša tveganja za resne zaplete.

Zdravljenje bolezni je možno, vendar pa mora zdravnik razumeti vzrok njenega pojava, preden se to izvede. Njegova natančna opredelitev pomaga doseči čim večje rezultate zdravljenja.

Vrste

Bolniki pogosto zamenjujejo koncepte, kot so displazija kolka in kongenitalna dislokacija kolka. Načeloma je to ista stvar, vendar so ta odstopanja različna stopnja resnosti iste bolezni.

DTBS ima svojo klasifikacijo, po kateri je bolezen razdeljena na naslednje vrste:

  • Displazija kolka ali tip 2a, ko sta spremenjena glava in vrat stegna. V tem primeru bolnik popolnoma ohranja normalno razmerje med površinami stegnenice.
  • Vožnja subluxacija kolka. V tem primeru so glava, vrat in votlina sklepa nekoliko spremenjeni. Subluxacija je glava stegnenice premaknjena in se nahaja v bližini najbolj oddaljenega dela kolka.
  • Tretja stopnja - prirojena dislokacija kolka. Vsi trije elementi - votla, glava in vrat so popolnoma spremenjeni. Površine spoja so razdrobljene. Stožčasta glava se nahaja nad depresijo, rahlo premakne na stran.

Oznaka vrste kongenitalne dislokacije kolka na pacientovi kartici se lahko opravi z uporabo zgornjih izrazov ali zdravnik lahko navede drugačen opis bolezni:

  1. Prva stopnja - ista vrsta 2a - je predhodnik ali blago obliko DTBS.
  2. Druga stopnja - subluxacija.
  3. Tretja stopnja - dislokacija.

Vse te faze so enako nevarne za zdravje pacienta, zato ni mogoče podcenjevati niti najlažje oblike patologije.

Razlogi

Vzroki za razvoj displazije kolka niso vedno pri fizični napori ali poškodbi. Dejavniki, kot so:

  • neugodna dednost;
  • močno hormonsko neravnovesje v telesu nosečnice;
  • nenormalni položaj plodu: na primer pri otrocih medeničnega presadka v maternici pride do prirojene dislokacije ali displazije;
  • pomanjkanje vode, ki povzroča številne motnje v telesu ploda;
  • velika velikost otroka: plod, ko raste, postane gneča v maternici, kar vodi v stiskanje medeničnega tkiva in poslabšanje še vedno šibkih kosti in hrustanca;
  • podvrženi intersticijski maternični miomom med nosečnostjo, ki prav tako pritiska na plod, ker se nahaja na notranjih stenah reproduktivnega organa;
  • endometrioza, ki jo spremlja nastajanje adhezivov;
  • razne ginekološke bolezni;
  • prenizka teža fetusa (manj kot 2,5 kg).

Zaradi vpliva takih dejavnikov so otroci rojeni z različno stopnjo resnosti patologije. To pomeni, da je lahko subluxacija ali že popolna kongenitalna dislokacija kolka.

Glavne značilnosti

Hipni sklepi se nahajajo precej globoko, poleg tega pa so prekriti s tkivno površino in mišicami, kar močno otežuje proces njihovega študija. Iz tega razloga se razvoj displazije kolka diagnosticirajo praviloma s posrednimi znaki.

Prepoznajte patologijo naslednjih simptomov:

  • Noge novorojenčka imajo različne dolžine.
  • Na bolečem hipu - levo ali desno - je dodatna koža, ki ne sme biti.
  • Glutealne mišice in gube so asimetrične.
  • Omejitev ugrabitve boleče noge. Za razkritje takšnega odstopanja sta obe nogi umaknjeni v ležečem položaju v ležečem položaju. Če kot ugrabitve kolka ne doseže 80-90 °, to kaže na motnjo kolka. Če je to opaziti z obema nogama, obstaja dvostranski DTBS.
  • Ena od stopal otroka se je obrnila navzven. Če na primer pride do displazije levega kolčnega sklepa, se bo leva noga »obrnila« na stran.

Obstajajo še drugi simptomi, ki kažejo na razvoj displazije kolka pri otroku. Najpogostejša značilnost pa je tako imenovana "raca" hojo.

Pogosto se pojavi hrošč pri hoji, kot tudi kliki, ki se slišijo v trenutku, ko otrok prepogne noge na kolenih.

Če ste ugotovili vsaj eno od zgoraj navedenih anomalij, morate otroku takoj pokazati zdravniku. Vročinska displazija kolčnih sklepov je reverzibilen proces, ki ga je mogoče zdraviti s pravočasnim zdravljenjem. V odsotnosti je lahko precej resnih zapletov.

Spremljevalna odstopanja

Pogosto prirojene dislokacije kolčnega sklepa spremljajo resne sočasne motnje, ki motijo ​​celotno aktivnost in dejavnost otroka.

Ta odstopanja so:

  • Prekleti lasje Patologijo spremljajo omejitve cervikalnih gibov. Grobo rečeno, otrok običajno ne more obrniti glave, ki se je prav tako nekoliko premaknil na stran.
  • Flatfoot. Čeprav se to odstopanje šteje za blago težko stopnjo, ni mogoče izpodbijati negativnega vpliva na hrbtenico. To je zelo podvržena bolezen, ki lahko povzroči resno škodo bolnikovemu zdravju.
  • Hipertonska mišica. Takšno odstopanje vodi v oslabljeno usklajevanje gibanj in povzroča tudi resne težave z delovanjem notranjih organov.

Starši lahko celo opazijo prve opozorilne znake motnje kolka tudi pri novorojenčku. Nadalje, ko raste otrok, bodo začeli rasti, drugi simptomi pa se jim bodo pridružili.

Kateri zdravnik zdravi displazijo kolka?

Določitev razlogov, zakaj se je bolezen kolčnice razvila, in imenovanje zdravljenja pacientu izvaja ortopedski kirurg.

Diagnostika

Prisotnost displazije kolka pri otroku je odvisna od rezultatov naslednjih instrumentalnih diagnostičnih postopkov:

  • Rentgen. Na radiogramu bo viden premik glave, vratu in votline sklepov, če pride do prirojene dislokacije kolka. Če ima bolezen milejšo resnost, zdravnik morda ne bo opazil nobenih sprememb, dokler otrok ne doseže določenega starostnega obdobja (9-10 mesecev), ko je na sliki mogoče viditi nastanek zgornje glave in njeno napačno lokacijo.
  • MRI kolčnega sklepa je najbolj informativen, a precej drag postopek, ki ga je mogoče uporabiti za odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah.
  • Ultrazvok.

Na podlagi teh študij se ugotovi resnost bolezni, ki neposredno vpliva na izbiro terapevtske tehnike.

Zdravljenje

Kako zdraviti hip displazijo? Kot že rečeno, je medicinska tehnika izbrana glede na stopnjo bolezni.

Tako se tip 2a zdravi veliko lažje in hitreje, poleg tega, če začnete s terapijo v tej fazi, bo to preprečilo napredovanje bolezni.

Konzervativne terapije

Da bi bolezen kolčnih sklepov, kot je prirojena displazija, minila brez zdravstvenih posledic, je treba takoj po potrditvi diagnoze začeti zdravljenje.

Na zgodnji stopnji razvoja patologije se uporabljajo konzervativne terapije. Da bi to naredili, uporabite posebno pnevmatiko, ki je izbrana za vsakega otroka posebej.

S pomočjo takšne naprave se otroške nogice hranijo v dodeljenem stanju. Tako je kolčni in kolenski sklep v upognjenem položaju.

Takšno zdravljenje blage displazije kolčnega sklepa je najbolje opraviti v prvih tednih življenja otroka. Tako bo mogoče doseči najvišje rezultate zdravljenja.

Kirurški poseg

Prek operacije lahko preprečimo preostale učinke displazije kolka.

Najvišje rezultate lahko dosežete, če izvedete postopek, preden otrok doseže starost petih let. Lahko se uporabijo kirurške tehnike različnih stopenj resnosti, začenši z rezanjem mišic (miotomija) in konča s plastičnim popravilom poškodovanega sklepa.

Dodatni terapevtski postopki za displazijo TBS so:

Tak pristop k zdravljenju DTBS pomaga preprečevati njeno napredovanje in daje otroku upanje, da se v celoti razvije fizično.

Napoved

Napovedi za zdravljenje displazije kolka so ugodne, če so se začele pravočasno. V tej zadevi igra pomembno vlogo tudi starost bolnika. Torej, otrokom je veliko lažje opraviti operacijo, ker so njihovi sklepi in kosti še vedno zelo mehki in elastični.

Če ne začnete zdravljenja pravočasno, potem lahko do 25 let pacient doživi precej resne zaplete.

Mnogi ljudje so zainteresirani za vprašanje, ali lahko displazija TBS pride sama po sebi? Žal brez medicinskega posredovanja je nemogoče, ker je prirojena pomanjkljivost, ki ima svoje razloge. Posledično obstajajo določeni pogoji za odpravo simptomov bolezni.

Zapleti

Kaj je nevarna displazija TBS? Če se bolezen ne zdravi takoj, bo še naprej napredovala, kar bo znatno otežilo njegovo zdravljenje. Vendar pa obstajajo bolj nevarne posledice displazije kolka.

Ena od teh je razvoj zgodnje displazijske koksartroze. Bolezen povzroča hude bolečine, oseba se ne more normalno gibati, kar sčasoma vodi do invalidnosti.

Če je otrok hrom za dolgo časa, se lahko pojavijo bolečine v sklepih in omejitev gibanja že tri ali pet let. Starši lahko opazijo takšna odstopanja takoj, ko se otroka uči sprehoditi. Glavna stvar - ne zamudite trenutka in takoj poiščite kvalificirano zdravniško pomoč.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj patologije pri otroku, je najprej treba skrbeti za prihodnje zdravje mater. Za to:

  • prilagodite moč;
  • premakniti več;
  • Ne uporabljajte zdravila pri razvijanju nalezljivih bolezni.

Če je po rojstvu otroka diagnosticiran s sumljivimi simptomi DTBS, potem ne smemo upati, da bi se težava samo-uničila.

Zdravniki v enem glasu pravijo, da je pravočasna diagnoza eden od glavnih metod preprečevanja, če ne razvoja, nato napredovanja takšne nevarne patologije kot displazija kolka.

Displazija kolčnih sklepov: tip 2a

Rojstvo otroka je družinski praznik. Bolj žalostno postane bolezen majhnega novorojenčka. Pogosto je med malimi boleznimi bolezen, znano kot kolitisna displazija 2a.

Najboljše orožje proti bolezni je informacija. Razmislite o konceptu bolezni, znakov, vzrokov in nadzornih ukrepov.

Zakaj se pojavi bolezen?

V zadnjem času je kolka displazija postala bolj pogosta pri novorojenčkih, mlajših od enega leta. Vzroki:

  • Neugodno vzdušje razvoja ploda (ekološko);
  • Motnje v nosečnosti (neustrezna lokacija ploda, neodgovoren odnos mame);
  • Naravna težnja k motnjam mišično-skeletnega sistema.

Zdravnik ne bo mogel natančno določiti vzroka bolezni.

Kaj je displazija kolka

Displazija - krvavitev strukture sklepov medenice in stegna. Če starost kolčnih sklepov ni dosegla zrelosti, se bolezen nanaša na tip 2a. Pogosteje se displazija manifestira že ob rojstvu, pretežno po najnovejših izračunih. Zanimivo je, da se pri mladih deklicah pogosteje pojavlja displazija.

Tip 2a - začetna faza. Na prvi stopnji je kolčni sklep v relativno prostem, zdravem položaju, vendar so posamezni premiki že opisani v negativni smeri. Na omenjeni stopnji faze se ligamenti in sklepna tkiva ne držijo sklepa, ne držite, zaradi tega se začne sklep "vklesati", opuščen kot tresen vijak.

Izvoljeni ljudje verjamejo, da imajo otroka z nepravilnimi sklepi v skupnem življenju napako. Mnenje je napačno. Resnica je bolj zapletena: displazija kolka se bo še naprej širila in se spremenila v druge vrste, kar bi povzročilo hude bolezni. Tukaj je nekaj primerov:

  • Predklasifikacija (vrste 3a in 3c). Na tej stopnji je glava kostnih kosti rahlo izven acetabuluma;
  • Dislokacija glave stegnenice (tip 4). Glava gre v celoti, sklep se deformira. Mobilnost je oslabljena: dojenček lahko stopi ali ne stopi na nogo.

Obstaja enostranska in dvostranska displazija kolka. Bistvo je vključitev nog: edina noga postane žrtev displazije ali oboje hkrati. Na novorojencih se na žalost pogosteje pojavi dvostranska displazija.

Težko je razlikovati patologijo, bolezen ne kaže prisotnosti. Otrok ne boli, ne razvije napadov in drugih svetlih simptomov kršitve. Pozorni staršec bo opazil bolezen v govornih manifestacijah:

  • Različne dolžine noge;
  • Zadnjice asimetrične;
  • Karakteristični kliki so narejeni iz kolčnega sklepa: glava stegnenice izstopi iz acetabuluma.

Če je otrok star eno leto, je čas za aktivno hojo, se displazija 2a kaže z znaki:

  • Otrok ljubi hoditi po nogavicah;
  • "Duck" hojo pohod.

Če simptom opazi zdravnik, toliko bolje. Če dejavnik opozori starše, poiščite nasvet čim prej.

Kako je diagnosticirana displazija?

Neodvisne diagnoze in zdravniški recepti so prepovedani v korist otroka. Prihaja diagnoza, brez očitnih dokazov o pojavu displazije, zdravljenje se ne bo začelo. Pogost postopek za identifikacijo - prehod ultrazvoka.

Postopek kaže jasne prednosti. Prvič, otrokom (in odraslim) ne povzroča neugodja. Drugič, za izdelavo ultrazvoka vam ni treba plačati velikega denarja, postopek je povsem dostopen.

Ultrazvočne celice izvajajo dojenčki, ki se začnejo 4 mesece in se končajo s 6. Študija bo razkrila obseg bolezni, potrdila ali zavrnila prisotnost bolezni. Zdravljenje se bo začelo. Ko dosežete starost 6 mesecev, boste morali iti na rentgensko slikanje.

Kako je zdravljenje?

Uspeh zdravljenja novorojenčkov s displazijo kolka (začetni tip) je odvisen od meseca, ko je bila bolezen opažena. Statistični podatki kažejo: v 90% primerih ostanejo otroci zdravi in ​​še naprej rastejo brez nepremostljivih ovir. Pogosteje zdravniki dosežejo rezultate do starosti enega in pol.

Če je vaš otrok že pol leta, boste morali počakati na strelu: včasih do pet let ali več. Ni zagotovila, da bo rezultat najboljši. Pogosteje se zgodi drugače. Včasih je potrebna operacija.

Če je otrok v polnem zamahu in se diagnosticira naslednja stopnja displazije, je rezultat zdravljenja nepredvidljiv. Če sem iskren, je malo verjetno, da bo zdravljenje prineslo popolno okrevanje. Starši morajo upoštevati pravila:

  1. Ne postavljajte otroka na noge, dokler zdravnik ne izda ustreznega dovoljenja;
  2. Otrok mora pomagati pri posebnih preventivnih vajah. Na primer, ležite na hrbtu, raztegnite noge in zavrtite kolut. Vaja pomaga krepiti gibljivost kosti, jih razteza;
  3. Otroku zagotovite položaj, kadar stegna nenehno ločijo. Če popravite pravilen položaj v sklepu, se bodo kosti navadile na sprejeto lego in se bodo pravilno razvile.

Na srečo je zdravljenje cenovno dostopno in povsem izvedljivo s pozitivnim rezultatom. Glavna stvar - obiskati zdravnika pravočasno, ne da bi začeli bolezen.

Kako otroku pomagati ugotoviti diagnozo

Če se otrok rodi zdravo, displazija kolka ni grozna.

Za novorojenčke postane obvezen mesečni pregled pri pediateru. Trikrat letno starši otroka pripeljejo do ortopeda. Če zdravniki ne opazijo opozorilnih znakov, ni potrebe po skrbi.

Znana zanimiva preventivna metoda - široko swaddling. Otrok je nemogoče zapenjati, tako da se noge zavitega otroka še vedno poravnajo, kot pločnik. Nedavne študije kažejo, da obstaja razmerje med dvema načinoma, preoblikovanjem "kositra vojaka" in patologijo kolka. Takšno preoblačenje je bilo vzeto v času babic, ne dovolite, da bi predstavniki starejše generacije otroka napolnili na napačen način.

Bolje je, če se malček zavije v podobnost otrok starih plemen: otroka preprosto "sedi" v plenic, obešeno na vratu svoje matere. Mama podpira otroka, otroške nogice pa prosto visijo nad tlemi. Če je otrok za hrbtom, je metoda pravilna, otrok hrbet hrbet njene noge, noge kosti pa so vedno v razredčenem stanju. Japonci so opazili, da se je v času družine z novorojenčki, ko se je metoda zajezitve razširila, odstotek displazije znatno zmanjšal!

Displazija kolka, tip 2a, je pogostejša pri novorojenčkih. Pričakovane matere morajo med nosečnostjo bolje nadzorovati svoje zdravje, ne da bi prenehale skrbeti za dojenčka po rojstvu.

Ultrazvok kolčnih sklepov pri otrocih (predavanje o diagnostiki)

Značilnosti strukture kolčnih sklepov pri otrocih

Kolčni spoj sestoji iz glave stegnenice in acetabuluma. Acetabulum tvorijo ijakovi išijatne in složne kosti. Pri otrocih se tri kosti pridružijo hrustančastim hrustancem v obliki črke Y, katerega središče sovpada s središčem acetabuluma. Notranjost acetabuluma je obložena s hrustančkom. Pripomoček za sklepanje sklepne veznice z acetabulom in transverzalno veznico - vlaknast-hrustanca. Poveča globino depresije za 30%, povečuje kontaktno površino glave z acetabulom, kar prispeva k stabilnosti sklepa.

Pri novorojenčkih nezreli kolčni sklepi niso globoki acetabulum. Presežek materinega hormona estrogen blokira zorenje kolagena - tvorjenje prečnih mostov med fibrilnimi, zato so vezi v novorojenčku preveč elastične. Z določenimi premiki v nezrelem, nestabilnem sklepu se glava zlahka premakne in ponastavi - to je pozitiven simbol klica. V prihodnosti se lahko sklep razvije normalno ali v smeri podubluxacije.

S displazijo je acetabularna streha poševna, nepravilna oblika. Zglavna kapsula ne more držati glave stegna. Pri hudi displaziji se glava stegnenice nahaja na robu acetabularne strehe - to je podnaslov. Ko se glava stegna popolnoma razteza čez mejo votline in se acetabularna ustnica obdaja v votlini, se dislocira.

Razvoj kolčnih sklepov se pojavi, ko glava stegnenice in stiki acetabuluma - obremenitev na kosteh določa obliko glave in acetabuluma. Če je glava stegnenice hipermobilna ali dislocirana, se acetabulum, stegna in ligamenti deformirajo. Če zdravljenja z displazijo ne zdravite v zgodnjih letih, se pojavi displastična koksartroza - bolečina in omejevanje gibanja v kolčnem sklepu.

Če se sumi na displazijo kolčnih sklepov, se opravi ultrazvočni pregled.

Pregled novorojenčka vključuje oceno kolčnih sklepov. Če ima otrok vsaj enega od navedenih simptomov, je treba opraviti ultrazvočno preiskavo sklepnih sklepov. Simptomi displazije:

  • omejitev stegna;
  • različne dolžine noge;
  • asimetrija glutealnih gub;
  • simptom klica ali simptom zdrsa.

Ultrazvok lahko ugotovi prisotnost displazije, podubluxacije ali dislokacije kolčnih sklepov. Pomen ultrazvoka pri otrocih v prvih mesecih življenja, ko je kolčni sklep sestavljen iz hrustančastih struktur, ki niso vidne na rentgenskih žarkih.

Najprimernejša starost za ultrazvočni pregled kolčnih sklepov je 4-6 tednov. V zgodnejši starosti je zaradi nezrelosti sklepa mogoča nad-diagnosticiranje displazije. Hrbtenica glave stegnenice ob rojstvu zagotavlja okno za preučevanje acetabuluma. Glava se začne dvigniti med 2 in 8 mesecev. Pri otrocih, starejših od 6 mesecev, kostni robovi acetabuluma in okostenec glave stegna preprecijo penetracijo ultrazvoka in ustrezno vizualizacijo acetabuluma.

Novorojenček uporablja linearni senzor 12 MHz. Če hrustanec v obliki črke Y ni viden, je treba preklopiti na nižje frekvence, na primer 7 MHz. Kolčni sklepi so skenirani v koronalni in prečni ravnini v fiziološkem položaju, kot tudi med fleksionom / podaljšanjem in ugrabitvijo / addukcijo.

Koronarni pregled kolčnih sklepov pri otrocih

Na koronalnem odseku se morajo istočasno izpeljati naslednje strukture:

  1. hiperhojega kontura ileuma, ki se nahaja strogo vodoravno;
  2. zunanji rob acetabularnega dela acetabularne strehe ("acetabularni kavelj" ali kostni izrastek);
  3. rob hrustanca del strehe acetabuluma (sklepna ustnica ali limbus) je podolgovat hyperechoic trikotnik z dnom na izrastku kosti;
  4. kontura kostnega dela acetabularne strehe iz hypoechoic regije hrustanca v obliki črke Y proti kostni štrlini;
  5. hrbtenična hipoheoična glava stegnenice (možna je prisotnost hiperhojskega središča jedra).

Če želite določiti stopnjo displazije na grafu (glejte spodaj), morate risati črte in izmeriti kot:

  1. Glavna črta poteka vzdolž zunanjega obrisa Iliuma skozi kostni izrastek.
  2. Linija kostne strehe poteka od hrustanca v obliki črke Y do kosti, prečka glavno črto, ki tvori kotno alfa. Kotni alfa kaže stopnjo razvoja kostnega dela strehe acetabuluma. Običajno je kot alfa večji od 60 °.
  3. Linija hrustančaste strehe prehaja skozi koščasto štrlino in hyperechoic konico sklepne ustnice, prečka glavno črto, ki tvori beta kot. Kotni beta kaže stopnjo pokritosti glave stegna z žlezastim delom strehe. Običajno manj kot 55 °. Dokazano resno napako v smislu beta.
  4. Stopnja pokritosti glave strehe (indeks Morin) - del glave stegnenice, prekritega s kostnim delom strehe. Običajno več kot 50%, 49-40% - mejne vrednosti pri novorojenčkih in displazija pri otrocih, starejših od 4 mesecev, 39-10% - subluxacija, 9-0% - dislokacija.

Med opravljanjem preskusov v dinamiki (navzkrižni, prožni - podaljšek) se položaj glave stegnenice bistveno ne spremeni.

Vrste kolofavnih kolkov na grafu

Tip I: kot alfa je večji od 60 stopinj. Stopnja glave, ki jo pokriva Morin, je več kot 50%.

  • Tip Ia: kot beta manj kot 55 stopinj. Kostni del strehe je dobro zasnovan. Kotni kotiček. Hrbtenasti del strehe z ozko bazo popolnoma pokriva glavo. Normalni, zreli t / b spoj. Ne zahteva nadaljnjega opazovanja.
  • Tip IB: kot Beta 55-77 stopinj. Kostni del strehe je dobro zasnovan. Kostni izrastek je rahlo sploščen. Hrbtni del strehe z razširjeno podlago pokriva glavo na krajši razdalji. Prehodna oblika zgradbe h / w joint. Po 3 mesecih ponovite ultrazvočno.

Tip II: kotni kot 43-59 stopinj. Stopnja strešne kritine Morina je 40-50%.

  • Tip IIa: kot alfa 50-59 stopinj pri otrocih, mlajših od 3 mesecev. Košni del strehe ni jasno opredeljen. Prevleka kosti zmerno sploščena, zaokrožena. Hrbtni del strehe je znatno povečan, s široko podlago. Fiziološki zastoj skupnega razvoja pri prezgodnjih in novorojenih otrocih s somatsko patologijo in splošno prijetje razvoja. Po 3 mesecih ponovite ultrazvočno.
  • tip IIb: alfa kot 50-59 stopinj pri otrocih, starejših od 3 mesecev. Košni del strehe ni jasno opredeljen. Prevleka kosti zmerno sploščena, zaokrožena. Hrbtni del strehe je znatno povečan, s široko podlago. Displazija kolka pri otrocih, starejših od 3 mesecev. Štirje Pavlik in kontrolni ultrazvok enkrat na mesec.
  • tip IIc: kotni kot 43-49 stopinj, kot beta 70-77 stopinj. Kostni del strehe je sploščen. Kostni izrastek je zaobljen ali ravno. Hrbtni del strehe se poveča, vendar še vedno pokriva glavo stegna. Huda displazija t / b joint, pred dislokacijo. Če se ne zdravi, bo povzročila centriranje glave stegna S stabilnim spojem - Pavlikimi stresi in z nestabilnostjo - mavec za 3 tedne, nato Pavlikove streme. Nadzor ultrazvoka 1-krat na mesec.
  • tip IId: kotni kot 43-49 stopinj, kot beta več kot 77 stopinj. Kostni del strehe je sploščen. Kostni izrastek je zaobljen ali ravno. Razgiban del strehe je razširjen. Huda displazija h / w skupnega, pred-dislokacijo (blizu decentracije glave). Mavec je bil oddan za 3 tedne, nato pa Pavlikove streme. Nadzor ultrazvoka 1-krat na mesec.

Tip III: kot Alpha je manjši od 43 stopinj. Stopnja glave, ki jo pokriva Morin, je manj kot 40%.

  • Tip IIIa: Kostni del strehe in izrastka kosti sta ravna. Hrbtni del strehe je zavit. Stalna decentralizacija glave stegnenice. Huda displazija t / b sklep, podubluxacija. Zaprto premeščanje, nato mavec za 3 tedne, nato Pavlikove streme. Nadzor ultrazvoka 1-krat na mesec.
  • tip IIIb: se razlikuje pri strukturnih spremembah krvavega dela strehe - pri tipu IIIa je hialinski hrustanec hipohišek, pri vrsti IIIb pa je hrapečni del strehe majhen, nepravilen, heterogen. To je znak resne škode. Pojavijo se, ko se izvaja oblika kronične dislokacije kolkov.

Tip IV: kot pod kotom je manj kot 43 stopinj. Stopnja pokritosti glave strehe Morin 0%. Košni del strehe je skoraj ravno. Glava se popolnoma razteza preko meja acetabuluma - simptom "prazne" acetabularne fosse. Zglobna ustnica je pritrjena med glavo in acetabulum ali pa se izkaže. Takšni otroci nujno potrebujejo zdravljenje. Zaprto ali odprto premestitev, nato pa mavec za 3 tedne in Pavlikove streme. Nadzor ultrazvoka 1-krat na mesec.

Pri praktičnem delu je primeren za uporabo sonometra, posebnega obsega, ki pomaga razvrstiti sklepe po vrsti.

Koronalni del zadnjega roba acetabuluma

Za določitev gibanja glave stegnenice v zadnji smeri lahko uporabite koronalno skeniranje v položaju upogibanja z drsnim senzorjem v zadnji smeri, sledenje zadnjemu delu hrustanca v obliki črke Y med ilem in Išijatsko kostjo. Doseganje zadnje meje acetabuluma izvajamo stresni test Barlowa. Če se v tej projekciji pojavi glava stegna, potem imamo zadnjo premikanje glave.

Ultrazvok za vse!

Vrste displazije kolka

Glede na stopnjo zrelosti je kolčni sklep razdeljen na več vrst. Za določitev vrste displazije kolka mora zdravnik ultrazvoka izmeriti določene kote. Da bi strokovnjak jasno izmeril kota kolčnih sklepov otroka, mora pravilno prikazati sliko sklepa na zaslonu. Naslednje anatomske točke morajo biti jasno vidne: cervikalni del glave in večji zvijal femurja, bočni del ileuma, ki se konča na zgornjem robu acetabuluma, sklepna kapsula, limbus - struktura, ki se nahaja v bližini zgornjega roba acetabuluma, ishialni tuberkul.

Zdaj ne bom pisal o tehničnih podrobnostih merjenja kotov kočnih sklepov, ampak samo ugotavljam, da mora imeti zdravnik dolgoletne izkušnje in znanje za pravilno merjenje teh kotov. Otroške nogice in senzor morajo biti na določenih položajih. Pogosto se otroci bojijo, začnejo se upreti zdravniku, zato je težko izvesti ta ultrazvok.

Ultrazvočni znaki displazije kolka:

- poševni acetabulum;

- zaostajanje nukleacijskih jeder;

- Mehka diferenciacija strukture kosti in hrustanca;

Na podlagi merjenja kota so kolčni sklepi otrok razdeljeni na naslednje vrste zrelosti:

Tip 1a je popolnoma zrel spoj. Glava stegnenice je pravilno nameščena v acetabulumu.

Tip 1b je prehodna vrsta skupne strukture. Glava stegnenice se nahaja v acetabulumu, vendar je kostni izrastek nekoliko prevrnjen.

Tip 2a se obravnava kot fiziološko nezreli sklep pri nedonošenčkih in otrocih z retardacijo pri intrauterini rasti. Kostni izrastek je zaokrožen, kostni del strehe ni dovolj oblikovan.

Tip 2b je skupna displazija, kostna štrlina je zaobljena, kostni del strehe ni dovolj oblikovan. Pri otrocih, starejših od 3 mesecev. Ta pogoj potrebuje ortopedski popravek.

Tip 2c - je značilen za zakasnitev osificiranja, kostni rob je zaokrožen ali ravna, pri opravljanju funkcionalnih testov (zdravnik vrti otrokovo nogo), obstaja nekaj decentracije glave stegnenice. Kostni del strehe je nezrešen.

Tip 2c je diagnostično neugodna vrsta displazije kolka. Obstaja visoka stopnja nezrelosti kostnega dela strehe, vendar hrbtenični del strehe še vedno pokriva glavo stegna. Kostni izrastek je okrogel ali ravno.

Za tip 3 je značilna visoka stopnja skupne nezrelosti. Hrbtni del strehe je že potisnjen, kostni izrastek je ravna, vidno je poravnano streho acetabuluma, glava stegna je decentralizirana - subluxacija.

Za tip 4 je značilna huda displastična lezija z dislokacijo.

Ultrazvočni zdravniki ne razkrivajo vedno vrste displazije kolka, večkrat si lahko ogledate podatke o merjenju kota v ultrazvočnem protokolu, zaključek pa kaže na hitrost, displazijo, podubluxacijo ali dislokacijo, ne da bi pri tem navedli vrsto.

Normalni koti kolčnega sklepa otroka: