Glavni

Komolec

Kaj morate vedeti o displaziji kolka pri otroku in zdravljenju?

Danes se število otrok s prirojenimi boleznimi postopoma povečuje. Neustrezni neustrezni razvoj kolčnih sklepov se šteje za vodilno prirojeno patologijo v številnih regijah države. Kardialna displazija pri otrocih - pogosta bolezen, kaj je to?

Kakšna je displazija kolka pri dojenčkih?

Displazija kolčnega sklepa pri novorojenčkih je njena nezrelost z motenim razvojem vseh povezav, ki tvorijo kolčni spoj: kosti in hrustanci, ki so osnova, in mehka tkiva (ligamenti, kapsule, mišice) okoli.

Na žalost, kljub pregledu dojenčkov do šestih mesecev starosti ni vedno mogoče identificirati zgodnje bolezni. Toda zgodnje zdravljenje je ključ do učinkovitosti in uspeha.

Hip displazija pri dojenčkih in njihovi vzroki

Ena fraza "hip displazija" se imenuje kršitev pravilne interakcije med komponentami sklepa pri otrocih.

Razlogi za nastanek displazije pri otrocih so naslednji dejavniki:

  1. Teratogeni dejavniki (škodljivi, povzročajo napake) - mehanske, kemične, fizične in hrane. V zgodnjih fazah razvoja poškodujejo zarodek.
  2. Herednost. V 14% bolnih otrok so podedovali prirojeno patologijo od staršev.
  3. Hip potisk. Raztezanje skupne kapsule povzroči, da se glava stegna zdrsne iz skupne votline. To je posledica posebne strukture sklepa in dejstva, da do konca nosečnosti dojenček postane gnezden v maternici (otroške noge se pripeljejo in pritisnejo proti telesu), pa tudi s tesnim swaddlingom.
  4. Nepopoln ali počasen razvoj kolka. Bliže rojstvu otroka, se okostitev komponent kolčnega sklepa upočasni, njegovi hramski elementi pa so dovolj razviti. Če skrbite za novorojenčka in zagotovite želeni položaj ugrabitve v sklepu, kolčni sklep doseže želeni razvoj sam po sebi.
  5. Slabi ligamenti sklepa.
  6. Trauma med nosečnostjo ali med porodom, ko otrok ne leži pravilno v maternici.
  7. Slabe skupne mišice.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje nastajanja displazije:

  1. Displazija kolkov pri odraslih starših.
  2. Pelvicka predstavitev ploda.
  3. Veliko sadje.
  4. Deformacija stopala.
  5. Toksikoza nosečnosti.

Stopnja displazije kolka

Displazija kolkov po ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije) ima tri faze:

  1. Preprečevanje sklepnega sklepa. Pred-dislokacija je nezrelost spojnice, ki še ni dosegla želenega nivoja razvoja. Poleg tega lahko sklep pravilno tvori in pride do celjenja ali pride do subluxacije. Zaradi raztegnjene sklepne kapsule se glava stegna preprosto in hitro ponastavi, nato pa se dislokacija ponovno oblikuje. Na rentgenskem slikanju je določen nepravilni razvoj sklepa, vendar premik kolka ni. Pri novorojenčkih se najpogosteje pojavlja preokupacija.
  2. Podrejenost glave stegnenice. Za subluxacijo je značilna sprememba v sklepih. V primerih subluxacije se glava kolka premakne, vendar se nahaja znotraj sklepa. Decentracija (premikanje) glave je vidna na rentgenskem žarku in ne presega omejitev depresije.
  3. V kolenskem dislokaciji kolka. Dislokacija se pojavi, ko je glava stegna v celoti premaknjena, zunaj acetabuluma.

V kolenskem dislokaciji je zadnja stopnja displazije. Otrok je že rojen z dislokacijo ali se lahko razvije pri enoletnem otroku z pozno diagnozo in terapijo.

Hip displazija pri otrocih in njegova diagnoza

Diagnoza se opravi med pregledom, ko vidijo znake displazije. Zdravnik mora pravočasno pregledati otrokovo displazijo, ga preučiti na oddelku za materinstvo in ga nato poslati na ortopeda za pregled. Orthopedist predpisuje zdravljenje vseh otrok, bolnih in osumljenih bolezni, dokler se ne ugotovi točna diagnoza.

Ob sumu na displazijo je otroku, poleg pregleda, predpisana inštrumentalna preiskava, glede na rezultate katerih se opravi diagnoza. Uvedba novih diagnostičnih metod je povečala možnosti natančne in pravočasne diagnoze. Stanje sklepov se določi z uporabo metode ultrazvoka, radiografije in računalniške tomografije.

Hip displazija pri otrocih in njeni simptomi

Z diagnozo "dislokacije kolka" imajo dojenčki določene težave, saj imajo novorojenci pogosto predhodnico, začetno fazo procesa.

Potreben je dober pogled na otroka, toplo sobo. Bolje ga je hraniti pred pregledom. V teh pogojih je lažje odkriti simptome displazije.

Glavni simptomi displazije kolka so:

  • simptom drsenja;
  • omejitev ugrabitve v kolčnem sklepu;
  • skrajšanje okončine;
  • asimetrija gub na koži.

Slip Simptom

Najpomembnejši simptom predhodne dislokacije je simptom drsenja. To je razloženo s precej enostavnim razmestitvijo in povratno dislokacijo glave stegnenice iz sklepne votline zaradi raztegne kapsule in vezi iz sklepov. Simptom drsenja med pregledovanjem ni mogoče slišati, se zdi, da se glava kosti premika.

Da bi jo identificirali, je treba otroške noge pregibati na kolenskih in kolčnih sklepih, ki tvorijo pravi kot. V tem trenutku so zdravniki palci na notranji strani, preostali prsti na zunanji strani stegna. Počasi začnite širiti boke v roki. V tem času se glava stegna zdrsne v acetabulum, potiska.

Pri spremembah v skupnem povečanju se pojavijo drugi simptomi.

Omejitev svinca

Omejitev ugrabitve se večinoma opazi s povečanim tonusom mišic, ki je odgovoren za pripravo stegna. Med nevrološkimi boleznimi se manifestira, zato je pri omejevanju svinca treba pregledati nevrologa. Določitev ugrabitve v kolčnih sklepih se otroku postavi na hrbet, pri čemer so noge ukrivljene v sklepih kolka in kolena.

Če želite storiti vse pravilno in prepoznati ta simptom, morate sprostiti noge novorojenčka, zato je bolje, da pregledate spanje otroka ali počakajte, da se otroka navadi na zdravnikove roke in se popolnoma sprostite.

Zdravi sklepi omogočajo, da se noge razporedijo tako, da se dotikajo površine mize z zunanjo stranjo bokov. Otrok raste in simptom izgubi svoj pomen, je zaznaven ne-trajno.

Skrajšanje nog

Skrajšanje noge pri otrocih je težko zanesljivo določiti. Skrajšanje določajo kneecaps. Ležišče na hrbtu otroških nog se ovije na kolku in maksimalno na kolenskih sklepih, pri čemer se stopal ob mizi. V tem položaju je mogoče videti, da je patella na strani dislokacije spodaj.

Simetrija gub

Pri preučevanju otroka upoštevajte tudi simetrijo zgibov kože stegna.

Na strani dislokacije so ingvinalne in glutealne in stegenske gube globlje, njihova asimetrija pa je vidna.

Pri novorojenčkih so simptomi prirojene dislokacije slabo izraženi in niso vedno odkriti. Zato se zanašamo le na kliniko, zato je težko postaviti diagnozo. Zdravnik posreduje otroku za ultrazvok, da ga razjasni.

Displazija kolkov pri otrocih in njeno zdravljenje

Zdravljenje displazije kolčnih sklepov pri otrocih, mlajših od enega leta, je mogoče s pomočjo operacij in brez njih, z uporabo ugrabilnih naprav.

Pri otrocih do 6 mesecev

Displazijo je treba zdraviti takoj po rojstvu, od trenutka, ko so bili ugotovljeni simptomi, ki kažejo nanj. Prvi teden je odločilen: oblikuje se zdravo zdruţenje ali pa bo prišlo do dislokacije.

Zgodnje zdravljenje displazije - to je svinec v sklepih, v katerem se ohranja aktivnost in gibljivost sklepov. V materinskem oddelku se pred uporabo ortopedskega kirurga preiskuje za razširjanje razširjenosti kičaste displazije kolka. Ne gre za zdravljenje displazije, temveč hitrejše preprečevanje, bolj ugodna je prognoza.

Da bi noge položili na upogibanje in ugrabitev, se uporabljajo različne preusmeritvene naprave (pnevmatike, hlače, povoji). Pavlikovi stresi veljajo za najboljšo možnost za displazijo kolčnih sklepov. Trajanje tečaja je odvisno od stanja sklepov in traja od 3 do 6 mesecev.

Pri otrocih, starejših od 6 mesecev

Izkušeni ortopedisti raje varčujejo ne-narkotično repozicijo glave stegnenice tako, da raztezajo nogo in jo pritrdijo z mavcem. To je najboljša in najučinkovitejša metoda.

Noge se zaklenijo 4-6 mesecev. Ko je odstranjen mavec, se na noge otroka položi pnevmatika. Širina pnevmatik-strut v displaziji se spreminja v času zdravljenja, postopoma zmanjšuje.

Pnevmatika se odstrani, ko je spoj popolnoma obnovljen. Medtem ko otroci odrastejo, so pod nadzorom ortopeda in občasno opravijo rehabilitacijsko zdravljenje.

Preprečevanje displazije kolka

  1. Vsak otrok mora pregledati ortopedija, nevrološka oseba in tudi ultrazvok sklepov.
  2. Brezplačen prekleti otroka.
  3. Terapevtska vaja, ki se izvaja skupaj z masažo.

Vaje za displazijo kolčnih sklepov

Vadbena terapija je glavna metoda za oblikovanje zdravega sklepa in edina metoda, ki podpira razvoj motoričnih veščin.

Fizične vaje za displazijo lahko razdelimo na splošne razvojne in posebne. Prvi se uporablja od rojstva, in ko otrok odrašča, upoštevajo njegove psihomotorične sposobnosti. Posebne vaje povečajo metabolizem in oskrbo krvi v sklepih in mišicah. Z otroki do enega leta opravljajo pasivne vaje, od leta do treh let pa opravljajo aktivne vaje.

Sprva so vaje namenjene odpravi omejitve mobilnosti v sklepih. Na primer, otroka na trebuhu v žabe pozirajo ali s kolenastimi nogami opravljajo krožne gibe. Otrok v tem obdobju je v stresih.

Nadalje, ko se dislokacija ponastavi, se vaje izvajajo dnevno in dodajajo aktivno in mobilno. Na primer, če žigate podplate, otrok aktivno premika noge. V tem času se zdravljenje dodaja fizioterapijo. Elektrofosoizem pri displaziji kolka pri otrocih se izvaja s kalcijevimi in fosforjevimi raztopinami. Najmanj 10 sej se odvija.

Po odstranitvi fiksativov okrepijo mišice nog z uporabo masaže in gimnastike, ne da bi pozabili na plavanje.

Hidrokineza je najučinkovitejša metoda rehabilitacije za otroke. Vadbe v vodi pozitivno vplivajo na zdravljenje in dajejo pozitiven odnos.

Zaključek

Danes je kolitisna displazija postala veliko bolj pogosta. To je treba obravnavati od rojstva z uporabo zapletenih tehnik. Z upoštevanjem pravil zdravljenja lahko še naprej uspešno dosežete rezultate, da bi se izognili invalidnosti in posledicam displazije kolka pri otrocih.

Displazija kolka pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta: znaki, zdravljenje in učinki

Hip displazija je pogosta patologija, diagnosticirana pri 3 od 1000 otrok v povojih. Najpogosteje se bolezen odkrije takoj po rojstvu in je značilna nerazvitost sklepov ali šibkosti mišičnih vezi. Treba je nemudoma uporabiti ukrepe za odpravo patologije, da bi v prihodnosti preprečili resne zdravstvene težave za otroka.

Z zgodnjo diagnosticiranje bolezni pri novorojencih in dojenčkih do 6 mesecev se displazija dobro odziva na zdravljenje in popolnoma izgine, dokler prvi koraki ne doseže otroka. Vendar pa lahko z naprednimi stopnjami ali prekinjenim zdravljenjem pride do težav z otrokovo hojo. Limping bo spremljalo boleče vnetje sklepov.

Vzroki displazije pri otrocih

Razlogi za nezrelost kolčnih sklepov so številni. Statistični podatki kažejo, da so dekleta bolj dovzetne za bolezen (80% primerov), in približno 60% bolnikov trpi zaradi displazije levega kolka. Najpogosteje se razvije med nosečnostjo. V tem obdobju na videz anomalij vplivajo naslednji dejavniki:

  1. Genetska nagnjenost. Če so starši v otroštvu imeli nezrelost sklepov, je verjetnost razvoja bolezni pri otrocih visoka.
  2. Hormonske motnje. Povečana vsebnost progesterona v telesu bodoče mame v zadnjih stopnjah lahko oslabi otroške vezi.
  3. Neustrezna in neustrezna prehrana nosečnice, zaradi katere razvoj ploda nima dovolj elementov v sledovih in vitaminov, ki so vključeni v strukturo otrokovega telesa.
  4. Povečan mišični ton maternice, ki vpliva na nastanek okostja in organov otroka skozi nosečnost.
  5. Velik plod z nenormalno lokacijo v maternici se lahko podvrže anatomskem premiku kosti.
  6. Rojstvo prezgodnjega otroka lahko povzroči nenormalnosti pri nadaljnjem razvoju njenih organov, mišic in mišično-skeletnega sistema.
  7. Škodljive navade in zdravila tudi negativno vplivajo na razvoj ploda.
  8. Nekatere bolezni matere in otroka lahko povzročijo nerazvitost sklepov.

Vrste displazije kolka

Ti dejavniki imajo drugačen učinek na telo, ki razvija otroka, zato bodo anomalije skupne nezrelosti posamezne. Prirojena displazija kolčnih sklepov pri otrocih, odvisno od vrste anatomskih motenj, je razdeljena na tri vrste:

  1. Acetabular. V koleničnem patologiji, povezani z nezrelostjo sklepov. V bistvu je takšno odstopanje postavilo tip 2a na graf (ultrazvočna razvrstitev, določanje zrelosti sklepov). Za bolezen so značilni odstopanja v strukturi acetabuluma. Glava stegna istočasno pritiska na hrustanec limbusa, ki se nahaja vzdolž njegovih robov in povzroči njegovo deformacijo. Zaradi tega pride do prekrvavitve kapsule in gibanja glave stegnenice.
  2. Epifizna displazija. Za to bolezen je značilna togost sklepov, kar povzroči deformacijo okončin z bolečino. Razlika v difuznih kotih se lahko razlikuje tako navzgor kot navzdol. To je jasno vidno v rentgenski sliki.
  3. Rotacijski. Za to vrsto bolezni je značilna neustrezna postavitev kosti, ki vodi do otroške klopi.

Bolezen se lahko pojavi v blagih in hudih oblikah. Glede na to je displazija odvisna od resnosti:

  • I stopnja - pričakovanje. Ta nepravilnost se razvije, ko glava stegna vstopi v notranjost poševnega depresija sklepa, mišice in vezi pa se ne spreminjajo.
  • II - subluxacija. Del razseljenega glave stegna vstopi v skupno votlino. Poleg tega ligamenti izgubijo ton in se raztezajo.
  • III - premestitev. Glava stegna se premika navzgor in popolnoma izven votline. Stisnjeni ligamenti so raztegnjeni, medtem ko hrustanec limbusa vstopi v sklep.

Simptomi bolezni

Odvisno od vrste DTBS v različnih obdobjih življenja se bo bolezen pri otrocih izkazala na različne načine. Izražene simptome odstopanj od normalnega razvoja lahko opazujejo pozorni starši ali pediater med naslednjim pregledom. Če se diagnoza sumi ali diagnosticira, zdravnik predpisuje ortopedsko posvetovanje, ki bo še naprej imelo otroka.

Novorojenčki

Vročina displazija kolčnih sklepov se lahko pojavi pri novorojenčkih, medtem ko je še vedno v bolnišnici. Te bolezni je težko vizualno prepoznati v 1. in 2. razredu, ker otroka, mlajšega od 2 mesecev, ne čuti odstopanj, če pa se problem ne reši pravočasno, se bo počutil občutek neugodja in bolečine z rastjo kostne mase in zgorevanja hrustanca.

Pri zgodnji displaziji pri novorojenčkih lahko vznemirjamo naslednje simptome:

  • asimetrija kožnih gub v regiji poplitealnih depresij in zadnjice;
  • otrok reagira s jokom, ko se mu noge poskušajo ločiti;
  • Težko je ločiti noge, ki so ukrivljene na kolenih.

Vendar pa je displazija pri novorojenčkih 3 stopinj bolj izrazita, zato je težko opaziti. V tem primeru opazimo naslednje simptome:

  1. Kliknite Sindrom Nastane pri razmnoževanju in mešanju nog. Vedno prisotni z dislokacijo.
  2. Skrajšanje ene noge. Ta simptom je določen v primeru hude dislokacije okončin. Kajti ta otrok je ležal na hrbtu, noge pa so upognjene na kolenih, noge pa so bile postavljene na mizo. Če opazimo asimetrijo ravni kolena, je očitno prisotna displazija.
  3. Ugrabitev je zelo omejena. Označuje distrofijo mišic z okvarjenim oblikovanjem kosti.
  4. Vidna nepravilna lokacija stegna.

Pri dojenčkih do enega leta

Te simptome spremljajo dodatni znaki:

  • asimetrija kožnih gub na nogah (toda pri dojenčkih, mlajših od 2 mesecev, je ta simptom različica norme);
  • klikni sindrom;
  • mišična atrofija;
  • šibka pulzacija stegnenice;
  • kršitev sesalnega refleksa.

Pri otrocih po enem letu

Neprijavljena in nezdravljena displazija kolka bo povzročila številne težave za otroka in njene starše. Takoj, ko začne hoditi, bo otrok počutil bolečino in nelagodje. Očitni znaki bolezni bodo:

  • limping;
  • bolečina pri hoji, ki ji sledi vnetje sklepov;
  • duck walk, ki se pojavi pri dvostranskih dislokacijah.

Posledice bolezni za otroka

Nezdravljena displazija kolka je nevarna. Povzroča hude neželene učinke, ki jih ni mogoče zdraviti. Nato boleči vnetni procesi povzročijo smrt mišic obolelih okončin, poslabšanje funkcije mišično-skeletnega sistema in invalidnosti.

Pri otrocih, ki so začeli hoditi, je prišlo do izkrivljanja medenice, bolečine in atrofije mišic. Takšen otrok začne hoditi pozno, hkrati pa muči in kapricijo. S starostjo se razvije displastična koksartroza, ki med hormonsko prilagoditvijo do 30 let krepi vnetne procese v sklepih in konča s svojo nepremostnostjo. Bolni sklep se nadomesti z umetnim.

Kako je diagnosticirana displazija?

Pri ugotavljanju nerazvitosti sklepov pri dojenčkih ortopedinja predpisuje popolno diagnozo bolezni. Poleg vizualnih metod z ultrazvokom. Dojenčkom, starejšim od 3 mesecev, lahko dobite rentgensko diagnozo. Rentgenski žarki se vedno uporabljajo v primerih domnevne dislokacije in dveletne nezrelosti sklepov. Vse te metode pomagajo zdravniku določiti resnost bolezni.

Po pregledu rezultatov ultrazvočne in rentgenske fotografije pacienta bo ortopedinja diagnosticirala in predpisala zdravljenje (priporočamo, da se glasi: kako se ultrazvok kolčnih sklepov opravi pri dojenčkih?). Otrok bo registriran in bo sčasoma opazoval učinkovitost predpisanega zdravljenja. V bistvu se otroci, mlajši od šest mesecev, hitro opomorejo, po enem letu je težko zdraviti otroke.

Značilnosti zdravljenja

Vendar, če so bile te metode neučinkovite ali je bila bolezen pozno diagnosticirana, se uporablja kirurški poseg.

Konzervativne metode

Za zdravljenje DTBS 1 stopinje pri novorojenčkih, zdravnik predpisuje široko swaddling (priporočamo, da se glasi: kako se izvaja široko swaddling na plenicah in podroben video). Otrok je nameščen na hrbtu, noge se razprostirajo, med njimi pa postavite valje 2-3 plenice. Vse to določi še ena plenicka na otroškem pasu. Ta metoda se uporablja za zdravljenje in za preprečevanje displazije kolčnega sklepa. Pri stopinjah 2 in 3 so dodeljeni ortopedski pripomočki:

  1. Stirrups Pavlik. Noge otroka so pritrjene v ukrivljenem in razvezanem položaju s pomočjo pasov in povoj, ki je pritrjen na prsih.
  2. Pnevmatika Vilna. Orthopedist je enkrat postavil na otroka in se ne odstrani do popolnega okrevanja. Sestavljen je iz pasov in opornikov, katerih dolžina je nastavljiva.
  3. Rezalnik cevi. Predstavlja konstrukcijo ramenskih blazinic in 2 sedla, ki sta povezana s kovinsko palico.
  4. Shina Volkova. Dodeljen otrokom od enega meseca do treh let. Telo otroka je pritrjeno v dizajnersko palico in noge - v njegovih stranskih delih.
  5. Tire Freike. Imenovan s displazijo 1 in 2 stopinj brez dislokacije. Pnevmatika določa otroške noge pod kotom več kot 90 °.
Pavlikove streme

Ko nastane dislokacija in konzervativno zdravljenje ni uspelo, se uporabi zaprta redukcija sklepa. Takšna operacija se izvaja za otroke od 1 do 5 let. Po njej se na bolečino stegne nanese mavec do 6 mesecev. Običajno je takšno zdravljenje težko za otroke.

Fizioterapija

Glede na resnost bolezni lahko zdravnik predpiše fizioterapijo kot dodatno zdravljenje. V kombinaciji z glavnim bo pomagal otroku, da se hitro spopade z boleznijo. Te metode vključujejo:

  1. UFO. Posamično imenuje, pospešuje regeneracijo tkiva in spodbuja imunski sistem.
  2. Elektroforeza s fosforjem in kalcijem za krepitev kosti in sklepov.
  3. Aplikacije z ozokerite. Nadzorovana na bolečih sklepih prispevajo k popravljanju tkiva.
  4. Topla kopel z morsko soljo. Aktivira zaščitne funkcije, izboljša krvni obtok in spodbuja hitro regeneracijo tkiva.

Medicinska masaža in gimnastika

Terapevtsko zdravljenje in masaža se predpisujeta posamično. Te metode se uporabljajo pri kompleksni terapiji ali da bi preprečili displazijo. Masaža izvajajo tečaji 10 dni samo s strani strokovnjaka pri predpisovanju zdravnika, po katerem se ponovi v enem mesecu. Po sejah fizikalne terapije se staršem običajno naroči, da nadaljujejo pouk doma.

Namen teh metod je:

  • krepitev mišic;
  • izboljšanje krvnega obtoka;
  • ohranjanje skupne mobilnosti in razvoj telesne dejavnosti otroka;
  • preprečevanje zapletov.

Kirurški poseg

Z močnim nerazvitostjo glavnega sklepa, pozne diagnoze, neučinkovitega zdravljenja in hude dislokacije s preseljevanjem je nujno potreben kirurški poseg. Operativna metoda se uporablja za obnovitev mobilnosti in krvnega obtoka. Vendar pa obstaja veliko tveganje za zaplete po operaciji:

  • vnetni procesi;
  • huda izguba krvi;
  • skupna suppuration;
  • tkiva nekroza.

Preventivni ukrepi

Obstajajo primeri, ko se bolezen razvije postopoma. Preprečuje nastanek DTBS. V profilaktične metode spadajo:

  1. Široko swaddling (priporočamo branje: kako široko swaddling se izvaja v primeru displazije kolka: video). Prispeva k pravilnemu razvoju sklepov otroka.
  2. Posebne prilagoditve glede na starost. Mednje spadajo prenosne zanke in kenguruji, ki otroku omogočajo, da ob uporabi telesa ovije telo (več v članku: koliko lahko nosite otroka v kenguru ali prenašate prsni koš?). Boki otroka so v pravem položaju.
  3. Gimnastika in masaža. Svetlobne masažne gibe sproščajo mišice in jih krepijo majhne fizične aktivnosti.

Hip displazija pri otrocih

Hip displazija pri otrocih

Bolezni mišično-skeletnega sistema, ki lahko povzročijo vztrajno motnjo hojo, pogosto najdemo pri malčkih različnih starosti. Bolje je, da se takšne patologije zdravijo čim prej, preden se pojavijo resni zapleti. Otroška dislezija je pri otrocih precej pogosta.

Kaj je to?

Ta bolezen se razvije zaradi učinkov različnih vzrokov, ki povzročajo nastanek neželenih učinkov na sklepe. Zaradi kongenitalnih strukturnih motenj kolčni sklepi prenehajo izvajati vse osnovne funkcije, ki jim jih po naravi naloži. Vse to vodi k nastanku in razvoju specifičnih simptomov bolezni.

Ta bolezen je pogostejša pri dojenčkih. Pri fantih se displazija zabeleži precej redkeje. Običajno je vsaka tretja izmed sto otrok, rojenih ortopedskim, našli to bolezen. Obstajajo tudi geografske razlike v pojavnosti kolka displazije pri dojenčkih, rojenih v različnih državah.

Na primer, v Afriki je pogostost te bolezni veliko manjša. To je mogoče preprosto razložiti z načinom nošenja otrok na hrbtu, ko so noge široko razporejene.

Razlogi

Različni dejavniki lahko privedejo do razvoja bolezni. Veliki sklepi, vključno s kolenastimi sklepi, se začnejo oblikovati in oblikovati tudi v maternici. Če se pojavijo nekatere nenormalnosti med nosečnostjo, to privede do razvoja anatomskih anomalij v strukturi mišično-skeletnega sistema.

Najpogostejši vzroki za displazijo so:

  • Genetska nagnjenost. V družinah, v katerih imajo bližnji sorodniki manifestacije bolezni, obstaja večja verjetnost, da bi imel otrok bolezen. To je več kot 30%.
  • Kršitev nastanka sklepov otroka med nosečnostjo zaradi neugodnega stanja okolja ali vpliva strupenih snovi na telo bodoče mame.
  • Visoke ravni hormonov med nosečnostjo. Oksitocin, ki se proizvaja v telesu bodoče mame, povzroča izboljšanje mobilnosti ligamentne naprave. Ta lastnost je potrebna pred rojstvom. Oksitocin vpliva tudi na izboljšanje gibljivosti vseh sklepov, vključno s prekomerno amplitudo gibanja. Kolčni sklepi so najbolj dovzetni za ta učinek.
  • Tesno premešanje. Prekomerno zategovanje nog med tem dnevnim postopkom povzroči nastanek displazije. Sprememba vrste swaddlinga vodi do izboljšanega delovanja sklepov in preprečuje nastanek bolezni. To potrjujejo številne študije na Japonskem.
  • Rojstvo otroka, starejšega od 35 let.
  • Teža otroka ob rojstvu več kot 4 kilograma.
  • Premantnost
  • Zadnjica na zadnjici.
  • Zaprta lokacija sadja. To se navadno nahaja v ozki ali majhen maternici. Če je plod velik, se lahko dovolj prilega stenam maternice in se težko premakne.

Razvojne možnosti

Zdravniki razlikujejo različne različice te bolezni. Različne razvrstitve vam omogočajo natančno določitev diagnoze. Označuje različico bolezni in resnost.

Možnosti za displazijo v nasprotju z anatomsko strukturo:

  • Acetabular. Napaka je na področju hrustanca limbusa ali na obrobju. Prekomerni intraartikularni tlak vodi v oslabljeno gibljivost.
  • Epifizem (Mayerova bolezen). V tej obliki je močno stiskanje in točkovna oksifikacija hrustanca. To vodi do hude togosti, napredovanja bolečine in lahko povzroči tudi deformacije.
  • Rotacijski. Obstaja kršitev anatomske lokacije elementov, ki tvorijo skupek v več ravninah relativno drug drugemu. Nekateri zdravniki ta obrazec napotijo ​​na mejno državo in ne štejejo za neodvisno patologijo.

Po resnosti:

  • Preprosto Imenovana tudi predislokacija. Ustvarjajo se majhna odstopanja, v katerih je v strukturi največjih sklepov otrokovega telesa opazna kršitev arhitekture. Kršitve aktivnih gibanj se pojavijo rahlo.
  • Srednja stopnja. Ali sublimacija. V tej varianti je acetabulum nekoliko sploščen. Gibanje je znatno poslabšano, obstajajo značilni simptomi skrčenja in motenj hojo.
  • Težki tok. Imenuje se tudi dislokacija. Ta oblika bolezni vodi do številnih odstopanj pri gibanju.

Simptomi

V zgodnjih fazah bolezni je težko določiti. Običajno je mogoče ugotoviti glavne klinične znake bolezni po enem letu od rojstva otroka. Pri dojenčkih se lahko simptomi displazije zlahka določijo le z dovolj izrazitim potekom bolezni ali s posvetovanjem z izkušenim ortopedjem.

Med najpomembnejšimi manifestacijami bolezni so:

  • Zvok "klik" pri redčenju kolčnih sklepov ob upogibanju kolenskih sklepov otroka. V tem primeru pride do majhnega krča, ko glava stegnenice vstopi v sklep. Ko se premaknete nazaj - slišite klik.
  • Kršitve svinca. V tem primeru pride do nepopolne razredčitve v kolčnih sklepih. V zmernih hudih ali dislociranih je možna huda motnja gibanja. Tudi če je kot redčenja manjši od 65% - to lahko kaže tudi na prisotnost odporne patologije.
  • Asimetrični položaj kožnih gub. Na tej podlagi, pogosto tudi pri novorojenčkih, obstaja sum na prisotnost bolezni. Pri preučevanju kožnih gub mora biti pozoren tudi na njihovo globino in raven, kje in kako se nahajajo.
  • Skrajšanje spodnjih okončin z ene ali dveh strani.
  • Prekomerno obračanje noge na poškodovani strani zunaj. Torej, če je levi kolčni spoj poškodovan, se noga na levi strani močno obrne.
  • Motnja hoda. Otrok, ki varuje poškodovano nogo, začne s prsti ali šepetanjem. Najpogosteje je ta znak zabeležen pri dojenčkih po 2 letih. Če ima otrok popolno dislokacijo, potem njegova gibanja postanejo bolj umetna.
  • Sindrom bolečine Obicajno se razvije pri otrocih s precej hudo boleznijo. Dolgi potek bolezni vodi v napredovanje bolečine. Za odpravo bolečine je običajno potrebna uporaba zdravil.
  • Atrofija mišic na prizadeta noga. Ta simptom se lahko pojavi s hudo boleznijo, pa tudi z dolgotrajnim razvojem bolezni. Običajno so mišice na drugi nogi močneje razvite. To je posledica kompenzacijskega odziva. Ponavadi na zdravo nogo je povečan pritisk.

Diagnostika

Da bi ugotovili diagnozo displazije v zgodnjih fazah, je pogosto potrebno dodatno preiskavo. Že v prvih šestih mesecih po rojstvu otroka ga nujno svetuje otroški ortoped. Zdravnik bo lahko identificiral prve simptome bolezni, ki so pogosto nespecifični.

Najpogostejši način pregleda je ultrazvok. Ta diagnostična metoda omogoča natančno določitev vseh anatomskih napak, ki se pojavijo pri displaziji. Ta študija je zelo natančna in dovolj informativna. Uporablja se lahko tudi pri zelo majhnih otrocih.

Prav tako je za ugotavljanje displazije rentgenska diagnostika precej uspešno uporabljena. Vendar pa uporaba rentgenskih žarkov v zgodnjem otroštvu ni prikazana. Taka študija pri dojenčkih je nevarna in lahko povzroči škodljive učinke.

Uporaba rentgenske diagnostike je lahko zelo informativna pri dojenčkih, ki lahko mirno ležijo nekaj časa brez močnega gibanja. Potrebno je za pravilno namestitev naprave in natančno vodenje študije.

Pri ugotavljanju diagnoze in izvajanju vseh prejšnjih inšpekcijskih pregledov v nekaterih primerih je potrebna dodatna izvedba računalniške ali magnetne resonančne tomografije. Pred izvajanjem kirurških posegov se pogosto sklicujejo na te študije. Takšne metode vam omogočajo, da natančno opišete vse strukturne in anatomske anomalije sklepov, ki jih ima otrok. Takšne raziskave so zelo natančne, vendar zelo drage. Instrumentalni pregledi sklepov niso zelo razširjeni.

Arthroscopy je pregled skupne votline s pomočjo posebnih naprav. V naši državi ni dobila široke uporabe. Ta študija je zelo travmatična. Če kršite taktiko artroskopije, lahko pride do sekundarne okužbe v sklepni votlini in se lahko začne hudo vnetje. Prisotnost takega tveganja je privedla do tega, da se takšne študije praktično ne uporabljajo pri pediatrični praksi za diagnozo displazije.

Z pravočasnim določanjem specifičnih simptomov bolezni in izvajanjem natančne diagnoze lahko zdravljenje začnemo pravočasno. Vendar pa pri hudi bolezni ali pozni diagnozi lahko razvoj displazije privede do pojava različnih neugodnih stanj.

Posledice

Pogosto neprijeten izid dolgoročnega razvoja bolezni in slabe izvedbe zdravljenja je motnja hojo. Običajno dojenčki začenjajo utripati. Stopnja šepavosti je odvisna od začetne ravni poškodbe kolčnega sklepa.

S popolno dislokacijo in prezgodnjim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe otrok kasneje močno in praktično ne stopi na poškodovano nogo. Sprehod povzroča večje bolečine pri dojenčku.

Pri otrocih, starih 3-4 let, je mogoče opaziti izrazito skrajšanje spodnjih okončin. V dvosmernem procesu se lahko ta simptom manifestira le v rahlem zaostajanju rasti.

Če je prizadet samo en sklep, potem lahko skrajšanje povzroči motnje hoje in šepanje. Otroci začnejo, ne samo, da šepajo, temveč tudi malo skoči. Na ta način poskušajo izravnati nezmožnost pravilnega sprehoda.

Ta patologija mišično-skeletnega sistema lahko povzroči nastanek skupine invalidnosti. Odločitev za izdajo takega sklepa opravi celotna komisija zdravnikov. Zdravniki ocenjujejo resnost kršitev, upoštevajo naravo škode in šele nato sklepajo o ustanovitvi skupine. Običajno pri displaziji zmerne resnosti in prisotnosti vztrajnih zapletov bolezni je ugotovljena tretja skupina. S hujšo boleznijo - drugo.

Zdravljenje

Vse zdravniške postopke, ki lahko pomagajo preprečiti napredovanje bolezni, se otroku da čim prej. Običajno je že ob prvem obisku ortopeda zdravnik morda sumil na prisotnost displazije. Predpisovanje zdravil ni potrebno za vse variante bolezni.

Vse terapevtske ukrepe lahko razdelimo na več skupin. Trenutno je v zdravstvu več kot 50 različnih metod, ki se uporabljajo za zdravljenje displazije pri otrocih različnih starosti. Izbira posebne sheme ostane pri ortopediji. Šele po popolnem pregledu otroka lahko natančno načrtuje zdravljenje otroka.

Vse metode zdravljenja displazije lahko razdelimo na več skupin:

  • Freer swaddling. Ponavadi je ta možnost široka. S tem swaddlingom so otroške nogice v nekoliko razredčenem stanju. Širok način za odpravo prvih škodljivih simptomov bolezni in preprečevanje njegovega napredovanja. Becker hlače so ena od variant takega sesanja.
  • Uporaba različnih tehničnih sredstev. Ti vključujejo različne pnevmatike, blazine, streme in še veliko drugih. Takšni izdelki vam omogočajo varno pritrditev ločenih otroških nog.
  • Uporaba pnevmatika pri hoji. Omogočajo vam, da ohranite pravilen kot vzreje v kolčnih sklepih in jih uporabljate samo, kot vam jih je naročil zdravnik. Običajno se uporabljajo pnevmatike Volkov ali Vilensky.
  • Kirurgija. Uporablja se zelo redko. Običajno v težkih primerih bolezni, ko so druge metode neučinkovite. Takšne ortopedske operacije se izvajajo pri otrocih, starejših od enega leta, pa tudi pri pogostih ponovitvah bolezni in odsotnosti učinka prejšnjega zdravljenja.
  • Masaža Običajno je to zdravljenje všeč skoraj vsem otrokom. Celo novorojenčki dojemajo masažo ne kot terapijo, ampak kot resnično užitek. Izvaja ga specialist, ki nima samo specializiranega izobraževanja za otroško masažo, temveč ima tudi dovolj kliničnih izkušenj pri delu z otroki, ki imajo diagnozo displazije. Med masažo se aktivno prebere območje sklepnih sklepov, pa tudi vratu in hrbtu.
  • Vaje fizikalno terapijo. Imajo izrazit učinek na začetnih stopnjah bolezni. Zdravniki izvajajo takšne vaje 2-3 krat na teden, v nekaterih oblikah bolezni pa vsak dan. Običajno trajanje razredov je 15-20 minut. Vaje lahko izvajajo mama ali medicinska sestra v kliniki. Ne morejo biti izvedeni takoj po obroku ali pred spanjem.
  • Elektroforeza na kolčnih sklepih. Omogoča zmanjšanje resnosti bolečine, izboljša pretok krvi v hrustanec, ki tvori sklep. Elektroforeza je predpisana s tečajom. Med letom navadno uporabljajo 2-3 tečaji. Učinek zdravljenja ocenjuje ortopedski kirurg.
  • Gimnastika z novorojenčki. Običajno se ta metoda uporablja za zaznavanje majhnih odstopanj pri delu sklepnih sklepov. Pomaga preprečiti razvoj displazije in se lahko uporablja ne le za terapevtske namene, ampak tudi kot preventivni ukrep.
  • Izvajanje fizioterapevtskega zdravljenja. Da bi izboljšali oskrbo s krvjo in izboljšali inertizacijo sklepnega hrustanca, lahko uporabite različne vrste termo-in indukcijske terapije. Take metode predpisuje fizioterapevt in imajo številne kontraindikacije. Običajno se uporabljajo za blago in zmerno težko varianto bolezni. Prav tako precej uspešen po kirurškem zdravljenju za odpravo neželenih simptomov, ki so se pojavili med operacijo.
  • Mud terapija Ta metoda se pogosto uporablja ne samo v sanatorijah in zdravstvenih centrih, temveč se lahko izvaja tudi v fizioterapevtski sobi otroške klinike. Biološko aktivne komponente blata, ki so vključene v njegovo sestavo, imajo učinke zdravljenja in segrevanja na sklepih, kar vodi k zmanjšanju pojavljanja škodljivih simptomov bolezni.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja displazije pri dojenčkih, bi starši morali upoštevati naslednje nasvete:

  • Ne poskušajte tesno in tesno prepletati otroka.

Izberi široko swaddle. Ta metoda je obvezna, če ima otrok prve znake displazije.

  • Naj bo vaš otrok pravilen. Med napačnim položajem otroka v rokah odraslih pogosto otroške noge močno pritisnete na telo. Takšna situacija lahko povzroči displazijo ali druge patologije sklepov kolka in kolena. Bodite pozorni na udobje otroka med dojenjem.
  • Izberite otroške sedeže za prevoz otroka v avtu. Sodobne naprave vam omogočajo vzdrževanje funkcionalnega in pravilnega položaja nog otrok, medtem ko ste v avtomobilu med celotnim potovanjem.
  • Ne pozabite obiskati ortopedskega kirurga. Ortopedsko posvetovanje je vključeno v obvezen seznam potrebnih študij pri dojenčkih prvega leta življenja.
  • Da bi se srečala s displazijo kolkov, lahko vsaka mama. Zdravljenje te bolezni je precej težavno in bo zahtevalo veliko koncentracijo sil in pozornosti staršev. Da bi preprečili nastanek resnih zapletov, je mogoče le z vsakodnevnim izvajanjem vseh priporočil.
  • S pravočasnim diagnosticiranjem in zdravljenjim receptom dojenčki nimajo skoraj nobenih negativnih posledic in vodijo precej aktiven življenjski slog.

Več o displaziji pri otrocih najdete v naslednjem videoposnetku:

Displazija kolkov

Malformacije okostja in veznega tkiva, če se ne zdravijo pravočasno, lahko povzroči veliko resnih težav in povzroči veliko nelagodje za svojega lastnika. V kolenskem dislokaciji kolka ali displazije kolčnih sklepov - pogosta diagnoza. Preberite, kako je ta bolezen nevarna, kako zdraviti prirojene patologije med kostmi in kaj storiti med rehabilitacijskim obdobjem.

Kaj je displazija kolka

Nosečnica je sestavljena iz ileuma, ki je obložena s tkivom hrustanca in se imenuje acetabulum. V votlini postelje je glava stegnenice in okrog nje so oblikovane vezi. To je neke vrste kapsula, ki pomaga glavi stegnenice ostati v postelji s standardnim nagibom acetabuluma. Vsaka kršitev biomehanike - hipermobilnost sklepa, nezadostna okostenitev glave, kršitev osi stegna - se šteje za displazijo.

Novorojenčki

Dislokacija kolka pri dojenčkih se kaže kot motnja pri razvoju enega ali več njenih nezrelih sklepov. Hkrati se izgublja elastičnost hrustanca, acetabul je sploščen in glava stegnenice postane mehka. Sčasoma kosti postanejo krajše ali začnejo rasti v napačni smeri. Odvisno od premikanja struktur je ta patologija označena kot dislokacija ali podubluxacija.

Hip displazija pri novorojenčkih je veliko bolj pogosta kot pri podobnih težavah pri odraslih. V tem primeru se kasneje okostitev pogosteje pojavlja pri dekletih. V skoraj polovici primerov leva stran telesa trpi zaradi nerazvitosti kičastih organov, delež dvostranskih bolezni pa le 20%. Znanstveniki verjamejo, da bolezen povzroča patologijo nosečnosti, medeničnega mesta ploda, dednosti, slabe gibljivosti ploda.

Pri otrocih po enem letu

Bolezen je lahko identificirati pri enoletnem otroku, saj se otroci zdaj začnejo sedeti, hoditi in plaziti sami. V tem primeru se lahko pojavi na tem kraku, na kateri je medenična patologija. Če je dislokacija stegna dvostranska, otrok hodi s šotoro. Poleg tega se pri bolnih otrocih gluteusna mišica zmanjša v velikosti in s pritiskom na peto, medtem ko leži, opazimo gibljivost osi nog od podnožja do stegna.

Pri odraslih

Geometrija sklepov pri odraslih se lahko moti zaradi poškodbe ali pa je nadaljevanje bolezni v otroštvu. Podobno je zaradi intrauterinih motenj kot posledica zapletov pri težavnem porodu in patologij endokrinega sistema telesa. Zdravljenje odraslih je daljše in težje. Zelo pogosto standardne metode terapije niso dovolj, zato zdravniki priporočajo skupno artroplastiko.

Razlogi

Zdravniki verjamejo, da se lahko prirojena dislokacija kolka zgodi iz različnih razlogov. Na primer, znanstveniki so nedavno odkrili, da lahko neugodne naravne razmere, dedni dejavniki in pogosti obremenitve prispevajo k razvoju te patologije in poslabšajo zdravljenje. Glavni razlogi so:

  • medenično predstavitev ploda;
  • preveč teže novorojenčka;
  • nalezljive bolezni matere;
  • tesno swaddling;
  • poškodbe sklepov;
  • nenormalnosti v razvoju hrbtenice;
  • deformacija stopala;
  • patologija hrbtenjače;
  • hormonske motnje;
  • omejevanje intrauterinih gibov ploda;
  • starost ženske pri delu nad 35 let.

Dislokacija bokov je enostranska in dvostranska, druga pa zelo redka. Poleg tega zdravniki razdelijo patologijo na tri glavne vrste:

  • Acetabularna displazija. Simptomi: acetabul z nestandardno velikostjo se praviloma zmanjša s premerom, ima ravno podlago in nerazvito hrustančasto hrustančnico.
  • Dislokacija stegnenice. Običajno je vrat stegnenice pri telesu pod kotom 40 stopinj pri odraslih in 60 stopinj pri novorojenčkih. Kršitev kota vodi do dislokacije.
  • Rotacijska displazija. Opisana je kot kršitev anatomske strukture in postavitve kosti. Pojavlja se pri otrocih v obliki klopa, skrajšanje kraka.

Stopnja displazije pri otrocih

Zdravniki razlikujejo med več stopnjami razvitosti kršitev geometrije kolčnih sklepov, odvisno od resnosti. Te vključujejo:

  • Začetna faza. Ko so se strukturne spremembe že začele, vendar se še niso razvile do točke, v kateri lahko zdravnik diagnosticira po vizualnem pregledu.
  • Predvidevanje. Značilno je, da se je kapsula raztegnila, rahel premik glave stegnenice.
  • Sublixacija stegna. Glava sklepa je izrazito premaknjena glede na trohanalno votlino. Rahlo premakne okvir, zaradi česar se lupine kolkov raztegnejo.
  • Dislokacija. Glava se nahaja izven acetabuluma, navzgor in navzven. Rob hrustanca je pritisnjen in upognjen navznoter. Ohranjanje elastičnih vezi je izgubilo prožnost.

Kaj je nevaren disfacijalni kolčni sklep pri otrocih?

Brezčasna diagnosticirana dislokacija lahko povzroči resne nepravilnosti v strukturi organa s kolkom in številne neprijetne simptome. Pri enostranskih dislokacijah pri otrocih je prišlo do kršitve hoje, omejene gibljivosti, izkrivljanja medenice, bolečine v kolenih in kolku, rahle atrofije mišic. Če se pri otroku diagnosticira dvostranska displazija, lahko opazite potezno pot, poslabšanje funkcij notranjih organov medenice, pojav bolečine v ledveni hrbtenici.

Za odrasle so učinki displazije polni artroze kolčnega sklepa in dislasticne kohortroze. Za zadnjo patologijo mišično-skeletnega sistema je značilno zmanjšanje telesne aktivnosti, poslabšanje mišic, bolečine v hrbtu, nogah in bokih. Včasih se na mestu, kjer se stegneta dotika medeničnega dna, pride do povečanja lažnega sklepa, neoartroze. Klinični simptomi se manifestirajo v obliki akutne bolečine, šopanja, skrajšanja ene noge. Pogosto se pojavijo neoartroze v drugih veznih tkivih in ogrožajo invalidnost.

Znaki pri dojenčkih

Vizualna diagnoza je zaželena, da preživijo do sedem dni po rojstvu. Na tej stopnji so otoški mišični ligamenti sproščeni, bolj mobilni in elastični. Zdravniki lahko domnevajo, da je pri otrocih, ki so v nevarnosti, izpostavljeni motnji kolka: dekleta, dojenčki s medeničnega vidika, novorojenčki pri materah z močno toksemijo ali ko se otrok rodi z večjo težo. Vendar pa so zunanji znaki displazije kolka pri dojenčkih lahko odsotni. Diagnoza se običajno opravi v skladu s tremi glavnimi merili.

Asimetrija kožnih gub

Gube za kožo pod koleno, v dimnikih, na hrbtu in sprednji strani stegna morajo biti zrcalna podoba drug drugega: morajo biti enake velikosti in globine. Če se v položaju ležišča nahajajo votline nad seboj, je verjetno, da simptom kaže nestabilnost sklepov. Ne pozabite, da je rahla asimetrija lahko celo pri zdravih otrocih. Kriterij diagnosticiranja glutealnih gub ni objektiven za dvostranske kršitve.

Displazija kolkov

Hip displazija je prirojena motnja v procesu sklepanja sklepov, kar lahko povzroči dislokacijo ali podubluxacijo glave stegnenice. V tem stanju je mogoče opaziti nerazvitost sklepov ali povečano mobilnost v kombinaciji z insuficienco vezivnega tkiva. Predispozicijski faktorji so neugodna dednost, ginekološke bolezni matere in patologija nosečnosti. Če pozno odkrivanje in pomanjkanje pravilnega zdravljenja motnje kolka lahko povzročijo disfunkcijo spodnjega dela in celo invalidnosti. Zato je treba to patologijo identificirati in odpraviti v zgodnjem obdobju dojenčkovega življenja. S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem je napoved pogojno ugodna.

Displazija kolkov

Hip displazija je prirojena abnormalnost, ki lahko povzroči podubluxacijo ali dislokacijo kolka. Stopnja nerazvitosti sklepa se lahko zelo razlikuje - od hudih kršitev do povečane mobilnosti v kombinaciji s šibkostjo vezi. Da bi preprečili morebitne negativne učinke displazije kolkov, ga je treba v zgodnjih fazah identificirati in zdraviti - v prvih mesecih in letih otroškega življenja.

Hip displazija je ena od razširjenih prirojenih abnormalnosti. Povprečna frekvenca je 2-3% na tisoč novorojenčkov. Obstaja odvisnost od dirke: afriški Američani imajo to pogosteje manj kot Evropejci, Ameriški Indijanci pa pogosteje kot druge dirke. Deklice so bolne bolj pogosto kot fantje (približno 80% vseh primerov).

Anatomija kolka kolka, spremembe displazije

Kolčni spoj je tvorjen z glavo stegna in acetabuluma. V zgornjem delu je na acetabulum - acetabularna ustnica pritrjena hrbtna plošča, ki poveča kontaktno površino sklepnih površin in globino acetabuluma. Kolčni sklep novorojenčka se običajno razlikuje od odraslega: acetabul je bolj ploskel, ki se ne nahaja nagnjeno, temveč skoraj navpično; Ligamenti so veliko bolj elastični. Glava stegna se nahaja v votlini zaradi okroglega sklepa, zglobne kapsule in acetabularne ustnice.

Obstajajo tri oblike kolitisa displazije: acetabular (krvavitev razvoja acetabuluma), displazija zgornjega stegnenice in rotacijska displazija, pri kateri je motena geometrija kosti v vodoravni ravnini.

Če je razvoj nekaterih oddelkov kolčnega sklepa okvarjen, acetabularna ustnica, sklepna kapsula in vezi ne morejo držati glave stegna na mestu. Posledično se premika navzven in navzgor. Istočasno se acetabularna ustnica premika, končno pa izgubi sposobnost pritrditve glave stegnenice. Če se sklepna površina glave delno razteza čez mejo votline, se pojavi stanje, ki se imenuje subluxacija v travmatologiji.

Če se postopek nadaljuje, se glava kolka premakne še višje in povsem izgubi stik s sklepno votlino. Acetabulum je pod glavo in zaviti znotraj sklepa. Obstaja dislokacija. Če zdravljenja ni, se acetabulum postopoma napolni s vezivnim in maščobnim tkivom, zaradi česar je krčenje težavno.

Vzroki za displazijo kolka

Pojav displazije je posledica številnih dejavnikov. Obstaja jasna genetska predispozicija - ta patologija je 10-krat pogosteje opažena pri bolnikih, katerih starši so imeli prirojene razvojne motnje kolčnega sklepa.

Verjetnost razvoja displazije je 10-krat večja pri medeničnem predstavljanju ploda. Poleg tega se verjetnost pojava te patologije poveča s toksikozo, medicinsko korekcijo nosečnosti, velikim plodom, pomanjkanjem vode in nekaterimi ginekološkimi boleznimi pri materi.

Raziskovalci opažajo tudi povezavo med stopnjami pojavnosti in škodljivimi okoljskimi pogoji. V ekološko neugodnih regijah se 5-krat večkrat pogosteje pojavlja displazija.

Na razvoj displazije vplivajo tudi narodne tradicije mladičev, V državah, kjer novorojenčki niso zaprti, in otroške noge so v položaju ugrabitve in upogibanja za precejšen del časa, je displazija manj pogosta kot v državah s tradicijo tesnega sesanja.

Diagnoza displazije kolka

V materinski bolnišnici se lahko opravi predhodna diagnoza. V tem primeru morate 3 tedne stopiti v stik s pediatričnim ortopedom, ki bo opravil potrebno preiskavo in pripravil režim zdravljenja. Poleg tega za izključitev te patologije se vsi otroci preiskujejo v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev.

Posebna pozornost je namenjena otrokom, ki jim grozi. V to skupino spadajo vsi bolniki z anamnezo materinske toksemije med nosečnostjo, velikim plodom, medeničnim predstavljanjem, pa tudi tistimi, katerih starši imajo tudi displazijo. Ko se identificirajo znaki patologije otroka, se usmeri v dodatne raziskave.

Klinični pregled dojenčka poteka po hranjenju v topli sobi v mirnem in tihem okolju. Sum gibanja displazije se pojavi pri skrajšanju stegna, asimetrije kožnih gub, omejevanju ugrabitve kolka in simptomu drsenja Marx-Ortolani.

Asimetrija ingvinalne, poplitealne in glutealne kožne gube se običajno bolje ugotovi pri otrocih, starejših od 2-3 mesecev. Med inšpekcijo plačati razliko v ravni lokacije, oblike in globine grebenov. Upoštevati je treba, da prisotnost ali odsotnost tega simptoma ni dovolj za diagnozo. Kadar so dvostranske displazijske gube lahko simetrične. Poleg tega je pri polovici otrok z enostransko patologijo simptom odsoten. Asimetrija dimeljskih gub v otrocih od rojstva do dveh mesecev ni informativna, saj se včasih tudi pri zdravih dojenčkih.

Bolj zanesljivo v diagnostičnih pogojih, simptom skrajšanja kolka. Otrok je nameščen na hrbtu, pri čemer so noge ukrivljene v sklepih kolka in kolena. Mesto enega kolena pod drugo kaže na najhujšo obliko displazije - prirojeno dislokacijo kolka.

Toda najpomembnejši znak, ki nakazuje prirojeno dislokacijo kolka, je simptom "kliknite" ali Marx-Ortolani. Baby leži na hrbtu. Zdravnik zavije svoje noge in z rokami pokriva boke, tako da so prste II-V nameščene na zunanji površini in veliki prsti - na notranji strani. Nato zdravnik enakomerno in postopoma odstrani boke na stran. V primeru displazije na prizadeti strani se čuti značilen potisk - trenutek, ko se glava stegnenice iz položaja dislokacije zmanjša na acetabulum. Upoštevajte, da simptom Marx-Ortolani pri otrocih ni informativen v prvih tednih življenja. Opazujejo ga pri 40% novorojenčkov, nato pa pogosto izgine brez sledi.

Drug simptom, ki nakazuje skupno patologijo, je omejevanje gibanja. Pri zdravih novorojenčkih so noge odmaknjene v položaj 80-90 ° in se prosto prilegajo na vodoravno površino mize. Z omejenim privedkom do 50-60 ° obstaja razlog za sum, da je prirojena patologija. Pri zdravem otroku 7-8 mesecev je vsaka noga na 60-70 °, pri otroku s prirojeno dislokacijo - pri 40-50 °.

Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo takšne tehnike, kot so radiografija in ultrazvoja. Pri majhnih otrocih je pomemben del sklepa nastal zaradi hrustanca, ki se ne prikaže na radiografijah, zato se ta metoda ne uporablja do starosti 2-3 mesece, kasneje pa se za branje slik uporabljajo tudi posebne sheme.

Ultrazvočna diagnoza je dobra alternativa radiografskim pregledom pri otrocih v prvih mesecih življenja. Ta tehnika je praktično varna in dovolj informativna.

Upoštevati je treba, da rezultati dodatnih študij sami ne zadostujejo za diagnosticiranje displazije kolkov. Diagnoza se opravi le, če se odkrijejo tako klinični znaki kot značilne spremembe na radiografiji in / ali ultrazvočni preiskavi.

Zdravljenje displazije kolka

Zdravljenje se mora začeti čim prej. Različna sredstva se uporabljajo za držanje otroških nog v položaju fleksije in ugrabitve: aparati, pnevmatike, stresi, hlače in posebne blazine. Pri zdravljenju otrok v prvih mesecih življenja se uporabljajo le mehke elastične strukture, ki ne ovirajo gibanja okončin. Razširjeno premešanje se uporablja, kadar je nemogoče opraviti celotno zdravljenje, pa tudi med zdravljenjem otrok iz skupine tveganja in bolnikov z znaki nezrelega sklepa, ki so se pojavili med ultrasonografijo.

Eden izmed najučinkovitejših načinov za zdravljenje malih otrok je Pavlikova stresa - izdelek iz mehke tkanine, ki je prsni pas, na katerega je pritrjen sistem posebnih trakov, ki držijo otroške noge narazen in upognjeni na kolenskih in kolčnih sklepih. Ta mehka zasnova določa otroške noge v želenem položaju in obenem zagotavlja otroku dovolj svobode gibanja.

Veliko vlogo pri obnavljanju gibanja in stabilizaciji kolčnega sklepa igrajo posebne vaje za krepitev mišic. Poleg tega je za vsako stopnjo (redčenje nog, držanje sklepov v pravilnem položaju in rehabilitacija) ločen sklop vaj. Poleg tega je v času zdravljenja otroku predpisana masaža glutealnih mišic.

V hudih primerih izvajamo sočasno zaprto zmanjšanje dislokacije, ki ji sledi imobilizacija z mavcem. Ta manipulacija se izvaja pri otrocih od 2 do 5-6 let. Ko otrok doseže starost 5-6 let, postanek postane nemogoč. V nekaterih primerih, pri velikih dislokacijah pri bolnikih, starih od 1,5 do 8 let, se uporablja skeletni oprijem.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se izvajajo korektivne operacije: odprto zmanjšanje dislokacije, kirurško poseganje na acetabulum in zgornjo stegno.

Prognoza za displazijo kolka

Pri zgodnjem zdravljenju in pravočasni odpravi patoloških sprememb je napoved ugodna. V odsotnosti zdravljenja ali nezadostne učinkovitosti terapije je izid odvisen od stopnje displazije kolka. Z manjšimi spremembami se lahko pojavijo boleči simptomi v mladosti. Nato se lahko v starosti 25-55 let razvije displazijska koksartroza (artritis kolka). Praviloma se prvi simptomi bolezni pojavijo v ozadju zmanjšanja motorične aktivnosti ali hormonske prilagoditve med nosečnostjo.

Karakteristične značilnosti displazijske kokartroze so akutni začetek in hitro napredovanje. Bolezen se kaže v nelagodju, bolečini in omejevanju gibanja v sklepih. V kasnejših fazah se oblikuje začarana namestitev stegna (noga je obrnjena navzven, upognjena in privedena). Gibanje v sklepu je zelo omejeno. V začetnem obdobju bolezni je največji učinek zagotovljen z ustrezno izbranimi fizičnimi aktivnostmi. V primeru hudega bolečinskega sindroma in perverzne namestitve kolka se izvede zamenjava endoproteze.

V primeru nedodeljene kongenitalne dislokacije kolka se sčasoma oblikuje nov defektni sklep, v kombinaciji s skrajšanjem okončin in okvarjenim delovanjem mišic. Trenutno je ta patologija redka.