Glavni

Masaža

"Bolezen bogatega in briljantnega"

Tisti, ki trpijo zaradi protina, se dobro zavedajo, kakšna neznosna bolečina lahko povzroči ta bolezen. Medtem se lahko protin postopoma razvija že več let, ne da bi se sam pokazal, preden se v celoti uveljavlja. O tem in o metodah zdravljenja te bolezni v "Kliniki za integrirano medicino" smo prosili, da povedete zdravniku klinike Evgeniy Nikolaevna Ochirova.

- Kateri je vzrok bolezni protina?

- Narava te bolezni je odlaganje soli sečne kisline (uratov) v sklepih in ledvicah. Protin prvenstveno vpliva na metatarsofalangealni sklep leve ali desne noge. Ko se poslabša, bolezen povzroči otekanje in pordelost sklepov skupaj z akutno bolečino. Vzrok protina je krvavitev metabolnih procesov v telesu, kar je lahko posledica genetske pomanjkljivosti encima, ki pretvarja sečno kislino. V tem primeru govorijo o primarnem protinu, v nasprotju s sekundarno, ki se pojavlja na ozadju nezdrave prehrane in načina življenja: jedo velike količine mesnih izdelkov, prekajenih mesnih izdelkov in alkohola. Zaradi te povezave je protin z naravo prehrane že dolgo imenovana "bolezen bogatih ljudi". Moški trpijo zaradi protina pogosteje kot ženske.

Najpogosteje bolezen prizadene ljudi z gosto gradnjo, energično, odločno, čustveno in ambiciozno, nagnjeni k zlorabi mesne hrane in alkoholnih pijač ter nagnjeni k hipertenziji. Biti metabolna bolezen, protin pogosto spremlja debelost, hipertenzija in sladkorna bolezen. V tem primeru se bolnik obrne na zdravnika integralne medicine že s celo "skupino" problemov. Rada bi tudi poudarila, da se odlaganje uratov ne začne s sklepi, ampak z ledvicami in sečilnim traktom, zato lahko urolitiaza postane prvi predniki protina.

- Kako integrirana medicina pomaga v tem primeru?

- V integralni medicini je protin povezana predvsem z moteno funkcijo jeter, vranice in trebušne slinavke. Ti organi, ki so v glavnem odgovorni za razgradnjo in asimilacijo hrane za naknadno konstrukcijo celic telesa. Zato je zdravljenje protina v integralni medicini usmerjeno predvsem v normalizacijo funkcij jeter, trebušne slinavke in vranice z vplivom na energetske meridiane teh organov (F in RP). S pomočjo akupunkture in akupresure obnovimo ravnovesje krvnega obtoka in vitalne energije "qi" v teh meridianih.

Druga smer vpliva je neposredno na podnožju. Tukaj uporabljamo akupresurno in akupunkturno obojo, tako na F in RP meridianih kot v drugih biološko aktivnih točkah. S posebnimi postopki se izloča krvna steza, aktivirajo se postopki tkivnega samozdravljenja, soli se odstranijo. Protin običajno spremlja omejena gibljivost sklepov in stopala kot celote. Medtem je stopala potrebna aktivnost motorja, ki spodbuja metabolne procese na prizadetem območju. Brez gibanja ni zdravila.

- Kako se s takšno bolečino premakniti?

- Pri akutnem napadu protina se najprej odpravijo bolečine in oteklina. Ponavadi traja približno dva tedna. Ne uporabljamo steroidnih in nesteroidnih protivnetnih in analgetičnih zdravil. Bolečine se izločajo s pomočjo akupunkture in farmakopunkture, v kateri se homeopatska zdravila injicirajo na biološko aktivne točke. Po odpravi bolečine in otekanja nadaljujemo do globokega in celovitega obnavljanja presnovnih procesov v telesu.

Protin je pogosto povezana z zmanjšanjem delovanja ledvic, zlasti z ozadjem njihovega prolapsa ali hlajenja. V tem primeru je predpisana fitoterapija za povečanje energije ledvic in normalizacija njihovih funkcij. Čeprav je glavni poudarek zdravljenja na izboljšanju trebušne slinavke in jeter, integralna medicina zaznava telo kot celoto in obnavlja presnovne procese na splošno. Brez tega lokalni vpliv na posamezne sklepe ali organe ne more doseči resničnega zdravljenja.

Protin: Kings bolezen

Skupne bolezni so lahko posledica različnih razlogov. Nekateri se pojavijo po hudih poškodbah, drugi pa so povezani s proizvodnjo protiteles proti svojim celicam. Vendar pa posebno skupino sestavljajo metabolne bolezni, ki lahko vplivajo tudi na mišično-skeletni sistem.

Kraljeva bolezen - tako imenovani protin, bolezen, povezana s kršenjem izmenjave purinskih baz. Z razgradnjo beljakovin in nukleinskih kislin v telesu se oblikujejo purini, od katerih je ena sečna kislina.

S presežkom tega substrata v telesu so značilni simptomi protina, ki lahko povzročijo invalidnost osebe. Zakaj se pojavijo te razmere in kako se spopasti z njim?

Zakaj je bolezen kraljev?

Protin v sodobnem svetu je precej pogosta bolezen, vendar se je imenovala bolezen bogatih. Zakaj Dejstvo je, da na razvoj bolezni v veliki meri vpliva prehrana osebe.

Brez uporabe velikih količin beljakovin in izdelkov, ki vsebujejo purine, kliničnih pojavov bolezni ne bo čutiti. Pred tem so lahko samo zelo bogati ljudje privoščili porabo čokolade, kave, različnih vrst mesa in rib. Torej, zaradi patologije je bilo ime "bolezen kraljev".

To poznavanje protina pomaga zdravnikom in bolnikom, ker pomaga pri preprečevanju manifestacije bolezni z oblikovanjem pravilne prehrane. Načela prehranjevanja za protino bodo podrobneje opisana spodaj.

Razlogi

Izmenjave bolezni vedno imajo precej zapleten razvojni mehanizem. Osnova je navadno podedovana patologija, napake v encimih ali kodirne proteine.

Protin je polietiološka bolezen. Različni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, lahko privedejo do tega:

  1. Naslednja nagnjenost. Motnje izmenjave purinov se lahko prenesejo iz generacije v generacijo.
  2. Povečana poraba mesa, rib, kave, čaja, čokolade, stročnic, piva in drugih alkoholnih pijač. Ti izdelki vsebujejo veliko količino purinskih baz.
  3. Antitumorska terapija, avtoimunske bolezni - privede do velike razgradnje proteinov in povečanja sečne kisline.
  4. Bolezni ledvic - povezana z okvarjenim odstranjevanjem krvi različnih snovi, vključno z sečno kislino.
  5. Šok, glikogenoza, alkoholizem - ti patološki pogoji so povezani s prekomernim vnosom in kršitvijo izločanja purina.
  6. Hipertenzija in povišan holesterol v krvi prispevata k bolezni.

Ko se v telesu povečajo ravni sečne kisline, se oblikujejo velike količine soli, uratov. Lahko se deponirajo v tkivih in povzročijo tri najpomembnejše manifestacije bolezni:

  • Odlaganje v sklepih z razvojem artritisa.
  • Presaditev v tubusih ledvic, ki vodijo do nefropatije.
  • Tvorba tofija v podkožnem tkivu zaradi velikega števila uratov.

Podrobno znanje o mehanizmu razvoja bolezni pravočasno pomaga pri postavitvi diagnoze in začeti s popolnim zdravljenjem.

Simptomi

Klinična slika bolezni je precej svetla. Težko je sumiti na bolezen v zgodnji fazi (z zvišanjem urata v krvi), a ko se se v tkivih začne odlagati sečna kislina, se simptomi manifestirajo.

Glavne manifestacije protina ustrezajo njegovemu razvojnemu mehanizmu. V tem vrstnem redu je treba podrobneje razstaviti.

Artritis

Najpomembnejši simptom bolezni, ki najpogosteje povzroči, da bolnik vidi zdravnika, je protinični artritis. V odsotnosti zdravljenja ta sindrom prehaja v naslednje faze:

  1. Asimptomatska povečana sečna kislina v telesu.
  2. Prva epizoda uratnega odlaganja v skupini z razvojem akutnega protiničnega artritisa.
  3. Medkritično obdobje - ustreza času kopičenja uratov v telesu.
  4. Ponavljajoči se napadi, kronični artritis, skupne deformacije, ponovitve bolezni.

Vnetje sklepov se lahko pojavi pri številnih boleznih. Posebni znaki pomagajo razlikovati protin iz drugih bolezni:

  • Intenzivna bolečina v skupnem vnetnem tipu.
  • Pordelost, oteklost sklepov, koža nad njim je vroča.
  • Pogosteje prizadenejo en sklep, manj pogosto 2-3. S nastankom kroničnega artritisa lahko pride do povečanega števila sklepov.
  • Vnetje pogosto spremlja zvišana telesna temperatura.
  • Bolezen se začne spontano, brez predhodnega obremenitve ali poškodb.
  • Najpogosteje bolezen prizadene sklepe stopala, še posebej palca.

Ti simptomi nakazujejo protinatični artritis. S porazom drugih organov postane diagnoza očitna.

Nephropatija

Druga značilnost protinskega delovanja je poraz urinskega sistema. Odvisno od resnosti in trajanja poteka bolezni lahko ledvice prizadenejo na različne načine in v kliničnih oblikah.

Tudi v fazi asimptomatske hiperurikemije, ko ni nobenih manifestacij protinatičnega artritisa, se v tubulah ledvic že opazijo urate. Ta bolezen se imenuje nefrolitiaza. Sčasoma iz teh soli nastajajo večje konglomerate in se pojavi urolitiaza.

Kamen, ki vstopa v severo, lahko povzroči akutno odpoved ledvic in zadrževanje urinov - resne življenjsko nevarne razmere. Protin poveča tudi tveganje za ponovitev pielonefritisa.

Vse te bolezni z napredovanjem povzročijo nefroklerozo - zamenjavo ledvičnega parenhimskega tkiva s veznim tkivom, ki ne more opravljati posebnih funkcij. To spremljajo simptomi ledvične odpovedi.

Motnja izločanja presnovnih produktov še poslabša bolezen. Obstaja začarani krog.

Kljub dejstvu, da mnogi bolniki ne ustvarjajo subjektivnih pritožb iz urinskega sistema, je njen poraz, ki je najbolj nevaren manifest protina.

Tofus

Poseben simptom bolezni je nastanek protinih granuloma. Ti konglomerati imajo naslednje značilnosti:

  • Nahaja se v podkožnem tkivu.
  • Imeti trdo teksturo.
  • Sestavine so soli sečne kisline, v delu so nanos bele barve.
  • Ne boli, ne spremlja vnetje.
  • Pogosteje se nahajajo v bližini velikih sklepov.
  • Nastanejo le pri znatnem povečanju sečne kisline, presežek pa gre v podkožno tkivo.

Odkrivanje takšnih "stožcev" vam omogoča diagnozo protina brez težav.

Diagnostika

Za kraljevo bolezen so značilni tipični simptomi, vendar pa artritis in nefropatija niso vedno tako specifični, tofi pa se pogosto ne tvorijo.

V tem primeru diagnoza pomaga vzpostaviti laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja:

  1. Krvni test za ravni sečne kisline. Odkrivanje hiperurikemije ne omogoča diagnoze protina, ampak je eno od njenih kriterijev.
  2. Analiza členčne tekočine - odkrivanje kristalov natrijevega monurata v njem omogoča diagnozo s piko.
  3. Polarizacijska mikroskopija in kemijska raziskava vsebine tofa.
  4. Radiografija sklepov, v katerih se je pojavil artritis - slika prikazuje podkortične ciste, odsotnost erozij, značilnih za avtoimunski artritis.
  5. Magnetic resonance in računalniška tomografija - se uporabljajo za natančnejše diagnoze v primeru težav.
  6. Pri bakteriološki analizi sinovialne tekočine mora biti mikroflora odsotna, sicer je treba razmisliti o infekcijskem artritisu.
  7. Urinaliza se uporablja za preučevanje delovanja ledvic, za odkrivanje ali izključevanje nefropatije, ledvične odpovedi, pielonefritisa.
  8. Ultrazvočni pregled ledvic - je narejen za odkrivanje nefrokleroze in kamnov v ledvični medenici, ureterji.

Te študije ne izvajajo vsi bolniki v celoti. Zdravnik se odloči, da je treba opraviti diagnostični postopek ob prisotnosti določenih kliničnih znakov bolezni.

Pravočasna in popolna diagnoza omogoča začetek zdravljenja, primernega za obdobje bolezni.

Zdravljenje

Terapija bogate bolezni je precej zapleten proces. Ne samo, da bi uporabljali metode preprečevanja ponovitev bolezni, ampak tudi uporabo dveh različnih režimov zdravljenja. Prvi se uporablja med akutnimi gutty napadi, drugi - kot vzdrževalno zdravljenje.

Najprej, za ublažitev stanja, je treba uporabiti načine izpostavljenosti brez zdravil:

  • Normalizacija fizične aktivnosti, redne sprehode na svežem zraku.
  • Izguba telesne mase za lajšanje sklepov.
  • Izločanje alkohola, zlasti piva.
  • Dieta - načela terapevtske prehrane bodo obravnavana v nadaljevanju.
  • Zdravljenje in preprečevanje povezanih bolezni, zlasti bolezni ledvic.
  • Pravočasna olajšava okužb, zdravljenje žarišč kronične okužbe.
  • Normalizacija ravni holesterola v krvi in ​​krvnega tlaka.

Zunaj poslabšanja artritisa je naveden obisk sanatorija. Priporočena naselja so balneološka, ​​z vodami natrijevega klorida, blatom, z vodikovimi sulfidnimi vodi z radonskimi jezeri, z dušikovimi silicijevimi in jodovimi bromnimi vodami.

Napotitev na zdravljenje s sanatorijem je treba pridobiti od zdravnika, ki bo ocenil odsotnost kontraindikacij na terapijo zdravljenja.

Diet

Da bi zmanjšali pogostost in resnost poslabšanja bolezni, je za vse bolnike z protino predpisana medicinska prehrana. Spreminjanje prehrane v povezavi s podporno terapijo odpravlja nastanek novih napadov, za zaščito ledvic pred nefropatijo in hudo ledvično odpovedjo.

Osnovna načela prehrane za bolezen kraljev:

  • Izključitev iz prehrane živil, ki vsebujejo veliko število purinskih baz - so bile navedene zgoraj.
  • Kolikor je mogoče zmanjšati uporabo alkoholnih izdelkov. Pivo z protino je kontraindicirano.
  • Hrano je treba kuhati v kuhani, pečeni, parjeni obliki. Ocvrta hrana je prepovedana.
  • Priporoča se uporaba velikih količin mlečnih izdelkov.
  • Priporočamo, da se izključijo rdeče sorte mesa in rib.
  • Obroki morajo biti redni, 5-6 krat na dan. Izogibati se je treba preobremenitvi.
  • Prehrana mora prispevati k izgubi teže, pa tudi holesterolu, dobro vpliva na stanje sklepov in prognozo.

Pravilna prehrana za protino zmanjša potrebo po zdravilih. Diet je odličen način za izboljšanje vašega zdravja.

Olajšanje napada

Pri akutnem napadu z gutom pride do hudih bolečin v sklepih, kar zahteva simptomatsko zdravljenje. Na tej točki zmanjšanje ravni sečne kisline v krvi ni smiselno, saj je večina uratov v votlini sklepa.

Zdravljenje z drogami vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  1. Kolhicin je najboljše zdravljenje za artritične napade. Ta zdravila v srednjem odmerku učinkovito zmanjša intenzivnost simptomov vnetja. Poleg lajšanja bolečine in vnetja lahko kolhicin zmanjša število uratov v sklepni votlini. Na žalost je drog v ruskih lekarnah precej težko najti, zato ga kupijo številni bolniki iz tujine.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila so prav tako dobra alternativa za kolhicin. Priporočljivo je uporabljati selektivne NSAID - meloksikam, celekoksib, etorikoksib. Ta zdravila imajo manjši učinek na delovanje jeter in želodca. To je še posebej pomembno pri napadih gutanja, saj so včasih potrebni veliki odmerki nesteroidnih zdravil.

Druga metoda zdravljenja akutnega vnetja je lahko odstranitev sklepne tekočine, ki ji sledi vnos glukokortikosteroidov v skupno votlino. Ta metoda je precej invazivna, vendar je glede na rezultate kliničnih študij zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil boljše od učinkovitosti.

Uporabite umetne injekcije, ko je nemogoče uporabljati peroralna zdravila, pa tudi pri bolnikih s poškodbo enega velikega sklepa.

Podporno zdravljenje

Po olajšanju akutnega gutljaja se za vse paciente predpisuje podporna terapija. Za protino, to je tako imenovano antihiperuemično zdravljenje. Njegov cilj je zmanjšati raven sečne kisline v krvi.

Anti-hiperurikemična terapija omogoča raztapljanje že obstoječih kopičenja uratov in preprečevanje nastanka novih granuloma. V ta namen veljajo:

  1. Allopurinol je glavno zdravljenje protina. Ta poceni in cenovno dostopna droga učinkovito zmanjša raven sečne kisline v pacientovi krvi. Odmerek se poveča v prisotnosti kamnov v sistemu ledvičnega pelvisa. Odmerek alopurinola nadzira zdravnik, ki se zdravi, odmerek se postopoma poveča, dokler ni dosežena sprejemljiva raven.
  2. Febuksostat (Adenurik) je alternativno zdravilo za neučinkovitost ali nestrpnost alopurinola. Najbolje deluje pri bolnikih z obstoječo ledvično insuficienco.
  3. Rezervna zdravila so uricosurna sredstva. Med njimi so zdravila, kot so probenecid, sulfinpirazon. Uporablja se lahko samo z intaktno ledvično funkcijo.

Tako se v prvih mesecih zdravljenja z atopurinolnimi artikularnimi napadi ne ponovite, je priporočljivo uporabljati kolhicin v majhnem odmerku, tudi če ni vidnih izrazov.

"Bolezen kraljev". Simptomi in zdravljenje protina.

Protin je metabolna bolezen, pri kateri se pojavi motnja presnove sečne kisline. Preprečevanje protina je popolna sprememba v načinu življenja. Pravilna prehrana, izogibanje slabim navadam in redno vadbo bo zmanjšala simptome bolezni in se izognila razvoju resnih zapletov.

Značilnosti bolezni

Od antičnih časov ljudje vedo za resne bolezni sklepov. V srednjem veku je bil protin imenovan "bolezen kraljev". Žrtve te patologije so bili Charles V, Henry VIII in slaven kipar Michelangelo. Velika količina junk hrane v kombinaciji z nizko motorno aktivnost povzroči izražene presnovne motnje. Kaj je protin in zakaj je pomembno, da začnemo zdraviti to bolezen v času?

Najprej so v tej bolezni prizadeti majhni sklepi stopal in rok ter ledvic. Izmenjava purin - pomembnih elementov, potrebnih za normalno delovanje telesa - je motena. Ko se razpade iz purinov, se oblikuje sečna kislina - in ta element je odlagal v obliki soli v tkivih z nizko krvno obtok (v sklepih in hrustancu). Boleči protin in purinske metabolizem trpata tudi protina in ledvica. V vsakem prizadetem organu se razvije vnetje, kar povzroči nastanek bolečin in drugih simptomov bolezni.

Posebnost protina je, da se njegovi prvi znaki pojavijo po starosti 40 let. Zdravstveni status pacientov, ki trpijo zaradi te bolezni, pušča zaželeno. Zelo pogosto se protin združuje s sladkorno boleznijo, debelostjo in drugimi metabolnimi boleznimi. V zadnjih letih je prišlo do stalnega trenda k pomlajevanju te patologije. Trenutno ljudje različnih starosti trpijo zaradi protina - in to še enkrat potrjuje svojo nevarnost za zdravje vsake osebe.

Vzroki za protin

Daleč od vsake osebe, ki je stopila čez štirideset let, se razvija Protov. Strokovnjaki ugotovijo naslednje dejavnike, ki povzročajo njen videz:

  • herednost;
  • prekomerna telesna teža;
  • zloraba alkohola;
  • sedimentni način življenja;
  • nagnjenost k prenajedanju.

Pred sto leti se protin šteje za izključno moško bolezen. V sodobnem svetu te patologije trpijo ženske, ki uživajo preveč maščobnih, slanih in ocvrtih živil. Ni za nič, da se protin imenuje tudi "obolenjska bolezen". Ugotovljeno je bilo, da se je med vojnami, ko so bili oskrbe z alkoholom in mesnimi izdelki pomanjkljivi, število bolnikov z protino močno zmanjšalo. Nasprotno pa se v obdobju dobrega počutja in številčnosti povečuje število ljudi, ki trpijo zaradi kršitve izmenjave purinov. Zato morate pred zdravljenjem protina z zdravili razmisliti o spremembi svojega načina življenja in odpravljanju prehrane.

Poleg prehranjevanja ima tudi dedovanje velik vpliv na razvoj protina. Obenem zdrav način življenja in zmernost pri prehranjevanju vam omogočata, da se izognete pojavljanju te nevarne bolezni. Sekundarni protin se tvori ob ozadju kronične ledvične bolezni. V tem stanju ledvice ne morejo v celoti odstraniti sečne kisline in razgradni produkti purin se naselijo v majhnih sklepih. Podaljšan stres lahko povzroči tudi akutni napad protina.

Protin: Simptomi bolezni

Predvsem v tej patologiji so prizadeti majhni sklepi stopal. Prvi napad giti artritisa se razvije nenadoma in najpogosteje ponoči. Vnetje se začne z velikim prstom, nato pa z drugim sklepom stopala. V redkih primerih so prizadeti večji sklepi - gleženj in komolec.

Bolečina protina je zelo močna, skoraj neznosna. Njegova intenzivnost je takšna, da dobesedno želite plezati na steno. Skupina, ki je zajela bolezen. Koža nad spojem je vroča na dotik in svetlo rdeča. Gibanje prizadetega organa je težko. Simptomi protina trajajo do tri dni, po kateri se bolečina pojavi - do naslednjega napada na bolezen.

Nasvet: ne odlašajte z obiskom zdravnika pri prvih znakih protina!

V začetnih fazah bolezni se napadi bolečine redko pojavljajo - ne več kot enkrat na 4-6 mesecev. Sčasoma se ta interval bistveno zmanjša. Prej ali slej je neizogiben trenutek, ko bolečine v nogi postanejo skoraj konstantne. Ta pogoj se imenuje status zdravnika. Za kronični protinični artritis je značilno postopno uničenje hrustančnega sloja sklepa in njegove deformacije. Obravnava tega stanja predstavlja precejšnje težave tudi za izkušene strokovnjake.

Odlaganje soli sečne kisline poteka ne le v sklepih, temveč tudi pod kožo. Ti znaki protina so vidni golim očesom in so noduli napolnjeni s sivo maso. Te nodule (ali tophi) se navadno nahajajo v bližini prizadetih sklepov. V redkih primerih je tofi ulcerat, ki zapusti odprto fistulo. V treh do petih dneh po zlomu nodule fistula zdravi brez posledic za telo.

Ledvice trpijo tudi z razvojem te bolezni. Odlaganje purinskih spojin v teh organih neizogibno vodi v nastanek pielonefritisa in urolitiaze. Znaki okvare ledvic so tipični: bolečina v ledvenem območju, nelagodje pri uriniranju. V akutni fazi je mogoče povečati telesno temperaturo do 39-40 stopinj.

Simptomi protina pri ženskah so ponavadi precej blažji. Predstavniki poštenega spola redko imajo akutne bolečine. Kako pogosto se protin pri ženskah počuti z zmerno vztrajno bolečino v gležnjem sklepu, pa tudi z oblikovanjem tofija na tipičnih mestih. Hudo otekanje prizadetega organa, ki ni značilno za artrozo, omogoča ugibati razvoj protina in izbrati pravo zdravljenje v skladu s težo bolezni.

Metode za diagnosticiranje protiničnega artritisa

Po razjasnitvi vseh simptomov bolezni in temeljitem pregledu zdravnik opozarja pacienta na rentgenski pregled prizadetih sklepov. Slika bo jasno pokazala značilne spremembe hrustančnih površin sklepov. Za protino je značilno tudi prisotnost "udarcev" - majhnih votlin v kosteh, napolnjenih s sečnimi sečnino. Vse te spremembe na rentgenskem slikanju omogočajo doktorju, da dokončno določi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje bolniku.

Druga pomembna analiza protina je določitev ravni sečne kisline v krvi. To je neposredno med napadom, produkt razpada purin je lahko znotraj običajnega obsega. Dejstvo je, da se sečna kislina med poslabšanjem bolezni aktivno pripelje do prizadetega sklepa, kar pomeni, da se bo njegova vrednost v krvi neizogibno zmanjšala. Zato je treba določiti raven purin v interiktitalnem obdobju - v času, ko bo koncentracija te snovi v krvi največja.

Nasvet: po opravljenem pregledu opravite revmatolog po razbremenitvi napada protiničnega artritisa.

Kaj grozi protin?

Strokovnjaki ugotovijo naslednje možne zaplete bolezni:

  • okvara ledvic (do razvoja ledvične odpovedi);
  • urolitiaza (in cistitis kot njena zapletenost);
  • artritis z omejeno gibljivostjo sklepov.

Hitro zdravljenje protina se izogiba razvoju teh nevarnih zapletov in bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja. Terapije bolezni vključujejo korekcijo prehrane, spremembe načina življenja in uporabo zdravil. Kako lahko zdravite protin?

Sodobni načini zdravljenja protina

Od vseh možnih bolezni sklepov je protin najbolj ugoden. Ta bolezen je dokaj enostavna za zdravljenje s konzervativnimi metodami. Pomembno je upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki se zdravi, in se izogibajte dejavnikom, ki negativno vplivajo na potek bolezni.

Med napadom je zdravljenje protina uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ibuprofen, Voltaren, Colchicine - vsa ta orodja hitro in učinkovito odpravljajo bolečino in lajšajo otekanje prizadetega sklepa. Trajanje zdravljenja ni več kot 7 dni. Če je treba, se lahko zdravljenje podaljša, kot je predpisal zdravnik, ki se je udeležil.

Nasvet: ne smeš sami zdraviti, če je poslabšana protin!

Zdravljenje protina brez poslabšanj vključuje uporabo zdravil, ki zmanjšujejo raven sečne kisline v telesu. Ta ukrep ima alopurinol - sredstvo, ki krši možnost njegove nastajanja v sklepih in ledvicah. Hkrati se pojavi okrepljeno izločanje snovi, iz katerih se nastaja sečna kislina v času bolezni. Posledično se odpravi glavni vir problema, kar pomeni, da se verjetnost novih napadov zmanjša. Zdravnik izbere odmerek zdravila posebej za vsakega bolnika. Dolgotrajno zdravljenje: potek zdravljenja z alopurinolom se giblje od nekaj mesecev do nekaj let.

Protin Protin

Zdravljenje protiničnega artritisa je nemogoče brez strogega popravka prehrane. Uporaba drog v mesecih ni smiselna brez dobro zasnovane prehrane. Hkrati ni potrebno, da vsa življenja upoštevajo stroge omejitve v hrani. Po letu ali dveh od začetka zdravljenja lahko postopoma dodate v svojo prehrano nekatere predhodno prepovedane izdelke. In čeprav se shema dietne terapije razvija individualno za vsakega pacienta, zdravnik sledi nekaterim splošno sprejetim pravilom pri pripravi prehrane za bolnike z protin:

  1. Izključeno: teletina, jagnjetina, juha in juhe, jetra in pljuča, konzervirana hrana, prekajeno meso in alkohol.
  2. Omejena na: goveje meso, piščanec in puranje, klobase, nekatere vrste gob, ribe, fižol, špinača, leča, cvetača, čokolada, kava in pivo.
  3. Dovoljeno: proizvodi iz moke, testenine, žitarice, mlečni izdelki, jajca, sira kakršne koli vrste, sladkarije (ne čokolada!), Sadje in zelenjava (razen seznama prepovedanih).
  4. Sesanje soli je omejeno.
  5. Količina tekočega pijana se poveča na 2 litra na dan (če ni patologije ledvice).

Zdravljenje protina je dolgotrajen proces, ki od bolnika zahteva veliko potrpljenja. S pozitivnim učinkom zdravljenja po enem letu je dovoljeno nekaj sprostitve v prehrani. Zaradi odsotnosti napadov artritisa je mogoče opustiti uporabo zdravil, ki vplivajo na raven sečne kisline. Ocenjevanje učinkovitosti terapije opravi zdravnik, ki se zdravi, ob upoštevanju vseh značilnosti bolezni.

Preprečevanje protov

Poznaš, kako zdraviti to bolezen, lahko zlahka obvladaš napade akutne bolečine. Ampak kako preprečiti poslabšanje protina in se enkrat za vselej znebiti pokvarljive bolezni? Preprečevanje protina temelji na naslednjih načelih:

  • zavrnitev alkohola;
  • pravilna prehrana;
  • povečanje motorične aktivnosti;
  • zdravo spanje;
  • nadzor ravni sečne kisline z obremenjenostjo.

Skladnost s temi pravili bo daljša leta priložnost, da prekine napredovanje bolezni in se izogne ​​nastanku novih napadov protiničnega artritisa.

Protin je bolezen bogatih. Zdravljenje in preprečevanje

Protin je zelo stara bolezen. V času Hipokrata se je imenovala "bolezen kraljev" in plemiči. Danes 4-6% prebivalstva trpi zaradi protina in vpliva predvsem na starejše ljudi. Semen Ter-Vartanyan, glavni zdravnik metropolitanske klinike sodobne revmatologije, je priznal, kako prepoznati in zdraviti bolezen.

Kaj povzroča Protin

Protin se pojavi, ko pride do okvare presnove beljakovin v telesu. Pred tem se je protin imenoval "bolezen kraljev", ker so lahko samo bogati ljudje jedli velike količine mesa, naravnega vina - proizvodov, ki povzročajo bolezni. Zdaj mesni izdelki so dostopni za različne družbene skupine.

"Prav tako je nemogoče reči, da je protin bolezen samo starejših ljudi, obstajajo tudi primeri, ko to prizadene ljudi tudi že 30 let. V mesu, ljubitelju piva in ljudeh, ki trpijo za debelostjo, so ogrožene, pogosto se pri bolnikih, ki jemljejo diuretike, pogosto razvija protin. To je treba zapomniti in pustiti zdravniku, da ve, "pravi Semyon Ter-Vartanyan.

Simptomi bolezni

Protin z drugo boleznijo je težko zamenjati. Bolezen se praviloma začne z akutnim napadom. Nenadoma se pojavi vnetje enega ali več sklepov. V večini primerov prvi napad vpliva na metatarsofalangealni sklep velikega prsta, včasih kolena, gležnje ali druge sklepe. Obstaja ostra bolečina, ki je zelo težko preživeti (mimogrede, beseda "protin" iz grškega jezika se prevede kot "noga v past"). Najpogosteje napad se začne ponoči. Bolečina, ki hitro napreduje, skupaj z rdečico sklepa, otekanjem, ki prizadene celotno stopalo. Pogosto se dvigne telesna temperatura, pojavijo se mrzlice. Vsako gibanje povzroča bolečino. Akutni napad protina traja od 3 do 7 dni. Po tem se oseba počuti dobro, nato pa se napadi občasno ponovijo. Tako se pojavi kronični protinični artritis.

"Začetek napadov je predvsem posledica kršitve prehrane. Na primer, med počitnicami pride do napada, ko včasih ljudje pojedo do 500 g mesa hkrati, nekateri pa pijejo pivo s pivom," pravi zdravnik.

Kako zdraviti protin

"Pri napadih protina se uporabljajo zdravilni učinkovini proti bolečinam in protivnetna zdravila (aspirin, diklofenak, ibuprofen) in bolj ciljno zdravilo kofitsil (vendar ima kontraindikacije, zato ga je treba uporabljati samo v skladu s predpisi zdravnika). Za daljše zdravljenje, da preprečite nastanek napada, se uporablja alopurinol, vendar mora zdravilo tudi predpisati zdravnik. Prehrana je zelo pomembna. Če je pacient na dieti, se napadi protina ne smejo pojavljati več let. Pri prvih znakih protina morate nemudoma stopiti v stik z revmatologom. Obstaja veliko priljubljenih metod za zdravljenje protina, vendar so neučinkoviti. Menim, da s sodobnimi medicinskimi metodami zdravljenja - cenovno ugodne in učinkovite, da se obrnete na tradicionalne metode (vključno z uporabo rastlinskih pripravkov, homeopatskih zdravil ), to je samo zapravljanje časa in podaljšanje trpljenja bolnika ", Semen Ter-Vartanyan svetuje

Če se protin ne zdravi in ​​ne sledi prehrani, odstranjujoč škodljivo hrano iz prehrane, protin postane zelo nevarna bolezen - 3-4 leta po prvem napadu se ledvice lahko začnejo razgraditi in nepopravljivo.

Preprečevanje bolezni

Tako se po prvem napadu bolezen še ne razvije, morate slediti prehrani. Iz prehrane je treba izključiti živila beljakovin - mesni izdelki, nekateri morski sadeži (kozica, školjke), soja, leča, grah, fižol. Prav tako je treba upoštevati režim pitja - pijte do 1,5-2 litra tekočine na dan, iz telesa bo izvlečena sečna kislina. Pijače lahko uživate s sadnimi, zelenjavnimi sokovi, šibkim čajem, mlekom, alkalno mineralno vodo ("Luzhanskaya", "Borjomi", "Polyana Kvasova" - do 1 litra na dan). Pred sončnim spanjem priporočamo kozarec sokov ali šibkega čaja. Treba je omejiti uporabo soli (do 5-6 g - skupaj s tistimi v izdelkih). Alkoholne pijače so kontraindicirane v protinu, ker alkohol preprečuje izločanje sečne kisline iz telesa in na primer pivo vsebuje velike količine beljakovin, kar lahko tudi sproži napad bolezni.

"Da bi preprečili bolezen, morate enkrat tedensko poskrbeti za dan posta, med katerim ne bi smeli uživati ​​mesa ali ribjih izdelkov. Omejiti je treba vnos mesa (do 150 g mesnega izdelka na dan), alkoholne pijače, prepovedano je kombinirati meso s katerimkoli alkoholom. jejte agrumi (vsaj ena oranžna na dan), se izogibajte znatnemu fizičnemu naporu ", - svetuje zdravnik.

Zakaj je protin bolezen kraljev in plemičev?

Protin - bolezen, znana že več let, ki temelji na kopičenju in usedanju soli sečne kisline v tkivih. Patologija se imenuje "bolezen kraljev". Zato so se protine rekli zdravniki, ki so ga prvič odkrili in opisali. Zakaj protin - bolezen kraljev, od kod prihaja ime, pove članek.

Poreklo imena

Protin ima več zgodovinskih imen - bolezen kraljev, kraljevska bolezen. Takšne oznake so bile povezane s poreklom patologije. Prej smo verjeli, da je glavni vzrok bolezni prehrana. Protin se je razvil pri ljudeh, ki so jedli naslednja živila:

Vsi ti izdelki, ki so zdaj na voljo vsem, so bili prej na mizi samo za zelo bogate ljudi - kralje in aristokrate. Običajni ljudje, ki niso uživali takšne hrane, redko gobo.

Tudi aristokrati in bogati ljudje so vodili sedentaren življenjski slog - to je še en predizposojni dejavnik za razvoj patologije.

Dobesedni prevod imena bolezni - "past za noge".

Prvi opis bolezni

Prvič se je dokumentarna omemba protina pojavila leta 2600 pr. N. Št. - od zdravnikov starega Egipta. Nato je opisal protinalni artritis velikega prsta. V petem stoletju pred našim štetjem Podrobnejši opis protina se je pojavil v starodavnem grškem zdravniku Hippocratesu - poudaril je, da se bolezen ne pojavlja pri steriliziranih moških in ženskah pred menopavzo. Povezava na nastanek protina z zlorabo alkohola je izsledila rimskega zdravnika Celsusa.

Specifično ime protina - bolezen plemičev - se je pojavilo šele v srednjem veku. Torej ga je pozval Francoz Eugene Mushron (1739). Verjel je, da se bolezen pojavlja pri kraljih, generalah, genijah.

Podroben opis je navedel angleški zdravnik Thomas Sidengam, ki je sam trpel zaradi te bolezni. Natančno je opisal sliko akutnega protinavičnega napada, pri čemer je primerjal bolečino z ugrizom ogromnega psa.

Jean Charcot je leta 1858 opisal zunanje simptome bolezni - nastanek tofija na ušesu. Tofus so nahrbtniki uratov v mehkih tkivih, ki predstavljajo otekanje, v katerem je masa skute.

Simptomi

Klinična slika patologije se od antičnih časov ni spremenila. Prvič je bolezen, ki je akutni protinapad. V 90% primerov se pojavi v sklepu velikega prsta. Napad se ponavadi ponoči. Zanj je značilna močna bolečina v prstu, znaki akutnega vnetja v sklepih.

Na fotografiji, protin izgleda kot akutni artritis. Falangxa prsta nabrekne, postane rdeča in vroča na dotik. Napad običajno traja od 5 do 6 ur, nato pa se nenadoma ustavi.

V prihodnosti bo protin tekel s spremembo obdobij remisije in poslabšanja. Ponavljajoče se napade sprožijo zaradi kršitve prehrane, hipotermije, poškodb. Postopoma so v patološki proces vključeni novi sklepi.

Sodobno zdravljenje

Za zdravljenje se uporabljajo konzervativne metode. Zdravljenje poteka na celovit način, vključno z dieto, zdravili in fizioterapijo.

Diet pomeni zavrnitev izdelkov, ki povečujejo raven sečne kisline v telesu. Te vključujejo:

  • Močne mesne juhe;
  • Maščobo mesa;
  • Prekajena in konzervirana hrana;
  • Stročnice;
  • Gobe;
  • Sorrel;
  • Čokolada;
  • Kava;
  • Alkohol

Prehrana mora biti sestavljena iz pustega mesa in rib, žit, sadja in zelenjave.

Droge so potrebne za zmanjšanje nastajanja sečne kisline, izboljšanje izločanja. Uporablja se tudi za odpravo simptomov:

  • Allopurinol normalizira presnovo sečne kisline;
  • Probenecid spodbuja odstranjevanje uratov;
  • Ibuprofen se uporablja pri akutnih napadih bolečine in vnetja.

Dodatni načini zdravljenja so fitoterapija, fizioterapija, masaža, fizioterapija.

Protin je kronična bolezen, asimptomatična s periodičnimi poslabšanji. Vzrok za poslabšanje podhranjenosti, slabe navade, hipotermijo. Za zdravljenje se uporabljajo konzervativne metode.

Protin: simptomi in zdravljenje

Protin - glavni simptomi:

  • Pordelost kože
  • Bolečine v sklepih
  • Slabost
  • Zvišana telesna temperatura
  • Slabost mišic
  • Skupno vnetje
  • Ledvična odpoved
  • Ponoči bolečina
  • Urolitiaza
  • Skupna deformacija
  • Nenaden napad bolečine
  • Zlomi z malo učinka
  • Okorelost
  • Proti sklepi
  • Preobčutljivost sklepa

Protin je kronična in precej pogosta bolezen, v kateri pride do krvavitve metabolizma sečne kisline, ki se manifestira v obliki povečane vsebnosti sečne kisline v krvi med usedanjem natrijevih kristalov te kisline v tkivih. Protin, katerega simptomi na tem ozadju kažejo kot akutni ponavljajoči artritis, še posebej prizadene ledvice in sklepe, in nogo (velik prst) je najpogosteje prizadeta.

Splošni opis

Protin ni le zelo pogosta bolezen, ampak tudi ena najstarejših bolezni, opisanih enkrat v medicini. Na primer, Hipokrat je to opredelil kot akutno bolečino v nogi ("pod" - "noga" v grščini, "agra", v prevodu, opredeljuje "past"). Čudovito je, da je danes tako razširjena bolezen prej veljala le kot "bolezen kraljev", hkrati pa jo je predstavila na zelo pomembno vlogo - "kralja bolezni". Še več, hkrati pa se njegov uvod v eno ali drugo značilnost bolnih ljudi ni končal, saj se protin šteje tudi za bolezen aristokrata in bolezen je bila vključena v definicijo enega od znakov genialnosti.

Ni za nič, in očitno kot dejstva, ki podpirajo to specifičnost, obstajajo dokazi, da sta Aleksander Veliki in Leonardo da Vinci trpela zaradi protina, predstavnikov družine Medici, Darwina, Newtona... Ta seznam bi lahko nadaljeval, Informacije bo zmanjšalo na eno dejstvo, ki je zagotovo pomembno danes: kljub dejstvu, da je bolezen nekoliko izbrana, je danes "dostopna vsem". Zato podrobno preučujemo simptome protina in tiste značilnosti, ki so na splošno pomembne za bolezen.

Na podlagi epidemioloških podatkov za Združene države in Evropo je v zadnjih nekaj letih diagnoza protina pri približno 2% populacije (za odrasle). Incidenca protina pri moških, starih od 55 do 65 let, je trenutno 4 do 6%. Tudi zaradi postopnega povečanja incidence. Na primer, na Finskem so se podatki o registriranih primerih protina povečali za 10-krat v primerjavi s relativno majhnimi časovnimi presledki, za katere je bil ta izračun izveden. Zahodna Nemčija je prav tako uspešna v pojavu protina - tukaj se je v relativno kratkem času povečala 20-krat.

Medtem je pomembno opozoriti, da podatki o razširjenosti bolezni, ki jih razmišljamo, niso popolni, razlog za to pa je na splošno predvidljiv - pozna (pozna) diagnoza. Protin kot diagnoza se vzpostavi približno po 4,8 let od trenutka prvega napada pacienta. Obstajajo tudi dokazi, da so ga v prvem letu bolezni diagnosticirali samo pri 7% bolnikov z njo.

Če upoštevamo posebnosti razširjenosti protina, lahko ugotovimo, da je za razvite države najpomembnejše, kar je tesno povezano s porabo živil, bogatih s purini (kot so ribe, meso itd.), Pa tudi z različnimi vrstami alkohola. Takšne podatke potrjujejo nasprotni podatki, na primer tisti, ki so prišli med drugo svetovno vojno, med katerimi se je poraba, na primer, isto meso znatno zmanjšala.

Protin je pretežno bolezen, ki se pojavi pri moških (čeprav je za ženske seveda pomembna tudi ta bolezen). Začetek prvega napada protina je mogoče opaziti v vseh starostnih obdobjih, čeprav je v večini primerov mogoče oceniti, da je najpogostejša starost za nastanek protina po štiridesetih letih. Medtem pa je v zadnjih letih opaziti določeno povečanje bolezni pri starostni skupini bolnikov od 20 do 30 let. Protin pri ženskah praviloma izvira iz menopavze.

Preverimo, kakšne značilnosti ima metabolizem sečne kisline v normalnem stanju. V našem telesu morska kislina deluje kot končni proizvod, ki je posledica razgradnje purin. Običajno je sečna kislina v telesu v območju 1000 mg, medtem ko je stopnja posodabljanja teh rezerv dnevno 650 mg. Z drugimi besedami, vsak dan izgubljamo 650 mg sečne kisline, medtem ko jo napolnimo v enaki količini. Ker je izločanje sečne kisline iz telesa posledica ledvic, je treba vedeti tudi očistek te kisline. V tem primeru očistek določa količino krvi, čiščenje katere lahko ledvice naredijo odvečne sečne kisline v roku 1 minute. Indikatorji normalne razdalje določajo vrednost v 9 ml.

Pirene spojine, ki prihajajo iz hrane, ki jo uživamo, delujejo kot vir nastajanja sečne kisline v telesu, prav tako pa se nastaja sečna kislina zaradi presnovnih procesov med nukleotidi v telesu.

V normalnem stanju so procesi, pri katerih se pojavi sinteza sečne kisline (in tudi njegova izolacija) v ravnotežnem stanju, vendar lahko kakršna koli kršitev teh procesov povzroči povečanje vsebnosti sečne kisline v serumu v krvi, ki to stanje določa kot hiperurikemijo. Na podlagi tega lahko navedete, da se vzroki hiperurikemije zmanjšajo na naslednje dejanske dejavnike: povečano stopnjo tvorbe sečne kisline, zmanjšano raven izločanja z uriniranjem in kombinacijo teh dveh dejavnikov.

Prekomerna poraba izdelkov s purinom, pa tudi povečanje endogene geneze purinov, povečanje nukleotidnega katabolizma in kombinacija zgornjih mehanizmov, povzroči povečano nastajanje sečne kisline.

Značilnosti bolezni

Razvoj akutnega napada protina se praviloma pojavlja v ozadju dolgoročnega vztrajnega poteka hiperurikemije. Začetek napada je povezan z nekaterimi dejavniki, ki ga izzovejo, zaradi česar je, prvič, motnja izločanja (to je zaključek) ledvicne sečne kisline motena. Na podobno sliko bolezni pogosto pride do dolgotrajnega stradanja, pa tudi neobčutljivosti uživanja alkohola.

Ob upoštevanju zlasti uživanja alkohola v neomejenih količinah se lahko izkaže, da so postopki, ki so v tem primeru pomembni za telo, zmanjšani na povečanje koncentracije sečne kisline, ki se tvori v okviru normalnega metabolizma alkohola. Kar se tiče podaljšanega posta, povzroči povečanje koncentracije ketonskih kislin v telesu. Te snovi preprečujejo normalno izločanje sečne kisline s tubulami, kar pa vodi k nenadnemu povečanju njegove koncentracije v krvi.

Akutni napad protina se lahko sproži tudi z zdravili ali travmi, na podlagi katerih se lahko spremeni normalni proces izločanja sečne kisline z ledvicami. Poleg tega lahko težek fizični napor povzroči tudi napad, ki se pojavi zaradi povečane tvorbe mlečne kisline v tem obdobju. Po mnenju nekaterih avtorjev so živila, nasičena s purinami (kot tudi s hrano, nasičena z maščobami), določila manjši pomen za razvoj napada, ki pa se ne nanaša na osebe, ki so nagnjene k hiperurikemiji - takšna hrana lahko povzroči tudi akutni napad protina.

Poudarite glavne vzroke razvoja protina:

  • Uporaba določenih zdravil: ciklosporin, aspirin (tudi v majhnih odmerkih, v 1 gr. Čez dan), diuretik.
  • Določena vrsta bolezni in bolezni, ki delujejo kot predispozicijski dejavniki za razvoj protina (debelost, diabetes mellitus, bolezni krvi, koronarne bolezni srca (koronarna srčna bolezen), trovanja s svincem, psoriaze, metaboličnega sindroma, ledvične odpovedi (kronična oblika seveda), presaditev telesa itd.). Nekateri učinki lahko vodijo tudi v poslabšanje protina, na primer uvedbo kontrastnega sredstva (kar je pomembno pri izvedbi radioloških pregledov), kirurških posegov različnih vrst, travme.
  • Ponovno se pojavlja povečano tveganje za protin pri tistih posameznikih, ki uživajo veliko količino živil, bogatih s purinom (morski sadeži, soda, alkohol, meso (maščobne sorte) itd.).

Protin: simptomi

Napad akutnega artritisa deluje kot glavni in prvi znak protina. Nenadoma se razvija v ozadju sorazmerno zdravega stanja, ki pa lahko pred tem nastanejo nekateri prodromalni pojavi. Opaziti jih je mogoče 1-2 dni pred napadom, ki se kaže v obliki nekaterih neprijetnih občutkov, ki nastanejo v sklepu, v živčnosti in splošni slabosti, v zvišani telesni temperaturi, nespečnosti, dispepsiji (prebavne bolečine, motnjah normalnega delovanja želodca v obliki bolečine v epigastični regiji, nelagodje, občutki zgodnjega sitosti, teže itd.) in mrzlica. Akutni napad protina se pojavlja predvsem zaradi prehranjevalnih motenj, kar lahko pomeni preveč, in še posebej, če je povezano z jedjo živil, v kateri, kot smo že poudarili, je vsebnost purinov zvišana (oziroma praženo meso, mesne juhe in druge jedi). Poleg preobčutljivosti takih izdelkov povzroča tudi napad zlorabe alkohola.

V pogostih primerih ne le poškodbe, ki smo jih prej omenili, lahko delujejo kot spodbujevalni dejavniki, temveč tudi mikrotraume, ki lahko vsebujejo ozka čevlji, dolge hoje. Poleg tega lahko opazimo živčne in fizične preobremenitve, prenos nalezljivih bolezni pri bolnikih itd.

Vzemimo neposredno na klinično sliko akutnega napada protina. V klasični različici manifestacije lahko razlikujemo njegovo splošno specifičnost. Sestoji predvsem iz dejstva, da imajo pacienti nenadoma precej ostri občutki bolečine, ki so večinoma koncentrirani na območju metatarsofalangealnega sklepa, vendar se te pojave pojavljajo ponoči. Obstaja izrazito otekanje, koža postane svetlo rdeča, potem je na tem področju označena pilinga. Ti simptomi napadov protina rastejo dovolj hitro, njihova največja težnost pa je opazna več ur po začetku, skupaj z mrzlico in zvišano telesno temperaturo, pri kateri lahko temperatura v nekaterih primerih doseže 40 stopinj. V krvi v tem obdobju je mogoče diagnosticirati levkocitozo ob povečanju ESR.

Izražena bolečina se pojavi tudi, njihova izboljšava pa se lahko pojavi tudi, če je prizadeto območje v stiku s odejo. Značilnosti bolnikovega stanja določajo absolutno nepremostljivost obolelega okončina. Po približno 6 do 7 dneh se simptomi, povezani z vnetjem, začnejo zmanjševati, po dodatnih 5-10 dneh pa lahko bolniki pridejo do popolnega izginotja. Temperatura in kazalniki ESR se vračajo v normalno stanje, prav tako je treba obnoviti funkcijo sklepa, ki ga je prizadel vnetje. Vse to zagotavlja bolnikovo zdravo stanje, vendar bodo nadaljnji napadi ponavljani s trajanjem v drugem časovnem intervalu, ki ga bo spremljal zaseg povečanega števila sklepov okončin (nog in rok).

Ta slika napada protina je na splošno tradicionalna, čeprav se lahko klinična opažanja glede značilnosti prvega napada protina v tem trenutku nekoliko popravijo. Torej, artritis lahko koncentriramo na območje, ki je netipično za dani primer, to je, na primer, ko so prizadeti kolenski sklepi, komolci ali majhni sklepi rok. Artritis se lahko razlikuje po naravi svojega seveda, ki se kaže v obliki subakutnega ali akutnega poliartritisa.

Obstaja nekaj dokazov o študiji protina. Še posebej, leži v tem, da je bilo na podlagi opazovanj bolnikov v okviru obravnave klasične slike manifestacije napada protina ugotovljeno, da je ta bolezen prvenec z vključitvijo velikega prsta v le 60% primerov. Kar se tiče preostalih 40% primerov, tu govorimo o atipični lokalizaciji, v kateri palca ni prizadeta ali pa potek napada podobno kot tip pretoka poliartritisa. Podobne ugotovitve so nam omogočile, da smo opredelili nekaj klasifikacij tistih oblik, v katerih se prvi napad protina manifestira:

  • revmatoidno podobna oblika - potek napada je značilen po svojem trajanju, proces je lokaliziran v sklepih rok, srednjih sklepih ali velikih sklepih (1-2);
  • psevdoflegmonozna oblika - se manifestira kot monoartritis, ki prizadene srednji ali veliki sklep, kar spremlja pojav izrazitih splošnih ali lokalnih reakcij (hiperemija (pordelost) kože in oteklina, ki segajo preko prizadetega sklepa, hude vročine, hiperleukocitoze in povečanja ESR v krvi) ;
  • poliartritis, ki spominja na njegovo alergijsko ali revmatično obliko, značilno hitro inverzno obliko razvoja;
  • subakutna oblika, za katero je značilna tipična koncentracija v območju velikega prsta, vendar z nekaj manjšimi subakutnimi manifestacijami;
  • astenična oblika, za katero je značilna povprečna stopnja bolečine v sklepih, brez otekanja, v nekaterih primerih postane koža nekoliko hiperemična (rdečkasta);
  • periartritična oblika, pri kateri je proces lokaliziran v bursi in v kiteh, ki se nahajajo na območju nepoškodovanih sklepov (ki niso vključeni v postopek).

Glede intenzivnosti in trajanja napada lahko izberete obdobje od 3 dni do 1,5 meseca. V približno 17% primerov se v praksi diagnosticira tudi subakutni potek, kot tudi dolgotrajni tečaj. Zaradi variabilnosti, ki je značilna za klinično sliko bolezni v času njegovega prvenca, je njegova zgodnja diagnoza zelo zapletena.

Kar zadeva dolgoročni tečaj, tukaj klinična bolezen temelji na manifestaciji treh sindromov, kar pomeni poškodbo sklepov, nastanek tofija, pa tudi poškodbo notranjih organov. Artikularni sindrom v celotnem obdobju bolezni se kaže v najbolj izraziti obliki.

V obdobju prvih nekaj let bolezni (ki ga določi približno 5 let od trenutka nastanka) je sklep podoben variantu njegovega razvoja, ki ga opazimo v akutni obliki prekinitvenega artritisa, s popolnim povratnim razvojem skupnih manifestacij s hkratnim obnavljanjem povezanih sklepov deluje v obdobjih med pojavljanjem napadov.

Vsakemu novemu napadu spremlja vpletenost vedno večjega števila sklepov, ki določajo ustreznost postopnega posploševanja procesa s porazom sklepov nog (natančneje, njihovih palčk), ki so skoraj obvezni za svoj tečaj. V večini primerov se v sklepih spodnjih okončin diagnosticirajo protinični prekinitveni artritis (ponavadi z lezijo največ štirih sklepov). Medtem pa huda potek bolezni in njeno trajanje določata možnost poškodbe sklepov in preostalih okončin, poleg tega pa postane možno poškodba hrbtenice (ki pa se zgodi zelo redko). V skoraj vseh primerih bolezni, kolčni sklepi niso vključeni v postopek. V okviru akutnega napada se lahko množice sklepov pritegnejo ob istem naročilu, čeprav se njihova nadomestna škoda pogosteje opazi. Poleg tega imajo bolniki poškodbe kite, ki se pogosto manifestirajo v obliki zbijanja in bolečine kalcanalne tetive, vplivajo tudi sluzne vrečke.

Glede na premislek o dolgem poteku bolezni je mogoče ugotoviti, da se lahko število prizadetih sklepov in območje lokalizacije procesa spremenita.

Ponovitev napadov gihtnega artritisa se lahko pojavi čez nekaj časa, lahko pa je tudi nekaj mesecev ali let. V obdobjih med napadi se bolniki počutijo dobro, ni pritožb. Medtem pa sčasoma takšna obdobja med napadi postajajo vse bolj kratka. Vzporedno s tem se razvija trajna vrsta deformacije, sklepi pridobijo togost, ki se pojavi v ozadju njihovega uničenja skozi urate, ki impregnirajo (pokrivajo) sklepna tkiva in tudi kot nastanek sekundarne osteoartroze.

Zaradi infiltriranja sklepnih tkiv uratov se vnetna reakcija iz tkiv, ki obdajajo sklep, postane konstantna, kar vodi v razvoj tofnega artritisa v kronični obliki sevanja ali na razvoj urate artropatije.

V tem obdobju, ki prihaja približno 6 let po začetku prvega napada, bolniki doživljajo stalno bolečino s hudim omejenim gibanjem sklepov. Vztrajno otekanje je pomembno tudi v primeru že ugotovljene deformacije sklepov, v nekaterih primerih vse to spremlja pomemben intra-artikularni izliv. Eksudat pomeni nepravilno kopičenje tekočine znotraj obravnavanega območja, znojenje, ki se pojavi med vnetjem malih krvnih žil. V splošnem se v primeru vnetja oblikuje izliv, ko vdihne okoliška tkiva ali se kopiči v vdolbinah, prisotnih v telesu. Zaradi stiskanja okoliških tkiv in organov z izlivom so funkcije, ki so neločljivo povezane z njimi, motene.

Kar se tiče deformacije sklepov, nastane zaradi destruktivnih procesov v hrustanču in na sklepnih površinah, tudi zaradi infiltracije periartikularnih tkiv (to je prodiranja v njih) z urati, kar ima za posledico nastanek velikega tofa. Tofus so kristali sečne kisline, ki se nanesejo neposredno v periartikularna tkiva v obliki gostih in nebolečih vozličkov rumenega odtenka. S takšnim potekom se ne izloča nastajanje ulceracij na koži, ki pokriva tof, zaradi česar je že oblikovana fistula. Že iz te fistule se nato sprosti masa, njegova konsistenca spominja na kašo, uratni kristali pa so tudi del te kaše.

Najprej se v okviru metatarsofalangealnega sklepa razvijejo uničujoči procesi, nato pa se pokaže njihov prehod na sklepne sklepe, kolena in komolce. Pri kroničnem protinemičnem artritisu se napadi protina praviloma pogosto manifestirajo z daljšim trajanjem, vendar z manj acuteness kot napadi, ki se pojavijo v začetnem obdobju bolezni.

V najtežji varianti se klinična slika kaže, ko ima bolnik status protina, v katerem se v obdobju več mesecev pojavijo hudi in skoraj neprekinjeni napadi artritisa, ki prizadenejo en sklep (in v nekaterih primerih tudi nekaj), skupaj z blagim vnetjem.

V približno 80% primerov se kot sočasna patologija izolira bolezen, kot je deformacija spondiloze (kronična bolezen, na katero vpliva hrbtenica, zlasti njegovi vretenci, ki so deformirani zaradi rasti kosti na njihovi površini).

Kronični protin vam omogoča, da delate dolgo časa. Z dejansko uratno artropatijo, s hudim uničenjem sklepa v kombinaciji z manifestacijo pri bolnikih s sekundarno artrozo, se zmožnost dela izgubi, delno ali v celoti.

Naslednja, precej značilna manifestacija, ki je značilna za protin, so že ugotovljeni toforji - gosti in jasno označeni noduli, ki tvorijo nad površino kože. Obstajajo tofi, ponavadi v obdobju šestih let od trenutka prvega napada bolezni pri bolnikih, vendar pa niso izločene zgodnejše obdobje za njihovo nastanitev - v praksi obstajajo primeri njihovega nastanka v obdobju 2-3 let po prvem napadu. Možnost njihove odsotnosti ni izključena. Kar se tiče velikosti teh formacij, jih je v nekaterih primerih mogoče primerjati s čepičem, v drugih z jabolkom majhne velikosti. Ločeno oblikovani tofi se lahko združijo med seboj, kar vodi k nastanku konglomeratov. Območje koncentracije se v glavnem zmanjša na ušesa in sklepe (predvsem na komolce, pa tudi na kolena), na noge (običajno velik prst, kot tudi peta ali hrbtišče stopala). Poleg tega lahko pride do tofija na območju rok (pulpa prstov, majhnih sklepov), na območju kite na hrbtni strani kosti, kinkanalne tetive, sinovialnih vrečk itd.

Mnogo manj pogosto, vendar ni izključeno iz splošnega opisa možnosti, je opazen videz topha na področju vek, nosnih kril in sklere. Njihova nelagodnost je značilna, v majhnih velikostih pa jih lahko le zdravnik zazna. V primeru razjede tofa nastanejo fistule, kar lahko povzroči pristop sekundarne okužbe.

Na podlagi značilnosti tophi (v resnici je njihova prisotnost ali odsotnost, značilnost narave), resnost in trajanje bolezni, vključno z ravnjo dejanske hiperurikemije. Veliki in večkratni tofi se pojavijo, kot je znano na podlagi nekaterih podatkov, pri tistih bolnikih, katerih trajanje protina je 6 let ali več. Podobno sliko je opaziti pri povečani hiperurikemiji (več kot 0,09 g / l), ki v tem primeru določa možnost več zgodnjega začetka tophi (po 2-3 letih). V skoraj vseh primerih to spremlja urna artropatija.

Na podlagi zgoraj naštetih značilnosti lahko sklepamo, da tofo deluje kot vizualni rezultat resnosti in trajanja motenj, povezanih z metabolizo sečne kisline. Klinična slika bolezni, ki jo razmišljamo, prav tako določa možnost poškodbe drugih sistemov in organov (ki opredeljuje obliko kot visceralni protin).

Najtežja lezija je protinična nefropatija (drugače opredeljena kot protinasta ledvica), ki določa usodo bolnika z protinom. Razvoj te patologije je posledica nastanka uratnih kamnov v tubusih in v karcinomu, s čimer se ustvari tla za nadaljnji razvoj intersticijskega nefritisa, hkrati pa okužba sečil. Poleg tega prizadeta plovila in ledvice. Na podlagi informacij, ki izhajajo iz upoštevanja učinkov nekaterih dejavnikov, lahko trdimo, da pri bolnikih s protinom v okviru 25-40% smrtnost določi protinoprofatijo. Najpogosteje (in na splošno, predvsem) je prirojena žlezasta bolezen, povezana z blato nefropatijo. Poleg tega se pogosto zgodi, da se prvi simptomi ledvične bolezni pojavijo pred začetkom prvega napada protina, kar je razloženo z dolgim ​​in asimptomatskim (tj. Latentnim ali latentnim) potekom hiperurikemije. Kot pri drugih vrstah gutljive nefropatije, kot so pelitis, intersticijski nefritis ali nefrokleroza, je njihov videz nekoliko poznan.

Klinični pregled bolnikov v tej različici bolezni v zgodnji fazi pogosto ne določa, ali imajo patologije, povezane z ledvicami. Že v prihodnosti se jih približno 30% bolnikov srečuje v obliki levkociturije, mikrohematurije, proteinurije. Poleg tega se tukaj lahko razvrstijo znaki, ki kažejo na ledvično odpoved, ki se kaže kot zmanjšana gostota urina in izoprosthenurija (bolezen, ki ga spremlja bolnikovo odvajanje urina z značilno nizko relativno gostoto v isti prostornini), zlasti če to spremlja videz tophi. V nekaterih primerih se kot sočasna bolezen ugotovi razvoj arterijske hipertenzije pri bolnikih (z drugimi besedami, vztrajno visok krvni tlak).

Upoštevajte tudi, da pogosti intersticijski nefritis pogosto zaznamuje trajanje lastnega poteka, njeno napredovanje poteka po počasnejših stopnjah in praktično brez simptomov, odkrivanje to ledvične patologije pa je posledica posebne študije, osredotočene na študijo ledvične funkcije.

Na podlagi nekaterih študij je bilo ugotovljeno, da ima približno 42% bolnikov take komorbidnosti kot koronarna arterijska bolezen (koronarna srčna bolezen), hipertenzija in možganska skleroza. Medtem pa ni zanesljivih podatkov glede povezave med resnostjo poteka protina, resnostjo hiperurikemije in dejanskimi kardiovaskularnimi patologijami. Hkrati je razvidna določena odvisnost splošne države, ki je pomembna za kardiovaskularni sistem s debelostjo, resnostjo holesterolemije in starosti, na podlagi katere je mogoče trditi, da se kardiovaskularne bolezni razvijejo v ozadju presnove lipidov, vendar ne zaradi za razširjeno domnevo, ki temelji na dejstvu, da je razlog za to učinek na žilne stene uratov. Vendar pa se je relativno nedavno pojavila tudi informacija, da lahko pri bolnikih z protinom obstaja tveganje, da se bo uratna depozicija soočila neposredno v srčno mišico.

Mimogrede, vračanje v enega od navedenih dejavnikov, in sicer na debelost, ugotavljamo, da je kombinacija tega in protina skoraj splošno priznano dejstvo. Tako približno 70% bolnikov z diagnozo protina trpi zaradi debelosti.

Diagnosticiranje

Pri diagnostiki protina se uporabljajo naslednje metode:

  • biokemični preiskavi krvi (pri povišani stopnji sečne kisline se pri študiji kreatinina v krvi ugotovi relevantnost ledvične odpovedi);
  • x-žarki (aktualne spremembe v sklepih se preučujejo kot del obravnave kronične oblike protiničnega artritisa);
  • preučevanje sinovialne tekočine, vzetega iz sklepa, ki ga je prizadel odsotnost bakterijske flore, in prisotnost kristalov sečne kisline;
  • Ultrazvok (študija proučuje ledvice zaradi prisotnosti kamnov v njih).

Zdravljenje

Pomembna vloga pri zdravljenju protina je predvsem bolnikova skladnost z dieto. Pomembno je omejiti porabo rib in mesnih izdelkov, kislino, stročnice, cvetačo, kavo, čokolado, maline, fige, čaj, špinačo, kislico, stročnice. Ne moreš piti alkoholnih pijač, še posebej velja za pivo in vino.

Količina dnevno porabljene tekočine je treba povečati na dva litra, če v tem primeru ni kontraindikacij. Kot različice lahko štejemo sok iz sokov in brusnic, mineralne alkalne vode. Prav tako je priporočljivo, da se postopoma doseže normalizacija teže (zlasti debelosti), zaradi česar je mogoče zmanjšati raven sečne kisline v krvi.

V zvezi z zdravljenjem z zdravili je njegov namen zmanjšati bolečino, ki se pojavi med napadom, ter odpraviti kršitve, ki so povezane neposredno z presnovo purina.

Pri akutnem napadu priporočamo počitek, še posebej za prizadete okončine. Noga je opremljena z nekoliko povišanim položajem, led se lahko nanese na vnetje sklepov, ki ga nadomešča, potem ko se napad ustavi, s segrevanjem. Pri zdravljenju napada se uporabljajo protivnetna nesteroidna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), specifično zdravilo ter njegovo odmerjanje, pogostost uporabe in trajanje določi zdravnik.

Da bi dosegli vztrajno zmanjšanje sečne kisline, zaradi katere se upočasnjuje napredovanje protina, je mogoče z uporabo anti-gutijskih zdravil (uralitis, alopurinol itd.). Treba jih je uporabljati že dolgo (tj. Za leta). Ponovno izbiranje zdravila izvaja izključno zdravnik, ki temelji na posameznih značilnostih pacienta.

Pri pojavu tofa precej velike velikosti z razjedami kože na njih in s fistulami se priporoča njihovo kirurško odstranitev, ker njihova resorpcija ni več mogoča zaradi uporabe zdravil zdravljenja z zdravili. V nasprotnem primeru lahko njihova prisotnost v tej različici povzroči resno omejevanje funkcij sklepov.

Če imate simptome, ki so pomembni za protin, se obrnite na revmatologa, poleg tega pa se boste morda morali posvetovati s kirurgom in nefrologom.

Če menite, da imate protin in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: revmatolog, nefrolog, kirurg.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Artritis, kot mnogi verjetno vedo, je eno skupno vnetje. Če govorimo o vnetju več sklepov, potem že obstaja pomembnost takšne bolezni, kot je poliartritis. Polyarthritis, za katere simptome je značilna izjemna resnost lastnih manifestacij, se pojavi pod vplivom različnih vzrokov, zato ima vsak bolnik drugačno potezo te bolezni.

Bursitis je vrsta akutnega vnetja, ki se tvori v periartikularni vreči, to je v mehki vrečki, napolnjeni s tekočino, in se uporablja kot obloga med kostmi, mišicami ali kite. Skladno s tem so takšne vrečke nameščene na mestih z največjim mehanskim tlakom v bližini sinovialnih vrečk. Vzrok za to vnetje postane abrazija ali modrica, kot tudi manjše rane ali sekundarna okužba sinovialnih vrečk zaradi piogenih mikrobov.

Borrelioza, ki je opredeljena tudi kot Lyme bolezen, Lyme borelioza, borelioza, ki se prenaša s klopi, in drugače, je naravna žariščna bolezen prenosljivega tipa. Borreliozo, katere simptomi so sestavljeni iz poškodb sklepov, kože, srca in živčnega sistema, pogosto zaznamujejo kronični in ponavljajoči se samotok.

Osteoartritis je dokaj pogosta bolezen, pri kateri so sklepi izpostavljeni degenerativnim distrofičnim lezijam. Osteoartritis, katerega simptomi so sprva povezani s postopnim razpadom tkiva hrustanca in pozneje s kolapsom subhondralne kosti in drugih strukturnih sestavin sklepa, se razvija v ozadju pomanjkanja kisika v njih in se lahko manifestira v različnih oblikah z drugačno lokalizacijo patološkega procesa. V bistvu je bolezen diagnosticirana pri bolnikih, starih od 40 do 60 let.

Bolezen, za katero je značilna poškodba mišic z manifestacijami nenormalnih motoričnih funkcij in nastanka eritema na koži in eritemu, se imenuje Wagnerjeva bolezen ali dermatomiozitis. Če ni kožnih sindromov, se bolezen imenuje polimiozitis.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.