Glavni

Masaža

Kako zdraviti aseptično kostno nekrozo

Aseptična kostna nekroza je kronična bolezen, ki jo povzroča okužena krvna oskrba kostnega tkiva. Ker se nekroza razvije, se uniči tkivo. Najpogosteje se nekroza razvije na območju glave kosti na mestu artikulacije s sklepom. Velike kosti trpijo zaradi bolezni. Najpogosteje bolniki razvijejo aseptično nekrozo glave stegnenice v predelu kolčnega sklepa, vendar se lahko na območju gležnjevega sklepa in glave nadlahtnice na območju ramenskega sklepa pojavi lezija glave talusa. To vpliva na bolezen ter odrasle in otroke. Pri otrocih se nekroza pojavi v milejši obliki, zdravljenje bolezni pa je učinkovitejše. Aseptična nekroza lahko povzroči različne dejavnike, vendar vse privedejo do prekinitve pretokov krvi v majhnih posodah kosti in hranilne vrednosti celic.

Obstaja priljubljena obravnava aseptične nekroze. Takšna terapija je varnejša in ni škodljiva za zdravje. Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe zdravil z različnimi učinki, prehrane in zdravega načina življenja.

Struktura in delovanje kostnega tkiva

Cevaste kosti v človeškem telesu so sestavljene iz telesa in glave. Med glavo in telo kosti je stisnjen prostor - vrat, na katerem so postavljeni kostni štrleti, ki pritrdijo kite. Glava je konec kosti, ki artikulira s sklepom. Glave kosti so prekrite z umetno površino, ki omogoča drsenje v sklepni votlini.

Samo kostno tkivo je sestavljeno iz več vrst celic: osteoblasti in osteociti tvorijo medcelično snov in tvorijo kostno strukturo, osteoklasti pa uničijo to snov. Tako se kostno tkivo stalno posodablja. Običajno je aktivnost teh in drugih celic uravnotežena, vendar s starostjo ali z razvojem različnih bolezni, procesi uničenja prevladujejo nad procesi sinteze in počasno uničenje kostnega tkiva.

Kost ima celično strukturo in je sestavljena iz posameznih osteonov. Osteon je skupina kostnih plošč, ki simetrično obdajajo osrednji kanal, v katerem potekajo krvne žile in živčna vlakna. Osteoni tvorijo prečke, ki so razporejene vzdolžno v smeri, ki povzroči največjo obremenitev kosti. To zagotavlja njegovo moč in elastičnost.
Kostno tkivo leži v plasteh. Dodeli:

  • Gobasta snov - notranja struktura kosti. Kosti prečke ležijo ohlapno.
  • Kompaktna snov - srednji sloj. Prečni trakovi so tesno zapakirani.
  • Periosteum je zunanji sloj.

Napredovanje bolezni

Stegnenica najpogosteje trpi, lahko pa se razvije tudi aseptična nekroza talusa, hupe in drugih. Bolezen je lokalizirana v bližini velikih sklepov: kolka, gležnjev, kolena, ramena.

Večina bolnikov razvije dvostransko aseptično nekrozo: če se je bolezen pojavila na levi nogi ali roki, potem s časom (približno v letu in pol) se bo postopek začel na desno.

V nekaterih primerih se pri otrocih razvije aseptična nekroza glave stegnenice, pogosteje pri dečkih do sedmih let. V tem primeru je za bolezen značilen lažji potek in okrevanje poteka hitreje.

Pri tej bolezni pride do krvnega pretoka v kosti in oskrbe celic kostnega tkiva. To vodi k smrti osteocitov in osteoblastov, ki proizvajajo medcelično snov in zagotavljajo rast kosti. Dejavnost osteoklastov se lahko poveča, povečuje se proces uničenja kostnega tkiva.

Posledično se kostna moč zmanjša. Obremenitve na taki kosti povzročijo poškodbe in zlome kostnih letvic, katerih delci stisnejo krvne žile in dodatno ovirajo hranjenje kostnega tkiva. Ko se to zgodi, se pojavi celična smrt in se razvije nekroza. Lokalizirana patologija v mestih z največjim pritiskom na kost, to je v glavi kosti blizu gležnja, ramena ali kolka.

Simptomi bolezni se postopno povečujejo. Skupaj je štiri stopnje bolezni, od katerih vsak traja od šestih mesecev do enega leta in pol.

Vzroki za nekrozo

Še vedno ni natančno ugotovljeno, zakaj se razvija aseptična kostna nekroza. Obstajajo dve teoriji, ki pojasnjujejo razvoj bolezni:

  1. Traumatična teorija.
    Obstaja poškodba kosti, ki moti normalno dobavo krvi na mestu kosti in se nekroza razvije.
  2. Vaskularna teorija Motnje oskrbe s krvjo se pojavijo zaradi blokade majhnih posod z krvnimi strdki, pojavom ishemije kostnih posod in motenj prehranjevanja tkiv. Prva področja nekroze se tvorijo 3 do 5 dni po pojavu ishemije in motenj cirkulacije.


V vsakem primeru je podhranjenost kosti. Ta pogoj lahko povzroči naslednje dejavnike:

  1. Trauma: zlom, kontuzija kosti, kirurško delovanje na njem.
    Ko se to zgodi, mehanska poškodba krvnih žil. Istočasno se prvi simptomi bolezni ne razvijejo prej kot eno in pol do dve leti po travmatičnem vplivu na kost.
  2. Dolgotrajna terapija z zdravili s kortikosteroidi.
    Kortikosteroidi zdravijo številne bolezni: artritis, alergijske in avtoimunske bolezni. Ta zdravila povzročajo zoženje krvnih žil, kar vodi v podhranjenost celic. To lahko sproži številne bolezni, vključno s kostno nekrozo.
    Poleg zožanja krvnih žil, jemanje kortikosteroidov vodi v osteoporozo in počasno uničenje kostnega tkiva. Hkrati se kostne palice nenehno razgrajujejo pri najmanjšem obremenjenosti kosti, kar vodi v stiskanje krvnih žil in podhranjenost celic.
  3. Presnovne motnje, debelost.
    Kadar metabolične motnje ali neuravnotežena prehrana s prekomerno porabo maščob pri ljudeh razvije aterosklerozo. Ko se to zgodi, odlaganje holesterola na stene krvnih žil in njihovo blokiranje. Poleg tega prekomerna teža vodi do povečanega stresa na kosteh spodnjih okončin v predelu kolka, kolena in gležnja.
  4. Slabe navade, zlasti zlorabe alkohola.
    Dolgotrajna uporaba alkohola povzroča presnovne motnje. Hkrati se lahko razvije tudi ateroskleroza.
  5. Avtoimunske bolezni.
    Pri takih boleznih se imunski kompleksi odlagajo na stene krvnih žil, kar vodi tudi do njihove blokade. Pogosto se zdravljenje s takšnimi boleznimi izvaja s pomočjo kortikosteroidov, kar dodatno poveča verjetnost razvoja aseptične nekroze kostnega tkiva.
  6. Bolezni hrbtenice.
    Bolezni hrbtenice, zlasti medvretenčne kile, povzročajo stiskanje živčnih vlaken in posod, ki hranijo kostno tkivo. Če se razvije avascularna nekroza glave stegnenice, je razlog za to medvretenčna kila ledvene hrbtenice. Če trpi glava humerusa, se stiskanje pojavi v materničnem ali prsnem predelu.
  7. Drugi razlogi.
    V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzrokov aseptične nekroze. Bolezen se razvija v ozadju nekaterih kroničnih in akutnih bolezni ali brez očitnega razloga.

Vzroki patologije pri otrocih niso bili natančno opredeljeni. Pogosto se aseptična nekroza razvije pri otrocih z mielodisplazijo, dedno boleznijo, pri kateri je v hrbtenici hrbtenica nerazvitost hrbtenice.

Razvrstitev bolezni

Obstajajo štiri stopnje aseptične nekroze:

  1. I. Traja prvih šest mesecev od začetka bolezni. Ko se to zgodi, uničenje kostne kosti, vendar ni nobene spremembe v svoji obliki. Ni omejene mobilnosti.
  2. II - stopnja zganjenega zloma. Tudi traja šest mesecev. Zaradi obremenitve na glavi kosti nastanejo zlomi kostnega tkiva. V nadaljevanju so zdrobljeni. Začne se proces kostne deformacije.
  3. III - stopnja resorpcije. Traja leto in pol. Kosti delci z mrtvimi celicami počasi odstranjujejo zdrave celice. Obstajajo uničena območja s povezovalnim tkivom. Hkrati se ustvarijo razmere za rast novih krvnih žil in obnovo celične prehrane. Vendar pa se v tej fazi moti proces rasti vratu kosti, sama pa sčasoma postane krajša.
  4. IV - stopnja rezultata. Vezivno tkivo se spremeni v kost. Gobasta kost je obnovljena. Vendar, ko se to zgodi, deformacija kostnih žarkov in njihovo preusmeritev ob upoštevanju obremenitev na kosti moti normalno strukturo kostnega tkiva. Obstaja tudi deformacija in poravnava acetabuluma kolčnega sklepa ali drugega sklepa, kar vodi v kršitev členitve kosti s sklepom.

Trajanje vsake stopnje in celotne bolezni je individualno in je odvisno od starosti bolnika, zdravstvenega stanja, telesne pripravljenosti, kot tudi na kateri stopnji je bila diagnosticirana bolezen in se je začelo zdravljenje.

Simptomi aseptične kostne nekroze

  1. V prvi fazi se pojavijo naslednji simptomi bolezni:
    • Pristupoobraznye bolečine.
      Najprej se boleče občutke pojavijo šele po fizični napori in izginejo v mirovanju. Z razvojem nekroze bolečina postane trajna. V nekaterih primerih ima oseba nenadoma hudo bolečino, ki ji ni sledil noben simptom. Očesne bolečine so po naravi paroksizmične in poslabšane zaradi poslabšanja bolezni.
    • Ko se aseptična nekroza bolečine glave stegnenice manifestira v predelu kolčnega sklepa. Bolečina lahko izžareva v dimlje, koleno ali spodnji del hrbta. Včasih se na območju sklepov ne pojavi neugodje, a na daljavo, zaradi česar je diagnoza težavna.
  2. Druga faza:
    • Bolečina ostane v stanju počitka in se izgovarja. Ko se obremenitev bolečine v sklepih poveča večkrat.
    • Obstaja atrofija mišic, ki premikajo prizadeto kost. Obstaja asimetrija, saj z zdrave strani mišice razvijejo normalno.
    • Začne se razvijati omejitev mobilnosti. V začetni fazi bolnik ne more opravljati krožnih gibov.

  • Tretja faza:
    • Boleče občutke so še vedno stalne in intenzivnejše, tudi z rahlim obremenitvijo na sklepu. V mirovanju se bolečina nekoliko zmanjša.
    • Mobilnost sklepa je omejena, pacientu je težko opravljati kakršnekoli ukrepe prizadetega okončin.
    • Atrofija mišičnih vlaken se razteza na druge mišice.
    • Obstaja skrajšanje boleče noge ali roke.
  • Četrta faza:

    • Bolečina v območju poškodovanega sklepa je trajna.
    • Krožna gibanja sklepa so nemogoča, vzdolžni premiki so zelo omejeni.
    • Največja mišična atrofija okončin.
    • Če bolezen prizadene spodnje okončine, se bolnik ne more premakniti samostojno.
  • Diagnoza bolezni

    Diagnoza aseptične nekroze povzroča določene težave, saj simptomi bolezni niso specifični in rentgenska študija na začetnih stopnjah nekroze ne razkriva nobenih patologij.

    Za natančno diagnozo lahko uporabite računalniško in magnetno resonančno slikanje, ki odkriva kršitve strukture kosti in odkrije nekrozo v zgodnjih fazah.

    Uporabljajo se tudi pri diagnosticiranju laboratorijskih testov krvi in ​​urina, ki kažejo vsebnost mineralov v telesu in specifične znake resorpcije poškodovane kostne tkivnosti.

    Zdravljenje aseptične kostne nekroze

    Zdravljenje bolezni zahteva celovit pristop in omogoča uporabo zdravil z različnimi učinki. Da bi zdravljenje učinkovito, se mora bolnik držati prehrane in voditi pravilen življenjski slog.

    Za terapijo bo potrebno:

    • vaskularna sredstva - izboljša prekrvavitev v majhnih žilah;
    • zdravila, ki vsebujejo kalcij + vitamin D;
    • sredstva za zaščito hrustančevih sklepov - kondrotitre;
    • Vitamini B;
    • sredstva proti bolečinam in mišični relaksanti so zunanja zdravila, ki zmanjšujejo simptome bolezni, razbremenijo napetost mišic in olajšajo bolnikovo stanje.

    Folk droge

    1. Pinjole. Ledvice prelijete s sladkorjem in vlijemo v steklene posode, zapremo in hranimo en teden. Nastali sirup se poškoduje v poškodovanem sklepu in vzame ustno za 1 žlico žlica. l dvakrat dnevno. Zdravilo ima analgetični učinek. Zdravljenje naj traja manj kot tri mesece.
    2. Sabelnik. Pripravite tinkturo te rastline. 60 g posušene trave cinkufojila se polije z pol litrom vodke, vztraja na mesec v temi in nato filtrira. Pijte 30 kapljic tinkture pred obroki. Ta tinktura je tudi poškodovana v poškodovanem sklepu. Zdravilo ima protivnetno, sproščujoče in zdravilne učinkovine.
    3. Folk droga. Ta recept je uporaben za nasičenje telesa s kalcijem. Vzamejo lupino 6 belih belih barv, jo zdrobijo in vlijejo 10 limonov s sveže stisnjenim sokom, vztrajajo na toplem mestu in ga raztrgajo z gazo na vrhu. Stoj, dokler se lupina popolnoma ne raztopi (približno en teden). Nato dodajte 300 g lipe medu in 75 ml žganja, temeljito premešajte. Vzemite 1 žličko. droge trikrat na dan po obroku.

    Pomembno je! Za normalno absorpcijo kalcija telo potrebuje vitamin D. Človeško telo lahko sintetizira ta vitamin kot odziv na izpostavljenost ultravijoličnim sevanjem. Zato je v času zdravljenja pomembno pogosteje obiskati sonce.

  • Česen, limona in med. Ti trije zdravilni izdelki so nepogrešljivi za čiščenje krvnih žil iz holesterola in normalizacijo krvnega pretoka. 4 glave česna in 10 limonov zdrobimo v mešalniku, pomešamo s 350 ml cvetnega ali lipe medu, damo tri litrsko kozarec in okoli vrha napolnimo hladno kuhano vodo. Insistirajte toplo 10 dni, nato filtrirajte. Zdravilo shranjujemo v hladilniku in vzemimo 1 žlico žlica. l sirup, raztopljen v 200 ml hladne vrele vode, dvakrat na dan na prazen želodec.
  • Zeliščna zbirka za čiščenje posod. Immortelle, barva kamilice, vodnjak in brezovci se pomešajo v enakih količinah. V 500 ml vrele vode pari 1 žlica. l Taka zbirka, vztrajajo 40 minut in nato filtrirajo. Zdravilo se pije dvakrat na dan v 250 ml, dodamo po okusu med.
  • Diet

    Pravilna prehrana bo pripomogla k normalizaciji metabolizma in obvladovanju presnovnih motenj.

    Bolnik mora zavrniti maščobno in ocvrto hrano, da zmanjša odlaganje holesterola v posodah. Bolniki z debelostjo morajo normalizirati svojo telesno težo. Prav tako je treba opustiti uporabo alkohola in kave.

    Pravilna prehrana je naravni vir vitaminov, mineralov in drugih snovi, bistvenih za zdravje kosti.
    S hrano lahko pride:

    1. Chondroprotectors.
      Omega-3 maščobne kisline so bistvene za zaščito sklepov. Veliko takih kislin v olju iz lanenega semena. Priporočljivo je, da pijete 2 žlički. olje na dan.
    2. Minerali
      Kalcij, magnezij in fluorid so potrebni za zdrave kosti. Veliko kalcija najdemo v stročnicah, rženih kruhih, špinači, breskvah, robidih, zrncah pšenice. Magnezij je bogat z rženim kruhom, otrobi, ajdo, fižolom, bučo, orehi, meto. Vir fluora lahko služijo kot zeleni grah, kumare, gobe, jabolka, orehi, pšenični kalčki.
    3. Vitamini.
      B vitamini najdemo v številnih živilih: stročnicah, žitih, brokoliju in drugih sortah zelja, čebule, korenja in špinače.

    Pomembno je, da uporabite največjo količino izdelkov v surovi, ne toplotno obdelani obliki! To bo pripomoglo k ohranjanju vseh vitaminov in elementov v sledovih v organski, lahko prebavljivi obliki.

    Rehabilitacija

    Naravni odziv bolnikov z aseptično nekrozo je zmanjšanje obremenitve prizadetega sklepa. Vendar pa ni priporočljivo popolnoma raztovoriti sklepa, saj to privede do atrofije mišic in samo poslabša stanje bolnika.

    Zdravljenje bolezni vključuje zmerno vadbo. Če pride do prizadetega kolka, kolena ali gležnja, je bolniku priporočljivo hoditi povprečno najmanj četrtino ure na dan. Zelo koristno je, da plezate po stopnicah.

    Za hitro ozdravitev se bolniku priporoča fizikalna terapija. Skupino vaj se izbere posamično, ob upoštevanju lokalizacije in stopnje bolezni.

    Napišite v komentarjih o svojih izkušnjah pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletne strani!
    Delite stvari v družabnih omrežjih in pomagajte svojim prijateljem in družini!

    Aseptična kostna nekroza

    Opis:

    Aseptična kostna nekroza, imenovana tudi nbspnbsp ishemična kostna nekroza, je pogoj, ki se pojavi, ko pride do slabšanja vaskularizacije kosti. Kosti, tako kot katerokoli drugo živo tkivo, zahtevajo prehrano, in ko prenehanje krvnega obtoka umre. Z nadaljnjim napredovanjem stanja je kost popolnoma uničena.
    Aseptična nekroza se najpogosteje razvija v stegnenici. Nbspnbsp Pogosto je tudi lokalizirana v humerusu, podlakti, gležnju in območju kolena.
    Večina primerov je v delovnem času (od 20 do 50 let). Za zdravih ljudi je tveganje za nastanek aseptične nekroze majhno.

    Vzroki aseptične kostne nekroze:

    V večini primerov je vzrok njenega pojava poškodbe. Možni vzroki aseptične kostne nekroze vključujejo:
    1. Dislokacija ali zlom stegnenice. S to vrsto poškodb lahko prekinemo pretok krvi v kost, kar vodi k razvoju aseptične nekroze. Aseptično stegnensko nekrozo je diagnosticirano pri več kot 20% ljudi, ki so imeli dislokacijo kolka.
    2. Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov. Dolgotrajna uporaba teh zdravil je povezana s 35% vseh primerov aseptične kostne nekroze ne-travmatične narave. Čeprav razlogi za to niso dobro razumljeni, obstajajo študije, ki kažejo na učinek kortikosteroidov na povečanje depozicije lipidov v žilnem zidu. Tako se lumen krvnih žil ozko in krvni pretok v kostno strmo zmanjša.
    3. Prekomerno pitje. Tudi, kot kortikosteroidi, prekomerno uživanje alkohola lahko povzroči maščobne depozite v krvnih žilah, kar vodi v nbspnbsp pomanjkanje krvnega pretoka kosti.
    4. Tromboza, vnetje in poškodbe arterij. Vse to lahko blokira vaskularizacijo kosti.
    Drugi pogoji, povezani z netrmsko aseptično kostno nekrozo, vključujejo:
    1. Gaucherjevo bolezen in druge dedne metabolne motnje, pri katerih se maščobe v organih v večji količini kopičijo.
    2. Anemija srčnih celic.
    3. pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).
    4. okužba s HIV.
    5. S radiacijsko terapijo ali kemoterapijo.
    6. Avtoimunske bolezni.
    7. Bolezen dekompresije - stanje, ki se pojavi, ko je telo izpostavljeno nenadnemu zmanjšanju tlaka v okolju.

    Simptomi aseptične kostne nekroze:

    V zgodnjih fazah aseptična kostna nekroza ponavadi ne povzroča simptomov, vendar pa, ko se bolezen napreduje, pride do bolečih občutkov. Prvotno se bolnik pritožuje zaradi bolečine le, kadar se na prizadeto območje kosti pritisne, nato pa bolečina postane trajna. Če bolezen napreduje, vpliva na kostno in okoliško tkivo, pacient doživi hude bolečine, zaradi česar je gibanje v sklepu veliko težje. Časovni interval med prvimi simptomi in popolno nekrozo kostnega tkiva se lahko spreminja od nekaj mesecev do leta ali več.

    Aseptična nekroza glave stegnenice

    Zdravljenje aseptične kostne nekroze:

    Cilji zdravljenja aseptične nekroze so zagotoviti delovanje prizadetega sklepa, zaustaviti nadaljnje napredovanje kostne patologije in zmanjšati bolečino.
    Rezultati zdravljenja bodo odvisni od številnih dejavnikov, med drugim:
    - starost bolnika;
    - stopnja bolezni;
    - lokacija in obseg poškodbe kosti;
    - vzrok aseptične nekroze.
    Če je vzrok aseptične nekroze v določenem primeru zanesljivo znan, bo zdravljenje usmerjeno predvsem na lajšanje osnovne patologije. Nbspnbsp Na primer, če je aseptična nekroza nastala kot posledica tromboze, je nbspnbsp navedel dajanje zdravil za raztapljanje krvnih strdkov. Za vnetje arterijskih sten je indicirano protivnetno zdravilo.
    Z lezijami bokov, kolen in gležnjev se za zmanjšanje bolnikovega stanja uporabljajo šopki.
    Čeprav ti nehirurški posegi lahko upočasnijo napredovanje nekroze, bo večina ljudi s to boleznijo sčasoma potrebovala operacijo.
    Kirurške možnosti vključujejo:
    1. Kostni presadki, ki so del zdrave kosti. Takšni kostni presadki se uporabljajo za nadomestitev poškodovanih kosti.
    2. Osteotomija - postopek, ki se uporablja za raztovarjanje kosti ali sklepov.
    3. Skupna protetika - postopek, ki vključuje odstranitev poškodovanega sklepa in zamenjavo z umetno.
    4. Dekompresija - postopek, ki vključuje odstranitev dela notranje površine kosti za zmanjšanje tlaka, kar bo izboljšalo vaskularizacijo.
    5. Uporaba vaskulariziranega kostnega presadka, za katerega se pacientovo lastno tkivo uporablja za popravljanje poškodovanih kolčnih sklepov.

    Aseptična kostna nekroza: zdravljenje, faze, vzroki, simptomi, znaki

    Aseptična kostna nekroza.

    Vzroki aseptične kostne nekroze

    Aseptična nekroza kosti je bila najprej ugotovljena pri otrocih in mladostnikih z diferencialno diagnozo s kostno-sklepno tuberkulozo, ki je bila v tistem času pogosta. Ta bolezen se razlikuje od osteoartikularne oblike tuberkuloze s precej ugodnejšim potekom. Njeno ime je osteohondropatija (dobesedno "bolezen kosti in hrustanca"). Vendar pa ne vsebuje informacij o etiologiji in patogenezi patoloških sprememb. V svetovni literaturi se ta izraz ne uporablja dolgo časa. Izraz "aseptična osteonekroza" označuje naravo patoloških sprememb (nekroze) in neinfekcijskega izvora nekroze, v nasprotju s, na primer, osteonekrozo pri osteomielitisu.

    Vloga motenj cirkulacije pri razvoju aseptične nekroze je razvidna iz odsotnosti v zgodnji fazi bolezni penetracije radiofarmacevtikov v nekrotični segment kosti med osteoscintigrafijo in povečanje njegovega signala po kontrastanju med MRI. Nedvomno je pomembnost obtočnih motenj pri razvoju aseptične nekroze po zlomih in dislokacijah, ki jih spremlja pretrganje krvnih žil, kot tudi hemoglobinopatije, ki vodijo do agregacije rdečih krvnih celic in zvišanja viskoznosti krvi ali s cezonsko boleznijo. Aseptična nekroza v Gaucherjevi bolezni in hiperkortizolizem se pripisuje okvarjenemu mikrocirkulaciji zaradi povečanega intraoznega tlaka. To je posledica rasti histiocitov v prostorih kostnega mozga pri Gaucherjevi bolezni in zaradi povečanja količine maščobnega kostnega mozga v hiperkortikizmu. Osteonekroza je pogosto povezana s hiperlipidemijo. V primeru motenj metabolizma maščobe je moška embolija možna zaradi destabilizacije in aglomeracije lipoproteinov v krvni plazmi ali rupture maščobnega kostnega mozga in izvlečnega kostnega tkiva. Vendar pa je jasen etiološki dejavnik odkrit z aseptično nekrozo, ni vedno.

    Vzroki aseptične nekroze:

    • travma (zlomi in zamaški);
    • hiperkortikoidizem;
    • hemoglobinopatije;
    • kesonova bolezen;
    • alkoholizem;
    • pankreatitis;
    • kolagenoza (poškodba majhnih plovil);
    • Gaucherjeva bolezen;
    • presaditev ledvic;
    • protina in hiperurikemija;
    • radioterapija;
    • motnje presnove maščevja;
    • diabetes mellitus.

    Pojav nekroze je razložen z ishemijo prizadetega območja kosti. Dokazano je bilo, da že v prvih 12-14 urah po prekinitvi oskrbe s krvjo umrejo krvotvorne celice, celice kostnega tkiva ostanejo sposobne preživeti do 2 dni, celice maščobnih kostnega mozga pa od 2 do 5 dni. Vendar pa se vsi primeri aseptične nekroze ne morejo razložiti s prenehanjem krvnega obtoka in posledično z razvojem nekroze kostnega tkiva. Pogosto z aseptično nekrozo ni očitnih razlogov. V kakšni obliki pride do tega, da je oskrba s krvjo nejasna. Morfološko se krvni obtok običajno ne spremeni. Brez dvoma o pomembnosti hemodinamičnega faktorja ni mogoče izključiti vloge drugih dejavnikov pri razvoju aseptične nekroze, vključno z večjo obremenitvijo. Pri kršitvah metabolizma maščevja lahko razvoj aseptične nekroze prispeva k statični preobremenitvi zaradi povečanja telesne mase. Primer bi bile ženske z debelostjo po porodu, ki imajo najprej aseptično nekrozo glave stegnenice in po tem, ko začnejo uporabljati pezde pri sprehajanju, aseptično nekrozo glav humerusa. To je mogoče pojasniti s prenosom bremena na roke. Morda je vzrok aseptične nekroze neskladje med krvno oskrbo tega območja kostnega tkiva in opravljenim bremenom.

    Epifiza cevastih kosti in nekaterih gobastih kosti, ki jih je prizadela aseptična nekroza, so v razmeroma neugodnih pogojih oskrbe s krvjo. Večina njihove površine je prekrita z žilnim hrustančem, na površini pa ostane le majhen del, skozi katerega lahko plovila prodrejo v notranjost kosti. Poleg tega je v rastočem okostju krvna oskrba epifizam relativno izolirana od ostalega vaskularnega omrežja kosti, kar omejuje možnost krvnega pretoka. V teh pogojih se verjetnost oskrbe z epifizo ali majhno kostno krvjo poveča z eno arterijo, brez dodatnega krvnega obtoka. Aseptična nekroza se praviloma razvija v glavi kosti in ne v sklepnih votlinah. Vodja stegnenice je najbolj ranljiv. Aseptična nekroza ima lahko več lokacij. V takih primerih je treba izključiti vse znane sistemske vzroke.

    Nekroza, ki se pojavi pri metadiafizi dolgih kosti, se imenuje infarkt kostnega mozga, čeprav je v proces vključena tudi gobasta snov. Imajo veliko bolj ugoden potek, so omejeni na votlino v kostnem mozgu, ne vplivajo na kortikalno plast in se običajno naključno odkrivajo že v dolgotrajnem obdobju po nastanku srčnega napada. Skupni izvor aseptične nekroze in srčnega napada kostnega mozga potrjujejo primeri njihove kombinacije na istem območju.

    Pri otrocih in mladostnikih:

    • femoralna glava;
    • glava II ali III metatarzalne kosti (druga bolezen Alban-Keller);
    • kostna noga kosti (prva bolezen Alban-Keller);
    • epifize falangov prstov roke.
    • femoralna glava;
    • vodja humerusa;
    • blok talus;
    • lunatna kost (bolezen Kinbek).

    Osenitev nekaterih kosti, kot je peta kost, kot tudi nekatere bolezni, ki so bile sprva napačne za aseptično nekrozo, so izključene iz aseptične nekroze. Ti vključujejo Scheuermann-Mau bolezen, ki se šteje za nekrozo obročaste apofize teles vretenc. Takšna nekroza je bila pridobljena v izjemno nefizioloških pogojih eksperimenta (ustvarjanje ostre kifoze, ki jo je ob koncu kože trebuhja kril repom) in ga ni nikomur potrdil pri ljudeh. Trenutno obstaja prevladujoče mnenje o displastični naravi te bolezni z motnjo enhondralne okostenitve krompirjevih plodov sproščanja vretenčnih teles, neenakomerne rasti slednjega in videza lokalnih izboklin v vretenčnih telesih (vozli Schmorl). Osgood-Schlatterjeva bolezen se pojavi kot posledica mikrotraumatskih poškodb, ki se pojavijo pri mladostnikih, ki se ukvarjajo s športom (iztrganje majhnih krvotvornih fragmentov iz apofize tuberozitete, lomljenje vlaken same kite, kronični tendinitis in burzitis).

    Za bolezni Kalwetta je značilno enotno izravnavanje telesa vretenc, v večini primerov pa je odkrit eozinofilni granulom.

    Patološko, z aseptično nekrozo, obstaja več območij. Za področje nekroze je značilno smrt vseh celic, vključno z maščobnimi tkivi. Teoretično bi moralo postati hipotenzivno na T1-ponderiranih slikah med MRI, vendar pa lahko dolgo časa ohranja normalni signal za kostni mozeg ali manifestira druge spremembe v signalu. Obstajajo znaki možnosti za dolgoročno hrambo lipidnega depoja tudi po smrti celice.

    V primeru delne poškodbe kosti se reaktivne spremembe pojavijo izven območja nekroze. Na obrobju je območje ishemije, v katerem lahko celice maščobnega kostnega mozga ostanejo manj občutljive na hipoksijo. Namesto ishemične cone se s časom oblikuje reaktivna cona, ki omejuje nekrotični prostor iz živih kosti. Nekroza povzroča vnetno reakcijo s tvorbo granulacijskega tkiva na meji z nekrotičnimi območji, absorbira nekrotičnost kosti. Dlje do periferije se celice maščobnega kostnega mozga preoblikujeta v fibroblaste ali osteoblaste, ki proizvajajo atipično vlaknatasto kost v obliki plasti na površini nekrotičnih kostnih trabekul. Za tem območjem je območje hiperemije nedotaknjene kosti.

    Osteonekroza ne dobi neposrednega slikanja na radiografijah in je odkrita zaradi sekundarnih reaktivnih sprememb v okoliškem kostnem tkivu.

    • Povečano gostoto nekrotične cone je razloženo z odklopom iz izmenjave, zaradi česar ohranja prvotno gostoto in se tako izostri proti osteopeničnemu ozadju, kar je posledica povečane resorpcije okoliškega živega kostnega tkiva v coni hiperemije.
    • Nekrotično območje je reaktivno območje omejeno z nespremenjenim kostnim tkivom (če ni prizadeta celotna kost, le del tega).

    Vendar pa morajo te sekundarne spremembe doseči zadostno intenzivnost in biti prikazane na radiografskih posnetkih, mora potekati nekaj mesecev. Diagnozo lahko naredimo veliko prej s scintigrafijo ("hladno" območje v prizadeti kostni regiji) in MRI.

    Upoštevani procesi povzročajo oslabitev moči strukture kosti. Zaradi stalnih mehanskih stresov pride do zloma vtisa, ki se najverjetneje manifestira z deformacijo konture zgornje površine.

    Ker sklepni hrustanec prehrani krvno žilico iz krvnih žil, tekočina ne poškoduje: za razliko od artroze se normalna širina skupnega prostora vzdržuje dlje časa. Otroci celo razvijejo hiperplazijo sklepnega hrustanca z razširitvijo skupnega prostora.

    Nato se prizadeta kost ali del kosti izravnata v smeri največjega tlaka, običajno vzdolž osi okončine in je ločena od živega kostnega tkiva. Občasno se zavrže eden ali več nekrotičnih kostnih fragmentov, ki postanejo brezplačna intra-artikularna telesa. Razmejitev nekrotične kosti je značilna za razvoj granulacijskega tkiva na meji z območjem nekroze in osteoskleroze vzdolž obrobja. To je prikazano na radiografiji kot dvojna meja okoli periferije mesta osteonekroze. Pri radiografijah so opazili notranjo mejo razsvetljenja in zunanjo mejo pečata, v nekaterih primerih pa je opazen samo osteosklerotični rob. Na T2-ponderiranih slikah MRI ima notranji rob povečana intenzivnost signala in zunanji rob je nizek. Na T1-ponderiranih slikah se obe coni pojavita kot ena meja z nizkim signalom. Upoštevati je treba, da se tak učinek z MRI lahko pojavi zaradi učinka kemičnega premika (zlasti s pulznimi zaporedji GRE).

    Upoštevana zaporedja dogodkov je značilna za aseptično nekrozo glave stegnenice in s temi ali drugimi različicami opazimo na drugih mestih osteonekroze.

    V zgodnejših fazah aseptične nekroze kosti potekajo skozi iste faze (nekroza, zlom prsa, izravnava), ne glede na starost pacienta. V prihodnosti se poteka aseptične nekroze v nezrelem in zorjenem okostju razlikuje. Pri otrocih se aseptična nekroza konča z obnavljanjem kostnega tkiva. To je mogoče pri revaskularizaciji prizadetega območja kosti, ki se pojavi v procesu vraščanja vezivnega tkiva v njo. Zdi se, da imajo regenerativne moči hrustanca tudi to vlogo pri tej starosti, ki je hiperplazija in se tudi razvije v prizadeto območje. Pri izidu bolezni kost ostane deformirana, vendar se njegova struktura popolnoma ali skoraj popolnoma obnavlja. Takšen aseptični nekroza pri otrocih je privedel do izbire številnih stopenj, ki odražajo rast hrustanca in veznega tkiva v nekrotični kosti in reparativne procese v klasični shemi Aksgausen. Pri odraslih je regenerativna sposobnost hrustanca izgubljena ali drastično oslabljena: ne pride do obnove kostnega tkiva in se postopek resorpcije nekrotične kosti odloži let, kar se zaključi z hudo artrozo z napako v prizadeti kosti. Zato odrasli ne morejo imeti stopenj razvoja aseptične nekroze, kar se kaže v shemi Aksgausen.

    Posebna oblika lezije subhondralnih delov kosti je omejena aseptična nekroza, ki zavzame del členne površine. Obseg aseptične nekroze se razlikuje od celotne lezije subhondralnega dela kosti, majhne kosti zapestja ali tarsi do sprememb, omejenih na majhna območja. Hkrati se omejena aseptična nekroza razlikuje v določeni izvirnosti in se šteje za posebno obliko. Po drugi strani pa razkrojenje osteohondroze Koenig, ki je bilo prej obravnavano kot omejena aseptična nekroza, ima travmatičen izvor.

    Obstajajo tri skupine aseptične nekroze:

    • skupna aseptična nekroza v nezrelem okostju;
    • skupna aseptična nekroza v zreli skeleti;
    • omejena aseptična nekroza.

    Nekroza kosti

    Nekroza stegnenice in nekroze talusa je resna bolezen človeškega mišično-skeletnega sistema in brez ustreznega zdravljenja bolniku odvzame sposobnost samostojnega gibanja. Aseptična nekroza glave stegnenice (avaskularna nekroza) je zapletena patološka kost zaradi nezadostne oskrbe s krvjo in poškodbe kostnega tkiva ter zaradi maščobne degeneracije kostnega mozga.

    Po statističnih podatkih ljudje, stari od 20 do 45 let, trpijo zaradi te patologije, verjetnost bolezni pri moških pa je precej višja kot pri ženskah.

    Faze bolezni

    1. faza (6 mesecev) - bolnik se ne zaveda bližajoče se bolezni. Mikroskopske spremembe lastnosti kosti lahko zaznamo samo s tomografijo. Pojavi se poškodba gobastega tkiva glave stegnenice. Karakteristične spremembe niso večje od 10%.
    2. faza (6 mesecev) - bolnik na območju poškodovanega sklepa ne čuti občutka neprijetnosti, občutki bolečine. Na glavi kosti nastane zlom in razpoke. Na mestu obremenitve septuma se na tanjših ploščah kosti pojavijo razpoke poljubne oblike. Začne se atrofija stegnenice in glutealne mišice s strani nekroze. Karakteristične spremembe niso večje od 10-30%.
    3. faza (1,5-2,5 let) - začnejo se bolečine med gibanjem, krožni gibi so še posebej boleči in med mirovanjem ne minejo. To stopnjo drobljenja v majhne delce povzroča neenakost obrisa glave stegnenice, pojavijo se več tesnil. Možno podaljšanje ali skrajšanje noge na prizadetem območju, so izraziti znaki šopanja. Prostor med spoji postane manjši ali večji. Karakteristične spremembe niso večje od 30-50%.
    4. stopnja (od pol leta ali več) - občutek akutne bolečine, ko ležite, koleno ne deluje, nastane sekundarna deformacijska artroza. Medvedi za dislokacijo ali subluxation. Prihaja destruktivnost glave, mišice prizadetega območja so atrofirane. Prostor izgine med sklepi. Opažamo anomalije šarnirske votline. Notranje spremembe so 50-80%.

    Vzroki

    Zdravniki kažejo, da je aseptična kostna nekroza lahko povzročena zaradi različnih razlogov, kot so:

    • Poškodbe (dislokacija, razpoke, zlom);
    • Podaljšan arterijski spazem;
    • Embolizem;
    • Kršenje celovitosti arterij;
    • Patologija krvnih žil.
    • Kirurški posegi;
    • Zloraba alkohola (v 30% primerov);
    • Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov;
    • Avtoimunske težave (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom in hemoragično voskom);
    • Caissonova bolezen (hitro zmanjšanje tlaka, prispeva k blokadi krvnih žil in slabšanju lokalne oskrbe s krvjo. Bolezni so dovzetne za rudarje, potapljače)
    • Težave s ledveno hrbtenico (na primer, kila ali prolapcija diska lahko zmanjša pretok krvi in ​​zmanjša delovanje sklepnih sklepov);
    • En sam vnos velikih količin alkohola.

    Pri 30% bolnikov ni mogoče določiti natančnega vzroka bolezni, zato je v tej situaciji izraženo idiopatsko ali nerazumno. Pravzaprav se taka nekroza začne praktično kot srčni napad na ozadje hude moralne utrujenosti, živčnega napetosti in stalnih stresov.
    V redkih primerih bolezen lahko povzroči pankreatitis, visoki odmerki sevanja in tudi nekroza avakularne kosti poteka ob ozadju anemije srpastih celic in osteomielitisa.

    Simptomi

    Znaki aseptične kostne nekroze so pogosto podobni drugim boleznim sklepov in pogosto zavajajo celo izkušene zdravnike. Med najpogostejšimi simptomi bolezni:

    • Boleče občutke, tudi z manjšimi obremenitvami, na primer, ko se bolnik začne premikati ali dvigne s kavča. Z napredkom postane bolečina stalna, vse večja;
    • Atrofija mišičnega tkiva, v ozadju katere zaradi nezadostne oskrbe s krvjo noga začne izgubljati težo in se skrčiti;
    • Skrajšanje prizadetega okončina zaradi manjših zlomov skrajša vratni stegen in izgubi svojo običajno obliko, medtem ko prizadeta noga postane krajša od dolžine zdravega, kar je v ravnotežnem položaju telesa enostavno videti;
    • Limping, ki je nastal v ozadju skrajšanja prizadetega noge, hude bolečine in izgube mobilnosti;

    Znaki nekroze in znaki artroze femoralnih sklepov imajo pomembne podobnosti, zato je precej težko razlikovati eno bolezen od druge. Glavni simptom teh patologij je stalna bolečina v predelu ledvic, ki se pogosto razteza do stegna, kolena ali zadnjice.

    Diagnostične metode

    Zelo pomembno je, da v časovni nekrozi zdravljenja stegnenice določimo čas, ki je odvisen predvsem od diagnoze. Zato je čim prej odkrita bolezen, večja je možnost shranjevanja prizadetega sklepa brez operacije. V tem primeru veljajo:

    • MRI;
    • Računalniška tomografija (CT);
    • Ultrazvok (ultrazvok) in rentgenske študije;

    Aseptična nekroza stegnenice zagotavlja diagnostične krvne preiskave le za izključitev drugih bolezni. Sama patologija ne kaže nobenih sprememb, ki jih je mogoče odkriti v analizi.

    Najbolj točne informacije lahko zagotovijo sodobne metode MRI in računalniške tomografije, ki omogočajo odkrivanje nekroze kosti v zgodnjih fazah, ko rentgenski žarki ne dajejo niti namigov o skupni patologiji. Zato so te vrste študij, ki jih mnogi zdravniki štejejo za prednostno metodo pregledov in so predpisani na prvem mestu.

    Ultrazvok ne zagotavlja pomembnih diagnostičnih rezultatov, rentgenski žarki pa omogočajo določitev nekroze glave stegnenice le na 3 in 4 stopnjah bolezni, ko pacient doživi hude bolečine in je skoraj nemogoče zdraviti bolezen brez operacije. Vendar pa so vsi bolniki, ki so se bolečine v stegnu poslali na rentgenski pregled sklepov, ki v zgodnjih fazah ne morejo videti težave in zapravljajo dragocen čas. Pri večini bolnikov je pravilna diagnoza ugotovljena šele po 10-15 mesecih po začetku bolezni.

    Metode zdravljenja

    Do danes je aseptična nekroza femur kompleksnega zdravljenja, ki se individualno izvaja za vsakega pacienta, ob upoštevanju obsega lezije, zagotavlja zdravljenje, vključno z zdravljenjem, kirurškim posegom in terapijo za rehabilitacijo bolnikov.

    Zdravstveno (konzervativno) zdravljenje

    V zgodnjih fazah je zdravljenje zagotovljeno z uporabo zdravil, ki zmanjšujejo ishemične spremembe v sklepih. Za poraz aseptične nekroze glave kosti uporabite:

    • Vaskularna zdravila - izboljša lokalno cirkulacijo krvi, so najbolj učinkoviti Curantil, Trentalni, Dipiridamol. V ZDA uporabite zdravilo "Naftidrofuril";
    • Regulatorji metabolizma kalcija - izboljšajo izterjavo kostnega tkiva, zmanjšajo razgradnjo kolagena in preprečijo pretirano sproščanje kalcija. Na splošno se uporabljajo zdravila, ki temeljijo na etidronski kislini, npr. Ksilophone. Potek te rehabilitacije je približno 8 mesecev.
    • Kalcijev preparati, večinoma v kombinaciji z minerali in vitaminom D, povečajo kostno trdnost in kompenzirajo pomanjkanje kalcija. Najpogostejši kalcij D3 Nycomed, kompleks "Vitrum", OsteMag s cinkom;
    • Chondroprotectors so sintetična zdravila, analogi sestavin, ki jih proizvaja tkivo sklepov. Prispevajte k ponovni vzpostavitvi hrustanca, zmanjšanju vnetja in bolečine. Potek zdravljenja je sestavljen iz 10-25 intramuskularnih injekcij, ponovite ga vsako pol leta. Za intramuskularne injekcije uporabite Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. Prav tako je mogoče uporabiti peroralne tablete Artra ali Strumatum;
    • Vitamini skupine "B" - obnovi običajno sintezo beljakovin, spodbujajo boljšo absorpcijo magnezija. Najpogosteje se uporablja v obliki injekcij - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
    • Nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo lokalno vnetje, zmanjšujejo bolečino in obnovijo pretok krvi. Pri zdravljenju z zdravili Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam in drugimi
    • Mišični relaksanti sprostijo mišice poškodovanega okončine, s tem pa normalizirajo impulze in krvni obtok. Zdravljenje s Sidraludom ali Mydocalmom traja 2-3 tedne. Odmerjanje izbere strokovnjak za zdravljenje, ki temelji na značilnostih telesa.

    Nekroza femoralne glave je zdravljenje, ki ima dolgoletne izkušnje, ki dokazujejo, da se popolno okrevanje med konzervativno terapijo ne pojavi. Vendar pa pri večini bolnikov obstaja znatno izboljšanje in povsem pozitivna napoved. V večini primerov se poškoduje sklep, zmanjšajo destruktivni procesi, se ponovno vzpostavi mobilnost udov in doseže sinhronizacijo delovanja mišic.

    Fizikalna terapija

    Dolgo časa ni priporočljivo omejiti obremenitve na poškodovanem sklepu, saj lahko to privede do hitre atrofije mišic, nastanka bolečine trajne narave in omejevanja mobilnosti okončin. Zato je zaželeno, da se trsa med hojo šele v prvih 1-1,5 mesecih bolezni in samo pri velikih obremenitvah. Če hodi 15-20 minut na dan z zmerno hitrostjo ali hodi po korakih, se znatno zmanjša čas okrevanja.

    Zdravljenje aseptične kostne nekroze, ki vključuje tudi terapevtske vaje, zahteva nenehno telesno aktivnost. Program terapevtske gimnastike imenuje strokovnjak in pravilno izvajanje vseh vaj, rezultat pa bo opazen v 14-17 dneh. Spodaj je glavni kompleks fizikalne terapije, ki ga uporabljajo vodilni ortopedisti države:

    Vaja številka 1. Treba je ležati na trebuhu, ravnati noge, roke na šivih. Približajte čas, ko boste morali dvigniti ravno nogo za 20-30 centimetrov. V tem položaju je treba sedeti 15-30 sekund, nato spustiti nogo. Po krajšem odmiku zaradi mišičnih skupin bokov ali zadnjice. Pomembno je, da v obeh nogah ostane enaka napetost.

    Vaja številka 2 se izvaja, ki leži na želodcu, roke, razširjene vzdolž telesa, leva (desna) noga je ravna, desno (levo) se upogne za 90 stopinj. Nato gladko dvignite desno nogo v upognjenem stanju za 10 stopinj na stopnjo tla, v tem položaju nastavite 30 sekund in se vrnite v prvotni položaj. Po krajšem odmoru se vaja ponovi z drugo nogo. S takim statičnim izvajanjem opravite 1 čas za vsako nogo. V odsotnosti bolečine lahko povečate hitrost zaposlovanja in število pristopov.

    Vaja številka 3. Ta gib je težka in ni primerna za vse paciente. Začetni položaj je podoben vadbi št. 1. O času, ko dvignete dvignjene noge pod kotom 15 stopinj od tal. Nujno je ostati v tem položaju, nato pa počasi širiti noge. To dejanje je zaželeno opraviti 10-krat, ne da bi noge na tla. V tem procesu se morate izogibati nenadnim gibanjem, saj lahko povečajo pritisk.

    Vaja številka 4. Za izvedbo morate ležati na desni (levi) strani in upogniti drugo nogo. Potem dvignite ravno nogo s kotom 45 stopinj, nato jo položite na tla. Potem preklopite in ponovite vajo.

    Če se znajdete v enem izmed zgoraj opisanih simptomov, ne zamujajte, da obiščete najbližji zdravstveni center. Konec koncev, zdravljenje s kostnimi nekrozi, ki ga je treba opraviti pravočasno, zahteva zgodnjo diagnozo in je resna patologija. To težavo je treba resno obravnavati in ne izgubiti optimizma, potrebnega za pozitiven rezultat. Po nekaj časa bo mogoče doseči znatne izboljšave brez kirurškega posega.

    Kako se manifestira aseptična kostna nekroza - možnosti zdravljenja

    Aseptična kostna nekroza je bolezen, ki povzroča nekrotične spremembe v kostnem tkivu brez udeležbe patogenov. Verjetno zaradi motenega krvnega obtoka na določenem območju kostnega tkiva. To se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, vendar v večini primerov opazimo v fazi hitrega razvoja dolgih kosti in zato v mladostnem obdobju.

    Nekroza se lahko razvije v kateri koli kosti. Trenutno je znanih do 40 različnih oblik z različnimi lokacijami. Najpogosteje se manifestirajo z bolečino v mestu pojava patoloških sprememb, pa tudi z zmanjšano gibljivostjo sklepov.

    Vzroki aseptične kostne nekroze

    Ni znano, kaj je vzrok bolezni, čeprav se domneva, da je to posledica slabega krvnega obtoka na določenem območju kostnega tkiva.

    Nekroza kolena.

    Zmanjšan ali blokiran pretok krvi proti kosti lahko povzročijo različni dejavniki:

    • poškodbe, zlom ali dislokacijo lahko povzroči poškodbe sosednjih krvnih žil, kar povzroči hipoksijo in pomanjkanje vhodnih energijskih snovi, ki povzroča nekrozo;
    • krvni pretok se lahko zaradi tega zmanjša stenoza lumena v posodi. Razlog za to je kopičenje maščobnih celic v stenah krvnih žil in razvoj ateroskleroze, pa tudi zaradi kopičenja deformiranih krvnih celic v posodi v primeru anemije srpastih celic;
    • kot rezultat uporaba nekaterih zdravil, kot tudi pri nekaterih boleznih, na primer nekroze glave in vratu stegnenice ali zvišanja tlaka v kosti, kar vodi k omejevanju pretoka krvi na stran kosti.

    Posebno občutljivi na aseptično kostno nekrozo so:

    • ljudje, ki že dolgo uporabljajo glukokortikosteroide;
    • bolniki z revmatoidnim artritisom;
    • ljudi, ki so jim bili diagnosticirani lupus;
    • ljudje, ki več let zlorabljajo alkohol, saj se maščobne celice deponirajo v stene krvnih žil, kar vpliva na pretok krvi v kost.

    Otroško-mladostniška oblika se razvija na rastočih kosteh, najpogosteje na primer kot glava stegnenice, tuberosity golenice, glava drugega metatarsala. Lahko vključuje tudi druge kosti, kot sta hrbtenica ali medenico. Trenutno so znane 40 oblik kostne nekroze pri otrocih in mladostnikih.

    Simptomi in zdravljenje aseptične kostne nekroze

    Simptomi: najprej bolečina, ki poteka po mirovanju, zmanjša gibljivost vnetnega sklepa, šepanja, otekline, bolečine pri pritisku. Bolečina lahko izzveni v druge dele telesa, na primer med nekrozo medenične kosti, bolečina izžareva v dimlje ali do kolena.

    Aseptična kostna nekroza se diagnosticira s radiološkim pregledom. Zdravljenje obsega zaščito poškodovane kosti pred škodljivimi mehanskimi učinki in ustvarjanje pogojev za obnovitev mrtve kosti z čim manjšimi odstopanji od običajnega stanja.

    Za simptomatsko zdravljenje se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zmanjšanje bolečin in zmanjšanje vnetnih reakcij, ki spremljajo nekrozo kosti. Prav tako je bilo dokazano, da jemanje bifosfatov, ki se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze, upočasni proces smrti kosti. Priporočljivo je tudi zmanjšati telesno aktivnost dela telesa, v katerem je nekroza kosti. V nekaterih primerih je potreben kirurško zdravljenje.

    Trajanje bolezni je odvisno od tega, kdaj se je pojavilo - od enega do štirih let. Možnost popolnega zdravljenja je večja pri zunajglobularni nekrozi. Pri spremembah sklepov je napoved manj ugoden. Če se bolezen prepozna prepozno ali se ne zdravi, potem v poznejši dobi vodi do degenerativnih sprememb in ukrivljenosti.