Glavni

Meniskus

Zdravljenje aseptične nekroze

Bolezen, imenovana aseptična nekroza glave stegnenice, je precej pogosta. Ženske so z njimi bolne večkrat manj kot moški. Značilno je, da je 2/3 bolnikov mladih starosti 20-45 let. To je bolezen, ki se hitro napreduje.

Če ni ustreznega zdravljenja, grozi disfunkcija sklepa in posledično invalidnost.

Zato je pomembno, da ne zamudite prvih simptomov bolezni.

Glavni vzroki bolezni

Glava stegnenice je zaprt oddelek, občutljiv na motnje cirkulacije, ki spreminjajo arhitektoniko kosti.

Krvna oskrba glave je izvedena s tremi majhnimi arterijami. Ko eden od njih ustavi (moti) pretok krvi, se na območju glave pojavi poškodovana arterija, nekroza (ishemija, nekroza).

Bistvo astenijske nekroze je kršitev mikrocirkulacije in nadaljnja nekroza kostnega območja v glavi stegnenice. Zaradi tega se moti celovitost hrustanca, ki pokriva to področje, in se razvije sekundarna deformacijska artroza.

Vaskularni vzroki

Pogosti vzroki za zaustavitev krvne arterije za vodjo stegnenice:

  • stiskanje ali zvijanje arterije v primeru poškodbe,
  • njegova blokada z majhnim trombozom,
  • venska zastoj,
  • podaljšan vazospazem
  • povečana viskoznost krvi
  • oslabljen venski odtok.

Žilne bolezni povečajo intraossezni tlak, kar povzroči mehanično uničenje kostnega tkiva.

O mehanični teoriji

Vaskularna teorija vzrokov dopolnjuje "mehanična" teorija. Po njenem glavi stegnenice doživlja "prekomerno delo".

Impulzi o tem se pošljejo v možgansko skorjo.

Povratni signali vodijo v vazospazem ali krvno stazo, motnje presnovnih procesov, kopičenje dezintegracijskih snovi v kosti.

Posledično se fizikalno-kemijske in strukturne lastnosti spremembe kosti, ki se postopoma uničujejo s težavami lokalnih krvnih obtokov.

Menjalne bolezni in patološke razmere

Med njimi so glavni vzroki bolezni:

  • dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač;
  • dolgoročna uporaba kortikosteroidov v velikih odmerkih; bolniki z artritisom ali bronhialno astmo že dolgo vzamejo kortikosteroidne hormone (metipred, prednizon itd.);
  • kronični pankreatitis;
  • velike odmerke sevanja;
  • kesonova bolezen;
  • osteomielitis;
  • srpasto anemijo in druge bolezni
  • poškodbe kolka (kolka, dislokacija kolčnega sklepa, prelom zloma kosti itd.).

Eden od vzrokov bolezni je prirojena pomanjkljivost v obliki dislokacije kolkov (displazija kolkov).

Simptomi in diagnosticiranje bolezni

Faze aseptične nekroze glave kolka z značilnimi simptomi:

  1. Začetni. Bolečina je izhodiščna klinična manifestacija. To raste do maksimuma in postane neznosno v prvih dveh ali treh dneh. Običajno se pojavi v dimljah, manj pogosto v kolku, kolenu, spodnjem delu hrbta. Spoj ohranja svojo polno mobilnost.
  2. Drugi je zlom vtisa. Pacient ima stalno bolečino v sklepih, tudi v mirovanju. V obdobju od nekaj dni do šestih mesecev se pojavijo vaskularne motnje. Možna atrofija stegnih mišic. Vnetje noge se zmanjša v prostornini. Gibanje je omejeno. V hoji je zabeležen rahel trumpet.
  3. Tretja je sekundarna artroza. Za 6-8 mesecev se uničijo kostni žarki, glava stegnenice se deformira. Obstajajo hude bolečine v sklepih. Gibanje je omejeno na tri načine. Med hojo, začetkom bolečine, zmernim šumom, opozarja na željo po podpori.
  4. Četrti. Ko bolezen traja več kot 8 mesecev, pride do popolnega uničenja glave. Stalna bolečina v sklepih kolka in kolena, v spodnjem delu hrbta. Gibanje je močno omejeno. Atrofija mišic zadnjice in stegen je močno izrazita. Sore noge postane krajša, za težjo različico pa se podaljša.

Diagnostične metode

Običajno uporabljane metode za diagnosticiranje bolezni vključujejo:

  1. MRI Zgodnja faza se odkrije z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Ta metoda diagnoze skoraj 100% razkriva bolezen, ko rentgenski "ne vidi". Zato je v prvih tednih bolezni diagnoza z uporabo MRI prednostna naloga.
  2. Rentgen. Aseptična nekroza na rentgenskem videzu je vidna le pri 2-3 stopnjah bolezni. Ko ima bolezen "izkušnje" več kot eno leto, so njeni znaki zelo jasno prikazani na slikah. Na tej stopnji tomogram ni potreben.
  3. Radioizotop skeniranja. Ta metoda kaže neenako absorpcijo radioaktivnega zdravila s patološkimi in normalnimi kostnimi tkivi. Uporabljeni odmerek zdravila služi kot "oznaka" nenormalne cone v kosti. Rezultat je dvodimenzionalna slika, kjer so vidna prizadeta območja kosti.

Radiografije bolnikov z različnimi stopnjami aseptične nekroze glave stegnenice: od - izhodišča do d - popolnega uničenja kosti.

Zdravljenje in lajšanje bolečine na konzervativni način.

Terapija z zdravili

Glavne skupine zdravil za zdravljenje bolezni vključujejo:

  • Protivnetna nesteroidna zdravila, na primer diklofenak, indometacin, piroksikam, butadion itd. Pomagajo zmanjšati bolečino v stegnu in dimu. Ta skupina zdravil ne pozdravi bolezni. Toda zaradi analgetičnega učinka je v primeru bolečine preprečen refleksni mišični krči. Ta zdravila so še posebej učinkovita v prvih šestih mesecih bolezni.
  • Vazodilatorji, na primer trentalni, teonicor. Odpravijo stagnacijo v krvnem obtoku. Posledično se aktivira arterijski krvni pretok in odstranijo krči majhnih posod. Zmanjšana vaskularna nočna bolečina v prizadetem sklepu. Učinkovito v prvih 6-8 mesecih bolezni.
  • Bone Reduci. Za spodbujanje procesa predelave pomagajte skladom z vitaminom D (kalcij D3 forte, oksidevit, natekal D3 itd.). Ta zdravila prispevajo k kopičenju kalcija v glavi prizadete kostne kosti.
  • Kalcitonini učinkovito spodbujajo nastanek kosti in odpravijo bolečine v kosteh. Ti vključujejo miacalcic, sibacalcin, alostin itd.
  • Chondroprotektorji (hondroitin sulfat in glukozamin) zagotavljajo prehrano hrustanca in obnovijo strukturo uničenega hrustanca. Zdravljenje učinkuje v obdobju bolezni od 8 mesecev.

Terapevtska gimnastika in masaža

Eden od najpomembnejših načinov zdravljenja nekroze glave stegnenice je medicinska gimnastika. Brez nje je nemogoče premagati progresivno poslabšanje krvnega obtoka na območju glave stegnenice in naraščajoče mišične atrofije stegen.

Potrebno je izbrati vaje za krepitev mišic in vezi na bolečih nogah. In ne sme biti pritiska na glavo kosti stegna brez aktivnega upogibanja nog.

Primer statične vadbe je rahlo dviganje ravne noge, medtem ko leži na hrbtu. Noga tehta. Pojavilo se bo utrujenost, čeprav sklepi ne delujejo. Svoje vaje je treba natančno premisliti pri svojem zdravniku.

Terapevtska masaža se uporablja kot dodatna metoda zdravljenja. Ampak, če jo pravilno opravite brez očitnega pritiska, bo prinesel resnične koristi. Z masažo stegnenice in hrbtenice izboljša krvni obtok.

Ortopedska pravila

Po njihovem mnenju ogroža:

  • progresivna hipertrofija mišic,
  • nastanek sindroma trajne bolečine,
  • kršitev motoričnih stereotipov.

Da bi olajšali potek in zmanjšali trajanje bolezni, so potrebni:

  • hojo do 20 min. povprečni tempo
  • hoditi po stopnicah
  • plavanje,
  • vaje na vadbenem kolesu,
  • z uporabo trsa v prvih tednih in med dolgimi sprehodi,
  • boj proti prekomerni telesni teži.

Potrebno je izključiti inercialne obremenitve na sklepu v obliki dvigovanja, skakanja, vožnje.

Kirurško zdravljenje bolezni

Kirurški posegi se uporabljajo, kadar konzervativni dejavniki niso prepričani.

Dekompresija glave stegnenice

Način delovanja dekompresije je vrtanje kanala v območje stegnenice brez pretokov krvi. Vaja poteka po večjem trohantru in vratu kostne kosti.

Cilji dekompresije:

  • povečanje oskrbe s krvjo na tem območju zaradi rasti novih plovil v nastalem kanalu (prebadanju),
  • zmanjšanje intraoznega tlaka v glavi stegnenice.

Z zmanjšanjem tlaka pri 70% bolnikov se zmanjša bolečina.

Presaditev autografta fibule

Za razliko od dekompresije se fragment fibularne kosti, ki se nahaja na žilnem prehodu, preseli v vdolbino. Takšna presadka iz vašega telesa zagotavlja izboljšan pretok krvi in ​​krepitev vratu stegnenice.

Hip arthroplasty

Sestavljen je iz popolne zamenjave poškodovanega kolčnega sklepa z umetno. Titaniumski zatič (ali cirkonij) z umetno glavo na robu sklepa se vstavi v nastalo votlino stegnenice in fiksira.

Hkrati se upravlja drugi zglobni del sklepa, tako da vstavite konkavno ležišče, da se v njej vrti nova glava. Pravilno izvedena kirurgija odpravlja bolečine in obnavlja gibljivost sklepov.

V drugem delu bolnikov se stanje stabilizira, kar pa jih ne pripelje do kirurških ukrepov.

Aseptična nekroza glave kolčnega sklepa: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Z aseptično nekrozo glave kolčnega sklepa bo uspeh posegov, ki preprečujejo ali preprečijo propad glave stegnenice in podpirajo funkcijo kolka, pomemben dosežek pri zdravljenju te bolezni.

Trenutno je zaradi tehničnih težav s kirurškim posegom uporaba velikih vaskulariziranih kortikalnih presadkov še en kirurški poseg z visoko stopnjo akademske učinkovitosti še vedno neobičajen. Podobno tudi osteotomija ni pogosta, saj je artroplastika bolj sprejemljiva, zato se uporablja brez vmesnih večjih kirurških posegov.

V tem članku boste izvedeli, kako zdraviti aseptično nekrozo glave kolka, njegovih vzrokov, značilnih simptomov in preventivnih ukrepov. Poleg lastnosti tečaja in zdravljenja bolezni pri otrocih in nosečnicah.

Aseptična nekroza glave kolka - značilnost bolezni

Aseptična nekroza glave kolka

Aseptična nekroza glave stegnenice (ONFH) ali idiopatska nekroza je resna bolezen kolka, ki jo spremlja smrt kostnega tkiva glave stegnenice, ki jo povzroči krvni obtok in metabolni proces v glavi kostne kosti.

V normalnem stanju je glava stegnenice pritrjena z ligamenti v naravno poglabljanje medenice Ta utor se imenuje acetabulum in je zaobljena votlina z gladkimi stenami.

S nekrozo se glava glave postopoma deformira in zruši. Zaradi pomanjkanja hranil in kisika se regenerativni procesi ustavijo, kar vodi do postopnega poslabšanja hrustanca v območju največjih obremenitev in nekroze glave stegnenice.

Nekroza je proces tkivne nekroze, ki jo lahko povzročijo številni vzroki. Izraz "aseptični" pomeni, da smrt v tej bolezni poteka pod sterilnimi pogoji, to je brez sodelovanja mikroorganizmov.

Statistika navaja, da je nekroza pogosta. Znano je, da moški trpijo pogosteje kot ženske. Posebna značilnost aseptične nekroze je, da mladi pogosto bolijo od 20 do 45 let.

V mnogih primerih aseptična (avaskularna) nekroza prizadene en okon (približno 60%), v manjših primerih (40%) je prizadeta obe nogi.

Stegna je najdaljša in največja parna cevasta kost spodnjih okončin (nog). Na strani stegnenice, ki je bližje telesu, se nahaja glava stegna - kroglasta štrlina. Od glave vratu odide - zoženo območje, ki veže glavo s telesom stegnenice. Na mestu prehoda vratu v telo hribovja se nahaja krivina in dve kostni štrleči - velik in majhen pljusk.

Na čelu stegna je zgornja površina, ki služi za povezavo z acetabulumom (dimple v medenici) in skupaj tvorijo kolčni sklep. Glava stegna in acetabuluma sta prekrita s hrustančnim tkivom.

Sama kolčna srajca je skrita pod mehkimi tkivi (skupna kapsula), ki proizvajajo skupno tekočino, ki hrani hvarsko tkivo in zagotavlja drsne površine sklepa.

V kosteh obstaja več vrst celic: osteoblasti in osteociti tvorijo kostno tkivo, osteoklasti pa jo uničijo. Običajno postopek preoblikovanja kosti prevladuje nad njegovim uničenjem. Vendar pa se s starostjo in pod vplivom različnih vzrokov poveča aktivnost osteoklastov, medtem ko se osteoblasti zmanjšujejo. Zato je kostno tkivo uničeno, ne da bi bilo treba posodobiti čas.

Strukturna enota kosti je osteon, sestavljen iz kostnih plošč (od 5 do 20) cilindrične oblike, ki se nahajajo simetrično okoli osrednjega kostnega kanala. Preko kanala mimo plovil in živcev.

Med osteoni obstajajo vrzeli, ki so napolnjeni z internimi interdioznimi interkalnimi ploščami - tako se oblikuje celična struktura kosti.

Osteoni tvorijo prečke (trabekule ali gredi) kostne snovi. Razmeščeni so v skladu s smerjo, v kateri kosti doživljajo največjo obremenitev (pri hoji, premikanju) in raztezanju pritrjenih mišic. Zaradi te strukture je zagotovljena gostota in elastičnost kosti.

In če so prečke lažje, potem tvorijo kompaktno snov (srednji sloj), če je ohlapna, tvorijo gobasto snov (notranji sloj) kosti. Zunaj je kost pokrita s periosteumom (zunanji sloj), ki ga prebodijo živci in posode, ki gredo globoko v kost vzdolž prodopuschim kanalov osteonov.

Mehanizem razvoja aseptične nekroze

Ni v celoti preučevan, zato je to vprašanje odprto. Trenutno obstajajo dve glavni teoriji:

  • Traumatična teorija - ko je celovitost kosti prekinjena zaradi poškodbe (zlom, dislokacija).
  • Vaskularna teorija: pod vplivom različnih dejavnikov se plovila, ki oskrbujejo krv na glavo stegna, dolgo časa zožujejo ali jih blokira majhen tromb. Zaradi tega pride do krvavitve lokalnih krvnih obtokov (ishemije). Poleg tega se povečuje viskoznost krvi, zato se njen tok upočasnjuje.

Zaradi ishemije se poveča smrt osteoblastov in osteocitov ter povečuje aktivnost osteoklastov. Zato se postopki nastajanja kosti zmanjšajo in razredčitve se izboljšajo. Kot rezultat, je kostno tkivo oslabljeno in njegova moč zmanjšuje.

In potem, ko je naložen, pride do mikro zlomov trabekule (križev), ki najprej stisnejo žile - v majhnih žilah nastane stagnacija krvi z nastankom krvnih strdkov, nato pa - v majhnih arterijah.

Vse te spremembe krepijo pojave ishemije v glavi stegna in povečajo pritisk znotraj kosti. Kot rezultat, umre kostno tkivo (nekroza se razvija) na mestu največjega učinka obremenitve na glavi stegnenice.

Vendar pa so nekateri znanstveniki postavili še eno teorijo razvoja ONGB-mehanike. Menijo, da je pod vplivom različnih razlogov "preobremenjenost" kosti.

Zato impulzi iz kosti glave stegnenice segajo v možgane, kar povzroči povratne signale, ki vodijo do kompenzacijskega zoženja plovil (poskus vrnitve v začetno stanje). Zaradi tega je metabolizem moten, kri se stagnira in produkti razpadanja se kopičijo v kosti.

V praksi ni jasnega razlikovanja med teorijami. Poleg tega se pogosto dopolnjujejo, hkrati pa delujejo.

Prvi žari nekroze v kosti se praviloma pojavijo 3-5 dni po ishemiji. Vendar pa se pod ugodnimi pogoji obnovijo oskrba s krvjo, uničeno kostno tkivo pa se nadomesti z novim tkivom. Ker pri nadaljnji preobremenitvi glave stegnenice proces propada, kar vodi v razvoj in hudo potek bolezni.

Razlogi

  1. Poškodbe.
    Vsak dejavnik, ki vpliva na celovitost kostnega tkiva ali dovajanje krvi v sklep, lahko povzroči veliko smrt kostnih celic. Kako gre? Če poškodba povzroči poškodbe krvnega žila ali njegovo blokado z nastankom krvnih strdkov, se oskrba hranilnih snovi na glavi stegnenice močno zmanjša. In po nekaj mesecih se v zajednici začnejo degenerativni procesi, ki se po poškodbi začnejo izkazovati leto ali dve.
  2. Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.
    Zdravljenje s kortikosteroidi ima neželene učinke, med njimi - zoženje krvnih žil in poslabšanje krvne slike.
    Poleg tega podaljšano zdravljenje s hormonskimi zdravili povzroči nastanek osteoporoze (kostno tkivo se izgubi, "ohlapno").
    Pod obremenitvami tako kostno tkivo prejme trajne mikrotraume, s čimer blokira pretok krvi v glavo kosti.
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila.
    Med neželenimi učinki so razvoj osteoporoze, zato lahko kot hormoni povzročijo tudi nekrozo glave stegnenice.
  4. Avtoimunske bolezni lahko tudi sprožijo nekrozo.
    Z imunskim vnetjem se elastičnost stene krvnih žil zmanjša, kar povzroča motnje pri oskrbi s krvjo. In s hormonsko terapijo se "učinek" poslabša - se razvije huda oblika aseptične nekroze.
  5. Caisson ali dekompresijska bolezen.
    Diverjeva bolezen se pojavi, ko se tlak vdihne mešanice zmanjša. V tem primeru plinski mehurčki prodrejo v krvni obtok, zamašijo majhne krvne žile in blokirajo pretok krvi.
  6. Sistemska zloraba alkohola je lahko tudi spodbuda za razvoj bolezni.
    Alkohol oslabi stene krvnih žil, zaradi česar izgubijo elastičnost, ki povzroča poslabšanje krvnega obtoka.
  7. Bolezni spodnje hrbtenice.
    Na primer, v prisotnosti medvretenčne kile se pogosto pojavi krč krvnih žil, ki krmijo kostno tkivo, kar lahko povzroči tudi nastanek nekroze človeške glave stegnenice.

Treba je opozoriti, da je zelo težko ugotoviti točen vzrok za razvoj bolezni, pogosto je v to vključenih več dejavnikov. Po statističnih podatkih je v 30% primerih etiologija bolezni še vedno neopažena.

S diagnozo aseptične nekroze glave stegnenice so simptomi odvisni od trajanja bolezni.

Vrste, stopnje in simptomi

Najbolj razširjena delitev ONGEH na odru, ki temelji na spremembah, ki se pojavijo med boleznijo v kolčnem sklepu. Vendar je ta ločitev pogojna. Ker prehod iz ene stopnje v drugo nima jasnih meja.

Faza I (traja približno 6 mesecev) - začetne manifestacije. Gobasta snov (kostni trami) kostnega tkiva v glavi femurja umre, vendar se njegova oblika ne spremeni.

Simptomi Vodilni znak nastopa bolezni je bolečina. In se kaže na različne načine. Na začetku bolezni se bolečina najpogosteje pojavi le po telesnem naporu ali v slabem vremenu, a izgine v mirovanju. Postopoma bolečina postane trajna. Včasih po obdobju poslabšanja izgine, vendar se znova pojavlja, ko je izpostavljen dejavnemu povzročitelju.

Vendar včasih se nenadoma pojavi bolečina. In tako je močno, da lahko nekateri bolniki imenujejo dan in celo uro svojega pojava. Bolniki zaradi bolečine ne morejo hoditi niti sedeti več dni. Nato se bolečina po vadbi pojavi, se pojavi ali poveča.

Obicajno se na zacetku bolezni pojavijo bolečine v kolčnem sklepu, širjenje (sevanje) v dimeljsko ali ledvično regijo, kolenskega sklepa, zadnjice. Vendar se lahko bolečina najprej pojavi v spodnjem hrbtu in / ali kolenskem sklepu, kar zavede zdravnika in vodi do pravilne diagnoze. Na tej stopnji ni omejitev gibanja v prizadetem sklepu.

Faza II (6 mesecev) - zlomljen vtis (stisnjen): z obremenitvijo na določenem delu glave stegnenice se kostni žarki zlomijo, nato se klinijo drug proti drugemu in se zrušijo.

Simptomi Bolečina je konstantna in huda, ne izgine niti v mirovanju. Poleg tega se po vadbi znatno poveča. Na tej stopnji se pojavi atrofija mišic (redčenje mišičnih vlaken) na stegnu in zadnjici na bolečini. Obstajajo omejitve krožnih gibov. Poleg tega se bolečina povečuje, ko poskušate izvesti krožno gibanje v boleči nogi, jo vzemite stran ali vodite do zdrave noge.

Faza III (od 1,5 do 2,5 leta) - resorpcija

Zdrava tkiva, ki obkrožajo območje nekroze, počasi absorbirajo mrtve kosti. Hkrati pa vezivno tkivo (ki ima podporno vlogo pri vseh organih) in otoki hrustanca tkivo raste globoko v glavi stegnenice. Posledično se v glavi stegna ustvarjajo razmere za rast novih plovil. Vendar pa je hkrati poslabšana rast vratu stegnenice, zato se skrajša.

Simptomi Bolečina je konstantna, otežena tudi po majhni obremenitvi, vendar se počiva nekoliko zmanjša. Mobilnost sklepa je zelo omejena: pacient je težko hoditi, stisniti nogo v prsni koš ali nositi nogavice. Med hojo je zaznamovana šepenost, mišična atrofija iz kolka pa se prenese v spodnjo nogo (pod kolenom).

Bolniki se težko premikajo, naslonjeni na trs. Poleg tega se na prizadeti strani skrajša noga. Medtem ko se pri nekaterih bolnikih (10%) podaljša - slab znak za prognozo bolezni.

Stopnja IV (od 6 mesecev in več) - izid (pojavlja se sekundarna deformacijska artroza).

Izvlečki vezivnega tkiva in hrčka se preoblikujejo v kostno tkivo, s čimer pridobivajo gobasto snov stegnenice. Vendar pa se hkrati pojavijo sekundarne spremembe: struktura kostne gredi (celične strukture) je obnovljena (deformirana) in njegova prilagoditev (navaditev) na nove pogoje in obremenitve poteka. Poleg tega je acetabulum tudi deformiran in sploščen. Zaradi tega je moten njegov normalen anatomski stik s stegnenico glave.

Simptomi Na območju prizadetega kolka ali lumbalne hrbtenice so stalne bolečine, ki ne izginejo niti v mirovanju. Mišice stegna in teleta so atrofirane (volumen se zmanjša na 5-8 cm). Krožna križišča v obolelem nogi so odsotna, in naprej in nazaj so močno omejene. Pojas je močno moten: bolniki se ne morejo premikati samostojno ali samo s podporo (palica za sprehajanje).

Trajanje vsake stopnje ONMHP je individualno, saj je veliko odvisno od učinkov vzbujanih dejavnikov, pravočasnega zdravljenja in prisotnosti komorbidnosti. Vendar pa ni vedno z aseptično nekrozo, da je hkrati prizadeta celotna glava stegnenice. Zato obstaja razvrstitev, ki temelji na lokaciji izvora nekroze.

Obstajajo štiri glavne oblike (vrste) ONGEK:

  • Periferni (9-10% primerov) oblika: vpliva na zunanji del glave stegnenice, ki se nahaja neposredno pod sklepnim hrustančem.
  • Centralna (2% primerov) oblika: v središču stegnenice se tvori nekroza.
  • Segmentalni (46-48% primerov) oblika: majhno območje kostne nekroze v obliki stožca se pojavi v zgornjem ali zgornjem zunanjem delu glave stegnenice.
  • Celotna poškodba celotne glave stegnenice (opažena pri 40-42% bolnikov).

Diagnostika

Za pritožbe zaradi bolečin v kolčnem kolku je bolniku predpisan rentgenski test obeh sklepov. Ampak, če bo na poznejših stopnjah bolezni dovolj dovolj - radiografska bo pokazala območje nekroze, oblike in velikosti, v zgodnjih fazah pa na radiografiji ne bodo vidne spremembe. In zelo pogosto je napaka zdravnikov, da ustavijo pregled bolnika in posledično napačno diagnozo in neučinkovito zdravljenje.

Zato, če radiografija ni pokazala nobenih sprememb, bo potreben dodaten pregled - MRI sklepov. Slikovno slikanje z magnetno resonanco lahko zazna začasno aseptično nekrozo glave stegnenice in zdravljenje bo predpisano pravočasno, kar bo pripomoglo k "upočasnitvi" razvoja bolezni.

Zdravljenje bolezni

Konzervativen, to pomeni, medicinska metoda celovite ozdravitve te bolezni ne obstaja! Celo sčasoma začne zdravljenje upočasnilo napredovanje bolezni.

Toda noben zdravnik se ne bo zavezal, da bo napovedal razvoj osteonekroze glave stegnenice - včasih traja nekaj let od trenutka diagnoze do uničenja glave, včasih pa ta proces poteka takoj. Taktika zdravljenja nekroze glave kolka je odvisna od trajanja bolezni.

Če je v prvi fazi zdravljenje usmerjeno predvsem v obnavljanje krvnega obtoka v sklepih, obnavljanju kostnega tkiva in lajšanju bolečine, potem je v končnih fazah edina možnost izstopa iz artroplastike kolka.

Konzervativno zdravljenje vključuje vrsto dejavnosti:

  1. ortopedski način;
  2. zdravljenje odvisnosti od drog;
  3. blokada;
  4. intra-artikularne injekcije;
  5. fizikalna terapija;
  6. fizioterapija;
  7. hirudoterapija

Ortopedski režim verjetno ne bo zmanjšal obremenitve bolečine, zato se je treba izogibati skakanjem, teku in dviganju uteži. Za raztovarjanje se uporabljajo tudi posebne ortopedske naprave, kot tudi mavčne gume, prelivi. Način odvajanja, kot tudi trajanje fiksacije sklepa, določi zdravnik.

Treba je opozoriti, da raztovarjanje sklepa ne pomeni popolnega počitka. Sprehod po svetlobnem ritmu, ki se izvaja na stacionarnem kolesu, plavanje zmanjšuje bolečino in preprečuje atrofijo mišic. Pomemben vidik je težo pacienta, v primeru prekomerne telesne teže, je treba poskušati zmanjšati.

Terapevtsko fizično usposabljanje se imenuje od trenutka diagnoze. Skupina vaj je strogo individualna in je odvisna od stopnje poškodbe glave kolka. Cilj vadbene terapije je obnoviti amplitudo gibanja prizadetega kolka.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju aseptične nekroze glave kolčnega sklepa:

  • Vaskularna zdravila: vazodilatatorji (No-shpa, nikotinska kislina), kot tudi antiagregacijska sredstva - zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​trombozo (Curantil, Trental).
  • Regulatorji metabolizma fosforja in kalcija: pripravki etidronovojske kisline (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulatorji regeneracije kostnega tkiva: steklasto telo v kombinaciji z vitaminom D.
  • Kondrotitre: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Pri intra-artikularni injekcijski terapiji se uporablja perftoran, zdravilo, ki nadomešča krv s funkcijo prenosa kisika. Orodje normalizira izmenjavo plinov v prizadetih tkivih, odstrani akumulirane toksine, deluje protivnetno in izboljša mikrocirkulacijo krvi. Hondroprotektorji v kombinaciji s kisikom se uporabljajo tudi za intraartikularne injekcije.

Odpravljanje bolečine je pomembna naloga pri zdravljenju bolezni. Najučinkovitejša metoda je Novocainiceva blokada ledvične-aliakove mišice, ki omogoča zmanjšanje bolečine do minimalnih občutkov.

Pri zdravljenju aseptične nekroze je uporaba fizioterapevtskih postopkov zelo pomembna. Najbolj uporabljeni so:

  1. UHF - in UV-terapija;
  2. elektro- in fonoforeza z jodom, fosforjem, pripravki natrijevega klorida;
  3. parafinska embalaža;
  4. balneoterapija;
  5. masaža

Zdravljenje pijavka za aseptično nekrozo je učinkovita metoda za izboljšanje krvnega obtoka in preprečuje njeno stagnacijo. Leech slina vsebuje encime, ki tanjšajo kri, raztopijo krvne strdke in pospešujejo metabolne procese.

Kirurško zdravljenje vključuje eno od naslednjih postopkov:

  • Dekompresija glave stegnenice (tunel);
  • Transplantacijski avtotransplant;
  • Osteotomija;
  • Arthroplasty;
  • Endoprostetika glave stegnenice.

Dekompresija ali tuneliranje. Postopek je preboditi stegno z debelo iglo na območju tako imenovanega velikega trohantra stegna.

Namen postopka je povečati oskrbo s krvjo zaradi širjenja novih krvnih žil v "tunelu" preboja in zmanjšati intraossezni tlak znotraj sklepa. Zmanjšanje tlaka v območju prizadetega sklepa pomaga zmanjšati bolečino.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Aseptična nekroza kolčnega sklepa se lahko pozdravi ne samo s konzervativnimi in kirurškimi tehnikami. Zdravljenje bolezni z ljudskimi zdravili, ki je še posebej učinkovito v zgodnji fazi bolezni, bo pomagalo bolnikom. Nudimo več receptov, ki bodo pomagali obnoviti oskrbo s krvjo v glavi kosti kolka.

  • Pine ledvična terapija
    Ambulanta za kolčni sklep - infuzija borovcev. Za pripravo orodja morate mešati v steklenem vsebniku sveže izbrane borovnice in sladkorja. Brsti in sladkor se polagajo v približno polovici lonca, po katerem je pokrit s pokrovom in sedem dni položena na toplem mestu.
    Po tem, ko je sirup nastal v posodi, ga je treba vtreti v bolni sklep, prav tako vzeti ustno - tri žlice dvakrat na dan dva meseca.
  • Cimetova tinktura za sklepe
    Lahko razbremenite bolečino v glavi kostne kosti in aktivirate krvni obtok s pomočjo sabelnika. 50 gramov suhe komponente vlijemo s steklenico vodke, tesno zaprto in skrito za mesec na temnem mestu. Po enem mesecu se tekočina dekantira in vzame ustno vsak dan s tridesetimi kapljicami. Da bi izboljšali učinek zdravljenja, lahko tinkturo celbla potegnemo v bolni sklep.
  • Jabolka z zelje
    Listje zelja so močan borec proti patologiji mišično-skeletnega sistema, zato se uporabljajo tudi za zdravljenje aseptične nekroze glave kostne kosti. Za zdravljenje, morate vzeti majhen glavo zelja, odstranite nekaj velikih listov in jih razrežite z medom. Na prizadeto območje se plošča nanese na stran z zamazanimi stranicami, po kateri je nanos na telo s plastično folijo in ovit s toplo krpo.
    Postopek je najbolje narediti vsak dan in čim dlje pustiti listek na sklepu. Potek zdravljenja na ta način je en mesec.
  • Mint mazilo za aseptično nekrozo
    Mint mazilo daje zelo dober učinek. To je zelo enostavno narediti - petdeset gramov mete, evkaliptusa in listov starega aloeja so drobno nasekane, zmešane, napolnjene z vodo in kuhane, dokler mešanica ne spominja homogene mase. Za zdravljenje z nastalo mešanico morate mazati kolčni sklep ob spanju. Postopki se izvajajo, dokler neudobje ne preidejo v celoti.
  • Terpentinska kopel
    Drug način za nastanek nekroze glave kolka je kopanje s terpentinom. Da bi izboljšali učinek, se v kopel dodajo drobno sesekljani gomolji z govejim artičokom, zrna bora, paket morske soli in pol čajne žličke terpentinskega terpentina. Morsko sol mora biti dobro raztopljeno, nato pa ležite v kopalnici približno deset minut. Potem morate na prizadeto območje jod omrežja, in na vrhu - medu.
    Če želite aktivirati krvni obtok na območju glave kostne kosti, potrebujete najmanj dvanajst postopkov.
  • Tinktura fikusa
    Za kuhanje pomeni, da morate vzeti tri največje, mesnate ficus liste in jih napolniti s steklenico vodke. Listi na vodki vztrajajo na temnem prostoru za en teden in po tem, ko se tekočina izsuši in utrjuje v prizadeto mesto ponoči, pred spanjem.
  • Živalske maščobne obdelave
    Za revitalizacijo krvnih žil je že dolgo uporabljena živalska maščoba. V enakih količinah je priporočljivo jemati običajno maščobo in maščobo. Obe komponenti sta stopljeni in ohlajeni, da tvorita kombinirano mazilo.
    Da bi dosegli pozitiven rezultat, je treba mazilo mazati v nohte vsaj mesec dni.

Aseptična nekroza glave kolka je precej težko ozdraviti, vendar z vsemi možnimi načini zdravljenja, vključno z ljudskimi zdravili, lahko bolezen prekinemo že v zgodnji fazi.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Aseptična nekroza kolka kolčnega sklepa pri otrocih ima veliko imen, kot so Perthesova bolezen, Legg-Calvet-Perthesov sindrom, osteohondropatija glave femorala in mnogi drugi, vendar na žalost ne spreminja bistva.

Bolezen vpliva na otrokovo telo v starosti od 2 do 14 let. Aseptična nekroza glave stegnenice je bolj dovzetna za dečke kot dekleta, toda pri dojenčkih je bolezen še hujše.

Perthesova bolezen se kaže v otroštvu, ki prizadene kolčni sklep in periartikularna tkiva, kar vodi k skrajšanju okončine in invalidnosti njegovega uporabnika.

Glavni vzroki takih hudih bolezni v tako mladih letih se štejejo za več dejavnikov:

  1. Dediščina;
  2. Slabo krvni obtok (ishemija);
  3. Različne anemije;
  4. Kemoterapija;
  5. Rickets in displazija;
  6. Nalezljive bolezni.

Bolezni obtožil - glavni dejavnik, ki sproži proces uničenja sklepa. Prvič, zaradi pomanjkanja koristnih snovi hrenski sloj trpi: že na prvi stopnji aseptične nekroze, se začne zrušiti, pri čemer se v ta degenerativni proces vključi periartikularna tkiva.

Potem sta prizadeta kostno tkivo in acetabulum. V sklepu je glava kosti in s tem se skrajšanje okončine začne s popolno imobilizacijo.

Če gledamo otroke, starši ne bodo mogli zamuditi drastične spremembe v obnašanju otroka. V zadnjem času aktivni in pametni otrok vedno bolj igrajo tihih iger, začenjajo utripati itd.

Da ne bi zamudili začetne stopnje bolezni, morate poznati svoje simptome:

  • Najpomembnejši in spremljevalec osteohondropatije glave stegnenice je bolečina. Starejši otrok, bolj natančno opisuje svoja občutja. Na samem začetku razvoja bolezni se lahko pojavijo bolečine po aktivnih igrah in z razvojem patologije - celo v mirovanju.
  • Motnja hoda. Otrok, ki ima aseptično nekrozo zaradi bolečine, začne utripati in to je težko izgubiti.
  • Krčenje in omejeno gibanje sklepa. Ko bolezen vstopi v fazo uničenja kostnega in hrustančnega tkiva, kolčni sklep preneha normalno delovati, dokler ni popolnoma nemobilen.
  • Skrajšanje bolečih nog. V poznih fazah nekroze bo obolel okon občutno krajši od zdravega.
  • Atrofija periartikularnih mišic. Postopek atrofije in zmanjšanje mase gluteusnih mišic, mišic spodnjega dela noge in stegna je povezan z dejstvom, da otrok samodejno poskuša razbremeniti bolečo nogo zaradi bolečine. Rezultat tega je, da mišice izgubijo ton in se tako skrčijo.
  • Oteklina in bolečina pri občutku bolečine v sklepih.

Ko opazite vsaj enega od zgornjih simptomov pri otroku, morate takoj poiskati kvalificirano pomoč. Zdravljenje aseptične nekroze glave kolčnega sklepa pri otrocih ni lahka naloga. Ampak ne izgubi srca, ker za sodobno medicino nič ni nemogoče.

Glavna naloga zdravnika bo obnoviti krvni obtok na območju prizadetega sklepa, za kar obstaja veliko različnih metod:

  1. Uporaba kondroprotektorjev šele po 12 letih;
  2. Obnova kalcijevega metabolizma, da se ohrani struktura kostnega tkiva;
  3. Droge za izboljšanje krvnega obtoka;
  4. Sredstva za pospeševanje in izboljšanje kakovosti metabolnih procesov;
  5. Vitamini in diet;
  6. Popolno raztovarjanje obolelih okončin, vendar z izvajanjem nežnih obremenitev med fizioterapijo, da bi se izognili atrofiji mišične mase;
  7. Fizični postopki, ki spodbujajo metabolizem;
  8. Kirurške metode se uporabljajo le kot zadnja možnost, če zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov. Uničena sklepna in kostna tkiva se nadomestijo s protezo. Endoprostetika v rastočem telesu je začasna zadeva, zato mora biti pacient in njegova družina duševno pripravljena, da se v prihodnosti znova obneta.

Zdravljenje bolezni Perthes je v začetnih fazah veliko učinkovitejše, kot pri drugih boleznih mišično-skeletnega sistema. Bodite pozorni na vaše zdravje in zdravje vaših otrok, ker je katera koli bolezen lažje preprečiti kot zdraviti.

Aseptična nekroza glave kolka kolka pri nosečnicah

Nosečnost za katero koli žensko je najpomembnejša. Navsezadnje bo v teh kratkih devetih mesecih mamljiva mama morala preživeti in nato roditi zdravega otroka. Vendar pa vse te ženske zlahka ne dopuščajo tega težkega časa.

Mnogi se soočajo z resnimi težavami: nekdo ima pozno toksikozo, nekdo ima akutno pomanjkanje vitaminov in nekdo ima v nosečnosti kičaste sklepe. V tem članku bomo podrobneje govorili o zadnjem problemu in kaj storiti, če bolečina ni izginila niti po rojstvu.

Med nosečnostjo je hrbtenica ženske pod velikim pritiskom, kar se kaže v bolečinah v hrbtu, zlasti v pozni nosečnosti. Bolečine, kjer se nahaja medenična kost, muči skoraj vsako drugo žensko.

Bolje so že na samem začetku nosečnosti in sredi ter bližje koncu zadnjega trimesečja. Po eni strani se bolečina v kolčnem sklepu zdi nepomembna in ženska upa po njenem izginotju po porodu. Vendar pa, ko bolečine ali neskladje kosti prepreči nočno noč in bolečine v medeničnih kosteh preprečujejo normalno izhod iz postelje, pričakujoča mati začne zvočiti alarm.

Kolka v sklepih nosi ogromno breme, medtem ko nosi otroka, in če boli, se razvije veliko možnih zapletov, saj ženska med nosečnostjo postopoma skuša zmanjšati obremenitev medenične kosti.

Glavni vzroki kostne bolečine med nosečnostjo so:

  • Prirojene abnormalnosti, pri katerih se kolčni sklep nahaja v napačnem kotu, zaradi česar je težko delati.
  • Izločite se, če pride do poškodbe stika med votlino in stegno glave.
  • Dislokacije TBS izhajajo iz nerazvitosti depresije. V tem primeru lahko glava stegnenice prosto presega meje same votline.
  • Aseptična nekroza, pri kateri je tkivo glave sklepa nekroza.
  • Različne vnetja, ki nastanejo zaradi poškodb, artritisa, burzitisa itd. Ta vrsta bolečine običajno spremlja zvišana telesna temperatura.
  • Hormonske spremembe, povezane s proizvodnjo posebnega hormona - relaksin. Hormon povzroči razhajanje kosti in povečuje možnost prehajanja otroške glave med delovno silo V zvezi s tem se poveča tudi tveganje poškodbe kolka.
  • Pomembna preobremenitev medeničnih kosti, povezanih z rastjo maternice, povečanjem trebuha in posledičnim dodatnim pritiskom na hrbtenico in medenične kosti.
  • Resno pomanjkanje kalcija zaradi dejstva, da rastoči otrok otroka porabi znatno količino tega elementa v sledovih. Posledica tega je, da bodoča mama postane tanjši okostnjak, razbije sklepe in zobe.
  • Poslabšanje starih poškodb, ki se čutijo med nosečnostjo.
  • Odražene bolečine v pozni nosečnosti.

V nekaterih primerih lahko bolečina po porodu preneha obstajati. To je posledica dejstva, da se med porodom med seboj razdvajajo medenice, se pojavijo deformacije, ki povzročajo nelagodje v acetabulumu. Hkrati se kolčni sklep začne nepravilno delati, boli in na vse možne načine preprečuje materinstvo.

Zato mnogi zdravniki priporočajo, da po porodu še vedno vzamejo kalcij in pijejo dodaten kompleks vitaminov, tako da medenične kosti ponovno postanejo močne. Vadba za nosečnice je zelo pomembna sestavina pri preprečevanju bolečine v hrbtu med nosečnostjo.

Kaj storiti, če bolečina kolka boli? Pri vztrajni in izraziti bolečini pred rojstvom je bolje, da takoj stopite v stik z izkušenim specialistom, ki bo predpisal ustrezne zdravilne ali preventivne ukrepe.

Kot zdravljenje, če je kolčni sklep vneto, se običajno priporoča naslednje:

  1. Poleg prehranjevanja hrane s kalcijem morate vzeti tudi posebne vitaminske komplekse. Stopnja kalcija za odraslo osebo - 1 g na dan. Za nosečnice se ta stopnja včasih poveča za 2-3 krat. Zato je ustrezna in uravnotežena prehrana tako pomembna.
  2. S šibkimi trebušnimi mišicami zdravniki priporočajo, da nosijo poseben povoj, ki odstranjuje glavno obremenitev iz hrbtenice. Ko natančno začnete nositi, lahko zdravnika samo pozove. Nekatere ženske so mu predpisane od 16 do 20 tednov, nekateri pa šele po 25-30.
  3. S pogostimi bolečinami je zaželeno počivati ​​bolj pogosto. Po kosilu ali prigrizku lahko ležite 5 do 10 minut, pustite, da se vse mišice popolnoma sprostijo.
  4. Izogibajte se visokim petam, ker je zaradi svoje oblečenosti ženska lahko posuta in se resno poškoduje.

Ko med nosečnostjo prizadene medenične kosti, pogosto ni časa in truda za popravo patologije, zato je najbolje, da naredite naslednje, preden načrtujete otroka:

  1. Stalno spremljajte svojo držo. To se naredi, da se prepreči premik težišča.
  2. Ne dvigujte težo, ki bi lahko poškodovala sklepe.
  3. Vse stvari se počasi in merijo, ker lahko vsaka obremenitev in vsak potisk povzroči bolečino in težave s kolčki.
  4. Prijavite se za jogo ali posebno gimnastiko za nosečnice. Med gimnastiko vas bodo strokovnjaki naučili, da se boste sprostili, dihali pravilno in uskladili svoje telo. Joga bo pripomogla k utrjevanju sklepov, se raztezala in pripravila mišice z vezmi za proces poroda.
  5. Po vsaki telesni aktivnosti je zaželeno ležati in sprostiti napeto telo.
  6. Bazen ima tudi ugoden učinek na celotno telo kot celoto. Odstrani pritisk na hrbtenico, masaže in krepi celotno telo. Med kopanjem se obremenitev hrbtenice praktično ne počuti, ženska pa se lahko sprostite in uživate v procesu.

Pri rojstvu se pojavi naravna divergenca medenice in takoj po rojstvu obstoječa bolečina ne sme izginiti. Če pa se po mesecu po rojstvu bolečine v kolčnem sklepu ne izginejo, je priporočljivo takoj posvetovati z zdravnikom. Samo usposobljeni specialist lahko določi vzrok bolečine, predpiše potreben pregled ali celovito zdravljenje.

Prav tako je treba vedeti, da je zdravljenje v tem obdobju mogoče strogo v skladu s priporočilom zdravnika, ker sicer lahko vnos zdravil vpliva na otroka.

Nosečnost ni bolezen, ampak velik blagoslov in resen test za žensko telo. In mnogi zdravniki priporočajo, da se pripravijo vnaprej, da bi se izognili neprijetnim posledicam po rojstvu otroka. Zato okrepite trebušne mišice in medenico, nasitite svoje telo z vitamini in elementi v sledovih in psihično pripravite na videz otroka v svet.

Posledice in preprečevanje aseptične nekroze

Tudi pri celovitem zdravljenju bolnikovega popolnega okrevanja ni mogoče doseči. Dolgoročne posledice te bolezni so praviloma sindrom bolečine in hromi zaradi nastajajoče koksartroze.

Sčasoma so motorne funkcije prizadetega okončine delno ali popolnoma izgubljene. To vodi bolnika do invalidnosti.

Pri kirurškem zdravljenju je prognoza bolj ugodna. Najboljše rezultate danes dokazuje endoprostetika, ki omogoča zamenjavo prizadetega sklepa s sintetičnim analogom in povsem obnovitev funkcij izgubljene noge.

Nedvoumni ukrepi za preprečevanje aseptične osteonekroze glave stegnenice ne obstajajo. Mnogim bolnikom ni uspelo odkriti resničnega vzroka njene pojave.

Vendar pa obstajajo jasna priporočila glede prepovedi čezmerne uporabe alkohola in kortikosteroidnih zdravil, ki lahko sprožijo nastanek bolezni.

V primeru kakršnihkoli poškodb kolčnega sklepa morate nemudoma poiskati kvalificirano zdravniško pomoč, da preprečite zožitev lumna stegnenice.