Glavni

Komolec

Artrozanske injekcije neželenih učinkov

Razširjena potreba po nesteroidnih protivnetnih zdravilih zaradi razširjenosti sindroma akutne in kronične bolečine, povezane z vnetnim procesom. Po podatkih v medicinski literaturi bolečina, ki nastane zaradi poraza različnih struktur mišično-skeletnega sistema, se pojavlja v skoraj polovici svetovnega prebivalstva.

Artrozan, eden redkih zdravil NSAID razreda, ki praktično ne povzroči neželene učinke in jih lahko dajemo za dolgotrajno zdravljenje artroze, artritisa, osteoartritisa in drugih poškodb hrustanca.

Glavna sestavina zdravila artrozan je meloksikam, ki po farmakološki klasifikaciji spada v drugo vrsto inhibitorjev encima ciklooksigenaze. Glede na kemijsko strukturo te spojine spada v razred oksikama. Proizvajalec zdravila je farmacevtska družba Pharmsynthez v Rusiji, zato je cena zdravila v lekarnah precej nižja od cene tujih nesteroidnih protivnetnih zdravil na osnovi meloksikama.

Artrozan se proizvaja v obliki:

  • raztopina za intramuskularne injekcije v ampulah po 1 ml (v vsakem mililitru vsebuje 6 mg aktivne sestavine);
  • tablete z odmerkom meloksikama 15 mg;
  • tablete, ki vsebujejo 7,5 mg aktivne sestavine.

Meloksikam se razlikuje od velike večine nesteroidnih protivnetnih zdravil. To je prvi sintetizirani selektivni inhibitor ciklooksigenaze, ki deluje izključno na izoformo tega encima drugega tipa. Kaj to pomeni? Klinično se vnetni proces manifestira v obliki bolečine, otekline, pordelosti prizadetega sklepa. Vendar so simptomatski znaki posledica kompleksne kaskade encimskih reakcij.

Pod vplivom številnih bolezenskih dejavnikov (avtoimunski proces, pomanjkanje krvnega obtoka v strukturah, ki obkroža hrustanca, poškodba, itd) tkivi ciklooksigenaze aktivirati sintezo druge vrste, kar stimulira sproščanje večine vnetnih mediatorjev. Toda poleg "patološkega" TsOG-2 v mnogih organih obstaja še ena, "fiziološka" oblika tega encima - TsOG-1.

Neselektivni nesteroidna protivnetna zdravila, skupaj z zaviranjem "vnetnega" COX-2, zavirajo tudi aktivnost COX-1, ki jo kažejo številne neželene reakcije. Artrozan na tem ozadju ugodno odstopa. Za analgetično delovanje ni le slabše, ampak tudi presega večino nesteroidnih protivnetnih zdravil, tveganje za neželene učinke na prebavni sistem, ki so "klasični" za to skupino zdravil, je minimalen. Verjetnost razvoja zapletov je prisotna le pri bolnikih s sočasno patologijo prebavil.

V tem primeru zdravniki priporočajo zdravljenje z zunanjimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili v obliki kreme, mazila ali gela. Zaradi svoje varnosti je zdravilo Artrozan mogoče kupiti v lekarni brez zdravniškega recepta.

Kot drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, Artrozan ima izrazito analgetični in antipiretik učinek, in normalizira krvne kapilare, zmanjšuje otekanje in se vračajo spoji funkcionalno aktivnost, zavira vnetni proces na ravni encimsko. Kadar dajemo v obliki tablet, ki se Artrozan 80-90% absorbira iz prebavnega trakta, ne glede na moko (alkohol ne vpliva na farmakodinamiko zdravila, vendar poveča tveganje neželenih učinkov).

Biološka uporabnost zdravila v obliki injekcij je višja in je skoraj 100%. Vezuje se na plazemske beljakovine za 99,5%, vstopa v sinovialno tekočino v okoliškem hrustanču, kjer njegova vsebnost doseže 60% celotne prostornine.

Tablete in injekcije Artrozan: navodila, cena, pregledi in analogi

V tem medicinskem članku lahko najdete zdravilo Artrozan. Navodila za uporabo bodo pojasnila, v katerih primerih lahko vzamete injekcije ali tablete, ki pomagajo zdravilu, kakšne so indikacije za uporabo, kontraindikacije in neželeni učinki. Pripis predstavlja obliko sproščanja zdravila in njegovo sestavo.

V članku zdravniki in potrošniki lahko pustijo le resnične ocene o Artrozanu, iz katerih lahko ugotovite, ali je zdravilo pomagalo pri zdravljenju bolečine in vnetja pri artrozi, artritisu, osteohondrozi pri odraslih in otrocih, za katere je predpisano več. V priročniku so našteti analogi Artrozana, cene zdravil v lekarnah in uporaba med nosečnostjo.

Selektivno nesteroidno protivnetno zdravilo je Artrozan. Navodilo za uporabo predpisuje jemanje tablet 7,5 mg in 15 mg, injekcije v 2,5 ml ampule za injiciranje za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin.

Oblika in sestava sproščanja

Artrozan se proizvaja v obliki valjaste svetlo rumene tablete. Tablete se prodajajo v 10 ali 20 kosih v pretisnem omotu.

Zdravilo se proizvaja tudi v obliki jasne raztopine za intramuskularno dajanje. Raztopina se prodaja v 2,5 ml ampule. V 1 pakiranju 3 ali 5 ampul.

Tablete Artrozan vsebujejo zdravilno učinkovino meloksikam 7,5 mg. Sestava 1 ml raztopine za intramuskularno injiciranje vsebuje 6 mg meloksikama in dodatnih snovi (glicin, natrijev klorid, voda, poloksamer, glikofurol, enolomorska raztopina natrijevega hidroksida).

Farmakološko delovanje

Zdravilo Artrozan ima naslednje učinke: antipiretično, protivnetno in analgetiko. Zmanjšuje vnetje v telesu, hkrati pa zagotavlja analgetični učinek. Odpravi vnetja in anestezira za akutne manifestacije artritisa, osteohondroze in drugih podobnih bolezni.

Kaj pomaga Artrozanu?

Indikacije za uporabo zdravila vključujejo vnetje sklepov, ki jih spremljajo bolečine v:

  • radikulitis;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • osteoartroza;
  • miozitis;
  • revmatoidni artritis;
  • osteohondroza.

Navodila za uporabo

Tablete Artrozan

Zdravilo jemlje peroralno med obrokom v dnevnem odmerku 7,5-15 mg. Priporočeni režim odmerjanja:

Osteoartritis, osteohondroza in druge vnetne in degenerativne bolezni mišično-sklepnega sistema, skupaj s sindromom bolečine: 7,5 mg na dan. Z neučinkovitostm odmerka se lahko poveča na 15 mg na dan.

Revmatoidni artritis: 15 mg na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek zmanjša na 7,5 mg na dan.

Ankilozirajoči spondilitis: 15 mg na dan. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 15 mg.

Pri bolnikih z večjim tveganjem neželenih učinkov in pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco, ki so na hemodializi, odmerek ne sme preseči 7,5 mg na dan.

Injekcije v ampulah

Injekcija je globoko v mišico. Predpisane za zmerne bolečine, akutne bolečine in bolnike, ki so na hemodializi. Pri povprečni bolečini je predpisan standarden odmerek 7,5 mg na dan. V primeru hude bolečine in vnetja se odmerek poveča na 14-15 mg na dan.

Ko je injekcijska terapija pozitivna in se bolečina zmanjša, se bolnik prenese na oralno zdravljenje.

Kontraindikacije

V skladu z navodili je zdravilo Artrozan kontraindicirano, kadar:

  • "Aspirinska" bronhialna astma.
  • Poslabšanje razjed želodca in razjeda dvanajstnika.
  • Preobčutljivost za zdravilno učinkovino - meloksikam ali druge sestavine tablet in raztopina za injiciranje zdravila Artrozan, iz katere lahko nastanejo neželeni učinki.
  • Huda, jetrna in ledvična odpoved.

Dojenje in nosečnost sta tudi kontraindikacija za uporabo zdravila Artrozan. Injekcije se ne uporabljajo v starosti 18 let, tablete - do 15 let.

Neželeni učinki

Naslednji negativni učinki so možni pri jemanju zdravila:

  • okužba sečil;
  • intersticijski nefritis;
  • levkopenija;
  • zmedenost misli;
  • motnje spanja;
  • trombocitopenija;
  • hematurija;
  • otekanje;
  • poslabšanje bronhialne astme;
  • proteinurija;
  • omotica;
  • tinitus;
  • anemija;
  • dezorientacija;
  • ledvična medularna nekroza;
  • glavobol;
  • ledvična odpoved;
  • kašelj.

Zdravilo lahko povzroči:

  • bruhanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • zaprtje, driska;
  • občutki plimovanja;
  • črevesne in želodčne perforacije;
  • esophagitis;
  • stomatitis;
  • visok krvni tlak;
  • slabost;
  • suha usta;
  • tahikardija.

V redkih primerih se razvije alergijska vaskulitisa, hepatitis, napenjanje, kolitis, povišanih vrednosti jetrnih encimov, zamegljen vid, konjunktivitis, vročina, povečana fotosenzitivnost, izpuščaj, anafilaktične reakcije, otekanje jezika in ustnic, eksudativni multiformni eritem, urtikarijo, pruritus, in toksična epidermalna nekroliza.

Otroci, nosečnost in dojenje

Zdravilo Artrozan je med nosečnostjo in dojenjem kontraindicirano. Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 15 let, za tableto in do 18 let za injekcijsko obliko zdravila.

Posebna navodila

Zdravilo Artrozan je treba uporabljati s previdno previdnostjo ob prisotnosti erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil v zgodovini. Po 14 dneh zdravljenja z zdravili je treba spremljati jetrne encime

Interakcija z zdravili

Previdno v kombinaciji z intrauterini kontraceptivi, litijevimi pripravki, kolestiraminom, drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, metotreksatom. Pri kombinaciji:

  • z antagonisti vitamina K, fibrinolitiki, heparinom, zaviralci ponovnega privzema serotonina - lahko pride do krvavitev;
  • z diuretiki in ciklosporinom se tveganje za ledvično odpoved znatno poveča;
  • z zdravili, ki znižujejo tlak, se zmanjša njihova učinkovitost.

Analogi zdravil

Struktura je določena s pomočjo analogov:

Pogoji za oddih in ceno

Povprečna cena Artrozana (3 raztopine ampule) v Moskvi je 295 rubljev.

Zdravilo je na voljo na recept, rok uporabnosti raztopine za injiciranje - 5 let, tablete - 2 leti.

Artrozan - injekcije

Artrozan je eno najboljših nesteroidnih protivnetnih zdravil, katerih glavna snov je meloksikam. Ugodno primerja s podobnimi zdravili, saj je značilna visoka biološka uporabnost. Zdravilo Artrozan se prodaja na recept v pakiranjih, v katerem je lahko 3,5 in 10 ampul s prozorno ali rumeno-zeleno raztopino za intramuskularno dajanje.

Farmakološko delovanje injekcij Artrozana

V obliki injekcij ima Artrozan skoraj takojšen antipiretični učinek. Meloksikam znatno zmanjša aktivnost vnetnih posrednikov in hitro zmanjša prepustnost žilnih zidov. Hkrati zmanjšuje aktivnost medsebojnega delovanja živčnih končičev in prostaglininov, zaradi katerih pride do anestezije.

Zdravilo Artrozan je treba uporabiti v 3-5 dneh, saj je le v tem času dosežena stabilna maksimalna koncentracija zdravila v telesu. Ta zdravilo se metabolizira in prikaže v kratkem času (15-20 ur) z blatom in urinom.

Indikacije za uporabo injekcij Artrozan

Artrozan - injekcije, ki se uporabljajo za odpravljanje bolečin in vnetja pri:

  • osteoartroza;
  • miozitis;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • osteohondroza;
  • radikulitis;
  • revmatoidni artritis.

Dnevni odmerek tega zdravila je od 7,5 do 15 mg. V primeru kakršne koli patologije se zdravljenje začne z minimalnimi odmerki in se po potrebi poveča, dokler ne dosežemo pozitivnega učinka. Odmerek zdravila ne sme biti prekoračen. To bo znatno povečalo tveganje za neželene učinke.

Injekcije Artrozan in alkohol sta popolnoma nezdružljivi, zato je po začetku zdravljenja nujno popolnoma odpraviti uporabo alkoholnih pijač. Neupoštevanje tega pravila vodi do resnih neželenih rezultatov.

Na splošno je uporaba injekcij Artrozana indicirana samo za akutno bolečino v prvih nekaj dneh bolezni ali v primerih, ko je peroralno nemogoče jemati zdravilo. Injekcije zdravil se proizvajajo samo intramuskularno, prodirajo globoko v tkivo.

Neželeni učinki injekcij Artrozan

Po začetku zdravljenja z zdravilom Artrozan se lahko pojavijo neželeni učinki:

  • prebavne motnje;
  • povečanje ravni in aktivnosti različnih jetrnih encimov;
  • belching;
  • bronhospazem;
  • alergijske kožne reakcije;
  • glavobol;
  • zamegljen vid.

Neželeni učinki so lahko resnejši:

  • razjed in želodčne krvavitve;
  • akutna ledvična odpoved;
  • dezorientacija;
  • urtikarija;
  • stomatitis;
  • konjunktivitis;
  • periferni edem.

V teh primerih, tudi če imate indikacije za uporabo injekcij zdravila Artrozan, je treba zdravljenje s to zdravilom ustaviti. Simptomi prevelikega odmerjanja s tem zdravilom so prebavne motnje, slabost, bruhanje, bolečine v epigastričnem območju in dihalni zastoj. Če želite odpraviti ta pogoj, morate izrabiti želodec in jemati katerikoli enterosorbent.

Kontraindikacije za uporabo injekcij Artrozan

Kontraindikacije za uporabo injekcij Artrozana so:

  • peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika;
  • polipi v nosni votlini;
  • bronhialna astma;
  • nosečnost;
  • krvavitev v želodcu, črevesju itd.;
  • ledvično, srčno ali jetrno odpoved (v hudih oblikah).

Pri zdravljenju bolnikov s hemofilijo ali hiperkalemijo ni priporočljivo uporabljati tega zdravila. Pri prisotnosti občutljivosti na sestavine, ki sestavljajo injekcije Artrozana, je zdravljenje s tem zdravilom prepovedano. Ni ga treba uporabljati v primerih, ko je pri bolniku ugotovljena nalezljiva bolezen.

Artrozan navodila za uporabo, kontraindikacije, neželeni učinki, pregledi

Ima protivnetne, analgetične in antipiretične učinke.
Zdravilo: ARTHROZAN®
Zdravilna učinkovina zdravila: meloksikam
ATC kodiranje: M01AC06
KFG: nesteroidna protivnetna zdravila. Selektivni zaviralec COX-2
Registrska številka: LS-001013
Datum registracije: 09.12.05
Lastnik reg. Hon.: PHARMSTANDART-LEKREDSTVA dd

Oblika izdaje Artrozan, pakiranje in sestava izdelka.

Tablete iz svetlo rumene do rumene barve, ravno valjaste, s posnetjem in tvegano, je mramor dovoljen.

1 tab.
meloksikam
7,5 mg
-"-
15 mg

Pomožne snovi: krompirjev škrob, laktoza monohidrat, povidon, trinatrijev citrat, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.

10 kosov - Paketi konturnih celic (1) - kartonske škatle.
10 kosov - Paketi konturnih celic (2) - kartonski paketi.
10 kosov - Paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.
10 kosov - Kontrolirani celični paketi (5) - kartonski paketi.

Opis zdravila temelji na uradno odobrenih navodilih za uporabo.

Farmakološko delovanje Artrozan

NSAID. Ima protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Protivnetni učinek, povezan s zaviranjem aktivnosti COX-2 - specifičen encim, vključen v biosintezo prostaglandinov na področju vnetja. V manjšem obsegu meloksikam blokira COX-1, ki je vključen v sintezo prostaglandina, ki ščiti sluznico prebavil in je vpletena v uravnavanje krvnega pretoka v ledvicah.

Farmakokinetika zdravila.

Dobro se absorbira iz prebavnega trakta. Absolutna biološka uporabnost meloksikama je 89%. Hkratno zaužitje hrane ne spremeni absorpcije. Pri uporabi zdravila peroralno v odmerkih 7,5 mg in 15 mg njegove koncentracije je sorazmerna z odmerkom.

Css dosežejo v 3-5 dneh. Pri dolgotrajni uporabi zdravila (več kot 1 leto) so koncentracije podobne tistim, ki so jih opazili po prvem doseganju farmakokinetike v stanju dinamičnega ravnovesja.

Vezava na plazemske beljakovine - več kot 99%.

Razpon razlik med največjo in bazalno koncentracijo zdravila po njej 1-krat na dan je sorazmerno majhen in v odmerku 7,5 mg je 0,4-1 μg / ml in v odmerku 15 mg - 0,8-2 μg / ml. Meloksikam prodre skozi histohematogene pregrade, koncentracija v sinovialni tekočini pa doseže 50% Cmax krvne plazme.

Meloksikam se skoraj popolnoma presnovi v jetrih, da se tvori 4 farmakološko neaktivnih metabolitov. Glavni presnovek, 5`-karboksimetoksikam (60% odmerka), se tvori z oksidacijo vmesnega presnovka - 5`-hidroksimetilmeloksikama (9% odmerka). Študije in vitro so pokazale, da pride do biotransformacije s sodelovanjem CYP2C9, izoencim CYP3A4 pa je še posebej pomemben. Peroksidaza sodeluje pri nastanku dveh drugih metabolitov (kar predstavlja 16% in 4% odmerka zdravila), katerih aktivnost se verjetno spreminja posamezno.

Izhaja enako z blatom in urinom, predvsem v obliki metabolitov. Z blato v nespremenjeni obliki se manj kot 5% dnevnega odmerka izloči z urinom, nespremenjena oblika zdravila najdemo le v sledovih. T1 / 2 - 15-20 ur. Plazemski očistek je v povprečju 8 ml / min.

Farmakokinetika zdravila.

v posebnih kliničnih situacijah

Pri starejših se očistek zdravila zmanjša. Vd je nizka in v povprečju 11 litrov.

Pri bolnikih z zmerno hudo jetrno ali ledvično odpovedjo

Farmakokinetika zdravila.

Meloksikam se ne spremeni bistveno.

Indikacije za uporabo:

- ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis);

- druge vnetne in degenerativne bolezni, ki jih spremlja bolečina.

Odmerjanje in način uporabe zdravila.

Pri revmatoidnem artritisu je priporočeni odmerek 15 mg / dan; po doseganju terapevtskega učinka se odmerek lahko zmanjša na 7,5 mg / dan.

Pri osteoartritisu je zdravilo predpisano v odmerku 7,5 mg / dan, pri odsotnosti učinka pa lahko odmerek povečamo na 15 mg / dan.

Pri ankilozirajočem spondiloartritisu je dnevni odmerek 15 mg.

Največji dnevni odmerek ne sme presegati 15 mg.

Zdravilo jemlje peroralno 1 uro / dan med obrokom.

Pri bolnikih z večjim tveganjem za neželene učinke in pri bolnikih s hudo okvaro delovanja ledvic na hemodializi odmerek ne sme preseči 7,5 mg / dan.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (QC več kot 25 ml / min), prilagoditev režima odmerjanja ni potrebna.

Neželeni učinki Artrozan:

Iz prebavil: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, diareja, zaprtje, napenjanje, erozivni in ulcerozni lezij gastrointestinalnega trakta, perforacija želodca ali črevesja, krvavitev iz gastrointestinalnega trakta (prikritega ali odkritega), povišanih vrednosti jetrnih encimov, hepatitis, kolitis, stomatitis, suha usta, esophagitis.

Od kardiovaskularnega sistema: tahikardija, zvišan krvni tlak, občutek vročih utripov.

Na strani dihal: poslabšanje bronhialne astme, kašelj.

S strani osrednjega živčnega sistema: glavobol, omotica, tinitus, dezorientacija, zmedenost, motnje spanja.

Na delu sečil: edem, intersticijski nefritis, ledvična medularna nekroza, okužba sečil, proteinurija, hematurija, ledvična odpoved.

Na delu vidnega organa: konjunktivitis, zamegljen vid.

Dermatološke reakcije: povečana občutljivost na svetlobo.

Iz hemopoetskega sistema: anemija, levkopenija, trombocitopenija.

Alergijske reakcije: anafilaktične reakcije (vključno anafilaktičnega šoka), otekanje ustnic in jezika, alergijski vaskulitis, multiformnega eritema (vključno s Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), srbenje, kožni izpuščaj, urtikarija.

Kontraindikacije za zdravilo:

- peptični ulkus želodca in dvanajstnika v akutni fazi;

- ledvična odpoved huda (brez hemodialize);

- hudo odpoved jeter;

- "Aspirinska" bronhialna astma;

- otroška starost do 15 let;

- dojenje (dojenje);

- preobčutljivost za zdravilo.

Pri starejših bolnikih je potrebna previdnost in pri bolnikih z erozivnimi in ulceroznimi lezijami v prebavilih v zgodovini.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v nosečnosti. Če je potrebno, je treba določitev zdravila med laktacijo odločiti o prenehanju dojenja.

Posebna navodila za uporabo Artrozan.

Pri uporabi zdravila pri bolnikih z anamnezo želodčne razjede in razjede dvanajsternika in pri bolnikih, ki prejemajo antikoagulantno zdravljenje, je potrebna previdnost. Ti bolniki imajo povečano tveganje za erozivne in ulcerativne spremembe v prebavnem traktu.

Pri jemanju zdravila pri starejših bolnikih, pri bolnikih s kronično srčno popuščanje, pri bolnikih s cirozo jeter in pri bolnikih s hipovolemijo kot posledica operativnih posegov je potrebna previdnost.

Bolniki, ki jemljejo diuretike in meloksikam hkrati, morajo imeti dovolj tekočine.

Bolnike je treba obvestiti, da se morajo, če se pojavijo alergijske reakcije (srbenje, kožni izpuščaj, urtikarija, fotosenzitizacija), posvetovati z zdravnikom, da se odločijo, ali naj prenehajo jemati zdravilo.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora

Uporaba zdravila lahko povzroči nastanek neželenih učinkov (glavobol, omotica, zaspanost). Zato morate opustiti mehanizme za vožnjo in vzdrževanje, ki zahtevajo koncentracijo.

Preveliko odmerjanje zdravila:

Simptomi: slabovidna zavest, slabost, bruhanje, epigastrična bolečina, krvavitev iz prebavil, akutna ledvična odpoved, odpoved jeter, dihalni zastoj, asistol.

Zdravljenje: izpiranje želodca, jemanje aktivnega oglja (v 1 uri po jemanju zdravila); če je potrebno, izvaja simptomatsko zdravljenje. Kolestiramin pospešuje izločanje meloksikama iz telesa. Prisilna diureza, alkalizacija urina, hemodializa so neučinkovita zaradi visoke stopnje vezave meloksikama s krvnimi beljakovinami. Specifičnega protistrupa ni.

Interakcije Artrozan z drugimi zdravili.

Ob sočasni uporabi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (vključno z acetilsalicilno kislino) povečuje tveganje erozivnih in ulcerativnih lezij in krvavitev iz prebavil.

S sočasno uporabo z antihipertenzivnimi zdravili lahko zmanjša učinkovitost slednjega.

Pri sočasni uporabi z litijskimi pripravki je možna razvoj litijeve kumulacije in povečanje njenega toksičnega delovanja (priporočljivo je nadzirati koncentracijo litija v krvi).

Pri sočasni uporabi z metotreksatom se poveča verjetnost anemije in levkopenije (prikazana je periodična krvna slika).

Ob sočasni uporabi z diuretiki in ciklosporinom povečuje tveganje za nastanek ledvične odpovedi.

Ob sočasni uporabi z intrauterini kontraceptivi lahko zmanjša učinkovitost slednjega.

Medtem ko je uporaba antikoagulantov (vključno s heparinom, tiklopidin, varfarin), kot tudi trombolitikov (vključno s streptokinazo, fibrinolizinom) poveča tveganje za krvavitev (potrebno redno spremljanje parametrov strjevanja krvi).

Ob sočasni uporabi zdravila Kolestiramine se poveča izločanje meloksikama skozi prebavni trakt.

Pogoji prodaje v lekarnah.

Zdravilo je na voljo na recept.

Časovno obdobje stanja shranjevanja zdravila Artrozan.

Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok, suho, zaščiteno pred svetlobo. Rok uporabnosti - 2 leti.

ARTROZAN

Raztopina za i / m injekcijo zelenkasto-rumene barve, prozorna.

Pomožne snovi: meglumin - 3,75 mg, poloksamer 188 - 50 mg, tetrahidrofurfuril makrogol (glikrofurol) - 100 mg, glicin - 5 mg, natrijev klorid - 3 mg, raztopina natrijevega hidroksida 1M - na pH 8,2-8,9, do 1 ml.

2,5 ml - ampule s prostornino 5 ml (3) - pretisne omote (1) - kartonske škatle.
2,5 ml - ampule s prostornino 5 ml (5) - pretisne omote (2) - kartonske škatle.

Meloksikam - nesteroidna protivnetna zdravila z protivnetnimi, antipiretskimi in analgetskimi učinki. Spada v razred oksikamov, derivat enolne kisline.

Mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem sinteze prostaglandinov zaradi selektivne inhibicije encimske aktivnosti ciklooksigenaze druge vrste (COX-2), ki je vključena v biosintezo prostaglandinov v območju vnetja. Pri uporabi pri velikih odmerkih, dolgotrajni uporabi in individualnih značilnostih telesa se selektivnost za COX-2 zmanjša. V manjšem obsegu deluje na ciklooksigenazo prve vrste (COX-1), ki sodeluje pri sintezi prostaglandinov, ki ščitijo sluznico prebavil in sodelujejo pri uravnavanju krvnega pretoka v ledvicah. Zaradi indicirane selektivnosti supresije aktivnosti COX-2, zdravilo manj pogosto povzroča erozivno-ulcerativne lezije v prebavnem traktu.

Vezava na plazemske beljakovine je 99%. Zdravilo prodre skozi histohematogene ovire, koncentracija v sinovialni tekočini je 50% Cmax v plazmi. Skoraj v celoti se metabolizira v jetrih, da se tvori 4 farmakološko neaktivnih derivatov.

Glavni presnovek, 5'-karboksimetoksikam (60% odmerka), se tvori z oksidacijo vmesnega metabolita, 5'-hidroksimetilmeloksikama, ki se prav tako izloča, vendar v manjši meri (9% odmerka). Študije in vitro so pokazale, da ima izoencim CYP2C9 pomembno vlogo pri tej metabolni transformaciji, izoencim CYP3A4 pa ima dodatno vlogo. Peroksidaza sodeluje pri nastanku 2 drugih metabolitov, kar predstavlja 16% in 4% odmerka zdravila.

Plazemski očistek je v povprečju 8 ml / min. Pri starejših se očistek zdravila zmanjša. Vd majhen in je v povprečju 11 l. Jetrna ali ledvična odpoved zmerne resnosti ne vpliva bistveno na farmakokinetiko meloksikama.

Izloči v enakih razmerjih z iztrebki in urinom, večinoma v obliki metabolitov. Manj kot 5% dnevnega odmerka se skozi črevo izloči nespremenjeno; v urinu se nespremenjena oblika zdravila odkrije le v sledovih.

Simptomatsko zdravljenje vnetnih in degenerativnih bolezni mišično-sklepnega sistema, skupaj z bolečino, vključno z:

- ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis);

- preobčutljivost za meloksikam ali pomožne sestavine zdravila;

- zgodnje pooperativno obdobje po operaciji obvodne arterije;

- popolna ali nepopolna kombinacija astme, ponavljajoče se nosne polipoze in paranazalnih sinusov ter nestrpnost do acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil; poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika; aktivna gastrointestinalna krvavitev;

- vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen v akutni fazi);

- cerebrovaskularne krvavitve ali druge krvavitve;

- hemofilijo in druge motnje krvavitve;

- hudo odpoved jeter ali aktivna jetrna bolezen;

- kronična ledvična odpoved (pri bolnikih, ki se ne zdravijo s hemodializo (CC manj kot 30 ml / min)); progresivna ledvična bolezen, vklj. potrjena hiperkalemija;

- otroška starost do 18 let;

- obdobje dojenja.

Skrbno: pri starejših bolnikih in pri naslednjih stanj v zgodovini: koronarna srčna bolezen, kongestivno srčno popuščanje, cerebrovaskularne bolezni, bolezen periferne arterije, dislipidemija / hiperlipidemija, diabetes mellitus, kronična ledvična odpoved (CC 30-60 ml / min); ulcerativne poškodbe prebavil, prisotnost okužbe z Helicobacter pylori, kajenje, hude somatske bolezni.

Z dolgoročno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlorabo alkohola, sočasnim zdravljenjem z antikoagulanti (na primer varfarin), antiagregacijskimi sredstvi (na primer acetilsalicilna kislina, klopidogrel), peroralnimi glukokortikosteroidi (npr. Prednizolonom), selektivnimi zaviralci prevzema serotonina (npr. Citalopram in ceramopram, na primer citalopram in syltopram. a) zdravilo je treba jemati previdno.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek neželenih učinkov na prebavila, je treba uporabiti najmanjši učinkoviti odmerek kratkega zdravljenja.

V / m zdravilo je prikazano v prvih 2-3 dneh zdravljenja. Nadaljujemo z nadaljevanjem zdravljenja z uporabo oralnih oblik (tablet). Priporočeni odmerek je 7,5 ali 15 mg 1-krat na dan, odvisno od intenzivnosti bolečine in resnosti vnetnega procesa. Odkar je potencialno tveganje neželenih učinkov odvisno od odmerka in trajanja zdravljenja, najmanjšega učinkovitega odmerka in najkrajšega možnega poteka.

Pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo na hemodializi odmerek ne sme preseči 7,5 mg na dan.

Zdravilo se injicira z globoko intramuskularno injekcijo. Vsebine ampul ne smete mešati v isti brizgi z drugimi zdravili. Zdravila ne smemo dajati v / v.

Na delu prebavnega sistema: več kot 1% - dispepsija, vklj. slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, zaprtje, napenjanje; 0,1-1% - prehodno povečanje jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemije, belžinga, esophagitisa, razjede želodca ali dvanajstnika, krvavitev v prebavilih (latentno ali očitno), stomatitis; manj kot 0,1% - perforacija prebavnega trakta, kolitis, hepatitis, gastritis.

S strani krvotvornih organov: več kot 1% - anemija; 0,1-1% - levkopenija, trombocitopenija.

Na koži: več kot 1% - srbenje, kožni izpuščaj; 0,1-1% - urtikarija; manj kot 0,1% - fotosenzitizacija, bulozni izbruhi, multiformni eritem, vklj. Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.

Dihalni sistem: manj kot 0,1% - bronhospazem.

S strani osrednjega živčnega sistema: več kot 1% - omotica, glavobol; 0,1-1% - tinitus, zaspanost; manj kot 0,1% - čustvena labilnost, zmedenost, dezorientacija.

Ker kardiovaskularni sistem: več kot 1% - periferni edem; 0,1-1% - zvišan krvni tlak, palpitacije, splakovanje obraza.

Iz sečnega sistema: 0,1-1% - hiperkreatininemija, povečanje koncentracije sečnine v serumu; manj kot 0,1% - akutna ledvična odpoved; povezava s sprejemom meloksikama ni bila ugotovljena - intersticijski nefritis, albuminurija, hematurija.

Na strani čutil: manj kot 0,1% - konjunktivitis, zamegljen vid.

Alergijske reakcije: manj kot 0,1% - angioedem, anafilaktične, anafilaktoidne reakcije.

Simptomi: slabovidna zavest, slabost, bruhanje, epigastrična bolečina, krvavitev iz prebavil, akutna ledvična odpoved, odpoved jeter, dihalni zastoj, asistol.

Zdravljenje: ni specifičnih protistrupov in antagonistov. Prisilna diureza, alkalizacija urina, hemodializa so neučinkovita zaradi visoke povezave zdravila z krvnimi beljakovinami.

Ob sočasni uporabi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (vključno z acetilsalicilno kislino) povečuje tveganje za erozivne in ulcerativne spremembe in gastrointestinalne krvavitve.

S sočasno uporabo z antihipertenzivnimi zdravili lahko zmanjša učinkovitost slednjega.

Pri sočasni uporabi z litijskimi pripravki je možna razvoj litijeve kumulacije in povečanje njenega toksičnega delovanja (priporočljivo je nadzirati koncentracijo litija v krvi).

Pri sočasni uporabi z metotreksatom se poveča stranski učinek slednjega na hematopoetski sistem (tveganje anemije in levkopenije, prikazana je periodična krvna slika).

Ob sočasni uporabi z diuretiki in ciklosporinom povečuje tveganje za nastanek ledvične odpovedi.

Ob sočasni uporabi z intrauterini kontraceptivi lahko zmanjša učinkovitost slednjega.

Pri sočasni uporabi s antikoagulanti (heparinom, varfarinom), tromboliticnimi zdravili (streptokinazo, fibrinolizinom) in antiagregacijskimi sredstvi (tiklopidin, klopidogrel, acetilsalicilna kislina) poveča tveganje za krvavitev (potrebno je redno spremljanje parametrov strjevanja krvi).

S sočasno uporabo zdravila Kolestiramine se pospešuje odstranjevanje meloksikama skozi prebavni trakt.

Če se istočasno uporablja pri selektivnih zaviralcih ponovnega privzema serotonina, se povečuje tveganje za krvavitev v prebavilih.

Zdravilo lahko spremeni lastnosti trombocitov, vendar ne nadomesti profilaktičnega delovanja acetilsalicilne kisline pri kardiovaskularnih boleznih.

Pri uporabi zdravila pri bolnikih z anamnezo želodčne razjede in razjede dvanajstnika in bolnikov, ki se zdravijo z antikoagulantnimi zdravili, je potrebna previdnost. Ti bolniki imajo povečano tveganje za erozivne in ulcerativne bolezni prebavil.

Paziti je treba na dnevno diurezo in delovanje ledvic pri uporabi zdravila pri starejših in pri bolnikih z zmanjšanim BCC in zmanjšano glomerularno filtracijo (dehidracija, kronično srčno popuščanje, ciroza jeter, nefrotični sindrom, klinično pomembna ledvična bolezen, diuretična uporaba, dehidracija po večji operaciji ).

Če so znaki poškodb jeter (srbenje, porumenelost kože, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, temen urin, vztrajno in znatno povečanje ravni transaminaz in drugih indikatorjev delovanja jeter), vzemite zdravilo in se posvetujte z zdravnikom.

Po dveh tednih uporabe zdravila je treba nadzorovati delovanje jetrnih encimov.

Pri bolnikih z rahlim ali zmernim zmanjšanjem delovanja ledvic (CC> 30 ml / min) prilagoditev odmerka ni potrebna.

Bolniki, ki jemljejo diuretike in meloksikam, morajo imeti dovolj tekočine.

Če se med zdravljenjem pojavijo alergijske reakcije (srbenje, kožni izpuščaj, urtikarija, občutljivost na svetlobo), se morate posvetovati z zdravnikom, da se odločite za zaustavitev zdravljenja.

Meloksikam, tako kot drugi nesteroidni protivnetni zdravilni učinkovini, lahko prikrije simptome nalezljivih bolezni.

Uporaba meloksikama in drugih zdravil, ki zavirajo sintezo prostaglandinov, lahko vplivajo na plodnost, zato se pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, ne priporočajo.

Zdravila ne uporabljajte hkrati z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora

Uporaba zdravila lahko povzroči glavobol, omotico in zaspanost. V primeru teh pojavov je treba opustiti vožnjo vozil in opravljati druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo večjo koncentracijo in psihomotorične reakcije.