Glavni

Komolec

Pregled bolnika z artrozo kolka - pregledom kosti za koksartrozo

Katere preiskave so potrebne za bolnika z artrozo kolhičnega sklepa (s koksartrozo)?

Danes se najpogosteje uporabljajo za razjasnitev diagnoze koksartroze, kliničnih in biokemičnih preiskav krvi, rentgenske in magnetne resonance ali računalniške tomografije. Bolj redko je pacientu predpisan ultrazvok (ultrazvok) sklepov.

Klinična analiza krvi. Za to analizo se kri odvzame s prsta. V primeru artroze krvna slika praviloma ne kaže nobenih posebnih sprememb. Le v nekaterih primerih je lahko hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR ali ROE) zelo majhna: do 20 mm.

Nasprotno, pomembno povečanje ESR (zgoraj) v kombinaciji z nočnimi bolečinami v sklepu bi nas moralo pritiskati na idejo o revmatičnem, vnetnem, izvoru teh bolečin.
To je, morda bolnik ima artritis. Ali ankilozirajoči spondilitis.

Če ima pacient tudi povečano število levkocitov, ta okoliščina potrjuje prisotnost v telesu določenega infekcioznega vnetnega procesa, ki je vplival zlasti na sklepe.

Vendar v vsakem primeru klinični preskus krvi ne daje jasnih odgovorov, ampak samo kaže trende in ožji obseg diagnostičnega iskanja.

Biokemijska analiza krvi. Analiza za revmatične teste. Pri izvajanju te analize se kri odvzame iz vene in vedno na prazen želodec. Preskus krvi, vzet iz vene, lahko zdravniku pomaga pri diferencialni diagnostiki poškodb sklepov: artroze ali artritisa? Tako pri revmatičnih boleznih (artritisu) v krvi se raven tako imenovanih vnetnih markerjev znatno poveča: C-reaktivni protein, seromukoid, nekateri globulini in imunoglobulini.

V nasprotju s temi biokemičnimi parametri z artrozo ostajajo normalni.

Res je, da obstajajo primeri, ko tudi nekatere vrste artritisa ne vodijo do bistvenih sprememb biokemijskih parametrov. Ampak še vedno takšna analiza praviloma pripomore k jasni razliki med vnetnimi in metaboličnimi distrofičnimi boleznimi sklepov (med artritisom in artrozo).

Rentgen na sklepih. Radiografija je najpogostejša in ena najpomembnejših metod za diagnozo koksartroze. V večini primerov se celo stopnja artroze ugotavlja izključno na osnovi rentgenske slike: navsezadnje na rentgenskem slikanju so vidne spremembe v obliki sklepnih in kostnih deformacij; vidno zbledanje kosti pod poškodovanim hrustancem in osteofiti ("trnje") so jasno vidne. Poleg tega se rentgenski žarki lahko ocenijo na širini skupnega prostora, to je razdalji med zgibno kostmi.

Toda rentgenska študija ima resno pomanjkljivost: samo na kosti so vtisnjene na rentgenski žarki. Vendar pa na rentgenskih žarkih ne vidimo mehkih tkiv sklepov (hrustanec, sklepna kapsula itd.). Zato z uporabo le rentgenskih žarkov ne bomo mogli s 100-odstotno natančnostjo oceniti stopnjo poškodbe sklepnega hrustanca in kapsule sklepa. Na srečo je v zadnjih letih magnetna tomografija postala vse bolj razširjena.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI ali MRI). Za raziskave se uporabljajo magnetni valovi, kot pove že ime. Na podlagi slike lahko razmišljajo o najmanjših podrobnostih sklepa. Metoda slikanja z magnetno resonanco je zelo natančna: omogoča vam, da odkrijete prve zgodnje spremembe v tkivu hrustanca (ki še niso vidne na običajnem rentgenskem žarku) in tudi pomaga videti prve znake aseptične nekroze, ki se je začela (srčni utrip sklepa), ko je. Zato pogosto priporočam svojim pacientom, da bi razjasnili diagnozo, poleg rentgenskih žarkov opravljali tudi magnetno resonančno slikanje sklepa.

Čeprav je tu treba upoštevati eno stvar. Po prejemu podatkov iz tomografskega pregleda so zdravniki tako prepričani v njihovo nepogrešljivost, da menijo, da ni potrebno ponoviti rezultatov raziskav in opraviti osebnega pregleda bolnika. To je narobe.

Prvič, strokovnjak oddelka za tomografijo, ki izvaja dekodiranje slik, je tudi človek in se lahko zamenja. Zlasti sem že večkrat naletel na situacije, v katerih je bila artroza vzeta za običajne spremembe, povezane s starostjo, ali druge bolezni, podobne na sliki artrozi. To se zgodi zelo pogosto.

Drugič, kohortroza, ugotovljena na tomogramu, morda ni edina bolezen bolnika. In glavni vzrok bolečine, tudi v prisotnosti koksartroze, je lahko druga bolezen: na primer, kila medverbinskega diska, ki jo je treba zdraviti vzporedno s koksartrozo.

Na splošno je zdravnik še vedno moral opraviti osebni pregled bolnika in le potem predpisati zdravljenje, čeprav je dobil "popoln paket" pregledov bolnika (rentgen, test, tomogram).

Računalniška tomografija (CT). Poleg slikanja z magnetno resonanco nekatere bolnišnice še vedno uporabljajo računalniško tomografijo. Dejansko je računalniška tomografija najnaprednejša različica rentgenskih žarkov: za računalniško tomografijo se uporabljajo vsi podobni rentgenski žarki, kot pri običajnem rentgenskem pregledu. Edina razlika je v tem, da je z računalniško tomografijo tomografski optični bralnik povezoval z vrsto rentgenskih žarkov in posledično je slika bolj obsežna in podrobna kot pri radiografiji. Vendar je še vedno red velikosti, ki je slabši od informacijske vsebine magnetnega resonančnega tomograma. Zato je treba skeniranje CT uporabljati samo v primerih, kjer pacientu iz nekega razloga ne moremo slikati z magnetno resonanco (na primer, če ima bolnik srčni spodbujevalnik, spodbujevalnik in magnetni valovi lahko motijo ​​njegovo delo).

Ultrazvok sklepov (ultrazvok). V zadnjih letih se ultrazvok aktivno uporablja za diagnosticiranje bolezni sklepov. Konec koncev, ultrazvok, podobno kot slikanje z magnetno resonanco, vam omogoča, da vidite spremembe v mehkih tkivih sklepa - na primer z uporabo ultrazvoka lahko zaznate redčenje tkiva hrustanca med artrozo ali povečanjem količine skupnega tekočine pri artritisu; lahko pride do poškodbe meniskusa v kolenu itd. Vendar pa ima metoda znatno pomanjkljivost - je zelo subjektivna in pridobljeni podatki so v celoti odvisni od kvalifikacij osebe, ki izvaja študijo.

Seveda to ne pomeni, da se strokovnjaki v ultrazvoku sklepov neprestano motijo. Toda tudi če taka natančna metoda kot tomografija pusti prostor za neskladja pri dešifriranju pridobljenih podatkov in nesoglasij v diagnozi, podatki o ultrazvočnem pregledu sklepov pogosto postavljajo vprašanja.

Zato nisem naklonjen temu, da slepo verjamem v diagnozo na ultrazvoku sklepov in vedno ponovno preverjam take zaključke (z osebnim pregledom pacienta, pa tudi s pomočjo rentgenskega pregleda ali z uporabo magnetnega resonanca).

Osteoartritis simptomov kolka in kompleksnega zdravljenja

Osteoartritis kolčnega sklepa (koksartroza) je kronična, progresivna bolezen, brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja, lahko povzroči popolno izgubo gibanja v njej. Zaključek -oz kaže, da degenerativni proces ne prevladuje vnetno.

Simptomi te bolezni se razlikujejo po stopnji. Na samem začetku je komaj opazno nelagodje, ki se pojavi pri hoji in vadbi. Morda manifestacija v obliki šibke bolečine v stegnu, ki v mirovanju poteka. V tem primeru se bolečine lahko čutijo ne samo v stegnu, temveč tudi v območju prepona ali v kolenu.

Koksartroza je praviloma proces, ki poteka že vrsto let, za katerega je značilna postopna sprememba hrustanca, ki ji sledi deformacija kosti in izguba skupne funkcionalnosti. Večinoma prizadene ljudi po 40 letih, vendar so tudi zelo mladi bolniki.

Vzroki

Zakaj se pojavi hipna artroza in kaj je to? Vzroki kokartroze so lahko različni, vendar je slika bolezni vedno enaka. Vse se začne s spremembo sklepnega hrustanca, ki postane tanjša in izgubi zmožnost absorpcije bremena. Telesna stratifikacija telesa se kompenzira s tvorbo kostnih izrastkov na robu sklepnih površin, kar vodi do deformacije sklepov in kosti različnih stopenj.

Glavni vzroki te skupne bolezni so:

  1. Poškodbe. Tak vzrok ne sme biti velika poškodba in v mnogih primerih kronične mikrotraume vplivajo na razvoj bolezni, kar prispeva k krekingu in redčenju hrustanca. Prav tako vplivajo na trganje skupne kapsule, kar vodi do kopičenja številnih lezij. Pogosto ponavljajoče mikrotraume so predhodnik začetka takšne bolezni.
  2. Prekomerne obremenitve, ki povzročijo sistematične mikrotraume, kot tudi poškodbe sklepov. Najpogosteje se to zgodi pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkimi fizičnimi ali poklicnimi športniki. V tem primeru je zdravljenje brez sprememb v načinu življenja ali omejitev obremenitve prav tako neučinkovito in pogosto spremljajo recidivi.
  3. Naslednja nagnjenost. Te vključujejo nenormalnosti pri razvoju samega glave femorala, nerazvitost elementov sklepa itd. V tem primeru se pojavlja tako imenovana dislasticna artroza kolčnega sklepa.
  4. Bolezni. Na primer, artritis v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko sčasoma degenerira v artrozo. To je posledica dejstva, da se med artritisom spreminjajo lastnosti tkiva hrustanca in motnja krvnega obtoka. Postopoma to privede do razvoja degenerativnega procesa.
  5. Presežek telesne teže. Prekomerna telesna teža, tudi pri hoji, povzroči obremenitev sklepov, ki presegajo njihove fiziološke meje moči.

Odvisno od vzroka razvoja bolezni in njegove patogeneze obstaja 2 glavna tipa artroze kolčnih sklepov.

  1. Primarna koksartroza. V tem primeru se bolezen razvije zelo počasi in se začne s krvnim obtokom tkiv v krvi. Razlogi za razvoj te vrste artroze so zakoreninjeni v metabolni motnji, ki je pogostejša pri ljudeh, starejših od 50 let. Najpogosteje se diagnosticira primarna artroza kolčnega sklepa.
  2. Sekundarna koksartroza. V tem primeru se bolezen razvija v ozadju sistemskih vnetnih lezij številnih sklepov v telesu. Vnetje je lahko nalezljivo ali avtoimunsko.

Na začetni stopnji koksartroze je zaskrbljujoča le manjša bolečina ali nelagodje na področju artikulacije. Pogosto se taki znaki prezrejo in povzročajo napredovanje bolezni.

Simptomi hipno artroze

Koksartroza kolka, čigar simptomov ni mogoče zanemariti, lahko povzroči resne posledice. Obstaja več glavnih znakov bolezni, ki so odvisne od stopnje bolezni:

  1. Bolečina v območju sklepa je najbolj izrazit simptom, s katerim lahko prevzamemo katero koli bolezen TBS. Intenzivnost in narava občutkov je običajno odvisna od stopnje.
  2. Omejitev gibljivosti udov je tudi simptom koksartroze. Za zgodnjo fazo je značilen občutek "togosti" sklepa, ki poteka po določeni obremenitvi.
  3. Slabost mišic stegna se lahko opazuje že v drugi stopnji bolezni in doseže tretjo stopnjo za popolno atrofijo.
  4. Sprememba dolžine noge zaradi medenice je značilna za "zanemarjeno" osteoartrozo.
  5. Škrt ali sprememba v hoji je zelo verjeten znak deformacije kosti.
  6. Poseben krč v sklepu ni vedno znak artroze. Običajno se upoštevajo pri drugih simptomih.

Glavni simptom koksartroze je bolečina, katere narava, trajanje, lokacija in intenzivnost sta odvisni od stopnje bolezni.

Osteoartritis kolka 1 stopinje

Za to stopnjo bolezni je značilna bolečina v sklepu in kolku, včasih v kolenu, ki se po vadbi pojavi in ​​se umirja po počitku. Skupna mobilnost je neomejena in ni motenj pri ravnanju.

Koksartroza prve stopnje je začetna stopnja bolezni, z začetkom zdravljenja katere je še vedno mogoče ustaviti proces uničenja in deformacije sklepa in ohraniti njene funkcije v celoti. Toda na žalost mnogi menijo, da ni treba posvetovati z zdravnikom zaradi slabe bolečine v sklepih, medtem ko se bolezen v tem času še naprej razvija.

Osteoartritis kostnega sklepa 2 stopinj

Zdi se bolj svetlo - intenzivnost bolečine se povečuje, se pojavlja ne samo po obremenitvi, temveč tudi pri miru, obstaja omejitev motoričnih funkcij. Še zlasti za koksartrozo je značilno težko opravljanje pronacije (vrtenje stegna navznoter) in ugrabitev, in nastaja kontraktura.

Pri rentgenskem pregledu vidimo zoženje žolčnega prostora in videz kostnih rastlin na površinah. Acetabul in glava stegnenice sta deformirani. Stegna mišica na prizadeti strani začne atrofijo in sindrom bolečine se razširi spodaj, tako da zajame tako kolenski sklep kot tudi območje dimelj (pomembno je razumeti, da v kolenskem sklepu ne bo prišlo do distrofičnih sprememb).

Osteoartritis kolka, razred 3

Simptomi bolezni so izraziti in imajo stalni značaj. Sindrom bolečine se prehiteva ponoči. Pri hoji bolnik uporablja podporo. Mišice nog in stegen postopoma atrofijo, in bolni nogi bolne osebe postane veliko krajši.

Pogosto do 3. stopnje stopnja razpadanja popolnoma izgine in sklepi rastejo skupaj v eno strukturo kosti, kar kaže na posnetek. Rezultat tega je popolna nepremostljivost sklepa.

Na radiografijah se določi obsežna rast kosti s strehe acetabuluma in glave stegnenice, ostro zoženje skupnega prostora. Višina stegnenice je znatno povečana in skrajšana.

Diagnostika

Preden ugotovite, kako zdraviti osteoartritis v kolčnem sklepu, morate narediti pravilno diagnozo. Če se sumi na koksartrozo, se oseba pošlje na biokemični test krvi - v prisotnosti bolezni bolniki kažejo rahlo povečanje ESR, globulina, imunoglobulinov in seromkoida.

Naslednja faza odkrivanja osteoartritisa je rentgenska fotografija. Razkril bo:

  • hrustljava oifikacijo
  • rast kosti na meji hrustanca,
  • zožitev razdalje med sklepi,
  • zbadanje kostnega tkiva pod hrustanec.

Na žalost v rentgenski fotografiji ne najdemo zglobne kapsule in hrustanca samega, če potrebujete informacije o teh mehkih tkivih, bo bolnik usmerjen v tomografijo.

Zdravljenje kroglaste artroze

Z diagnosticiranim osteoartritisom kolka je zdravljenje odvisno neposredno od stopnje, na kateri se bolezen nahaja. Splošna shema zdravljenja vključuje doseganje naslednjih ciljev:

  • odpraviti bolečino in nelagodje na območju vnetnega sklepa;
  • prilagoditi prehrano intraartikularnega hrustanca in začeti postopek njene obnovitve;
  • odpraviti pomanjkanje intraartikularne tekočine;
  • aktivira mikrocirkulacijo v skupnih tkivih;
  • odpraviti povečano obremenitev na kolčnih sklepih;
  • okrepiti mišice, ki obkrožajo, ščitijo in podpirajo sklep;
  • preprečujejo deformacijo in povečajo gibljivost v kolčnem sklepu.

Vse to lahko dosežemo le s pomočjo integriranega pristopa, ki mora vključevati ne le terapijo z zdravili, temveč tudi spremembe v načinu življenja, da bi se znebili dejavnikov tveganja za koksartrozo.

  • V tretji stopnji bolezni zdravljenje vključuje operacijo, pri kateri se sklep zamenja z endoprostezo, pri čemer se del proteze implantira v stegnenico in se deli v medenico. Operacija je precej zapletena, dolgotrajna in zahteva dolgo obdobje rehabilitacije.
  • Pri I in II stopnji hipno artroze se zdravljenje izvaja brez kirurškega posega. Uporabljeni: nesteroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti, hondroprotektorji, vazodilatatorji, hormonski steroidi, topična zdravila - mazila, losjoni, obloge.

Vse te droge predpisuje izključno zdravnik. Nekateri od njih so učinkoviti v obliki injekcij neposredno v prizadeto območje. Takšne injekcije lahko opravi le kvalificirano medicinsko osebje. Zato se samozdravljenje strogo ne priporoča.

Metode brez drog

Poleg uporabe drog zdravniki priporočajo metode za zdravljenje bolezni brez zdravil. Te vključujejo naslednje načine zdravljenja te bolezni:

Fizioterapija, ki se uporablja za artrozo, vključuje naslednje vrste zdravljenja:

  • magnetna terapija;
  • UHF in ultrazvočno terapijo;
  • aeron in elektroterapija;
  • Inductothermy;
  • svetlobna terapija;
  • uporaba laserske tehnologije.

Vse te metode je mogoče uporabiti le za izboljšanje oskrbe krvi v sklepih in za lajšanje krčev.

Terapija z zdravili

Kombinirano zdravljenje hipno artroze vključuje imenovanje naslednjih skupin zdravil:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila (to so diklofenak, ketoprofen, indomethocin, brufen, piroksikam itd., Vsi odpravljajo bolečine, lajšajo vnetje, vendar ne popravljajo tkiva hrustanca).
  2. Chondroprotectors. Zdravila za prehrano tkivnega tkiva. Pospešite njegovo okrevanje. Pomembno v fazi 1.2 zdravljenja artroze. Z boleznijo stopnje 3 je hrustanec že uničen, ta zdravila bodo neuporabna. Dolgo je potrebno jemati droge in opraviti več ur
  3. Mišični relaksanti (sirdalud, mydocalm itd. Odpravljajo mišične krče na območju obolelih sklepov, pomagajo izboljšati oskrbo s krvjo v tkivih).
  4. Masti in kreme. Zdravljenje mazila so načini za ublažitev stanja bolne osebe, vendar ne prispevajo k popolni okrevanju. Masti za gretje so zelo primerne. Dražijo receptorje kože in zaradi tega zmanjšajo sindrom bolečine. Topila za mazanje delajo tudi za obnavljanje okrepljenega krvnega obtoka v tkivih in mišicah okoli obolelega sklepa.
  5. Injekcije steroidov v skupno votlino (hidroksizon, mitelpred, kenalog itd., Injekcije teh zdravil so predpisane za lajšanje poslabšanja bolezni in odpravljanje hude bolečine).
  6. Zdravila proti vaskodilatorju (trentalni, cynaresin, theonikol itd., Razširijo posodo znotraj in okoli žilavosti, s čimer se izboljša dobava hranil, potrebnih za tkivo).

Ni nujno, da se močno zanašate na ljudska zdravila. Toda nekateri zdravilci priporočajo tinkturo limone, česna ali korena zelenjave za zdravljenje sklepov in kosti.

Masaža pri zdravljenju koksartroze

Z deformiranjem artroze kolka, masaža terapija daje dobre rezultate. Masaža za koksartrozo je zelo učinkovita in uporabna metoda. Zaželeno je, da dober strokovnjak izvede masažo čim pogosteje.

Njeno delovanje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka, krepitvi mišic, lajšanju bolečine v spazmi, otekanju in napetosti mišic ter povečanju diastazije med sklepi sklepov.

V odsotnosti profesionalnega masažnega terapevta lahko sami naredite masažo. Masaža v primeru artroze se lahko izvede ročno in s pomočjo različnih masažnih naprav in celo vodnega curka (hidrokineterapija).

Gimnastika

Zdravljenje artroze kolka s telesno vadbo je v doseganju dveh ciljev: povečati gibljivost nog in preprečiti atrofijo mišic. Vsi standardni kompleksi terapevtske terapije za koksartrozo imajo tudi splošen krepilni značaj in pozitiven učinek na celotno telo.

Komplet gimnastičnih vaj predpisuje specialist. Prvi par fizioterapevtskih razredov mora nadzorovati zdravnik. Pokazal bo, kako pravilno opraviti vsako gibanje, kot tudi spremljati pravilno obremenitev na kolčnih sklepih.

Diet

  1. Predlagajte kašo na vodi.
  2. Jejte dovolj živalskih beljakovin: ribe (razen slane), perutninsko meso, goveje meso.
  3. Jejte vsaj 5 porcij zelenjave na dan (ena porcija - 100 gramov, se lahko uporablja kot stranski krožnik).
  4. Potrebni mlečni izdelki: skuta, jogurt, ryazhenka.
  5. Odpravite alkohol, kavo, močan črni čaj.
  6. Odpravite sladko, moko.
  7. Jesti malo, vendar pogosto.

Dieta bo zmanjšala obremenitev kolčnih sklepov in jim zagotovila vse, kar je potrebno za popravilo tkiva.

Koksartroza kolčnega sklepa

Bolezni mišično-skeletnega sistema niso opazili samo pri starejših, temveč so značilni tudi za otroke. Koksartroza kolka, katerega ključni simptom je huda bolečina na prizadetem območju, lahko vpliva na vsakogar, zato morate razumeti, kaj povzroča in kako se z njo spoprijeti. Ali je mogoče zdraviti s konzervativno terapijo in kdaj je operacija potrebna?

Kaj je koksartroza kolčnega sklepa?

Celotna skupina artroze je bolezen, za katero so značilne degenerativno-deformacijske spremembe v tkivih. Koksartroza med njimi se odlikuje po pogostosti diagnoze, zlasti pri ženskah, in lezija kolka se pojavlja pogosteje kot druge zaradi povečanega stresa tudi pri osebi, ki ni vključena v velik šport. Stopnja koksartroze je počasi napredovala, zato so zdravniške napovedi v zgodnji fazi pozitivni. Mehanizem razvoja bolezni je naslednji:

  1. Skupna tekočina se zgosti, povečuje viskoznost. Črkovna površina se suši, na njej nastanejo razpoke.
  2. Trčenje sklepnega hrustanca vodi do njihovega redčenja in začnejo se patološki procesi v tkivih.
  3. Postopek deformacije kosti se začne, motnja gibalne cone je motena. Lokalni metabolizem trpi, mišice prizadete atrofije nog.

Simptomi

Glavni znak distrofičnih sprememb je bolečina: ki se lahko lokalizira v dimlju, površini kolka in celo na področju kolena. Hkrati je narava bolečine odvisna od stopnje bolezni - v začetni fazi se pojavlja le, če se bolnik sam izkaže za fizično napetost. Kasneje bolečina postane konstantna, mučenja tudi v mirovanju se razširi območje bolečine. Osteoartritis kolčnih sklepov je v glavnem značilen zaradi naslednjih simptomov:

  • togost gibanja;
  • motnje hoje (do šepanja);
  • zmanjšanje amplitude gibanja v območju kolka;
  • skrajšanje okončine s prizadetim sklepom.

Razlogi

Sodobna medicina razdeli vse osteoartritise v dve kategoriji: za primarno je značilna odsotnost očitnih razlogov za nastanek bolezni, brez dejavnikov tveganja in nekaterih prirojenih vidikov. Zato je lahko posreden predpogoj kršitev metabolnih procesov ali šibkosti tkiva hrustanca, vendar se v ozadju razvije predvsem primarna koksartroza:

  • podaljšan pritisk na sklep;
  • nenormalnosti hrbtenice;
  • težave s cirkulacijo krvi in ​​hormoni;
  • napredno starost;
  • sedentarno delo.

Sekundarna kohortroza je bolezen, ki jo še vedno podpira cel kup bolezni, povezanih z mišično-skeletnim sistemom, hrustancem in kostnim tkivom ali se pojavlja kot posttraumatska zapletenost. Enostranska lezija površine kolka se pojavi predvsem v ozadju osteohondroze in dvostranskih bolezni kolenskega sklepa. Glavni vzroki bolezni:

  • aseptična nekroza, ki prizadene glavo glave;
  • displazija;
  • Perthes bolezni;
  • prirojena dislokacija kolka;
  • vnetni proces (pogosto zapleten zaradi okužbe) v predelu kolka.

Stopinje

Uradna medicina poroča, da ima deformacijska artroza kolčnega sklepa tri faze razvoja, za katere ostaja bolečina edini pogost simptom, ki se postopoma povečuje. Preostali simptomi se spreminjajo, ko se koksartroza napreduje, zato je z njimi enostavno določiti, kako se bolezen izvaja. Razvrstitev je preprosta:

  1. 1. stopnja - zoženje skupnega prostora, glava in vrat stegnenice v normalnem stanju, vendar se na acetabulumu povečuje.
  2. 2. stopnja - rentgenski žarki kažejo neenakomerno precejšnje zmanjšanje vrzeli, pride do deformacije glave stegnenice, ki se premika navzgor in povečuje. Kostni rasti na obeh robovih acetabuluma.
  3. 3. stopnja - za katero je značilno precejšnje zoženje reže in širjenje glave stegnenice. Iz simptomov te stopnje, stalne bolečine, mišične atrofije (zaradi motenj krvnega obtoka sklepov), se izostrijo skrajšani del okončine.

Diagnostika

Glavna metoda preverjanja stanja cone za domnevno kohortrozo je radiografija: informativna vsebina slike je skoraj absolutna - lahko celo natančno poznate vzrok bolezni. Kot dodatek rentgenskim žarkom lahko zdravnik predpiše:

  • MRI (preverite težave z mehkim tkivom);
  • CT (za natančen pregled strukture kosti).

Zdravljenje

Pred ugotovitvijo vzroka, ki je povzročil distrofične spremembe v tkivih, je glavna naloga bolnika odprava simptomov - predvsem boj proti bolečinam in poskusi obnovitve skupne mobilnosti. Hkrati so zdravniki postavili zahtevo, da omejijo breme na stegnih mišicah, tako da bolezen ne vzame akutne oblike. V začetnih fazah strokovnjaki izberejo konzervativno terapijo, v zanemarjeni situaciji se bodo morali ukvarjati s kirurškim posegom.

Kako zdraviti koksartrozo kolčnega sklepa brez kirurškega posega

Če bi prirojene nenormalnosti povezovalnega ali hrustančnega tkiva ali hrbtenice prispevale k distrofični artrozi, bo zdravljenje usmerjeno le na preprečevanje poslabšanja in razbremenitev glavnih simptomov. V drugih primerih zdravnik deluje na vzrok bolezni, za katero je predpisan bolnik:

  • terapija z zdravili (topična, injekcijska, oralna);
  • fizioterapija na vnetnem sklepu;
  • fizikalna terapija (ohranja mobilnost območja kolka);
  • masaža;
  • prehrana

Zdravljenje z zdravili

Vse tablete in lokalna zdravila (mazila, injekcije) se odvajajo bolniku glede na vzrok koksartroze in stopnjo njegovega razvoja. Nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo lajšati bolečine, vendar ne bodo pozdravili - samo zaustavitev simptomov. Relaksanti mišic in vazodilatatorji se uporabljajo za izboljšanje oskrbe krvi v sklepih in odpravljanje krčev, hondroprotektorji pa se uporabljajo za obnovo hrustanca. Učinkovita zdravila za koksartrozo so:

  • Indometacin - izključno v primeru akutnega poslabšanja koksartroze območja kolka, da se olajša vnetje in bolečina.
  • Hondroitin sulfat - varen, dovoljen med nosečnostjo, ščiti pred nadaljnjim uničenjem hrustanca.

Blokada

Ko koksartroza postane akutna, bolnik potrebuje ne le zdravljenje, temveč tudi, da se počuti bolje zanj, s čimer se odpravi napad bolečine v sklep. V ta namen zdravniki injicirajo Novocain in nato glukokortikoidno zdravilo, ki ima močne protivnetne lastnosti. Blokada lahko traja več tednov, toda sredstvo za injiciranje izbere izključno zdravnik.

Injekcije za koksartrozo kolčnega sklepa

Injekcije za to bolezen so lahko intramuskularne, intravenske in v sklepni votlini. Slednji - s hialuronsko kislino, ki temeljijo na zdravilih, ki nadomeščajo artikularno tekočino, ki ščiti in obnavlja hrustančno tkivo. Intramuskularne injekcije so lahko s hondroprotektorji in protivnetnimi zdravili:

  • Artradol - na hondroitin sulfat, preneha vnetje, prilagaja sklep do bremena, ne povzroči strjevanja hrustanca.
  • Diklofenak je protivnetno sredstvo, ki odpravlja otekline in bolečine, vendar jih je mogoče zdraviti največ 2 tedna.

Diet

Popravljanje prehrane za zdravljenje koksartroze ne pomaga - potrebno je samo zmanjšati obremenitev sklepov, če bolnik trpi zaradi prekomerne telesne mase. Priporočljivo je, da popolnoma opustite preproste ogljikove hidrate, porabite več vode in v prehrani je treba vključiti mlečno skupino izdelkov, ribe, ajde, fižol in posodo na osnovi želatine (kolagen) - aspic, žele.

Terapevtska gimnastika

Težave za bolnika s koksartrozo so prepovedane, da bi preprečili napredovanje bolezni, vendar je nemogoče zavrniti aktivnost - pomaga ohranjati gibljivost sklepov. Vaja vaje za fizioterapijo pripravi zdravnik in izključi aksialno obremenitev. Take možnosti so možne:

  • Ležite na hrbtu, počasi "pedalirajte" z nogami, dvignjenimi 15 sekund. Pojdite na odmor, ponovite vajo.
  • Ležite na želodcu in položite roke na boke, dvignite ravne noge izmenično.
  • Leži na strani, spodnjo roko pod glavo. Počasi dvignite zgornji del nogice in ga spustite.

Masažna terapija

Ročne tehnike so prikazane ne samo v predelu kolka, temveč tudi celotni hrbtenici (razširitveni postopek), še posebej na 2. stopnji bolezni. Masaža izboljša krvni obtok, krepi mišice in zmanjšuje obremenitev na njihovih zglobnih območjih. Domača masaža je krožno drgnjenje in grižanje prizadetega kolka 10 minut (smeri je mogoče proučiti iz fotografije), vendar je pomembno, da se spomnite:

  • Ne morete dovoliti odrgnin in modric - ne potiskajte trdno.
  • Očitno se počutite, kako se bolni sklep in sosednja tkiva sprostijo, ne pa več spazma.

Fizioterapija

Izboljšanje krvnega obtoka in odstranjevanje žilnega krčenja so glavne naloge vseh postopkov (od elektroforeze do UHF), vendar brez zdravljenja bodo skoraj neuporabne, zlasti na 2. stopnji bolezni in zunaj nje. Pogosto zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa pomeni:

  • Magnetna terapija - učinek na skupno magnetno polje (konstantni / impulzni), ki širi krvne žile.
  • Terapija z valovitimi valovi - valovno delovanje na izrastkih kosti za izboljšanje mobilnosti v sklepih.
  • Laserska obdelava - do globine 15 cm za izboljšanje izmenjav in regenerativnih procesov v hrustanču območju kolka.

Delovanje

Pred tem ni priporočljiva zadnja stopnja operacije koksartroze, kajti za vsako operacijo lahko pride do veliko zapletov in negativnih rezultatov. Predpisano je, če se napadov bolečine ne more več ustaviti in zveze prenehajo delovati normalno. Po mnenju zdravnikov se v 95% primerov oseba vrne v običajen življenjski ritem in celo ne izgubi priložnosti, da bi šla v šport, in preostalih 5% pade na artrodezo - fiksiranje kosti, zaradi česar okonka ostane le podporna funkcija.

Arthroplasty

Na zgodnji stopnji uničenja hrustanca ali kosti (pogosto, ko se je koksartroza pojavila na ozadju poškodbe), zdravniki predpišejo obnovo manjkajočih površin. Arthroplasty se izvaja v splošni anesteziji: kirurg razširi tkivo ali muče mišice za dostop do prizadetega območja, določa protezo na kostnem cementu in, če je potrebno, spet zaplete mišice ali druga tkiva, ki so bila razkosana.

Endoprostetika

Zamenjava kolčnega sklepa z umetno (kovino / keramiko) se izvaja samo s popolnim uničenjem po shemi, podobni artroplastiki. Pred operacijo se pregledajo, med postopkom se opravi splošna anestezija. Proteza, ki je dana bolniku, lahko nadomesti samo glavo glave stegnenice, vendar z acetabulumom. Med rehabilitacijo so predpisani antibiotiki, pacient hranijo v bolnišnici 10-12 dni, nato pa se šivi odstranijo in pošljejo domov.

Posledice bolezni

Glavna nevarnost koksartroze je invalidnost, ki se razvije, če se bolezen ne zdravi niti na zadnji stopnji, ali če terapija ni pravilna. Nepovratne progresivne spremembe bodo privedle do potrebe, da se redko premikamo, z malo in le trske. Če prezrete začetno obliko koksartroze, bo oseba prejela manj resne zaplete:

  • motnje telesne teže;
  • osteohondroza;
  • skrajšanje noge.

Preprečevanje

Če obstaja tveganje za razvoj koksartroze (tako zaradi prisotnosti prirojenih stanj in zaradi vpliva zunanjih dejavnikov), je njegova glavna naloga čim bolj zaščititi tkivo hrustanca in sklep. Pomembno je, da sledite prehrani (zgoraj omenjeni prehrani za koksartrozo kičastih sklepov), pa tudi:

  • vsakodnevno hojo ali igranje športa (plavanje, gimnastika);
  • preprečiti preobremenitev sklepov;
  • izogibajte se hipotermiji.

Osteoartritis kolka

Kaj je artroza kolka?

Sinonimi: koksartroza, deformacija artroze kolčnega sklepa, osteoartritis kolka.

Osteoartritis kolka je koncept, ki vključuje vse degenerativne bolezni sklepnega sklepa, ki so se pojavili iz različnih razlogov (skupna displazija, sklepne poškodbe, bolezni, povezane z metabolnimi motnjami, nekatere nalezljive bolezni, preobremenitve, izpostavljenost strupenim snovem in sevanju itd.), Ki so skupne vse progresivne smeri, uničenje sklepnega hrustanca, bolečine in okvaro funkcije sklepov.

Ker imajo ženske večjo verjetnost, da imajo displazijo kolčnih sklepov, pa tudi zaradi večje odpornosti hrustanca na stres pri moških, ženske trpijo zaradi artroze kolčnega sklepa pogosteje kot moški. Tveganje razvoja koksartroze se s starostjo poveča. Torej pri ljudeh, starih 70 let, v 70-80% zaznavajo znake artroze.

Vzroki za hipno artrozo

Pomemben dejavnik tveganja za nastanek ali pospešek artritisov kolka je prekomerna telesna teža (debelost).

V primerih, ko vzrok razvoja artroze kolka ni znan - govorijo o primarni ali idiopatični koksartrozi. Primarna artroza kolčnega sklepa (koksartroza) se ponavadi razvije v bolj starejši starosti po povprečju 50-60 let in je pogosto bilateralna.

V primerih, ko je vzrok bolezni znana, govorijo o sekundarni artrozi kolka. Ta vrsta koksartroze je pogostejša v mlajših letih in je običajno enostranska. V večini primerov vzrok razvoja koksartroze ni znan.

Obstajajo različni razlogi za nastanek hipno artroze:

  1. Delna ali popolna prirojena dislokacija glave stegnenice (pri 10% novorojenčkov glava stegnenice ni pravilno nameščena v acetabulumu);
  2. Displazija kolka, ki se kaže s kršenjem razvoja anatomije proksimalne stegnenice ali acetabuluma;
  3. Presnovne motnje, kot sta diabetes mellitus in protin, lahko povzročijo podhranjenost glave stegnenice;
  4. Nalezljive bolezni kolhičnega sklepa (bakterijski koksitis);
  5. Epifizioliza glave stegnenice (pri otrocih in mladostnikih, pogosteje kot fantje pri starosti od 12 do 16 let, pri deklicah praviloma od 10 do 14 let);
  6. Chondromatoza sklepov - tvorba prostih intra-artikularnih teles, ki lahko poškodujejo hrustanec;
  7. Nekroza stegnenice;
  8. Perthes bolezni;
  9. Osteoradionekroza - ena od vrst nekroze glave stegnenice se pojavi na ozadju sevalne terapije tumorskih bolezni v bližini kolčnega sklepa;
  10. Revmatoidni artritis;
  11. Poškodbe v kolčnem sklepu (preobčutljivost acetabularja, dislokacija kolkov, zlom vratnega stegnenice, nepravilno napeti zlomi itd.).

Simptomi hipno artroze

Glavni simptom arthroze kolka je bolečina na območju sklepov med hojo. Koksartroza je kronična bolezen, ki se razvija več let. Kot katera koli kronična bolezen se artroza kolčnega sklepa razvije z obdobjem poslabšanja, ko se sindrom bolečine dramatično poveča - aktivacija artroze in remisije.

Bolečina je povezana z mehanskimi preobremenitvami - hojo. Se pogosteje pojavijo zjutraj (po spanju) ali po daljšem obdobju sedenja, to so ti "začetne bolečine". Bolečina izgine po kratkih premikih, kot je hoj.

Običajno je bolečina v območju prepona ali v zunanjem stegnem območju (plitvini) v predelu zadnjice vzdolž sprednje površine stegna, ki oddaja koleno. Glede na intenziteto sindroma bolečine se tvori omejitev gibanja v sklepih. Treba je omeniti, da je omejitev gibanja najprej povezana z bolečo mišično napetostjo in kasneje z zmanjšanjem skupne kapsule.

V povezavi z razvojem bolečine nastaja motnja hojo - praviloma se bolnik izogiba bolečim gibom. Nadaljnji razvoj arthoze kolčnega kolčka vodi do večjih hudih kršitev, nastanka trajnih kontraktur, skrajšanja okončin.

Diagnoza kroglaste artroze

Klinična diagnoza arthroze kolka vključuje:

  • Preiskava gibanja in intenzivnosti bolečine;
  • Določanje motenj hojo;
  • Opredelitev razlik v dolžini noge;
  • Odkrivanje atrofije mišic;
  • Opredelitev bolečine na palpaciji;
  • Določitev funkcije sosednjih sklepov;
  • Študija občutljivosti in oskrbe krvi do spodnjih okončin.

Instrumentalna artroza diagnoze kolčnega sklepa:

  • Panoramska radiografija medenice;
  • Aksialna radiografija;
  • V nekaterih primerih - ultrazvok, računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), scintigrafija.

Klinične, laboratorijske študije za diferencialno diagnozo arthroze kolčnega sklepa:

  • Pankracija sklepa z analizo sinovialne tekočine.

Kirurgija za osteoartritis kolčnega sklepa se izvaja brezplačno znotraj VMP

Z medicinskimi navedbami in razpoložljivostjo kvot v smeri našega centra se operacije izvajajo na račun sredstev, dodeljenih v okviru programa visokotehnološke zdravstvene oskrbe (VMP)

Zdravljenje kroglaste artroze

Splošni cilj zdravljenja artroze kolčnih sklepov je zmanjšanje bolečine, vzdrževanje ali izboljšanje mobilnosti v sklepih, upočasnitev napredovanja artroze in izboljšanje "kakovosti življenja" bolnika. Glavna obravnava v zgodnjih fazah bolezni je odpraviti tako imenovane "dejavnike tveganja". Na primer, enostranska kršitev os spodnjih okončin, prekomerne telesne teže ali presnovnih motenj.

Konzervativna terapija:

Zahteva spremembe pacientov v življenjskem slogu in navadah. Najpogosteje uporabljana zdravila za zdravljenje artritisov kolčnih sklepov so:

  • Protivnetna zdravila;
  • V začetnih fazah artroze se uporabljajo zdravila skupine hondroprotektorjev in proteze sinovialne tekočine.

Fizioterapevtsko zdravljenje hipno artroze je trenutno zelo raznoliko in vključuje:

  • Različne vrste masaže (vključno s podvodno masažo);
  • Uporaba "mokre toplote";
  • Vaja za krepitev mišic, raztezanje in koordinacijo;
  • Toplotna terapija (kombinacija tople in hladne izpostavljenosti);
  • Hidro in balneoterapija;
  • Elektroterapija.

Uporaba ortopedskih struktur:

  • Raztovarjanje bolečih nog pri hoji s trnom;
  • Uporaba klinastih blazinic, dvižnih sedežev, ortoz.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje osteoartritisa kolčnega sklepa se uporablja z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja v napredovalih stadijih bolezni. Med operativnimi metodami zdravljenja arthoze kolka, odvisno od etiologije, klinične rentgenske slike in drugih dejavnikov, velja:

  • Kirurški poseg s skupnim ohranjanjem - korektivna osteotomija proksimalne stegnenice in medenice;
  • Operacije, v katerih se kolkalni sklep zapre - artrodeza;
  • Surgery, v kateri se zamenja kolčni sklep - endoprostetika.

Hip skupna endoprostetika Video poziva za artrozo

Morda bo zanimivo.

Uporabna vprašanja o osteoartritisu kolčnega sklepa

Odgovor doktorja:
V Moskvi so številne klinike, ki se ukvarjajo s tem problemom na dobri ravni.

Odgovor doktorja:
Ortopedem se obrnite na prebivališče.

Odgovor doktorja:
Morda se vam prikaže delovanje arthroplastije kolka.

Odgovor doktorja:
Izogibajte se statičnim preobremenitvam, vlačilcem z velikimi težami.

Odgovor doktorja:
Ni kritično.

Odgovor doktorja:
Posledice so drugačne. V celoti lahko odgovorite na vaše vprašanje, se lahko posvetujete z zdravnikom.

Ali veste, kako diagnosticirati koksartrozo?

Artrozo katere koli lokacije je mogoče zdraviti bolje, prej se začne. Začetek artroze kolčnega sklepa povzroči invalidnost, zato je treba zdravljenje začeti pravočasno. Ampak, če zdravljenje poteka naključno, ne more samo pomagati, ampak še poslabša stanje, zato morate najprej narediti pravilno diagnozo. Natančna diagnoza koksartroze je še posebej pomembna, ker zaradi bolezni lokalizacije bolečine ta bolezen pogosto zamenjuje druge in obratno. Pri postavljanju diagnoze se je treba zanašati na rezultate raziskave in fizični pregled pacienta, rentgenskih žarkov, laboratorijskih testov. Obstajajo še druge metode za diagnozo črevesne sklepne artroze.

Postopek preizkusa

Diagnoza koksartroze se začne s študijo zgodovine in analizo pritožb bolnikov. Posebno pozornost je treba nameniti primerom artroze v družinski anamnezi bolnikovih preteklosti o takšnih boleznih in patologijah:

  • displazija kolka;
  • predhodne poškodbe kolčnega sklepa, noge;
  • kronične vaskularne, endokrine, metabolne motnje;
  • podaljšan hipni artritis (koksitis);
  • ravne noge, skolioza;
  • osteohondropatija (aseptična nekroza glave stegnenice, bolezen Perthes)

Pacient se običajno pritožuje na občutek togosti, bolečine v dimljah, kolku, manjkrat v kolenskem sklepu. Če je bolezen dovolj daleč, je obseg gibanja v sklepu omejen. Po raziskavi zdravnik opravi pregled, palpacijo, sluh, funkcionalne teste, da oceni obseg gibanja. Na zgodnji stopnji koksartroze preiskava ne razkriva nenormalnosti, v pozni fazi zdravnik opozarja na naslednje točke:

  • pacient se zanaša na prste boleče noge, krpice pri hoji;
  • pelvis pregiban, ima nagnjenost proti bolečemu nogi;
  • nog, ki je upognjen na kolutnem sklepu in ni popolnoma poravnan;
  • ko poskušate nakloniti celotno nogo, zadnjica na prizadeti strani znatno pade;
  • ledvena lordoza postane bolj izrazita;
  • boleča noga je krajša od zdrave, mišice so atrofirane (jo je mogoče zaznati v dveh fazah s pomočjo meritev, v očeh je opaziti 3 spremembe);
  • ko pacient leži na hrbtu, je položaj noge nesimetričen;
  • z dvostransko koksartrozo, prehode je prekoračeno, obstaja sindrom vezanih nog.

Palpacija sklepa je boleča, z globoko palpacijo, je mogoče odkriti kršitev meja sklepa, njegovo deformacijo. Izvajanje pasivnih gibov v sklepu spremlja crepitus (krčenje, krčenje), zdravnikova dlaka se počuti odpornost, vzmetenje. Serija testov se izvede, da se oceni obseg gibanja, njegovo zmanjšanje je značilno za stopnjo 2-3 bolezni.

Po končanem osebnem pregledu bolnika mora zdravnik predpisati rentgenski pregled sklepov in testov. V težkih, dvomljivih primerih so dodatno dodeljeni:

  • Ultrazvok sklepa;
  • CT skeniranje ali MRI;
  • skupna punkcija in analiza sinovialne tekočine.

Ocenjeni obseg gibanja

V kolčnih sklepih so narejeni gibi v treh ravninah, njihova normalna prostornina (v stopinjah) je:

  • fleksija - okoli 120;
  • podaljšek - 15;
  • oddanih - 30;
  • svinec - 40;
  • zunanja in notranja rotacija -45.

Na stopnji 1 kohortroze kolčnega sklepa ni opaznih odstopanj od norme, kot ugreza in notranje rotacije se zmanjša za 2, volumen vseh gibov v sklepu se znatno zmanjša za 3. Vse funkcije, poleg podaljška, preverite, pacienta položite na hrbet, podaljšek - v položaju v luknji.

  1. Vrednotenje upogibanja. Pacient zavije nogo v koleno, kar maksimalno sprošča mišice zadnjega stegna. Zdravnik, ki z eno roko pritrdi gleženj z drugim na koleno, skuša čim bližje pacientu na trebuhu in prsnem košu sprednjo površino stegna.
  2. Svinec. Pacient poravna nogo, zdravnik z eno roko pritrdi iglični greben na strani, ki je nasprotna preskusnemu sklepu. Druga roka potegne nogo v stran in drži nogo.
  3. Odlite se ocenjujejo v istem položaju, pri čemer se noga, ki se trenutno ne testira, odstrani za približno 30 °. Izvedite prinašanje preskusne noge, poskuša doseči stik z ugrabljenimi, ne da bi pozabili pritrditi medenico.
  4. Da bi ocenili notranjo in zunanjo rotacijo, se noga ukrivlja v kolenu, ki se drži za kolenom in peto, da je stegnilec vklopljen in zunaj, in kolk se obrne skupaj z njim.
  5. Razširitev Pacient se obrne na želodec, zdravnik postavlja eno roko na ledveno pastelo, da izključi dvig medenice. Druga roka zgrabi sprednjo stran stegna tik nad kolenom in dviga ravnino.

Vsi testi se opravijo za oba sklepa, primerjajo dobljene rezultate. Tudi z enostransko koksartrozo je priporočljivo izmeriti dolžino obeh nog. Primerjamo absolutno in relativno dolžino vsake noge (izmerimo z različnimi točkami kosti) in oba kazalca za desno in levo nogo.

Rentgenski pregled

Glavna metoda za diagnozo arthroze kolčnih sklepov je rentgenski žarki. Omogoča vam vizualizacijo sprememb, ki se pojavijo v kostnem tkivu. Ponavadi se slika slika v neposredni projekciji, zdravnik se lahko odloči, da bo v drugih projekcijah opravil dodatne radiografije. Najbolj zanesljivo oceno širine skupnega prostora zagotavlja ločena radiografija, pri kateri se doseže optimalna koncentracija (centralni žarek poteka skozi središče stegnenice). Ampak s tem pristopom se odmerka sevanja poveča. Z enostransko in dvostransko koksartrozo se vzame posnetek obeh kolčnih sklepov. Če je postopek enostranski, so spremembe v bolečih sklepih bolj opazne na zdravem ozadju.

Koksartroza se kaže s takšnimi radiološkimi znaki:

  • zožitev skupnega prostora, od manjših, neravnih na stopnji 1 do filiformne pri 3;
  • osteofiti. Najprej se natančno določijo, lokalizirajo vzdolž roba acetabuluma, nato povečajo, segajo čez meje sklepne ustnice, na pozni stopnji pokrivajo glavo stegnenice;
  • subhondralna osteoskleroza (povečana gostota kosti pod hrustančnostjo), katere resnost postopoma narašča. Prvič, v območju acetabuluma nastanejo žrete osteoskleroze, nato pa v zgornjem delu glave stegnenice;
  • enojne ali večkratne ciste (praznine v kostnem tkivu) na območjih z največjo obremenitvijo;
  • kostne deformacije.

Na 1-2 stopnji koksartroze so robovi fosse obostrjeni, kjer je na glavi stegnenice pritrjen okrogel ligament. Glava stegna postopoma pridobiva obliko gob, nato se razširi in razširi po širini, vrat pa postane debelejša in krajša. Pojavljajo se okostenelost hrbtenične sklepne ustnice, ki poteka vzdolž roba acetabuluma. Dno acetabuluma lahko postane tanjše, kar vodi do povečanja njegove globine. Če je v srednjem delu depresije nastal velik osteofit klinaste oblike, je glava stegnenice premaknjena, premaknjena bočno in navznoter, na sliki je podubluxacija. Koksartrozo pogosto spremlja cistično remodeliranje kosti (neobvezni znak artroze), toda rentgensko retko odkriva ohlapna telesa (artikularne miši).

Druge diagnostične metode

Analize za sklepne bolezni so predpisane za diferencialno diagnozo artroze in artritisa. Minimalni komplet: splošni in biokemični krvni testi, analiza urina. Ko artritisna odstopanja v krvni sliki niso zaznana, pri normalni in urinalizi. Znaki vnetja (pomembno povečanje števila ESR in števila belih krvnih celic) kažejo na artritis. Biokemijska analiza, revmatični testi lahko določijo naravo vnetja. Visoko informativen mikroskopski pregled sinovialne tekočine, za katero se opravi prebadanje. Ta postopek se običajno uporablja v primerih izrazitih vnetnih procesov domnevno nalezljive narave, da se identificira patogen.

CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonančna terapija) so bolj informativni kot rentgenski žarki. CT vam omogoča, da se slike sklepov v različnih kotih, v obliki več delov. Torej lahko prepoznate spremembe, ki ostanejo neopažene med rentgenskim žarkom. CT in rentgenski žarki so zasnovani za preučevanje trdih tkiv sklepov in MRI omogoča vizualizacijo sprememb hrustančnice, sinovialne membrane in zunanje plasti zglobne kapsule, mišic, vezi, vezi. Ultrazvok je najbolj informativen v vnetnih procesih, saj omogoča oceno obsega vnetnega izliva, spremembe značilnosti sinovialne tekočine.

Obstaja tudi invazivna metoda za diagnozo bolezni sklepalne artroskopije. Nekoliko endoskopa se vstavi v sklepno votlino skozi majhen rez ali prebadanje. Takšna diagnostika se uporablja v težkih primerih, ko druge metode niso dovolj informativne, pa tudi pred izvajanjem artroskopskih operacij.

Diferencialna diagnostika

Če se osredotočimo le na klinične simptome, se koksartroza pogosto moti pri drugih boleznih. Najbolj informativna metoda diferencialne diagnoze je rentgenski žarki, vendar se lahko osredotočimo tudi na nekatere značilnosti kliničnih simptomov, zlasti na sindrom bolečine. Kadar so vnetje stegov stegnenice (trohanteritis) podobne artritiki, vendar mobilnost nog ni omejena, radiološke spremembe niso prisotne. S poškodbami ledvene hrbtenice (radikularni sindrom, piriformisov sindrom) se bolečina hitro poveča, običajno po neuspešnem gibanju ali stresu, enako izgovorjena dan in noč.

Pri koksartrozi odsevane bolečine nikoli ne pade pod sredino noge. Za bolezni hrbtenice lahko dosežejo konice prstov stopal. Nagibanje naprej in dviganje ravne noge spremljajo ostre bolečine, boleče občutke in omejena gibljivost med ugrabitvijo noge, brez rotacijskih gibov v kolčnem sklepu. Pri artritisu se bolečina počuti pretežno ponoči, jutranje togost traja dlje kot pol ure, analize kažejo vnetni proces. Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine v kolenskem sklepu in njegov rentgenski pregled ne kaže nobenih sprememb, značilnih za gonarthrozo, je treba izvesti vrsto funkcionalnih testov in rentgensko slikanje TBS.

Čeprav se koksartroza stopnje 2-3 kaže s precej značilnimi simptomi, strokovnjaki pogosto napake pri postavljanju diagnoze. Eden od njih je zaradi dejstva, da zdravniki gledajo na sliko, se zanašajo na zaključek radiologa, vendar zanemarjajo bolnikovo osebno preiskavo. Nasprotna ekstrema - zdravnik se osredotoča na pritožbe bolnika in diagnosticira na podlagi subjektivnih simptomov, ne pa usmerjanja na rentgenske žarke. Za točno diagnozo je potreben celovit pregled: pregled, funkcionalni testi, rentgenski žarki in druge metode slikanja, laboratorijski testi. Diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da se koksartroza pogosto pojavi v kombinaciji z osteohondrozo, kohitisom.