Glavni

Zapestje

Periferni spondiloartritis kakšen je

Aksialni spondilitis je vrsta kroničnega vnetnega artritisa, ki vključuje hrbtenico in / ali sakroiliakove sklepe. Skupaj se glava, prsni koš in hrbtenica imenujejo "aksialni skelet". Aksialni spondiloartritis je oblika spondiloartritisa ali spondiloartropatije, ki je družina revmatoidnih stanj, pri katerih je vnetje hrbtenice in sakroiliaknih sklepov ključna značilnost.

Ti pogoji so povezani z dejstvom, da imajo iste simptome, vključno s (kot je omenjeno) vnetje hrbtenice, medenice in drugih sklepov ter črevesja, vezic in tetiv.

Medtem ko imajo bolezni v "družini" ključno značilnost vnetja, ima vsaka od njih, z eno izjemo, opisano v nadaljevanju, svojo edinstveno razliko.

Vaš zdravnik bo verjetno diagnosticiral eno od bolezni iz več razlogov, pri čemer nenazadnje ni vnetja na določenem območju vašega telesa, kot so oči, pete, črevesje ali hrbet. Diagnoza vključuje fizični pregled, razpravo o vaših simptomih in / ali vizualizaciji ter laboratorijskih preiskavah.

Če imate aksialno spondiloartropatijo, imate ali morda ne boste imeli sakroilitisa. Če je radiografija prisotna na radiogramu, bo vaš zdravnik najverjetneje diagnosticiral ankilozirajoči spondilitis ali AS.

Radiografsko in brez radiografije

Predlagali sta dve vrsti aksialne spondiloartropatije - tip, pri katerem se artritične spremembe manifestirajo z rentgenskim / CT skeniranjem, pa tudi s tipom, kjer je odsoten. Ko so spremembe v rentgenskem / CT skeniranju očitne, se to imenuje rentgensko aksialno spondiloartropatijo. In ko ni vidnih nobenih sprememb, se to imenuje ne-radiografska aksialna spondiloartropatija.

Skoraj vsi ljudje z diagnozo ankilozirajočega spondilitisa spadajo v prvo kategorijo, kot je opisano zgoraj. Ljudje z reaktivnimi, enteropatskimi, psoriatskimi in drugimi spondiloartropatijami lahko spadajo v katero koli kategorijo.

Študija, ki je primerjala ankilozirajoči spondilitis in ne-diagnostični aksialni spondiloartritis leta 2015 na RMD Open, je pokazala veliko podobnosti med tema dvema povezanima državama.

Toda raziskovalci so našli tudi tri glavne razlike: pri mobilnosti in funkciji v primerjavi z omejitvami, stopnjo vnetja in ali so bili moški ali ženske bolj dovzetni za bolezen.

Moški imajo praviloma večje tveganje za ankilozirajoč spondiloartritis (tako imenovana radiografska raznolikost, o kateri govorimo tukaj, to je radiografska aksialna spondiloartropatija). Toda v tej študiji in drugih študijah v zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da več žensk kaže znake ne-radiografskega aksialnega spondiloartritisa.

Morda je to posledica dejstva, da se v nereferenčnih primerih uporablja MRI. Obstaja velika razlika med tem, kaj lahko rentgenski žarki razkrijejo, ki je, kot je bilo omenjeno zgoraj, rentgenski ali računalniški pregled, in katere nediagnostične meritve, ki se ponavadi izvajajo z uporabo MRI. Čeprav MRI ne more zagotoviti vseh informacij o aksialnem spondyloarthritisu, to osvobaja novo svetlobo, vključno z zgodnjim razvojem vnetja, kar rentgenski žarki ne morejo zagotoviti.

Ena od pomembnih točk, ki izhajajo iz uporabe MRI za odkrivanje znakov vnetja, je, da glede na to, kar smo že mislili, sakroilna (in morebiti s tem povezano stanje ankilozirajočega spondilartritisa) lahko močno prizadene moške in ženske,

Večina raziskovalcev vam bo povedala, da je potrebno več raziskav, preden lahko potrdijo to novo dejstvo o skupinah z visokim tveganjem za ankilozirajoči spondilitis.

Neenakomeren spondiloartritis

Če imate aksialni spondilitis brez sakroilitisa, imate morda nerazporejen spondiloartritis. Nekateri ljudje s tem pogojem sčasoma razvijejo sakroilitet in nato AU. Drugi niso, vendar njihova aksialna nediferencirana spondiloartritisa ni le blago obliko AS. To je samo po sebi bolezen in bolečina je lahko enako velika.

Mimogrede, nediferencirani spondiloartritis je kategorija ljudi z neko vrsto kroničnega vnetnega artritisa, če nimajo značilne lastnosti, kot je bilo že omenjeno.

Genetski izvor

Aksialni spondilitis je povezan s prisotnostjo gena, znanega kot HLA-B27. Za HLA-B27 je na voljo genetski test. Poleg ankilozirajočega spondiloartritisa sta še dve vrsti vnetnega artritisa, povezanega s prisotnostjo HLA-B27 psoriatični artritis in enteropatski artritis.

Aksialni in periferni spondilitis. Novo ime za stare bolezni?

Prijatelji, v nekaterih prejšnjih objavah, sem že omenil, da so koncepti spondiloartritisa zdaj globalno pregledani. To je zato, ker do nedavnega ni bilo splošnega dogovora o tem, kaj je treba pripisati tem boleznim, kaj imajo skupnega, kako se razlikujejo in zakaj so bili na splošno združeni v eno skupino. Vendar je ta izraz še vedno splošno znana in široko uporabljena. Želel sem vam povedati več o spondiloartritisu, tako da se je bralec (pacient) lahko orientiral in prišel na recepcijo točno revmatorogi.

Naj vas spomnim, da NI bolečine v hrbtenici ni znak revmatske bolezni. Tukaj lahko preberete o merilih za vnetne bolečine. Toda vzrok bolečine v hrbtu je treba določiti.

Bolnik je mlajši od 45 let z bolečino v hrbtu najmanj 3 mesece. Poleg tega mora bolnik imeti enega od naslednjih dveh znakov:

1. sakroiliitis glede na MRI ali radiografske podatke ➕1 in več znakov spondilartritisa (spodaj v besedilu)

Or

2. pozitivna HLA-B27 2 ali več znakov spondilartritisa (spodaj v besedilu).

Iz duhov spondiloartitisa razlikujemo naslednje:

  1. vnetna bolečina v hrbtu;
  2. artritis;
  3. enthesitis (vnetje v krajih pritrditve kite, fascija, vezi na kosti);
  4. uveitis (vnetje oči);
  5. daktilitis (vnetje prstov);
  6. psoriaza;
  7. Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis;
  8. dober odziv na nesteroidna protivnetna zdravila;
  9. prisotnost sorodnikov spondiloartritisa;
  10. HLA-B27 +;
  11. povišane ravni C-reaktivnega proteina (CRP).

To pomeni, da bolečino našega mladega bolnika in enega od dveh simptomov še vedno dodajamo znake spondiloartritisa, če sploh. Če ste prešteli te "slabe" znake, potem bi se morali včeraj obrniti na revmatologa. V tem primeru izključimo aksialni spondiloartritis.

Zdaj pa govorimo o perifernem spondiloartritisu. Torej, kdaj lahko sumiš? Recimo, da imate bolečine v sklepih (večinoma vaše noge), vendar jih ni mogoče diagnosticirati, ker se vse to ne ujema z revmatoidnim artritisom, osteoartritisom itd.

V tem primeru mora bolnik imeti:

ALI ARTRITIS (v glavnem sklepi spodnjih okončin in / ali asimetričnega artritisa)

ALI ENTESITIS (vnetje v krajih pritrditve kite, fascije, vezi na kosti)

ALI DACTYLITIS (vnetje prstov)

več kot eno od naslednjih značilnosti:

  1. uveitis (vnetje oči),
  2. psoriaza;
  3. Crohnova bolezen / ulcerativni kolitis;
  4. HLA-B27;
  5. MRI / rentgen.

Če Niste vnesli vsaj enega od zgoraj naštetih znakov, potem morate imeti vsaj dva od naslednjih znakov:

  1. artritis;
  2. enthesitis;
  3. daktilitis;
  4. vnetna bolečina v hrbtu;
  5. prisotnost spondiloartritisa pri sorodnikih.

To pomeni, če ima bolnik hkrati artritis, enthesitis in daktilitis, tudi brez navedbe luskavice, okužbe itd. to je takoj sumljivo na periferni spondiloartritis. To pomeni, da se premikamo k pojmu, da bodo "reaktivni artritis", "enteropatski", "psoriatični" artritis zapustili naše diagnoze.

Kaj je aksialni spondilitis?

Spondilitis je zbirka vnetnih bolezni hrbtenice, ki se pojavijo v kronični obliki. V hudih primerih so prizadeti notranji organi in periferni sklepi. Posebna značilnost te bolezni pri drugih vnetnih boleznih hrbtenice je, da povzroča nastanek spondilitisa patogene infekcijske mikroflore. To je precej redka patologija. Najpogosteje so moški v starosti 30-45 let bolni. V začetni fazi je zdravnikom težko najti pravilno diagnozo, saj se prvi simptomi in manifestacije patologije križajo z drugimi boleznimi hrbtenice. Le popolna in temeljita diagnoza lahko potrdi diagnozo spondilitisa v začetni fazi in preprečuje njegovo nadaljnjo napredovanje.

Kaj je aksialni spondilitis?

Aksialni spondilitis je vrsta patologije, ki nima jasnih simptomov in znakov. Na x-žarkih ni diagnosticiran, vendar so prisotni klinični znaki bolezni. Aksialni tip se imenuje pred rentgensko slikanje. V nekaterih medicinskih virih je ta vrsta opredeljena kot začetna stopnja bolezni.

V medicinski praksi se aksialni spondilitis šteje za težko diagnosticirati bolezen, ker:

  • ta vrsta bolezni nima izrazitih simptomov, znaki so precej zamegljeni. Simptomi aksialnega spondilitisa lahko zamenjamo s simptomi drugih bolezni hrbtenice. Diagnozo označi le MRI;
  • Ker je patologija redka, zdravniki nimajo dovolj izkušenj pri zdravljenju bolnikov z aksialnim spondilitisom. Pogosto, od začetka bolezni do trenutka pravilne diagnoze, prehajajo leta.

Ta patologija vpliva le na hrbtenico, ne povzroča vnetja v sklepih in notranjih organih. Nastaja v kronični obliki z redkimi poslabšanji. Konzervativno zdravljenje z zdravili se uporablja le v obdobjih poslabšanja.

Simptomi in zdravljenje

Čeprav simptomi aksialnega spondilitisa sekajo z znaki drugih vnetnih bolezni hrbtenice, še vedno obstajajo klasični znaki, s katerimi je prepoznana ta bolezen.

Simptomi:

  • sindrom bolečine na prizadetem območju, se lahko razširi po hrbtenici;
  • togost med odsotnostjo;
  • v krvi ni revmatoidnega faktorja, bolezen je seronegativna;
  • prisotnost vnetnega procesa nalezljive narave v drugih organih. To je lahko prebavne motnje, mišična okvara.

Zdravljenje je strogo konzervativno. Uporabljajo se le med poslabšanjem, zdravljenjem z zdravili in postopki fizioterapije.

Faze zdravljenja:

  • detoksikacija s pomočjo zdravil in vzdrževanje metabolizma vode in soli je obvezna - obilno kislo pijačo;
  • nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin in vnetij;
  • zmanjšanje povišane telesne temperature (če je potrebno) s preprostimi analgetiki;
  • mišični relaksanti - za zmanjšanje mišičnega tona;
  • potek antibiotične terapije. Določena vrsta antibiotika se predpisuje šele po rezultatu bakteriološkega semenja na floru in občutljivosti;
  • fizioterapija se imenuje dva dni po začetku antibiotične terapije.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Zdravljenje spondilitisa po ljudskih metodah je nemogoče. Toda tradicionalna zdravila odpravljajo neprijetne simptome bolezni. Uporabljajo se lahko samo v povezavi z glavno zdravniško oskrbo.

  • zdravilne kopeli z zeliščnimi dekoncentriranji - kamilice, žajbelj, immortelle;
  • mazilo z živokosta;
  • obloge - listi hrenovega mletja in prelijemo vročo vodo. Na površino vnetja namignite nastalo maso, na vrhu - film in tople šal. Za najboljši učinek pustite čez noč;

Aksialni spondilitis je resna bolezen s hudimi posledicami. Z zgodnjo diagnosticiranje metod sodobne medicine dolgo časa omogočajo pozabiti na neprijetne simptome te patologije.

Spondilartritis: kaj je to, vzroki, simptomi in zdravljenje

Spondilitis je bolezen hrbtenice, ki jo spremljajo akutne bolečine in omejitve mišično-skeletnega sistema. Samo strokovni zdravnik lahko ustvari pravo in učinkovito terapijo. Pozno zdravljenje je preobremenjeno s posledicami, vključno z invalidnostjo. Članek bo podrobno opisal, kaj je spondiloartritis.

Kaj je spondiloartritis ICD 10

Po ICD-10 je spondiloartritis bolezen, za katero je značilen vnetni proces, ki prizadene sklepe in je značilen za počasno zmanjšanje gibljivosti. Pravočasno zdravljenje je edini način za izključitev motenj mišično-skeletnega sistema.

Statistični podatki kažejo, da je spondiloartritis (ICD koda 10) nevaren za moške, mlajše od 40 let, in mladostnike od 12 let. Med ženskami je bolezen manj pogosta.

ICD je mednarodna klasifikacija bolezni Svetovne zdravstvene skupščine. Ankilozirajoči spondilitis ali ankilozirajoči spondilitis ima kodo M45 in jo označujejo naslednje skupine znakov:

  • občasne bolečine v zadnjici;
  • togost v predelu hrbtenice, težave pri gibanju sklepov;
  • spontane bolečine na prizadetem območju;
  • stalna bolečina za 2-4 mesece;
  • asimetrična bolečina v sklepih spodnjih okončin;
  • prisotnost bolezni dokazuje neugoden razvoj uretritisa in cervicitisa.

Spondiloartritis je bolezen, ki se tvori postopoma in dolgo časa in potrebuje dolgotrajno in podrobno študijo.

Vzroki in simptomi

Po Bechterewovi formulaciji je ključni vzrok bolezni v genu HLA-B27, ki povzroča nastanek in nadaljnji razvoj bolezni.

Drugi vključujejo učinke bolezni, povezanih s črevesjem in urogenitalnim sistemom.

Presenetljiv primer je razvoj psoriatičnih oblik. To je proces, s katerim se vretenci na prizadetem območju rastejo skupaj.

Kot rezultat se pojavijo navpični osteofiti, kar kaže na kritično utrjevanje vretenc. To zmanjšuje prožnost hrbtenice in prsnega koša, zato so težave s pljučno funkcijo.

Med simptomi so naslednji:

  • Primarno. Spondilartritis je mogoče diagnosticirati v zgodnjih fazah. To kažejo boleče občutke v spodnjem delu hrbta, stegnih in občutku trdnosti v hrbtenici po spanju.
  • Sekundarno. Spondiloartritis je značilen za periodičnost: v začetni fazi simptomi izginejo in se ponovno pojavijo, kar vodi bolnika v zapuščanje, zaradi česar se zdi, da je bolečina pogosto nezadostna. Faza napredovanja odlikuje občutek trdnosti na celotni hrbtenici in ne na posameznih vretencah. Zglobi v ramenih, kolenih, stegnih začnejo prizadeti, bolečine v očeh opazujemo.
  • Očitno. Če spondilitis ne odkrije pravočasno in se ne sprejmejo nobeni zdravstveni ukrepi, bo bolezen v kratkem času dosegla pozno stopnjo. To se izraža v izgubi teže, hitro utrujenosti. Pacient ima vdolbine, lahko ima vnetje črevesja in oblogo očesa.

Priporočamo, da se glasi:

Obrazci in stopnje

Klasifikacija spondiloartroze vključuje številne oblike:

  • Psoriatični spondiloartritis. To je sinteza psoriaze in revmatoidnega artritisa. Bolezen vključuje progresivno kronično vnetje sklepov v kolenih in ramenih, ki jih spremlja poškodba zunanje kože. Večina te oblike je značilna za moške in ženske, stare od 35 do 50 let.
  • Reaktivno. Vzrok reaktivnega artritisa je v črevesni okužbi. Vključno s tem privede do bolezni urina.
  • Aksialno. Ne gre za obliko, temveč za stopnjo. Za stopnjo aksialnega spondiloartritisa je značilno dejstvo, da ne omogoča diagnostike: težko je prepoznati simptome bolezni med rentgenskim pregledom. To je prva stopnja razvoja bolezni.
  • Juvenilni spondiloartritis. Oblika se pojavi predvsem pri otrocih nad 10 let. Med simptomi pri otroku: entesopatija, asimetrična patologija sklepov v nogah, spremembe aksialnega okostja, motena gibljivost ledvičnega, kolka, težave s srčno mišico, kožo, očmi in sluznicami.
  • Neenakomeren. Vnetni proces, v katerem je nemogoče diagnosticirati in napovedati, kateri del bo delal na naslednji način. Faze nediferenciranega spondiloartritisa spremljajo kaotične faze in nepredvidljive oblike uničenja.
  • Periferna. Spondilitis, nastal na ozadju črevesnih bolezni.

Invalidnost in spondiloartritis

Skupino invalidov lahko dobite z naslednjimi dejavniki:

  • Če obstaja dolga omejitev gibanja. V tem primeru invalidi prejmejo 3 skupine.
  • Če pride do diagnoze seronegativne spondiloartroze. To je merilo, s katerim se podeljuje 1. skupina invalidnosti.
  • Če opazimo kritično ukrivljenost hrbtenice. Uničenje in poškodba križa, hrbtenice in zdravljenja ni mogoče. Opredeljena je tudi kot skupina 1 za invalidnost.
  • Če se pojavijo znaki nepopravljive deformacije sklepov. Izdana 2 skupina.

Zdravljenje

Terapija z zdravili je glavna metoda za zdravljenje spondylartritisa. Protivnetna zdravila se uporabljajo za zmanjšanje bolezni in otekline na prizadetem območju. Arcoxia je priljubljeno zdravilo: zaradi terapevtske sestave boleče občutke izginejo, se bolezen začne počasneje razvijati.

Zdravljenje na domu je možno, vendar z doslednim upoštevanjem priporočil zdravnika. Brez rednega opazovanja s strani specialista, uporabe zdravil, spremljanja prizadetega območja, je nemogoče znebiti bolezni.

Druga sredstva so mišični relaksanti. Zasnovan za odpravo mišičnega spazma. Poleg tega izboljša krvni obtok, prizadeto območje začne hitreje zdraviti. Z intenzivno in akutno bolečino je predpisana terapevtska blokada.
Najpogosteje se uporablja pri napovedovanju bolečine v materničnem vratu in lumbalni hrbtenici.

Skupna vrsta blokade - Novocainic, lajšanje bolečinskega občutka. Ta vrsta zdravljenja vključuje uvajanje zdravil neposredno v prizadeto področje hrbtenice.

Dodatna zdravila vključujejo kortikosteroide. To so spojine, namenjene zdravljenju hudih oblik spondiloartritisa. Uporabite droge v omejenem obsegu zaradi negativnega vpliva na kostno mase.

Kirurgija - ekstremna tehnika, ki je pomembna samo za hudo obliko bolezni. To se odraža v deformaciji strukture sklepov, hudi neprekinjeni bolečini. Namen operacije je vrniti obliko sklepa ali zamenjati poškodovano z novim.

Tradicionalna medicina ponuja obloge zelišč. Ta infuzija kamilice, žajblja, origana, brezovih popkov, zelišč in korenin repice. Če pa ne razlikujete bolezni, je zelo verjetno, da bo zgodovina bolezni dosegla kritično stopnjo. Idiopatski artritis ali bolezen, povezana z drugimi boleznimi, zahteva podrobno diagnozo.

Terapija in preventivni ukrepi

V svetu se uporabljajo lezije sklepov, vadbene terapije ali terapevtske vaje. Reumatologija ponuja to tehniko kot univerzalno in preventivno:

  • Terapevtska masaža pomaga segrevati mišice in normalizirati metabolične procese v telesu. To je najboljši način za začetek celjenja tkiv.
  • Terapevtsko plavanje pomaga stabilizirati nevro-psihološko stanje. To postopoma odpravlja težavo, ko se sklep začne ankilozirati, pritrditi v enem položaju in izgubiti sposobnost gibanja.
  • Dosed hodi priporočamo rehabilitacijo bolnikov. Namen vaje je optimizirati dihalni sistem, strukturo krvi. Na fotografiji je to lahko banalni sprehod s psom, toda natančno merjena bremena, ki so optimalna za hrbtenico po trpljenju s spondiloartritisom.

Gimnastiko lahko naredite sami doma. Bolje je začeti s kolektivnimi vajami z zdravnikom in drugimi bolniki. Navsezadnje, brez ustreznega dihanja in proizvodnje tehnologije, želeni rezultat ne bo.